مسابقات / 12.12.2023

Onmk در vbb چیست؟ انکولوژی چیست، انواع اختلالات وجود دارد و هر نوع آسیب شناسی چگونه تشخیص داده می شود علل انکولوژی در VBB

Onmk در vbb چیست؟ انکولوژی چیست، انواع اختلالات وجود دارد و هر نوع آسیب شناسی چگونه تشخیص داده می شود علل انکولوژی در VBB

متخصص قلب

تحصیلات عالی:

متخصص قلب

دانشگاه ایالتی کاباردینو-بالکاریا به نام. HM. بربکوا، دانشکده پزشکی (KBSU)

سطح تحصیلات - متخصص

تحصیلات تکمیلی:

"کاردیولوژی"

موسسه آموزشی دولتی "موسسه مطالعات پزشکی پیشرفته" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی چوواشیا


هنگامی که سکته مغزی در ناحیه ورتبروبازیلار رخ می دهد، ناحیه ای از مغز که توسط رگ های مهره ای و بازیلار تامین می شود تحت تاثیر قرار می گیرد. به طور خاص، مخچه و قسمت پس سری هر دو نیمکره آسیب می بینند. تظاهرات بیماری می تواند متفاوت باشد، بنابراین تشخیص قابل اعتمادی می تواند توسط متخصص مغز و اعصاب پس از گرفتن تصاویر MRI یا CT انجام شود.

مکانیسم توسعه بیماری

سیستم مهره ای مواد مغذی را برای قسمت های خلفی مغز، تالاموس بینایی، پل وارولیف، طناب نخاعی گردنی، طناب چهار قلو و دمگل های مغزی و 70 درصد از ناحیه هیپوتالاموس تامین می کند. در خود سیستم شریان های زیادی وجود دارد. آنها نه تنها اندازه و طول متفاوتی دارند، بلکه از نظر ساختار نیز با یکدیگر متفاوت هستند. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد و همه آنها به محل ضایعه بستگی دارد:

  • ایسکمی سمت راست؛
  • ایسکمی سمت چپ؛
  • آسیب به شریان بازیلار؛
  • آسیب به شریان مغزی خلفی.

مکانیسم توسعه بیماری بسیار ساده است. در نتیجه برخی آسیب‌شناسی مادرزادی یا تغییر ترکیب خون، شریان‌هایی که بخش خاصی از مغز را تامین می‌کنند، باریک می‌شوند. بیمار علائم مرتبط را تجربه می کند. اگر تالاموس بینایی تغذیه کافی دریافت نکند، بیمار بدتر می بیند و اگر ناحیه مخچه آسیب ببیند، راه رفتن فرد ناپایدار می شود. اغلب افراد مبتلا به پوکی استخوان گردن از این بیماری رنج می برند.

دلایل ایجاد سکته مغزی در ناحیه ورتبروبازیلار

به طور رسمی، تمام عوامل موثر در ایجاد سکته مغزی را می توان به مادرزادی و اکتسابی تقسیم کرد. آسیب شناسی های مادرزادی شامل آن دسته از آسیب شناسی هایی است که از ابتدای زندگی در بدن انسان وجود دارد. اینها همچنین شامل تمایل ژنتیکی به آترواسکلروز و تجمع کلسترول است.

عوامل اکتسابی کاملاً به سبک زندگی فرد بستگی دارد. اضافه وزن باعث تشکیل کلسترول اضافی می شود که منجر به انسداد رگ های خونی می شود. چربی احشایی نیز اثر مشابهی دارد. نه تنها در اطراف اندام های بدن، بلکه در نزدیکی ستون فقرات نیز رسوب می کند. در نتیجه، اضافه وزن شروع به تداخل فیزیکی با جریان طبیعی خون می کند. علل اصلی این نوع سکته مغزی عبارتند از:

  • آریتمی؛
  • آمبولی؛
  • آترواسکلروز؛
  • غلیظ شدن خون؛
  • فشرده سازی مکانیکی شریان ها؛
  • تشریح شریان

عوامل ذکر شده اغلب باعث ایجاد اختلالات مختلف گردش خون می شوند. علت بیماری تا حد زیادی بر برنامه درمانی تأثیر می گذارد. اگر مشکل اضافه وزن باشد، کافی است بیمار رژیم بگیرد، اما در مورد آترواسکلروز این رویکرد عملا کمکی نخواهد کرد. اما در همه موارد برای تسریع بهبودی، بیمار باید داروهای تخصصی مصرف کند.

علائم حمله

علائم سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه ورتبروبازیلار مشابه بسیاری از ضایعات مغزی دیگر است. این مشکل اصلی در تشخیص بیماری های عصبی است. بدون معاینه سخت افزاری امکان تشخیص بیمار وجود نخواهد داشت. اختلالات گردش خون همیشه حاد هستند. علائم به وضوح در ابتدای حمله ظاهر می شوند، اما در عرض 3-4 روز ناپدید می شوند. با حملات ایسکمیک گذرا، بیمار از موارد زیر شکایت دارد:

  • از دست دادن بینایی؛
  • عدم وجود حس در هر قسمت خاص از بدن؛
  • مشکلات هماهنگی و کنترل اندام ها؛
  • سرگیجه؛
  • ریتم تنفس نامنظم؛
  • حرکات عجیب کره چشم که توسط بیماران تنظیم نشده است.

سکته ورتبروبازیلار چگونه در کودکان ظاهر می شود؟

پیش از این، اعتقاد بر این بود که بیماری های گردش خون مغزی فقط در افراد مسن رخ می دهد، اما مطالعات متعدد این اطلاعات را رد می کند. کمبود VBB در کودکان بالای 3 سال رخ می دهد. بیشتر اوقات، علت آسیب شناسی ناهنجاری های مادرزادی در ساختار رگ های خونی است. آنها می توانند در رحم یا در نتیجه ضربه های وارده در حین زایمان رخ دهند. این بیماری در اثر آسیب های ستون فقرات در حین ورزش نیز ایجاد می شود. علائم خاصی وجود دارد که تشخیص سکته مغزی یا نارسایی مهره ها را دشوار می کند. علائم بیماری عبارتند از:

  • خواب آلودگی مداوم؛
  • مشکلات وضعیت بدن؛
  • غش و حالت تهوع در اتاق های گرفتگی؛
  • اشک ریختن

بیماری های خاصی وجود دارد که وجود آنها منجر به سکته می شود. در هر صورت، در اولین علائم بیماری، والدین باید کودک را برای معاینه پزشکی ببرند. اگر تشخیص این بیماری را نشان داد، باید درمان دارویی آغاز شود. نیازی نیست فکر کنید که اختلالات گردش خون مغزی بدون درمان دارویی از بین خواهند رفت. جریان خون در رگ ها به تنهایی قابل بازیابی نیست.

روش های تشخیص بیماری

تشخیص این نوع سکته و همچنین خود نارسایی ورتبروبازیلار بسیار دشوار است. این به این دلیل است که این بیماری در افراد مختلف به طور متفاوتی ظاهر می شود. علاوه بر این، برخی از بیماران نمی توانند تظاهرات خاص بیماری را از ناراحتی ذهنی تشخیص دهند. در نتیجه، هنگام جمع‌آوری گزارش، پزشک نمی‌تواند بفهمد که به دنبال چه بیماری خاصی است. علاوه بر این، علائم کلی بیماری های مغزی مشابه است. روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

  • ام آر آی یا سی تی. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می تواند تصویر دقیق تری از ساختارهای مغز ارائه دهد، اما اگر بیمار ایمپلنت در دهان داشته باشد، نمی توان آن را انجام داد. برای چنین مواردی، توموگرافی کامپیوتری وجود دارد. به لطف آن، می توانید خونریزی و تمام تغییرات مغزی را که بلافاصله پس از حمله ظاهر می شوند، مشاهده کنید.
  • آنژیوگرافی. کنتراست به رگ ها تزریق می شود و سپس عکس گرفته می شود. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد اطلاعات گسترده ای در مورد وضعیت سیستم عروقی و استخر مورد نظر به طور کلی به دست آورید. هر گونه باریک شدن قطر رگ ها روی تصاویر نشان داده می شود.
  • اشعه ایکس از ستون فقرات. برای ارزیابی وضعیت عمومی مهره ها ضروری است.
  • ترموگرافی مادون قرمز به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد ویژگی های حرارتی قسمت خاصی از بدن به دست آورید.
  • تست های عملکردی آنها به تعیین اینکه آیا هر ناحیه ای از مغز پس از یک اختلال گردش خون به شدت تحت تاثیر قرار گرفته است یا خیر کمک می کند.
  • تحقیق خون در آزمایشگاه

درمان سکته مغزی ورتبروبازیلار

بیماری که دچار حمله اختلالات حاد گردش خون شده است باید در بیمارستان بستری شود. در آنجا شروع به دادن داروهایی به بیمار می کنند که میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد. خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که حملات به مرور زمان بیشتر می شوند. اگر فردی بخواهد با هر روشی که در جایی یافت می شود درمان شود، به دلیل خونریزی وسیع مغزی در معرض خطر ناتوانی قرار می گیرد. برای سکته مغزی، گروه های زیر از داروها تجویز می شود:

  • مسکن ها؛
  • نوتروپیک ها؛
  • داروهای ضد انعقاد؛
  • آنژیوپروتکتورها
  • آرام بخش ها؛
  • مقلدهای هیستامین؛
  • عوامل ضد پلاکتی

برای تسکین درد به مسکن نیاز است. برای تسکین درد بیماران سکته مغزی نباید از مواد مخدر استفاده کرد. نوتروپیک ها عملکرد مغز را تحریک می کنند. پزشکان آنها را برای بهبود متابولیسم داخل مغز تجویز می کنند. مطالعات متعدد تایید کرده اند که نوتروپیک ها به جلوگیری از سکته دوم کمک می کنند.

داروهای ضد انعقاد برای بیماران دارای خون چسبناک و تمایل به ترومبوز تجویز می شود. آنها می توانند مستقیماً بر ترومبین در خون تأثیر بگذارند یا سنتز این عنصر را در کبد مختل کنند. عوامل ضد پلاکتی خواص مشابهی دارند. پس از سکته مغزی، بیماران اغلب نمی توانند به خوبی بخوابند، بنابراین برای آنها آرامبخش های خفیف تجویز می شود.

هیستامینومیمتیک ها برای آسیب به مخچه تجویز می شوند. آنها گیرنده های هیستامین را مجبور می کنند تا فعال تر کار کنند، که منجر به عادی سازی عملکرد دستگاه دهلیزی می شود. شما نمی توانید برای خود دارو تجویز کنید. این کاری است که دکتر انجام می دهد. در مورد طب سنتی، دستور العمل ها باید به عنوان درمان اضافی استفاده شوند، نه به جای نوتروپیک ها یا آنژیوپروتکتورها.

جلوگیری

جلوگیری از ایجاد سکته مغزی بسیار ساده تر از بهبودی پس از یک حمله است. توصیه می شود اقدامات پیشگیرانه بلافاصله پس از تشخیص نارسایی گردش خون آغاز شود. افرادی که تمایل ارثی به آسیب شناسی عروقی دارند نیز باید مراقب سلامتی خود باشند. برای جلوگیری از زوال بیشتر سیستم قلبی عروقی، لازم است:

  • برای امتناع از عادات بد
  • برنامه روزانه خود را عادی کنید.
  • سعی کنید کمتر غذاهای چرب و شور مصرف کنید.
  • هر روز ورزش کن.
  • سعی کنید بیشتر اوقات در فضای باز باشید.
  • 6-7 کیلومتر در روز پیاده روی کنید.
  • سطح کلسترول خون را کنترل کنید.
  • تمام بیماری هایی را که بر وضعیت عروق خونی و فشار خون تأثیر می گذارد، به سرعت درمان کنید.

وقتی صحبت از عادت های بد می شود، پزشکان نه تنها در مورد سیگار کشیدن و الکل صحبت می کنند. عدم فرهنگ تغذیه یکی دیگر از مشکلات بیماران در معرض خطر است. مردم نه تنها غذاهای چرب زیاد می خورند، بلکه همیشه پرخوری می کنند. این نیز برای سلامتی مضر است. در مورد ورزش روزانه، این به معنای کشش و ورزش سبک است. پس از تمرینات سخت و حرفه ای، فرد باید به عضلات خود زمان دهد تا ریکاوری شوند.

پیاده روی در هوای تازه به جلوگیری از هیپوکسی کمک می کند. آنها به حذف سموم از بدن کمک می کنند و به سلول ها کمک می کنند تا خود را تجدید کنند. در مورد مسافت، مطلوب است که حداقل 5 کیلومتر باشد. در حالت ایده آل، برای حفظ سلامت قلب و عروق، فرد باید حداقل 8 کیلومتر در روز پیاده روی کند.

علائم سکته ایسکمیک بسته به سیستم عروقی که در آن جریان خون مختل شده است، متفاوت است. دو حوضه عروقی وجود دارد.

  • ورتبروبازیلار:
    • توسط دو شریان مهره ای تشکیل شده است.
    • خون را به ساقه مغز (مسئول عملکردهای حیاتی مانند تنفس، گردش خون) می رساند.
  • کاروتید:
    • توسط دو شریان کاروتید داخلی تشکیل شده است.
    • خون را به نیمکره های مغز می رساند (مسئول فعالیت حرکتی، حساسیت، فعالیت عصبی بالاتر، به عنوان مثال، نوشتن، حافظه، شمارش و غیره).
ناحیه ورتبروبازیلاریعلائم زیر ممکن است:
  • سرگیجه سیستمیک: بیمار احساس می کند که دنیای اطراف او در حال چرخش است، که باعث می شود برای حفظ تعادل (حتی در حالت نشسته و دراز کشیدن) سعی کند به اشیاء اطرافش چنگ بزند.
  • عدم ثبات راه رفتن: بیمار هنگام ایستادن از یک طرف به طرف دیگر تاب می خورد.
  • عدم هماهنگی حرکات: حرکات فراگیر، غیر دقیق هستند.
  • لرزش: لرزش اندام ها هنگام انجام حرکات فعال.
  • اختلال در توانایی حرکت در اندام ها یا در سراسر بدن (فلج)؛
  • اختلال در حساسیت در کل بدن یا در یک نیمه آن (مرز تقسیم بدن به نیمه راست و چپ توسط خط کشیده شده از طریق نوک بینی و ناف ایجاد می شود).
  • نیستاگموس: حرکات نوسانی کره چشم به طرفین.
  • اختلالات تنفسی: تنفس نامنظم، مکث طولانی بین نفس ها.
  • از دست دادن ناگهانی هوشیاری
در صورت بروز مشکلات گردش خون در حوضه کاروتیدعلائم زیر ممکن است.
  • اختلال در توانایی حرکت در اندام ها (معمولاً در اندام های یک طرف - به عنوان مثال، فقط در بازو و پای راست، اگرچه می توان آن را در یک اندام جدا کرد) یا در کل بدن (فلج).
  • فلج نیمی از صورت: اگر از شخصی بخواهید لبخند بزند (بالا بردن نامتقارن لب بالایی قابل مشاهده است) یا ابروها را بالا بیاورید (پیشانی از دو طرف به صورت نامتقارن چروک می شود) علائم آن قابل مشاهده است.
  • اختلال در حساسیت در کل بدن یا در نیمی از آن (حدی که بدن را به دو نیمه راست و چپ تقسیم می کند با خطی که از نوک بینی و ناف کشیده می شود تشکیل می شود).
  • اختلالات گفتاری:
    • دیسارتری: گفتار نامشخص و نامفهوم.
    • آفازی حسی: عدم توانایی درک گفتار شنیده شده. در عین حال، بیمار سرگردان و ترسیده به نظر می رسد، زیرا گفتار افرادی که با او در تماس هستند برای او غیرقابل درک به نظر می رسد. خود بیمار می تواند به طور فعال صحبت کند، اما گفتار او شامل کلمات و عباراتی است که از نظر معنایی به یکدیگر مرتبط نیستند، بنابراین این پدیده گاهی اوقات "هش کلامی" نامیده می شود.
    • آفازی حرکتی: عدم توانایی در تلفظ صحیح کلمات. در عین حال، بیمار نقصی در گفتار خود می شنود، بنابراین لکونیک است و سعی می کند بیشتر سکوت کند.
    • لالی: فقدان کامل گفتار.
  • اختلال بینایی:
    • نقض حرکت کره چشم: محدودیت حرکت یک یا هر دو چشم به طرفین، تا بی حرکتی کامل چشم یا تشکیل استرابیسم.
    • نابینایی جزئی یا کامل در یک یا هر دو چشم؛
    • یخ زدن نگاه به سمت راست یا چپ.
  • اختلال در توانایی های فکری (اختلال شناختی): بیمار در شمارش مشکل دارد، در نام بردن جایی که است، ساعت چند و غیره مشکل دارد.
  • اختلالات فعالیت عصبی بالاتر:
    • اختلال در توانایی خواندن (به نظر می رسد که تمام حروف در متن با هم مخلوط شده است).
    • اختلال در توانایی نوشتن (فردی حروف و هجاها را در متن نوشته شده اشتباه می گیرد).

تشکیل می دهد

اشکال زیر سکته مغزی ایسکمیک بر اساس حوضه عروقی که در آن گردش خون مختل شده است متمایز می شود.

  • سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه ورتبروبازیلار:
    • در سیستم شریان بازیلار؛
    • در سیستم شریان مغزی خلفی
  • سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه کاروتید:
    • در سیستم شریان مغزی قدامی؛
    • در سیستم شریان مغزی میانی
با توجه به طرفی که اختلال گردش خون در آن رخ داده است، اشکال زیر سکته مغزی ایسکمیک تشخیص داده می شود:
  • سکته مغزی ایسکمیک سمت راست؛
  • سکته مغزی ایسکمیک سمت چپ
با توجه به دلیلی که باعث اختلال در گردش خون در مغز شده است، انواع زیر از سکته مغزی ایسکمیک تشخیص داده می شود:
  • آتروترومبوتیک: اختلالات گردش خون ناشی از تصلب شرایین شریان های خون رسانی به مغز است. در همان زمان، بخش های مختلفی از کلسترول در دیواره رگ های خونی رسوب می کند که باعث ظاهر شدن به اصطلاح "پلاک های آترواسکلروتیک" می شود. اگر اندازه آنها بزرگ باشد، ممکن است لومن سرخرگ را مسدود کند که باعث اختلال در گردش خون در مغز می شود. آسیب به پلاک نیز با انتشار توده های آترواسکلروتیک (کلسترول) در خون امکان پذیر است که رگ را مسدود می کند و جریان خون به مغز را مختل می کند.
  • Cardioembolic: در این گزینه، مجرای رگ خونرسانی به مغز توسط توده های ترومبوتیک (انباشتگی سلول های خونی چسبیده به هم) که از قلب یا وریدهای اندام تحتانی به اینجا آمده اند مسدود می شود.
  • همودینامیک: زمانی ایجاد می شود که میزان جریان خون به مغز کاهش یابد. بیشتر اوقات علت این کاهش فشار شریانی (خون) است.
  • لاکونار: زمانی اتفاق می افتد که رگ کوچکی که خونرسانی به مغز می کند مسدود می شود.
  • همورئولوژیک: زمانی رخ می دهد که خون موضعی مستقیماً در شریان های مغز غلیظ می شود.

علل

  • آترواسکلروز مغز: رسوب کسری کلسترول در دیواره عروق. در عین حال، مجرای رگ باریک می شود که باعث کاهش خون رسانی به مغز می شود و همچنین خطر آسیب به پلاک آترواسکلروتیک با آزاد شدن کلسترول و انسداد (ترومبوز) شریان های رگ وجود دارد. مغز
  • اختلال ریتم قلب (فیبریلاسیون دهلیزی): در این حالت، لخته‌های خون در حفره‌های قلب (معمولاً در دهلیزها) تشکیل می‌شوند که می‌توانند در هر ثانیه تکه تکه شوند، همراه با جریان خون وارد سرخرگ‌های مغز شوند و باعث اختلال در جریان خون در آنجا می شود.
  • وجود لخته های خون در وریدهای اندام تحتانی: آنها می توانند تکه تکه شوند (به قطعات تقسیم شوند)، با جریان خون وارد شریان های مغز شوند (اگر سوراخ بیضی باز در قلب وجود داشته باشد - وضعیتی که در آن وجود دارد. ارتباط مستقیم بین قسمت راست و چپ قلب) و باعث اختلال در جریان خون در آنجا می شود.
  • فشرده سازی شریان های خون رسانی به مغز: به عنوان مثال، در هنگام چرخش های ناگهانی سر، در طی عملیات بر روی شریان های کاروتید.
  • کاهش شدید فشار شریانی (خون).
  • غلیظ شدن خون: به عنوان مثال، زمانی که تعداد سلول های خونی در خون افزایش می یابد.

تشخیص

  • تجزیه و تحلیل شکایات و سابقه پزشکی:
    • چند وقت پیش این شکایات ظاهر شد: تاری دید، بی ثباتی در راه رفتن، اختلالات حسی و غیره.
    • چقدر از اولین شکایت ها گذشته است.
    • آیا موارد قبلی از شکایات مشابه وجود داشته است.
    • آیا شکایات در هنگام استراحت یا در حین فعالیت بدنی فعال ظاهر می شود.
    • آیا بیمار قبلاً مبتلا به آترواسکلروز مغزی، اختلالات ریتم قلب یا وجود لخته خون در وریدهای اندام تحتانی تشخیص داده شده بود.
  • معاینه عصبی: جستجوی علائم آسیب شناسی عصبی (از دست دادن جزئی یا کامل بینایی، از دست دادن حس در نیمی از بدن، ناتوانی در حرکت اندام ها (فلج) و غیره).
  • آزمایش خون: ممکن است علائم غلیظ شدن خون را نشان دهد.
  • CT (توموگرافی کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) سر: به شما امکان می دهد ساختار مغز را لایه به لایه مطالعه کنید تا ناحیه آسیب مغزی را تشخیص دهید (سکته مغزی، یعنی مرگ ناحیه آن). ، موقعیت و اندازه آن را ارزیابی کنید.
  • ECG (الکتروکاردیوگرافی): علائم ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص می دهد.
  • Echo-CG (سونوگرافی قلب): به شما امکان می دهد لخته های خون را در حفره های قلب تشخیص دهید.
  • سونوگرافی عروق خارج جمجمه: با استفاده از حسگر مخصوص، باز بودن عروق خونرسانی به مغز که خارج از جمجمه (روی گردن) قرار دارند، بررسی می شود.
  • TCD (دوپلروگرافی ترانس کرانیال): این روش به شما امکان می دهد جریان خون را از طریق شریان های واقع در حفره جمجمه ارزیابی کنید. برای انجام این کار، سنسور اولتراسونیک مستقیماً روی جمجمه (در نواحی زمانی) اعمال می شود.
  • MRA (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این روش به شما امکان می دهد باز بودن شریان ها را در حفره جمجمه ارزیابی کنید.
  • امکان مشاوره نیز وجود دارد.

درمان سکته مغزی ایسکمیک

  • بستری در بخش مغز و اعصاب جهت درمان و توانبخشی با حضور متخصصین مغز و اعصاب، گفتار درمانگر (اصلاح اختلالات گفتار)، روانشناس (اصلاح اختلالات روانی)، متخصص قلب (اصلاح فشار خون، اختلالات ریتم).
  • درمان دارویی:
    • درمان ترومبولیتیک: تزریق در جریان خون دارویی که می تواند لخته خونی را که مجرای سرخرگ مغز را مسدود کرده است، حل کند. این روش دارای موارد منع مصرف زیادی است (از جمله زمان از شروع اولین علائم تا بیش از 3 ساعت). انجام درمان ترومبولیتیک با خطر خونریزی داخل مغزی یا گوارشی همراه است (فعالیت سیستم انعقادی به شدت کاهش می یابد).
    • داروهایی که فشار شریانی (خون) را کاهش می دهند (در روز بعد بیماری، در روز اول فشار را نمی توان کاهش داد، زیرا این باعث کاهش خون رسانی به مغز می شود).
    • محافظت کننده های عصبی (داروهایی که تغذیه مغز را بهبود می بخشد و بهبودی آن را تسریع می بخشد).
    • داروهای ضد آریتمی (برای بازگرداندن ریتم قلب).
  • درمان جراحی از بین بردن لخته خون از طریق یک رگ است: برای این کار، یک دستگاه ویژه شبیه چتر در شریان های مغز قرار می گیرد که با کمک آن لخته خون گرفته و برداشته می شود.

عوارض و عواقب

  • نقص عصبی مداوم: فلج (عدم امکان حرکت در اندام ها)، دیس آرتری (تکلم نامفهوم)، اختلال شناختی (ذهنی) (کاهش حافظه، توانایی های شناختی).
  • خطر مرگ.

پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک

  • یک رژیم غذایی مغذی با مصرف محدود غذاهای چرب و سرخ شده.
  • روش های دارویی:
    • رفع اختلالات ریتم: مصرف داروهای ضد آریتمی. اگر بازگرداندن ریتم غیرممکن است، برای جلوگیری از ترومبوز از داروهایی استفاده کنید که انعقاد را مهار می کنند (ضد انعقادها).
    • کنترل فشار شریانی (خون): مصرف داروهای ضد فشار خون (کاهنده فشار).
    • مصرف استاتین ها (داروهایی که متابولیسم کلسترول را بهبود می بخشد و فعالیت فرآیند آترواسکلروتیک در رگ های خونی را کاهش می دهد).
    • مصرف عوامل ضد پلاکت (داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند).
  • تصحیح جراحی باریک شدن شریان های خون رسانی به مغز:
    • اندارترکتومی کاروتید (برداشتن پوشش داخلی شریان‌های کاروتید همراه با پلاک آترواسکلروتیک): برای تنگ کردن شریان‌های واقع در خارج از جمجمه.
    • میکروآناستوموز خارج از جمجمه (تشکیل اتصال بین عروق واقع در خارج از جمجمه و عروق در حفره جمجمه): هنگام باریک شدن شریان های واقع در جمجمه.

افراد مسن با این بیماری آشنا هستند که نام آن است ACVA - حادثه حاد عروق مغزی یا به سادگی سکته مغزی تقریباً هر فرد مسن این بیماری را تجربه کرده است.درک علل سکته مغزی و درمان مناسب بیماری بسیار مهم است.

آن چیست؟

سکته مغزی یک علامت بالینی است که با اختلالات ناگهانی در عملکرد طبیعی گزینه های موجود مغزی سر ظاهر می شود که مدت آن بیش از یک روز است.

علائم اصلی سکته مغزی عبارتند از:

  1. ناتوانی بدن بیمار در حرکت طبیعی؛
  2. اختلالات اندام های مسئول حساسیت؛
  3. نقض عملکرد صحیح دستگاه گفتار؛
  4. ناتوانی بیمار در بلعیدن؛
  5. سردرد مکرر؛
  6. از دست دادن هوشیاری.

یک اختلال غیرمنتظره در دستگاه گفتار، از دست دادن حساسیت بدن و مشکلات هماهنگی حرکت در 24 ساعت آینده ناپدید می شود. سپس در مورد حمله ایسکمیک ترانزیستوری صحبت می کنند.این بیماری به اندازه سکته مغزی خطرناک نیست، بلکه به سکته مغزی نیز اشاره دارد.

اگر بیماری مربوط به اختلال در عملکرد سیستم گردش خون باشد، به عنوان "CVA از نوع ایسکمی" شناخته می شود. در صورتی که یک متخصص خونریزی را تایید کند، بیماری به عنوان "CVA از نوع هموراژیک" مشخص می شود.

سکته ای که به سکته مغزی ختم می شود مرحله ای است که جریان خون به قسمتی از مغز متوقف می شود. این پدیده در اثر کاهش تون دیواره عروق مغز ایجاد می شود و با اختلال در سیستم عصبی همراه است که نتیجه تخریب بخشی از بافت عصبی است.

ONMK - کد مطابق با ICD-10

در دهمین طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، سکته دارای کدهای متعددی است که با توجه به اختلالاتی که باعث بیماری شده‌اند، با یکدیگر تفاوت دارند.

پیشگیری و درمان این بیماری در سطح ایالتی مورد توجه قرار می گیرد، زیرا سکته مغزی در یک سوم موارد کشنده است. 60 درصد از بیمارانی که از این بیماری رنج می‌برند، معلولانی هستند که نمی‌توانند بدون کمک اجتماعی کار کنند.

علل سکته مغزی

ACVA، مربوط به نوع ایسکمیک، در نتیجه پاتولوژی های موجود در بدن بیمار ایجاد می شود.

چنین بیماری هایی عبارتند از:

ACVA نه تنها در جمعیت بزرگسال، بلکه در کودکان نیز رخ می دهد. این به این دلیل است که عروق مغز کودکان دارای برخی ناهنجاری ها در رشد خود هستند.خطر ابتلا به سکته مغزی در کودکانی که بیماری قلبی مادرزادی دارند مشاهده می شود.

هنگامی که سکته حاد رخ می دهد، تنها 30 درصد از کودکان به طور کامل بهبود می یابند. حدود پنجاه درصد دارای اختلالات غیر قابل درمان در سیستم عصبی هستند. 20 درصد موارد حوادث حاد عروق مغزی در کودکان کشنده است.

در چه مواردی می توان به سکته مغزی مشکوک شد؟

تشخیص سکته مغزی در صورتی انجام می شود که بیمار دارای اختلالات زیر در عملکرد بدن باشد:

  1. عدم حساسیت شدید در اندام ها؛
  2. از دست دادن بینایی تا نابینایی؛
  3. ناتوانی در تشخیص گفتار حریف؛
  4. از دست دادن تعادل، مشکلات هماهنگی؛
  5. سردردهای بسیار شدید؛
  6. سردرگمی هوشیاری.

تشخیص دقیق فقط پس از تشخیص انجام می شود.

مراحل انفارکتوس مغزی

ACVA دارای چندین مرحله از توسعه است. بیایید به هر یک از آنها با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

شماره مرحلهعلائم مرحله ای
مرحله اولکمبود اکسیژن رخ می دهد که منجر به اختلال در نفوذپذیری سلول های تخت واقع در سطح رگ های خونی می شود. در نتیجه مایع و پروتئین از سلول های خون وارد بافت مغز می شود. تشکیل ادم رخ می دهد.
مرحله دومدر سطح مویرگی، فشار خون به کاهش ادامه می‌دهد که منجر به اختلال در غشای سلولی می‌شود. گیرنده های عصبی و کانال های الکترولیت نیز به درستی کار نمی کنند. در این مرحله، بیماری قابل پیشگیری است.
مرحله سوماختلال در متابولیسم سلولی رخ می دهد و اسید لاکتیک در بافت ها تجمع می یابد. سنتز انرژی اتفاق می افتد، که در آن مولکول های اکسیژن شرکت نمی کنند. رژیم بی هوازی به بافت های نورون ها و آستروسیت ها اجازه نمی دهد تا سطح طبیعی فعالیت حیاتی خود را حفظ کنند. حجم این سلول ها افزایش می یابد و باعث ایجاد اختلال در ساختار می شود. تصویر بالینی نشان دهنده علائم کانونی ماهیت عصبی است.

سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته با قطع کامل جریان خون به نواحی خاصی از بافت مغز همراه است که با تخریب سلول های مغز و توقف عملکردهای اساسی آن همراه است.

علل سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته در اثر انسداد جریان خون به هر سلول مغزی ایجاد می شود. در نتیجه فعالیت طبیعی مغز متوقف می شود. پلاکی متشکل از کلسترول نیز می تواند مانعی برای جریان طبیعی خون شود.این عامل بیش از 80 درصد از همه بیماری ها است.

گروه ریسک

ACVA اغلب در جمعیتی که دارای آسیب شناسی های زیر هستند ظاهر می شود:

  • اختلالات عروقی با ماهیت آترواسکلروتیک؛
  • افزایش شدید فشار خون؛
  • انفارکتوس میوکارد گسترده قبلی؛
  • کشش شریان؛
  • نقایص قلبی که ماهیت اکتسابی یا مادرزادی دارند.
  • افزایش ضخامت خون ناشی از دیابت:
  • کاهش سرعت جریان خون، که نتیجه نارسایی قلبی است.
  • اضافه وزن بدن؛
  • حملات ایسکمیک ترانزیستوری که قبلاً توسط بیمار متحمل شده بود.
  • مصرف بیش از حد الکل و محصولات تنباکو؛
  • رسیدن به سن شصت سالگی؛
  • استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی که در بروز لخته شدن خون نقش دارند.

علائم بیماری


متخصصان مغز و اعصاب چندین دوره از ایجاد سکته مغزی ایسکمیک را با توجه به شدت بیماری تشخیص می دهند:

  1. تندترین.ماندگاری تا پنج روز؛
  2. تند.مدت زمان 21 روز است.
  3. بهبودی زودهنگاماز لحظه رفع علائم حاد شش ماه طول می کشد.
  4. بهبودی دیرهنگامدوره توانبخشی دو سال طول می کشد.
  5. از بین بردن آثار.بیش از دو سال.

علاوه بر علائم عمومی، سکته مغزی ایسکمیک مغز با علائم موضعی مشخص می شود. بستگی به منطقه ای دارد که بیماری در آن رخ داده است.

و بنابراین، اگر شما شگفت زده شده اید ، سپس علائم زیر ظاهر می شود:

  • اختلال در سیستم بینایی در سمتی که انسداد رگ رخ داده است.
  • حساسیت اندام ها در طرف مقابل ضایعه از بین می رود.
  • فلج بافت عضلانی در همان ناحیه رخ می دهد.
  • اختلالاتی در عملکرد دستگاه گفتار وجود دارد.
  • عدم توانایی درک بیماری خود؛
  • مشکلات جهت گیری بدن؛
  • از دست دادن میدان دید.

هنگامی که شریان نخاعی باریک می شود، علائم دیگری قابل توجه است:

  • از دست دادن شنوایی؛
  • تکان خوردن مردمک ها هنگام حرکت در جهت مخالف؛
  • اشیا دو برابر به نظر می رسند.

اگر شکست اتفاق افتاد بر منطقه ترکیب با یک رگ خونی جفت نشده، سپس علائم خود را به شکل شدیدتر نشان می دهند:


در صورت شکست شریان مغزی قدامی:

  • از دست دادن حس در طرف مقابل، معمولاً در ناحیه پا.
  • کندی در حرکت؛
  • افزایش تون بافت فلکسور عضلانی؛
  • عدم تکلم؛
  • بیمار نمی تواند بایستد یا راه برود.

اگر خرابی مانع از عادی شود باز بودن شریان مغزی میانی:

  • نتیجه انسداد کامل تنه اصلی حالت کما شدید است.
  • از دست دادن حساسیت در نیمی از بدن وجود دارد.
  • سیستم موتور از کار می افتد.
  • ناتوانی در تثبیت نگاه خود به یک جسم؛
  • میدان های دید ناپدید می شوند.
  • نقص در دستگاه گفتار وجود دارد.
  • بیمار قادر به تشخیص اندام راست از اندام مقابل نیست.

در صورت تخلف باز بودن شریان مغزی خلفیتصویر بالینی زیر مشاهده می شود:


انسداد شریان ژنیکوله بیناییهمراه با علائم زیر:

  • عدم وجود حس لامسه در طرف مقابل صورت و بدن؛
  • اگر پوست بیمار را لمس کنید، درد شدیدی را تجربه می کند.
  • درک نادرست از نور و ضربه زدن؛
  • ساعد و مفاصل شانه خم شده است. انگشتان نیز در پایه خم شده اند.

شکست در سایت تالاموسبا علائم زیر مشخص می شود:

  • حرکات بیمار دامنه وسیعی دارد.
  • یک لرزش شدید وجود دارد.
  • از دست دادن هماهنگی رخ می دهد؛
  • نیمی از بدن حس خود را از دست می دهد.
  • با تعریق شدید مشخص می شود.
  • زخم بستر رخ می دهد.

شدیدترین مورد سکته مغزی، روند پیشرفت یک هماتوم داخل مغزی است. خونریزی در مسیرهای مایع مغزی نخاعی رخ می دهد و معده مغزی را پر از خون می کند.این بیماری "تامپوناد بطنی" نامیده می شود.

این مورد سکته مغزی شدیدترین است و تقریباً در همه موارد به مرگ ختم می شود. توضیح این موضوع جریان بدون مانع خون به مغز بیمار است.

درمان سکته مغزی از نوع ایسکمیک

علائم فوق ممکن است به طور غیرمنتظره در یکی از عزیزان ظاهر شود. ارائه کمک های اولیه به بیمار بسیار مهم است.

پس از تماس با آمبولانس، لازم است وضعیت بیمار با استفاده از تکنیک های زیر کاهش یابد:

  1. بیمار را در پهلو قرار دهید تا استفراغ بدون مانع از دهان قربانی خارج شود.
  2. سر باید کمی بلند شود.
  3. اگر تونومتر دارید، باید فشار خون خود را اندازه بگیرید. اگر افزایش شدید فشار به مقادیر بحرانی مشاهده شد، باید دارو را زیر زبان بیمار قرار داد تا آن را کاهش دهد.
  4. مقدار لازم هوای تازه را در اختیار بیمار قرار دهید.
  5. گردن بیمار را از هر گونه اجسام منقبض کننده آزاد کنید.

درمان در بیمارستان

پس از رسیدن به یک مرکز پزشکی، قربانی در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. در مرحله بعد، بیمار یک رژیم غذایی خاص تجویز می کند که بر تعادل تمام ریز عناصر ضروری تمرکز دارد. تنظیم تغذیه به گونه ای انجام می شود که رژیم غذایی حاوی غذاهای چرب، تند و شور نباشد.

سس مایونز و سایر چاشنی ها نیز باید حذف شوند. سبزیجات و میوه ها فقط در مرحله حاد بیماری محدود می شوند.اگر بیمار بیهوش باشد، غذا از طریق لوله پزشکی زودتر از دو روز بعد تامین می شود.

پس از تایید سکته، درمان بستری به مدت یک ماه ادامه می یابد. عواقب ابتلا به این بیماری بسیار شدید است.

کاهش شدید قدرت در بافت عضلانی در طرف مقابل مغز، منطقه ای که آسیب دیده است. برخی از بیماران عملا راه رفتن را یاد می گیرند و دوباره حرکات عادی را انجام می دهند.


. کاهش قدرت فقط در ناحیه دهان، گونه ها و لب ها اتفاق می افتد. بیمار نمی تواند به درستی مایعات بخورد یا بنوشد.

اختلال در عملکرد دستگاه گفتار بسیار رایج است.. این به دلیل آسیب به مرکز گفتار در مغز انسان است. بیمار یا به طور کامل گفتار را از دست می دهد یا سخنان شخص دیگری را درک نمی کند.

اختلال هماهنگی حرکتیاین بیماری در اثر آسیب به بخش‌هایی از سیستم عصبی مرکزی که مسئول عملکرد طبیعی سیستم حرکتی انسان هستند، ایجاد می‌شود. در موارد شدید، اختلالات ممکن است برای چندین ماه ادامه داشته باشد.

اختلال در عملکرد سیستم بیناییآنها ماهیت متفاوتی دارند و به اندازه و محل ضایعه سکته مغزی بستگی دارند. معمولاً آنها در از دست دادن میدان های بینایی بیان می شوند.

اختلال حسیدر از دست دادن درد، احساس گرما و سرما بیان می شود.

توانبخشی

مرحله بسیار مهمی در مسیر بهبودی پس از سکته مغزی.

درمان با کیفیت شامل دسته های درمانی زیر است:

  1. فیزیوتراپیبازگشت بیمار به حرکت طبیعی اندام ضروری است. مجموعه تمرینات توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
  2. مراجعه به گفتار درمانگردر صورت داشتن مشکل در گفتار و بلع بیمار تجویز می شود.
  3. فیزیوتراپیدر دسترس ترین نوع درمان که در هر کلینیک قرار دارد.
  4. درمان دارویی.مرحله اصلی در روند بهبودی. این داروها عوارض پس از بیماری را کاهش داده و از خطر عود جلوگیری می کند.
  5. آموزش برای ذهن.توصیه می شود که بیمار تا حد امکان ادبیات بخواند، اشعار یا گزیده هایی از آثار را حفظ کند.

سکته مغزی از نوع هموراژیک

اجزایی که دارای اثر تغذیه ای هستند که شامل اکسیژن می شود از طریق شریان های کاروتید وارد مغز می شوند. آنها در جعبه جمجمه قرار دارند و شبکه ای از عروق را تشکیل می دهند که ریشه خون رسانی به سیستم عصبی مرکزی است. هنگامی که بافت شریانی از بین می رود، خون به مغز جریان می یابد.

علل

سکته مغزی از نوع هموراژیک در صورت خونریزی به داخل مغز از عروقی که یکپارچگی آن به خطر افتاده رخ می دهد. در نتیجه، یک هماتوم در مغز بیمار رخ می دهد که محدود به بافت مغز است. همچنین، خون از یک رگ ترکیده می‌تواند وارد ناحیه اطراف مغز شود.

گروه ریسک

باید توجه ویژه ای به وضعیت سلامت دسته های زیر از شهروندان شود:

  • ابتلا به اتساع مادرزادی عروق خونی؛
  • داشتن ناهنجاری در رشد شریان ها و وریدها؛
  • ابتلا به بیماری های التهابی دیواره رگ های خونی؛
  • با آسیب شناسی بافت همبند از ماهیت سیستمیک؛
  • ضایعات عروق خونی همراه با اختلال در متابولیسم پروتئین؛
  • سوء استفاده از داروهای تحریک کننده سیستم عصبی.

علائم

  1. سردرد حاد؛
  2. استفراغ مداوم؛
  3. از دست دادن مکرر هوشیاری برای یک دوره طولانی؛
  4. تقریباً در همه موارد، افزایش فشار خون وجود دارد.
  5. افزایش احساس ضعف در اندام ها؛
  6. اختلال در عملکرد اندام های مسئول حساسیت یا از دست دادن کامل حساسیت؛
  7. اختلال در عملکرد سیستم حرکتی؛
  8. اختلال در سیستم بینایی؛
  9. هیجان عصبی شدید؛
  10. هنگام تجزیه و تحلیل، مقدار کمی خون در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود.

درمان سکته مغزی از نوع هموراژیک

دارودرمانی شامل استفاده از داروهایی است که هدف آنها متوقف کردن خونریزی، کاهش اندازه ادم مغزی و آرام کردن سیستم عصبی است. آنتی بیوتیک ها و مسدود کننده های بتا استفاده می شود.

داروها می توانند باعث عود سکته مغزی شوند، بنابراین توصیه می شود این مشکل از طریق جراحی برطرف شود. اول از همه، جراح مغز و اعصاب ضایعه را از بین می برد و سپس نقص در رگ را برطرف می کند.

برگشت پذیری آسیب شناسی

در طی مطالعات تشخیصی، برگشت پذیر بودن علائم سکته مغزی ضروری است. هنگامی که مرحله برگشت پذیر است، سلول های مغز در مرحله فلج وجود دارند، اما یکپارچگی و کار کامل آنها مختل نمی شود.

اگر مرحله برگشت ناپذیر باشد، سلول های مغز مرده اند و به هیچ وجه قابل ترمیم نیستند. به این ناحیه "منطقه ایسکمیک" می گویند. اما درمان درمانی در این مورد امکان پذیر است.

هدف آن فراهم کردن نورون ها با تمام اجزای تغذیه ای در ناحیه ایسکمیک است. با درمان مناسب، عملکرد سلولی می تواند تا حدی بازسازی شود.

مشخص شد که یک فرد از تمام منابع بدن خود در روند زندگی خود استفاده نمی کند، از جمله اینکه تمام سلول های مغز درگیر نیستند. سلول هایی که در کار نیستند می توانند جایگزین سلول های مرده شوند و عملکرد کامل آنها را تضمین کنند. روند بسیار کند است، بنابراین توانبخشی کامل به مدت سه سال ادامه می یابد.

حمله ایسکمیک ترانزیستوری (TIA)


این بیماری نیز سکته مغزی است اما بر خلاف سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک موقتی است. در طی یک دوره زمانی، یک اختلال شدید در جریان خون در رگ های بزرگ مغز ایجاد می شود که در نتیجه سلول های آن از کمبود اکسیژن و مواد مغذی رنج می برند. علائم TIA - حمله ایسکمیک ترانزیستوری 24 ساعت طول می کشد و شبیه علائم سکته است.

اگر بیش از 24 ساعت گذشته باشد، اما بیماری فروکش نکرده باشد، به احتمال زیاد سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک رخ داده است.

علائم

علائم حمله ایسکمیک ترانزیستور را در نظر بگیرید:

  • کاهش حساسیت در یک طرف صورت، بدن، اندام تحتانی یا فوقانی وجود دارد.
  • ضعف در بدن که ماهیت خفیف یا متوسط ​​دارد.
  • اختلال در عملکرد دستگاه گفتار، تا فقدان کامل گفتار یا مشکل در درک کلمات حریف.
  • سرگیجه و از دست دادن هماهنگی؛
  • صدای ناگهانی در گوش و سر؛
  • سردرد و سنگینی.

این علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند و در عرض 3-4 ساعت ناپدید می شوند. مهلتی که حمله ایسکمیک ترانزیستوری را از سکته متمایز می کند بیش از یک روز نیست.

چه بیماری هایی می توانند باعث TIA شوند؟

TIA می تواند توسط بیماری های زیر ایجاد شود:

  1. افزایش مداوم فشار خون که مزمن است.
  2. بیماری مزمن عروق مغزی؛
  3. تغییر در لخته شدن سلول های خون؛
  4. کاهش ناگهانی فشار خون؛
  5. عدم امکان جریان طبیعی خون از طریق شریان ناشی از انسداد مکانیکی؛
  6. آسیب شناسی ساختار عروق مغزی.

حمله ایسکمیک ترانزیستوری را می توان و باید درمان کرد! علیرغم این واقعیت که علائم آن نسبتاً سریع از بین می رود، این بیماری قبلاً نشان دهنده نقص عملکرد بدن است و در صورت عود می تواند منجر به سکته شود!

گروه ریسک


خطر حمله ایسکمیک ترانزیستوریزه کمتر از سکته مغزی نیست. تا 8 درصد از بیماران TIA در آینده در عرض یک ماه پس از حمله دچار سکته مغزی می شوند.در 12 درصد از بیماران، سکته در عرض یک سال و در 29 درصد در پنج سال آینده رخ می دهد.

درمان حمله ایسکمیک ترانزیستوری

در بیمارستان انجام می شود.

مطالعات تشخیصی شامل مراحل زیر است:

  1. مراجعه به متخصص قلب، آنژیولوژیست و چشم پزشک. برای بیمار مشاوره با روانشناس پزشکی تجویز می شود.
  2. برای انجام یک تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، بیمار باید تحت آزمایش خون و ادرار عمومی و همچنین خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی قرار گیرد.
  3. الکتروکاردیوگرافی؛
  4. توموگرافی کامپیوتری مغز؛
  5. اشعه ایکس نور؛
  6. به طور مداوم فشار خون خود را چک کنید.

قربانی تنها در صورتی مجاز به رفتن به خانه است که عود TIA منتفی باشد یا در صورت تکرار حمله، بیمار فرصت بستری شدن فوری در بیمارستان را داشته باشد.

درمان حمله ایسکمیک گذرا شامل مصرف داروهای خوراکی زیر است:

  • که هدف آن رقیق کردن خون است.
  • وازودیلاتورها؛
  • کاهش سطح کلسترول خون؛
  • با هدف عادی سازی فشار خون.

خوب است که درمان دارویی را با بالنیوتراپی و فیزیوتراپی ترکیب کنید.

جلوگیری

برای جلوگیری از وقوع و عود حمله ایسکمیک ترانزیستور، مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه باید دنبال شود:

  1. ورزش کنید و قبلاً با متخصص خود برنامه تمرینی تهیه کرده باشید.
  2. رژیم غذایی خود را با کاهش میزان غذاهای چرب، شور و تند تنظیم کنید.
  3. کاهش مصرف الکل و محصولات تنباکو؛
  4. وزن بدن خود را کنترل کنید.

الگوریتم معاینه

ACVA را می توان با علائم مشخصه تشخیص داد، اما به منظور تعیین وسعت بیماری و نوع ACVA آن،

انجام یک سری آزمایشات تشخیصی ضروری است.

معاینه توسط متخصصبلافاصله پس از پذیرش بیمار در یک مرکز پزشکی؛

گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیبه منظور ارزیابی وضعیت سطح گلوکز، انعقاد، آنزیم ها؛

سی تی اسکندر این صورت به شما امکان می دهد اطلاعات کامل تری در مورد بیماری به دست آورید. در 24 ساعت اول پس از یک اختلال ایسکمیک، تعیین محل ناحیه آسیب دیده ممکن نیست.

این مشکل را می توان با انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی حل کرد.

آنژیوگرافی عروق مغزیکمک می کند تا با دقت قابل اعتماد منطقه ای که ضایعه رخ داده یا سطح باریکی شریان تعیین شود. با این مطالعه می توان آنوریسم و ​​ارتباط پاتولوژیک بین سیاهرگ ها و شریان های مغز را تشخیص داد.

اما نتایج به دست آمده به ما اجازه نمی دهد که میزان تخریب بافت عصبی را به درستی ارزیابی کنیم. راه حل این مشکل ترکیب آنژیوگرافی عروقی با سایر روش های تشخیصی است.

جمع آوری مایع مغزی نخاعیبرای آزمایش‌های آزمایشگاهی، زندگی بیمار را تهدید می‌کند، اما این مطالعه به ما امکان می‌دهد نوع سکته مغزی را تعیین کنیم.

این روش تشخیصی عمدتاً در موسسات پزشکی که تجهیزات پیشرفته تری ندارند استفاده می شود.

پیش بینی

یک نتیجه مطلوب پس از بیماری، دسته ای از شهروندان را دارد که شکل کوچکی از سکته مغزی حاد را تجربه کرده اند. با محدودیت های جزئی، این بیماران می توانند فعالیت های خود را عادی کنند.

آمارها نشان می دهد که 40 درصد از مرگ و میرها در یک ماه اول پس از بیماری رخ می دهد. 70 درصد علائم ناتوانی را در ماه اول نشان می دهند.طی 6 ماه آینده، 40 درصد از کار افتاده می شوند. پس از دو سال، علائم ناتوانی در 30 درصد بیماران قابل مشاهده است.

ویدئو: ONMK. علائم سکته مغزی

دلایل مختلفی برای ایجاد این بیماری وجود دارد.

نارسایی ورتبروبازیلار چیست؟

شریان های ستون فقرات از رگ های ساب کلاوین واقع در قسمت فوقانی حفره جناغ خارج می شوند و از دهانه های فرآیندهای عرضی مهره های گردن عبور می کنند. سپس شاخه ها از طریق حفره جمجمه عبور می کنند، جایی که در یک شریان قاعده ای متحد می شوند. در قسمت پایین ساقه مغز قرار دارد و خونرسانی به مخچه و ناحیه اکسیپیتال هر دو نیمکره را فراهم می کند. سندرم ورتبرو-بازیلار وضعیتی است که با کاهش جریان خون در رگ های مهره ای و پایه مشخص می شود.

آسیب شناسی یک اختلال برگشت پذیر در عملکرد مغز است که در نتیجه کاهش خون رسانی به ناحیه تامین شده توسط شریان اصلی و رگ های مهره ای رخ می دهد. طبق ICD 10، این بیماری "سندرم نارسایی ورتبروبازیلار" نامیده می شود و بسته به اختلالات همزمان، ممکن است دارای کد P82 یا H81 باشد. از آنجایی که تظاهرات VBI می تواند متفاوت باشد، علائم بالینی مشابه بیماری های دیگر است؛ به دلیل پیچیدگی تشخیص آسیب شناسی، پزشک اغلب بدون توجیه مناسب تشخیص می دهد.

علل سکته مغزی ایسکمیک

عواملی که می توانند باعث سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه ورتبروبازیلار شوند عبارتند از:

  1. آمبولی با منشأهای مختلف در ناحیه ورتبروبازیلار یا فشرده سازی شریان ساب کلاوین.
  2. آریتمی، که در آن ترومبوز در دهلیزها یا سایر قسمت های قلب ایجاد می شود. هر لحظه لخته های خون می توانند تکه تکه شده و همراه با خون وارد سیستم عروقی شوند و باعث انسداد عروق مغز شوند.
  3. آترواسکلروز. این بیماری با رسوب فراکسیون های کلسترول در دیواره شریان ها مشخص می شود. در نتیجه مجرای رگ باریک می شود که منجر به کاهش گردش خون در مغز می شود. علاوه بر این، این خطر وجود دارد که پلاک آترواسکلروتیک شکافته شود و کلسترول آزاد شده از آن، شریان مغز را مسدود کند.
  4. وجود لخته های خون در رگ های اندام تحتانی. آنها را می توان به بخش هایی تقسیم کرد و همراه با جریان خون وارد شریان های مغزی شد. با ایجاد مشکل در خون رسانی به اندام، لخته شدن خون منجر به سکته می شود.
  5. کاهش شدید فشار خون یا بحران فشار خون بالا.
  6. فشرده سازی شریان های خون رسانی به مغز. این می تواند در طول جراحی شریان کاروتید اتفاق بیفتد.
  7. ضخیم شدن شدید خون ناشی از رشد سلول های خونی منجر به مشکل در باز بودن عروق می شود.

علائم انفارکتوس مغزی

این بیماری یک اختلال حاد در جریان خون مغزی (سکته مغزی ایسکمیک) است که به دنبال آن علائم یک بیماری عصبی ایجاد می شود که تا یک روز ادامه می یابد. در حملات ایسکمیک گذرا، بیمار:

  1. به طور موقت بینایی را از دست می دهد؛
  2. از دست دادن احساس در هر نیمه از بدن؛
  3. در حرکات بازوها و/یا پاها احساس سفتی می کند.

علائم نارسایی ورتبروبازیلار

سکته مغزی ایسکمیک موضعی در ناحیه ورتبروبازیلار شاید شایع ترین علت ناتوانی در افراد زیر 60 سال باشد. علائم بیماری متفاوت است و به محل اختلال در عملکردهای اصلی عروق بستگی دارد. اگر گردش خون در گردش ورتبروبازیلار مختل شده باشد، بیمار علائم مشخصه زیر را نشان می دهد:

  • سرگیجه ماهیت سیستمیک (بیمار احساس می کند که همه چیز در اطراف او در حال فروپاشی است).
  • حرکت آشفته کره چشم یا محدودیت آن (در موارد شدید، بی حرکتی کامل چشم ها رخ می دهد و استرابیسم ایجاد می شود).
  • بدتر شدن هماهنگی؛
  • لرزش هنگام انجام هر گونه عمل (لرزش اندام ها)؛
  • فلج بدن یا قسمت های جداگانه آن؛
  • نیستاگموس کره چشم؛
  • از دست دادن حساسیت در بدن (معمولاً در یک نیمه رخ می دهد - چپ، راست، پایین یا بالا).
  • از دست دادن ناگهانی هوشیاری؛
  • تنفس نامنظم، مکث قابل توجه بین دم/بازدم.

جلوگیری

سیستم قلبی عروقی انسان در اثر استرس دائماً تحت استرس است، بنابراین خطر سکته مغزی افزایش می یابد. با افزایش سن، خطر ترومبوز عروق مغزی افزایش می یابد، بنابراین جلوگیری از بیماری ایسکمیک مهم است. برای جلوگیری از ایجاد نارسایی ورتبروبازیلار، باید:

  • امتناع از عادت های بد؛
  • برای فشار خون بالا (فشار خون بالا)، حتما از داروهایی برای عادی سازی فشار خون استفاده کنید.
  • درمان سریع تنگی آترواسکلروتیک، حفظ سطح کلسترول در حد نرمال؛
  • یک رژیم متعادل بخورید، به یک رژیم غذایی پایبند باشید.
  • کنترل بیماری های مزمن (دیابت شیرین، نارسایی کلیه، آریتمی).
  • اغلب در خیابان راه بروید، از داروخانه ها و آسایشگاه ها بازدید کنید.
  • به طور منظم ورزش کنید (ورزش در حد اعتدال).

درمان سندرم ورتبروبازیلار

درمان بیماری پس از تأیید تشخیص توسط پزشک تجویز می شود. برای درمان پاتولوژی از موارد زیر استفاده می شود:

  • عوامل ضد پلاکت، ضد انعقادها؛
  • نوتروپیک ها؛
  • مسکن ها؛
  • آرام بخش ها؛
  • اصلاح کننده های میکروسیرکولاسیون خون؛
  • آنژیوپروتکتورها
  • مقلدهای هیستامین

بیماری ایسکمیک مغز خطرناک است زیرا حملات (سکته‌های مغزی) به تدریج بیشتر می‌شوند و در نتیجه اختلال گسترده‌ای در گردش خون اندام ایجاد می‌شود. این منجر به از دست دادن کامل ظرفیت قانونی می شود. برای جلوگیری از شدید شدن بیماری عروق کرونر، ضروری است که به سرعت از پزشک کمک بگیرید. هنگام درمان سندرم ورتبروبازیلار، اقدامات اصلی با هدف از بین بردن مشکلات گردش خون انجام می شود. داروهای اصلی که می توان برای بیماری ایسکمیک تجویز کرد:

  • اسید استیل سالیسیلیک؛
  • پیراستام/نوتروپیل؛
  • کلوپیدوگرل یا آگرگال؛
  • تروکسروتین/تروکسواسین.

روش های سنتی درمان بیماری ایسکمیک را می توان منحصراً به عنوان یک اقدام اضافی مورد استفاده قرار داد. در صورت ایجاد زخم پلاک آترواسکلروتیک یا تنگی شریان کاروتید، پزشک برداشتن ناحیه آسیب دیده و سپس استفاده از شانت را تجویز می کند. پس از جراحی، پیشگیری ثانویه انجام می شود. برای درمان VBS (سندرم ورتبروبازیلار) از تمرینات درمانی و سایر انواع فیزیوتراپی نیز استفاده می شود.

فیزیوتراپی

نارسایی ورتبروبازیلار به تنهایی با دارو قابل درمان نیست. همراه با درمان دارویی سندرم، از روش های درمانی استفاده می شود:

  • ماساژ ناحیه اکسیپیتال؛
  • مغناطیس درمانی؛
  • درمان دستی؛
  • تمرینات درمانی برای از بین بردن اسپاسم؛
  • تقویت تنه ستون فقرات، بهبود وضعیت بدن؛
  • طب سوزنی؛
  • رفلکسولوژی؛
  • هیرودتراپی؛
  • استفاده از گردن بند

درمان ایسکمی مغزی

شدیدترین ضایعات در سکته مغزی ایسکمیک که در سیستم Vebro-basilar رخ می دهد، آسیب به ساقه مغز است، زیرا دارای مراکز حیاتی - تنفسی، تنظیم کننده حرارت و غیره است. اختلال در خون رسانی به این ناحیه منجر به فلج تنفسی، فروپاشی و سایر پیامدهای تهدید کننده زندگی می شود. سکته مغزی ایسکمیک در ناحیه وبرو-بازیلار با ترمیم گردش خون مختل شده مغزی و از بین بردن کانون های التهابی درمان می شود.

سکته مغزی یک بیماری است که توسط متخصص مغز و اعصاب در یک بیمارستان درمان می شود. برای اهداف درمانی در سکته مغزی ایسکمیک ناحیه مهره ای از یک روش دارویی استفاده می شود. در طول دوره درمان، از داروهای زیر استفاده می شود:

  • گشادکننده عروق برای از بین بردن اسپاسم (اسید نیکوتینیک، پنتوکسی فیلین)؛
  • آنژیوپروتکتورهایی که گردش خون و متابولیسم مغزی را تحریک می کنند (Nimodipine، Bilobil).
  • عوامل ضد پلاکتی برای جلوگیری از ترومبوز (آسپرین، دی پیریدامول)؛
  • نوتروپیک ها برای فعال کردن فعالیت مغز (Piracetam، Cerebosin).

درمان دارویی سکته مغزی ایسکمیک که در ناحیه ورتبروبازیلار رخ داده است به مدت 2 سال ادامه دارد. علاوه بر این، می توان از درمان جراحی این بیماری استفاده کرد. مداخله جراحی برای سندرم ورتبروبازیلار برای درجه سوم بیماری ایسکمیک اندیکاسیون دارد، اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد انتظار را ایجاد نکند.

بر اساس تحقیقات در حال انجام، عواقب شدید سکته مغزی ایسکمیک که در ناحیه مهره‌های بازیلار رخ می‌دهد در دو مورد رخ می‌دهد. اگر درمان به موقع شروع نشده باشد یا در مراحل بعدی بیماری نتیجه ای نداشته باشد، این اتفاق می افتد. در این مورد، پیامد منفی نارسایی ورتبروبازیلار می تواند به شرح زیر باشد:

کمک های اولیه برای سکته مغزی

اگر علائم سکته مغزی ایسکمیک را در فردی مشاهده کردید، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. علائم خود را تا جایی که ممکن است دقیق برای اعزام کننده شرح دهید تا در صورت تماس یک تیم عصبی وارد شود. در مرحله بعد، کمک های اولیه را به بیمار ارائه دهید:

  1. به فرد کمک کنید دراز بکشد. همزمان آن را به پهلو بچرخانید و در صورت استفراغ هر ظرف پهنی را زیر فک پایین قرار دهید.
  2. فشار خون خود را اندازه گیری کنید. با سکته مغزی ایسکمیک که در ناحیه ورتبروبازیلار رخ می دهد، فشار معمولاً افزایش می یابد (تقریباً 180/110).
  3. به بیمار یک داروی ضد فشار خون (کورینفار، کاپتوپریل، دیگران) بدهید. در این مورد، بهتر است 1 قرص را زیر زبان بگذارید - به این ترتیب درمان سریعتر عمل می کند.
  4. به فرد مشکوک به سکته مغزی ایسکمیک 2 قرص دیورتیک بدهید. این به تسکین تورم مغز کمک می کند.
  5. برای بهبود متابولیسم مغزی بیمار، به او یک نوتروپیک، به عنوان مثال، گلایسین بدهید.
  6. پس از رسیدن تیم آمبولانس، دقیقاً به پزشک بگویید چه داروهایی و با چه دوزی به بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک داده اید.

ACVA در VBB: علل، علائم، توانبخشی

سکته مغزی در VBB رتبه دوم در فراوانی موارد سکته مغزی ایسکمیک (20٪ موارد) را دارد.

علل سکته مغزی در VBB

نارسایی ورتبروبازیلار یا سکته مغزی می تواند به دلایل مختلفی از جمله ترومبوآمبولی یا خونریزی (ثانویه به آنوریسم یا تروما) ایجاد شود. به طور کلی، سکته مغزی به دلیل یک دوره ایسکمی (80-85٪ بیماران)، خونریزی (15-20٪ از بیماران) رخ می دهد.

تعدادی از عوامل خطر سکته مغزی در زیر ذکر شده است:

  • کهنسال
  • سابقه خانوادگی
  • فشار خون بالا
  • ایسکمی قلبی
  • دیابت
  • سیگار کشیدن
  • بیماری های قلبی
  • چاقی
  • عدم تحرک بدنی
  • اعتیاد به الکل

شروع و طول مدت علائم سکته مغزی مهره ای تا حد زیادی به علت بستگی دارد. بیماران مبتلا به ترومبوز شریان بازیلار معمولاً دارای الگوی اپیلاسیون و کاهش علائم هستند؛ تا 50 درصد از بیماران حملات ایسکمیک گذرا (TIAs) را در روزها تا هفته‌ها قبل از شروع انسداد تجربه می‌کنند.

در مقابل، آمبولی‌ها ناگهانی، بدون مرحله پیش‌درومال، با تظاهرات حاد و دراماتیک هستند.

علائم شایع مرتبط با سکته مغزی ورتبروبازیلار

  • سرگیجه
  • تهوع و استفراغ
  • سردرد
  • کاهش سطح هوشیاری
  • علائم غیر طبیعی چشمی (مانند نیستاگموس، دوبینی، تغییرات مردمک)
  • ضعف همان طرف عضلات عصب دهی شده توسط اعصاب جمجمه: دیس آرتری، دیسفاژی، دیسفونی، ضعف عضلات صورت و زبان.
  • از دست دادن حس در صورت و پوست سر
  • آتاکسی
  • همی پارزی طرف مقابل، تتراپارزی
  • از دست دادن درد و حساسیت به دما
  • بی اختیاری ادرار
  • از دست دادن میدان های بینایی
  • درد عصبی
  • هیپرهیدروزیس در صورت و اندام ها

ویژگی های علائم سکته مغزی در VBB با نوع آمبولیک

  • شروع سریع - از ظهور اولین علائم تا حداکثر رشد آنها در حداکثر 5 دقیقه
  • اختلالات حرکتی: ضعف، کلافگی حرکات یا فلج اندام از هر ترکیبی، تا تتراپلژی.
  • اختلالات حسی: از دست دادن حس یا پارستزی اندام ها در هر ترکیبی یا انتشار به دو طرف صورت یا دهان.
  • همیانوپسی همنام، یا کوری قشر مغز؛
  • اختلالات هماهنگی حرکتی، عدم تعادل، بی ثباتی؛
  • سرگیجه سیستمیک و غیر سیستمیک همراه با دوبینی، اختلالات بلع و دیس آرتری.

علائمی که در بیماران نیز قابل مشاهده است

  • سندرم هورنر
  • نیستاگموس (به خصوص عمودی)
  • به ندرت اختلال شنوایی

سرگیجه، آتاکسی و اختلالات بینایی یکی از ویژگی های این بیماری است

سه گانه پاتولوژی که نشان دهنده ایسکمی ساقه مغز، مخچه و لوب های پس سری مغز است.

گاهی اوقات یک سندرم معمولی ضایعات عروقی در VBD می تواند با نقض عملکردهای بالاتر مغز ترکیب شود، به عنوان مثال، با آفازی، آگنوزیا و بی جهتی حاد.

سندرم های متناوب با کانون های کاملاً موضعی در VBD، به عنوان مثال، سندرم های وبر، میلارد-گوبلر، والنبرگ-زاخارچنکو، به ندرت در شکل خالص خود یافت می شوند.

شکل خاصی از حوادث حاد عروق مغزی

در VBB یک ضربه "کماندار" همراه با فشرده سازی مکانیکی شریان مهره ای در سطح C1-C2 با چرخش شدید سر به طرفین است.

در حال حاضر، مکانیسم چنین سکته مغزی با کشش شریان در سطح C1-C2 هنگام چرخش سر، همراه با پارگی در انتیما رگ، به ویژه در بیماران مبتلا به تغییرات پاتولوژیک در شریان ها توضیح داده می شود. در مورد فشرده سازی VA غالب، جبران کافی برای جریان خون در VBB وجود ندارد. به دلیل هیپوپلازی شریان مهره ای مقابل یا تنگی آن و همچنین ناتوانی شریان های ارتباطی خلفی عاملی است که در ایجاد سکته کماندار نقش دارد. یکی از عوامل مستعد کننده برای این آسیب شناسی وجود ناهنجاری کیمرلی در بیماران است - یک قوس استخوانی اضافی که می تواند شریان های مهره ای بالای قوس اولین مهره گردنی را فشرده کند.

ACVA در VBB یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به بستری شدن در بخش تخصصی عصبی عروقی دارد؛ درمان سکته مغزی ایسکمیک در VBB در تعدادی از موارد در بخش مراقبت های عصبی در یک محیط بیمارستان رخ می دهد.

توانبخشی پس از سکته مغزی در ناحیه ورتبروبازیلار

توانبخشی پس از سکته مغزی نقش مهمی در بازیابی عملکرد مغز دارد. پزشکان و پرستاران نقش مهمی در توانبخشی دارند.

پرستاران اغلب اولین کسانی هستند که شروع خدمات درمانی را پیشنهاد می کنند زیرا بیشترین درگیری را با بیمار دارند. قبل از شروع بحث در مورد رشته های خاص درمان، پرداختن به مسائل پرستاری در مراقبت از بیماران مبتلا به سکته مغزی ورتبروبازیلار.

ممکن است بسته به علائم و شدت آسیب مغزی متفاوت باشد. مداخلات اولیه شامل پرستاری از بیمار برای حفظ یکپارچگی پوست، تنظیم عملکرد روده و مثانه، حفظ تغذیه و اطمینان از ایمن بودن بیمار از آسیب است.

از دیگر مسائل مهم با مشورت پزشک معالج می توان به بازیابی عملکرد بلع سلف سرویس اشاره کرد. در برخی از بیماران، شدت نقص عصبی ایستادن را غیرممکن می کند، با این حال، بیماران باید از جمله مشارکت فعال در توانبخشی فیزیکی (فیزیوتراپی) و کاردرمانی بسیج شوند.

قرار گرفتن روی تخت و صندلی راحتی بیمار را تضمین می کند و از عوارض ناشی از زخم بستر جلوگیری می کند. اگر اندام فوقانی شل یا پارتیک است، وضعیت مناسب برای جلوگیری از سابلوکساسیون شانه و درد شانه بسیار مهم است.

کارکنان پرستاری باید به اعضای خانواده در مراقبت از فردی که سکته کرده است آموزش دهند. ممکن است اعضای خانواده بیمار با سکته مغزی و عواقب آن آشنایی نداشته باشند. هدف آموزش این است که بیمار و اعضای خانواده را از اهمیت ادامه توانبخشی و پیشگیری از اپیزودهای مکرر، اقدامات احتیاطی مناسب و ادامه درمان پس از ترخیص از منزل آگاه کند.

برخی از بیماران علائم و نشانه های نوسانی دارند که اغلب به موقعیت مربوط می شود. به دلیل این احتمال، اقدامات احتیاطی با فعالیت هایی که می توان تا زمانی که علائم تثبیت نشده است انجام داد، ضروری است.

فیزیوتراپیست مسئول بهبود مهارت های حرکتی درشت مانند راه رفتن، تعادل بدن و توانایی حرکت و تغییر موقعیت در محدوده تخت یا ویلچر است.

درمانگر ورزش همچنین یک برنامه ورزشی ایجاد می کند و با هدف تقویت کلی و افزایش حرکت به بیمار آموزش می دهد. آموزش اعضای خانواده بیمار در مورد استفاده از پروتزهای اندام تحتانی ممکن است برای اطمینان از تحرک عملکردی ضروری باشد. ژیمناستیک دهلیزی نیز نشان داده شده است.

سکته مغزی چیست، چه نوع اختلالاتی وجود دارد و چگونه هر نوع آسیب شناسی تشخیص داده می شود

افراد مسن با این بیماری آشنا هستند که نام آن است ACVA - حادثه حاد عروق مغزییا به سادگی سکته مغزی تقریباً هر فرد مسن این بیماری را تجربه کرده است. درک علل سکته مغزی و درمان مناسب بیماری بسیار مهم است.

آن چیست؟

سکته مغزی یک علامت بالینی است که با اختلالات ناگهانی در عملکرد طبیعی گزینه های موجود مغزی سر ظاهر می شود که مدت آن بیش از یک روز است.

علائم اصلی سکته مغزی عبارتند از:

  1. ناتوانی بدن بیمار در حرکت طبیعی؛
  2. اختلالات اندام های مسئول حساسیت؛
  3. نقض عملکرد صحیح دستگاه گفتار؛
  4. ناتوانی بیمار در بلعیدن؛
  5. سردرد مکرر؛
  6. از دست دادن هوشیاری.

یک اختلال غیرمنتظره در دستگاه گفتار، از دست دادن حساسیت بدن و مشکلات هماهنگی حرکت در 24 ساعت آینده ناپدید می شود. سپس در مورد حمله ایسکمیک ترانزیستوری صحبت می کنند. این بیماری به اندازه سکته مغزی خطرناک نیست، بلکه به سکته مغزی نیز اشاره دارد.

اگر بیماری مربوط به اختلال در عملکرد سیستم گردش خون باشد، به عنوان "CVA از نوع ایسکمی" شناخته می شود. در صورتی که یک متخصص خونریزی را تایید کند، بیماری به عنوان "CVA از نوع هموراژیک" مشخص می شود.

سکته ای که به سکته مغزی ختم می شود مرحله ای است که جریان خون به قسمتی از مغز متوقف می شود. این پدیده در اثر کاهش تون دیواره عروق مغز ایجاد می شود و با اختلال در سیستم عصبی همراه است که نتیجه تخریب بخشی از بافت عصبی است.

ONMK - کد مطابق با ICD-10

در دهمین طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، سکته دارای کدهای متعددی است که با توجه به اختلالاتی که باعث بیماری شده‌اند، با یکدیگر تفاوت دارند.

پیشگیری و درمان این بیماری در سطح ایالتی مورد توجه قرار می گیرد، زیرا سکته مغزی در یک سوم موارد کشنده است. 60 درصد از بیمارانی که از این بیماری رنج می‌برند، معلولانی هستند که نمی‌توانند بدون کمک اجتماعی کار کنند.

علل سکته مغزی

ACVA، مربوط به نوع ایسکمیک، در نتیجه پاتولوژی های موجود در بدن بیمار ایجاد می شود.

چنین بیماری هایی عبارتند از:

  • بیماری هایپرتونیک؛
  • ضایعات عروقی آترواسکلروتیک؛
  • انفارکتوس میوکارد قبلی؛
  • بیماری التهابی پوشش داخلی قلب؛
  • اختلال در ریتم انقباضات عضله قلب؛
  • تغییرات در عملکرد دریچه قلب؛
  • فرآیندهای التهابی در دیواره رگ های خونی ماهیت سیستمیک؛
  • اختلال در تون عروق خونی؛
  • اتساع و توسعه غیر طبیعی عروق خونی؛
  • آسیب شناسی سیستم گردش خون؛
  • بروز لخته های خون؛
  • دیابت.

ACVA نه تنها در جمعیت بزرگسال، بلکه در کودکان نیز رخ می دهد. این به این دلیل است که عروق مغز کودکان دارای برخی ناهنجاری ها در رشد خود هستند. خطر ابتلا به سکته مغزی در کودکانی که بیماری قلبی مادرزادی دارند مشاهده می شود.

هنگامی که سکته حاد رخ می دهد، تنها 30 درصد از کودکان به طور کامل بهبود می یابند. حدود پنجاه درصد دارای اختلالات غیر قابل درمان در سیستم عصبی هستند. 20 درصد موارد حوادث حاد عروق مغزی در کودکان کشنده است.

در چه مواردی می توان به سکته مغزی مشکوک شد؟

تشخیص سکته مغزی در صورتی انجام می شود که بیمار دارای اختلالات زیر در عملکرد بدن باشد:

  1. عدم حساسیت شدید در اندام ها؛
  2. از دست دادن بینایی تا نابینایی؛
  3. ناتوانی در تشخیص گفتار حریف؛
  4. از دست دادن تعادل، مشکلات هماهنگی؛
  5. سردردهای بسیار شدید؛
  6. سردرگمی هوشیاری.

تشخیص دقیق فقط پس از تشخیص انجام می شود.

مراحل انفارکتوس مغزی

ACVA دارای چندین مرحله از توسعه است. بیایید به هر یک از آنها با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته با قطع کامل جریان خون به نواحی خاصی از بافت مغز همراه است که با تخریب سلول های مغز و توقف عملکردهای اساسی آن همراه است.

علل سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته در اثر انسداد جریان خون به هر سلول مغزی ایجاد می شود. در نتیجه فعالیت طبیعی مغز متوقف می شود. پلاکی متشکل از کلسترول نیز می تواند مانعی برای جریان طبیعی خون شود. این عامل بیش از 80 درصد از همه بیماری ها است.

گروه ریسک

ACVA اغلب در جمعیتی که دارای آسیب شناسی های زیر هستند ظاهر می شود:

  • اختلالات عروقی با ماهیت آترواسکلروتیک؛
  • افزایش شدید فشار خون؛
  • انفارکتوس میوکارد گسترده قبلی؛
  • کشش شریان؛
  • نقایص قلبی که ماهیت اکتسابی یا مادرزادی دارند.
  • افزایش ضخامت خون ناشی از دیابت:
  • کاهش سرعت جریان خون، که نتیجه نارسایی قلبی است.
  • اضافه وزن بدن؛
  • حملات ایسکمیک ترانزیستوری که قبلاً توسط بیمار متحمل شده بود.
  • مصرف بیش از حد الکل و محصولات تنباکو؛
  • رسیدن به سن شصت سالگی؛
  • استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی که در بروز لخته شدن خون نقش دارند.

علائم بیماری

  1. سردرد خفیف؛
  2. استفراغ؛
  3. فشار خون بالا برای مدت طولانی؛
  4. افزایش تون عضلات گردن؛
  5. این بیماری از همان ابتدا با اختلال در عملکرد حرکتی همراه است.
  6. اختلال در عملکرد دستگاه گفتار؛
  7. در تشخیص آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی، دارای رنگ بی رنگ است.
  8. خونریزی شبکیه وجود ندارد.

متخصصان مغز و اعصاب چندین دوره از ایجاد سکته مغزی ایسکمیک را با توجه به شدت بیماری تشخیص می دهند:

  1. تندترین. ماندگاری تا پنج روز؛
  2. تند. مدت زمان 21 روز است.
  3. بهبودی زودهنگام از لحظه رفع علائم حاد شش ماه طول می کشد.
  4. بهبودی دیرهنگام دوره توانبخشی دو سال طول می کشد.
  5. از بین بردن آثار. بیش از دو سال.

علاوه بر علائم عمومی، سکته مغزی ایسکمیک مغز با علائم موضعی مشخص می شود. بستگی به منطقه ای دارد که بیماری در آن رخ داده است.

و بنابراین، اگر شریان کاروتید داخلی تحت تأثیر قرار گیرد، علائم زیر ظاهر می شود:

  • اختلال در سیستم بینایی در سمتی که انسداد رگ رخ داده است.
  • حساسیت اندام ها در طرف مقابل ضایعه از بین می رود.
  • فلج بافت عضلانی در همان ناحیه رخ می دهد.
  • اختلالاتی در عملکرد دستگاه گفتار وجود دارد.
  • عدم توانایی درک بیماری خود؛
  • مشکلات جهت گیری بدن؛
  • از دست دادن میدان دید.

هنگامی که شریان نخاعی باریک می شود، علائم دیگری قابل توجه است:

  • از دست دادن شنوایی؛
  • تکان خوردن مردمک ها هنگام حرکت در جهت مخالف؛
  • اشیا دو برابر به نظر می رسند.

اگر ضایعه در ناحیه همراه با یک رگ خونی جفت نشده رخ دهد، علائم به شکل شدیدتری ظاهر می شوند:

  • اختلالات شدید در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی؛
  • مشکلات در ژست گرفتن؛
  • بیان ناگهانی گفتار؛
  • اختلال در عملکرد مشترک سیستم حرکتی بدن و اندام ها؛
  • اختلال در عملکرد سیستم تنفسی؛
  • اختلالات فشار خون.

در صورت آسیب به شریان مغزی قدامی:

  • از دست دادن حس در طرف مقابل، معمولاً در ناحیه پا.
  • کندی در حرکت؛
  • افزایش تون بافت فلکسور عضلانی؛
  • عدم تکلم؛
  • بیمار نمی تواند بایستد یا راه برود.

اگر شکست با باز بودن طبیعی شریان مغزی میانی تداخل داشته باشد:

  • نتیجه انسداد کامل تنه اصلی حالت کما شدید است.
  • از دست دادن حساسیت در نیمی از بدن وجود دارد.
  • سیستم موتور از کار می افتد.
  • ناتوانی در تثبیت نگاه خود به یک جسم؛
  • میدان های دید ناپدید می شوند.
  • نقص در دستگاه گفتار وجود دارد.
  • بیمار قادر به تشخیص اندام راست از اندام مقابل نیست.

اگر باز بودن شریان مغزی خلفی مختل شود، تصویر بالینی زیر مشاهده می شود:

  • از دست دادن بینایی در یک یا هر دو چشم؛
  • دو برابر شدن اشیا در چشم;
  • ناتوانی در حرکت دادن کره چشم ها به یکدیگر؛
  • بیمار حرکات تشنجی را تجربه می کند.
  • با لرزش شدید مشخص می شود.
  • ناتوانی در بلع غذا و بزاق به طور معمول؛
  • فلج بدن در یک طرف یا هر دو طرف در یک زمان؛
  • اختلال در سیستم تنفسی؛
  • کمای مغزی

انسداد شریان ژنیکوله بینایی با علائم زیر همراه است:

  • عدم وجود حس لامسه در طرف مقابل صورت و بدن؛
  • اگر پوست بیمار را لمس کنید، درد شدیدی را تجربه می کند.
  • درک نادرست از نور و ضربه زدن؛
  • ساعد و مفاصل شانه خم شده است. انگشتان نیز در پایه خم شده اند.

ضایعات در ناحیه تالاموس بینایی با علائم زیر مشخص می شوند:

  • حرکات بیمار دامنه وسیعی دارد.
  • یک لرزش شدید وجود دارد.
  • از دست دادن هماهنگی رخ می دهد؛
  • نیمی از بدن حس خود را از دست می دهد.
  • با تعریق شدید مشخص می شود.
  • زخم بستر رخ می دهد.

شدیدترین مورد سکته مغزی، روند پیشرفت یک هماتوم داخل مغزی است. خونریزی در مسیرهای مایع مغزی نخاعی رخ می دهد و معده مغزی را پر از خون می کند. این بیماری "تامپوناد بطنی" نامیده می شود.

این مورد سکته مغزی شدیدترین است و تقریباً در همه موارد به مرگ ختم می شود. توضیح این موضوع جریان بدون مانع خون به مغز بیمار است.

درمان سکته مغزی از نوع ایسکمیک

علائم فوق ممکن است به طور غیرمنتظره در یکی از عزیزان ظاهر شود. ارائه کمک های اولیه به بیمار بسیار مهم است.

پس از تماس با آمبولانس، لازم است وضعیت بیمار با استفاده از تکنیک های زیر کاهش یابد:

  1. بیمار را در پهلو قرار دهید تا استفراغ بدون مانع از دهان قربانی خارج شود.
  2. سر باید کمی بلند شود.
  3. اگر تونومتر دارید، باید فشار خون خود را اندازه بگیرید. اگر افزایش شدید فشار به مقادیر بحرانی مشاهده شد، باید دارو را زیر زبان بیمار قرار داد تا آن را کاهش دهد.
  4. مقدار لازم هوای تازه را در اختیار بیمار قرار دهید.
  5. گردن بیمار را از هر گونه اجسام منقبض کننده آزاد کنید.

درمان در بیمارستان

پس از رسیدن به یک مرکز پزشکی، قربانی در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. در مرحله بعد، بیمار یک رژیم غذایی خاص تجویز می کند که بر تعادل تمام ریز عناصر ضروری تمرکز دارد. تنظیم تغذیه به گونه ای انجام می شود که رژیم غذایی حاوی غذاهای چرب، تند و شور نباشد.

سس مایونز و سایر چاشنی ها نیز باید حذف شوند. سبزیجات و میوه ها فقط در مرحله حاد بیماری محدود می شوند. اگر بیمار بیهوش باشد، غذا از طریق لوله پزشکی زودتر از دو روز بعد تامین می شود.

پس از تایید سکته، درمان بستری به مدت یک ماه ادامه می یابد. عواقب ابتلا به این بیماری بسیار شدید است.

کاهش شدید قدرت در بافت عضلانی در سمت مقابل مغز، ناحیه ای که آسیب دیده است. برخی از بیماران عملا راه رفتن را یاد می گیرند و دوباره حرکات عادی را انجام می دهند.

اختلال در کار عضلات صورت. کاهش قدرت فقط در ناحیه دهان، گونه ها و لب ها اتفاق می افتد. بیمار نمی تواند به درستی مایعات بخورد یا بنوشد.

اختلال در عملکرد دستگاه گفتار بسیار رایج است. این به دلیل آسیب به مرکز گفتار در مغز انسان است. بیمار یا به طور کامل گفتار را از دست می دهد یا سخنان شخص دیگری را درک نمی کند.

اختلال هماهنگی حرکتی در اثر آسیب به بخش‌هایی از سیستم عصبی مرکزی که مسئول عملکرد طبیعی سیستم حرکتی انسان هستند، ایجاد می‌شود. در موارد شدید، اختلالات ممکن است برای چندین ماه ادامه داشته باشد.

نقص در سیستم بینایی می تواند انواع مختلفی داشته باشد و به اندازه و محل ضایعه سکته مغزی بستگی دارد. معمولاً آنها در از دست دادن میدان های بینایی بیان می شوند.

اختلال در حساسیت در از دست دادن درد، احساس گرما و سرما بیان می شود.

توانبخشی

مرحله بسیار مهمی در مسیر بهبودی پس از سکته مغزی.

درمان با کیفیت شامل دسته های درمانی زیر است:

  1. فیزیوتراپی بازگشت بیمار به حرکت طبیعی اندام ضروری است. مجموعه تمرینات توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
  2. مراجعه به گفتار درمانگر در صورت داشتن مشکل در گفتار و بلع بیمار تجویز می شود.
  3. فیزیوتراپی در دسترس ترین نوع درمان که در هر کلینیک قرار دارد.
  4. درمان دارویی. مرحله اصلی در روند بهبودی. این داروها عوارض پس از بیماری را کاهش داده و از خطر عود جلوگیری می کند.
  5. آموزش برای ذهن. توصیه می شود که بیمار تا حد امکان ادبیات بخواند، اشعار یا گزیده هایی از آثار را حفظ کند.

سکته مغزی از نوع هموراژیک

اجزایی که دارای اثر تغذیه ای هستند که شامل اکسیژن می شود از طریق شریان های کاروتید وارد مغز می شوند. آنها در جعبه جمجمه قرار دارند و شبکه ای از عروق را تشکیل می دهند که ریشه خون رسانی به سیستم عصبی مرکزی است. هنگامی که بافت شریانی از بین می رود، خون به مغز جریان می یابد.

علل

سکته مغزی از نوع هموراژیک در صورت خونریزی به داخل مغز از عروقی که یکپارچگی آن به خطر افتاده رخ می دهد. در نتیجه، یک هماتوم در مغز بیمار رخ می دهد که محدود به بافت مغز است. همچنین، خون از یک رگ ترکیده می‌تواند وارد ناحیه اطراف مغز شود.

گروه ریسک

باید توجه ویژه ای به وضعیت سلامت دسته های زیر از شهروندان شود:

  • ابتلا به اتساع مادرزادی عروق خونی؛
  • داشتن ناهنجاری در رشد شریان ها و وریدها؛
  • ابتلا به بیماری های التهابی دیواره رگ های خونی؛
  • با آسیب شناسی بافت همبند از ماهیت سیستمیک؛
  • ضایعات عروق خونی همراه با اختلال در متابولیسم پروتئین؛
  • سوء استفاده از داروهای تحریک کننده سیستم عصبی.

علائم

  1. سردرد حاد؛
  2. استفراغ مداوم؛
  3. از دست دادن مکرر هوشیاری برای یک دوره طولانی؛
  4. تقریباً در همه موارد، افزایش فشار خون وجود دارد.
  5. افزایش احساس ضعف در اندام ها؛
  6. اختلال در عملکرد اندام های مسئول حساسیت یا از دست دادن کامل حساسیت؛
  7. اختلال در عملکرد سیستم حرکتی؛
  8. اختلال در سیستم بینایی؛
  9. هیجان عصبی شدید؛
  10. هنگام تجزیه و تحلیل، مقدار کمی خون در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود.

درمان سکته مغزی از نوع هموراژیک

دارودرمانی شامل استفاده از داروهایی است که هدف آنها متوقف کردن خونریزی، کاهش اندازه ادم مغزی و آرام کردن سیستم عصبی است. آنتی بیوتیک ها و مسدود کننده های بتا استفاده می شود.

داروها می توانند باعث عود سکته مغزی شوند، بنابراین توصیه می شود این مشکل از طریق جراحی برطرف شود. اول از همه، جراح مغز و اعصاب ضایعه را از بین می برد و سپس نقص در رگ را برطرف می کند.

برگشت پذیری آسیب شناسی

در طی مطالعات تشخیصی، برگشت پذیر بودن علائم سکته مغزی ضروری است. هنگامی که مرحله برگشت پذیر است، سلول های مغز در مرحله فلج وجود دارند، اما یکپارچگی و کار کامل آنها مختل نمی شود.

اگر مرحله برگشت ناپذیر باشد، سلول های مغز مرده اند و به هیچ وجه قابل ترمیم نیستند. به این ناحیه "منطقه ایسکمیک" می گویند. اما درمان درمانی در این مورد امکان پذیر است.

هدف آن فراهم کردن نورون ها با تمام اجزای تغذیه ای در ناحیه ایسکمیک است. با درمان مناسب، عملکرد سلولی می تواند تا حدی بازسازی شود.

مشخص شد که یک فرد از تمام منابع بدن خود در روند زندگی خود استفاده نمی کند، از جمله اینکه تمام سلول های مغز درگیر نیستند. سلول هایی که در کار نیستند می توانند جایگزین سلول های مرده شوند و عملکرد کامل آنها را تضمین کنند. روند بسیار کند است، بنابراین توانبخشی کامل به مدت سه سال ادامه می یابد.

حمله ایسکمیک ترانزیستوری (TIA)

این بیماری نیز سکته مغزی است اما بر خلاف سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک موقتی است. در طی یک دوره زمانی، یک اختلال شدید در جریان خون در رگ های بزرگ مغز ایجاد می شود که در نتیجه سلول های آن از کمبود اکسیژن و مواد مغذی رنج می برند. علائم TIA - حمله ایسکمیک ترانزیستوری 24 ساعت طول می کشد و شبیه علائم سکته است.

اگر بیش از 24 ساعت گذشته باشد، اما بیماری فروکش نکرده باشد، به احتمال زیاد سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک رخ داده است.

علائم

علائم حمله ایسکمیک ترانزیستور را در نظر بگیرید:

  • کاهش حساسیت در یک طرف صورت، بدن، اندام تحتانی یا فوقانی وجود دارد.
  • ضعف در بدن که ماهیت خفیف یا متوسط ​​دارد.
  • اختلال در عملکرد دستگاه گفتار، تا فقدان کامل گفتار یا مشکل در درک کلمات حریف.
  • سرگیجه و از دست دادن هماهنگی؛
  • صدای ناگهانی در گوش و سر؛
  • سردرد و سنگینی.

این علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند و در عرض 3-4 ساعت ناپدید می شوند. مهلتی که حمله ایسکمیک ترانزیستوری را از سکته متمایز می کند بیش از یک روز نیست.

چه بیماری هایی می توانند باعث TIA شوند؟

TIA می تواند توسط بیماری های زیر ایجاد شود:

  1. افزایش مداوم فشار خون که مزمن است.
  2. بیماری مزمن عروق مغزی؛
  3. تغییر در لخته شدن سلول های خون؛
  4. کاهش ناگهانی فشار خون؛
  5. عدم امکان جریان طبیعی خون از طریق شریان ناشی از انسداد مکانیکی؛
  6. آسیب شناسی ساختار عروق مغزی.

حمله ایسکمیک ترانزیستوری را می توان و باید درمان کرد! علیرغم این واقعیت که علائم آن نسبتاً سریع از بین می رود، این بیماری قبلاً نشان دهنده نقص عملکرد بدن است و در صورت عود می تواند منجر به سکته شود!

گروه ریسک

  • کسانی که مقادیر بیش از حد تنباکو و محصولات الکلی مصرف می کنند.
  • ابتلا به فشار خون بالا مزمن؛
  • داشتن سطوح بالای کلسترول در خون؛
  • افراد مبتلا به دیابت؛
  • داشتن وزن اضافی بدن؛
  • رهبری یک سبک زندگی کم تحرک.

خطر حمله ایسکمیک ترانزیستوریزه کمتر از سکته مغزی نیست. تا 8 درصد از بیماران TIA در آینده در عرض یک ماه پس از حمله دچار سکته مغزی می شوند. در 12 درصد از بیماران، سکته در عرض یک سال و در 29 درصد در پنج سال آینده رخ می دهد.

درمان حمله ایسکمیک ترانزیستوری

در بیمارستان انجام می شود.

مطالعات تشخیصی شامل مراحل زیر است:

  1. مراجعه به متخصص قلب، آنژیولوژیست و چشم پزشک. برای بیمار مشاوره با روانشناس پزشکی تجویز می شود.
  2. برای انجام یک تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، بیمار باید تحت آزمایش خون و ادرار عمومی و همچنین خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی قرار گیرد.
  3. الکتروکاردیوگرافی؛
  4. توموگرافی کامپیوتری مغز؛
  5. اشعه ایکس نور؛
  6. به طور مداوم فشار خون خود را چک کنید.

قربانی تنها در صورتی مجاز به رفتن به خانه است که عود TIA منتفی باشد یا در صورت تکرار حمله، بیمار فرصت بستری شدن فوری در بیمارستان را داشته باشد.

درمان حمله ایسکمیک گذرا شامل مصرف داروهای خوراکی زیر است:

  • که هدف آن رقیق کردن خون است.
  • وازودیلاتورها؛
  • کاهش سطح کلسترول خون؛
  • با هدف عادی سازی فشار خون.

خوب است که درمان دارویی را با بالنیوتراپی و فیزیوتراپی ترکیب کنید.

جلوگیری

برای جلوگیری از وقوع و عود حمله ایسکمیک ترانزیستور، مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه باید دنبال شود:

  1. ورزش کنید و قبلاً با متخصص خود برنامه تمرینی تهیه کرده باشید.
  2. رژیم غذایی خود را با کاهش میزان غذاهای چرب، شور و تند تنظیم کنید.
  3. کاهش مصرف الکل و محصولات تنباکو؛
  4. وزن بدن خود را کنترل کنید.

الگوریتم معاینه

ACVA را می توان با علائم مشخصه تشخیص داد، اما به منظور تعیین وسعت بیماری و نوع ACVA آن،

انجام یک سری آزمایشات تشخیصی ضروری است.

معاینه توسط متخصص بلافاصله پس از پذیرش بیمار در یک مرکز پزشکی؛

گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای ارزیابی وضعیت سطح گلوکز، انعقاد، آنزیم ها.

توموگرافی کامپیوتری در این مورد به شما امکان می دهد اطلاعات کامل تری در مورد بیماری به دست آورید. در 24 ساعت اول پس از یک اختلال ایسکمیک، تعیین محل ناحیه آسیب دیده ممکن نیست.

این مشکل را می توان با انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی حل کرد.

آنژیوگرافی عروق مغزی کمک می کند تا با دقت قابل اعتماد ناحیه ای که ضایعه در آن رخ داده یا سطح باریکی شریان تعیین شود. با این مطالعه می توان آنوریسم و ​​ارتباط پاتولوژیک بین سیاهرگ ها و شریان های مغز را تشخیص داد.

اما نتایج به دست آمده به ما اجازه نمی دهد که میزان تخریب بافت عصبی را به درستی ارزیابی کنیم. راه حل این مشکل ترکیب آنژیوگرافی عروقی با سایر روش های تشخیصی است.

مصرف مایع مغزی نخاعی برای آزمایشات آزمایشگاهی تهدیدی برای زندگی بیمار است، اما این مطالعه به ما اجازه می دهد تا مشخص کنیم که چه نوع سکته مغزی است.

این روش تشخیصی عمدتاً در موسسات پزشکی که تجهیزات پیشرفته تری ندارند استفاده می شود.

پیش بینی

یک نتیجه مطلوب پس از بیماری، دسته ای از شهروندان را دارد که شکل کوچکی از سکته مغزی حاد را تجربه کرده اند. با محدودیت های جزئی، این بیماران می توانند فعالیت های خود را عادی کنند.

آمارها نشان می دهد که 40 درصد از مرگ و میرها در یک ماه اول پس از بیماری رخ می دهد. 70 درصد علائم ناتوانی را در ماه اول نشان می دهند. طی 6 ماه آینده، 40 درصد از کار افتاده می شوند. پس از دو سال، علائم ناتوانی در 30 درصد بیماران قابل مشاهده است.

سکته مغزی ایسکمیک

سکته مغزی ایسکمیک یک اختلال حاد در خون رسانی به مغز است که در نتیجه قطع یا انسداد جریان خون ایجاد می شود. این بیماری با آسیب به بافت مغز و اختلال در عملکرد آن همراه است. اختلالات حاد گردش خون ایسکمیک مغز 80 درصد از سکته های مغزی را تشکیل می دهد.

سکته مغزی تهدیدی جدی برای افراد توانمند و مسن است که منجر به بستری طولانی مدت، ناتوانی شدید، هزینه های مالی زیادی برای دولت و وخامت کیفیت زندگی افراد آسیب دیده و اعضای خانواده آنها می شود.

سکته - بیماری قرن

هر ساله حدود 6 میلیون نفر در جهان به سکته مغزی مبتلا می شوند که حدود 4 میلیون نفر از آنها می میرند و نیمی از آنها معلول می مانند. تعداد بیماران در روسیه حداقل 450 هزار نفر در سال است. بدترین چیز این است که میزان ابتلا در حال افزایش است و سن افراد بیمار جوان تر می شود.

5 نوع سکته مغزی ایسکمیک بسته به مکانیسم منشا آن، یعنی پاتوژنز وجود دارد:

  • ترومبوتیک. علت (یا علت) آترواسکلروز شریان های بزرگ و متوسط ​​مغز است. پاتوژنز: یک پلاک آترواسکلروتیک مجرای رگ را باریک می کند، سپس پس از قرار گرفتن در معرض عوامل خاص، عارضه آترواسکلروز رخ می دهد: پلاک زخمی می شود، پلاکت ها شروع به نشستن روی آن می کنند و یک لخته خون تشکیل می دهد که فضای داخلی رگ را مسدود می کند. پاتوژنز سکته ترومبوتیک افزایش آهسته و تدریجی علائم عصبی را توضیح می دهد؛ گاهی اوقات بیماری می تواند در عرض 2 تا 3 ساعت در چندین دوره حاد ایجاد شود.

سکته ترومبوتیک معمولاً در پس زمینه آترواسکلروز ایجاد می شود

  • آمبولیک. اتیولوژی - انسداد رگ با لخته خون که از اندام های داخلی می آید. پاتوژنز: یک لخته خون در سایر اندام ها تشکیل می شود، سپس می شکند و همراه با جریان خون وارد رگ مغز می شود. بنابراین، سیر ایسکمی حاد و سریع است و ضایعه اندازه چشمگیری دارد. شایع‌ترین منبع لخته‌های خون قلب است؛ سکته قلبی با سکته قلبی، آریتمی قلبی، دریچه‌های مصنوعی، اندوکاردیت ایجاد می‌شود؛ در موارد کمتر، منبع لخته‌های خون پلاک‌های آترواسکلروتیک در رگ‌های اصلی بزرگ است.

یکی از علل شایع انسداد عروق مغز آمبولی قلبی است.

  • همودینامیک. پاتوژنز بر اساس نقض جریان خون از طریق عروق است. علت فشار خون پایین است، این پدیده را می توان با ضربان قلب آهسته، ایسکمی عضله قلب، در هنگام خواب و ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی مشاهده کرد. شروع علائم می تواند سریع و آهسته باشد، این بیماری هم در حالت استراحت و هم در هنگام بیداری رخ می دهد.
  • لاکونار (اندازه ضایعه از 1.5 سانتی متر تجاوز نمی کند). علت - آسیب به شریان های کوچک به دلیل فشار خون بالا، دیابت. پاتوژنز ساده است - پس از انفارکتوس مغزی، حفره های کوچک در عمق آن ظاهر می شوند، دیواره عروق ضخیم می شود، یا مجرای شریان به دلیل فشرده سازی مسدود می شود. این ویژگی دوره را توضیح می دهد - فقط علائم کانونی ایجاد می شود ، هیچ نشانه ای از اختلالات مغزی وجود ندارد. سکته مغزی لاکونار اغلب در مخچه، ماده سفید مغز، ثبت می شود.

سکته مغزی لاکونار معمولاً نتیجه فشار خون شریانی است

  • رئولوژیکی. اتیولوژی یک اختلال لخته شدن خون است که با هیچ بیماری خون یا سیستم عروقی مرتبط نیست. پاتوژنز - خون غلیظ و چسبناک می شود، این وضعیت از ورود آن به کوچکترین عروق مغز جلوگیری می کند. در طول دوره بیماری، اختلالات عصبی و همچنین مشکلات مرتبط با اختلالات انعقادی خون به منصه ظهور می رسد.

شایع ترین علل سکته مغزی ایسکمیک ترومبوز و آمبولی است.

انواع سکته با توجه به میزان افزایش علائم عصبی

بسته به سرعت شکل گیری و طول مدت تداوم علائم، 4 نوع متمایز می شود:

  • میکروسکته یا حمله ایسکمیک گذرا، ایسکمی گذرا مغزی. این بیماری با شدت خفیف مشخص می شود، همه علائم بدون اثری در عرض 1 روز ناپدید می شوند.
  • سکته جزئی. همه علائم بیش از 24 ساعت اما کمتر از 21 روز باقی می مانند.
  • سکته ایسکمیک پیشرونده با پیشرفت تدریجی علائم اصلی عصبی - طی چند ساعت یا روز، گاهی اوقات تا یک هفته، متمایز می شود. پس از این، سلامت فرد بیمار یا به تدریج ترمیم می شود یا ناهنجاری های عصبی ادامه می یابد.
  • سکته مغزی کامل علائم بیش از 3 هفته باقی می ماند. معمولاً یک انفارکتوس مغزی ایجاد می‌شود که پس از آن گاهی اوقات مشکلات جسمی و روانی شدید باقی می‌ماند. با یک سکته مغزی بزرگ، پیش آگهی ضعیف است.

درمانگاه

  • اختلالات حرکتی با شدت های مختلف. اختلال عملکرد مخچه: عدم هماهنگی، کاهش تون عضلانی.
  • اختلال در تلفظ خود و درک گفتار دیگران.
  • اختلال بینایی.
  • اختلالات حسی.
  • سرگیجه، سردرد.
  • نقض فرآیندهای حفظ، ادراک، شناخت. شدت آن به اندازه ضایعه بستگی دارد.

کلینیک بستگی به علت بیماری، اندازه و محل ضایعه دارد. شایان ذکر است که بین انفارکتوس لاکونار، ضایعات شریان های مغزی کاروتید، قدامی، میانی، خلفی و ویلوس تمایز قائل می شود؛ توجه ویژه ای به ایسکمی ناحیه ورتبروبازیلار می شود.

سکته مغزی ایسکمیک ناحیه ورتبروبازیلار (VBB)

شریان های مهره ای در قاعده مغز به شریان بازیلار ادغام می شوند

دو شریان مهره ای، با هم ادغام می شوند، یک پایه، یعنی اصلی را تشکیل می دهند. با نارسایی عروقی این شریان ها، دو بخش مهم مغز به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند - ساقه مغز و مخچه. مخچه مسئول هماهنگی، تعادل و تناسب عضلات بازکننده است. اختلال عملکرد مخچه را می توان "سندرم مخچه" نامید. ساقه مغز شامل 12 هسته عصبی جمجمه ای است که وظیفه بلع، حرکت چشم، جویدن و تعادل را بر عهده دارند. پس از سکته مغزی در ساقه مغز، این عملکردها ممکن است به درجات مختلف مختل شوند. در سکته های ایسکمیک، اختلال عملکرد کانونی مخچه در ترکیب با علائم آسیب ساقه مغز غالب است.

علائم نارسایی حاد عروقی شریان های مهره ای: در نتیجه آسیب به مخچه، عدم تعادل و هماهنگی حرکات رخ می دهد؛ اگر مخچه آسیب ببیند، تون عضلانی کاهش می یابد؛ در نتیجه آسیب به مخچه، نقض می شود. هماهنگی حرکات ماهیچه ای اگر تنه آسیب دیده باشد، اختلالات چشمی، فلج عصب صورت، فلج اندام ها (سندرم متناوب)، حرکت آشفته کره چشم همراه با حالت تهوع، استفراغ و سرگیجه ظاهر می شود و فرد دچار مشکل شنوایی می شود. تنه همچنین رفلکس های جویدن و بلع را تنظیم می کند.

با آسیب همزمان به شریان های پایه یا هر دو مهره، سیر بیماری بدتر می شود، فلج هر دو دست و پا و کما مشاهده می شود.

سیر TIA با آسیب به قسمت داخل جمجمه شریان مهره ای و شریان مخچه خلفی شدید نیست، با نیستاگموس، سرگیجه همراه با استفراغ و تهوع، اختلال در حساسیت صورت، تغییر در درک درد و دما ظاهر می شود.

تشخیص

تاکتیک های درمانی بر اساس نوع سکته مغزی تعیین می شود

برای انتخاب یک رژیم درمانی، تعیین شکل اختلال حاد عروقی بسیار مهم است، زیرا تاکتیک های پزشکی برای خونریزی و ایسکمی تفاوت های جدی دارند.

تشخیص حوادث ایسکمیک عروق مغزی با معاینه پزشکی با در نظر گرفتن علائم اصلی بیماری و عوامل خطر موجود آغاز می شود. پزشک به قلب و ریه ها گوش می دهد، فشار هر دو بازو را اندازه می گیرد و قرائت ها را با هم مقایسه می کند. برای روشن شدن اختلالات عصبی و تعیین شدت آن، معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ضروری است.

برای تشخیص اورژانسی و پیدا کردن علت بیماری، یک معاینه اولتراسوند از بستر عروقی مغز و یک الکتروانسفالوگرام انجام می‌شود؛ آنژیوگرافی به شما امکان می‌دهد با دقت بیشتری تغییرات سیستم عروقی مغز را مشاهده کنید - کنتراست به داخل تزریق می‌شود. از عروق و عکسبرداری با اشعه ایکس؛ اغلب لازم است که MRI و سی تی اسکن مغز انجام شود. علاوه بر این، تشخیص سکته مغزی ایسکمیک باید شامل آزمایش خون از انگشت و ورید، آزمایش انعقاد و آزمایش کلی ادرار باشد.

جلوگیری

پیشگیری از حوادث ایسکمیک عروق مغزی با هدف حذف عوامل خطر و درمان بیماری های همراه است. پیشگیری اولیه با هدف جلوگیری از اولین حمله در زندگی است، پیشگیری ثانویه با هدف جلوگیری از عود سکته مغزی است.

سازمان بین المللی بهداشت فهرستی از اقدامات پیشگیرانه را ایجاد کرده است:

  • ترک سیگار. پس از ترک سیگار فعال و غیرفعال، خطر ابتلا به سکته مغزی به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد، حتی در افراد مسن‌تری که در تمام دوران بزرگسالی خود سیگار کشیده‌اند.
  • ترک الکل. مصرف الکل حتی در حد اعتدال نیز توصیه نمی شود، زیرا هر فردی مفهوم خاص خود را از اعتدال دارد. برای افرادی که قبلاً در زندگی خود دچار اختلال حاد خون رسانی مغزی شده اند، الکل را کاملاً ترک کنید.
  • فعالیت بدنی. فعالیت بدنی منظم حداقل 4 بار در هفته بر وزن، وضعیت سیستم قلبی عروقی و ترکیب چربی خون فرد بیمار تأثیر مثبت خواهد داشت.
  • رژیم غذایی. رژیم غذایی شامل مصرف متوسط ​​چربی است، توصیه می شود چربی های حیوانی را با چربی های گیاهی جایگزین کنید، کربوهیدرات های ساده کمتر مصرف کنید، فیبر، پکتین، سبزیجات، میوه ها و ماهی بیشتر مصرف کنید.
  • کاهش وزن اضافی بدن. کاهش وزن باید با کاهش محتوای کالری غذا، ایجاد یک رژیم غذایی 5-6 روزانه و افزایش فعالیت بدنی حاصل شود.
  • عادی سازی فشار خون موثرترین پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک است. با فشار خون سالم، خطر ابتلا به سکته اولیه و مکرر کاهش می یابد و عملکرد قلب عادی می شود.
  • تنظیم سطح قند خون در صورت ابتلا به دیابت ضروری است.
  • برای بازیابی عملکرد قلب ضروری است.
  • به زنان توصیه می شود از داروهای ضد بارداری حاوی مقادیر زیادی استروژن اجتناب کنند.
  • پیشگیری از مواد مخدر پیشگیری ثانویه از سکته مغزی ایسکمیک لزوماً باید حاوی داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد باشد - آسپرین، کلوپیدوگرل، دیپیرادامول، وارفارین.

اقدامات دارویی برای پیشگیری ثانویه

با پیروی از اقدامات پیشگیرانه ذکر شده برای مدت طولانی، می توانید خطر ابتلا به هر گونه بیماری سیستم قلبی عروقی را کاهش دهید.

75 درصد سکته‌های مغزی اولیه هستند، به این معنی که با رعایت اقدامات پیشگیرانه می‌توان میزان کلی سکته را کاهش داد.

پیش بینی

شانس نتیجه مطلوب برای هر فرد متفاوت است و با توجه به اندازه و محل ضایعه تعیین می شود. بیماران پس از ایجاد ادم مغزی، جابجایی ساختارهای داخلی مغز می میرند. 75 تا 85 درصد بیماران تا پایان سال اول، 50 درصد بعد از 5 سال و تنها 25 درصد بعد از 10 سال شانس زنده ماندن دارند. مرگ و میر در سکته های ترومبوتیک و قلبی آمبولیک بیشتر است و در نوع لاکونار بسیار کم است. میزان بقای پایین در افراد مسن، بیماران فشار خون بالا، سیگاری ها و مصرف کنندگان الکل، افراد پس از حمله قلبی و آریتمی. اگر علائم عصبی بیش از 30 روز ادامه داشته باشد، شانس بهبودی خوب به سرعت کاهش می یابد.

در 70 درصد از افراد زنده‌مانده، ناتوانی به مدت یک ماه ادامه می‌یابد، پس از آن فرد به زندگی عادی بازمی‌گردد، 15 تا 30 درصد از بیماران پس از سکته مغزی برای همیشه ناتوان می‌مانند، و همین تعداد از افراد، شانس ابتلا به سکته‌ی مکرر را دارند.

بیمارانی که دچار سکته مغزی کوچک یا سکته مغزی جزئی شده اند، این شانس را دارند که زودتر سر کار بروند. افراد مبتلا به سکته مغزی ممکن است پس از یک دوره نقاهت طولانی به محل کار قبلی خود بازگردند یا اصلاً برنگردند. برخی از آنها می توانند به محل قبلی خود بازگردند، اما به یک کار آسان تر.

با کمک به موقع، انتخاب صحیح درمان و توانبخشی، می توان کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید و توانایی کار را بازیابی کرد.

سکته یک بیماری ارثی، کروموزومی و اجتناب ناپذیر نیست. در بیشتر موارد، سکته مغزی نتیجه تنبلی مزمن انسان، پرخوری، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل و بی مسئولیتی در برابر تجویز پزشک است. از زندگی لذت ببرید - صبح بدوید، به باشگاه بروید، غذاهای سبک طبیعی بخورید، زمان بیشتری را با فرزندان و نوه های خود بگذرانید، تعطیلات را با کوکتل های بدون الکل خوشمزه بگذرانید و نیازی به آشنایی با علل و آمار نخواهید داشت. سکته.

حادثه حاد عروق مغزی (ACVA) به طور ناگهانی رخ می دهد، اما شرایطی وجود دارد که می تواند به عنوان محرک عمل کند، این موارد عبارتند از:

  • فشار خون بالا؛
  • کلسترول؛
  • چاقی؛
  • سیگار کشیدن؛
  • فشار.

ایسکمی چیست؟

ایسکمی مغزی زمانی رخ می دهد که جریان خون کافی به ناحیه خاصی از مغز وجود نداشته باشد. وقتی خون کافی وجود ندارد، سلول‌های عصبی این ناحیه از اکسیژن و مواد مغذی محروم می‌شوند، زیرا در فرمت صحیح کار نمی‌کنند.

اگر جریان خون بلافاصله بازسازی نشود، سلول‌های ناحیه آسیب‌دیده شروع به مردن می‌کنند و این می‌تواند منجر به آسیب و آسیب شود که می‌تواند باعث تغییرات مرتبط شود.

میزان این اثرات به عوامل متعددی مانند سلامت قبلی قربانی، زمانی که جریان خون قطع شده است یا ناحیه ای از مغز که در آن آسیب رخ داده است، بستگی دارد.

عوامل خطر

ایسکمی مغزی یا سکته مغزی معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد. افرادی هستند که بیش از دیگران مستعد ابتلا به آن هستند و این تا حد زیادی به وضعیت سلامت و سبک زندگی آنها بستگی دارد. ما جنبه هایی را که باید برای جلوگیری از این اپیزودهای خطرناک در نظر گرفته شوند، به تفصیل شرح می دهیم:

  • کنترل فشار خون: فشار خون بالا مهمترین عامل خطر است. داشتن فشار خون بالا می تواند خطر ایسکمی یا خونریزی مغزی را تا 5 برابر افزایش دهد.
  • کنترل کلسترول: به سالم نگه داشتن عروق کمک می کند و بنابراین از سکته مغزی جلوگیری می کند. از رژیم غذایی پیروی کنید، غذاهای غنی از فیبر و ویتامین ها را ترجیح دهید و چربی های حیوانی را محدود کنید.
  • پیشگیری از دیابت: این یک عامل خطر مهم است زیرا روند پیری رگ‌های خونی را تسریع می‌کند و تمام رگ‌های خونی بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سعی کنید وزن مناسبی داشته باشید و غذاهای تصفیه شده را محدود کنید.
  • ورزش: این کار از شریان های مغز و قلب محافظت می کند. با 25 دقیقه فعالیت بدنی متوسط، می توانید خطر ابتلا به ایسکمی مغزی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
  • نه به سیگار: ترک سیگار و کنترل مصرف الکل باید یکی از اولین اولویت های شما برای محافظت از خود در برابر سکته مغزی و سایر بیماری های قلبی عروقی باشد.
  • داروهای ضد بارداری هورمونی: داروهایی وجود دارند که افراد را بیشتر در معرض ابتلا به ایسکمی مغزی قرار می دهند، به خصوص اگر به سایر عوامل خطر اضافه شوند. هورمون‌های موجود در قرص‌های ضدبارداری ممکن است باعث تشکیل لخته شوند و در نتیجه احتمال ایسکمی را افزایش دهند. خطر کم است، بهتر است استفاده از آنها را در زنان بالای 30 سال که دارای فشار خون بالا، چاقی و عادات بد هستند محدود کنید.

نشانه ها

برای مبارزه با سکته مغزی، مهمترین چیز این است که سریع عمل کنید، زیرا هر دقیقه مهم است. یادگیری تشخیص علائم سکته مغزی برای اینکه بتوان به سرعت عمل کرد و در نتیجه عواقب بیماری را کاهش داد، ضروری است.

ممکن است بدانید چه اتفاقی برای شما می افتد، اما وضعیت شما ممکن است برای دیگران یک راز باقی بماند. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید در اسرع وقت با اطلاع رسانی به اورژانس اقدام کنید.

در اینجا برخی از علائم و نشانه هایی وجود دارد که باید به شما هشدار دهد.

کمبود نیرو

ممکن است در یک پا یا بازو احساس ضعف و کمبود قدرت کنیم. این علامت شایع ترین است و در هر دو اندام و در یک طرف بدن دیده می شود. همچنین ممکن است متوجه سوزن سوزن شدن و کاهش حس شوید. احساسات مشابهی را نیز می توان در صورت مشاهده کرد.

لبخند نامتقارن

اغلب اتفاق می افتد که در هنگام سکته ممکن است مشاهده کنید که دهان کمی منحرف شده و فرد در لبخند زدن دچار مشکل می شود. او ممکن است در نوشیدن مایعات مشکل داشته باشد زیرا از یک طرف بیرون می ریزد.


نشانه های دیگر

اگر این بیماری پشت مغز (ناحیه ورتبروبازیلار) را درگیر کند، ممکن است باعث ایجاد آن شود دوبینی و مشکل در صحبت کردن.

اگر احساس سرگیجه می کنید، ممکن است یک حادثه ایسکمیک عروق مغزی ناحیه ای از مغز را که تعادل را کنترل می کند تحت تاثیر قرار دهد. در این حالت، ممکن است متوجه شوید که در هماهنگی حرکات خود مشکل دارید.

یکی دیگر از علائمی که باید ما را به ایسکمی مغزی مشکوک کند این است تغییر ناگهانی در بینایی. گاهی اوقات می تواند دوبینی باشد و در موارد دیگر می تواند از دست دادن ناگهانی باشد. این از دست دادن ممکن است کامل باشد، اگرچه اغلب تنها یک ناحیه بینایی را تحت تأثیر قرار می دهد. این می تواند در یک یا هر دو چشم اتفاق بیفتد.

مشکل ناگهانی صحبت کردن یا درک نیز ممکن است نشان دهنده سکته مغزی باشد.اگر در حال مکالمه هستید و ناگهان در ساختن کلمات یا جملات مشکل دارید، می تواند نشانه یک بیماری باشد. به همین ترتیب، اگر احساس می کنید نمی توانید کلمات را طوری درک کنید که انگار به زبان دیگری با شما صحبت می کنند، این می تواند نشانه ای از بیماری عروقی باشد.

سردرد ناگهانی

احساس سردرد شدید، سکته مغزی، به ویژه خونریزی مغزی، ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شود. با این حال، مهم است که نگران نباشید زیرا ممکن است به دلیل دیگری نیز سردرد باشد. اگر درد با علائم مشکوک دیگری مانند سوزن سوزن شدن یا مشکل در حرکت بخشی از بدن همراه باشد، باید نگران باشید.

سکته مغزی وضعیتی است که در آن خون به مغز نمی رسد.این می تواند به دو دلیل مختلف اتفاق بیفتد: به دلیل لخته شدن خون، که چیزی است که رگ ها یا شریان ها را مسدود می کند، یا به دلیل پارگی در یکی از این وریدها که خون از طریق آن "حرکت می کند".

سکته مغزی ایسکمیک که به عنوان سکته مغزی ایسکمیک نیز شناخته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که وقفه در جریان خون در اثر لخته‌ای ایجاد شود که یک رگ خونی در مغز را مسدود می‌کند. این همچنین به عنوان ترومبوز یا آمبولی شناخته می شود. هنگامی که لخته یا آمبولی در دیواره سرخرگ مغز ایجاد می‌شود، در مورد ترومبوز صحبت می‌کنیم، و زمانی که این لخته در جای دیگری از بدن (مانند قلب) منشأ می‌گیرد و از طریق جریان خون عبور می‌کند تا به عروق مغز می‌رسد، از آمبولی صحبت می‌کنیم. .

سکته مغزی هموراژیک که به عنوان خونریزی نیز شناخته می شود، زمانی رخ می دهد که کمبود خون به مغز به دلیل پارگی رگ و خونریزی داخلی متعاقب آن ایجاد شود.


شروع علائم می تواند بسیار سریع باشد. علائم اصلی ایسکمی مغزی عبارتند از:

  • تاری دید؛
  • مشکل در کنترل عضلات؛
  • اختلالات گفتاری

دو نوع ایسکمی مغزی وجود دارد:

  • ایسکمی کانونی مغزی زمانی اتفاق می‌افتد که لخته خون یک رگ مغز را مسدود می‌کند، که جریان خون را به ناحیه خاصی از مغز کاهش می‌دهد و خطر مرگ سلولی را در آن ناحیه خاص افزایش می‌دهد. این ممکن است ناشی از ترومبوز یا آمبولی باشد.
  • OMNC جهانی مغز این زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به مغز متوقف شود یا به میزان قابل توجهی کاهش یابد. این اغلب به دلیل ایست قلبی ایجاد می شود. اگر گردش خون کافی در مدت کوتاهی بازیابی شود، علائم ممکن است موقتی باشند.

فردی که از ایسکمی کانونی مغزی رنج می‌برد، همچنان درجاتی از جریان خون به بخشی از مغز خواهد داشت، اما بیمار مبتلا به ایسکمی سراسری، هیچ جریان خونی در هیچ ناحیه‌ای از مغز نخواهد داشت.

عوامل خطر

ایسکمی مغزی می تواند ناشی از انواع بیماری ها و ناهنجاری ها باشد، از جمله:

  • ناهنجاری های عروقی. رگ‌های خونی می‌توانند لخته‌هایی ایجاد کنند که مانع گردش خون می‌شوند و باعث سکته می‌شوند. آنها همچنین می توانند پاره شوند یا باعث ناهنجاری های عروقی شوند که در آن عروق خونی به طور غیر طبیعی رشد می کنند.
  • تروما در مغز. ضربه شدید سر همچنین می تواند باعث ایسکمی یا پارگی رگ های خونی شود و از رسیدن خون به مناطق خاصی از مغز جلوگیری کند.
  • تاکی کاردی بطنی. یک سری ضربان قلب نامنظم ایجاد می کند که می تواند منجر به ایست قلبی شود و جریان اکسیژن را به طور کامل قطع کند.
  • رسوب پلاک در شریان ها (آترواسکلروز). حتی تجمع کوچک پلاک می تواند باعث باریک شدن شریان ها شود و احتمال تشکیل لخته را افزایش دهد.
  • لخته شدن خون. لخته های خون بزرگ نیز می توانند با مسدود کردن جریان خون باعث ایسکمی شوند.
  • فشار خون پایین بعد از حمله قلبی. افت فشار خون، به عبارت دیگر، فشار خون بسیار پایین، معمولاً منجر به اکسیژن رسانی ناکافی بافت می شود.
  • نقایص مادرزادی قلب. افرادی که دارای نقایص مادرزادی قلب هستند نیز ممکن است مستعد ایجاد لخته خون باشند.
  • تومورها آنها باعث فشرده شدن رگ های خونی می شوند.
  • کم خونی داسی شکل. این می تواند باعث ایسکمی مغزی به دلیل نقص در سلول های خونی شود. سلول‌های خونی قلب راحت‌تر از سلول‌های خون طبیعی منعقد می‌شوند و جریان خون به مغز را مسدود می‌کنند.

حتی وقفه های کوتاه مدت در خون رسانی می تواند باعث ایسکمی مغزی شود و به طور بالقوه منجر به وضعیتی به نام سکته مغزی ایسکمیک شود که در آن سلول های مغزی با خون کافی نکروزه می شوند و سمومی را آزاد می کنند که به سلول های اطراف آسیب می زند و باعث آسیب آنها و ترشح سموم می شود.

عوارض

هنگامی که ایسکمی مغزی شامل نواحی مسئول تنظیم عملکردهایی مانند تنفس، ضربان قلب و متابولیسم می شود، می تواند به تظاهرات اتونوم منجر شود.

قطع جریان خون به مغز برای چند دقیقه معمولاً منجر به آسیب دائمی مغز می شود. ساقه مغز نمی تواند پس از آسیب شدید بهبود یابد. آسیب خفیف مغزی ممکن است وضعیت را بدتر کند و نیاز به استفاده از ونتیلاتور برای تنفس داشته باشد.

رفتار

اگر درمان سریع ارائه شود، احتمال بهبودی امکان پذیر است. سایر بیماران ممکن است از آسیب مغزی رنج ببرند و برای یادگیری مهارت های خاصی نیاز به درمان داشته باشند. در برخی موارد، آسیب را می توان با درمان معکوس کرد و بیمار ناتوانی دائمی خواهد داشت.

جلوگیری

حمله ایسکمیک گذرا یک دوره کوتاه است که در آن جریان خون به رگ مغز به طور موقت متوقف می شود. تشخیص و درمان یک حمله ایسکمیک گذرا زمانی که رخ می دهد مهم است زیرا ممکن است بیمار در آینده در معرض خطر فلج میوکارد یا سکته باشد.

ایسکمی مغزی یا سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به مغز کاهش می‌یابد یا فقدان جریان می‌یابد، که میزان اکسیژنی را که به اندام می‌رسد کاهش می‌دهد و تصویر هیپوکسی مغزی را مشخص می‌کند. هیپوکسی مغزی در صورت عدم شناسایی و درمان به محض بروز علائم، مانند خواب آلودگی، فلج دست ها و پاها و تغییر در گفتار و بینایی می تواند منجر به عوارض شود.

ایسکمی مغزی می تواند در هر زمانی از فعالیت بدنی یا حتی خواب رخ دهد و در افراد مبتلا به دیابت، آترواسکلروز و بیماری سلول داسی شکل شایع تر است. تشخیص را می توان بر اساس آزمایش های تصویربرداری مانند MRI و CT انجام داد.


2 نوع ایسکمی مغزی وجود دارد:

  • که در آن یک لخته یک رگ خونی در مغز را مسدود می‌کند و از جریان خون به مغز جلوگیری یا کند می‌کند که می‌تواند منجر به مرگ سلول‌های ناحیه‌ای از مغز شود که مسدود شده است.
  • جایی که کل خونرسانی به مغز مسدود شده است که در صورت عدم شناسایی و اصلاح سریع می تواند منجر به آسیب دائمی به بافت مغز شود.

علائم ایسکمی مغزی می تواند از چند ثانیه تا دوره های طولانی تری ادامه داشته باشد و ممکن است به شرح زیر باشد:

  • ضعف در بازوها و پاها؛
  • سرگیجه؛
  • مور مور؛
  • مشکلات گفتاری؛
  • سردرد؛
  • افزایش فشار خون؛
  • مشکلات هماهنگی؛
  • ضعف در یک یا هر دو طرف بدن.

علائم ایسکمی مغزی باید در اسرع وقت برای شروع درمان شناسایی شود، در غیر این صورت ممکن است آسیب دائمی مغز رخ دهد.

در ایسکمی گذرا مغزی، علائم موقتی است و کمتر از 24 ساعت طول می کشد، اما باید از نظر بالینی نیز درمان شود.

ایسکمی گذرا مغزی چیست؟

ایسکمی گذرا مغزی که سکته کوچک نیز نامیده می شود، زمانی رخ می دهد که یک دوره کوتاه کاهش جریان خون به مغز وجود داشته باشد که معمولاً حدود 24 ساعت طول می کشد و نیاز به مراقبت فوری دارد زیرا ممکن است نشانه ایسکمی مغزی شدیدتر باشد.

ایسکمی گذرا باید طبق توصیه های پزشکی و معمولاً با داروهای گشادکننده عروق درمان شود. تغییر در عادات غذایی و زندگی مهم است، از جمله ورزش بدنی و کاهش مصرف چربی و الکل و همچنین اجتناب از سیگار.

عواقب احتمالی ایسکمی مغزی

ایسکمی مغزی می تواند عوارضی مانند:

  • آسیب دائمی مغز؛
  • فلج تمام یا یک طرف بدن؛
  • از دست دادن هماهنگی؛
  • مشکل در بلع؛
  • مشکلات در گفتار؛
  • مشکلات عاطفی مانند افسردگی؛
  • مشکلات بینایی؛
  • شکنندگی استخوان؛
  • ضعف یا فلج دست، پا یا صورت.

اثرات ایسکمی مغزی از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و به زمان شروع درمان بستگی دارد و اغلب برای بهبود کیفیت زندگی و پیشگیری از عوارض، مراجعه به فیزیوتراپ، گفتار درمانگر یا کاردرمان ضروری است.

علل ایسکمی مغزی ارتباط نزدیکی با سبک زندگی افراد دارد. بنابراین، افرادی که از تصلب شرایین، دیابت و فشار خون بالا رنج می برند، که بیماری های مرتبط با عادات غذایی هستند، بیشتر در معرض خطر ایسکمی مغزی هستند.

علاوه بر این، افرادی که به بیماری سلول داسی شکل مبتلا هستند نیز بیشتر از کاهش اکسیژن رسانی مغز رنج می برند زیرا شکل تغییر یافته گلبول های قرمز مانع از حمل صحیح اکسیژن توسط آنها می شود.

مشکلات مربوط به انعقاد مانند احتباس پلاکتی و اختلال در انعقاد نیز در بروز ایسکمی مغزی نقش دارند زیرا احتمال انسداد عروق مغزی زیاد است.

ایسکمی مغزی چگونه درمان و پیشگیری می شود؟

درمان ایسکمی مغزی بر اساس اندازه لخته و اثرات احتمالی روی فرد است و ممکن است استفاده از داروهای ذوب کننده لخته مانند آلتپلاز اندیکاسیون داشته باشد. درمان باید در بیمارستان انجام شود تا فشار خون و فشار داخل جمجمه کنترل شود و از عوارض احتمالی جلوگیری شود.

  • تغذیه؛
  • از غذاهای چرب باید اجتناب شود؛
  • نمک؛
  • انجام تمرینات بدنی؛
  • نوشیدن مشروبات الکلی را متوقف کنید؛
  • سیگار نکش.

برخی از درمان‌های خانگی وجود دارند که می‌توانند از سکته مغزی جلوگیری کنند، زیرا دارای خواصی هستند که باعث غلیظ شدن بیش از حد خون و تشکیل لخته می‌شوند.

اصطلاحات: انفارکتوس ایسکمیک، آپوپلکسی و غیره در زبان های مختلف به معنای کلمه "سکته مغزی" است که یک وضعیت بحرانی با شروع حاد است، شدت سکته به وسعت ناحیه آسیب دیده و عملکردهای کنترل شده توسط آن بستگی دارد. منطقه

سکته مغزی می تواند یک انفارکتوس ایسکمیک (انفارکتوس سفید) به دلیل عدم خونریزی باشد و ماهیت ترومبوتیک (25%) و آمبولیک (70%) داشته باشد. انفارکتوس قرمز - سکته مغزی هموراژیک (15-20٪) - این اصطلاح برای خونریزی داخل مغزی، کمتر به اشکال زیر عنکبوتیه یا مننژ (آنوریسم مغزی، بحران فشار خون شدید، آنژیوپاتی آمیلوئید) استفاده می شود.

طبقه بندی سکته مغزی بسته به ناحیه عروقی آسیب دیده:

  • انفارکتوس خلفی به دلیل آسیب شناسی شریان های مهره ای.
  • انفارکتوس لاکونار در یک شریان محیطی و عمیق رخ می دهد و بر تالاموس، کپسول داخلی یا ساقه مغز تأثیر می گذارد.

مغز در عملکردهای حیاتی مانند تنفس، هموستاز متابولیک، ریتم خواب، بلع، جویدن، حرکات چشم، شنوایی، حفظ تعادل، بیان گفتار، حساسیت صورت در صورت بیماری، برخی عملکردها ممکن است مختل شود، درگیر است.

تنه همچنین نوعی تقاطع مسیرهای عصبی است که حرکت و تنظیم آن، تون عضلانی و انواع مختلف حساسیت را تنظیم می کند، در حالی که از نظر بینایی، اختلالات میدان بینایی (ناحیه مزانسفالیک) باید در نظر گرفته شود. حساب، بلکه اپیزودهای حاد دیده شدن از دست دادن. اغلب این علامت شناسی "مسمومیت" نامیده می شود.

انفارکتوس عمیقی که کپسول داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد، علائم همی پارزی طرف مقابل، کم و بیش گسترده، با یا بدون حساسیت (تمام یا بخشی از کپسول داخلی) را نشان می دهد.

ضایعات مغز میانی باعث سکته مغزی قابل توجهی می شود که تقریباً تمام نیمکره را تحت تأثیر قرار می دهد، همراه با فلج طرف مقابل با از دست دادن گفتار، آفازی حرکتی یا حسی. اگر نیمکره آسیب دیده غالب باشد، افراد متوجه نمی شوند که چه گفته می شود و دیوانه به نظر می رسند، در نتیجه قادر به دیدن میدان بینایی در یک طرف همی پارزی نیستند یا منجر به همی پلژی (کمبود قدرت) می شود.


سکته های مغزی که عمدتاً توسط آسیب شناسی عروقی ایجاد می شوند شامل عوامل خطر هستند که به دو دسته تقسیم می شوند:

  • عوامل ثابت: سن، جنسیت، نژاد.
  • عوامل قابل اصلاح: سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، چاقی، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، فشار خون بالا و بیماری فشار خون بالا همراه با هیپرتروفی بطن چپ، بیماری های آمبولیک قلبی مانند تنگی دریچه قلب، اندوکاردیت باکتریایی، استعداد ترومبوز ورید عمقی، سندرم مارفان، ویسکوزیته خون، هیپرکول دیابت شیرین، تغییرات انعقادی، میگرن همراه با اورا، واسکولیت همراه با بیماری هایی مانند لوپوس، سندرم شوگرن، آرتریت، سندرم کوگان و غیره.

واضح است که پیشگیری اولیه (یعنی اقداماتی که باید قبل از شروع بیماری انجام شود) شامل پیشگیری از بیماری ها از طریق سبک زندگی است که منجر به اجتناب از سیگار، الکل، استرس، استفاده از داروهای ضد بارداری یا در صورت لزوم نظارت دوره ای می شود. عوامل انعقادی و هرگونه آسیب ترومبوتیک. عدم تحرک، نمک اضافی، شکر، سیب زمینی، گوشت قرمز و سوسیس و کالباس نامطلوب است؛ ترجیحاً باید به ماهی رودخانه، سبزیجات و میوه های تازه داده شود.

درمان کافی بیماری های موجود مانند:

  • دیابت؛
  • نارسایی کلیه؛
  • فشار خون؛
  • برونشوپاتی انسدادی مزمن؛
  • پوسیدگی دندان؛
  • آنژین مکرر؛
  • ورم لوزه.

بیماری هایی مانند نقایص مادرزادی یا اکتسابی قلب، نارسایی وریدی عمقی، نقص انعقاد خون که ممکن است نه تنها مستعد ترومبوز، بلکه باعث خونریزی نیز شود، کمبود اسید فولیک همراه با هیپرهموسیستئینمی، کم خونی همولیتیک.

ایسکمی مغزی یک بیماری ساده نیست. این یک بیماری قلبی عروقی است که می تواند به دو صورت ایجاد شود.

اینها ایسکمی مغزی است که به دلیل کاهش خون رسانی به مغز رخ می دهد و سکته مغزی هموراژیک که ورود خون به بافت مغز به دلیل آسیب به عروق مغزی است.


ایسکمی مغزی می تواند انواع مختلفی داشته باشد: یکی از آنها زمانی است که سکته مغزی به دلیل برخی بیماری ها مانند دیابت یا مشکلات ناشی از فشار خون بالا کنترل نشده رخ می دهد. در اینجا دیواره های شریان مغزی آسیب می بینند، آنها شروع به رشد بیش از حد پلاکت ها می کنند و چیزی را تشکیل می دهند که ترومبوز نامیده می شود و سپس به اصطلاح ترومبوز رخ می دهد.

این لخته در یکی از شاخه های شریان کاروتید داخلی است که در داخل مغز قرار دارد. پلاک به طور کامل در یک نقطه خاص گردش خون را مسدود می کند. اگر ادامه یابد، این کاهش جریان خون منجر به حمله قلبی یا آسیب دائمی مغز می شود.

این انسداد می تواند ناشی از یک پلاک باشد که چیزی نیست جز یک لخته خون که در فاصله ای از شریان آسیب دیده قرار دارد. ممکن است در سطح قلب یا رگهای بزرگ آن اندام باشد و برای لحظه ای جدا شود و با خون حرکت کند و جریان خون به رگهای دورتر مغز را مسدود کند.

یکی دیگر از بیماری هایی که می تواند باعث آسیب ایسکمیک شود، هیپوکسی است، یعنی کاهش غلظت اکسیژن خون که به مغز می رسد و این می تواند ناشی از کاهش فشار خون یا افت فشار خون باشد که می تواند ثانویه به انفارکتوس میوکارد باشد.

در این مورد، برون ده قلبی و گردش خون مغزی ممکن است کاهش یابد. اگر این اتفاق برای مدت طولانی رخ دهد، آسیب مغزی ایسکمیک دائمی رخ خواهد داد.

بیمارانی که ریسک فاکتورهای بالاتری دارند، افراد سیگاری و همچنین افرادی هستند که عادات غذایی نامناسبی دارند، از کلسترول، تری گلیسیرید و بیماران مبتلا به آسیب های قلبی رنج می برند.

در مورد عواقبی که ایسکمی می تواند ایجاد کند، همه اینها به اندازه رگ مسدود شده بستگی دارد.

یک رگ بزرگ بسته که دارای چندین شاخه است می تواند باعث انفارکتوس مغزی بزرگ شود. در این صورت به مرور زمان منجر به ناتوانی طولانی مدت خواهد شد.


وقتی صحبت از کشتی های کوچکی می شود که می توانند با گردش وثیقه تغذیه شوند، عواقب آن حداقل خواهد بود.

اثرات بستگی به ناحیه ای از مغز درگیر دارد. اگر این بیماری ناحیه‌ای را که مربوط به گفتار است تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است فرد بی‌حرف شود، اگر بر نواحی مانند حرکت، حس، شنوایی، بینایی تأثیر بگذارد، بیمار با اختلالات خاصی مواجه می‌شود و توانایی بیان ایده‌ها یا درک آنها را از دست می‌دهد.

بیماری های دژنراتیو عروق شریانی وجود دارد که می تواند همراه با آسیب شناسی دوران کودکی باشد، اما این بیماری بیشتر در بیماران مسن دیده می شود.

تظاهراتی که تمایل دارند رخ دهند و گاهی اوقات احساس می‌شوند، اما مورد توجه قرار نمی‌گیرند، شامل عدم تحمل غذایی، سرگیجه، سوء هاضمه، درد قفسه سینه و فشار خون بالا هستند، اما محدود به آن نمی‌شوند.

کارشناسان می گویند که زیاده روی در برخی از انواع غذاها مانند غذاهای چرب و دودی یا عاداتی مانند سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل می تواند منجر به چنین بیماری شود.


هنگامی که موارد ایسکمی مغزی وجود دارد، پزشکان تمایل دارند از اقدامات کلی با هدف کنترل علل ایجاد کننده آن و بازگرداندن جریان اکسیژن به بافت آسیب دیده استفاده کنند. آنها همچنین ممکن است درمان جراحی را در موارد بیماری انسداد آترواسکلروتیک ارائه دهند.با این حال، بر اساس ویژگی های هر بیمار، پزشک ممکن است روش ها و آزمایش های خاصی را توصیه کند.

دانش مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک به ما اجازه می دهد تا تغییرات تصویربرداری عصبی در مراحل مختلف ایسکمی مغزی و مکانیسم های عمل را که بسیاری از جنبه های درمانی بر آن استوار است، درک کنیم.

پاتوفیزیولوژی ایسکمی مغزی در ماده خاکستری و سفید مغز متفاوت است. در ماده خاکستری، انسداد عروق خونی باعث سکته مغزی ایسکمیک می شود. در ناحیه محیطی، تغییرات عملکردی در نورون ها رخ می دهد، اما با حفظ یکپارچگی ساختاری آنها برای مدتی. نفوذ کلسیم به سلول ها منجر به راه اندازی تعدادی از فرآیندهای بیوشیمیایی می شود که به مرگ نورون ها ختم می شود. در ماده سفید، از دست دادن ظرفیت انرژی، جهت پمپ های تبادل یونی را معکوس می کند و در نتیجه کلسیم وارد بافت ها می شود. انتشار GABA گیرنده های خاصی را فعال می کند که رشته های عصبی را از پیامدهای این پدیده محافظت می کند.

نتیجه گیری سکته مغزی حاد همراه با ایسکمی دارای مکانیسم دوگانه است: در ابتدا سیتوتوکسیک و سپس وازوژنیک است. هر دو عامل در افزایش آسیب عصبی ناشی از ایسکمی مغزی نقش دارند.

بیماری های قلبی عروقی شایع ترین علل ناتوانی عصبی هستند. بیشتر ضایعات عروقی مغز ثانویه به آترواسکلروز و فشار خون شریانی است.

انواع اصلی بیماری های مغزی عبارتند از:

  • نارسایی مغزی به دلیل تغییرات گذرا در جریان خون.
  • انفارکتوس مغزی ناشی از آمبولی یا ترومبوز شریان های داخل جمجمه ای یا خارج جمجمه ای.
  • خونریزی پرفشاری خون مغزی و ساب عنکبوتیه پارانشیمی ناشی از آنوریسم مادرزادی.
  • ناهنجاری شریانی وریدی، که ممکن است علائم ناشی از اثر توده ای، انفارکتوس یا خونریزی ایجاد کند.

علائم و نشانه های عصبی بیماری عروق مغزی منعکس کننده ناحیه ای از مغز است که آسیب دیده است. سکته مغزی ایسکمیک و خونریزی مغزی معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد و خونریزی معمولاً شروع حادتری دارد.


سندرم ایسکمیک

بر اساس آخرین آمار در کشور ما سالانه بیش از صد هزار مورد جدید ابتلا به این بیماری مشاهده می شود که در نتیجه ده ها هزار نفر نیازمند کمک های دولتی هستند.

سکته مغزی در حال حاضر علت اصلی مرگ در میان زنان و دومین عامل مرگ و میر در میان مردان است و همچنین علت اصلی ناتوانی و زوال عقل در بزرگسالان است.

یک سوم بیماران سکته مغزی در سه ماه آینده دچار زوال عقل می شوند. به طور خاص، از هر سه نفری که دچار سکته مغزی می‌شوند، یک نفر دچار ناتوانی شدیدی می‌شود که آنها را کاملاً به شخص دیگری وابسته می‌کند و بقیه، اگرچه نیازی به کمک مداوم ندارند، ممکن است عواقب آن را متحمل شوند.

این مشکلی است که به طور ناگهانی و در بیشتر موارد بدون علائم قبلی ظاهر می شود، بنابراین کنترل عادات زندگی مهم است.

عموم مردم باید از علائم بیماری که باعث می شود به زودی به پزشک مراجعه کنند، مانند از دست دادن قدرت، مشکل در صحبت کردن یا درک، از دست دادن ناگهانی بینایی، دوبینی، احساس سرگیجه یا درد شدید و غیرعادی در سر، آگاه باشند. .

علت: ترومبوز داخل مغزی یا آمبولی ناشی از پلاک آتروما ناشی از آرتریت، بیماری دریچه، اندوکاردیت یا فیبریلاسیون دهلیزی اغلب باعث انسداد شریان ایسکمیک می شود.

داروهای سمپاتومیمیک مانند کوکائین و آمفتامین می توانند باعث سکته مغزی ایسکمیک شوند.


استئوفیت های مهره ای می توانند باعث فشرده شدن شریان ها با خطر ایسکمی مغزی شوند و همچنین ممکن است شریان به دلیل نفوذ پلاک به لومن دچار تنگی شود.

عواملی که به آسیب شناسی کمک می کنند عبارتند از تصلب شرایین، بیماری قلبی، دیابت شیرین و پلی سیتمی.

در هر دو حالت، ترومبوز یا آمبولی، اگر محرومیت از اکسیژن و مواد مغذی از مغز ادامه یابد، باعث حمله قلبی می شود که می تواند منجر به آسیب مغزی و آسیب عصبی شود. ممکن است دائمی باشند.

رژیم غذایی غربی‌ها حاوی گوشت قرمز فرآوری‌شده، غلات و قندهای تصفیه‌شده ممکن است با افزایش خطر انفارکتوس مغزی مرتبط باشد.

افرادی که از میگرن همراه با اورا رنج می برند، چهار برابر بیشتر در معرض سکته مغزی یا بیماری قلبی قبل از 45 سالگی هستند.طبق تحقیقات اخیر، صرف نظر از عوامل خطرزا مانند الکل، سیگار کشیدن یا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، باید مستعد کلی برای میگرن و بیماری قلبی وجود داشته باشد.

نوشیدن سه لیوان یا بیشتر از نوشیدنی های الکلی در روز، احتمال ایسکمی مغزی و آمبولی را تا 45 درصد افزایش می دهد.

بیش از 20 درصد از جمعیت بزرگسال از آپنه خواب رنج می برند و در صورت وقوع انفارکتوس مغزی، ارتباطی بین این توقف های مکرر تنفس در طول شب وجود دارد. در واقع، فراوانی آپنه به طور مستقیم با خطر عوارض بعد از انفارکتوس مغزی متناسب است.

درمان سکته مغزی به علت و نوع بیماری بستگی دارد. برای انفارکتوس مغزی که شایع‌ترین نوع آن است، داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند و گردش خون را تسهیل می‌کنند، فقط در موارد منتخب تجویز می‌شوند.

استاتین ها اثربخشی خود را در درمان انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی در بیماران دیابتی نشان داده اند. خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا به دیابت II و دریافت آتورواستاتین 48 درصد کمتر است.


هدف دیگر جایگزین‌ها کشتن ترومب‌های داخل شریانی با عوامل ترومبولیتیک است که پلاسمینوژن‌های بافتی مانند rt-PA را در سه ساعت اول و در موارد منتخب فعال می‌کنند.

جراحی محدود به موقعیت‌های بسیار خاص است، مانند مداخله در شریان‌های کاروتید، مشروط بر اینکه درجات خاصی از انسداد را نشان دهند و هیچ عواقب مهمی باقی نماند.

هر فرآیند ایسکمیک مغزی از ناپدید شدن علائم و علائم عصبی جلوگیری می کند، که در بیان آنها بسته به ناحیه آسیب دیده مغز متفاوت است. برای اینکه بتوان بیماری را مدیریت کرد، باید علت ایسکمی مغزی شناخته شود و درمان برای جلوگیری از عود آن شروع شود.

اگر خطر اپیزودهای جدید ایسکمی ادامه داشت، رانندگی توصیه نمی شود.

بیمارانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند باید از افزایش خطر خونریزی ناشی از ضربه های جزئی آگاه باشند و در هنگام رانندگی باید احتیاط کنند. توصیه می شود که راننده حرکات جانبی اجباری را انجام ندهد که باعث کاهش جریان خون مغزی می شود. آینه های پانوراما برای آسان کردن مانورها مفید هستند.


ایسکمی مغزی می تواند به طور غیر منتظره در مردان و زنان رخ دهد. با وجود شدت بیماری، درمان و پیشگیری را فراهم می کند.

ایسکمی زمانی اتفاق می افتد که به دلیل تصلب شرایین - ضخیم شدن و سفت شدن دیواره شریان - یا لخته شدن از قلب، گردش خون قطع یا کمبود داشته باشد. در این حالت، مشکلاتی در حرکت بدن و از دست دادن ناگهانی توانایی صحبت کردن وجود دارد. ضعف احتمالی بازوها و پاها. علائم فورا ظاهر می شوند.

عواقب آن چیست؟

این بستگی به ناحیه ای از مغز دارد که تحت تأثیر قرار گرفته است. این بیماری می تواند یک طرف بدن را فلج کند، گفتار را مختل کند یا بینایی را تحت تاثیر قرار دهد. این اثرات بسته به بهبودی موقت یا دائمی خواهند بود، یعنی هر چه سریعتر ایسکمی از بین برود، احتمال عدم عارضه بیشتر خواهد بود.

درمان با داروهایی است که لخته را حل می کند یا انسداد را کاهش می دهد. با این حال، داروها باید به صورت خوراکی مصرف شوند، به خصوص در سه ساعت اول پس از بروز مشکل. پس از این مدت، شانس بهبود کاهش می یابد.

چگونه از بیماری پیشگیری کنیم؟

کنترل فشار خون، دیابت و کلسترول خون بالا نکات اصلی هستند. همچنین با انجام تمرینات بدنی، دوری از چاقی و پیروی از درمان های تجویز شده توسط پزشک می توان به پیش آگهی مطلوب امیدوار بود.

ایسکمی حاد مغزی کاهش کامل یا جزئی جریان خون در ناحیه خاصی از مغز در نتیجه ترومبوز (لخته خونی که در داخل شریان یا ورید تشکیل می‌شود) یا آمبولی (جامد، مایع یا متشکل از باکتری‌های گازی) است. یک قطره چربی، یک حباب هوا). آمبولی می تواند در یک شریان یا ورید کوچکتر گیر کند و گردش خون را مختل کند.

این کاهش جریان خون به این معنی است که اکسیژن و گلوکز به نورون ها نمی رسد. این ممکن است تغییرات شناختی و رفتاری ناشی از ایسکمی حاد مغزی را توضیح دهد.

هنگامی که خون رسانی به مغز قطع می شود، نورون ها تنها سه دقیقه زنده می مانند، نه بیشتر. اگر این آبیاری بازسازی نشود، نورون ها شروع به مردن می کنند. عوامل خطر برای این بیماری در درجه اول در دهه ششم زندگی رخ می دهد و شامل چربی خون (سطح بالای چربی در خون) و فشار خون (فشار خون بالا) است.

همچنین مشاهده شده است که مصرف مکرر الکل و دخانیات، سوء مصرف مواد مخدر به طور کلی و استفاده از داروهای ضد بارداری می تواند به تشکیل لخته خون و در نتیجه حمله ایسکمیک حاد مغزی کمک کند.

علاوه بر این، هنگامی که فردی دچار انفارکتوس قلبی می شود، قلب پمپاژ خون کافی به مغز را متوقف می کند و در نتیجه فرآیند ایسکمیک ایجاد می شود که می تواند منجر به سکته مغزی عروق مغزی شود.


همانطور که قبلاً گفته شد، این بیماری معمولاً در سن 60 سالگی ظاهر می شود و اگرچه در افراد جوان نادر است، افراد مبتلا به چاقی، چربی خون و فشار خون بالا مستعد ابتلا به آن هستند.

علائم یا نشانه های متعددی از وقوع قریب الوقوع حمله ایسکمیک مغزی حاد خبر می دهد. نکته اصلی این است که یک فرد با گفتار مشکل دارد زیرا کنترل گفتار خود را از دست می دهد.

وجود غیرمنتظره تیک عصبی پلک نیز می تواند نگران کننده باشد.سردرگمی و لرزش ممکن است. مدت درمان با هدف کاهش آسیب ناشی از حمله ایسکمیک حاد مغزی بسیار کوتاه است: سه ساعت. در واقع تنها دارویی که امروزه در کلینیک استفاده می شود فقط برای آن سه ساعتی تجویز می شود که از لحظه وقوع سکته حساب می شود، زیرا بعد از سه ساعت دارو به جای کمک به فرد می تواند آسیب برساند.

فقط سه دقیقه

ایسکمی حاد مغزی سومین و پنجمین علت مرگ و میر در مردان و زنان بالای 60 سال است. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک جهانی، بیشتر کسانی که زنده می‌مانند با مشکلات راه رفتن، صحبت کردن، شنوایی و شناختی (یعنی توجه، فکر و حافظه) بسته به ناحیه‌ای از مغز که منبع خون از دست داده است، باقی می‌مانند.


هنگامی که خون رسانی به مغز قطع می شود، نورون ها تنها برای سه دقیقه زنده می مانند، نه بیشتر. اگر جریان خون بازیابی نشود، نورون ها شروع به مردن می کنند. به نظر می رسد که پیش آگهی به سرعت کمک بستگی دارد.

رژیم غذایی سالم و ورزش

پس از یک حمله ایسکمیک مغزی حاد، برخی افراد وارد حالت نباتی می شوند. دیگران نمی توانند به تنهایی راه بروند یا حرکت کنند، یا صحبت کنند یا بنویسند، از نارساخوانی رنج می برند، یا تغییراتی در حافظه و شخصیت دارند. اما برخی دیگر به طور غیرعادی سریع بهبود می یابند.

پاسخ بدن به یک عارضه عروق مغزی بسیار متغیر است و به ناحیه آسیب دیده مغز و وضعیت عمومی فرد مرتبط است.

شدت سکته مغزی ایسکمیک حاد مغزی در افرادی که رژیم غذایی سالم و کم چرب و ورزش را در طول زندگی خود دنبال کرده اند، در مقایسه با افرادی که دارای اضافه وزن یا چاق هستند، فشار خون بالا دارند و هرگز ورزش نکرده اند، کمتر است.

ویدئو "ONMK چیست"

در این ویدئو توضیح داده می شود که حادثه حاد عروق مغزی (ACVA)، علائم و پیامدهای آن چیست.

و کمی در مورد اسرار ...

آیا تا به حال سعی کرده اید به تنهایی از شر رگ های واریسی خلاص شوید؟ با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی به نفع شما نبود. و البته شما از نزدیک می دانید که چیست:

  • بارها و بارها برای مشاهده قسمت بعدی رگهای عنکبوتی روی پاها
  • صبح از خواب بیدار شوید و به این فکر کنید که برای پوشاندن رگ های متورم چه بپوشید
  • هر روز عصر از سنگینی، برنامه، تورم یا وزوز در پاها رنج می‌برید
  • یک کوکتل دائما جوشان از امید برای موفقیت، انتظارات دردناک و ناامیدی از یک درمان ناموفق جدید

تحصیلات: بیمارستان بالینی موسسه بودجه دولتی فدرال، مسکو. زمینه فعالیت: جراحی عمومی …





نشانک و اشتراک گذاری



پست قبلی
اگر چانه کودک شما می لرزد: علل، عواقب، درمان
ورودی بعدی
بازی های آموزشی با استفاده از روش مونته سوری برای کودکان دستورالعمل ایجاد مواد مونته سوری