تبخال (HSV) در دوران بارداری: چگونه آن را درمان کنیم، چه آزمایشاتی باید انجام شود و چه زمانی عفونت برای نوزاد خطرناک است. چه زمانی باید آزمایش آنتی بادی تبخال انجام شود؟ تبخال در دوران بارداری: چگونه تشخیص داده می شود؟

سوال:سلام! این کودک در 21 روز تولد از مننژوانسفالیت تبخال رنج می برد. در دوران بارداری، همه عفونت ها تیتر G داشتند، بارداری به طور ایده آل پیش رفت، زایمان به موقع انجام شد و به گفته پزشکان، کودک سالم به دنیا آمد. به من بگویید آیا ممکن است این عفونت داخل رحمی باشد یا خیر؟

پاسخ:عفونت تبخال داخل رحمی در 24 تا 48 ساعت اول زندگی کودک ظاهر می شود. توسعه بعدی تبخال نوزادی (14-21 روزه) معمولاً با عفونت کودک در هنگام زایمان از طریق عبور کانال زایمانی آلوده به HSV همراه است. پاسخ کامل تری را می توان از مطالعه مقایسه ای آنتی بادی های IgM و IgG در سرم خون مادر و کودک به دست آورد. دکتر بالاترین رده، متخصص زنان و زایمان، ویروس شناس E.V

سوال:سلام! من قصد بارداری دارم! آنتی بادی Ig G به HSV 1 و 2، تیتر 1:6400 (به شدت مثبت است). آیا این وضعیت نیاز به درمان با داروهای ضد ویروسی دارد یا باید برای آنتی بادی های کلاس M آزمایش شود؟ پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

پاسخ: IgG فقط نشان می دهد که یک فرد ناقل عفونت HSV است. تیتر IgG بالا به طور غیر مستقیم نشان می دهد که عفونت HSV ممکن است فعال باشد. IgM - به سرعت از بین می رود و ممکن است حتی با عفونت HSV فعال شناسایی نشود. برای تعیین فعالیت ویروس، اهدای خون، ادرار، بزاق و اسمیر برای HSV با استفاده از روش کشت (CD) ضروری است. تبخال اغلب با عفونت CMV ترکیب می شود. بنابراین، هنگام آماده شدن برای بارداری، توصیه می کنیم آن را حذف کنید. دکتر بالاترین رده، متخصص زنان و زایمان، ویروس شناس I.A

سوال:عصر بخیر من در هفته 12 بارداری هستم و تقریبا هر هفته HSV-2 با عود بیماری دارم. چند هفته پیش تیتر IgG 1:160 بود، اکنون 1:6400 است - این یعنی چه واکنشی به عود یا تهدید جدی بارداری؟

پاسخ:افزایش نشان داده شده در IgG قابل توجه است (به شرطی که آزمایش ها در همان آزمایشگاه انجام شده باشد). حتی بدون این معاینه، عود هفتگی تبخال نشانه خوبی نیست. شما باید با یک متخصص زنان و ویروس شناس تماس بگیرید که دوره درمان لازم (و قابل قبول برای مدت بارداری) را تجویز می کند. دکتر بالاترین رده، متخصص زنان و زایمان، ویروس شناس، MD. N.V. دلگوشینا

سوال:عصر بخیر! در ماه اول بارداری 2 بار عود تبخال تناسلی رخ داد. به من بگویید، این عود چقدر برای رشد بیشتر جنین خطرناک است؟ آیا کاری لازم است انجام شود؟

پاسخ:فراوانی عودها تنها و مهمترین معیار در ارزیابی عوارض احتمالی تبخال در دوران بارداری نیست. این ویروس می تواند پوست و غشاهای مخاطی را آلوده کند، اما به خون "خروج" نمی کند و این ویرمی است که در هر شکلی از تبخال خطر اصلی را برای جنین ایجاد می کند. برای روشن شدن فعالیت یک عفونت ویروسی، باید خون، ادرار و اسمیر برای جداسازی HSV (و/یا CMV) در کشت اهدا کنید. در صورت تشخیص ویروس در یک زن باردار، توصیه می شود که با داروهایی که برای استفاده در این مرحله از بارداری تایید شده اند، درمان شود. دکتر از بالاترین رده، متخصص زنان و زایمان، ویروس شناس O.A.

سوال:سلام من در هفته 9 بارداری هستم. بارداری خوش آمدید!! او برای سیتومگالوویروس و ویروس هرپس سیمپلکس آزمایش شد. سیتومگالوویروس شناسایی نشد، اما در مورد ویروس تبخال نوشته شده بود که تیتر IgG AT 1:1000 بود. متخصص زنان از کلینیک دوران بارداری من را برای سقط جنین می فرستد. چه باید کرد؟ کمک!

پاسخ:عفونت هرپس ویروس (HSV یا CMV) نشانه ای برای ختم بارداری نیست. با این حال، تشخیص HSV یا CMV در خون (در بزاق، ادرار، اسمیر) در دوران بارداری (با کشت یا PCR) نشانه ای برای زن باردار (بر اساس نتایج پایش ویروس شناسی) برای انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی است. اقدامات با هدف جلوگیری از توسعه آسیب شناسی های بارداری و جنین و نوزادان دکتر بالاترین رده، متخصص زنان و زایمان، ویروس شناس I.A.

سوال: عفونت با ویروس های تبخال چگونه اتفاق می افتد؟

پاسخ:بر اساس مطالعات متعدد، تا سن 18 سالگی، بیش از 90 درصد ساکنان شهر به یک یا چند سویه از حداقل 8 ویروس هرپس با اهمیت بالینی (هرپس سیمپلکس انواع 1 و 2، واریسلا زوستر، سیتومگالوویروس، اپشتین بار، تبخال انسانی انواع 6 و 8). در بیشتر موارد، عفونت اولیه و مکرر از طریق قطرات معلق در هوا از طریق تماس مستقیم یا از طریق وسایل خانگی و بهداشتی (حوله مشترک، دستمال و غیره) رخ می دهد. راه های انتقال عفونت دهانی، تناسلی، تناسلی، انتقال خون، پیوند و ترانس جفتی نیز ثابت شده است.
به عنوان مثال، پس از عفونت یک سلول، با ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 یا 2، سنتز پروتئین های ویروسی جدید پس از 2 ساعت شروع می شود و تعداد آنها پس از حدود 8 ساعت به حداکثر می رسد سلول های اپیتلیوم و غشاهای مخاطی، خون و بافت های لنفاوی.

سوال: ویروس تبخال چقدر زنده می ماند؟

پاسخ:ویریون‌های عفونی «دختری» که کاملاً تشکیل شده و برای تولیدمثل بعدی آماده شده‌اند، پس از 10 ساعت در داخل سلول آلوده ظاهر می‌شوند و تعداد آنها پس از 15 ساعت به حداکثر می‌رسد، ذره اولیه («مادر») ویروسی از 10 تا 100 تولید مثل می‌کند. ذرات "دختری" و 1 میلی لیتر از محتویات یک وزیکول تبخالی حاوی 1000 تا 10 میلیون ذره ویروسی است. ویریون ها بسیار مقاوم در برابر حرارت هستند - آنها در دمای 50-52 درجه به مدت 30 دقیقه، در دمای 37.5 درجه به مدت 20 ساعت غیرفعال می شوند (تخریب می شوند)، در 70- درجه پایدار هستند و برای مدت طولانی در بافت ها باقی می مانند. بر روی سطوح فلزی (سکه، دستگیره درها، شیرهای آب) تبخال به مدت 2 ساعت، روی پلاستیک و چوب - تا 3 ساعت، در پنبه و گاز مرطوب پزشکی برای تمام مدت خشک شدن در دمای اتاق (تا 6 ساعت) زنده می ماند. . یک ویژگی بیولوژیکی منحصر به فرد ویروس های تبخال، ماندگاری مادام العمر ویروس ها به شکل اصلاح شده در سلول های عصبی ناحیه ای (نسبت به محل نفوذ تبخال) گانگلیون اعصاب حسی است. فعال ترین ویروس های هرپس سیمپلکس (لابیال و تناسلی) در این زمینه، کم فعالیت ترین ویروس اپشتین بار است.
همه انواع شناخته شده ویروس های تبخال قابلیت عود دارند. به عنوان مثال، عود عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس اغلب در پس زمینه استرس، اختلالات غدد درون ریز غیر اختصاصی، تغییرات در منطقه جغرافیایی محل سکونت، افزایش تابش خورشیدی و غیره مشاهده می شود. عودهای بدون علامت عفونت سیتومگالوویروس اغلب مشاهده می شود. در زنان باردار و بیماران تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی و هورمونی. به طور کلی، عفونت های تبخال در بیش از 8-20٪ از بیماران مبتلا به اختلالات آشکار سیستم ایمنی یک دوره عود کننده دارند.
ویروس تبخال شایع ترین عفونت مقاربتی در زنان باردار است.
تحقیقات انجام شده در مرکز هرپتیک مسکو نشان داده است که تشخیص ویروس هرپس سیمپلکس در حال حاضر با این واقعیت که در 65٪ موارد بیماری غیر معمول است، پیچیده است.
ویروس های تبخال می توانند منجر به عفونت جنین از طریق جفت یا صعود از طریق کانال تولد شوند (معمولاً در هنگام زایمان، اما احتمالاً در دوران بارداری). لازم به ذکر است که در دوران بارداری، تغییرات آناتومیکی در بدن زن با هدف اطمینان از محافظت از جنین در برابر عفونت بالارونده از دستگاه تناسلی تحتانی رخ می دهد.

سوال: تبخال در خانم باردار چقدر خطرناک است؟

پاسخ:تبخال تناسلی اولیه در مادر و تشدید تبخال مزمن همراه با انتشار ویروس در خون، برای جنین بسیار خطرناک است. خطر ابتلای کودک در هنگام زایمان به 40 درصد می رسد. آسیب به جنین و جفت می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد و منجر به ایجاد ناهنجاری های مادرزادی، مرگ داخل رحمی جنین، سقط جنین یا زایمان زودرس شود. پیامدهای نامطلوب جنین عمدتاً با انتقال از طریق جفت (هماتوژن) ویروس های تبخال همراه است. عفونت جنین در سه ماهه اول بارداری منجر به هیدروسفالی، نقص قلبی، ناهنجاری های رشدی دستگاه گوارش و غیره می شود، ختم خود به خودی بارداری اغلب مشاهده می شود. عفونت در سه ماهه دوم و سوم منجر به ایجاد هپاتیت تبخال، پانکراتیت، کم خونی، زردی، ذات الریه، مننژوانسفالیت هرپس، سپسیس و سوء تغذیه در جنین می شود. با مسیر صعودی عفونت، ویروس تبخال تکثیر می شود و در مایع آمنیوتیک تجمع می یابد و پلی هیدرآمنیوس مشخص می شود. عفونت پس از زایمان نوزادان نیز در صورت وجود تظاهرات تبخال بر روی پوست مادر، بستگان یا پرسنل پزشکی امکان پذیر است. بنابراین عفونت جنین قبل از هفته 20 بارداری در 34 درصد موارد منجر به سقط خود به خود یا اختلالات رشد جنین می شود. در دوره های 20 تا 32 هفته - تا تولد زودرس یا مرگ داخل رحمی جنین در 30 تا 40٪ موارد. عفونت اولیه مادر به تبخال بعد از هفته 32 بارداری منجر به تولد یک کودک بیمار با آسیب به پوست (بثورات هرپس، زخم) می شود که بسیار نادر است، چشم ها (آب مروارید، میکروفتالمی، کوریورتینیت) و ناحیه مرکزی سیستم عصبی (میکرو و هیدروسفالی، نکروز مغزی). با ضایعات شدید نوزاد (مننگوآنسفالیت هرپس، سپسیس)، مرگ در 50٪ - 80٪ موارد رخ می دهد. با شروع به موقع درمان، مرگ و میر به 20٪ کاهش می یابد. کودکان بازمانده متعاقباً دارای عوارض شدید (اختلالات عصبی، اختلال بینایی، تاخیر در رشد روانی حرکتی) هستند.

سوال: آیا در صورت ابتلا به تبخال امکان بارداری وجود دارد؟

پاسخ:تمام ارقام ارائه شده ناامید کننده هستند. با این حال، معاینه به موقع امکان تعیین وجود، فعالیت و سیر عفونت ویروس هرپس را در بدن ممکن می سازد. رهایی کامل از ویروس غیرممکن است، اما می توان فعالیت آن را کاهش داد و عوامل دفاعی خاص بدن را افزایش داد. هنگام برنامه ریزی بارداری انجام معاینه و در صورت لزوم درمان بسیار مهم است.
نباید فکر کنید که فقط تبخال تناسلی در دوران بارداری خطری ایجاد می کند. در دوران بارداری، در پس زمینه نقص ایمنی فیزیولوژیکی، هنگامی که یک بثورات تبخال در صورت رخ می دهد، ویروس تبخال را می توان در خون مادر جدا کرد، که خطرناک ترین برای جنین است.
سیتومگالوویروس، بر خلاف ویروس هرپس سیمپلکس، تظاهرات بالینی مشخصی ندارد و اغلب فعال شدن آن بدون علامت است، کمتر در پوشش ARVI. زنان اغلب زمانی متوجه عفونت خود می شوند که شروع به معاینه برای ناباروری یا آسیب شناسی بارداری می کنند. مرکز تبخال مسکو روش های موثر جدیدی را برای درمان تبخال ایجاد کرده است که به زنان مبتلا به تبخال اجازه می دهد تا از عوارض دوران بارداری جلوگیری کنند و فرزندی سالم به دنیا آورند.

سوال:اگر ویروس تبخال یا سیتومگالوویروس در اسمیر در دوران بارداری تشخیص داده شد و شکایتی از ناحیه تناسلی وجود نداشت، چه باید کرد؟

پاسخ:حتی اگر هرگز تظاهرات بالینی عفونت تبخال (روی صورت یا اندام تناسلی) را نداشته اید، نباید از این بترسید. برای تشخیص صحیح و شناسایی فعالیت ویروس باید با یک ویروس شناس تماس بگیرید و یک معاینه ویروس شناسی جامع انجام دهید. فقط در این صورت می توان وضعیت را پیش بینی کرد. اگر ویروس قبل از بارداری وارد بدن شده باشد و آنتی بادی های ضد ویروسی خاص در خون وجود داشته باشد، خطر عفونت داخل رحمی جنین 0.04-0.1٪ است. بزرگترین خطر برای جنین آزاد شدن آنتی ژن ویروس در خون زن باردار است. با این حال، حتی در این مورد، خطر عفونت جنین به عوامل بسیاری بستگی دارد: وضعیت جنین و نوزاد، فعالیت عامل بیماری زا، وضعیت دفاع ایمنی مادر، مدت زمان بارداری و غیره. دوره های پیشگیرانه لازم در دوران بارداری به شما امکان می دهد از عفونت جنین و نوزاد خودداری کنید حتی اگر مادر یک ویروس هرپس فعال داشته باشد.

سوال: من قصد بارداری دارم در طول معاینه، آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس در خون من شناسایی شد. چه باید کرد؟

پاسخ:شیوع گسترده و فراگیر سیتومگالوویروس در طبیعت، انواع راه ها و روش های انتقال آن و توانایی ویروس برای ماندگاری طولانی مدت در بدن میزبان منجر به عفونت تقریباً کل جمعیت بالغ با این ویروس می شود. بنابراین، بر اساس مطالعات غربالگری توده سرولوژیکی انجام شده در ایالات متحده، ردپای عفونت سیتومگالوویروس در 30-45٪ از افراد 20-25 ساله تشخیص داده می شود و در افراد بالای 40-50 سال این رقم به 70-80٪ می رسد. عفونت یک فرد با سیتومگالوویروس معمولاً مورد توجه قرار نمی گیرد و عفونت سیتومژلوویروس خود بدون تظاهرات بالینی مشخص رخ می دهد و اغلب ناشناخته باقی می ماند. اغلب، تشخیص نشانگرهای عفونت سیتومگالوویروس قبلی یک یافته تشخیصی در طول یک معاینه عمیق است. فراوانی اشکال مزمن سیتومگالوویروس در بین جمعیت 15-18٪ است. روند عفونی مزمن با دوره های بهبودی طولانی مدت از چند ماه تا چند سال رخ می دهد. در این مورد ما در مورد ناقلان ویروس به اصطلاح سالم صحبت می کنیم. برای به دست آوردن ارزیابی صحیح و شایسته از نتایج آزمایش خون خود برای جداسازی آنتی بادی های سیتومگالوویروس و توصیه هایی برای بارداری، باید با یک متخصص مشورت کنید.

سوال:تبخال تناسلی مکرر دارم. همسرم تبخال ندارد و در حال حاضر باردار است. چگونه از کودک محافظت کنیم؟

پاسخ:خطر ابتلای جنین به ویژه در صورتی که مادر برای اولین بار در دوران بارداری به هرپس هرپسی مبتلا شود، زیاد است. اگر این اتفاق در چند هفته گذشته رخ دهد، خطر انتقال ویروس 50 درصد است. با تبخال اولیه در هر مرحله از بارداری، امکان انتقال ویروس از طریق جفت به جنین وجود دارد. در بین کودکان مبتلا به تبخال، این راه انتقال 5 درصد است. بنابراین، اگر تبخال تناسلی (یا هر ویروس هرپس دیگری) دارید، باید تمام اقدامات احتیاطی ممکن را برای جلوگیری از آلوده شدن همسرتان انجام دهید: از مقاربت جنسی در حین عود بیماری خودداری کنید، آزمایش مایع منی برای جداسازی ویروس انجام دهید و از پیشگیری از بارداری مانع استفاده کنید. منطقی است که از پزشک مشاوره بگیرید و معاینه کامل انجام دهید.

سوال:من چندین سال است که از تبخال تناسلی مکرر رنج می برم. من در حال حاضر باردار هستم. آیا باید سزارین شوم؟

پاسخ:خطر عفونت نوزاد هنگام عبور از کانال تولد مادر مبتلا به تبخال تناسلی مکرر 5-8٪ است. به این ترتیب 90 درصد نوزادان مبتلا به عفونت تبخال مبتلا می شوند. با این حال، در سال های اخیر تمایل به زایمان طبیعی تحت پوشش داروی Zovirax وجود داشته است. به عنوان یک قاعده، آنتی بادی های محافظ مادر، که از هفته 28 بارداری از طریق جفت به جنین منتقل می شوند، و همچنین اقدامات پیشگیرانه لازم توسط پزشک معالج، می تواند خطر ابتلا به عفونت تبخال در نوزاد را در طول زایمان به حداقل برساند.

سوال: اگر هر دو یا یکی از والدین تبخال داشته باشند چگونه می توان نوزاد تازه متولد شده را معاینه کرد؟

پاسخ:آزمایش یک نوزاد تازه متولد شده می تواند تعیین کند که آیا او در رحم در معرض ویروس قرار گرفته است یا خیر. برای انجام این کار، خون از رگ های بند ناف گرفته می شود تا آنتی ژن ویروس هرپس مربوطه و آنتی بادی های آن جدا شود. در همان زمان، تیتر آنتی بادی در خون مادر شناسایی می شود. رشد سیستم ایمنی جنین از لحظه لقاح شروع می شود. در هفته های 6-8 بارداری، سلول های بنیادی را می توان در قشر تیموس شناسایی کرد و در هفته 12، IgM و IgG توسط لنفوسیت های B در خون محیطی جنین تولید می شود. با این حال، منبع اصلی ایمنی جنین، انتقال آنتی بادی‌های IgG مادر از جفت است که از هفته ۲۸ بارداری شروع می‌شود و تا زمان تولد ادامه می‌یابد. افزایش سطح IgM در نمونه های خون از عروق بند ناف نشانه عفونت داخل رحمی است. آنتی بادی های IgG مادر از جنین در برابر تبخال در دوران بارداری و دوره نوزادی محافظت می کنند. کمبود آنتی بادی های مادر در برابر ویروس های تبخال می تواند منجر به عفونت جنین یا نوزاد شود. بنابراین حساسیت به ویروس های تبخال در جنین با سطح ایمنی مادر نسبت معکوس دارد.

بارداری یک فرآیند طبیعی در زندگی یک زن است. برای اینکه به راحتی و بدون عارضه پیش برود، ایجاد محیطی سالم در بدن و درمان برخی بیماری ها ضروری است. این همچنین در مورد دو ویروس رایج - HSV و CMV صدق می کند.

HSV در دوران بارداری یک وضعیت خطرناک است که نیاز به مداخله پزشکی دارد. مخفف هرپس سیمپلکس ویروس است. برای بزرگسالان خطرناک نیست، اما می تواند به کودک آسیب برساند. دو نوع ضایعات وجود دارد - یکی از راه های جنسی منتقل می شود و مملو از خطر برای جنین است و در غشای مخاطی اندام های تناسلی قرار دارد. مورد دوم زمانی که اقدامات پیشگیرانه خاصی انجام شود ایمن است. این مقاله به بررسی ویژگی های تشخیص آزمایشگاهی عفونت، تفسیر نتایج و مجموعه ای از اقدامات درمانی می پردازد.

خطر انتقال ویروس به کودک تا حد زیادی به زمان عفونت بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر پریود 20 هفته باشد، احتمال ابتلای نوزاد کم است، اما اگر این اتفاق بیفتد، حاملگی عواقب جدی از جمله سقط جنین را به دنبال خواهد داشت. اگر یک زن در سه ماهه سوم آلوده شود، احتمال تهدید افزایش می یابد، زیرا انتقال HSV در 50٪ موارد رخ می دهد. سه گزینه برای ابتلای کودک وجود دارد:

• در دوران بارداری در رحم؛
• در هنگام زایمان؛
• بعد از زایمان

در 90 درصد موارد انتقال عفونت در حین زایمان اتفاق می افتد اگر زن در حال زایمان در ناحیه تناسلی راش داشته باشد. همین آمار در مورد انتقال سیتومگالوویروس - CMV نیز صدق می کند.

برنامه ریزی بارداری در زنان ناقل HSV

برای جلوگیری از عوارض دوران بارداری، پزشکان برنامه ریزی بارداری خود را توصیه می کنند. در صورت تمایل، یک زن می تواند آزمایش شود. تشخیص HSV یک معاینه استاندارد است، زیرا این بیماری عواقب خطرناکی همراه با توکسوپلاسموز، سرخجه و سیتومگالوویروس برای کودک دارد. اگر از قبل اطلاعاتی در مورد وجود این عوامل بیماری زا دریافت کنید، می توانید درمان شده و بارداری آینده را از عوارض مختلف محافظت کنید. نه تنها مادر باردار، بلکه پدر باردار نیز باید در این آزمایش شرکت کند.

عفونت CMV در یک زن باردار: خطر برای جنین

در صورت عفونت اولیه، جنین در 40 درصد موارد مبتلا می شود. اگر در مورد فعال شدن مجدد عفونت فعلی صحبت می کنیم، احتمال بیمار شدن کودک کاهش می یابد و تنها 2٪ است. عفونت مادرزادی CMV در 2 درصد از تمام کودکان متولد شده رخ می دهد.

دلایل مختلفی برای انتقال ویروس به جنین وجود دارد:

• از طریق مایع منی یک مرد؛
• نفوذ از آندومتر، کانال دهانه رحم؛
• از طریق جفت؛
• در طول زایمان

در مطالعات مدرن، احتمال راه های عفونت به طور متفاوتی ارزیابی می شود. اگر این بیماری در زنان باردار رخ دهد و به جنین منتقل شود، می تواند منجر به شرایط پاتولوژیک زیر شود:

• تولد نوزاد نارس؛
• توسعه یک فرآیند عفونی: مرده زایی، سقط جنین خودسرانه، ناتوانی در حمل کودک تا پایان.
• تظاهرات در یک نوزاد یک شکل مادرزادی CMV که با نقایص مختلف به شکل زردی، هپاتیت، فتق در کشاله ران، تغییر شکل همراه است.
• تولد کودکی با عفونتی که نه در ماه های اول زندگی، بلکه بعدا احساس می شود.

بنابراین، اگر مادر ناقل این بیماری باشد، خطرات برای جنین زیاد است. این نیاز به برنامه ریزی بارداری را تعیین می کند.

علائم و نشانه های عفونت

HSV و CMV ویروس های رایجی هستند که بیشترین و احتمال انتقال آنها به جنین را دارد. متخصصان اطفال در مورد آماری صحبت می کنند که در آن حدود 1٪ از کودکان با عفونت موجود متولد می شوند. برخی از نوزادان هیچ علامت قابل توجهی ندارند و مشکلات مرتبط با این بیماری اصلا آنها را آزار نمی دهد. اما برخی از نوزادان متولد شده با CMV یا HSV در طول زندگی خود از مشکلات سلامتی رنج می برند. علائم اصلی که در بیماران رخ می دهد عبارتند از:

• ضعف عمومی، ضعف مکرر؛
• ناشنوایی؛
• افزایش دمای بدن؛
• نقص خارجی؛
• عقب ماندگی در رشد ذهنی و جسمی؛
• بروز مکرر سرماخوردگی

در مادر باردار، اولین نوع ویروس باعث ایجاد بثورات دردناک به شکل تاول هایی می شود که روی لب ها ایجاد می شود. عفونت با خود ویروس معمولا در سنین پایین اتفاق می افتد و ممکن است تا چندین سال به هیچ وجه خود را نشان ندهد. راه های انتقال: اشتراک ظروف با ناقل بیماری، بوسیدن.

نوع دوم ویروس با بثورات در ناحیه تناسلی همراه است و به همین دلیل به آن تبخال تناسلی می گویند. شما فقط از طریق رابطه جنسی می توانید به این بیماری مبتلا شوید. هر دو ویروس خطرناک هستند، اما ویروس دوم جدی ترین است.

تشخیص آزمایشگاهی

فرآیند تشخیصی شامل آزمایش اجباری برای آنتی بادی های این ویروس، انواع 1 و 2 است. فقط یک متخصص می تواند آنها را رمزگشایی کند. اما برای داشتن یک ایده کلی باید بدانید:

1. اگر نتیجه منفی باشد، هر دو IgG و IgM منفی هستند. این نشان می دهد که زن 100٪ سالم است و ویروس در بدن خود ندارد. هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، اما برای جلوگیری از عفونت ارزش دارد اقدامات پیشگیرانه انجام شود.
2. اگر IgG مثبت باشد، در حالی که IgM منفی باشد، به این معنی است که بدن دارای ویروس است، اما ایمنی قوی ایجاد کرده است. در این مورد، برنامه ریزی برای بارداری امکان پذیر است، خطر ابتلای کودک در رحم 3٪ است.
3. اگر IgG منفی و IgM مثبت باشد، این نشان دهنده شروع اخیر عفونت و عدم وجود حفاظت ایمنی پایدار است. توصیه می شود با یک متخصص عفونی وقت بگیرید و بارداری را به تعویق بیندازید.
4. اگر هر دو شاخص ارزش مثبت داشته باشند، ارزش دو سناریو را دارد: عفونت اخیراً یا مدت ها پیش اتفاق افتاده است، اما ویروس فعال تر شده است. بهتر است لقاح را تا زمان انجام درمان ضد ویروسی با کیفیت به تعویق بیندازید.

بر اساس نتایج تشخیص آزمایشگاهی می توان در مورد وجود یا عدم وجود بیماری و درجه شدت آن نتیجه گیری کرد.

دوره بارداری با حامل HSV تایید شده

اگر پیشرفت ویروس قبل از لحظه لقاح ظاهر شود و اولیه باشد، با التهاب مکرر خطرات آن حداقل است. برای تأیید تشخیص، یک زن باید به پزشک خود مراجعه کند. نتایج میزان محافظت ایمنی و میزان خطر را برای کودک تعیین می کند. در دوران بارداری که با علائم به شکل بثورات پیچیده است، آسیکلوویر تجویز می شود. دوز و مدت زمان درمان توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود.

زایمان در زنان آلوده به HSV، CMV

موفقیت زایمان در صورت عود بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد. بزرگترین خطر در تبخال تناسلی است، به خصوص در مورد عفونت اولیه در هفته های اخیر. از آنجایی که بثورات در ناحیه تناسلی خطر عفونت را برای نوزاد افزایش می دهد، پزشکان ممکن است انجام سزارین را در نظر بگیرند.

پیشگیری از عفونت

برای اینکه بیماری HSV و CMV مادر باردار را دور بزند، لازم است چندین اقدامات طبقه بندی شده انجام شود:

1. نوشیدنی یا غذا را بعد از دیگران تمام نکنید.
2. همیشه سعی کنید از ظروف جداگانه استفاده کنید، زیرا عفونت می تواند از طریق اشیا - چنگال، قاشق، لیوان منتقل شود. اگر علائم بیماری در یکی از اعضای خانواده شما ظاهر شد، رعایت این توصیه مهم است.
3. از تماس با افرادی که علائم مشخصه بیماری HSV دارند خودداری کنید. به ویژه، شما نمی توانید آنها را ببوسید، ظروف و وسایل بهداشت شخصی، لوازم آرایشی، حوله، روبالشی و رژ لب را به اشتراک بگذارید.
4. اگر فردی یک بار به چنین بیماری مبتلا شده است و ویروس به طور ناگهانی دوباره فعال می شود، بهتر است از رابطه جنسی دهانی و رابطه جنسی کلاسیک در دوران بارداری خودداری کند یا از محافظ مانع استفاده کند. رعایت این قانون برای بثورات شدید در ناحیه تناسلی بسیار مهم است.
5. در صورت مشاهده علائم بیماری، فورا به پزشک مراجعه کنید.

CMV و HSV بیماری های جدی هستند و می توانند خطر جدی برای جنین ایجاد کنند، به خصوص اگر اقدامات پیشگیرانه انجام نشود. بنابراین، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، توصیه می شود همه آزمایشات را برای انواع این بیماری ها انجام دهید.

HSV در دوران بارداری - هنجار و آزمایش ویروس هرپس سیمپلکس. این عفونت آسیب جدی به بزرگسالان وارد نمی کند، اما برای جنینی که در رحم مادر رشد می کند، می تواند بسیار خطرناک باشد و آسیب جدی به کودک وارد کند.

HSV در دوران بارداری به دو نوع تقسیم می شودکه دومی خطرناک ترین آن برای کودک است، از راه جنسی منتقل می شود و بر روی غشای مخاطی اندام تناسلی زنی که برای مادر شدن آماده می شود، موضعی می شود. پس از یک بیماری عفونی (سرخچه)، تبخال دومین ویروس خطرناک برای یک کودک در حال رشد است، زیرا می تواند باعث آسیب شناسی شدید شود. اگر ویروس تبخال نوع 2 در بدن زن وجود داشته باشد، مایع آمنیوتیک عفونی می شود که از طریق آن جنین آلوده می شود. با این حال، به عنوان یک قاعده، کودک از طریق جفت آلوده می شود، در حالی که جنین می تواند به دلیل خون آلوده مادر آلوده شود.

HSV در دوران بارداری طبیعی استاگر فردی یک بار به تبخال آلوده شود، در طول زندگی خود ناقل خواهد بود و این دقیقاً همان چیزی است که بزرگترین خطر را ایجاد می کند. سیستم ایمنی انسان تنها می تواند با یک ویروس فعال مقابله کند و زمانی که در مرحله حاد نباشد، توانایی مبارزه با آن از بین می رود. HSV نوع دوم باعث ایجاد آسیب شناسی های مزمن دستگاه تناسلی می شود که اغلب بدتر می شود، علاوه بر این، دمای عمومی افزایش می یابد، تضعیف بدن و کاهش عملکرد ایمنی مشاهده می شود.

جالب در وب:

عفونت اولیه با HSV در دوران بارداری خطرناک‌ترین عفونت محسوب می‌شود، زیرا ممکن است در نتیجه سقط جنین خود به خود رخ دهد. ناقل HSV در دوران بارداریبه عنوان یک قاعده، نشان دهنده بافت عصبی است، به همین دلیل کودکان اغلب با آسیب شناسی سیستم عصبی متولد می شوند. جنین در رحم مادر ممکن است دچار مننژوانسفالیت شود که منجر به هیدروپس مغزی و تاخیر در رشد می شود. آمار نشان می دهد که عفونت کودک در زنانی که تبخال آنها بدون علامت است رخ می دهد. در طول دوران بارداری، سیستم ایمنی بازسازی می شود و بنابراین در این دوره، بیماری ممکن است بدتر شود و علائم بارزتری ظاهر شود.

اغلب، کودک در هنگام زایمان به HSV آلوده می شود. اگر خانمی که در حال زایمان است ویروس را در خون خود داشته باشد، جنین در دوران بارداری ممکن است مبتلا شود. برای از بین بردن احتمال عفونت کودک در هنگام زایمان، مادر باردار باید تقریباً در ماه هشتم، قبل از پاره شدن مایع آمنیوتیک، سزارین شود. اگر مادر مبتلا به تبخال تشخیص داده شود، نوزاد تازه متولد شده باید به دقت معاینه شود، از دهان، چشم و گاهی از پوست او سواب گرفته شود تا وجود بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری CMV و HSV - خطرناک چیست و چگونه ظاهر می شود؟

سیتومگالوویروس یکی از ویروس های هرپس است. اغلب در دوران بارداری به جنین منتقل می شود. به گفته متخصصان اطفال، حدود یک درصد از کودکان با این عفونت متولد می شوند. این بیماری CMV مادرزادی نامیده می شود. اکثر کودکان در بدو تولد علائم مشخصی ندارند و بعداً از هیچ مشکلی مرتبط با این بیماری نیز ناراحت نمی شوند.

برخی از کودکان مبتلا به CMV مادرزادی به شدت بیمار هستند و مشکلات سلامتی جدی در طول زندگی خود دارند. از عوارض این بیماری می توان به ناشنوایی اشاره کرد. طبق آمار، هر 750 کودک مبتلا به CMV مادرزادی دارای برخی مشکلات سلامتی هستند، یا مادرزادی یا دیرتر رشد می کنند.

ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 1 و 2 شایع ترین انواع عفونت تبخال هستند. ویژگی هرپس سیمپلکس این است که می تواند برای مدت طولانی در بدن پنهان بماند. هنگامی که سیستم ایمنی مختل می شود، عفونت شروع به تظاهر می کند.

عفونت چگونه رخ می دهد؟

منبع ویروس هرپس افراد آلوده به HSV هستند. در یک فرد مبتلا، ادرار، محتویات وزیکول، ترشحات ناشی از فرسایش، زخم، مخاط نازوفارنکس، ترشحات ملتحمه، اشک، خون قاعدگی، ترشحات واژن و دهانه رحم، مایع منی ممکن است حاوی ویروس باشد. محلی سازی آن به مسیر عفونت بستگی دارد.

مکانیسم های انتقال HSV:

عفونت از طریق تماس خانگی (از طریق ظروف آلوده، اسباب بازی، لباس زیر و غیره) منتقل می شود.

ویروس از طریق تماس جنسی و از طریق بزاق (بوسیدن) منتقل می شود.

در هنگام زایمان، ویروس از مادر به کودک منتقل می شود.

ویروس نوع 1

HSV نوع 1 - دهانی (دهانی) یا عفونت معمولاً در سالهای اول زندگی رخ می دهد. نوع 1 در درجه اول بر لب ها تأثیر می گذارد و اما بسته به عملکرد سیستم ایمنی و ناحیه تماس ویروس با بدن، تبخال می تواند در موارد زیر ظاهر شود:

پوست انگشتان دست و پا (عمدتا چین های ناخن انگشتان دست)؛

غشای مخاطی اندام های تناسلی، دهان، حفره بینی و چشم ها؛

بافت های سیستم عصبی.

تبخال نوع 2

HSV نوع 2 - آنوژنیتال (مقعد و ناحیه تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهد) یا تناسلی. معمولا عفونت از طریق تماس جنسی رخ می دهد. علائم مشخصه بیماری:

طبق آمار، عفونت اغلب در دوران بلوغ رخ می دهد.

زنان بسیار بیشتر از مردان به تبخال نوع 2 مبتلا می شوند.

آنتی بادی های ویروس هرپس نوع 1 در بدن از عفونت با ویروس نوع 2 جلوگیری نمی کند.

علائم ضایعات پوستی ناحیه تناسلی (پرینه، مقعد، اندام تحتانی، باسن)؛

دوره بدون علامت یا غیر معمول ویروس نوع 2 در 70٪ موارد رخ می دهد.

ویروس نوع 2 با تظاهرات عود کننده مشخص می شود.

HSV عفونتی است که روند دژنراسیون بدخیم را تحریک می کند: در زنان - بافت دهانه رحم، در مردان - غده پروستات.

تبخال با بیماری های زنان و زایمان همراه است و منجر به اختلال عملکرد تولید مثل می شود.

ویروس هرپس: علائم و انواع بیماری ها

1. عفونت هرپسی حفره دهان:

فرآیندهای التهابی ظاهر می شود (لثه، استوماتیت، فارنژیت).

این بیماری با تب بالا و بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن همراه است.

بیمار از ضعف و درد عضلانی رنج می برد.

درد هنگام بلع غذا ظاهر می شود.

بثورات روی لثه ها، زبان، لب ها و صورت ایجاد می شود.

در برخی موارد، آسیب به لوزه ها ایجاد می شود.

طول مدت بیماری از 3 تا 14 روز است.

شدت بیماری به طور مستقیم به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد.

2. عفونت دستگاه تناسلی با ویروس هرپس. علائم:

تب؛

سردرد؛

وضعیت دردناک؛

درد در عضلات؛

مشکل در ادرار کردن؛

ترشح از واژن و مجرای ادرار؛

غدد لنفاوی بزرگ و دردناک در ناحیه کشاله ران؛

نکروز آدرنال و غیره

آسیب به اندام های داخلی توسط عفونت تبخال اغلب در افراد مبتلا به نقص ایمنی رخ می دهد.

5. عفونت چشمی ویروس هرپس:

درد چشم ظاهر می شود؛

ادم ملتحمه؛

اختلال بینایی.

هنگامی که ویروس تبخال بر چشم ها تأثیر می گذارد، ممکن است تاری دید یا کوری کامل ایجاد شود.

6. حمله هرپسی سیستم عصبی:

آنسفالیت هرپس: تب، ایجاد اختلالات روانی و عصبی.

مننژیت هرپسی می تواند عارضه تبخال تناسلی باشد، علائم آن مشخص است: سردرد، تب، فتوفوبیا.

ضایعات سیستم عصبی خودمختار: بیمار احساس بی حسی و گزگز در باسن، مشکل در ادرار کردن، یبوست و ناتوانی جنسی ظاهر می شود.

این بیماری بر سیستم عصبی افراد مبتلا به نقص ایمنی تأثیر می گذارد.

7. ویروس هرپس در نوزادانبه اندام های داخلی، سیستم عصبی مرکزی و چشم ها حمله می کند. در بیشتر موارد، بثورات پوستی در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود. بنابراین، اگر کودک آن را نداشته باشد، به این معنی نیست که او تبخال ندارد.

هرپس سیمپلکس در دوران بارداری

تبخال برای زن باردار بسیار خطرناک است. در این دوره، بدن به دلیل مسمومیت، تغییرات هورمونی و غیره بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های مختلف است. در دوران بارداری، وجود عفونت تبخال می تواند باعث تحریک شود که برای جنین بسیار خطرناک است.

HSV در دوران بارداری (نوع 1):

اگر در طول برنامه ریزی بارداری، آزمایش خون زن، آنتی بادی های محافظ تبخال را نشان ندهد، بارداری نامطلوب است.

حتی اگر زنی دارای آنتی بادی هایی برای تبخال نوع 1 در خون خود باشد، آنها از عفونت با تبخال نوع 2 جلوگیری نمی کنند.

عفونت به جفت نفوذ می کند و بافت عصبی جنین را تحت تأثیر قرار می دهد.

اگر عفونت با تبخال در نیمه اول بارداری رخ دهد، احتمال ایجاد بدشکلی در جنین، هم سازگار و هم ناسازگار با زندگی، افزایش می یابد.

اگر ویروس در مراحل آخر وارد بدن شود، کودک در حین زایمان و از طریق عبور از کانال زایمان مبتلا می شود.

ویروس هرپس نوع 2:

خطر سقط جنین را افزایش می دهد؛

باعث پلی هیدرآمنیوس رحم می شود.

خطر سقط جنین را افزایش می دهد.

عوارض ویروس هرپس سیمپلکس در دوران بارداری

بارداری یخ زده

سقط خودبخودی.

تولد زودرس.

مرده زایی

ممکن است کودک متولد نشده دچار نقص قلبی شود.

منجر به ایجاد ناهنجاری های مادرزادی در جنین می شود.

پنومونی ویروسی مادرزادی.

HSV در یک نوزاد تازه متولد شده می تواند باعث صرع شود.

نوزاد دچار فلج مغزی می شود.

همچنین ممکن است کودک دچار ناشنوایی و نابینایی شود.

توجه به این نکته ضروری است که HSV در دوران بارداری باید در هر مرحله ای درمان شود. هرچه درمان زودتر شروع شود، ویروس آسیب کمتری به جنین وارد می کند.

چه زمانی باید آزمایش آنتی بادی تبخال انجام شود؟

هنگامی که تاول های کوچک روی غشاهای مخاطی یا پوست ظاهر می شوند.

با عفونت HIV یا منشا ناشناخته.

هنگام سوزش، تورم و بثورات مشخصه در ناحیه تناسلی ظاهر می شود.

هنگام آماده شدن برای بارداری، لازم است برای هر دو طرف آزمایش انجام شود.

در صورت وجود عفونت داخل رحمی کودک یا نارسایی جفت جنینی و غیره.

تشخیص HSV

تشخیص ویروس شامل تعیین آنتی بادی های HSV نوع 1 و 2 - LgG و LgM است. برای مطالعه لازم است خون وریدی یا مویرگی اهدا شود. طبق آمار، اکثریت مردم در سراسر جهان دارای آنتی بادی برای HSV هستند. اما مطالعه تیتر آنتی بادی در یک دوره زمانی مشخص اطلاعات بسیار بیشتری در مورد وجود عفونت تبخال در بدن ارائه می دهد.

آنتی بادی های LgM در برابر ویروس هرپس حدود 1-2 ماه در خون باقی می مانند و آنتی بادی های LgG مادام العمر باقی می مانند. بنابراین، آنتی بادی های LgM شاخص عفونت اولیه هستند. اگر تیتر LgM در زمان آزمایش بیش از حد برآورد نشده باشد، اما سطح آنتی بادی های LgG بالا باشد، این نشان دهنده شکل مزمن عفونت تبخال در بدن است. نشانگرهای LgM تنها در هنگام تشدید بیماری افزایش می یابد.

وجود آنتی بادی های LgG در خون نشان می دهد که فرد ناقل ویروس HSV است.

HSV: درمان

هرپس درمانی دارای برخی ویژگی ها است:

نابودی کامل ویروس غیرممکن است.

هیچ دارویی وجود ندارد که بتوان از آن برای پیشگیری از عفونت استفاده کرد.

HSV انواع 1 و 2 به عوامل ضد باکتری حساس نیستند.

با یک دوره کوتاه مدت ویروس نوع 1، درمان دارویی منطقی نیست.

تا به امروز، تنها ابزار اثر مستقیم بر روی ویروس هرپس، داروی آسیکلوویر است. این محصول به صورت قرص، پماد و محلول موجود می باشد. استفاده از آن طبق دستورالعمل باعث کاهش طول مدت بیماری و کاهش تعداد عود می شود. درمان ویروس نوع 2، علاوه بر تجویز داروی آسیکلوویر، ممکن است شامل اصلاح کننده های ایمنی و محلول های فیزیولوژیکی باشد که غلظت ویروس را در خون کاهش می دهد.

عوارض HSV

ویروس نوع 2 نقش مهمی در ایجاد تومورهایی مانند سرطان دهانه رحم و سرطان پروستات دارد.

HSV نوع 1 و 2 تأثیر بسیار منفی بر روند بارداری و زایمان دارد. خطر ایجاد ناهنجاری های جنینی، سازگار و ناسازگار با زندگی، سقط جنین خود به خود و مرگ نوزاد در اثر عفونت هرپسی ژنرالیزه افزایش می یابد.

HSV همراه با سیتومگالوویروس در ایجاد آترواسکلروز نقش دارد.

تبخال اگر در مرحله غیرفعال باشد می تواند ویروس نقص ایمنی انسانی را فعال کند.

عفونت تبخال حکم اعدام نیست. با تشخیص به موقع و درمان مناسب، بیماری آسیبی به سلامتی وارد نخواهد کرد.

HSV نام اختصاری ویروس هرپس سیمپلکس است، یک عفونت بسیار شایع که، شایان ذکر است، به ندرت عوارض ایجاد می کند، اما برای زنان در دوران بارداری بسیار خطرناک است. HSV که در داخل رحم یا در حین زایمان وارد بدن جنین شده است، ممکن است تأثیر منفی بر روی آن بگذارد.

HSV انواع 1 و 2: چگونه خود را در دوران بارداری نشان می دهند

1. نوع اول معمولاً خود را به صورت جوش های دردناکی که شبیه تاول هستند نشان می دهد. بیشتر اوقات، دومی روی لب ها موضعی می شود. عفونت در اکثریت قریب به اتفاق موارد در دوران کودکی/نوجوانی، در هنگام تماس با بزاق یک فرد آلوده، به عنوان مثال، با بوسیدن یا استفاده از ظروف مشترک رخ می دهد.
2. نوع دوم اغلب باعث ایجاد بثورات دردناک در ناحیه تناسلی می شود. به آن جنسی یا تناسلی نیز می گویند. عفونت فقط از طریق تماس جنسی رخ می دهد. شایان ذکر است که این عفونت یکی از شایع ترین عفونت های مقاربتی است.

هر دو نوع تهدیدی برای نوزاد متولد نشده هستند، اما نوع دوم خطرناک تر است، زیرا سه برابر بیشتر از اولی عوارض جدی ایجاد می کند.

HSV: چرا در دوران بارداری خطرناک است؟

عفونت می تواند باعث ایجاد بسیاری از بیماری های مختلف شود و در مراحل اولیه منجر به سقط جنین یا حاملگی منجمد شود. با عفونت داخل رحمی، کودک ممکن است عوارضی مانند بثورات پوستی در دوران نوزادی، آسیب به سیستم بینایی، توسعه نیافتگی مغز و تاخیر در رشد ذهنی و جسمی را تجربه کند.

زمانی که ویروس در حین زایمان از مادر به کودک منتقل می شود، عوارضی مانند آنسفالیت، آسیب چشم، بثورات پوستی و مخاط دهان و عفونت هرپس منتشر ممکن است که در 80 درصد موارد منجر به مرگ می شود.

اگر یک زن ناقل HSV است: تشخیص هنگام برنامه ریزی بارداری

یک زن در صورت تمایل می تواند در مرحله برنامه ریزی نوزاد تحت آزمایشات مناسب قرار گیرد.

به عنوان یک قاعده، آزمایش تبخال در معاینات استاندارد عفونت TORCH گنجانده شده است: چهار مورد خطرناک ترین در دوران بارداری، این شامل سیتومگالوویروس، سرخجه، توکسوپلاسموز و تبخال است. پزشک پس از اینکه از قبل فهمید که آیا یک زن در برابر بیماری های ذکر شده مصونیت دارد یا خیر، می تواند توصیه هایی را ارائه دهد که به محافظت از کودک متولد نشده از عفونت و عواقب جدی کمک می کند. توصیه می شود پدر فرزند متولد نشده نیز از نظر وجود ویروس آزمایش شود.

فرآیند تشخیصی شامل تجزیه و تحلیل آنتی بادی های HSV نوع 1 و 2 است. فقط یک متخصص باید نتایج را رمزگشایی کند، اما ما نکاتی را ارائه خواهیم داد.

اگر نتیجه وجود آنتی بادی های IgG و IgM منفی باشد، زن سالم است، هیچ ویروسی در بدن او وجود ندارد. هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، اما لازم است اقدامات پیشگیرانه برای آلوده شدن در حین حمل نوزاد انجام شود.

اگر نتیجه وجود IgG مثبت و برای IgM منفی باشد، ویروس در بدن وجود دارد، اما ایمنی وجود دارد. یک زن می تواند برای بارداری برنامه ریزی کند. خطر عفونت نوزاد در داخل رحم یا در حین زایمان ناچیز است - حدود 3٪.

اگر نتیجه حضور IgG منفی باشد و IgM مثبت باشد، این نشان می دهد که عفونت اخیرا رخ داده است، در حالی که بدن هنوز ایمنی قوی ندارد. توصیه می شود بارداری را برای مدتی به تعویق بیندازید و با متخصص عفونی مشورت کنید. ممکن است نیاز به درمان ضد ویروسی باشد.

اگر نتیجه وجود IgG و IgM مثبت باشد، دو گزینه وجود دارد: عفونت اخیراً یا مدت ها پیش رخ داده است، اما در حال حاضر ویروس فعال تر شده است. بهتر است بارداری را به تعویق بیندازید. مشاوره با متخصص بیماری های عفونی و درمان ضد ویروسی توصیه می شود.

عفونت HSV به طور مستقیم در دوران بارداری

تبخال لب (نوع 1) معمولاً برای نوزاد متولد نشده عوارضی ایجاد نمی کند. اگر بثورات برای اولین بار ظاهر نشود، یعنی دوره‌هایی که قبل از لقاح رخ داده باشند، خطر کاهش می‌یابد. این بدان معناست که زن از قبل در برابر این نوع بیماری مصونیت دارد و احتمال سرایت آن به جنین بسیار کم است.

اگر اولین دوره بیماری در دوران بارداری رخ دهد، خطر برای نوزاد افزایش می یابد.

مادر باردار باید با پزشک تماس بگیرد و آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های HSV انجام دهد. همچنین، متخصص زنان و زایمان که حاملگی را هدایت می کند، ممکن است تکرار سونوگرافی را تجویز کند.

ویروس تبخال تناسلی به صورت تاول در پرینه، لابیا، غشاهای مخاطی دهانه رحم و واژن، درد هنگام رابطه جنسی و هنگام ادرار، تب، تغییر در ترشحات واژن و سردرد ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری توسط نوع دوم ویروس ایجاد می شود که خطرناک تر است.

اگر این علائم ظاهر شد، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کرده و آزمایشاتی را انجام دهید تا مشخص شود که آیا خطری برای کودک متولد نشده وجود دارد یا خیر.

HSV مثبت: عفونت اولیه در دوران بارداری

خطر انتقال تا حد زیادی به زمان عفونت بستگی دارد. به عنوان مثال، زمانی که یک زن تا هفته 20 بارداری بود، احتمال انتقال عفونت بسیار کم است، اما اگر این اتفاق بیفتد، شدیدترین عواقب از جمله حاملگی یخ زده و سقط جنین خواهد بود.

اگر عفونت در سه ماهه سوم رخ دهد، تهدید برای کودک بسیار زیاد است، زیرا HSV تقریبا در نیمی از موارد در این دوره منتقل می شود.

عفونت نوزاد می تواند در رحم، در حین زایمان و حتی پس از آن رخ دهد. تقریباً در 90٪ موارد، عفونت در هنگام زایمان به کودک منتقل می شود، اگر زن در این زمان دارای بثورات در ناحیه تناسلی باشد.

اگر تبخال در بارداری ظاهر شد چه باید کرد؟

اول از همه، برای تأیید تشخیص باید به پزشک مراجعه کنید. اگر زنی قبلاً برای آنتی بادی های تبخال آزمایش نشده است، قطعاً باید آنها را انجام دهد.

نتایج این موارد به ما امکان می دهد مصونیت در برابر ویروس را شناسایی کرده و میزان خطر انتقال تبخال به نوزاد را ارزیابی کنیم. اگر آزمایش‌هایی قبلاً انجام شده باشد، پزشک یک بار دیگر نتایج آنها را ارزیابی می‌کند و تعیین می‌کند که آیا نیاز به تحقیقات اضافی وجود دارد یا اینکه خطر برای نوزاد بسیار کم است.

درمان برای درمان هرپس سیمپلکس در دوران بارداری با عوامل ضد ویروسی مانند آسیکلوویر و والاسیکلوویر انجام می شود. البته خطرات جنین از جمله خطراتی که در صورت عدم درمان ممکن است ایجاد شود، ارزیابی می شود. دوز و مدت زمان مصرف به صورت جداگانه تجویز می شود.

در صورت وجود عفونت تبخال، زایمان چگونه اتفاق می افتد؟

تبخال تناسلی در هنگام عفونت اولیه قبل از زایمان یا زمانی که در این لحظه فعال می شود، خطر بزرگی است. این تهدید را می توان با استفاده از اقدامات پیشگیرانه کاهش داد، به عنوان مثال، داروهای ذکر شده در بالا، که مصرف آنها از هفته 36 تا زمان تولد شروع می شود. بثورات روی اندام تناسلی خطر انتقال HSV را افزایش می دهد و سوال سزارین را مطرح می کند.

پیشگیری از بیماری ها در دوران بارداری

اگر آزمایش‌های معمول نشان می‌دهد که ایمنی نسبت به تبخال وجود ندارد، برای جلوگیری از عفونت در دوران بارداری باید قوانینی را رعایت کنید.

1. غذا و نوشیدنی را با دیگران به اشتراک نگذارید؛
2. بعد از دیگران نوشیدن یا خوردن را تمام نکنید.
3. از ظروف جداگانه استفاده کنید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که علائم بیماری در یکی از اعضای خانواده ظاهر شود.
4. از تماس با افرادی که علائم مشخصی دارند خودداری کنید: نبوسید، ظروف را به اشتراک نگذارید و غیره.
5. اگر شوهرتان قبلاً به این بیماری مبتلا بوده یا ویروس فعال شده است، بهتر است در تمام 9 ماه بارداری از رابطه جنسی خودداری کنید یا از کاندوم استفاده کنید. این قانون به ویژه در حضور بثورات تناسلی مهم است.
6. اگر شریک زندگی تان روی لب ها جوش دارد از رابطه جنسی دهانی خودداری کنید.