نحوه درمان برفک در خانم باردار برفک در دوران بارداری: چگونه درمان کنیم؟ درمان موثر برفک دهان در زنان باردار. ویدئو: روش های درمان کاندیدیازیس
طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، 75 درصد از زنان حداقل یک بار در زندگی خود کاندیدیازیس واژینال را تجربه می کنند. برفک دهان در دوران بارداری غیر معمول نیست - این یک دوره خطرناک است که ممکن است یک عفونت مزمن بدتر شود یا یک عفونت جدید ظاهر شود. بیشتر اوقات، با نزدیک شدن به لحظه تولد شروع به آزار شما می کند. آیا راه هایی برای کنترل ایمن و موثر قارچ وجود دارد؟ عواقب عدم درمان چیست؟
پروژسترون برای حفظ بارداری عمل می کند، اما ایمنی را نیز کاهش می دهد. بنابراین، تا 50٪ از زنان در سه ماهه سوم، زمانی که هورمون به حداکثر غلظت خود می رسد، با شکایت از ترشحات پنیر با پزشک مشورت کنند. اگر درمان به موقع شروع شود، این احتمال وجود دارد که تا زمان تولد واژن ضد عفونی شود و در هنگام عبور از کانال زایمان از عفونت کودک جلوگیری شود.
کسانی که قصد بارداری دارند و برفک دهان را درمان نکرده اند باید از خطر احتمالی برای جنین آگاه باشند. لقاح باید تا دوره بهبودی یا بهبودی کامل به تعویق بیفتد.
علل آسیب شناسی
شایع ترین علت برفک دهان در زنان باردار، قارچ مخمر مانند گونه Candida albicans است. اما در 5٪ موارد، کاندیدیازیس توسط قارچ های دیگری ایجاد می شود که تعداد زیادی از آنها وجود دارد، اما آنها به طور مشروط در گروه Candida nonalbicans ترکیب می شوند. ویژگی آنها مقاومت در برابر داروهایی است که به طور سنتی در درمان کاندیدیاز استفاده می شود.
کاندیدا غیر آلبیکنس در زنانی که آسیب شناسی های اضافی دارند که به شدت ایمنی را کاهش می دهند، شایع تر است. میتونه باشه:
- دیابت؛
- عفونت HIV؛
- آسیب شناسی انکولوژیک
قارچهای جنس کاندیدا بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن هستند، اما در غلظتهای کم در آنجا یافت میشوند. آنها محیطی غنی از گلیکوژن را دوست دارند که به عنوان بستر اصلی متابولیسم عمل می کند. اما با کمبود گلوکز، قارچ ها می توانند به اسیدهای چرب، استیک و اسید لاکتیک فرآوری شوند.
در شرایط عادی، تکثیر کاندیدا توسط سیستم ایمنی کنترل می شود. اما وقتی ضعیف می شود، قارچ ها قادر به تولید مثل فعال تر هستند. آنها معمولاً عمیق تر از اپیتلیوم واژن که یک محیط ایده آل است نفوذ نمی کنند. اما با سرکوب عمیق سیستم ایمنی، کاندیدا می تواند بر سد اپیتلیال، بافت همبند غلبه کند و به جریان خون نفوذ کند.
عوامل زیر در بروز کاندیدیازیس نقش دارند:
- استفاده از نوار بهداشتی؛
- تغذیه نامناسب؛
- تغییر شریک جنسی؛
- درمان کنترل نشده با آنتی بیوتیک
ویژگی های ایجاد برفک در دوران بارداری
در دوران بارداری شرایط ایده آلی برای بروز یا عود برفک ایجاد می شود. بدن زن برای حفظ جنین کار می کند، اما اغلب بر علیه خودش. عوامل زیر در فعال شدن قارچ نقش دارند.
- استروژن همراه با پروژسترون، در دوران بارداری غلظت استروژن نیز افزایش می یابد. این منجر به افزایش تجمع گلیکوژن در اپیتلیوم واژن می شود. گلوکز باید به عنوان یک ماده غذایی برای لاکتوباسیل ها که نقش محافظتی ایفا می کنند، عمل کند. اما قارچ با پردازش گلیکوژن نیز تغذیه می کند.
- مصونیت. کاهش طبیعی قدرت دفاعی بدن برای به دنیا آوردن فرزند ضروری است که 50 درصد از نظر ژنتیکی برای بدن مادر بیگانه است. اما سرکوب سیستم ایمنی منجر به فعال شدن یک عفونت نهفته می شود.
- محیط واژن. افزایش جریان خون به اندام تناسلی منجر به افزایش دما می شود. زنان باردار نیز ممکن است افزایش ترشحات واژن را تجربه کنند. محیط های گرم و مرطوب برای رشد قارچ ایده آل هستند.
در زنان غیر باردار در سنین باروری، علائم برفک دهان آشکار است و باعث اضطراب و ناراحتی می شود. در زنان باردار، بیماری معمولاً خفیف، اما با عودهای مکرر پیشرفت می کند.
تشکیل می دهد
بسته به واکنش بدن، برفک می تواند در چندین شکل بالینی رخ دهد.
- کالسکه. قبل از بارداری، این وضعیت به عنوان یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود، اما تنها در صورت عدم وجود علائم و تشخیص بیش از 104 CFU/ml قارچ در اسمیر. در این مورد، فلور اصلی باید توسط لاکتوباسیل ها نشان داده شود، هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد. اما چنین تحلیلی در مراحل اولیه بارداری باید دلیلی برای افزایش توجه باشد.
- کاندیدیاز ولوواژینال. این بیماری با یک تصویر بالینی مشخص مشخص می شود. اسمیر بیش از 104 CFU/ml کاندیدا را نشان می دهد، لاکتوباسیل ها طبیعی هستند (بیش از 106 CFU/ml)، فلور دیگری تشخیص داده نمی شود.
- برفک و واژینیت باکتریایی. این بیماری توسط یک عفونت ترکیبی ایجاد می شود - یک قارچ و فلور فرصت طلب. این شکل اغلب در دوران بارداری مشاهده می شود: کاهش ایمنی به تکثیر نه تنها قارچ، بلکه فلور اختیاری نیز کمک می کند.
گاهی اوقات برفک با واژینوز باکتریایی ترکیب می شود. میکروارگانیسم ها یک لایه خاص بر روی سطح مخاط واژن ایجاد می کنند که آنها را از اثر عوامل ضد باکتری محافظت می کند.
با توجه به ماهیت دوره، سه شکل برفک تشخیص داده می شود.
- تند. این بیماری یک بار رخ می دهد، مدت زمان بیماری از دو ماه تجاوز نمی کند.
- عود مزمن. با وجود درمان بیش از چهار مورد تشدید برفک در سال وجود دارد.
- مداوم. زن از علائم دائمی برفک دهان آزار می دهد، دوره های بهبود فقط با استفاده از داروهای ضد قارچ مشاهده می شود.
علائم
علامت اصلی برفک دهان ترشح است. آنها می توانند کشک، شیری یا خامه ای باشند. مقدار آن از متوسط تا سنگین متفاوت است. Leucorrhoea معمولا دارای بوی ترش است.
خارش و سوزش در زنان باردار ممکن است وجود نداشته باشد یا جزئی باشد. گاهی خانم ها هیچ اهمیتی به آنها نمی دهند. علائم ممکن است پس از رابطه جنسی یا اقدامات بهداشتی بدتر شود. ضایعات شدید واژن با دیسپارونی همراه است. گاهی اوقات مجرای ادرار در این فرآیند درگیر می شود و باعث درد در هنگام ادرار می شود.
عوارض خطرناک
برفک در دوران بارداری به دلیل عوارض احتمالی برای کودک و تغییرات اضافی در سیستم ایمنی بدن خطرناک است. قارچ ها می توانند در اشکال مختلف وجود داشته باشند - به شکل سلول های فردی، اشکال رشته ای. در پاسخ، لنفوسیت های B تولید می شوند که نمی توانند ایمونوگلوبولین های خاص تولید کنند. بنابراین، حساسیت تدریجی رخ می دهد - افزایش حساسیت با ایجاد یک واکنش آلرژیک.
بارداری ممکن است با شرایط زیر پیچیده شود:
- خاتمه بارداری (در سه ماهه اول)؛
- عفونت داخل رحمی؛
- سوء تغذیه و وزن کم جنین؛
- نارسایی جنین جفتی؛
- زایمان زودرس (در مراحل بعدی)؛
- پارگی زودرس مایع آمنیوتیک؛
- عوارض حین زایمان (خونریزی، ضربه به کانال زایمان)؛
- عفونت کودک در هنگام زایمان
احتمال بروز آندومتریت پس از زایمان در زنانی که در دوران بارداری برای برفک دهان درمان نمی شوند، بیشتر است. نوزادانی که توسط مادرشان آلوده می شوند ممکن است دچار کاندیدیازیس دهان شوند. دختران مبتلا به ولوواژینیت و پسران مبتلا به بالانوپوستیت هستند. افزایش تعداد کودکان بیمار منجر به این واقعیت شده است که طبق استانداردهای درمانی آلمانی، همه زنان باردار مبتلا به کاندیدیازیس تشخیص داده شده باید یک دوره درمان ضد قارچی را پشت سر بگذارند.
روش های تشخیصی بهینه
زنان غیر باردار اغلب با علائم کاندیدیازیس با پزشک مشورت می کنند. اما در زنان باردار، تصویر بالینی ممکن است تار باشد، بنابراین معاینه ضروری است.
- میکروسکوپ اسمیر. ایجاد کاندیدیاز با استفاده از این روش غیرممکن است، اما در صورت وجود علائم، یک اسمیر می تواند وجود کاذب قارچ و سلول های فردی را تعیین کند. همچنین می توان فلور و واکنش التهابی همراه را شناسایی کرد.
- امتحان فرهنگی. اگر علائم کاندیدیازیس وجود دارد، اما هیچ پاتوژنی در اسمیر وجود ندارد، این روش به شما امکان می دهد کلنی های قارچ را روی یک محیط غذایی رشد دهید. این روش به شما امکان می دهد کاندیدا غیر آلبیکنس را شناسایی کنید و همچنین حساسیت آن را به داروهای ضد قارچی تعیین کنید. نقطه ضعف این روش انتظار طولانی برای نتیجه - حداقل سه روز است.
- تشخیص PCR با کمک آن، DNA پاتوژن در ترشحات واژن شناسایی می شود. این روش بسیار حساس است و می تواند برای کاندیدیازیس استفاده شود.
تکنیک های مدرن PCR بلادرنگ نه تنها امکان شناسایی ماده ژنتیکی پاتوژن، بلکه تعیین مقدار آن را نیز فراهم می کند. این امکان تصمیم گیری صحیح در مورد نیاز به درمان را فراهم می کند.
درمان های ایمن
گزینه های درمانی برای برفک دهان در دوران بارداری محدود است. لازم است نه تنها حساسیت قارچ به داروها، بلکه خطر اثرات احتمالی روی جنین در حال رشد را نیز در نظر گرفت. داروهای برفک دهان نباید اثرات تراتوژنیک یا سمی داشته باشند. برای کاهش مواجهه سیستمیک، از اشکال موضعی استفاده می شود. قرص استفاده نمی شود. اما درمان باید به بهبودی کامل منجر شود تا خطر تبدیل شدن برفک به یک فرآیند مزمن کاهش یابد.
فقط یک پزشک می تواند بر اساس نتایج تشخیصی و سابقه پزشکی نحوه درمان برفک دهان را در دوران بارداری تعیین کند. متداول ترین داروهای مورد استفاده گروه های زیر هستند:
- آنتی بیوتیک های پلی ین- آماده سازی با ناتامایسین؛
- مشتقات ایمیدازول- "کلوتریمازول"، "میکونازول"، "اکونازول"؛
- تریازول - "ترکونازول".
توصیه های بالینی نشان دهنده استفاده اولیه از شیاف پیمافوسین مبتنی بر ناتامایسین در زنان باردار است. آنها اثر قارچ کش دارند و در هیچ مرحله ای برای زنان باردار منع مصرف ندارند. دوره درمان در خانه سه تا شش روز طول می کشد. یک شیاف در روز در شب استفاده می شود.
کلوتریمازول اثر خوبی در درمان اشکال حاد و مزمن دارد. اما استفاده از آن فقط از سه ماهه دوم مجاز است. طبق بررسی ها، از بین بردن خارش پس از اولین استفاده از شیاف رخ می دهد.
داروی دیگری از گروه مشتقات ایمیدازول کتوکونازول است که بر اساس آن شیاف لیوارول تولید می شود. اما استفاده از آنها به سه ماهه دوم و سوم نیز محدود می شود. مدت دوره هفت روز می باشد. اما با کاندیدیازیس مزمن عود کننده، مدت زمان را می توان به 14 روز تغییر داد.
پس از تولد، پزشک ممکن است در مورد درمان اضافی تصمیم بگیرد. به مدت شش ماه، یک بار در هفته برای پیشگیری، یک شیاف ناتامایسین یا یک شیاف کلوتریمازول یک بار در ماه تجویز می شود.
هنگامی که کاندیدیازیس با عفونت غیر اختصاصی دیگری ترکیب می شود، از داروهای ترکیبی استفاده می شود. از سه ماهه دوم، درمان مجاز است:
- "ترژینان";
- "Polygynax"؛
- "Neo-Penotran"؛
- "Klion-D".
رویکرد مشابه به درمان در سه ماهه سوم ادامه می یابد.
دوش گرفتن با نوشابه، گیاهان و سایر داروهای عامیانه برای زنان باردار ممنوع است. قبل از قرار دادن شیاف، می توانید از محلول های ضد عفونی کننده (برای حذف مکانیکی ترشحات) استفاده کنید:
- "میرامیستینا"؛
- "کلرهگزیدین"؛
- "Fluomizina"؛
- "بتادین".
نحوه تکمیل درمان با رژیم غذایی
برای تولید مثل موفق قارچ های مخمر، یک بستر مغذی - گلوکز مورد نیاز است. با مقدار کافی آن، آنها می توانند مواد لازم باقی مانده را سنتز کرده و وضعیت بهینه محیط را برای خود حفظ کنند.
افزایش غلظت گلوکز در خون (هیپرگلیسمی) منجر به افزایش تجمع آن در بافت ها می شود. برای فلور واژن، گلوکز اضافی به اندازه کمبود آن مضر است. اسیدیته محیط تغییر می کند، خواص محافظتی کاهش می یابد و تعداد لاکتوباسیل ها کاهش می یابد. آنها به تدریج با فلور فرصت طلب، به ویژه کاندیدا جایگزین می شوند.
هیپرگلیسمی مزمن ایمنی موضعی را کاهش می دهد و فرآیندهای ترمیم غشای مخاطی را مختل می کند. در دوران بارداری، اثر منفی با افزایش پروژسترون، کورتیکواستروئیدها، استروژن و کمبود انسولین تکمیل می شود.
برای افزایش اثربخشی درمان، باید قارچ را از بستری برای تولید مثل محروم کرد. این کار را می توان با تغییر نوع برق انجام داد. رژیم غذایی برای برفک دهان باید بر اساس قوانین زیر باشد.
- محصولات ممنوعه. کربوهیدرات های ساده، غذاهای حاوی قند و شیرینی های حاوی فروکتوز و همچنین الکل و شیر کامل از رژیم غذایی حذف می شوند. محصولات مبتنی بر مخمر ممنوع هستند - آبجو، کواس، محصولات پخته شده. آنها حاوی مالتوز هستند که قارچ ها می توانند همراه با گلوکز از آن استفاده کنند. نوشیدنی های حاوی کافئین به شدت گلوکز خون را افزایش می دهند، بنابراین آنها نیز حذف می شوند. همین امر در مورد مارینادها، رنگها، گوشتهای دودی و غذاهای تند که دستگاه گوارش را تحریک میکنند، صدق میکند.
- اساس رژیم غذایی. اصلی ترین آنها باید محصولات شیر تخمیر شده باشد. آنها حاوی فلور اسیدوفیل هستند که وضعیت بیوسنوز روده را تغییر می دهد، سیستم ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهد و به ترمیم میکرو فلور واژن کمک می کند. همچنین باید مقدار کافی سبزیجات و میوه های تازه غنی از فیبر وجود داشته باشد.
- محصولات ضد قارچ. آنها می توانند رشد و تولید مثل قارچ را تحت تاثیر قرار دهند. اول از همه سیر تازه. اما در صورت وجود دل درد و ورم معده که در دوران بارداری غیر معمول نیست، با احتیاط مصرف می شود.
مدت زمان رژیم حداقل سه ماه بدون شکست یا زیاده روی است. باید با درمان ضد قارچی ترکیب شود.
قبل از درمان برفک در دوران بارداری، لازم است معاینه با کیفیت بالا انجام شود. اگر علت کاندیدیازیس کاندیدا آلبیکنس نباشد، این امر مستلزم تنظیم رژیم درمانی مطابق با حساسیت میکروارگانیسم ها به داروهای ضد قارچ است.
فیبروم رحم (فیبروم) در دوران بارداری: آنچه خطرناک است، شانس نجات کودک 22 کم خونی در دوران بارداری: عواقب کودک و راه های مبارزه با آن بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشترزن نادری است که بدون هیچ مشکلی بارداری را پشت سر می گذارد. سوزش سر دل، حالت تهوع، تورم - این فقط یک لیست کوچک از همراهان مکرر زنان باردار است. همچنین می تواند با اطمینان شامل برفک دهان باشد. تقریباً هر دومین یا سومین زن در "موقعیت" از این بیماری رنج می برد. علاوه بر این، جلوگیری از وقوع آن تقریبا غیرممکن است. ممکن است حتی در پاک ترین زنانی که به دقت سلامت و تغذیه خود را کنترل می کنند، ایجاد شود. به هر حال، بسیاری از افراد برای اولین بار در زمان حاملگی با این بیماری مواجه می شوند. چرا برفک دهان اغلب در دوران بارداری رخ می دهد، چگونه آن را شناسایی کنیم و چگونه آن را درمان کنیم - این همان چیزی است که مقاله ما در مورد آن صحبت خواهد کرد.
چرا برفک دهان اغلب در زنان باردار رخ می دهد؟
برفک به هیچ وجه یک اصطلاح پزشکی نیست، این نام رایج برای بیماری مانند کاندیدیازیس است که توسط قارچ کاندیدا ایجاد می شود. همین قارچ در هر فردی با خیال راحت زندگی می کند. در حالی که همه چیز با بدن او خوب است، او به طور مسالمت آمیزی با میکروارگانیسم های دیگر همزیستی می کند که به او اجازه تکثیر و رشد شدید نمی دهند. اما اگر هر گونه نقص یا نقصی در بدن رخ دهد که بر وضعیت میکرو فلور تأثیر بگذارد، یا بهتر بگوییم منجر به کاهش تعداد باکتری های مفید، مهار نشده و احساس آزادی شود، قارچ کاندیدا شروع به تکثیر و رشد شدید می کند. عوامل زیادی می تواند منجر به این شود. اغلب این کاهش ایمنی، بیماری های خاص، دیس باکتریوز، کمبود ویتامین، اختلالات یا تغییرات هورمونی است.
دلایل متعددی منجر به ایجاد برفک در زنان باردار می شود. اول از همه، اینها تغییرات هورمونی است که اسیدیته واژن را تغییر می دهد و آن را به محیطی مساعد برای قارچ تبدیل می کند. علاوه بر این، در دوران بارداری، بدن زن بیشتر انرژی خود را به سمت تحمل و تغذیه کودک هدایت می کند که در نتیجه فعالیت ایمنی بدن او کاهش می یابد.
برفک در دوران بارداری - علائم
علائم برفک دهان در زنان باردار با علائم مشاهده شده در سایر زنان یکسان است. این بیماری معمولاً با احساس سوزش و خارش هم در واژن و هم در ناحیه لابیا، ترشحات سفید رنگی که یادآور شیر دلمه است، و همچنین بوی شیری ترش و کمتر «ماهی» همراه است. احساسات ناخوشایند اغلب در عصر، پس از تماس جنسی و حتی اقدامات بهداشتی تشدید می شود. اغلب با کاندیدیازیس، لابیای خارجی و واژن متورم و قرمز می شود.
در برخی موارد، برفک دهان ممکن است بدون علامت باشد و وجود آن تنها پس از معاینه قابل تشخیص است.
چرا برفک دهان در زنان باردار خطرناک است؟
اگر چه برفک دهان یک بیماری ناخوشایند، اما نسبتاً بی ضرر در نظر گرفته می شود. در دوران بارداری، کاندیدیازیس، مانند بسیاری از عفونت های دیگر، خطرناک است و روند بارداری را پیچیده می کند. البته برفک دهان منجر به زایمان زودرس نخواهد شد، اما در حین زایمان می تواند به نوزاد منتقل شود و این اتفاق بسیار زیاد است. معمولاً غشاهای مخاطی، پوست و ریه های نوزادان آلوده می شوند، اما گاهی اوقات عوارض بسیار شدیدی (عمدتاً در کودکان نارس و ضعیف) رخ می دهد که حتی می تواند منجر به مرگ شود. در موارد به خصوص شدید، قارچ می تواند اندام های نوزاد متولد نشده را نیز آلوده کند.
همچنین بخوانید:
تب در دوران بارداری - علل، روش های تسکین
برفک در دوران بارداری - درمان
اول از همه، شما باید خود درمانی را کنار بگذارید، زیرا در دوران بارداری نه تنها سلامتی خود را به خطر می اندازید، بلکه ممکن است نوزاد متولد نشده نیز از چنین نگرش سهل انگارانه رنج ببرد. اگر مشکوک به برفک دهان هستید، فوراً با پزشک مشورت کنید تا تشخیص را روشن کند. از این گذشته، بسیاری از بیماری های عفونی دیگر علائم مشابهی دارند، خطرناک تر از کاندیدیاز. پس از تایید تشخیص، پزشک با در نظر گرفتن شدت بیماری، مدت و دوره بارداری، وضعیت عمومی بدن، وجود مشکلات سلامتی و تمایل به آلرژی، درمان بهینه را برای شما تجویز می کند.
برفک در دوران بارداری - نحوه درمان آن
امروزه دو نوع دارو برای درمان برفک دهان وجود دارد - سیستمیک و موضعی. اولین ها برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده اند، آنها شروع به عمل در روده ها (زیستگاه اصلی کاندیدا) می کنند و سپس وارد جریان خون می شوند و در تمام بافت ها پخش می شوند. برای زنان باردار فقط در موارد بسیار شدید داروهای سیستمیک تجویز می شود، این به این دلیل است که چنین داروهایی بسیار سمی هستند و عوارض جانبی زیادی دارند.
بنابراین، در زنانی که "در موقعیت" هستند، برفک با پماد، کرم یا شیاف درمان می شود. Pimafucin اغلب تجویز می شود، زیرا غیر سمی است، اما، متأسفانه، اثربخشی آن زیاد نیست. بنابراین پس از یک دوره مصرف این دارو، پس از مدتی ممکن است برفک دوباره عود کند. این بیماری اغلب در سه ماهه آخر دوباره عود می کند.
پس از ماه سوم، استفاده از شیاف با نیستاتین مجاز است. و فقط کمی قبل از زایمان، زنان باردار می توانند داروهای قوی تری مانند کلوتریمازول یا ترژینان تجویز کنند. اما مجدداً ، هرگونه شیاف برای برفک دهان در دوران بارداری و سایر درمان ها و همچنین توصیه به مصرف آنها ، دوز و مدت زمان درمان باید فقط توسط پزشک تعیین شود.
از آنجایی که برفک دهان می تواند از طریق تماس جنسی منتقل شود، درمان برای همسر نیز تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، به مردان توصیه می شود که از داروهای سیستمیک استفاده کنند، به عنوان مثال، این می تواند فلوکونازول باشد.
باید به یک جزء اجباری درمان تبدیل شود. یک دوره یک ماهه مصرف هیلاک فورته، لینکس یا سایر داروهای مشابه به بازگشت آن به حالت عادی کمک می کند. همچنین مصرف کمپلکس های ویتامین ایده خوبی است، اما فقط آنهایی که به طور خاص برای زنان باردار طراحی شده اند.
درمان برفک در دوران بارداری - قوانین اساسی
علاوه بر درمان دارویی، به زنان باردار توصیه می شود برخی از قوانین ساده را رعایت کنند:
- از مصرف زیاد شیرینی ها - شیرینی ها، شیرینی ها، کلوچه ها، شیرینی ها و غیره خودداری کنید. واقعیت این است که کاندیدا واقعا شیرینی را دوست دارد، بنابراین وقتی وارد بدن می شود، قارچ ها بهتر رشد می کنند.
- در طول درمان از تماس جنسی خودداری کنید.
- حداقل دو بار در روز خود را بشویید، اما فقط با آب تمیز و بدون استفاده از صابون.
- از لباس زیر نخی استفاده کنید.
نام پزشکی برفک کاندیدیازیس است که توسط قارچ مخمری از جنس کاندیدا ایجاد می شود. قارچ به طور مشروط بیماری زا است، یعنی در سطح طبیعی ایمنی خود را نشان نمی دهد، اما تنها زمانی شروع به ایجاد نگرانی می کند که وضعیت ایمنی کاهش یابد. در دوران بارداری، ایمنی کاهش می یابد، بنابراین برفک دهان اغلب در زنان باردار رخ می دهد و نیاز به استفاده از داروها دارد.
علائم برفک در دوران بارداری
طبق آمار، کولپیت کاندیدا در بین تمام بیماری ها در زنان باردار جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد. کاندیدیازیس در دوران بارداری می تواند انواع مختلفی داشته باشد:
- ناقل عفونت قارچی. یک زن باردار می تواند مصونیت خوبی داشته باشد، اما همچنان حامل مخمر باشد. در این مورد، هیچ علامتی از برفک مشاهده نمی شود، اما قارچ زمانی که در یک اسمیر بررسی می شود، تشخیص داده می شود.
- کاندیدیازیس حاد. علائم اصلی ترشح غیر قابل تحمل و سفید از اندام تناسلی است که یادآور پنیر ترش است. ترشح همچنین به صورت تکه های سفید یا لایه هایی با ادخال های شیری رنگ رخ می دهد. علاوه بر این، ممکن است تورم و همچنین تاول های کوچک روی غشای مخاطی و پوست اندام تناسلی خارجی ظاهر شود. بعداً احساس سوزش ظاهر می شود، درد هنگام ادرار کردن، دردی که در هنگام آمیزش جنسی تشدید می شود و ترشحات زیاد می شود. این وضعیت اغلب منجر به اختلالات خواب و روان رنجوری می شود.
- کاندیدیازیس مزمن، که در آن علائم بیماری یکسان است، اما تورم، خارش و سوزش می تواند به مقعد و ران ها سرایت کند.
اما علائم مشابه (خارش و ترشح) در سایر بیماری ها مانند کلامیدیا، تبخال تناسلی و مایکوپلاسموز نیز رخ می دهد. بنابراین، تماس با متخصص زنان در هنگام ظهور اولین علائم بیماری و انجام معاینه بالینی بسیار مهم است.
واقعیت این است که با یک بیماری طولانی مدت، عفونت داخل رحمی جنین و اضافه کردن یک عفونت باکتریایی ثانویه (استافیلوکوک، استرپتوکوک، E. coli) امکان پذیر است.
آیا می توانم دارو مصرف کنم؟
روش های محلی برای درمان برفک:
- شستشو یا دوش با محلول گرم سودا (جوشانده پوست بلوط).
- شیاف های حاوی نیستاتین که شب ها بعد از دوش داخل واژن قرار می گیرد. دوره درمان 9-10 روز است.
- شیاف ناتامایسین که در سه ماهه اول بارداری اندیکاسیون دارند. کرم را می توان در نواحی بیرونی پوست آسیب دیده استفاده کرد. دوره درمان 5-6 روز است.
- شیاف بتادین، که برای استفاده در سه ماهه اول توصیه می شود. دوره درمان 5-6 روز است.
- بوتوکونازول (Gynofort) - بعد از هفته 20 بارداری به شکل یک اپلیکاتور با کرم استفاده می شود که در شب وارد واژن می شود. دوره درمان 5-6 روز است.
- ترژینان - بعد از 30 هفته بارداری استفاده می شود. این دارو به شکل قرص واژینال است که در واژن قرار می گیرد. دوره درمان بسته به درجه برفک 6-10 روز است.
- کاندیدا - در سه ماهه اول بارداری به شکل کرم خارجی یا قرص واژینال استفاده می شود. دوره درمان 7-10 روز است.
علاوه بر درمان موضعی، تقویت سیستم ایمنی برای مصرف ویتامین ها، مواد معدنی و همچنین تقویت فلور روده دوستانه بسیار مهم است. لینکس، هیلاک فورته). عفونت قارچی عاشق کربوهیدرات ها و محصولات پخته شده است، بنابراین ارزش دارد رژیم غذایی خود را به این غذاها محدود کنید. از آنجایی که عفونت از طریق جنسی منتقل می شود، شریک جنسی نیز باید تحت درمان قرار گیرد و در حین رابطه جنسی، در طول مدت درمان با کاندوم از خود محافظت کنید.
برفک و بارداری
بزرگترین خطر برای جنین این است که اگر مادر برفک دهان داشته باشد، نوزاد در هنگام زایمان ممکن است مبتلا شود. در نتیجه ممکن است بثورات سفید روی غشاهای مخاطی زبان و پوست ظاهر شود. در آینده، این ممکن است منجر به ایجاد مشکل در قفل کردن سینه و ظهور استوماتیت در کودک شود.
در دوران بارداری، تغییرات جدی در بدن زن از جمله در میکرو فلور واژن رخ می دهد. به همین دلیل است که بسیاری از مادران باردار با چنین پدیده ناخوشایندی مانند کاندیدیاز ولوواژینال یا به عبارت ساده تر برفک دهان مواجه می شوند.
برفک یک بیماری غشاهای مخاطی است که توسط قارچ های جنس کاندیدا ایجاد می شود. این قارچ ها "ساکنان" طبیعی پوست، غشاهای مخاطی، روده ها و دستگاه تناسلی انسان هستند و در صورت پایدار بودن سیستم ایمنی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند.
در دوران بارداری تغییرات عمده ای در سیستم ایمنی مادر رخ می دهد. برای جلوگیری از طرد جنین (بالاخره، نیمی از بدن زن خارجی است)، ایمنی مادر باردار ضعیف می شود. در این شرایط، قارچ ها به طور فعال شروع به تکثیر می کنند - کاندیدیازیس در دوران بارداری رخ می دهد. به همین دلیل است که برفک در مادران باردار بیشتر از زنان غیر باردار رخ می دهد. اغلب اولین دوره این بیماری در زندگی دقیقاً در زمان انتظار نوزاد رخ می دهد. بیشترین میزان بروز کاندیدیازیس در دوران بارداری در سه ماهه آخر بارداری و در زنان نخست زا مشاهده می شود.
برفک در دوران بارداری: علائم بیماری
شدت علائم برفک در دوران بارداری به شکل بیماری بستگی دارد. همچنین اتفاق می افتد که هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اما تجزیه و تحلیل یک اسمیر واژینال وجود قارچ را نشان می دهد.
در شکل حاد برفک در دوران بارداری، ترشحات واژن سفید فراوان یا متوسط، با پوسته های شبیه پنیر دلمه، خارش در ناحیه پرینه وجود دارد که در عصر و شب و پس از یک پیاده روی طولانی تشدید می شود. احساس سوزش و درد در ناحیه واژن هنگام ادرار کردن یا در حین مقاربت، زن باردار را آزار می دهد. این به دلیل این واقعیت است که غشای مخاطی ملتهب اندام های تناسلی به ویژه به ادرار و سایر عوامل تحریک کننده خارجی حساس است. هنگام معاینه، غشای مخاطی واژن و دستگاه تناسلی خارجی قرمزی، تورم و رسوبات پنیری را نشان می دهد.
گاهی اوقات کاندیدیاز ولوواژینال می تواند با کاندیدیاز سیستم ادراری، با ایجاد اورتریت (التهاب در مجرای ادرار)، سیستیت (التهاب مثانه) ترکیب شود.
با کاندیدیازیس مزمن عود کننده در دوران بارداری، تظاهرات بیماری برای چندین ماه ادامه دارد. در این مورد، تناوب شیوع و کاهش علائم بیماری وجود دارد. شکل حاد برفک در دوران بارداری می تواند در مادران باردار با سیستم ایمنی ضعیف و همچنین با درمان نادرست مزمن شود.
علل برفک دهان در بارداری
دلایل زیر به ایجاد کاندیدیازیس کمک می کند:
- تغییرات هورمونیبا توجه به افزایش سطح هورمون های جنسی در سلول های اپیتلیوم واژن، افزایش محتوای گلیکوژن وجود دارد که تجزیه آن گلوکز تولید می کند - محیطی مطلوب برای رشد کاندیدا. علاوه بر این، در دوران بارداری، اسیدیته ترشحات واژن (به سمت ترش) تغییر می کند که باعث رشد قارچ ها نیز می شود.
- تضعیف سیستم ایمنی بدن.در طول دوره انتظار برای کودک، در برابر پس زمینه تغییر کلی در ایمنی، عملکرد محافظتی مخاط واژن کاهش می یابد، در نتیجه چسبیدن و تکثیر قارچ ها آسان تر است.
- استرس شدید، که به کاهش ایمنی نیز کمک می کند.
- مصرف آنتی بیوتیک. هنگام استفاده از این داروها، میکرو فلور طبیعی واژن از بین می رود (لاکتوباکتری ها که مانع رشد و تولید مثل کاندیدا می شوند) و در نتیجه شرایط مساعدی برای رشد و تولید مثل قارچ ها ایجاد می شود.
- دیابت در یک زن باردار. با دیابت، سطح گلوکز نه تنها در خون یک زن باردار، بلکه در سلول های اپیتلیوم واژن نیز افزایش می یابد، که شرایط بهینه را برای زندگی کاندیدا ایجاد می کند.
- مصرف داروهای هورمونیمتعلق به گروه گلوکوکورتیکوئیدها این داروها سطح گلوکز را افزایش می دهند که باعث رشد قارچ می شود.
- دیس بیوز روده(برهم زدن تعادل طبیعی میکرو فلور در روده). اگر قوانین بهداشتی رعایت نشود، قارچ های روده می توانند مخاط واژن را آلوده کنند.
- تغذیه نامناسبزمانی که کربوهیدرات ها در رژیم غذایی یک زن باردار غالب است.
- عفونت های همزمانبیماری های مقاربتی (STIs). در واژن، به دلیل فرآیند التهابی، عدم تعادل میکرو فلورا رخ می دهد. در این شرایط، کاندیدا شروع به رشد و تکثیر فعال می کند.
- پوشیدن لباس زیر مصنوعی تنگ. در نتیجه، یک ریزاقلیم با افزایش دما و رطوبت در واژن ایجاد می شود که برای رشد فلور قارچی مطلوب است.
تشخیص کاندیدیازیس در دوران بارداری
برای تایید تشخیص، متخصص زنان و زایمان با ابزار مخصوصی از واژن، دهانه رحم و مجرای ادرار اسمیر می گیرد و آن را به یک لام شیشه ای منتقل می کند و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می فرستد. در آنجا یک دستیار آزمایشگاه ماده به دست آمده را با رنگ مخصوص رنگ آمیزی می کند و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند. اگر اسپور یا میسلیوم قارچی در اسمیر تشخیص داده شود، تشخیص کاندیدیاز ولوواژینال داده می شود.
از روش باکتریولوژیک نیز برای تشخیص بیماری استفاده می شود. در این مطالعه، این ماده بر روی یک محیط غذایی ویژه مناسب برای رشد قارچ کاشته می شود. در صورت وجود کاندیدیاز، آنها شروع به تکثیر و تشکیل کلونی می کنند که حضور آنها در ترشحات واژن را تایید می کند. این روش خوب است زیرا به شما امکان می دهد گونه های قارچ را تعیین کنید و ارزیابی کمی آن را انجام دهید. و همچنین برای شناسایی حساسیت فردی به داروهای ضد قارچ، زیرا همه قارچ ها را نمی توان با داروهای خاصی درمان کرد.
چرا برفک دهان برای زنان باردار خطرناک است؟
درمان کاندیدیازیس در دوران بارداری ضروری است. این امر خطر عوارض بارداری را کاهش می دهد، از خطر سقط جنین جلوگیری می کند و احتمال زایمان زودرس را کاهش می دهد.
چرا چنین عوارض جدی ممکن است ایجاد شود؟ واقعیت این است که با کاندیدیازیس، به دلیل تغییرات التهابی موجود در واژن، بافت ها شل تر می شوند، که به طور قابل توجهی خطر پارگی آنها را در طول عبور جنین از کانال زایمان افزایش می دهد. علاوه بر این، اگر مادر مبتلا به کاندیدیازیس باشد، خطر عفونت نوزاد در دوران بارداری و همچنین هنگام تولد وجود دارد.
ویژگی های درمان کاندیدیازیس در دوران بارداری
درمان برفک در زنان باردار تنها پس از مشخص شدن تشخیص بر اساس داده های آزمایشگاهی آغاز می شود.
الزامات خاصی برای داروهایی که برای درمان برفک در زنان باردار استفاده می شود وجود دارد. داروها باید بسیار مؤثر، برای نوزاد بی خطر و به خوبی توسط بیمار تحمل شوند. داروهای ضد قارچی سیستمیک (قرص هایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند) در دوران بارداری به دلیل اثرات سمی بر روی جنین منع مصرف دارند. بنابراین، برای درمان کاندیدیازیس، داروهای موضعی (شیاف، قرص، پماد) وارد شده به واژن تجویز می شود.
در سه ماهه اول، دامنه استفاده از داروهای ضد قارچ به دلیل اثرات نامطلوب احتمالی آنها بر روی جنین در حال رشد محدود است. پزشک داروی تایید شده برای این دوره بارداری را انتخاب می کند. به عنوان یک قاعده، این دارو به شکل شیاف در شب وارد واژن می شود. قبل از مصرف، تمیز کردن واژن توصیه می شود: توده های پنیری را از بین ببرید، در غیر این صورت اثربخشی درمان کاهش می یابد.
در سه ماهه دوم و سوم بارداری می توان از طیف وسیع تری از داروهای ضد قارچ استفاده کرد.
انتخاب دارو، مدت زمان درمان، دوز به طور دقیق توسط متخصص زنان و زایمان که حاملگی را مدیریت می کند، تعیین می شود. مادر باردار به هیچ وجه نباید خوددرمانی کند. این نه تنها برای خودش، بلکه برای کودک نیز خطرناک است.
مجتمع های مولتی ویتامین برای زنان باردار همیشه همراه با داروهای ضد قارچ تجویز می شود. در برخی موارد (در صورت برفک دهان مداوم، علیرغم درمان، در صورت سرماخوردگی مکرر در مادر باردار)، استفاده از تعدیل کننده های ایمنی نشان داده می شود.
تغذیه برای کاندیدیازیس در دوران بارداری
برای زنان باردار توصیه می شود. تغذیه باید متعادل باشد. لازم است مصرف شیرینی، محصولات آردی، غذاهای تند، سرخ شده را محدود کنید. این غذاها سرشار از کربوهیدرات هستند که به ایجاد شرایط مطلوب برای رشد کاندیدا کمک می کند. علاوه بر این، مهم است که محصولات شیر تخمیر شده را در رژیم غذایی خود بگنجانید. آنها حاوی تعداد زیادی لاکتوباسیل هستند که از رشد بیش از حد قارچ ها در روده ها جلوگیری می کند. هنگام استفاده از داروها، توصیه می شود از فعالیت جنسی خودداری کنید یا از کاندوم استفاده کنید.
پس از درمان برفک در زنان باردار، برای ارزیابی اثربخشی درمان، نمونه برداری می شود.
مسئله نیاز به درمان شریک جنسی در حال حاضر به طور کامل حل نشده است. اگر مردی دارای تظاهرات بالینی (درد، خارش، سوزش در ناحیه آلت تناسلی باشد)، با داروهای ضد قارچ به شکل کرم درمان می شود. اگر مادر باردار دوره ای مکرر برفک داشته باشد، پزشک ممکن است داروهای سیستمیک را به صورت قرص خوراکی برای همسرش تجویز کند که روی تمام قارچ های موجود در بدن اثر می گذارد و از ظهور مجدد برفک جلوگیری می کند.
با ظاهر شدن اولین علائم بیماری حتما باید به متخصص زنان و زایمان که مسئول بارداری است اطلاع دهید. تشخیص زودهنگام کاندیدیازیس و درمان مناسب انتخاب شده در آینده به جلوگیری از عودهای جدید بیماری کمک می کند.
برفک در دوران بارداری: معاینه و درمان
برفک در یک زن باردار با پیشرفت مداوم با تمایل به عود مشخص می شود. این با ویژگی های بدن و ضعف ایمنی مادر باردار توضیح داده می شود. برای شکست دادن کاندیدیازیس، یک درمان جامع به خوبی طراحی شده مورد نیاز است.
در هیچ موردی نباید علائم برفک را که ظاهر می شود نادیده بگیرید یا خود درمانی کنید. قارچ غرور را نمی بخشد و باعث عوارض خطرناک بسیاری می شود که در مقاله توضیح داده شده است.
برفک در دوران بارداری: تشخیص
برای درمان برفک در دوران بارداری، لازم است ابتدا صحت تشخیص را بررسی کنید. از این گذشته، بیماری های زیادی وجود دارد که علائم آن خارش و ترشح پاتولوژیک از دهانه تناسلی است. و درمان مبتنی بر اصل "به طور تصادفی" فقط زمان گرانبها را می گیرد، احتمال عوارض را افزایش می دهد و نیاز به تجویز داروهای قوی تر، اما کمتر ایمن برای جنین در آینده دارد.
امروزه تقریباً همه مؤسسات پزشکی یک اسمیر زنانه را که روی یک اسلاید شیشه ای اعمال شده و به طور خاص رنگ آمیزی شده است، معاینه باکتریوسکوپی انجام می دهند. وقتی یک تکنسین آزمایشگاهی آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند، به راحتی می تواند هاگ و میسلیوم قارچ از جنس کاندیدا را شناسایی کند. بسته به تعداد آنها، از قبل می توان تعیین کرد که آیا یک حمل ساده از یک پاتوژن فرصت طلب یا یک بیماری وجود دارد.
اما برای درمان موثر برفک دهان در دوران بارداری، این کافی نیست. انتخاب یک داروی ضد قارچ موثر ضروری است. بنابراین، از یک روش تشخیصی باکتریولوژیک استفاده می شود که در آن مواد بیولوژیکی گرفته شده با استفاده از اسمیر از مخاط واژن روی یک محیط غذایی خاص قرار می گیرد. در عرض چند روز، کلنی های کاندیدا روی آن رشد می کنند که سپس با عوامل ضد قارچی مختلف درمان می شوند. بر اساس نتایج تغییرات در فعالیت زندگی کلنی ها یا مرگ آنها، موثرترین دارویی که پاتوژن کاندیدیازیس به آن حساس است مشخص می شود. آنها کسانی هستند که در دوران بارداری برفک دهان را درمان می کنند.
مدرن ترین و حساس ترین روش تشخیصی امروزه در نظر گرفته می شود PCR- تشخیص قطعات ریز DNA قارچی در خون یا هر ماده بیولوژیکی دیگر. اما بسیار کم استفاده می شود. دلیل آن نه تنها هزینه بالای آن، بلکه نتیجه مثبت کاذب مکرر آن است. پس از همه، همانطور که قبلا ذکر شد، پاتوژن می تواند برای مدت طولانی در بدن انسان وجود داشته باشد، باعث بیماری نشود و نیازی به درمان نداشته باشد. بنابراین، شکایات بیمار که به دنبال کمک هستند، داده های معاینه زنان او، نتایج باکتریوسکوپی و معاینه فرهنگی (باکتریولوژیکی) از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.
درمان برفک در دوران بارداری
پس از مطالعه حساسیت کاندیدا به داروهای ضد قارچ، پزشک مؤثرترین آنها را انتخاب می کند. اما برفک دهان در دوران بارداری نیاز به تجویز دارویی دارد که به جنین در حال رشد در رحم آسیبی نرساند. امروزه ایمن ترین ها در نظر گرفته می شوند سرتاکونازول ()و پیمافوسین (ناتامایسین).آنها به صورت موضعی به شکل شیاف واژینال، به عنوان بخشی از کرم یا پماد برای استفاده خارجی استفاده می شوند. نیستاتیناین به عنوان یک درمان مستقل استفاده می شود و همچنین بخشی از یک داروی ترکیبی است. فقط در موارد شدید مجاز به مصرف قرص است و عملاً از روده جذب نمی شود نیستاتینبرای توانبخشی کانون های پایدار کلونی های قارچی در دستگاه گوارش. آنها به شکل شیاف واژینال یا کرم ضرری ندارند.
داروهای مصرف سیستمیک (یعنی به شکل قرص برای تجویز خوراکی) مانند ایتراکونازول, میکونازول, کتوکونازول, کلوتریمازولو فلوکونازول، عوارض نامطلوبی برای جنین داشته باشد. بنابراین، آنها بسیار با دقت، با دقت و فقط در مواردی تجویز می شوند که خطر بالقوه برای نوزاد کمتر از تهدید عوارض شدید برفک است.
علاوه بر مصرف داروهای ضد قارچ، یک زن باردار باید توصیه های زیر را رعایت کند:
- مصرف غذاهای تند، دودی، ترشی، محصولات شیرینی پزی آردی و شیرینی ها را تا حد امکان محدود کنید.
- مطمئن شوید که هر روز مدفوع دارید.برای انجام این کار، تمرینات بدنی قابل انجام را انجام دهید، غذاهای غنی از فیبر و غذاهای تخمیر شده با شیر غنی شده با بیفیدوباکتری بخورید.
- در طول درمان از رابطه جنسی خودداری کنیدو سپس حتماً از کاندوم استفاده کنید، حتی اگر شریک جنسی نیز برای برفک دهان تحت درمان قرار گرفته باشد.
- توصیه ها را به شدت دنبال کنید؛
- از اضافه بار جسمی و روحی خودداری کنید.یک دوره مصرف داروهایی که سیستم عصبی را آرام می کند و خواب را بهبود می بخشد تشویق می شود: قرص سنبل الطیب، Magne-B6، تنتور خار مریم.
- در صورت نیاز به مصرف آنتی بیوتیک ها یا هورمون های آدرنال، ضروری است که به طور همزمان با کمک محصولات بیولوژیکی از دیس بیوز جلوگیری شود.
این می تواند Bifidumbacterin برای تجویز خوراکی یا به شکل شیاف، یک داروی ترکیبی مدرن Linnex باشد. استفاده از لاکتوباکترین نشان داده نمی شود، زیرا ترشحات واژن را اسیدی می کند و در نتیجه شرایط مساعدی را برای تکثیر قارچ ها ایجاد می کند.
برفک در دوران بارداری: داروهای مردمی محبوب ترین طب سنتی برای برفک دهان در دوران بارداری عبارتند از:این محلول 4 درصد از سودا، بوراکس در گلیسیرین، آب پنیر گرم تازه و جوشانده های گیاهی است.
همه آنها به طور موثر التهاب و خارش را کاهش می دهند و از رشد کلونی های قارچی جلوگیری می کنند. حتی پاکسازی مکانیکی ساده غشای مخاطی از میسلیوم قارچی باعث تسکین موقت می شود، بنابراین پزشکی رسمی با استفاده از داروهای ذکر شده مخالفت نمی کند. اما بهتر است زنان باردار از دوش و تامپوناد خودداری کنندبه خصوص اگر برفک دهان در مراحل اولیه بارداری اتفاق بیفتد یا علائمی از خطر خاتمه آن وجود داشته باشد.
مهم نیست که یک زن چقدر پیرو روش های سنتی درمان است، به خاطر سلامت نوزاد متولد نشده خود، باید به متخصصان زنان اعتماد کند و اول از همه، توصیه های آنها را در مورد استفاده از داروهای ضد قارچ به شدت دنبال کند. و داروهای غیر سنتی برای برفک دهان در دوران بارداری به مقابله با علائم ناخوشایند بیماری و تسریع بهبودی کمک می کند.