دختر من 9.5 ماهشه. گاهی با بوی استفراغ شروع به تف کردن کردم: تقریباً یک بار در روز، 1 قاشق چایخوری. آیا این ممکن است بیش از حد تغذیه باشد؟ منو به شرح زیر است: ساعت 9 صبح صبحانه 180 میلی لیتر فرنی، ناهار سوپ سبزیجات غلیظ با گوشت، همچنین حدود 180 میلی لیتر در ساعت 13، در ساعت 16 عصر میان وعده 50-100 گرم پنیر دلمه و پوره میوه 100 گرم یا کفیر 100 گرم، برای شام ساعت 19 دوباره فرنی، 150 گرم و شب می توانم مخلوطی از 150 میلی لیتر یا آب بدهم. بعد از غذا خوردن، تقریباً همیشه طوری فریاد می زند که انگار از گرسنگی می زند و بیشتر می خواهد. شاید بعد از یک وعده فرنی، 120 میلی لیتر آب دیگر بنوشید، فکر می کنم این مقدار زیادی است. و نمی گذارد ما بخوریم، از ما هم می پرسد و می تواند علاوه بر منوی اصلی، یک لقمه نان، یک نان شیرینی، میوه، پنیر و غیره التماس کند. بنابراین کودک بسیار فعال، شاد است، مدفوع طبیعی است. آیا این تغذیه بیش از حد است؟ وعده ها و میان وعده ها را کاهش دهید؟

النا، نیژنی نووگورود

پاسخ: 1396/12/31

سلام نه منو خوبه مدفوع خود را برای دیس باکتریوز آزمایش کنید. می توانید فرنی را حداکثر تا 150 کاهش دهید. اما به احتمال زیاد نقض فلور در دستگاه گوارش وجود دارد.

سوالات مرتبط:

هر کودکی با رفلکس‌های ذاتی خاصی به دنیا می‌آید که به او کمک می‌کند خود را با شرایط جدید سازگار کند که به طور قابل توجهی با شرایط زندگی داخل رحمی متفاوت است. برخی از این رفلکس ها - تنفس، مکیدن، بلع - بسیار مهم هستند، بدون آنها کودک در غیاب مراقبت های پزشکی نمی تواند به تنهایی زنده بماند. رفلکس های خودتنظیمی خوردن نیز ذاتی هستند و کودک را از پرخوری محافظت می کنند. به لطف آنها، یک کودک سالم خودش "می داند" چقدر و چه زمانی بخورد. یکی از تظاهرات این رفلکس ها غذای زیاد است.

یکی از ویژگی های بارز نارسایی این است که به طور ناگهانی و بدون هیچ علامت هشدار دهنده ای ظاهر می شود و بدون درگیری قابل توجه عضلات شکم رخ می دهد. نارسایی در کودکان تا 9-7 ماهگی فیزیولوژیکی (طبیعی) است. علاوه بر این، آنها نباید دیرتر از 1 ساعت پس از تغذیه رخ دهند، و نباید به شکل "چشمه" باشند (یعنی تحت فشار، جریان، از راه دور). در طول بازگشت طبیعی، بهزیستی کودک آسیب نمی بیند، رفتار، اشتها و خلق و خوی او بدتر نمی شود.

پس از شیر دادن، باید کودک را حداقل به مدت 20 دقیقه در حالت عمودی نگه دارید: در این مدت، حفره هوا آروغ می‌زند و ممکن است مقدار کمی شیر منسجم نشده یا نیمه دلمه‌شده از گوشه دهان خارج شود. هنگامی که وضعیت کودک تغییر می کند یا حتی بدون دلیل ظاهری ممکن است نارسایی مجدد عود کند. ممکن است به نظر شما برسد که مقدار غذای برگشت شده بسیار زیاد است، اما اگر ماهیت برگشت با توصیف فیزیولوژیکی آن مطابقت داشته باشد و کودک به خوبی وزن اضافه کند، این یک مشکل نیست، بلکه نوعی از هنجار است. تقریباً در 7 ماهگی، مکانیسم های تنظیمی دستگاه دریچه مری و معده بالغ می شود، رفلکس های قدیمی با رفلکس های جدید جایگزین می شوند و نارسایی متوقف می شود.

تظاهرات زیر باید به شما هشدار دهد.

• نارسایی "چشمه"- این اغلب نتیجه اختلالات عصبی ((PEP) ، فشار خون داخل جمجمه است. در این صورت لازم است کودک را به متخصص مغز و اعصاب نشان دهید. به ندرت، علت چنین نارسایی اسپاسم های دستگاه گوارش است (آنها توسط متخصص گوارش درمان می شوند).
• نارسایی دیررس- یک ساعت یا بیشتر پس از تغذیه، تا زمان بعدی. در چنین شرایطی، آنها می گویند که کودک "معده تنبل" دارد و اغلب یبوست رخ می دهد. در این مورد، شما باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید.
• نارسایی مکرر. اگر کودک هر 5 تا 10 دقیقه یک بار تف کند، این نیز غیر طبیعی است. همچنین با این مشکل باید با متخصص گوارش تماس بگیرید.
• نارسایی همراه با بی قراری و گریه. اینها تظاهرات اسپاستیک هستند. یک متخصص اطفال یا متخصص گوارش می تواند راه حل هایی را برای آنها توصیه کند.
• نارسایی پس از نوشیدن یا خوردن مقدار کمی غذاهمراه با اضطراب و کاهش افزایش وزن تا عدم افزایش وزن کامل. آنها ممکن است نشانه یک نقص آناتومیک به نام تنگی پیلور (تنگی شدید لوله گوارش، که به دلیل آن عملا چیزی وارد روده ها نمی شود) باشد. چنین نقایصی اغلب در روزهای اول پس از تولد تشخیص داده می شود و تقریباً بلافاصله عمل می شود، اما گاهی اوقات تنگی پیلور در تاریخ بعدی (1-3 ماه) تشخیص داده می شود. اگر رگورژیتاسیون از این نوع است، حتماً با جراح اطفال مشورت کنید (معمولاً چنین متخصصانی در بیمارستان ها کار می کنند).

برای نارسایی غیرفیزیولوژیکی (آتیپیک)، پزشکان ممکن است ترکیبی را انتخاب کنند که اثر ضد رفلاکس داشته باشد (ریفلاکس حرکتی در جهت مخالف است، یعنی برگشت در واقع رفلاکس است). معمولاً توصیف چنین مخلوطی حاوی کلمه "ضد جریان" است.

برای رگورژیتاسیون فیزیولوژیکی، نیازی به چنین مخلوط هایی نیست. مخلوط دارویی را بدون توصیه پزشک مصرف نکنید. و البته نباید به طور کامل با این مخلوط جایگزین شود.

بحث

سوال احتمالا عواقب نارسایی است. اگر به طور طبیعی وزن اضافه می کنید، جای نگرانی نیست.
ما همچنین زیاد آروغ می زدیم و اغلب تا زمانی که بطری ها را عوض کردیم. متخصص اطفال ما گفت که نارسایی ممکن است در اثر بلع هوا ایجاد شود و به من توصیه کرد که بطری های دارای لوله دریچه هوا را امتحان کنم. وقتی از اینها (دکتر براونز) شروع به تغذیه کردم، تقریباً آب دهانم را قطع کردم

اگر تقریباً هر چیزی را که می خورید پس می گیرید و در نتیجه وزن اضافه نمی کنید.
اگر کودک مصنوعی است، به احتمال زیاد، مخلوط ضعیف انتخاب شده است. جایگزینی مخلوط می تواند مشکل را حل کند.

نظر در مورد مقاله "تفک کردن در نوزادان"

مسائل پزشکی کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال این موضوع برای بحث در مورد مقاله یبوست، نارسایی، قولنج در نوزادان ایجاد شده است: زمانی که...

غلت می زند و تف می کند (. مسائل پزشکی. کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال: تغذیه. از دکتر پرسیدم، گفت عیبی ندارد، او فقط یک نوزاد فعال است، او نمی توان دراز کشید اگر امکان محدود کردن حرکت بلافاصله بعد از ...

نارسایی در نوزاد کودک تف می کند - چه چیزی باید به مادر هشدار دهد؟ بخش: مسائل پزشکی (ماتیلیوم ناشی از نارسایی کودک). موتیلیوم در حین رگورژیتاسیون.

کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال: تغذیه، بیماری، رشد. نارسایی در نوزاد کودک تف می کند - چه چیزی باید به مادر هشدار دهد؟

نارسایی در نوزاد کودک در حال تف کردن است - چه چیزی باید به مادر هشدار دهد؟ کودک هر بار بعد از غذا خوردن و آن هم زیاد و بیش از یک بار تف می کند.

چگونه این را بفهمیم؟ مشکلات مربوط به شیردهی. شیر دادن. پس از خوردن غذا، کودک خود را بردارید، او را صاف نگه دارید و منتظر بمانید تا آروغ بزند (این ممکن است 5 تا 20 دقیقه طول بکشد). تقریباً بعد از هر بار شیر خوردن، نوزاد تف می کند و...

نارسایی استانداردهای سنی کودک از بدو تولد تا یک سالگی. نارسایی دخترا بگید خواهش میکنم بچه 4 ماهشه و زیاد تف میکنه. به نظر من 30-40 گرم تف میده...

نارسایی و آبریزش فیزیولوژیکی بینی - اجتماعات کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال: تغذیه، بیماری، رشد.

کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و تربیت کودک تا یک سالگی: تغذیه، بیماری ها تا چه سنی نارسایی طبیعی محسوب می شود؟ یک جورهایی برای ما ناهموار است، یک روز همه چیز ...

تغذیه با شیر مادر: نکاتی برای افزایش شیردهی، تغذیه درازمدت پس از 2 هفته استفاده، دختر در طول روز به مدت 15 دقیقه بد خوابیده و مدام گریه می کند - چه چیزی باید به او هشدار دهد مادر؟ کودک از بدو تولد تا یک سالگی.

نارسایی. مسائل پزشکی کودک از بدو تولد تا یک سالگی. نارسایی. شب بخیر مامانا اگه کسی میدونه من یه پسر 4.5 ماهه دارم این دومین باریه که آروغ میزنه...

چگونه با رگورژیتاسیون مقابله کنیم؟ مسائل پزشکی کودک از بدو تولد تا یک سالگی. چگونه با رگورژیتاسیون مقابله کنیم؟ کوچولوی من فقط 2 ماهشه و ما قبلاً بیمارستان بودیم.

کودک هر بار بعد از غذا خوردن و آن هم زیاد و بیش از یک بار تف می کند. یک نوزاد سالم می تواند بعد از هر بار شیر خوردن آروغ بزند. و علاوه بر موبایل (که همانطور که در عمل نشان داده می شود تا یک ماه طول می کشد) می توانید تصاویر مختلفی (سیاه و سفید، قرمز...

مشکلات بعد از تغذیه به نوزاد خود در وضعیت نیمه عمودی تغذیه کنید. پس از غذا خوردن، کودک را بلند کنید، او را در وضعیت عمودی نگه دارید و منتظر بمانید تا هوا آروغ بزند (اگر کودک پس از شیر خوردن آروغ بزند، چه باید کرد، علل برگشت آن.

بچه کل روز آروغ میزنه..:((انگار میگیرمش تو ستون و هوا میاد بیرون...ولی همین که گذاشتم حتما آروغ میزنه و با رشد طبیعی و عصبی نارسایی یک ویژگی فیزیولوژیکی نوزادان است و یک قاشق غذاخوری بعد از هر بار شیر خوردن نیست.

کودک هر بار بعد از غذا خوردن و آن هم زیاد و بیش از یک بار تف می کند. آن ها آنها به او غذا می دهند، او را نگه می دارند تا هوا بیرون بیاید (البته در این سن من دیگر زیاد هوای خودم را نگه نداشتم) و سپس کودک شروع به آروغ زدن می کند یا یک چشمه یا کمی اما اغلب.

نارسایی و فریسوف.. مسائل پزشکی. کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال: تغذیه، بیماری، رشد.

مسائل پزشکی کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال: تغذیه، بیماری، رشد. واقعیت این است که بچه من (او هفت هفته است) دائماً به مقدار بسیار زیاد تف می کند:-(. در زمان استراحت هنگام غذا و بعد از آن سعی می کنم ...

تف زیاد. افزایش شیردهی کودک از بدو تولد تا یک سالگی. ممکن است حدود دو ساعت پس از خوردن نوعی ماده کشک آروغ کند. تعدادشان زیاد است، می ترسند، بیدار می شوند و شروع به گریه می کنند.

نوزاد بعد از شیر خوردن و بین شیر خوردن آب دهان می کند. بخش: مسائل پزشکی (گرما ممکن است باعث تف کردن نوزاد شود). چه کنم، پسرم تقریباً بعد از هر بار غذا خوردن، قدرتش را ندارم، و همین اواخر خیلی خورد و همه چیز را آروغ زد.

یکی از مشکلات رایج برای نوزادان که والدین را نگران می کند، نارسایی بدن است. دلایل این پدیده چیست؟ و در چه مواردی باید با پزشک مشورت کرد و درمان را شروع کرد؟

نارسایی- رفلاکس غیرفعال مقادیر کمی غذا از معده به مری، به حلق و حفره دهان، همراه با آزاد شدن هوا، عمدتاً در نوزادان بلافاصله یا مدت کوتاهی پس از تغذیه با شیر خشک نشده یا نیمه دلمه شده مشاهده می شود. این پدیده ها می توانند در کودکان کاملاً سالم رخ دهند (اما نه اغلب و حجم محتویات برگشت شده کم است - تا 3 میلی لیتر). طبق آمار، تا 67 درصد از کودکان 4 ماهه حداقل یک بار در روز آروغ می زنند، والدین آن را به عنوان دلیلی برای "نگرانی" در نظر می گیرند. در بیشتر موارد، نارسایی می تواند خود به خود در سال اول زندگی از بین برود، اما در برخی موارد ممکن است نیاز به درمان جدی باشد. علاوه بر این، در پس زمینه نارسایی طولانی مدت، اختلالات ثانویه، عمدتاً تغییرات التهابی در مری، می تواند ایجاد شود. بنابراین، همیشه توصیه می شود که علت نارسایی را روشن کنید.

ویژگی های بدن کودک

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی ساختار قسمت های فوقانی دستگاه گوارش در نوزادان (شکل کروی معده و حجم کم آن، تاخیر در تخلیه، ضعف نسبی اسفنکتر تحتانی مری (LES) - یک عضله دایره ای است که پس از عبور بسته می شود. غذا از مری به معده می رسد و اجازه نمی دهد محتویات معده به مری برگردد، نابالغی در تنظیم سیستم حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش (GIT)، نابالغی آنزیم ها، مستعد توسعه نارسایی

در کودکان تازه متولد شده، حرکات مکیدن در یک سری کوتاه 5-3 مکیدنی اتفاق می‌افتد و فشار منفی در حفره دهان ایجاد می‌کند و انقباضات مری (موج پریستالتیک) در حین بلع به طور متناقض ظاهر می‌شود: ابتدا قبل از مکیدن، سپس بعد از آن و اغلب ناقص است. در طول آن در همان زمان در نوزادان در پاسخ به موج پریستالتیک، انقباض شدید فوندوس معده مشاهده می شود که منجر به افزایش فشار داخل معده می شود و می تواند باعث برگشت غذا و هوا به مری و بروز آن شود. نارسایی علاوه بر این، با توجه به اینکه در حین مکیدن مقدار معینی هوا وارد معده می شود، کودک احساس سیری کاذب پیدا می کند و مکیدن را متوقف می کند. اگر این وضعیت به طور مکرر تکرار شود، می تواند منجر به سوء تغذیه و تاخیر در رشد کودک شود.

علل نارسایی

رگورژیتاسیون اغلب اتفاق می افتد در کودکان مبتلا به عقب ماندگی رشد داخل رحمی (IUGR)، همچنین نوزادان نارس. همراه با ویژگی های تشریحی و عملکردی دستگاه گوارش که در بالا ذکر شد، فرآیند مکیدن هماهنگ، بلع و تنفس نیز آهسته شکل می گیرد - حدود 6-8 هفته طول می کشد. شدت رگورژیتاسیون ممکن است متفاوت باشد. با این حال، با بالغ شدن بدن، نارسایی ناپدید می شود.

علت نارسایی ممکن است باشد تغذیه بیش از حد(افزایش دفعات یا حجم تغذیه) به ویژه در مکیدن فعال نوزادان با شیر کافی از مادر. با تغذیه مصنوعی یا ترکیبی (تغذیه با شیر مادر + مکمل شیرخشک)، تغذیه بیش از حد به دلیل تغییر در ماهیت تغذیه (جایگزینی شیر مادر با فرمول مصنوعی یا جایگزینی مکرر بدون انگیزه یک شیرخشک سازگار با دیگری) امکان پذیر است. نارسایی در هنگام تغذیه بیش از حد بلافاصله یا مدت کوتاهی پس از تغذیه با شیر خشک نشده یا نیمه دلمه شده به مقدار 5-10 میلی لیتر رخ می دهد. وضعیت عمومی و رفتار کودک به هیچ وجه تحت تأثیر قرار نمی گیرد، اشتهای خوب، مدفوع طبیعی و افزایش وزن طبیعی وجود دارد.

آئروفاژی(بلع مقدار زیادی هوا در زمان تغذیه) رخ می دهد: در کودکان تحریک پذیر و حریصانه از 2-3 هفته زندگی در غیاب یا مقدار کمی شیر مادر. هنگامی که کودک رنگدانه نوک پستان (آرئولا) را همراه با نوک پستان درک نمی کند یا زمانی که نوک پستان مادر صاف و وارونه است، به درستی درک نمی کند. هنگامی که یک سوراخ بزرگ در نوک بطری وجود دارد، بطری در موقعیت افقی قرار می گیرد، زمانی که نوک پستان کاملاً با شیر پر نشده باشد. با ضعف عمومی عضلانی به دلیل عدم بلوغ بدن. بیشتر اوقات، آئروفاژی در نوزادان با وزن کم یا بسیار بالا ایجاد می شود. کودکان مبتلا به آئروفاژی اغلب پس از تغذیه بی قرار هستند و دیواره قدامی شکم در ناحیه معده برآمدگی دارد. 10-5 دقیقه پس از تغذیه، برگشت شیر ​​بدون تغییر با صدای بلند هوای خروجی مشاهده می شود.

نارسایی در نوزاد تازه متولد شده ممکن است زمانی رخ دهد نفخ شکم(نفخ)، قولنج روده (اسپاسم دردناک روده)، یبوست. همزمان فشار در حفره شکم افزایش می یابد و حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش مختل می شود. شدت رگورژیتاسیون نیز می تواند متفاوت باشد.

ناهنجاری های دستگاه گوارش، به عنوان مثال، ناهنجاری های مری ( شالازیا- ضعف (نارسایی) اسفنکتر تحتانی مری؛ آشالازی- تنگ شدن در محل اتصال مری به معده، ناهنجاری معده ( تنگی پیلور- باریک شدن محل اتصال معده به دوازدهه، جلوگیری از تخلیه معده، ناهنجاری دیافراگم ( فتق دیافراگم- حرکت بخشی از اندام های شکمی به داخل حفره قفسه سینه) و غیره.

خوشبختانه در اکثر کودکان، نارسایی یک وضعیت غیر پاتولوژیک است که در 12 تا 18 ماهگی نوزاد خود به خود برطرف می شود.

شدت رگورژیتاسیون را می توان تقریباً در مقیاس پنج نقطه ای ارزیابی کرد (جدول 1).

نارسایی شدید، در حجم زیاد، پس از هر بار تغذیه، که باعث ایجاد اضطراب در کودک می شود و منجر به کاهش وزن می شود، نیاز به مراجعه به پزشک و معاینه کامل کودک برای حذف آسیب شناسی مادرزادی دارد.

ارزیابی شدت رگورژیتاسیون

میز 1

* تف کردن با شدت 3 امتیاز یا بیشتر نیز همیشه مستلزم مراجعه به پزشک است.

چه باید کرد؟

برای یافتن علت نارسایی و کمک به کودک، باید با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید. در موارد دیگر، نیاز به درمان با توجه به وضعیت و افزایش وزن کودک تعیین می شود.

این سؤال که در کجا معاینه انجام شود، در کلینیک یا بیمارستان، بسته به شدت فرآیند، سن کودک و توانایی های مؤسسه تشخیصی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. روش های ابزاری شامل بررسی اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی (مری، معده) با استفاده از ماده حاجب و ازفاگوگاستروسکوپی (بررسی قسمت فوقانی دستگاه گوارش با استفاده از یک دستگاه نوری شبیه شلنگ لاستیکی است که در یک انتهای آن یک مینیاتور وجود دارد. دوربین فیلمبرداری).

درمان نارسایی

مطابق با توصیه های گروه کاری انجمن اروپایی گوارش و تغذیه، درمان نارسایی در چندین مرحله متوالی انجام می شود: درمان موضعی، درمان تغذیه، درمان دارویی. روش های جراحی درمان

درمان بر اساس موقعیتهنگام غذا دادن به کودک مبتلا به نارسایی، مهم است که وضعیتی ایجاد کنید که در آن بالاتنه با زاویه 45-60 درجه نسبت به صفحه افقی بلند شود. به عنوان مثال، کودک را می توان روی یک بالش بزرگ و نه خیلی نرم قرار داد. پس از شیر دادن، مهم است که کودک را حداقل 20 تا 30 دقیقه در وضعیت عمودی نگه دارید تا از آزاد شدن بدون مانع هوای بلعیده شده اطمینان حاصل کنید.

قنداق کردن تنگ توصیه نمی شود، ناحیه شکم نباید فشرده شود، بهتر است به جای گیره هایی با نوار الاستیک از غلاف هایی استفاده کنید که روی شانه ها یا لباس های کودک بسته می شوند. کودک باید روی بالش کوچکی که از 1 تا 2 پوشک تا شده درست شده بخوابد یا در حین خواب، سر گهواره را 5 تا 10 سانتی متر بالا بیاورد تا از شدت رفلاکس محتویات معده کاسته شود در مری، بهتر است کودک را روی شکم یا سمت راست قرار دهید. سازمان تغذیه درمانیاول از همه شامل تغذیه مکرر کودک در بخش های کوچکتر از حد معمول است. در عین حال، مقدار غذای روزانه نباید کاهش یابد. تعداد تغذیه را می توان 1-2 بیشتر از هنجار تجویز شده افزایش داد.

جزء دوم استفاده از مخلوط های دارویی است. محصولات دارویی که از بازگشت نارسایی جلوگیری می کنند با حروف AR (Antiregurgitation) برچسب گذاری می شوند. ترکیب پروتئین چنین مخلوطی از اهمیت بالایی برخوردار است، یعنی نسبت پروتئین آب پنیر به کازئین (یک پروتئین پیچیده شیر). در شیر مادر این نسبت 60-70:40-30، در شیر گاو - 20:80، در اکثر شیر خشک های سازگار - 60:40 است. افزایش نسبت کازئین در رژیم غذایی از بازگشت مجدد جلوگیری می کند، زیرا. این پروتئین به راحتی در معده تحت تأثیر اسید کلریدریک منعقد می شود و ابتدا پوسته های پوسته ایجاد می کند و سپس توده ای ضخیم را تشکیل می دهد که از بازگشت مجدد جلوگیری می کند.

روش دیگر اضافه کردن یک غلیظ کننده به مخلوط است. نشاسته برنج، ذرت یا سیب زمینی و همچنین صمغ - گلوتن از دانه خرنوب که در کشورهای مدیترانه رشد می کند را می توان استفاده کرد. آدامس تحت تأثیر محتویات اسیدی معده ضخیم می شود، اما بر خلاف نشاسته و تکه های کازئین، توسط آنزیم های دستگاه گوارش هضم نمی شود. در نتیجه قوام غلیظ محتویات معده و متعاقباً روده برای مدت طولانی تری حفظ می شود. علاوه بر این، آدامس باعث تحریک پریستالسیس می شود و باعث حرکت سریعتر غذا از معده به روده می شود.

فرمول های تخصصی شیر که از بازگشت مجدد جلوگیری می کند

جدول 2

هنگام شیردهی، مخلوط های دارویی را می توان قبل از شیردهی به رژیم غذایی کودک اضافه کرد.

در صورت عدم تأثیر اقدامات فوق، موضوع درمان دارویی. این شامل تجویز پروکینتیک ها - داروهایی است که عملکرد انقباضی روده را بهبود می بخشد. برای این منظور استفاده می شود موتیلیوم، مختصات. برای از بین بردن نارسایی و اسپاسم روده می توان از یک داروی ضد اسپاسم استفاده کرد. ریبال.

درمان جراحی برای ناهنجاری های مادرزادی شدید دستگاه گوارش (به عنوان مثال، تنگی پیلور - باریک شدن در محل اتصال معده به دوازدهه، جلوگیری از تخلیه معده و غیره) که باعث نارسایی شده است انجام می شود.

جلوگیری

یک مشکل پیچیده و چند وجهی. بارداری و زایمان مطلوب، یک محیط دوستانه و آرام در خانه - همه اینها خطر ابتلا به نارسایی، و همچنین بسیاری از بیماری ها و شرایط پاتولوژیک دیگر را در کودک در سال اول زندگی کاهش می دهد. اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند، اطمینان حاصل کنید که در طول شیردهی، نوزاد هم نوک سینه و هم ناحیه آرئول را می گیرد، در این صورت احتمال قورت دادن هوا توسط نوزاد کمتر خواهد بود. اگر نوزادتان را با شیشه شیر می‌دهید، مطمئن شوید که نوک پستان کاملاً از شیر پر شده و هوا در آن وجود ندارد. سوراخ در نوک پستان نباید بزرگ باشد. می توانید به طور متناوب، مثلاً به مدت پنج دقیقه، به نوزادتان غذا بدهید، سپس او را به سمت خود بچرخانید و در وضعیت عمودی نگه دارید. بعد از چند دقیقه به تغذیه ادامه دهید. پس از شیر دادن، شکم کودک را نزدیک خود نگه دارید و به مدت 15 تا 20 دقیقه در وضعیت عمودی نگه دارید تا هوا خارج شود. قبل از هر بار شیر خوردن، کودک را روی شکم قرار دهید، با کف دست خود در جهت عقربه های ساعت شکم را در اطراف ناف خود بکشید، همه اینها عبور گازها را تسهیل می کند و احتمال بازگشت پس از غذا را کاهش می دهد. حفره بینی کودک خود را به موقع از مخاط و پوسته ها پاک کنید، سپس هنگام شیر دادن، تنفس از طریق بینی با مشکل مواجه نمی شود و هوای زیادی وارد معده نمی شود. از همین نقطه نظر، مهم است که اطمینان حاصل شود که هنگام تغذیه کودک، بینی خود را روی سینه قرار ندهد. همچنین لازم است در مورد تأثیر پاتولوژیک سیگار کشیدن غیرفعال بر تون عضلانی مری و معده در نوزاد به یاد داشته باشید. سیگار کشیدن در محیط اطراف نوزاد اکیدا ممنوع است.

بلمر سرگی پروفسور گروه بیماری های کودکی شماره 2 دانشگاه پزشکی دولتی روسیه، دکترای علوم پزشکی.

عصر بخیر، خوانندگان عزیز من! اغلب، والدین جوان تعجب می کنند: چرا کودک تف می کند و آیا باید نگران این موضوع باشند؟ به طور کلی، این روند کاملاً طبیعی است، اما باز هم، همه اینها به دفعات نارسایی، کمیت آن و وضعیت خود نوزاد بستگی دارد. امروز همه چیز را با جزئیات به شما خواهم گفت.

هر نوزاد تا سن خاصی آروغ می زند و این یک پدیده کاملاً طبیعی است، زیرا به این ترتیب معده کوچک از غذای اضافی یا هوایی که کودک بلعیده است آزاد می شود.

چرا این اتفاق می افتد؟ توضیح ساده است: سیستم گوارشی نوزاد هنوز کامل نیست. مری نوزاد کوتاه است و معده کروی شکل است و مانند بزرگسالان کشیده نیست. ماهیچه های اسفنکتر نیز بسیار ضعیف هستند تا غذا را به خوبی در معده نگه دارند و از ورود آن به مری جلوگیری کنند. در حدود 6 تا 9 ماهگی، دستگاه گوارش کودک باید به طور کامل تشکیل شود، اسفنکتر باید قوی‌تر شود و پس از آن نارسایی قطع می‌شود.

علل شایع رگورژیتاسیون چیست؟ بیایید نگاهی بیندازیم:

• پرخوری در نوزادان اگر کودک بیش از حد تغذیه شود، اسفنکتر نمی تواند غذای اضافی را نگه دارد، در نتیجه محتویات اضافی از معده به مری رها می شود و به نظر می رسد کودک آنچه را که از مری به داخل دهان رسیده است تف می دهد. . این اتفاق ناخواسته می افتد.
• آئروفاژی. این نام فرآیندی است که کودک هوا را همراه با شیر مادر یا شیر خشک می بلعد. این باعث تشکیل یک پلاگ هوای بزرگ در بطن می شود که بر روی دیواره ها فشار می آورد. برای خلاص شدن از شر این پلاگین، معده انقباضات شدیدی ایجاد می کند تا آن را بیرون بزند. معمولاً غذای خورده شده همراه با هوا مانند فواره بیرون می آید. گاهی اوقات غذا ممکن است تا حدی هضم شده باشد و شبیه "کشک" باشد.

آئروفاژی معمولاً در صورتی مشاهده می‌شود که نوزاد به اشتباه (به درستی - همراه با آرئول) به سینه بچسبد، یا غذا خوردن را تحمل کرده باشد و بنابراین با حرص و طمع، شیر را به طور طبیعی همراه با هوا ببلعد. برای جلوگیری از این اتفاق، بهتر است نوزاد را در صورت نیاز تغذیه کنید.

• تخمیر در روده (نفخ، قولنج). آنها خود را به صورت گرفتگی در شکم نشان می دهند، نوزاد گازهای بلندی را دفع می کند و ممکن است گریه کند. این افزایش تشکیل گاز باعث فشار داخل شکمی می شود و این باعث آروغ زدن نوزاد می شود. برای جلوگیری از تخمیر قوی، مادر شیرده نباید نان چاودار، سیب، کلم، لوبیا یا نخود بخورد.
• در حین دندان درآوردنممکن است در یک فواره نارسایی زیاد رخ دهد. به این ترتیب بدن کوچک از شر بزاق اضافی خلاص می شود.

در نوزادی که با شیشه شیر تغذیه می‌شود، دلایل برگشت خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. نوک پستان روی بطری دارای یک سوراخ بزرگ است (باید حداقل باشد).
2. نوک سینه سفت یا خیلی نرم. در اینجا نمی توانید با اطمینان بگویید که کدام بهتر است، همه چیز بسیار فردی است. می توانید چندین نوع پستانک بخرید و ببینید کدام یک مناسب کودک شماست. همچنین هنگام انتخاب پستانک باید گاز گرفتن کودک را نیز در نظر بگیرید. نوک سینه های سیلیکونی معمولا سفت تر از لاتکس هستند.
3. فرمول نامناسب برای تغذیه اگر مخلوط به اشتباه انتخاب شود، غذای خورده شده می تواند مانند یک فواره بیرون بیاید، حتی یک ساعت یا بیشتر پس از غذا. نوزاد به معنای واقعی کلمه مخلوط را استفراغ می کند. اگر متوجه چنین تظاهری شدید، سعی کنید مخلوط را تغییر دهید، توصیه می شود در این مورد با پزشک مشورت کنید.

نارسایی در محدوده طبیعی

بیایید ببینیم در چه شرایطی نارسایی طبیعی است و به کودک شما آسیب نمی رساند:

1. تا 4 ماهگی، کودک می تواند پس از هر بار شیر خوردن، آنچه را که می خورد، بازگرداند. پس از این سن، رگورژیتاسیون نباید بیش از 2-3 بار در روز باشد.
2. اگر نوزاد شیر بسیار کمی را بازگرداند (بیش از دو قاشق غذاخوری طبیعی در نظر گرفته نمی شود).
3. اگر این روند به هیچ وجه بر سلامت کودک تأثیری نداشته باشد. کودک گریه نمی کند، دمدمی مزاج نیست، اما طبق معمول رفتار می کند. هیچ علامت دیگری برای نگرانی وجود ندارد.
4. غذا ظرف نیم ساعت (اما نه بیشتر از یک ساعت) پس از تغذیه آزاد می شود.
5. غذای برگشت شده بوی نامطبوع یا ناخالصی ندارد. همه چیز باید بدون تغییر باقی بماند.
6. اگر کودک به خوب غذا خوردن و افزایش وزن طبیعی خود ادامه دهد.

چه زمانی باید احتیاط کرد

اگرچه آروغ زدن نوزاد طبیعی است، اما هنوز هم مواردی وجود دارد که والدین باید مراقب باشند و شاید حتی برای مشاوره با پزشک اطفال مشورت کنند.

در صورت بازگشت مجدد باید آن را ایمن کنید:

1. بیش از حد فراوان (بیش از نیمی از سهمی که کودک خورده است).
2. هنگامی که کودک بیش از 4 ماه سن دارد، بیش از سه بار در روز ظاهر می شوند.
3. حتی زمانی که کودک خیلی کم غذا خورده باشد، اتفاق می افتد.
4. آنها مخلوطی از مخاط، صفرا یا خون دارند.
5. آنها با علائمی مانند اضطراب، بی حالی، امتناع از خوردن غذا و همچنین تب یا اسهال همراه هستند.
6. یک ساعت (یا بعد از آن) پس از تغذیه رخ می دهد.

خطرناک ترین علامت زمانی است که همراه با نارسایی مکرر، کاهش وزن مشاهده می شود، کودک به شدت شروع به کاهش وزن می کند. در اینجا باید به پزشک مراجعه کنید و هر چه زودتر بهتر باشد. دلایل در اینجا می تواند باشد:

1. ناهنجاری در رشد اندام های گوارشی. معمولا فقط جراحی کمک می کند.
2. عفونت روده. در هنگام عفونت، غذای برگشت شده دارای رنگ سبز یا زرد است، این ترشح صفرا و شیره معده است، این گونه است که بدن به عفونت واکنش نشان می دهد. اگر متوجه چنین تغییری شدید، فورا نزد دکتر بدوید! سعی نکنید به تنهایی یک نوزاد را درمان کنید، این فقط اوضاع را بدتر می کند.
3. عدم تحمل لاکتوز. با این تشخیص بچه زیاد تف می کند، تقریباً همه غذاها مثل فواره بیرون می آید. بنابراین، برای اینکه برای شما روشن شود، توضیح می دهم: لاکتوز نام پروتئینی است که در شیر مادر یافت می شود و این پروتئین باید توسط آنزیم های خاصی در معده تجزیه شود. بنابراین، هنگامی که این آنزیم ها وجود نداشته باشند یا تعداد آنها بسیار کم باشد، عدم تحمل شیر رخ می دهد. هنگامی که همین شیر وارد معده می شود، معده نمی تواند آن را هضم کند و به همین دلیل کودک اغلب و در مقادیر زیاد آب دهان می کند. در این موارد، شما باید شیردهی را متوقف کنید و نوزاد را به شیر خشک بدون لاکتوز تغییر دهید، که پزشک اطفال به شما در انتخاب آن کمک خواهد کرد.

چگونه آب دهان را کاهش دهیم

شما نمی توانید به طور کامل از شر این پدیده خلاص شوید. اما شما می توانید با رعایت این توصیه ها، احتمال بازگشت مجدد را کاهش دهید:

1. بیش از حد به کودک خود غذا ندهید! نوزادان هنوز نمی دانند چگونه متوقف شوند و می توانند به اندازه ای که به آنها داده می شود غذا بخورند. مهم است که مقدار غذای مناسب سن او را به او بدهید. به عنوان مثال، کودک یک ماهه قرار است هر سه ساعت یکبار حدود 60 گرم شیر بخورد. اگر کودک مصنوعی باشد، اندازه گیری مقدار غذا آسان تر از زمانی است که کودک از شیر مادر تغذیه می کند. در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، پرخوری اغلب اتفاق می افتد.
2. پس از تغذیه، کودک باید به مدت 10 دقیقه در یک ستون حمل شود. در این حالت، هوا بهتر از آن خارج می شود و مقدار غذای برگشتی کمتر از زمانی است که نوزاد بلافاصله پس از شیر دادن به زمین گذاشته شود (نه فواره).
3. حتما قبل از خوابیدن نوزاد (نه محکم، فقط بازوها) او را قنداق کنید. نوزاد قنداق‌شده سریع‌تر آرام می‌شود و فشار روی دیواره‌های معده کاهش می‌یابد، که همچنین احتمال بازگشت غیرارادی در هنگام خواب را کاهش می‌دهد.
4. می توانید قبل از خواب به کودک خود پستانک بدهید، گاهی اوقات این کار بسیار مفید است. در حین مکیدن، تولید اسید کلریدریک تحریک می شود و غذا سریعتر هضم می شود، به این معنی که شیر مادر یا شیر خشک بیشتری هضم می شود و خارج نمی شود.

با کودکتان بیشتر راه بروید، اجازه ندهید بیش از حد خسته شود. همیشه او را طبق یک برنامه منظم بخوابانید و طبق تقاضا به او غذا بدهید. با این کار با شما خداحافظی می کنم! به زودی شما را در صفحات وبلاگ من می بینم! سوالات خود را در نظرات بپرسید، تجربیات زندگی خود را به اشتراک بگذارید، لایک کنید و در به روز رسانی ها مشترک شوید!

سؤالات مربوط به نارسایی در نوزادان از رایج ترین سؤالات در میان والدین جوان و مادران و پدران با تجربه است. و همه به این دلیل است که عملا هیچ نوزاد تازه متولد شده ای وجود ندارد که این کار را انجام ندهد. طبق آمار پزشکی از هر 10 کودک نوپا 8 نفر این کار را انجام می دهند. تنها تفاوت در فرکانس، حجم و شدت فرآیند است. دکتر معروف Evgeniy Komarovsky می گوید که اگر کودک مرتباً بخشی از آنچه می خورد را "به عقب پرتاب کند" چه باید کرد و آیا این نیاز به درمان دارد یا خیر.

در مورد مشکل

در پزشکی، نارسایی نام علمی دارد - ریفلاکس گازی. اولین بار به عنوان یک پدیده پزشکی در قرن 19 توصیف شد. رفلاکس عمدتاً پس از خوردن غذا ایجاد می شود. این خود را در این واقعیت نشان می دهد که بخشی از محتویات معده به طور غیر فعال به مری پرتاب می شود، وارد حلق و دهان می شود. در نتیجه، نوزاد با پس دادن چیزی که اخیراً خورده است، گاهی اوقات کاملاً سخاوتمندانه، مادر را خشنود می کند.

در یک فرد بالغ، غذا اغلب نمی تواند خارج شود، زیرا مکانیسم سدی کل اسفنکترهای مختلف مری تحریک می شود. در نوزادان، به ویژه نوزادان نارس، این "وسایل قفل" ضعیف توسعه یافته اند. با بهبود آنها، اپیزودهای نارسایی به دفعات کمتر رخ می دهند و سپس به طور کلی ناپدید می شوند. عدم توسعه اندام های گوارشی عامل اصلی رفلاکس معده در نظر گرفته می شود.

در ماه های اول زندگی، این پدیده از نظر فیزیولوژیکی موجه و طبیعی تلقی می شود.در یک سوم کودکان، هضم غذا در سن 4 ماهگی به حالت عادی باز می گردد. فقط در بخش کوچکی از نوزادان این امر پس از 7 ماهگی مشاهده می شود ، اما در سن یک سالگی چنین کودک "دیر" کاملاً از دهان خارج می شود.

اگر وضعیت عمومی کودک نرمال باشد: نوزاد به خوبی وزن اضافه می کند، متخصص اطفال هیچ گونه ناهنجاری را مشاهده نمی کند و متخصص مغز و اعصاب تشخیص عصبی جدی انجام نداده است، پس برگشت هیچ آسیبی به نوزادان وارد نمی کند.

رفتار

اوگنی کوماروفسکی می گوید هیچ قرص جادویی برای این پدیده وجود ندارد. بنابراین، درمان رفلاکس همیشه مجموعه ای از اقدامات روانشناختی و آموزشی است که اول از همه، والدین را هدف قرار می دهد. آنها که نگران و وحشت زده هستند، باید به روشی قابل فهم و در دسترس توضیح داده شوند که هیچ چیز آسیب شناسی در این روند وجود ندارد، کودک بیمار نیست، گرسنه نیست، رنج نمی برد و نیازی به بستری شدن ندارد.

در صورت موفقیت آمیز بودن، نکته مهم دیگری برای مادر و بابا توضیح داده می شود. نارسایی استفراغ نیست. در صورت استفراغ باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا این علامت برای نوزادان بسیار خطرناک است.

هنگام استفراغ، نوزاد علاوه بر دفع غذا از معده (مقدار زیادی از آن) علائم دیگری نیز خواهد داشت. با رفلاکس هیچ اتفاق دیگری برای نوزاد نمی افتد به جز مقدار کمی شیر یا شیر خشک که خارج می شود.

کودکانی با افزایش فعالیت مرکز استفراغ هستند که می توانند با استفراغ حتی به پرخوری خفیف واکنش نشان دهند. اوگنی کوماروفسکی می‌گوید: چنین نوزادانی باید کم‌تغذیه شوند، یعنی زمانی را که در پستان می‌گذرانند محدود کنید. و اگر کودک شیر خشک مناسبی را می خورد، آن را در مقادیر کمتر از حد استاندارد سنی رقیق کنید. هدف اصلی درمان برای هر نارسایی باید اطمینان حاصل شود که کودک پرخوری نمی کند، زیرا او هنوز هم اضافی را "دور می اندازد". در موارد شدید، داروهایی برای کاهش تشکیل گاز تجویز می شود -"دیفلاتیل" یا"اسپومیزان"

. برای نوزادی که مکرر و زیاد آروغ می زند، به خصوص اگر رفلاکس بلافاصله ظاهر نشود، بلکه نیم ساعت یا حتی یک ساعت پس از غذا خوردن، کوماروفسکی توصیه می کند قنداق بزنند و او را به پهلو بخوابانند تا نوزاد در خواب خفه نشود.

اگر کودک شما از اینکه باید به پهلو بخوابد ناراحت است (و این اصلا غیر معمول نیست!)، می توانید یک بالش بزرگسال را زیر تشک تخت کودک قرار دهید. پشت نوزاد، اما نه سر نوزاد، باید در این ارتفاع باشد. در این حالت می توان آن را به پشت با زاویه 30 درجه قرار داد، خطر خفگی به حداقل می رسد.

اگر کودک به خوبی وزن اضافه نمی کند و به طور قابل توجهی از رشد عقب مانده است، پس از آن نیاز به اصلاح دارد که پس از معاینه توسط متخصص فکر می شود. همچنین اگر پس از یک دوره رفلاکس، کودک بیقرار رفتار کرد - به شدت گریه کرد، پاهایش را بکشد و به هم بپیچد، باید با پزشک مشورت کنید. این می تواند زمانی رخ دهد که مری توسط شیره معده تحریک شود. به عنوان یک قاعده، این امر با آسیب شناسی خاص اندام های گوارشی و مشکلات عصبی امکان پذیر می شود.

در صورتی که نوزاد نه تنها شیر یا شیر خشک، بلکه مایع قهوه ای یا سبز رنگی را از بدنش بازگرداند، مادر باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند، زیرا ممکن است نشانه یک آسیب شناسی جدی - انسداد روده باشد. توده های زرد از معده نیز باید دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد، زیرا ممکن است نشان دهنده مشکلات در عملکرد معده یا پانکراس باشد.

مادرانی که نوزادشان تا شش ماهگی آروغ نزده و بعد از 6 ماهگی این مشکل تازه شروع شده است حتما باید به پزشک اطفال مراجعه کنند. برگشت مانند فواره نیز دلیلی برای کمک گرفتن از یک متخصص واجد شرایط است.

اگر کودک اغلب تف می کند، والدین باید به چند نکته ساده گوش دهند:

• در حین تغذیه، نوزادان می توانند هوا را ببلعند - این نیز یکی از دلایل نارسایی است.پس از غذا خوردن، باید کودک را به حالت عمودی نگه دارید، به شانه خود تکیه دهید و به آرامی با کف دست به پشت ضربه بزنید تا هوای اضافی خارج شود.
• اگر کودک با شیشه شیر تغذیه شود، پس از مشاوره اولیه با پزشک، باید نه تنها یک مخلوط سازگار، بلکه یک محصول با علامت "ضد رفلاکس" برای او بخرید. حاوی ضخیم کننده های ایمن ویژه مانند نشاسته برنج است.
• پس از بازگشت، نباید سعی کنید به کودک غذا دهیددستگاه گوارش او باید کمی استراحت کند.
• اگر کودک از راه دهان و بینی آروغ بزندپاکسازی مجاری بینی از بقایای محتویات معده ضروری است تا از ایجاد التهاب باکتریایی جلوگیری شود.
• بلافاصله پس از غذا خوردن کودک خود را سرگرم نکنید، اما باید او را به حال خود رها کنید - به این ترتیب احتمال بازگشت مجدد کاهش می یابد.

نارسایی مشکلی است که همه مادران شیرده و نوزادان آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. مادر در این شرایط چه باید بکند و چگونه رفتار کند؟ نکاتی از دکتر کوماروفسکی از ویدیوی زیر به شما در درک این موضوع کمک می کند.