پروتئین بالا در ادرار نشانه ای از سلامت ضعیف است. پروتئین در ادرار - معنی آن چیست؟ دلایل افزایش، هنجار، تاکتیک های درمانی پروتئین در ادرار 0 10 به معنی

پیمایش سریع صفحه

با عبور از کلیه ها، خون فیلتر می شود - در نتیجه فقط مواد مورد نیاز بدن در آن باقی می مانند و بقیه از طریق ادرار دفع می شود.

مولکول‌های پروتئین بزرگ هستند و سیستم فیلتر سلول‌های کلیوی به آنها اجازه عبور نمی‌دهد. اما به دلیل التهاب یا سایر دلایل پاتولوژیک، یکپارچگی بافت ها در نفرون ها مختل می شود و پروتئین آزادانه از فیلتر آنها عبور می کند.

پروتئینوری ظاهر پروتئین در ادرار است و من در این نشریه به علل و درمان این بیماری خواهم پرداخت.

دو نوع پروتئین در ادرار زنان و مردان یافت می شود - ایمونوگلوبولین و آلبومین، و اغلب دومی، به همین دلیل است که می توانید با مفهوم آلبومینوری مواجه شوید. این چیزی نیست جز پروتئینوری گسترده.

وجود پروتئین در ادرار:

• گذرا، همراه با تب، بیماری های مزمن خارج از سیستم ادراری (لوزه، لارنژیت) و علل عملکردی - عادات غذایی (پروتئین زیاد در رژیم غذایی)، خستگی بدنی، شنا در آب سرد.
• ثابت، که در اثر تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها ایجاد می شود.

پروتئینوری نیز بسته به مقدار پروتئین (واحد - گرم در لیتر در روز) به انواع تقسیم می شود:

• ردیابی - تا 0.033؛
• خفیف - 0.1-0.3؛
• متوسط ​​- تا 1؛
• تلفظ - تا 3 یا بیشتر.

دلایل زیادی برای پروتئین در ادرار وجود دارد و اولین مکان توسط آسیب شناسی کلیه اشغال شده است:

• پیلونفریت؛
• نفروز لیپوئید؛
• آمیلوئیدوز؛
• گلومرولونفریت؛
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک؛
• نفروپاتی در دیابت؛
• کارسینوم کلیه؛
• اوروپاتی انسدادی

در میان بیماری های خونی، علل افزایش پروتئین در ادرار می تواند میلوما، لوسمی، پلاساسیتوما و سندرم میلودیسپلاستیک باشد. این آسیب شناسی ها به بافت کلیه آسیب نمی رسانند، اما بار روی آنها را افزایش می دهند - سطح پروتئین ها در خون افزایش می یابد و نفرون ها زمان کافی برای فیلتر کردن آنها را ندارند. ادغام پروتئین در ادرار نیز با اورتریت و پروستاتیت ظاهر می شود.

افزایش قابل توجه پروتئین در ادرارممکن است باعث نقض زیر شود:

• التهاب اندام های دستگاه تناسلی؛
• تومورها در ریه ها یا دستگاه گوارش؛
• آسیب های کلیوی؛
• بیماری های CNS؛
• انسداد روده؛
• بیماری سل؛
• پرکاری تیروئید؛
• اندوکاردیت تحت حاد ناشی از عفونت؛
• فشار خون شریانی؛
• فشار خون مزمن؛
• مسمومیت بدن به دلیل مسمومیت و بیماری های عفونی؛
• سوختگی گسترده؛
• کم خونی داسی شکل؛
• دیابت؛
• احتقان در نارسایی قلبی؛
• نفریت لوپوس

افزایش فیزیولوژیکی پروتئین در ادرارموقت است و علامت هیچ بیماری نیست، در موارد زیر رخ می دهد:

• فعالیت بدنی بالا؛
• روزه طولانی مدت؛
• کم آبی بدن

میزان پروتئین دفع شده در ادرار نیز در موقعیت های استرس زا، هنگام تجویز نوراپی نفرین و مصرف برخی داروها افزایش می یابد.

در بیماری های التهابی ممکن است یافت شود افزایش پروتئین و لکوسیتدر ادرار علت شایع آن پیلونفریت، دیابت شیرین، بیماری های خونی، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری و آپاندیسیت است.

لکوسیت ها همراه با پروتئین در تجزیه و تحلیل ادرار و به دلیل دریافت آمینوگلیکوزیدها، آنتی بیوتیک ها، دیورتیک های تیازیدی و مهارکننده های ACE وجود دارند.

در ادرار نباید گلبول قرمز وجود داشته باشد. پروتئین، گلبول های قرمز و گلبول های سفیدبه دلیل جراحات، التهاب کلیه ها، تومورهای مجاری ادراری، سل، سیستیت هموراژیک، سنگ کلیه و سنگ مثانه در ادرار ظاهر می شود.

این یک سیگنال جدی است - اگر علت دقیق را پیدا نکنید و درمان را به موقع شروع نکنید، بیماری می تواند به نارسایی کلیه تبدیل شود.

هنجار پروتئین در ادرار در زنان و مردان

ادرار یک فرد سالم حاوی پروتئین است بیش از 0.003 گرم در لیتر نیست- در یک قسمت از ادرار این مقدار حتی تشخیص داده نمی شود.

برای حجم ادرار روزانه، مقدار طبیعی تا 0.1 گرم است. برای پروتئین در ادرار، هنجار برای زنان و مردان یکسان است.

در کودک تا 1 ماه. مقادیر طبیعی تا 0.24 گرم در متر مربع است و در کودکان بزرگتر از یک ماه به 0.06 گرم در متر مربع از سطح بدن کاهش می یابد.

غذاهایی که باعث افزایش پروتئین در ادرار می شوند

غذای پروتئینی اضافی بار روی کلیه ها را افزایش می دهد. بدن توانایی جمع آوری پروتئین های اضافی را ندارد - ذخایر مواد و انرژی همیشه به عنوان چربی ذخیره می شود یا در طول فعالیت بدنی سوزانده می شود.

اگر از رژیم غذایی پروتئین پیروی کنید یا رژیم غذایی شما تحت سلطه چنین غذاهایی باشد، پروتئین اضافی به ناچار افزایش می یابد. بدن باید یا آن را تبدیل کند (در حالت بی تحرکی به چربی، در هنگام حرکت به توده عضلانی و انرژی). اما سرعت فرآیندهای متابولیک محدود است، بنابراین زمانی فرا می رسد که پروتئین شروع به دفع از طریق ادرار می کند.

اگر غذاهای پروتئینی زیادی می خورید، مصرف حداقل 2.5 لیتر آب تمیز در روز و حرکت فعال مهم است. در غیر این صورت، کلیه ها نمی توانند ادرار را به طور طبیعی فیلتر کنند، که می تواند منجر به اختلالات متابولیک و ایجاد سنگ کلیه شود.

سایر محصولات نیز ظرفیت فیلتر کلیه ها را کاهش می دهند:

• نوشیدنی های الکلی پارانشیم اندام را تحریک می کند، خون را غلیظ می کند و بار بر روی سیستم ادراری را افزایش می دهد.
• غذاهای شور و شیرین آب را در بدن نگه می دارند و حرکت آزاد آن را کاهش می دهند - احتقان و تورم ایجاد می شود.
• سمیت خون را افزایش می دهد - این بر عملکرد فیلترهای کلیه تأثیر منفی می گذارد.

علائم افزایش پاتولوژیک پروتئین در ادرار

پروتئینوری خفیف و مقادیر کمی پروتئین در ادرار به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. در این مورد، علائم بیماری هایی که منجر به افزایش جزئی در این شاخص شده است، ممکن است مشاهده شود، به عنوان مثال، افزایش دما به دلیل التهاب.

با حضور قابل توجه پروتئین در ادرار، تورم ظاهر می شود. این امر به این دلیل اتفاق می افتد که به دلیل از دست دادن پروتئین، فشار اسمزی کلوئیدی پلاسمای خون کاهش می یابد و تا حدی عروق را به داخل بافت ها رها می کند.

اگر پروتئین در ادرار برای مدت طولانی افزایش یابد، علائم زیر ایجاد می شود:

1. احساس درد در استخوان ها؛
2. سرگیجه، خواب آلودگی؛
3. خستگی سریع؛
4. تب به دلیل التهاب (لرز و تب)؛
5. کمبود اشتها؛
6. تهوع و استفراغ؛
7. کدورت یا سفیدی ادرار به دلیل وجود آلبومین در آن یا قرمزی اگر کلیه ها گلبول های قرمز را همراه با پروتئین دفع کنند.

علائم نفروپاتی دیس متابولیک اغلب مشاهده می شود - فشار خون بالا، تورم زیر چشم، روی پاها و انگشتان، سردرد، یبوست، تعریق.

آیا وجود پروتئین بالا در ادرار در دوران بارداری طبیعی است؟

حجم گردش خون در بدن زن در این دوره افزایش می یابد، بنابراین کلیه ها شروع به کار سخت تر می کنند. سطح طبیعی پروتئین در ادرار در دوران بارداری در نظر گرفته می شود تا 30 میلی گرم در لیتر.

هنگامی که مقادیر تجزیه و تحلیل از 30 تا 300 میلی گرم است، آنها از میکروآلبومینوری صحبت می کنند. این می تواند ناشی از فراوانی غذاهای پروتئینی در رژیم غذایی، استرس مکرر، هیپوترمی و سیستیت باشد.

افزایش پروتئین به 300 میلی گرم یا بیشتر با پیلونفریت و گلوملورونفریت مشاهده می شود.

جدی ترین وضعیتی که در آن پروتئین در ادرار در دوران بارداری افزایش می یابد، ژستوز است. این عارضه با افزایش فشار خون، ادم و در موارد شدید تشنج، ادم مغزی، کما، خونریزی و مرگ همراه است. بنابراین توجه به علائم و انجام منظم آزمایش ادرار برای زنان باردار ضروری است.

این اتفاق می افتد که حتی با تغذیه مناسب و عدم وجود علائم، وجود پروتئین در ادرار زنان تشخیص داده می شود. چه مفهومی داره؟ در صورت عدم رعایت بهداشت در هنگام جمع آوری ادرار می توان مقادیر کمی از پروتئین را تشخیص داد.

• در این حالت ترشحات واژن که تا 3 درصد پروتئین آزاد و موسین (گلیکوپروتئینی متشکل از کربوهیدرات و پروتئین) دارد، وارد ادرار می شود.

اگر هیچ دلیل واضحی وجود ندارد و پروتئین موجود در ادرار بیش از حد طبیعی است، تحت معاینه کامل قرار بگیرید - شاید برخی از بیماری ها به شکل نهفته رخ می دهد.

تاکتیک های درمانی، داروها

برای تجویز درمان صحیح، پزشک باید علت پروتئینوری را پیدا کند. اگر آزادسازی پروتئین با وضعیت فیزیولوژیکی بدن همراه باشد، درمان انجام نمی شود.

• در این مورد توصیه می شود رژیم غذایی خود را مرور کنید، استرس را کاهش دهید و کمتر عصبی باشید (ممکن است پزشک داروهای آرامبخش خفیفی را توصیه کند).

بیماری های التهابی

علل افزایش پروتئین در ادرار در زنان و مردان، همراه با فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی، با آنتی بیوتیک ها و ترمیم کننده ها درمان می شود.

داروهای ضد میکروبی با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن، شکل بیماری و ویژگی های فردی بیمار انتخاب می شوند.

هنگام درمان پیلونفریت، موارد زیر نشان داده می شود:

• آنتی بیوتیک ها (سیپروفلوکساسین، سفپیم)؛
• NSAID ها برای کاهش التهاب و درد (دیکلوفناک)؛
• استراحت در بستر در هنگام تشدید؛
• داروهای گیاهی حمایتی (گیاهان ادرارآور، گل رز، بابونه، مونورل)؛
• نوشیدن آب زیاد؛
• دیورتیک ها (فروزماید)؛
• فلوکونازول یا آمفوتریسین برای علت قارچی بیماری اندیکاسیون دارند.

در صورت سپسیس (علائم چرک - درد شدید، افزایش دما، کاهش فشار)، برداشتن کلیه اندیکاسیون دارد - نفرکتومی.

برای گلومرولونفریت، داروهای ضد میکروبی با محدودیت پروتئین و نمک تجویز می شود. سیتواستاتیک، گلوکوکورتیکوئیدها، بستری شدن در بیمارستان و استراحت در بستر در صورت تشدید اندیکاسیون دارند.

نفروپاتی

سطح پروتئین در ادرار با نفروپاتی افزایش می یابد. رژیم درمانی به علت زمینه ای (دیابت، اختلالات متابولیک، مسمومیت، بارداری در زنان باردار) بستگی دارد و به صورت جداگانه تعیین می شود.

برای نفروپاتی دیابتی، نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون ضروری است و یک رژیم غذایی کم پروتئین و بدون نمک نشان داده شده است. در میان داروهای تجویز شده می توان به مهارکننده های ACE، عواملی برای عادی سازی طیف لیپیدی (نیکوتینیک اسید، سیمواستین، پروبوکول) اشاره کرد.

در موارد شدید، از اریتروپویتین برای عادی سازی هموگلوبین، یک روش همودیالیز یا تصمیم گیری در مورد پیوند کلیه استفاده می شود.

پره اکلامپسی در زنان باردار

ژستوز در دوران بارداری می تواند به چهار شکل یا مرحله رخ دهد:

• افتادگی - سندرم ادماتوز ایجاد می شود.
• نفروپاتی - نارسایی کلیه؛
• پره اکلامپسی - تصادف عروق مغزی؛
• اکلامپسی یک مرحله شدید، یک حالت پیش از کاماتوز، یک تهدید برای زندگی است.

هر شکلی نیاز به بستری شدن فوری و درمان بیمارستانی دارد. به خانم توصیه می شود که استراحت کامل داشته باشد و رژیم غذایی حاوی نمک مصرف کند.

درمان دارویی شامل:

• آرام بخش ها؛
• تسکین اسپاسم عروقی (اغلب از تجویز قطره ای سولفات منیزیم استفاده می شود).
• پر کردن حجم خون با استفاده از محلول های ایزوتونیک و فرآورده های خونی.
• وسیله ای برای عادی سازی فشار خون؛
• دیورتیک ها برای جلوگیری از تورم مغز؛
• معرفی ویتامین ها

چرا پروتئین بالا در ادرار خطرناک است؟

پروتئینوری نیاز به شناسایی به موقع و از بین بردن علت آن دارد. افزایش پروتئین در ادرار بدون درمان برای ایجاد شرایط زیر خطرناک است:

1. کاهش حساسیت به عفونت ها و سموم؛
2. اختلالات لخته شدن خون، که می تواند منجر به خونریزی طولانی مدت شود.
3. اگر گلوبولین متصل شونده به تیروکسین از بدن در ادرار خارج شود، خطر ابتلا به کم کاری تیروئید زیاد است.
4. آسیب به هر دو کلیه، مرگ در اثر نفروپاتی؛
5. با ژستوز در زنان باردار - ادم ریوی، نارسایی حاد کلیه، کما، خونریزی در اندام های داخلی، تهدید به مرگ جنین، شدید
6. خونریزی رحم.

افزایش پروتئین در ادرار اجازه خود درمانی را نمی دهد - با تماس به موقع با متخصص می توانید از بروز عوارض شدید جلوگیری کنید.

پروتئین در ادرار ظاهر می شود - این یک سیگنال جدی است که نمی توان آن را نادیده گرفت، زیرا این نباید در یک فرد سالم اتفاق بیفتد.

کارشناسان وجود پروتئین در ادرار را پروتئینوری می نامند که با استفاده از یک روش ساده - آزمایش ادرار - قابل تشخیص است.

با توجه به اهمیت چنین علامتی برای تشخیص بسیاری از بیماری های اندام های داخلی، پیشنهاد می کنیم درک کنیم که چرا پروتئین در ادرار ظاهر می شود، باید با کدام متخصص مشورت شود و چرا چنین علامتی خطرناک است.

همانطور که قبلاً گفتیم ظاهر پروتئین در ادرار معمولاً پروتئینوری نامیده می شود.

اغلب، پروتئینوری نشان دهنده مشکلات کلیوی است که باعث می شود مقادیر بیش از حد پروتئین وارد ادرار شود.

پروتئینوری معمولا به دو دسته پاتولوژیک و فیزیولوژیکی تقسیم می شود. پروتئینوری پاتولوژیک در پس زمینه بیماری های مختلف ایجاد می شود. پروتئینوری فیزیولوژیکی می تواند در یک فرد کاملا سالم رخ دهد. در ادامه با جزئیات بیشتری در مورد علل پروتئینوری پاتولوژیک و فیزیولوژیکی صحبت خواهیم کرد.

علل پروتئینوری فیزیولوژیکی ممکن است عوامل زیر باشد:

پس از حذف عامل ایجاد کننده پروتئینوری فیزیولوژیک، نتایج آزمایش ادرار طبیعی است. اما اگر عاملی که باعث ظهور پروتئین در ادرار شده است به موقع از بین نرود، ممکن است پروتئینوری پاتولوژیک ایجاد شود.

پروتئین موجود در ادرار در مردان اغلب به دلیل التهاب غده پروستات یا مجرای ادرار ظاهر می شود. در این صورت باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

همانطور که می بینید، دلایل زیادی وجود دارد که باعث می شود پروتئین در ادرار ظاهر شود. و از آنجایی که پروتئینوری فقط یک علامت بیماری خاص است، درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

بنابراین، پس از دریافت آزمایش ادرار که در آن سطح پروتئین بیش از مقدار مجاز است، باید با یک نفرولوژیست مشورت کنید. ما قاطعانه خود درمانی را توصیه نمی کنیم، زیرا درمان با داروهای مردمی همیشه موثر نیست و گاهی اوقات برای سلامتی خطرناک است.

پروتئین در ادرار: طبیعی است

سطح پروتئین در ادرار زنان به طور معمول نباید از 0.1 گرم در لیتر تجاوز کند؛ تنها استثناء سطح پروتئین ادرار در دوران بارداری است که نرمال آن در مراحل اولیه تا 0.3 گرم در لیتر است و در مراحل بعدی - تا 0.5 گرم در لیتر.

پروتئین ادرار در مردان به طور معمول نباید بیشتر از 0.3 گرم در لیتر باشد. این رقم کمی بیشتر از زنان است، زیرا مردان بیشتر از زنان در معرض فعالیت بدنی بیش از حد هستند.

سطح پروتئین ادرار کودک طبیعی در نظر گرفته می شود - 0.033 گرم در لیتر.

از دست دادن روزانه پروتئین در ادرار بین 50 تا 140 میلی گرم است.

آمادگی مناسب برای آزمایش عمومی ادرار به شما امکان می دهد از نتایج آزمایش اشتباه جلوگیری کنید. قبل از اهدای ادرار، قوانین زیر باید رعایت شود:

قوانین جمع آوری ادرار:

• ادرار صبح بعد از خواب جمع آوری می شود.
• قبل از جمع آوری ادرار، باید خود را بشویید یا دوش بگیرید.
• برای جمع آوری ادرار از یک ظرف استریل استفاده کنید که می توانید آن را در داروخانه خریداری کنید. ادرار کودکان در کیسه های ادرار جمع آوری می شود که در داروخانه ها فروخته می شود. ادرار را از پوشک یا پوشک بیرون نکشید.
• برای تجزیه و تحلیل باید از ادرار جمع آوری شده از یک بخش متوسط ​​استفاده کنید.
• ادرار برای تجزیه و تحلیل را می توان بیش از دو ساعت (در دمای 4-18 درجه سانتیگراد) ذخیره کرد.

نتیجه آزمایش روز بعد صادر می شود، اما در موارد اضطراری - پس از 2 ساعت.

تفسیر آزمایش عمومی ادرار:

• افزایش پروتئین و لکوسیت در ادرار - تقریباً همیشه نشان دهنده پیلونفریت است. در این مورد، زنان از افزایش درجه حرارت به سطوح بالا، ضعف عمومی، لرز، تهوع و گاهی اوقات استفراغ شکایت دارند.
• افزایش پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار - اغلب نشانه گلومرولونفریت است. اما در صورتی که گلبول های قرمز در ادرار تازه باشند، می توان به سنگ کلیه فکر کرد.

آزمایش ادرار روزانه برای پروتئین: چگونه جمع آوری کنیم؟

یکی از دقیق ترین و ساده ترین روش هایی که به شما امکان می دهد پروتئینوری روزانه را تعیین کنید، آزمایش ادرار روزانه برای پروتئینوری است.

پروتئین روزانه در ادرار برای مطالعه عملکرد فیلتراسیون کلیه ها انجام می شود.

روش های مختلفی برای تشخیص پروتئین در ادرار روزانه وجود دارد. ساده ترین و در دسترس ترین روش شیمیایی است، زمانی که پروتئین با استفاده از معرف های شیمیایی خاص شناسایی می شود. در طول آزمایش، یک ماده شیمیایی به یک لوله آزمایش حاوی ادرار اضافه می شود که با پروتئین واکنش داده و آن را دناتوره می کند و یک حلقه سفید تشکیل می دهد.

در آزمایشگاه‌های مدرن، از آنالایزرهای الکترونیکی ویژه برای تعیین پروتئینوری روزانه استفاده می‌شود که نسبت به روشی که در بالا توضیح داده شد، حساس‌تر و دقیق‌تر هستند.

برای مطالعه از ادرار روزانه استفاده می شود که در طول روز (24 ساعت) جمع آوری می شود.

قوانین جمع آوری ادرار:

• ادرار در یک شیشه تمیز سه لیتری جمع آوری می شود.
• اولین قسمت ادرار در ساعت شش صبح جمع آوری نمی شود، بلکه در فاضلاب ریخته می شود.
• تمام قسمت های بعدی ادرار تا شش صبح روز بعد جمع آوری می شود.
• روز بعد، تمام ادرار جمع آوری شده باید کمی تکان داده شود، سپس 10-150 میلی لیتر باید در یک ظرف استریل ریخته شود و به آزمایشگاه تحویل داده شود، جایی که پروتئینوری روزانه آنالیز می شود.

نتیجه آنالیز روز بعد صادر می شود.

رمزگشایی آزمایش ادرار روزانه برای پروتئین

به طور معمول، نباید بیش از 140 میلی گرم فراکسیون پروتئین در ادرار روزانه شناسایی شود. بسته به میزان پروتئین، پروتئینوری به سه درجه تقسیم می شود.

طبقه بندی پروتئینوری روزانه، جدول

افزایش پروتئین در ادرار کودک: علائم و چگونه آن را کاهش دهیم؟

علل پروتئینوری در کودکان مانند بزرگسالان است.

علائم خارجی پروتئین بالا در ادرار در کودکان ممکن است به شرح زیر باشد:

• ضعف عمومی؛
• خواب آلودگی؛
• از دست دادن اشتها یا امتناع کامل از خوردن؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع، گاهی همراه با استفراغ؛
• تب؛
• لرز؛
• افزایش تعریق؛
• درد مفاصل و عضلات.

همچنین به علائم فوق تصویر بالینی بیماری که باعث پروتئینوری شده است اضافه شده است.

فقط با از بین بردن علت ظاهر شدن آن می توانید پروتئین موجود در ادرار را کاهش دهید. به عنوان مثال، با پیلونفریت یا نفریت، کودک آنتی بیوتیک، داروهای ضد التهابی، رژیم غذایی، استراحت در بستر و سایر اقدامات درمانی تجویز می شود.

در مواردی که پروتئینوری در پس زمینه آنفولانزا یا GRVI شدید با دمای بدن بالا رخ می دهد، باید به کودکان داروهای ضد ویروسی و تب بر داده شود.

دکتر کوماروفسکی معروف تلویزیون معتقد است که ظاهر یک پروتئین نباید باعث وحشت والدین شود. نوزادان تازه متولد شده مستعد پروتئینوری هستند و این طبیعی تلقی می شود و نوزادان اغلب با پروتئینوری به تغذیه بیش از حد واکنش نشان می دهند. علاوه بر این، جمع آوری صحیح ادرار برای یک کودک کوچک بسیار دشوار است، بنابراین پروتئین موجود در ادرار ممکن است به اشتباه تشخیص داده شود.

اگر فرزند شما پروتئین را در آزمایش ادرار تشخیص داد، از یک متخصص اطفال یا نفرولوژیست کمک بگیرید، او درمان را تجویز می کند و در صورت لزوم شما را به متخصصان مرتبط مانند متخصص بیماری های عفونی، متخصص غدد، جراح و دیگران ارجاع می دهد.

افزایش پروتئین در ادرار در دوران بارداری: علل و راه های درمان؟

افزایش پروتئین در ادرار در دوران بارداری (بیش از 0.1 گرم در لیتر) ممکن است اولین و تنها نشانه اختلال در ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها باشد. در این صورت خانم باید برای مشاوره به نفرولوژیست ارجاع داده شود.

ممکن است برای بیمار یک آزمایش ادرار عمومی تکرار شود، یک آزمایش ادرار 24 ساعته برای پروتئینوری، یک آزمایش Zimnitsky، یک معاینه سونوگرافی از کلیه ها و سایر روش های تشخیصی که به تشخیص دقیق کمک می کند. اگر دلیل ظاهر شدن پروتئین در ادرار مشخص نشده باشد، زن باردار تحت نظر متخصص نفرولوژیست خواهد بود که باید به طور مرتب مقادیر ادرار را کنترل کند.

در مراحل بعدی بارداری، زمانی که جنین به طور فعال وزن اضافه می کند، کلیه ها می توانند توسط رحم باردار فشرده شوند، در نتیجه پروتئین در ادرار ظاهر می شود. اگر یک زن، به غیر از افزایش پروتئین در ادرار (تا 0.5 گرم در لیتر)، علائم دیگری نداشته باشد، هیچ اقدام درمانی انجام نمی شود، بلکه فقط وضعیت و پارامترهای ادرار او را کنترل می کند.

در مواردی که علاوه بر پروتئینوری، زن باردار از ادم، فشار خون شریانی یا لکه های سوسو زدن در جلوی چشم رنج می برد، درمان بستری نشان داده می شود. این ترکیب علائم ممکن است نشان دهنده ایجاد سمیت دیررس باشد که هم برای زندگی زن و هم برای کودک خطرناک است.

پروتئین در ادرار پس از زایمان در یک زن: دلایل

اغلب، پروتئینوری پس از زایمان یکی از علائم بیماری کلیوی، یعنی پیلونفریت، گلومرولونفریت یا نفروپاتی است. علاوه بر این، زنان به ندرت متوجه علائم این بیماری ها می شوند زیرا مشغول مراقبت از کودک هستند یا سعی می کنند به تنهایی با مشکل کنار بیایند.

همچنین، پروتئینوری بعد از زایمان می تواند در نتیجه خود زایمان اتفاق بیفتد، زیرا هل دادن یک بار فیزیکی عظیم بر بدن است.

در زنانی که قبل از زایمان دچار ژستوز دیررس شده اند، سطح پروتئین در ادرار باید در روز اول تا دوم پس از زایمان طبیعی شود. اما اتفاق می افتد که این روند به تعویق می افتد. در این حالت زن برای مشاهده و معاینه تکمیلی در بیمارستان می ماند.

علاوه بر این، اگر مواد مورد مطالعه به اشتباه جمع آوری شده باشد، تعیین پروتئین در ادرار ممکن است اشتباه باشد.

پروتئین Bence Jones: معنی آن چیست؟

پروتئین Bence Jones پروتئینی است که از ایمونوگلوبولین های نوع K و X تشکیل شده است. این نوع پروتئین توسط سلول های پلاسما تولید می شود. از آنجایی که پروتئین Bence Jones وزن مولکولی کمی دارد، به راحتی از طریق ادرار دفع می شود.

تعیین پروتئین Bence Jones در ادرار یک آسیب شناسی است که عمدتا در میلوما مشاهده می شود.

پروتئین Bence Jones را می توان با گرم کردن ادرار و افزودن 3٪ اسید سولفوسالیسیلیک به آن تشخیص داد. هنگامی که گرم می شود، ادرار کدر می شود که با دناتوره شدن پروتئین توضیح داده می شود و پس از افزودن معرف دوباره شفاف می شود.

پروتئین در ادرار: درمان

انتخاب درمان بستگی به علت پروتئینوری دارد. درمان تنها زمانی می تواند آغاز شود که تشخیص دقیق با استفاده از مطالعات آزمایشگاهی و سخت افزاری-ابزاری ایجاد شود.

در طول درمان، بیماران باید در رختخواب یا استراحت نیمه رختخواب بمانند و همچنین رژیم غذایی خود را رعایت کنند.

هنگام درمان پروتئینوری، گروه های زیر از داروها را می توان تجویز کرد:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• ضد التهاب غیر هورمونی؛
• کاهش فشار خون؛
• سیتواستاتیک؛
• آنتی باکتریال و دیگران

اجازه دهید یک بار دیگر به شما یادآوری کنیم که پروتئینوری یک شکل بینی مستقل نیست، بلکه نشانه ای از یک بیماری است که فقط یک متخصص می تواند آن را تعیین کند. این علامت را نمی توان نادیده گرفت. اگر نتیجه آزمایش ادرار دریافت کردید که نشان دهنده افزایش سطح پروتئین است، با یک نفرولوژیست یا حداقل یک متخصص داخلی قرار ملاقات بگذارید.

آزمایش ادرار یک آزمایش سنتی است که حتی برای زنان سالم، به عنوان مثال، در دوران بارداری نیز تجویز می شود. گاهی اوقات یک پزشک، با مشاهده پروتئین در تجزیه و تحلیل، می گوید که ترسناک نیست.

آیا این چنین است و در چه سطحی از پروتئین در ادرار باید زنگ خطر را به صدا در آوریم؟ اگر خود زن محدودیت های افزایش پروتئین در ادرار و علل احتمالی آن را بداند، همه شک ها از بین می روند.

پروتئین طبیعی در ادرار زنان

بهترین آزمایش ادرار فقدان کامل پروتئین است. با این حال، عدد 0.033 گرم در لیتر اغلب در ستون "پروتئین" نوشته می شود. این شاخص ردیابی پروتئین نامیده می شود، همچنین مرز بین هنجار و انحراف است.

ظاهر آثار پروتئین در آزمایش ادرار اغلب به دلایل فیزیولوژیکی (سوء تغذیه ، بهداشت کافی قبل از مصرف ادرار برای تجزیه و تحلیل و غیره) ایجاد می شود. در چنین مواردی، معمولاً یک آنالیز تکراری تجویز می شود.

افزایش پروتئین در ادرار از نظر پزشکی پروتئینوری نامیده می شود. در عین حال ، شاخص های تجزیه و تحلیل ادرار عمومی کافی نیست ؛ مهم است که میزان پروتئین از دست رفته در ادرار را در روز در نظر بگیرید. سطح نرمال روزانه بیش از 150 میلی گرم در روز نیست.

وضعیت پاتولوژیک پروتئینوری بسته به از دست دادن روزانه پروتئین در ادرار به چند مرحله تقسیم می شود:

• خفیف - کاهش پروتئین کمتر از 1 گرم در روز؛
• متوسط ​​- میزان پروتئینوری 1-3 گرم در روز؛
• شدید - دفع پروتئین در ادرار بیش از 3 گرم در روز است.

عواملی که پروتئینوری را تحریک می کنند ممکن است کاملاً بی ضرر باشد ، با این حال ، حتی تثبیت مداوم آثار پروتئین نشانگر برخی از اختلالات مرتبط با عملکرد کلیه است.

کف نشان دهنده وجود پروتئین است

علل فیزیولوژیکی افزایش پروتئین در ادرار در زنان اغلب باعث بروز آثار آن در تجزیه و تحلیل می شود. پروتئین در سطح 0.033 گرم در لیتر باعث تحریک:

به طور معمول، سطح پروتئین ادرار پس از حذف عامل تحریک کننده به حالت عادی باز می گردد.

با این حال ، قرار گرفتن در معرض فیزیولوژیکی در مدت زمان طولانی می تواند منجر به ایجاد یک بیماری پاتولوژیک و از بین رفتن قابل توجه پروتئین ها در ادرار شود.

بیماری هایی که در آنها وجود پروتئین در ادرار مشاهده می شود:

• آسیب شناسی سیستم ادراری - پیلونفریت ، گلومرولونفریت ، سیستیت ، پروستاتیت ، صدمات کلیه ، کلیه و اورولیتیازیس ، سل کلیوی.
• بیماری های عفونی همراه با تب بالا - آنفولانزای شدید، پنومونی؛
• واکنش های آلرژیک شدید؛
• فشار خون؛
• دیابت، چاقی؛
• مسمومیت با سموم؛
• آپاندیسیت (پروتئین اوری همراه با لکوسیتوز خون بالا)؛
• اثرات منفی برخی داروها (به عنوان مثال، درمان انکولوژی با سیتواستاتیک)؛
• آسیب شناسی سیستمیک - لوپوس اریتماتوز؛
• تومورهای بدخیم - لوسمی، میلوما، نئوپلاسم در مثانه و کلیه ها.

غذاهایی که باعث افزایش پروتئین در ادرار می شوند

برای یافتن علت واقعی پروتئینوری و تجویز درمان، باید نتیجه آزمایش ادرار کاذب را حذف کرد. همراه با رعایت نکات بهداشتی در هنگام جمع آوری ادرار، 3-2 روز قبل از انجام آزمایش باید به رژیم غذایی خود نیز توجه کنید.

برخی از غذاها باعث ایجاد سطح غیر طبیعی پروتئین در ادرار می شوند. این شامل:

• غذاهای شور (خوردن شاه ماهی اغلب باعث ایجاد پروتئین در ادرار در دوران بارداری می شود).
• زیاده روی در شیرینی جات؛
• غذاهای تند که کلیه ها را تحریک می کنند؛
• مارینادهای حاوی سرکه؛
• مصرف فراوان غذاهای پروتئینی - گوشت، ماهی، تخم مرغ، شیر خام؛
• الکل، از جمله آبجو؛
• آب معدنی در مقادیر زیاد.

پروتئینوری نیز در اثر مصرف ناکافی مایعات و مصرف بیش از حد ویتامین ایجاد می شود. ج. حتی استفاده طولانی مدت از دم کرده گل سرخ، غنی از اسید اسکوربیک، پارانشیم کلیه را تحریک می کند و می تواند باعث تشدید بیماری کلیوی و تغییر در پارامترهای آنالیز ادرار شود.

داروهایی مانند آسپرین، سفالوسپورین، اگزاسیلین، پلی میکسین، استرپتومایسین و داروهای حاوی لیتیوم نیز بر کلیه ها اثر تحریک کننده دارند. قبل از تشخیص، استفاده از آنها معمولا لغو می شود.

علائم شرایط پاتولوژیک

مقدار کمی پروتئین در ادرار معمولاً هیچ علامت خارجی نمی دهد. فقط پروتئینوری طولانی مدت یا شدید بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. زنان ممکن است توجه داشته باشند:

• تورم نشانه از دست دادن پروتئین خون است.
• افزایش a/d - علائم ایجاد نفروپاتی.
• ضعف، بی اشتهایی؛
• درد عضلانی، گرفتگی مکرر؛
• افزایش دما

در این مورد، تغییرات زیر در ادرار را می توان به صورت بصری مشاهده کرد:

• ظاهر کف هنگام تکان دادن دقیق نشان دهنده وجود پروتئین است.
• رنگ کدر، رسوب سفید - افزایش پروتئین و لکوسیت در ادرار.
• رنگ مایل به قهوه ای نشانه وجود گلبول های قرمز در ادرار است.
• بوی تند آمونیاک - مشکوک به دیابت را افزایش می دهد.

در صورت آسیب شدید به بافت کلیه و تشکیل سنگ، پروتئین، لکوسیت ها و گلبول های قرمز در ادرار وجود دارد.

افزایش پروتئین در ادرار در دوران بارداری

اگر کلیه ها با افزایش بار در دوران بارداری کنار بیایند، ادرار با کمبود پروتئین در آن واکنش نشان می دهد. با این حال، حتی حضور آن در تجزیه و تحلیل کلی نشان دهنده آسیب شناسی نیست.

حتی افزایش پروتئین روزانه در ادرار تا 300 میلی گرم فیزیولوژیک محسوب می شود و باعث ایجاد ناهنجاری های پاتولوژیک در بدن مادر و جنین نمی شود.

سطح پروتئین در ادرار در اواخر بارداری حتی بالاتر است - تا 500 میلی گرم در روز. با این حال، اگر زن باردار علائم همراه نداشته باشد، این شاخص ها نباید هشدار دهند.

سموم، ادم، افزایش فشار خون همراه با پروتئینوری سیگنال های هشداردهنده ای هستند که نیاز به معاینه دقیق تری از زن دارند.

رفتار

برای پروتئینوری فیزیولوژیکی، درمان دارویی انجام نمی شود. در این صورت اصلاح رژیم غذایی، پرهیز از نوشیدنی های الکلی و استراحت و خواب مناسب کافی است.

سطوح بالای پروتئین در ادرار نیاز به تشخیص دقیق تری برای شناسایی علت انحراف و اغلب بستری شدن در بیمارستان دارد. بسته به بیماری شناسایی شده، موارد زیر تجویز می شود:

• آنتی بیوتیک ها؛
• داروهای ضد فشار خون؛
• کورتیکواستروئیدها؛
• تزریقات سم زدایی - همودز در هنگام مسمومیت، به ویژه در بیماری های کلیوی شدید، خون را از سموم به خوبی پاک می کند.
• هموسورپشن، پلاسمافرزیس.

بخشی جدایی ناپذیر از درمان، رژیم غذایی است که نمک را به 2 گرم در روز محدود می کند و به استثنای فلفل، گوشت دودی و چای/قهوه غلیظ است. محدود کردن میزان مصرف مایعات ، به ویژه با ورم و فشار خون بالا همراه با پروتئینوری همراه است.

چرا پروتئین در ادرار خطرناک است؟

قبل از تعیین خطر پروتئین در ادرار در زنان ، باید درک کنید که این برای بدن چیست.

پروتئین موجود در ادرار نشانگر نقض توانایی فیلتر غشای کلیه است. همراه با مولکول های بزرگ پروتئین، گلبول های قرمز خون را می توان از خون شسته که منجر به کم خونی و تشدید وضعیت بیمار می شود.

پروتئین ها مصالح ساختمانی تمام سلول های بدن هستند. هنگامی که از بین می رود ، فرآیندهای تشکیل سلول های جدید مختل می شوند. افزایش سطح پروتئین در ادرار منجر به کندی در بازسازی بافت های اندام ها و سیستم ها می شود و در نتیجه روند بهبودی را به تاخیر می اندازد.

پروتئینوری در دوران بارداری مملو از گرسنگی اکسیژن جنین و توسعه نیافته آن است. در موارد شدید، این وضعیت توسعه gestosis را تهدید می کند که باعث تولد زودرس می شود و خطر مرگ داخل رحمی جنین را تا 5 برابر افزایش می دهد.

وجود پروتئین در ادرار با استفاده از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار تعیین می شود. به طور معمول ، پروتئین باید کاملاً غایب باشد یا در مقادیر کمیاب و به طور موقت وجود داشته باشد.

سیستم فیلتراسیون کلیه ها از نظر فیزیولوژیکی ذرات با وزن مولکولی بالا را فیلتر می کند، در حالی که ساختارهای کوچک می توانند در حالی که هنوز در لوله های کلیوی هستند از ادرار جذب خون شوند.

پروتئین طبیعی در ادرار

مردانه

حداکثر هنجار محتوای پروتئین در ادرار برای نمایندگان جنس قوی تر تا 0.3 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود - این غلظت را می توان با بارهای شوک فیزیکی قوی روی بدن، استرس و هیپوترمی توضیح داد. هر چیزی بالاتر از این مقدار آسیب شناسی است.

برای کودکان

در بیشتر موارد ، هیچ پروتئینی به طور عادی در کودکان تشخیص داده نمی شود. حداکثر مقدار این پارامتر نباید از 0.025 گرم در لیتر ادرار تجاوز کند. انحراف از هنجار تا 0.7-0.9 گرم در لیتر ادرار گاهی اوقات برای دوره های قاعدگی در پسران شش تا چهارده ساله مشاهده می شود - این به اصطلاح پروتئین ارتواستاتیک یا وضعیتی است. به عنوان یک قاعده، در ادرار روز ظاهر می شود و یکی از ویژگی های کلیه ها در دوره بلوغ نوجوانان جنس قوی تر است، که اغلب به دلیل افزایش فعالیت فیزیولوژیکی، در پس زمینه ماندن طولانی بدن در حالت عمودی است. . علاوه بر این، این پدیده دوره ای نیست، یعنی. در یک نمونه مکرر ، پروتئین اغلب مشخص نمی شود.

برای خانم ها

برای زنان باردار ، حداکثر سی میلی گرم طبیعی تلقی می شود ، از سی تا سیصد میلی گرم میکروآلبومینوری است. در عین حال، تعدادی از مطالعات نشان می دهد که غلظت حداکثر سیصد میلی گرم پروتئین در هر لیتر مایع در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی روزانه کلاسیک در مراحل بعدی عوارضی برای مادر و جنین ایجاد نمی کند، بنابراین این شاخص می تواند به پروتئینوری فیزیولوژیکی نسبت داده می شود.

علل پروتئین بالا

افزایش پروتئین در ادرار می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود.

فیزیولوژی

1. فعالیت بدنی قدرتمند.
2. مصرف زیاد غذاهای غنی از پروتئین.
3. ماندن طولانی مدت در وضعیت عمودی همراه با اختلال در جریان خون.
4. اواخر بارداری
5. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید.
6. هیپوترمی بدن.
7. لمس فعال ناحیه کلیه.
8. استرس شدید، ضربه مغزی، تشنج صرع.

آسيب شناسي

1. احتقان در کلیه ها.
2. فشار خون.
3. نفروپاتی با علل مختلف.
4. آمیلوئیدوز کلیه ها.
5. پیلونفریت، توبولوپاتی های ژنتیکی.
6. نکروز لوله ای
7. رد کلیه های پیوندی
8. مولتیپل میلوما.
9. همولیز.
10. سرطان خون.
11. نزدیک بینی
12. شرایط تب
13. سل و تومورهای کلیه.
14. سنگ کلیه، سیستیت، پروستاتیت، اورتریت، تومورهای مثانه.

افزایش پروتئین در ادرار به چه معناست؟

در بزرگسالان و کودکان

بیش از مقادیر طبیعی در بزرگسالان و کودکان معمولاً به معنای وجود مشکلات فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک در بدن است که نیاز به شناسایی، تشخیص صحیح و درمان مناسب دارد.

همانطور که در بالا ذکر شد، در صورتی که افزایش غلظت پروتئین ماهیتی نامنظم و غیر سیستمی داشته باشد، برای نمایندگان جنس قوی تر در نوجوانی استثناء وجود دارد.

درجات خفیف پروتئینوری (حداکثر یک گرم پروتئین در لیتر ادرار) معمولاً به سرعت از بین می رود، متوسط ​​(تا 3 گرم در لیتر) و شدید (بیش از 3 گرم در لیتر) نه تنها به تشخیص با بالاترین کیفیت نیاز دارد، بلکه همچنین یک درمان پیچیده نسبتا طولانی مدت، زیرا آنها معمولاً توسط آسیب شناسی های جدی ایجاد می شوند.

در زنان باردار

تحقیقات جدید نشان می دهد که تغییرات فیزیولوژیکی بدن در زنان باردار، به ویژه در مراحل بعدی، با غلظت پروتئین تا 0.5 گرم در لیتر ادرار، تأثیر منفی بر روی جنین و زن ندارد، اما در صورت موارد فوق، پارامترها از حد مشخص شده 500 میلی گرم در لیتر ادرار فراتر می روند، سپس یک نماینده جنس منصف در یک موقعیت جالب نیاز به تشخیص و درمان جامع دارد، طبیعتاً با در نظر گرفتن وضعیت فیزیولوژیکی او و همچنین ارزیابی شایسته از خطرات برای کودک متولد نشده

رفتار

درمان اختصاصی پروتئینوری، صرف نظر از جنسیت و سن بیمار، با هدف از بین بردن علل وضعیت پاتولوژیک و همچنین خنثی کردن تظاهرات علامتی منفی است.

از آنجایی که افزایش پروتئین در ادرار می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود، درمان اختصاصی تنها پس از تشخیص کامل بیمار و تعیین دقیق بیماری یا وضعیت فیزیولوژیکی توسط پزشک متخصص تجویز می شود.

با تظاهرات متوسط ​​و شدید پروتئینوری با تظاهرات سندرم های نفروتیک با علل مختلف، فرد نیاز به بستری در بیمارستان، استراحت در بستر و رژیم غذایی خاص با حداکثر محدودیت نمک و مایعات دارد. گروه‌های داروهای مورد استفاده (بسته به علت بیماری) سرکوب‌کننده‌های ایمنی، کورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک‌ها، ضد التهاب/ضد روماتیسم، داروهای ضد فشار خون، مهارکننده‌های ACE و همچنین تصفیه خون با هموسورپشن یا پلاسمافورمز هستند.

اگر فردی دارای فرم ضعیف پروتئینوری ناشی از یک عامل ارتواستاتیک یا عملکردی باشد، معمولاً از داروها استفاده نمی شود: عادی سازی ریتم شبانه روزی، انتخاب صحیح رژیم غذایی و همچنین ترک تعدادی از عادات بد مهم است. .

ویدیوی مفید

پروتئینوری پدیده ای است که در آن پروتئین در ادرار شناسایی می شود که نشان دهنده احتمال آسیب کلیه است و به عنوان عاملی در ایجاد بیماری های قلب، عروق خونی و عروق لنفاوی عمل می کند.

پروتئین در ادرار به چه معناست (پروتئینوری)

تشخیص پروتئین در ادرار همیشه نشان دهنده بیماری نیست. این پدیده حتی برای افراد کاملاً سالم نیز معمول است که پروتئین ادرار آنها قابل تشخیص است. هیپوترمی، فعالیت بدنی و مصرف غذاهای پروتئینی منجر به ظهور پروتئین در ادرار می شود که بدون هیچ درمانی از بین می رود.

در طول غربالگری، پروتئین در 17٪ از افراد به ظاهر سالم تشخیص داده می شود، اما تنها 2٪ از این تعداد از افراد نتیجه آزمایش مثبت به عنوان نشانه بیماری کلیوی دارند.

مولکول های پروتئین نباید وارد خون شوند. آنها برای بدن حیاتی هستند - آنها مواد سازنده سلول ها هستند و به عنوان کوآنزیم ها، هورمون ها و آنتی بادی ها در واکنش ها شرکت می کنند. برای مردان و زنان، هنجار فقدان کامل پروتئین در ادرار است.

وظیفه جلوگیری از از دست دادن مولکول های پروتئین بدن توسط کلیه ها انجام می شود.

دو سیستم کلیه وجود دارد که ادرار را فیلتر می کنند:

1. گلومرول های کلیوی - اجازه ندهید مولکول های بزرگ عبور کنند، اما آلبومین، گلوبولین ها - بخش کوچکی از مولکول های پروتئین را حفظ نکنید.
2. لوله های کلیوی - پروتئین های فیلتر شده توسط گلومرول ها را جذب می کند و آنها را به سیستم گردش خون باز می گرداند.

موکوپروتئین ها و گلوبولین ها در ادرار یافت می شوند (حدود 49٪) که ایمونوگلوبولین ها حدود 20٪ از آنها را تشکیل می دهند.

گلوبولین ها پروتئین های آب پنیر با وزن مولکولی زیاد هستند که در سیستم ایمنی و کبد تولید می شوند. اکثر آنها توسط سیستم ایمنی سنتز می شوند و به عنوان ایمونوگلوبولین ها یا آنتی بادی ها طبقه بندی می شوند.

آلبومین کسری از پروتئین است که برای اولین بار در ادرار حتی با آسیب جزئی کلیه ظاهر می شود. مقدار مشخصی از آلبومین نیز در ادرار سالم وجود دارد ، اما آنقدر ناچیز است که توسط تشخیص آزمایشگاهی تشخیص داده نمی شود.

آستانه پایین که با استفاده از تشخیص آزمایشگاهی قابل تشخیص است ، 0.033 گرم در لیتر است. اگر بیش از 150 میلی گرم پروتئین در روز از بین برود ، آنها از پروتئینوری صحبت می کنند.

اطلاعات اساسی در مورد پروتئین در ادرار

علائم پروتئین در ادرار

بیماری با پروتئینوری خفیف بدون علامت است. از نظر ظاهری، ادراری که حاوی پروتئین نیست، از ادراری که حاوی مقدار کمی پروتئین است قابل تشخیص نیست. ادرار با درجه بالایی از پروتئینوری تا حدودی کف آلود می شود.

دفع فعال پروتئین در ادرار را می توان بر اساس ظاهر بیمار تنها در موارد متوسط ​​یا شدید بیماری ناشی از تورم اندام ها، صورت و شکم فرض کرد.

در مراحل اولیه بیماری، علائم غیر مستقیم پروتئینوری ممکن است شامل علائم زیر باشد:

• تغییر در رنگ ادرار ؛
• افزایش ضعف؛
• کمبود اشتها؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• درد استخوان؛
• خواب آلودگی، سرگیجه؛
• درجه حرارت بالا.

ظاهر چنین علائمی را نمی توان نادیده گرفت، به خصوص در دوران بارداری. این ممکن است به معنای انحراف جزئی از هنجار باشد، یا ممکن است نشانه ای از ابتلا به ژستوز، پره اکلامپسی باشد.

تشخیص

تعیین کمیت از دست دادن پروتئین کار ساده ای نیست؛ چندین آزمایش آزمایشگاهی برای دستیابی به تصویر کامل تری از وضعیت بیمار استفاده می شود.

مشکلات در انتخاب روشی برای تشخیص پروتئین اضافی در ادرار به شرح زیر است:

• غلظت کم پروتئین، که تشخیص آن به ابزارهای با دقت بالا نیاز دارد.
• ترکیب ادرار، که کار را پیچیده می کند، زیرا حاوی موادی است که نتیجه را مخدوش می کند.

نحوه آماده سازی برای تست ها

بیشترین اطلاعات را می توان با تجزیه و تحلیل اولین قسمت صبحگاهی ادرار که پس از بیدار شدن از خواب جمع آوری می شود، به دست آورد.

در آستانه تجزیه و تحلیل، شرایط زیر باید رعایت شود:

• از مصرف غذاهای تند، سرخ شده، پروتئینی، الکل خودداری کنید.
• 48 ساعت قبل از مصرف دیورتیک ها خودداری کنید.
• محدود کردن فعالیت بدنی؛
• قوانین بهداشت فردی را با دقت رعایت کنید.

ادرار صبحگاهی آموزنده ترین است، زیرا برای مدت طولانی در مثانه می ماند و کمتر به مصرف غذا وابسته است.

شما می توانید مقدار پروتئین در ادرار را با استفاده از یک بخش تصادفی که در هر زمان گرفته می شود تجزیه و تحلیل کنید، اما چنین تجزیه و تحلیلی اطلاعات کمتری دارد و احتمال خطا بیشتر است.

برای تعیین کمیت از دست دادن پروتئین روزانه، تجزیه و تحلیل کل ادرار روزانه انجام می شود. برای انجام این کار، تمام ادرار دفع شده در روز را در ظرف 24 ساعت در یک ظرف پلاستیکی مخصوص جمع آوری کنید. شما می توانید در هر زمان شروع به جمع آوری کنید. شرط اصلی دقیقا یک روز جمع آوری است.

روش های تشخیصی کیفی

تعریف کیفی پروتئینوری مبتنی بر توانایی پروتئین برای دناتوره شدن تحت تأثیر عوامل فیزیکی یا شیمیایی است. روش‌های کیفی روش‌های غربالگری هستند که به فرد امکان می‌دهند وجود پروتئین در ادرار را تعیین کنند، اما ارزیابی دقیق درجه پروتئینوری را ممکن نمی‌سازند.

نمونه های استفاده شده:

• با جوشیدن؛
• اسید سولفوسالیسیلیک؛
• اسید نیتریک، معرف لاریونوا با تست حلقه هلر.

آزمایش با اسید سولفوسالیسیلیک با مقایسه نمونه ادرار شاهد با نمونه آزمایشی انجام می شود که در آن 7-8 قطره اسید سولفوسالیسیلیک 20 درصد به ادرار اضافه می شود. وجود پروتئین از شدت کدورت اپالسنت که در لوله آزمایش در طول واکنش ظاهر می شود استنباط می شود.

آزمایش هلر با استفاده از اسید نیتریک 50 درصد بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. حساسیت روش 0.033 گرم در لیتر است. در این غلظت پروتئین، 3-2 دقیقه پس از شروع آزمایش، یک حلقه نخ مانند در لوله آزمایش با نمونه ادرار و معرف ظاهر می شود که تشکیل آن نشان دهنده وجود پروتئین است.

تست هلر

نیمه کمی

روشهای نیمه کمی عبارتند از:

• روش تعیین پروتئین در ادرار با استفاده از نوارهای آزمایش.
• روش برندبرگ-رابرتس-استولنیکوف.

روش تعیین Brandberg-Roberts-Stolnikov بر اساس روش حلقه هلر است، اما امکان ارزیابی دقیق تری از مقدار پروتئین را فراهم می کند. هنگام انجام آزمایش با استفاده از این روش، چندین رقت ادرار برای رسیدن به ظاهر یک حلقه پروتئینی نخ مانند در یک فاصله زمانی بین 2-3 دقیقه از شروع آزمایش استفاده می شود.

در عمل، روش نوار تست با رنگ آبی بروموفنل به عنوان شاخص استفاده می شود. نقطه ضعف نوارهای تست حساسیت انتخابی آنها به آلبومین است که در صورت افزایش غلظت گلوبولین ها یا سایر پروتئین ها در ادرار منجر به تغییر نتایج می شود.

از معایب روش نیز می توان به حساسیت نسبتاً پایین آزمایش به پروتئین اشاره کرد. وقتی غلظت پروتئین از 0.15 گرم در لیتر فراتر رفت، نوارهای آزمایش شروع به واکنش به حضور پروتئین در ادرار می کنند.

روشهای ارزیابی کمی

روش های ارزیابی کمی را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

1. کدورت سنجی؛
2. رنگ سنجی

تکنیک های کدورت سنجی

این روش ها بر اساس خاصیت پروتئین ها برای کاهش حلالیت تحت تأثیر یک عامل اتصال دهنده برای تشکیل یک ترکیب کم محلول است.

عواملی که باعث اتصال پروتئین می شوند می توانند عبارتند از:

• اسید سولفوسالیسیلیک؛
• تری کلرواستیک اسید؛
• بنزتونیم کلرید.

نتیجه گیری در مورد نتایج آزمایش بر اساس درجه تضعیف شار نور در نمونه با سوسپانسیون در مقایسه با شاهد گرفته شده است. نتایج این روش به دلیل تفاوت در شرایط عملیاتی: سرعت اختلاط معرف ها، دما و اسیدیته محیط، همیشه قابل اعتماد نیست.

مصرف داروها در روز قبل بر ارزیابی تأثیر می گذارد؛ قبل از انجام آزمایشات با استفاده از این روش ها، نباید مصرف کنید:

• آنتی بیوتیک ها؛
• سولفونامیدها؛
• داروهای حاوی ید

این روش مقرون به صرفه است که امکان استفاده گسترده از آن را برای غربالگری فراهم می کند. اما نتایج دقیق تری را می توان با استفاده از تکنیک های رنگ سنجی گران قیمت به دست آورد.

روش های رنگ سنجی

روش‌های حساسی که امکان تعیین دقیق غلظت پروتئین در ادرار را فراهم می‌کنند، شامل تکنیک‌های رنگ‌سنجی هستند.

این را می توان با دقت بالا انجام داد:

• واکنش بیورت؛
• تکنیک لوری؛
• تکنیک‌های رنگ‌آمیزی که از رنگ‌هایی استفاده می‌کنند که با پروتئین‌های ادرار مجتمع‌هایی را تشکیل می‌دهند که از نظر بصری با نمونه تفاوت دارند.

روش های رنگ سنجی برای تشخیص پروتئین در ادرار

واکنش بیورت

این روش قابل اعتماد و بسیار حساس است و امکان تعیین آلبومین، گلوبولین ها و پارپروتئین ها را در ادرار فراهم می کند. از آن به عنوان راه اصلی برای شفاف سازی نتایج آزمایش های بحث برانگیز و همچنین پروتئین روزانه در ادرار بیماران در بخش های نفرولوژی بیمارستان ها استفاده می شود.

روش لوری

نتایج دقیق تری را می توان با روش Lowry که مبتنی بر واکنش بیورت است و همچنین واکنش فولین که تریپتوفان و تیروزین را در مولکول های پروتئین تشخیص می دهد به دست آورد.

برای رفع خطاهای احتمالی، نمونه ادرار با استفاده از دیالیز از اسیدهای آمینه و اسید اوریک پاکسازی می شود. هنگام مصرف سالیسیلات ها، تتراسایکلین ها و کلرپرومازین ممکن است اشتباهاتی رخ دهد.

تکنیک های رنگ آمیزی

دقیق ترین راه برای تعیین پروتئین بر اساس توانایی آن در اتصال به رنگ ها است که از موارد زیر استفاده می شود:

• پونسو؛
• آبی درخشان Coomassie;
• قرمز پیروگالیک

پروتئینوری روزانه

مقدار پروتئین دفع شده در ادرار در طول روز متفاوت است. برای ارزیابی عینی تر از دست دادن پروتئین در ادرار، مفهوم پروتئین روزانه در ادرار معرفی شده است. این مقدار بر حسب گرم در روز اندازه گیری می شود.

برای ارزیابی سریع پروتئین روزانه در ادرار، مقدار پروتئین و کراتینین در یک قسمت از ادرار تعیین می شود، سپس بر اساس نسبت پروتئین به کراتینین، نتیجه گیری در مورد از دست دادن پروتئین در روز گرفته می شود.

این روش مبتنی بر این واقعیت است که میزان دفع کراتینین در ادرار یک مقدار ثابت است و در طول روز تغییر نمی کند. در یک فرد سالم، نسبت طبیعی پروتئین به کراتینین در ادرار 0.2 است.

این روش خطاهای احتمالی را که ممکن است هنگام جمع آوری ادرار روزانه رخ دهد، از بین می برد.

رمزگشایی نتایج

تست های کیفی بیشتر از تست های کمی نتایج مثبت یا منفی کاذب تولید می کنند. اشتباهات در ارتباط با مصرف داروها، عادات غذایی و فعالیت بدنی در آستانه آزمایش رخ می دهد.

آزمایش اسید سولفوزالیسیلیک

تفسیر این تست کیفی با ارزیابی بصری کدورت در لوله آزمایش در مقایسه نتیجه آزمایش با کنترل ارائه می شود:

1. یک واکنش ضعیف مثبت به صورت + ارزیابی می شود.
2. مثبت ++ ؛
3. به شدت مثبت +++.

تست هلر

تست حلقه هلر وجود پروتئین در ادرار را با دقت بیشتری ارزیابی می کند، اما پروتئین موجود در ادرار را کمیت نمی کند. مانند آزمایش اسید سولفوسالیسیلیک، آزمایش هلر فقط یک ایده تقریبی از محتوای پروتئین در ادرار ارائه می دهد.

تست برندبرگ-رابرتس-استولنیکوف

این روش به شما امکان می دهد درجه پروتئینوری را به صورت کمی ارزیابی کنید، اما بسیار پر زحمت و نادرست است، زیرا با رقیق شدن قوی، دقت ارزیابی کاهش می یابد.

برای محاسبه پروتئین، باید درجه رقت ادرار را در 0.033 گرم در لیتر ضرب کنید:

تست نوار تست

این آزمایش به شرایط خاصی نیاز ندارد، این روش را می توان به راحتی در خانه انجام داد. برای این کار باید نوار تست را به مدت 2 دقیقه در ادرار فرو کنید.

نتایج با تعداد نقاط مثبت روی نوار بیان می شود که رمزگشایی آن در جدول آمده است:

1. نتایج آزمایش مربوط به مقدار حداکثر 30 میلی گرم در 100 میلی لیتر با پروتئینوری فیزیولوژیکی مطابقت دارد.
2. مقادیر نوار تست 1+ و 2++ نشان دهنده پروتئینوری قابل توجه است.
3. مقادیر 3+++، 4++++ با پروتئینوری پاتولوژیک ناشی از بیماری کلیوی مشاهده می شود.

نوارهای تست فقط می توانند به طور تقریبی افزایش پروتئین در ادرار را تعیین کنند. آنها برای تشخیص دقیق استفاده نمی شوند و حتی بیشتر از آن نمی توانند معنی آن را بگویند.

نوارهای تست اجازه ارزیابی کافی از میزان پروتئین در ادرار زنان باردار را نمی دهند. روش قابل اعتمادتر ارزیابی، تعیین پروتئین در ادرار روزانه است.
تعیین پروتئین در ادرار با استفاده از نوار تست:

پروتئین کل در ادرار

پروتئین روزانه در ادرار به عنوان یک ارزیابی تشخیصی دقیق تر از وضعیت عملکرد کلیه ها عمل می کند. برای انجام این کار، لازم است تمام ادرار دفع شده توسط کلیه ها در روز جمع آوری شود.

مقادیر قابل قبول برای نسبت پروتئین به کراتینین داده های داده شده در جدول است:

اگر روزانه بیش از 3.5 گرم پروتئین از دست بدهید، به این بیماری پروتئینوری عظیم می گویند.

اگر مقدار زیادی پروتئین در ادرار وجود داشته باشد، پس از 1 ماه، پس از 3 ماه، معاینه مجدد لازم است، بر اساس نتایج آن مشخص می شود که چرا از هنجار فراتر رفته است.

علل

دلایل افزایش پروتئین در ادرار افزایش تولید آن در بدن و اختلال در عملکرد کلیه است؛ پروتئینوری:

• فیزیولوژیکی - انحرافات جزئی از هنجار ناشی از فرآیندهای فیزیولوژیکی است و خود به خود برطرف می شود.
• پاتولوژیک - تغییرات در نتیجه یک فرآیند پاتولوژیک در کلیه ها یا سایر اندام های بدن ایجاد می شود؛ بدون درمان پیشرفت می کند.

پروتئینوری فیزیولوژیکی

افزایش جزئی پروتئین را می توان با تغذیه پروتئین فراوان، سوختگی های مکانیکی، صدمات، همراه با افزایش تولید ایمونوگلوبولین ها مشاهده کرد.

پروتئینوری خفیف می تواند ناشی از فعالیت بدنی، استرس روانی-عاطفی و مصرف برخی داروها باشد.

پروتئینوری فیزیولوژیکی به افزایش پروتئین در ادرار کودکان در روزهای اول پس از تولد اشاره دارد. اما پس از یک هفته زندگی، محتوای پروتئین در ادرار کودک به عنوان انحراف از هنجار در نظر گرفته می شود و نشان دهنده یک آسیب شناسی در حال توسعه است.

بیماری های کلیوی و بیماری های عفونی نیز گاهی با ظاهر شدن پروتئین در ادرار همراه است.

چنین شرایطی معمولاً با درجه خفیف پروتئینوری مطابقت دارد ، پدیده های گذرا هستند ، به سرعت خود به خود برطرف می شوند و نیاز به درمان خاصی ندارند.

پروتئینوری پاتولوژیک

شرایط شدیدتر، پروتئینوری شدید در موارد زیر مشاهده می شود:

• دیابت؛
• بیماری قلبی؛
• سرطان مثانه؛
• مولتیپل میلوما؛
• عفونت، آسیب دارویی، بیماری کلیه پلی کیستیک؛
• فشار خون بالا؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• سندرم Goodpasture.

انسداد روده، نارسایی قلبی و پرکاری تیروئید می تواند باعث ردپای پروتئین در ادرار شود.

طبقه بندی

انواع پروتئینوری به روش های مختلفی طبقه بندی می شوند. برای ارزیابی کیفی پروتئین ها، می توانید از طبقه بندی Yaroshevsky استفاده کنید.

طبق طبقه بندی یاروشفسکی که در سال 1971 ایجاد شد، پروتئینوری متمایز می شود:

1. کلیه - که شامل اختلال در فیلتراسیون گلومرولی، آزادسازی پروتئین لوله ای، نارسایی جذب مجدد پروتئین در لوله ها می شود.
2. prerenal - خارج از کلیه ها رخ می دهد، هموگلوبین از بدن خارج می شود، پروتئین هایی که در خون در نتیجه میلوم متعدد ظاهر می شوند.
3. postrenal - در ناحیه دستگاه ادراری پس از کلیه ها، دفع پروتئین به دلیل تخریب اندام های ادراری رخ می دهد.

برای تعیین کمیت آنچه اتفاق می افتد، درجات پروتئینوری به طور معمول از هم متمایز می شوند. باید به خاطر داشت که آنها به راحتی می توانند بدون درمان شدیدتر شوند.

شدیدترین مرحله پروتئینوری با از دست دادن بیش از 3 گرم پروتئین در روز ایجاد می شود. از دست دادن پروتئین 30 تا 300 میلی گرم در روز مربوط به مرحله متوسط ​​یا میکروآلبومنوری است. تا 30 میلی گرم پروتئین در ادرار روزانه به معنای پروتئینوری خفیف است.