تخمک بارور شده تا چند ساعت؟ کیسه بارور شده خالی یا بدون جنین

در اوایل بارداری، سونوگرافی برای شناسایی جنین زنده در حفره رحم، تایید سن حاملگی، حذف آسیب شناسی جنین یا شناسایی انواع طبیعی مانند حاملگی چند قلو انجام می شود.

علامت اولیه بارداری ضخیم شدن آندومتر است، اما سونوگرافی دقیقاً علت این ضخیم شدن را مشخص نمی کند.

با استفاده از یک مبدل ترانس واژینال با وضوح بالا، یک کیسه حاملگی به قطر 1 میلی متر در حفره رحم 4 هفته و 2 روز پس از آخرین دوره قاعدگی در طول یک سیکل قاعدگی منظم مشاهده می شود.

اگر قاعدگی 5-7 روز یا بیشتر به تاخیر بیفتد (سن حاملگی 5 هفته است)، یک تخمک بارور شده با قطر 6 میلی متر باید به وضوح در حفره رحم قابل مشاهده باشد. این یک شکل گرد شفاف با یک لبه نور فازی در امتداد حاشیه (رینگ هایپراکوی - کوریون) دارد. در این مورد، سطح بتا-hCG در خون 1000-1500 IU/l است (به hCG چیست؟ مراجعه کنید). هنگامی که سطح hCG بیش از 1500 IU/l باشد، تخمک بارور شده در حفره رحم باید به وضوح دیده شود.

با سطح پایین hCG، تخمک بارور شده در حفره رحم ممکن است با اکووگرافی ترانس واژینال تشخیص داده نشود. با معاینه ترانس شکمی، تشخیص تخمک بارور شده در حفره رحم در سطح beta-hCG 3000-5000 IU/l امکان پذیر است.

شکل 1بارداری رحمی 4-5 هفته. اسکن ترانس شکم.

مهم:سن حاملگی را نمی توان به طور دقیق با اندازه تخمک بارور شده تعیین کرد. بسیاری از جداول در اینترنت با اندازه تخمک بارور شده، دوره را تقریباً تعیین می کنند (جدول زیر را ببینید).

از حدود 5.5 هفتگی، سونوگرافی ترانس واژینال شروع به تجسم ساختار خارج جنینی در تخم جنین - کیسه زرده (eng. yolk sac) می کند. در همان زمان، سطح بتا-hCG به طور متوسط ​​تقریباً 7200 IU/l است (به هنجارهای hCG در دوران بارداری مراجعه کنید).

از آنجایی که کیسه زرده بخشی از ساختارهای جنینی است، تشخیص آن امکان تشخیص تخمک بارور شده از تجمع ساده مایع در حفره رحم بین لایه های آندومتر را ممکن می کند و در بیشتر موارد امکان رد حاملگی خارج از رحم را فراهم می کند. بروز حاملگی خارج از رحم 1-2 در هر 2000-3000 حاملگی است. خطر آن با استفاده از فناوری های کمک باروری (ART) افزایش می یابد. زمانی که سطح hCG بیش از 1500 واحد در لیتر باشد و تخمک بارور شده در حفره رحم تشخیص داده نشود، باید به حاملگی خارج از رحم مشکوک شد.

شکل 2بارداری 5.5 هفته. کیسه زرده مشخص می شود. اسکن ترانس واژینال.

از هفته 6 بارداری (گاهی کمی زودتر) می توان جنینی به طول حدود 3 میلی متر در تخمک بارور شده شناسایی کرد. از همین دوره، اکثر دستگاه های اولتراسوند می توانند ضربان قلب جنین را تشخیص دهند. اگر ضربان قلب تشخیص داده نشود یا زمانی که طول جنین (CTE) 5 میلی‌متر است مشخص نباشد، پس از یک هفته مجدداً اسکن اولتراسوند نشان داده می‌شود. عدم وجود فعالیت قلبی در این مرحله لزوماً نشانه ای از ناراحتی جنین یا حاملگی در حال رشد نیست.

مقادیر عددی ضربان قلب در جنین در طول بارداری بدون عارضه به تدریج از 110-130 ضربه در دقیقه در هفته های 6-8 بارداری به 180 ضربه در دقیقه در هفته های 9-10 افزایش می یابد.

طول جنین از سر تا انتهای دم اندازه گیری می شود و در انگلیسی تحت عنوان CTP (اندازه دنبالچه-آهیانه) تعیین می شود. ادبیات - CRL (طول تاج-جلو). لازم به ذکر است که اندازه دنبالچه- جداری جنین نسبت به متوسط ​​قطر داخلی تخمک کمتر در معرض نوسانات فردی است و بنابراین استفاده از آن برای تعیین سن حاملگی نتایج بهتری به همراه دارد. خطا معمولاً از 3± روز تجاوز نمی کند. با تجسم واضح جنین، سن حاملگی بسته به طول آن و نه به اندازه متوسط ​​قطر داخلی تخمک (SVD) تعیین می شود.

برای اندازه گیری صحیح اندازه دنبالچه- جداری جنین، تجسم واضح آن ضروری است. در این مورد، باید تلاش کرد تا حداکثر طول جنین را از انتهای سر تا دنبالچه اندازه گیری کرد.

در دوران بارداری طبیعی، قطر تخمک 1 میلی متر در روز افزایش می یابد. نرخ رشد پایین یک علامت پیش آگهی ضعیف است. با یک دوره بارداری 6-7 هفته، قطر تخمک باید حدود 30 میلی متر باشد.

جدول 1.وابستگی سن حاملگی به میانگین قطر داخلی تخمک (Dv) M. N. Skvortsova، M. V. مدودف

جدول 2.مقادیر طبیعی اندازه دنبالچه- جداری (CPR) بسته به سن حاملگی (هفته های کامل + روز)، داده ها بر حسب میلی متر، حد پایین صدک 5، حد بالایی صدک 95 است.

لازم به تاکید است که تعیین سن حاملگی با طول CTE قبل از هفته 12 بارداری بهینه است. در تاریخ بعدی، اندازه گیری قطر دو جداره، سر و دور شکم باید استفاده شود.

شکل 3 بارداری 12 هفته 3 روز.

فعالیت حرکتی جنین بعد از 7 هفته بارداری مشخص می شود. در ابتدا، این حرکات بسیار ضعیف و منزوی هستند، به سختی در هنگام معاینه قابل توجه هستند. سپس، هنگامی که تمایز در سر و انتهای لگن جنین ممکن می شود، حرکات شبیه خم شدن و گسترش بدن است، سپس حرکات جداگانه اندام ظاهر می شود. از آنجایی که دوره های فعالیت حرکتی جنین بسیار کوتاه است و بر حسب ثانیه محاسبه می شود و دوره های استراحت حرکتی می تواند از نظر زمانی قابل توجه باشد، ثبت فعالیت قلبی جنین بدون شک معیار مهم تری برای ارزیابی فعالیت حیاتی آن است.

تشخیص آنمبریونی (تخم مرغ بارور شده خالی) در صورتی فرض می شود که کیسه زرده در یک تخم بارور شده با اندازه 20 میلی متر تشخیص داده نشود. یا اگر تخم بارور شده با قطر بیش از 25 میلی متر با کیسه زرده حاوی جنین نباشد. و همچنین زمانی که اندازه کیسه زرده 10 میلی متر یا بیشتر باشد. در هر صورت، در صورت مشکوک بودن به کم‌خونی، تمام داده‌های به‌دست‌آمده باید به نفع بارداری تفسیر شوند و مطالعه باید پس از 7 روز تکرار شود.

اگر اندازه تخمک در سونوگرافی کمتر از 20 میلی متر باشد، نباید تشخیص حاملگی در حال رشد را داد. هنگامی که طول جنین 5 میلی متر یا بیشتر باشد، در بیشتر موارد ضربان قلب باید به وضوح قابل تشخیص باشد. اگر جنین کمتر از 5 میلی متر باشد، سونوگرافی باید بعد از یک هفته تکرار شود. اگر با معاینه مکرر یک هفته بعد، در CTE = 5-6 میلی متر، فعالیت قلبی تشخیص داده نشد، بارداری قابل دوام نیست. تشخیص بارداری غیر در حال رشد را می توان با اختلاف بین سطح بتا-hCG و داده های اکووگرافی تأیید کرد.

لازم به ذکر است که میزان طبیعی ختم حاملگی در جمعیت 15 تا 20 درصد کل حاملگی های بالینی تشخیص داده شده است. با این حال، در واقعیت، اگر همه حاملگی های تشخیص داده شده "شیمیایی" را که توسط سطح بتا-hCG قبل از دوره بعدی مورد انتظار تعیین می شود، حساب کنیم، میزان سقط جنین می تواند تا 60٪ برسد.

با احترام، پزشک تشخیص اولتراسوند، بارتو روسلان الکساندرویچ، 2012

کلیه حقوق محفوظ است®. نقل قول فقط با اجازه کتبی نویسنده مقاله.

مفهوم سونوگرافی جنین تا حدودی با اصطلاح محدود شده است و ایده کاملی از دامنه مطالعه ارائه نمی دهد. علاوه بر تخمک بارور شده، پزشکان اطلاعات نسبتاً زیادی در مورد دوره بارداری تجزیه و تحلیل می کنند.

به عنوان یک قاعده، پس از تایید واقعیت بارداری با یک آزمایش خانگی و تاخیر در قاعدگی، مادر آینده یک انفجار عاطفی را تجربه می کند. پس از انجام اقدامات مستقل، مامان به متخصص زنان سفر می کند که با ارجاع برای سونوگرافی و آزمایش به پایان می رسد.

سونوگرافی جنین زودهنگام انجام می شود تا مشخص شود که تخمک بارور شده در محل مناسبی که حفره رحم است، چسبیده است و هیچ چیز رشد آن را تهدید نمی کند.

تشخیص سونوگرافی که به صورت ترانس واژینال انجام می شود، مشاهده تخمک بارور شده در حفره رحم را از هفته پنجم ممکن می سازد.

یک تخمک بارور شده در سونوگرافی معمولاً گرد یا بیضی شکل است، دارای دیواره های صاف و دارای کانتور یکنواخت است. این ساختار در رحم، یعنی در پایین آن قرار دارد. در نتیجه واکنش decidual، یک لبه اکوژنیک صاف با ضخامت بیش از 2 میلی متر در اطراف تخم بارور شده تشکیل می شود. علامت حلقه دوتایی در پنج تا شش هفته ظاهر می شود.

محتویات داخلی تخمک بارور شده تا یک نقطه خاص، یعنی تا زمانی که کیسه زرده قابل مشاهده باشد، بی حس می شود. این یک سازند خاص است که در ناحیه داخلی تخم بارور شده قرار دارد. چنین جسمی را می توان در حدود 5 هفته تشخیص داد، مشروط بر اینکه SVD (متوسط ​​قطر داخلی) حدود 13 میلی متر باشد.

پس از اینکه قطر کیسه زرده به 3-6 میلی متر رسید، در طول معاینه می توان جنین واقعی نوزاد آینده را تشخیص داد! یک منظره واقعا جادویی این است که چگونه جنین از طریق مجرای Vitelin به کیسه زرده می‌پیوندد: این منظره در دستگاه اولتراسوند شبیه حلقه‌ای است که یک الماس کوچک روی آن قرار گرفته است.

خود اصطلاح جنین زمانی استفاده می شود که بارداری 5-10 هفته باشد.

تشخیص جنین از هفته 5 بارداری، مشروط به شرایط خاصی امکان پذیر است:

• معاینه از طریق دسترسی ترانس واژینال
• رشد جنین به طور طبیعی پیش می رود
• متوسط ​​قطر داخلی تخمک باید 25 میلی متر باشد.

اگر تخمک بارور شده تشخیص داده نشود به چه معناست؟

ممکن است چندین دلیل برای این وجود داشته باشد. ممکن است دوره امتحان خیلی زود باشد (کمتر از 5 هفته). علاوه بر این، اگر کیسه لقاح یافته تشخیص داده نشود، ممکن است حاملگی خارج از رحم احتمالی را نشان دهد. در این مورد، کنترل سطح هورمون خاصی که توسط جنین ترشح می شود - گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) ضروری است. اگر تخمک بارور شده در جایی پیدا نشود، پزشک ممکن است تشخیص خاصی بدهد - حاملگی از محل نامشخص.

دقیقاً چه چیزی در سونوگرافی جنین قابل مشاهده است؟

اغلب مادران باردار با مخفف SVD مواجه می شوند. این مخفف مخفف میانگین قطر داخلی است.این شاخص می تواند مقادیر مختلفی را در طول رشد جنین به خود اختصاص دهد. CTR (اندازه دنبالچه- جداری) و SVD در مراحل اولیه بارداری با استفاده از فرمول های Robinson و Fenning ارزیابی می شوند.

در هفته پنج و نیم، متخصص زنان با انجام معاینه اولتراسوند، قلب تپنده جنین را به مادر نشان می دهد. لازم به ذکر است که CTE (اندازه دنبالچه-آهیانه) نوزاد متولد نشده تنها نمی تواند بیش از هفت میلی متر باشد.

سونوگرافی جنین باید در اولین غربالگری از هفته 11 تا 13 هفته شش روز انجام شود.

در صورت تشخیص عوارض بارداری، مادر باردار حتما باید برای معاینه سونوگرافی مراجعه کند.

آیا دلیلی برای انجام مکرر این روش وجود دارد؟

دلایل سونوگرافی جنین کنترل پویا (منظم):

• نئوپلاسم های خوش خیم؛
• جدا شدن تخمک، خواه با پلت فرم جفتی مرتبط باشد یا نباشد.
• مرگ جنین؛
• کیست، کوریون یا تشکیلات آمنیون؛
• آسیب شناسی کوریون مادر باردار: جدا شدن یا توسعه نیافتگی آن.
• حاملگی چند قلو؛
• رشد ناکافی جنین؛
• اختلاف آشکار بین زمان قاعدگی و زایمان بارداری؛
• تشکیل کیستیک در رحم و تخمدان؛
• حفره آمنیوتیک از نظر پاتولوژیک توسعه نیافته؛
• آسیب شناسی رحم، مانند، به عنوان مثال، bicornus، bicorpus.
• ریتم غیر طبیعی قلب جنین (برادی کاردی و تاکی کاردی).

چه چیزی در سونوگرافی جنین ارزیابی می شود؟

آنبریونی

اغلب پزشکان متوجه می شوند که کیسه زرده و جنین در فضای تخم بارور شده وجود ندارد. این نوع آسیب شناسی آنمبریونی نامیده می شود.

با توجه به نوسانات تخمک گذاری در زنان مختلف، تشخیص آنمبریونی با احتیاط انجام می شود. دقت چنین تشخیصی تا حد زیادی به کلاس تجهیزات و صلاحیت پزشک انجام دهنده مطالعه بستگی دارد.

در صورت مشکوک بودن به کم خونی، پزشکان باید به مرور زمان مادر باردار را تحت نظر بگیرند و معاینات منظم را انجام دهند.

ارزیابی CTE

یکی دیگر از مخفف های رایج KTR است. مخفف اندازه دنبالچه-آهیانه است. متخصصان تشخیص باید افزایش CTE را ارزیابی کنند. دینامیک طبیعی برای این شاخص افزایش روزانه حداقل 0.7 میلی متر است.

حفره آمنیوتیک

یکی دیگر از پارامترهای مهم در معاینه اولتراسوند، تجسم حفره آمنیوتیک است. این حفره روی دستگاه یک حفره هیپو یا آنکئویک است، تفاوت در محیط مانند یک نوار شعاعی بسته اکوژنیک به نظر می رسد که در مورد بارداری طبیعی، هنگام تجسم این جسم، کمی نازک تر از دیواره کیسه زرده است ، ضربان قلب در جنین همیشه ثبت می شود!

رشد جنینی کمتر از 0.2 میلی متر در روز و عدم وجود یکی از ساختارهای خارج جنینی از عوامل نامطلوب پیش آگهی هستند. بیماران با اختلالات شناسایی شده برای معاینه دقیق تر ارجاع داده می شوند. پس از انجام چنین معایناتی می توان آنها را به انجام سقط جنین هدایت کرد.

در حال حاضر از هفته نهم بارداری، تشخیص دهندگان این فرصت را دارند که جفت آینده - کوریون، که یک غشای پرز است که در خارج از تخمک جنین قرار دارد، در طول معاینه تشخیص دهند. این سازند است که کمی بعد به قسمت میوه دهی جفت آینده تبدیل می شود.

در دستگاه اولتراسوند، کوریون مانند یک تشکیل بسیار اکوژنیک به نظر می رسد. این سازند دارای ساختار نیمه حلقه ای است که دارای خطوط مواج است و در امتداد لبه بیرونی تخم بارور شده قرار دارد.

شکل و وضعیت تخمک بارور شده

در برخی موارد، تخمک بارور شده ممکن است شکل خود را تغییر دهد، اما این نشانه ای از آسیب شناسی نخواهد بود، به عنوان مثال ممکن است به دلیل افزایش تن رحم رخ دهد. شایان ذکر است که یک تخمک بارور شده بیضی شکل مسلماً دلیلی بر افزایش خطر سقط جنین خود به خودی است، در صورتی که در پشت آن هماتوم وجود داشته باشد، همچنین معمولاً سابقه ترشحات خونی از واژن و درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم وجود دارد.

جدا شدن تخمک به صورت زیر تجسم می شود: یک نوار آنکوئیک در اطراف تخمکممکن است حفره ای کاملاً عاری از ساختارهای اکو داشته باشد یا دارای محتویات اکوژنیک باشد - نشانه خونریزی یا کهولت سن آن نیز مشخص می شود.

تصویر در مورد جداشدگی کوریونی یکسان است، با این تفاوت که یک ناحیه جداشدگی ایجاد شده و وجود هماتوم در ناحیه رتروکوریال وجود دارد. هماتوم همراه با خون بین غشاهای تخم بارور شده ممکن است.درمان حتما باید در بخش زنان بیمارستان انجام شود.

ما می‌توانیم انتظار داشته باشیم که نتیجه جداشدگی ناپدید شدن کامل، پسرفت و فرورفتن هماتوم و طولانی شدن بارداری باشد. گزینه هایی با جدا شدن کامل و از دست دادن بارداری تا هفته 11 با تاکتیک های صحیح مامایی برای مدیریت چنین زنان باردار رایج نیست.

موقعیت کم کوریون

همچنین، در طی یک دوره تا 11 هفته، در حین جفت شدن روی دیواره قدامی رحم، اغلب می توان چنین آسیب شناسی را مانند محل پایین کوریون (جفت آینده) مشاهده کرد. نمایش کامل کوریون، رشد پرزهای آن به داخل اسکار، که می تواند در دیواره قدامی رحم قرار گیرد، بسیار مهم است. تاکتیک های زیر توصیه می شود: معاینات پیگیری منظم و نگرش بسیار دقیق نسبت به بارداری، که شامل حذف فعالیت بدنی و آمیزش جنسی است.

برای تشخیص دقیق آسیب شناسی مانند جفت سرراهی، پزشک سونوگرافی سعی می کند واضح ترین تصویر را از ناحیه اطراف سیستم داخلی دهانه رحم به دست آورد. آمادگی برای چنین معاینه اولتراسوند شامل پر کردن کمی مثانه است.

معاینات سونوگرافی انجام شده برای ارزیابی اسکارهای رحم پس از سزارین و سایر جراحی ها بحث برانگیز است. پیش بینی اینکه میومتر چگونه رفتار خواهد کرد، کاملاً فردی است. بنابراین، ارزیابی وضعیت اسکار در اختیار متخصصان زنان و زایمان است.

اما باید در نظر داشت که چسبیدن جفت به جای زخم بعد از عمل منجر به زایمان با سزارین می شود.

پنجره کاشت

گاهی اوقات یک ملاقات زودهنگام توسط یک مادر آینده به یک متخصص تشخیص قبل از تولد با ناامیدی به پایان می رسد یک به اصطلاح "پنجره لانه گزینی" وجود دارد، زمانی که یک زن در پریود خود تاخیر دارد، اما تخمک بارور شده به داخل حفره رحم نیفتاده است.

این دوره که معلوم نیست تخمک بارور شده کجاست، نگرانی زیادی را به همراه دارد.

یک گزینه خوب بارداری تایید شده بصری (تخمک بارور شده) در حفره رحم است.

حاملگی خارج از رحم

همچنین نقض لانه گزینی تخمک بارور شده وجود دارد، به عنوان مثال، زمانی که در مسیر خارج از حفره رحم به تعویق افتاده است، یعنی. با حاملگی خارج رحمی

برای صحبت در مورد حاملگی خارج از رحم، لازم است ضربان قلب جنین در خارج از حفره رحم و وجود تخمک بارور شده تشخیص داده شود.

انواع چنین کاشت نادرست:

• رشد جنین در یکی از بخش های لوله های فالوپ،
• راست یا چپ،
• در نقطه ای که لوله فالوپ وارد حفره رحم می شود،
• در اسکار رحم پس از سزارین قبلی،
• در دهانه رحم،
• در حفره شکم،
• در تخمدان ها

علاوه بر این، تشخیص لانه گزینی نامناسب و حاملگی خارج رحمی کار آسانی نیست و حتی تجهیزات در سطح متخصص نیز اطمینان مناسبی را تضمین نمی کنند. به عنوان یک قاعده، حاملگی خارج از رحم در میان چسبندگی های اطراف لوله فالوپ پنهان است. تصویر اکو حاملگی خارج رحمی با لوکالیزاسیون لوله‌ها، انکلوزیون کوچک کیست‌مانند، حلقه‌ای شکل در قسمت‌های آمپولری، ایستمی و بینابینی یا فیمبریال (به ندرت) لوله فالوپ راست یا چپ، همراه با جریان خون است. یا ضربان قلب جنین از قبل قابل مشاهده است.

درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود، در کلینیک های خارجی می توان محلول خاصی از متوترکسات را تجویز کرد، در روسیه - برداشتن تخمک نابجا با جراحی، با امکان حفظ عملکرد تولید مثل قسمت آسیب دیده لوله.

اگر حاملگی خارج از رحم در اسکار یا دهانه رحم باشد، نمی توان آن را نجات داد، عمل جراحی برای برداشتن آن یا سقط جنین ضروری است.

مواردی از حاملگی چند قلو وجود دارد، زمانی که یک تخمک بارور شده در حفره رحم باشد و دومی در ناحیه تنگه یا اسکار روی رحم پس از زایمان جراحی (سزارین) باشد. در اینجا نیز امکان حفظ بارداری وجود ندارد.

آب کم

کاهش حجم مایع آمنیوتیک منجر به الیگوهیدرآمنیوس توالی می شود. این آسیب شناسی ممکن است نیاز به نظارت دقیق داشته باشد تا اول از همه، ناهنجاری های کلیه جنین را حذف کند. علاوه بر این، جفت غیر طبیعی نیز می تواند باعث الیگوهیدرآمنیوس شود.

تعداد کمی از مایع آمنیوتیک می تواند منجر به هیپوپلازی ریوی و فشرده سازی جنین شود. به نوبه خود، فشرده سازی جنین می تواند نتیجه اختلال در موقعیت اندام ها و دررفتگی باشد. علاوه بر این، فشرده سازی جنین می تواند منجر به تغییرات پاتولوژیک در صورت، از جمله صاف شدن و پایین بودن گوش ها شود.

مول هیداتی فرم

خال Hydatidiform یکی دیگر از عوارض جدی است که می تواند در مراحل اولیه رخ دهد. رشد غیر طبیعی لایه بیرونی سلول های جنینی است که تمایل دارد کل حفره رحم را پر کند. به طور سنتی، کامل (تبدیل ها بر کل ناحیه غشای جنین تأثیر می گذارد) و جزئی (تغییرات بخشی از غشاء را پوشش می دهد) متمایز می شوند. علاوه بر این، شکل شدیدتری از بیماری وجود دارد - خال مخرب هیداتیک. که در آن سونوگرافی بافت مش اکوژنیک مخلوط کیستیک کوچک را در رحم در غیاب جنین نشان می دهد.

سایر آسیب شناسی ها

بررسی اولیه اولتراسوند به شناسایی نقایص خطرناک ناسازگار با زندگی در جنین کمک می کند. تجهیزات پیشرفته سونوگرافی و آخرین فناوری های پردازش داده ها، مشاهده اختلالات اولیه در تشکیل اندام ها در جنین ها را ممکن می سازد شرکت های پیشرو مانند GE، PHILIPS، HITACHI به پزشکان سونوگرافی کمک می کنند.

تشخیص در این مورد احتمالاً با تشخیص عوامل زیر مشخص می شود:

• وضعیت غیر طبیعی اندام ها،
• سفتی حرکات بدن با کاهش یا عدم پاسخ به تحریک صوتی،
• تاخیر رشد جنین،
• پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس.

سیگنال‌های هشداردهنده مانند تورم بافت‌های نرم سر، بدشکلی قفسه سینه، گاستروشیزیس، میکروسفالی، هیپوپلازی یا آپلازی اندام‌ها نیز ممکن است شناسایی شوند.

پزشکی مدرن راه درازی را پیموده است و آخرین پیشرفتی که به سرعت محبوبیت پیدا می کند سونوگرافی سه بعدی است که تشخیص آسیب شناسی هایی را که قبلاً به سادگی غیرممکن بود تشخیص می دهد. با این حال، معاینه هر دستگاهی باید توسط یک متخصص تشخیصی با کلاس بالا انجام شود.

دو خط گرامی در آزمایش، سطح بالای hCG - اینها خواسته های گرامی زنی است که سفر طولانی به بارداری داشته است. برخی ممکن است مجبور شده باشند به ART متوسل شوند. به نظر می رسد که اکنون فقط می توانیم 9 ماه از وضعیت خود لذت ببریم و برای ورود یک عضو جدید خانواده آماده شویم. اما همه چیز آنقدر هم گلگون نیست. در سال های اخیر، روند افزایشی وجود داشته است که در اولین سونوگرافی، یک تخمک بارور شده بدون جنین در مراحل اولیه بارداری تشخیص داده می شود.

ساختار کلی بدن داخل رحمی

پس از لقاح طبیعی یا لقاح آزمایشگاهی و پیوند بعدی به رحم، جنین شروع به چسبیدن به آندومتر می کند - لانه گزینی اتفاق می افتد. در فرآیند واکنش های پیچیده در جنین، تقسیم سلولی ادامه می یابد و تمایز آنها آغاز می شود. از یک قسمت اندام های کودک متولد نشده تشکیل می شود و از طرف دیگر اندام های خارج جنینی تشکیل می شود - آمنیون، کوریون، آلانتویس، کیسه زرده، جفت.

همه این اندام ها موقت نامیده می شوند ، زیرا در اصل آنها مواد مغذی لازم را برای جنین فراهم می کنند ، به عنوان پیش ساز عناصر آینده کودک عمل می کنند و جنین را از هر گونه عامل منفی محافظت می کنند. بنابراین، تخم بارور شده، یا همانطور که به آن کیسه جنین نیز می گویند، جنین، غشاء، کیسه زرده، سایر بدن های تشکیل شده و مایع آمنیوتیک است.

تخمک بارور شده چه تفاوتی با جنین دارد؟همانطور که در بالا توضیح داده شد، جنین بخشی جدایی ناپذیر از تخمک بارور شده است. به عبارت ساده، جنین به معنای واقعی کلمه در یک کیسه بیضی شکل و بیضی شکل قرار دارد که از آن تغذیه می کند. به لطف او، جنین می تواند رشد کند و آسیبی نبیند.

کیسه زرد در تخم بارور شده چیست؟درست تر است که بگوییم نه کیسه زرد، بلکه کیسه زرده (کیسه) - این یک اندام موقت ویژه و بسیار مهم کودک متولد نشده است. این فرآیند در سمت شکمی جنین حاوی زرده است. در مراحل اولیه بارداری، عملکردهای کبد را انجام می دهد، سلول های زایا را برای جنین تولید می کند، به طور فعال در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند و تا پایان سه ماهه اول کاهش بیشتری پیدا می کند.

تعریف مفهوم Anembryonia

متأسفانه، در یک مرحله خاص، رشد خود جنین ممکن است متوقف شود، در حالی که تخمک بارور شده همچنان وجود خواهد داشت. در همان زمان، زن تمام علائم بارداری را حفظ یا افزایش می دهد - سمیت، تورم غدد پستانی، عدم قاعدگی، نوسانات خلقی، حتی تست بارداری همچنان دو خط را نشان می دهد.

یا عدم وجود عکس جنین:

این نتیجه این واقعیت است که چنین احساساتی مستقیماً به هورمون هایی وابسته است که توسط غشای جنین، سایر اندام ها تولید می شود یا به عنوان مثال اگر لقاح آزمایشگاهی انجام شود، به صورت داخلی وارد می شود. این تصویر ممکن است برای مدت معینی باقی بماند، زن ممکن است عدم وجود جنین را احساس نکند و هیچ نشانه‌ای مبنی بر اینکه تغییرات کشنده و غیرقابل برگشتی در درون او رخ داده است، وجود نداشته باشد.

این آسیب شناسی در اولین سونوگرافی، در هفته 5-6 بارداری مشخص می شود. اگر روی مانیتور دستگاه سونوگرافی در تخمک بارور شده جنینی وجود نداشته باشد، پزشک آنبریونی را تشخیص می‌دهد. در برخی موارد، توصیه می شود در هفته های 7-8 آزمایش مجدد انجام دهید یا پویایی hCG را بررسی کنید. جنین دو بار تایید شده بدون جنین دلیلی برای خاتمه بارداری است.

پدیده آنبریونی دومین تخمک بارور شده غیر معمول نیست. این بدان معنی است که زن می تواند دوقلو داشته باشد. جنین باقی مانده، جنینی که منجمد شده، اثر مضری ندارد، مشروط بر اینکه جنین دوم هیچ آسیب شناسی نداشته باشد.

علل آنمبریونی

تخمک آمنیوتیک بدون جنین یا تخمک بارور شده، که آنبریونی نیز نامیده می شود، هنوز موضوعی است که به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. دلایل خالی بودن کیسه بدون جنین متفاوت است و گاهی اوقات تشخیص تصویر واقعی از چنین وضعیتی برای پزشک بسیار دشوار است.

مقصر اصلی اینکه چرا تخم بارور شده اما جنین وجود ندارد:

• غالباً اینها ناهنجاری های ژنتیکی یا کروموزومی جنین هستند، طبق قانون انتخاب طبیعی، جنینی که به درستی تشکیل نشده است، زنده نمی ماند.
• بیماری های عفونی حاد در هفته های اول بارداری متحمل شدند که مستقیماً روی جنین تأثیر گذاشت.
• قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو یا اشعه ایکس؛
• اثرات منفی الکل، نیکوتین، مواد مخدر؛
• اختلالات هورمونی یک زن که مستقیماً بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

تخمک در رحم بدون جنین، اگرچه بارور شده است، اما قطعاً نشانه ای از توقف بارداری است. اما، برای انجام چنین تشخیصی و بر این اساس، تجویز درمان بیشتر، لازم است مطمئن شوید که سن حاملگی به درستی محاسبه شده است.

یکی از دلایل رایج اینکه سونوگرافی تخمک بارور شده را نمی بیند دقیقاً این است که مطالعه خیلی زود انجام می شود، در زمانی که در واقع تشخیص جنین غیرممکن است.

پاسخ به این سوال که آیا جنین می تواند پنهان شود روشن نیست. با تجربه کافی متخصص و حساسیت خوب دستگاه اولتراسوند، احتمال اینکه جنین به دلایلی مورد توجه قرار نگیرد کم است. برای ایمن بودن، می‌توانید پس از یک یا دو هفته به طور مستقل سونوگرافی دوم را با پزشک دیگری انجام دهید، شاید در مطب پولی.

میانگین نرخ رشد و پیش بینی ها

در صورت عدم وجود آسیب شناسی، اندازه یک تخمک بارور شده طبیعی به تدریج افزایش می یابد. بنابراین، به طور متوسط، در هفته 4، می توان PJ را تا 5 میلی متر پس از هفته 5 تجسم کرد، اندازه آن 6-7 میلی متر است. افزایش قابل توجهی در هفته 6-7 رخ می دهد ، اندازه حفره رحم از 11 میلی متر به 16-17 میلی متر می رسد و در حال حاضر پس از 8 هفته تخمک بارور شده طبیعی به وضوح مشاهده می شود و قطر آن 18-22 میلی متر است.

به طور کلی پذیرفته شده است که اگر تا 8-9 هفته تخمک بارور شده رشد کند و جنین قابل مشاهده نباشد، بارداری با موفقیت به پایان نخواهد رسید. تا این مرحله، برای پیش‌بینی جدی خیلی زود است. تمرکز صرف بر رشد FP صحیح نیست. از آنجایی که تخم بارور شده با آنمبریونی برای مدت معینی به رشد خود ادامه می دهد.

آیا تخمک بارور شده در بارداری یخ زده رشد می کند؟در مراحل اولیه بارداری، با آنمبریونی، جنین 1-2 میلی متر رشد می کند و رشد آن متوقف می شود. تعیین این اندازه با استفاده از اولتراسوند، حتی در وسیع ترین وضوح، تقریبا غیرممکن است. و خود PU به دلیل این واقعیت که مایع همچنان در آن جمع می شود می تواند افزایش یابد. بنابراین، پاسخ به این سوال که آیا تخمک بارور شده می تواند بدون جنین رشد کند مثبت است.

در شرایطی که سونوگرافی نشان می دهد که کیسه زرده حاوی جنین است، پیش آگهی مطلوب تر است. شاید سن حاملگی اجازه تجسم خود جنین را نمی دهد. به طور معمول، کیسه زرده در سونوگرافی بین هفته های 6 تا 11 بارداری قابل مشاهده است. در مورد اینکه آیا کیسه زرده بدون جنین می تواند وجود داشته باشد، پاسخ بستگی به این دارد که منظور از عبارت وجود ندارد. اگر قابل مشاهده نباشد، اگر در لحظه ای که کیسه زرده قبلاً تشکیل شده است ایجاد نشود، اما اندازه آن بسیار کوچک است، بله، چنین وضعیتی می تواند وجود داشته باشد.

اگر جسم زرد وجود داشته باشد، اما جنینی وجود نداشته باشد (نباید با جسم زرد تخمدان اشتباه شود، ما در مورد یک اندام خارج جنینی صحبت می کنیم)، پس احتمال اینکه جنین به سادگی دیده نشود بسیار زیاد است. زیرا در واقع زرده موظف است در سه ماه اول جنین را تغذیه کند. یکی از علل آنمبریونی توسعه نیافتگی، کاهش زودرس یا عدم وجود کامل کیسه زرده است.

تاکتیک های اکشن

هنگام تشخیص آنمبریونی، تنها گزینه درمانی تمیز کردن (کورتاژ یا آسپیراسیون خلاء) است. بحث اصلی این است که حفظ یک ارگانیسم غیر در حال توسعه در حفره رحم مملو از عواقب جدی برای یک زن است. این رویه ها خوشایند نیستند. در این روزها باید از زن حمایت روانی قابل اعتمادی کرد، زیرا از دست دادن جنینی که به طور کامل تشکیل شده است یک تراژدی است.

آیا تخمک بارور شده خود به خود خارج می شود؟طبیعت طرحی را برای خودپاکسازی بدن از اشکال "اشتباه" زندگی ارائه کرده است. بنابراین، هنگامی که جنین در مراحل اولیه منجمد می شود، اغلب سقط جنین رخ می دهد. تخمک به تدریج شروع به جدا شدن می کند و رحم ارگانیسم ناخواسته را بیرون می راند. اما، اگر عدم وجود جنین قابل اطمینان در حفره رحم وجود داشته باشد، هیچ فایده ای ندارد که منتظر بمانید تا بدن خود را پاک کند. این همان دویدن برای تمیز کردن است.

گزینه زمانی که حاملگی وجود دارد اما جنین وجود ندارد، به اصطلاح حاملگی شیمیایی، با عدم وجود جنین، منعی برای تلاش بیشتر برای مادر شدن نیست. طبق آمار، اکثریت زنانی که در شرایطی قرار داشته اند که تخمک بارور شده در رحم وجود داشته باشد اما جنینی وجود نداشته باشد، پس از معاینات تکمیلی، زایمان طبیعی دارند.

بارداری 2 ماه پس از آنمبریونی توصیه نمی شود. بدن زمانی برای بهبودی از استرس ندارد. کارشناسان توصیه می کنند که تلاش بعدی برای به دنیا آوردن کودک را 5-6 ماه پس از عمل کورتاژ شروع کنید. اگر آنمبریونی عود کند، این به عنوان یک سیگنال برای معاینه کامل و کامل هر دو همسر عمل می کند. برای ناهنجاری های ژنتیکی مختلف که می تواند باعث ایجاد پولیپ خالی شود، لازم است آزمایش سازگاری انجام شود.

یکی دیگر از شرایط نسبتاً رایج زمانی است که جنین رشد می کند، اما تخمک بارور شده رشد نمی کند. در این مورد، پزشکان تهدید به خاتمه بارداری می کنند، زیرا جنین در غشای خود تنگ می شود و ممکن است منجمد شود. ممکن است برای تحریک رشد زخم به درمان های هورمونی خاصی نیاز باشد. اما اغلب، وضعیتی که تخمک بارور شده به مرور زمان رشد نمی کند، پس از 1-2 هفته، کیسه به شدت شروع به گرفتن می کند.

به پایان رساندن بارداری به خصوص اخیراً یک کار کاملاً غیر قابل پیش بینی است. تأثیر عوامل محیطی منفی تازه در حال ظاهر شدن است. طبق آمار، حدود 20 درصد از زنان مبتلا به آنمبریونیا تشخیص داده می شوند. اما نیازی به ناامیدی و وحشت نیست. لازم است با هوشیاری وضعیت را ارزیابی کنید، با چندین متخصص مشورت کنید و سپس تصمیم بگیرید.

دوره جنین زایی، یعنی زمانی که تشکیل و رشد جنین اتفاق می افتد، از هفته اول تا 11-12 بارداری طول می کشد. پس از این دوره، جنین قبلاً جنین نامیده می شود. در این حالت اولین روز آخرین قاعدگی به عنوان نقطه شروع در نظر گرفته می شود.

رشد یک زندگی جدید از لحظه رها شدن تخمک ماده آغاز می شود. هنگامی که اسپرم و تخمک با هم ادغام می شوند، یک زیگوت تشکیل می شود که پس از 26-30 ساعت شروع به تقسیم می کند و جنینی چند سلولی را تشکیل می دهد که اندازه آن، همانطور که می گویند، با جهش زیاد می شود.

اگر اندازه جنین در چهار روز اول وجود خود تقریباً 0.14 میلی متر باشد ، در روز ششم به 0.2 میلی متر و در پایان روز هفتم به 0.3 میلی متر می رسد.

در روزهای 7-8، جنین در دیواره رحم کاشته می شود.

در روز دوازدهم رشد، اندازه جنین در حال حاضر 2 میلی متر است.

تغییر اندازه جنین در هفته بارداری

• در هفته سوم رشد جنین، یعنی در هفته پنجم بارداری، اکتودرم یک شیار در محل ستون فقرات آینده کودک تشکیل می دهد. سپس لبه های آن بسته می شود و یک لوله عصبی تشکیل می شود - نخاع و مغز آینده. در پایان این هفته، جنین به 4 میلی متر می رسد.
• در هفته چهارم، اساس سیستم عصبی مرکزی - نخاع و مغز - از لوله عصبی تشکیل می شود. قلب اولین انقباض خود را انجام می دهد. پایه های پاها، بازوها، چشم ها و اندام های داخلی ظاهر می شود، خون از طریق رگ های خونی شروع به جریان می کند.
• در 5-6 هفتگی سر و صورت جنین تشکیل می شود. طول آن حدود 1 سانتی متر است
• در هفته هفتم، اندام ها دراز می شوند و ریه ها شروع به تشکیل می کنند. قلب به طور کامل تشکیل شده است. اندازه جنین - 1.5 سانتی متر؛
• در 8 هفته، تمام اندام های حیاتی تقریبا تشکیل شده اند. حدود 2 سانتی متر؛
• در 9 هفتگی گوش ها، بینی، پلک ها، دهان و چشم ها به وضوح قابل مشاهده هستند. قد نوزاد حدود 3 سانتی متر است و به سرعت به رشد خود ادامه می دهد.
• در هفته 10، یعنی در هفته 12 بارداری، ساختار اسکلتی به طور کامل با یک فرد مطابقت دارد. اندام ها بلند می شوند. خون کودک گروه خاص خود را به دست می آورد. اندازه جنین که اکنون در حال تبدیل شدن به جنین است، می تواند به 7 سانتی متر برسد.

افزایش اندازه جنین در جدول زیر قابل مشاهده است.

هنگام انجام اولین سونوگرافی که با تاخیر قاعدگی و به منظور تشخیص دقیق حاملگی داخل رحمی انجام می شود، می توانید تخمک بارور شده را مشاهده کنید. در این زمان است که با دیدن این سازند کوچک روی مانیتور، پزشک از قبل به شما اطلاع می دهد که به زودی مادر خواهید شد. در عکس می توانید تخم بارور شده را ببینید - یک شکل بیضی کوچک. در مراحل اولیه، جنینی که در تخمک بارور شده رشد می کند، هنوز قابل مشاهده نیست، اما به زودی رشد می کند و به وضوح قابل مشاهده خواهد بود. کیسه بارور شده خالی، تخمک بدون جنین است که حاملگی رشد نمی کند. جنین معمولاً از هفته پنجم بارداری قابل مشاهده است، اما گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که پزشک سونوگرافی حتی در این مرحله جنین را نمی بیند، در این صورت یک سونوگرافی مجدد تجویز می شود. اغلب، تکرار سونوگرافی هم جنین و هم ضربان قلب را نشان می دهد. اگر بعد از شش تا هفت هفته جنین قابل مشاهده نباشد، متأسفانه احتمال عدم رشد بارداری وجود دارد.

قطر تخمک بارور شده