دیابت بارداری: خطرات تشخیص در دوران بارداری برای مادر و نوزاد به زبان ساده در مورد تشخیص دیابت بارداری در دوران بارداری

بارداری یک دوره هیجان انگیز و مسئولیت پذیر در زندگی هر زنی است. اما رفتن به مسافت 9 ماهه، پایان دادن به تولد یک زندگی جدید، همیشه آسان نیست. در این مسیر زنان با خطرات زیادی روبرو هستند. و یکی از این خطرات دیابت بارداری یا دیابت در دوران بارداری است.

دیابت بارداری چیست؟

این بیماری در زنان باردار از نظر علائم و توسعه آن با نوع دیگری از دیابت - دیابت نوع 2 - تفاوت اساسی ندارد. در دیابت بارداری (GDM)، مانند دیابت نوع 2، جذب گلوکز توسط سلول ها مختل می شود. با این حال، دیابت در بارداری با فرآیندهای کاملاً متفاوتی نسبت به دیابت نوع 2 ایجاد می شود.

واقعیت این است که در دوران بارداری تولید هورمون های جنسی (استروژن و پروژسترون) و هورمون کورتیزول به شدت افزایش می یابد. و این مواد عمل انسولین را سرکوب می کنند. در نتیجه این فرآیند، سطح گلوکز خون در زنان باردار افزایش می یابد.

همه زنان در دوران بارداری به دیابت مبتلا نمی شوند. با این حال، چنین خطری وجود دارد و هیچ مادر آینده ای از آن مصون نیست. بین 4 تا 7 درصد زنان باردار از این بیماری رنج می برند.

عوامل موثر در بروز دیابت بارداری:

• افزایش وزن بدن مادر (شاخص توده بدن بالای 25 - خطر دو برابر، بالای 30 - سه برابر)؛
• نژاد مادر (دیابت بیشتر در نمایندگان نژادهای نگروید و مغولوئید رخ می دهد).
• وراثت؛
• بارداری قبلی که منجر به تولد یک نوزاد بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) شد.
• حاملگی قبلی که به سقط خود به خود (سقط جنین) ختم شد.
• بارداری قبلی که منجر به مرگ کودک در رحم شد.
• دیابت بارداری در زایمان قبلی؛
• دیابت در یکی از والدین؛
• بارداری بالای 35 سال (احتمال ابتلا به این بیماری دو برابر بیشتر از 25 سالگی است).
• در سرگذشت؛
• عفونت های ویروسی در سه ماهه اول؛
• سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• فشار خون شریانی.

همه دیابت ها در دوران بارداری حاملگی نیستند. ممکن است این اتفاق بیفتد که دیابت در زنان باردار یک دیابت نهفته معمولی است که در زمان بارداری جنین ایجاد شده است. یعنی دیابت نوع 1 یا 2 که بیمار قبلاً متوجه علائم آن نشده بود.

چرا دیابت بارداری خطرناک است؟

خطر این بیماری دو برابر است. ابتدا باید تأثیر آن بر بدن بیمار را به خاطر بسپارید. یک عامل حتی مهمتر تأثیر آن بر جنین است. دیابت بارداری در یک زن باردار می تواند باعث ژستوز (توکسیکوز حاملگی)، سندرم پره اکلامپسی (فشار خون بالا و اختلال در عملکرد کلیه) شود. در غیر این صورت دیابت بارداری خطر جدی برای مادر ایجاد نمی کند. سطح قند در دوران بارداری معمولاً به اندازه دیابت نوع 2 بالا نیست و بارداری دوره نسبتاً کوتاهی است که طی آن به ندرت عوارض جدی و تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. اما اگر دیابت بارداری را درمان نکنید، خطری مانند انحطاط به دیابت نوع 2 تمام عیار دارد. و این بیماری است که در تمام زندگی فرد را آزار می دهد و رهایی از آن آسان نخواهد بود.

عواقب برای کودک

اما خطر اصلی تاثیر آن بر جنین است. واقعیت این است که گلوکز به راحتی از طریق سد جفت به او می رسد. در ابتدای بارداری، جنین هنوز پانکراس خودش را تشکیل نداده است. بنابراین، سلول‌های بتای پانکراس مادر با ظرفیت مضاعف کار می‌کنند و هم برای خود و هم برای کودک انسولین تولید می‌کنند. با گذشت زمان، وضعیت تغییر می کند، زیرا در پایان بارداری سلول های تولید کننده انسولین خود کودک شروع به کار می کنند. با این حال، اگر گلوکز بیش از حد در خون جنین وجود داشته باشد، آنها با اضافه ولتاژ کار می کنند. در نتیجه، نوزاد ممکن است به نارسایی پانکراس و دیابت نوع 1 مبتلا شود.

گلوکز اضافی که به جنین می رسد می تواند عواقب ناخوشایند دیگری ایجاد کند. این گلوکز اضافی به بافت چربی تبدیل می شود و وزن کودک شروع به فراتر از حد طبیعی می کند. برخی از قسمت های بدن او ممکن است بسیار بزرگ شوند در حالی که برخی دیگر طبیعی می مانند. و این مادر را با زایمان سخت و کودک را با آسیب زایمان تهدید می کند. خطرناک ترین صدمات مربوط به جمجمه و ستون فقرات است. گاهی اوقات یک زن باردار نمی تواند چنین فرزندی را به تنهایی به دنیا بیاورد و باید سزارین شود. همچنین ناهنجاری های احتمالی در رشد جنین مانند هیپوکسی، توسعه نیافتگی سیستم قلبی عروقی و گوارشی و کمبود سورفکتانت (ماده ای که از سیستم تنفسی محافظت می کند) وجود دارد. بنابراین، میزان مرگ و میر در میان نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت بارداری به طور چشمگیری افزایش می یابد.

علاوه بر این، برای یک کودک تازه متولد شده، بارداری تشدید شده توسط GDM مملو از موارد زیر است:

• نقض تناسب بدن،
• تورم بافت ها،
• زردی،
• هیپوگلیسمی

تشخیص دیابت در زنان باردار

علائم دیابت بارداری که با تغییرات هورمونی در بدن همراه است، معمولاً نه بلافاصله پس از شروع بارداری، بلکه از هفته بیستم ظاهر می شوند. درست است، اگر یک زن باردار قبلاً قبل از لقاح دیابت قندی پنهان داشته باشد، این نیز می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

وجود دیابت پره اکلامپسی را می توان تنها به یک روش تشخیص داد - آزمایش قند خون. در واقع، در دوران بارداری، علائم دیابت ممکن است اغلب وجود نداشته باشد، زیرا فقط افزایش نسبتاً کمی در قند خون مشاهده می شود. و اگر علائم وجود داشته باشد (مثلاً تشنگی، تکرر ادرار، خستگی، خارش پوست، افزایش اشتها) معمولاً به سمیت، اختلالات رژیم غذایی، تغییرات هورمونی، استرس و غیره نسبت داده می شود.

برای تشخیص دیابت پنهان در زنان باردار، آزمایش قند خون ضروری است. آزمایش قند خون معمولاً سه بار در دوران بارداری انجام می شود. بار اول در هنگام ثبت نام، بار دوم در سه ماهه دوم (در طول 24-28 هفته)، نوبت سوم کمی قبل از زایمان است. اگر نتایج اولین آزمایش خارج از محدوده نرمال باشد، آزمایش مجدد انجام می شود.

خون صبح با معده خالی گرفته می شود. قبل از انجام آزمایش باید از فعالیت بدنی و مصرف دارو خودداری کنید.

آزمایش خون برای قند در دوران بارداری معمولاً از ورید گرفته می شود، زیرا نتایج به دست آمده از نیش انگشت چندان آموزنده نیست.

هنجار گلوکز برای زنان باردار کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر است. در سطوح 5.1-7.0 mmol/l، GDM تشخیص داده می شود. اگر انحراف از هنجار بیشتر باشد (بیش از 7.0 میلی مول در لیتر)، دلیلی برای مشکوک بودن به دیابت نوع 2 وجود دارد (یعنی برای اولین بار تشخیص داده می شود).

علاوه بر این، آزمایش تحمل گلوکز ممکن است انجام شود. در این آزمایش به بیمار یک لیوان گلوکز (معمولاً 75 گرم گلوکز در هر 300 گرم آب) با معده خالی داده می شود و 2 ساعت بعد آزمایش خون او نیز منع مصرف دارد خوردن، نوشیدن و ورزش کردن. GDM زمانی تشخیص داده می شود که سطوح بالای 8.5 mmol/L باشد.

سایر آزمایشات تجویز شده برای دیابت:

• تجزیه و تحلیل هموگلوبین گلیکوزیله،
• برای کلسترول،
• برای قند در ادرار،
• شیمی خون،
• تجزیه و تحلیل ادرار بر اساس نچیپورنکو،
• تجزیه و تحلیل برای سطح هورمون های زنانه.

سونوگرافی و سی تی اسکن جنین و داپلروگرافی جفت نیز قابل انجام است.

درمان دیابت بارداری

علیرغم این واقعیت که مکانیسم دیابت در زنان باردار از بسیاری جهات شبیه به مکانیسم دیابت نوع 2 است، روش های درمان این بیماری ها از بسیاری جهات متفاوت است. تاکنون هیچ داروی خوراکی کاهنده قند خون وجود ندارد که برای جنین کاملاً ایمن باشد. بنابراین، تنها نوع درمان دارویی، تزریق انسولین به صورت زیر جلدی است. دوز تجویز شده توسط پزشک مجاز نیست. فقط از انسولین های فوق کوتاه و کوتاه اثر استفاده می شود. این دارو تا هفته 40-38 بارداری قابل استفاده است.

رژیم غذایی برای دیابت بارداری

با این حال، تنها در صورتی به انسولین متوسل می شود که روش دیگری از درمان، رژیم غذایی، بی اثر باشد. مانند سایر انواع دیابت، هدف رژیم غذایی برای GDM در درجه اول کاهش سطح گلوکز خون است. فقط رژیم های "نرم" با محدودیت متوسط ​​کربوهیدرات مجاز هستند، زیرا خطر ابتلا به کتواسیدوز افزایش می یابد، که می تواند توسط رژیم های غذایی کم کربوهیدرات تحریک شود. نباید فراموش کنیم که رشد جنین باید طبیعی باشد و برای این کار باید تمام مواد مغذی لازم را دریافت کند. بنابراین، رژیم غذایی باید متعادل باشد.

محصولات قنادی، شکر، شیرینی، شیرینی های شیرین، آب میوه های با محتوای قند بالا، میوه های شیرین، محصولات حاوی چربی های اشباع شده - مارگارین و غذاهای تهیه شده با آن، نوشیدنی های شیرین (از جمله قهوه و چای با شکر) ممنوع است. پاستا و سیب زمینی (حتی آب پز) باید محدود شود. توصیه می شود که انواع کم چرب گوشت و مرغ (گوساله، بوقلمون) را انتخاب کنید. توصیه می شود مصرف غذاهای غنی از فیبر گیاهی و در درجه اول سبزیجات را افزایش دهید.

کل کالری دریافتی روزانه نباید بیش از 1800 کیلو کالری باشد. نسبت بهینه کربوهیدرات، چربی و پروتئین 45، 30 و 25 درصد است. شما باید مقدار زیادی بنوشید - حداقل 1.5 لیتر در روز.

رژیم غذایی نیز مهم است. شما باید کم و اغلب (3 وعده غذایی اصلی و 2-3 میان وعده) بخورید.

در صورت هیپوگلیسمی (برای افرادی که تحت درمان با انسولین قرار می‌گیرند)، توصیه می‌شود مقداری محصول شیرین همراه خود داشته باشید، مثلاً یک سیب یا یک بطری آب میوه که به بازگرداندن سطح قند به سطح طبیعی کمک می‌کند.

کنترل توسط پزشک

درمان دیابت بارداری عمدتاً در خانه انجام می شود. با این حال، بستری شدن اجباری در بیمارستان برای معاینه نیز انجام می شود - در سه ماهه اول، در هفته های 19-20 و 35-36 هفته. در این صورت وضعیت مادر و جنین او مشخص می شود.

بیمار باید به طور دوره ای ادرار بدهد تا محتوای اجسام کتون مشخص شود. وجود اجسام کتون به این معنی است که جبران بیماری در حال رخ دادن است.

بارداری با دیابت باید تحت نظر پزشک باشد. برای این منظور لازم است هر دو هفته یک بار و یا هفته ای یک بار برای دیابت جبران نشده به متخصص زنان و غدد مراجعه کنید.

خود کنترلی

لازم به یادآوری است که استفاده از انسولین مستلزم نظارت مداوم از سوی بیمار است. یعنی یک زن باردار باید غلظت گلوکز خون خود را در طول روز کنترل کند. انجام این کار حداقل 7 بار در روز (یک ساعت و یک ساعت بعد از صبحانه، ناهار و شام و قبل از خواب) توصیه می شود. در غیر این صورت، خطر ابتلا به شرایط هیپوگلیسمی بالا است. اگر بیمار فقط رژیم دارد، گلوکز با معده خالی در صبح و یک ساعت بعد از غذا اندازه گیری می شود.

علاوه بر این، کنترل مداوم فشار خون و وزن بدن ضروری است.

تمرین فیزیکی

برای بیمار مبتلا به دیابت بارداری ممکن است تمرینات بدنی برای کمک به سوزاندن گلوکز اضافی و کاهش وزن بدن تجویز شود. با این حال، باید در نظر داشت که بارداری اجازه شرکت در ورزش های آسیب زا را نمی دهد، زیرا می توانند برای جنین خطرناک باشند. ورزش های شکمی نیز توصیه نمی شود.

پیش بینی

اگر درمان صحیح انجام شود، معمولاً عواقب منفی وجود ندارد. زایمان با دیابت معمولاً به طور طبیعی انجام می شود، اما نمی توان عوارض مختلف را رد کرد. در صورت لزوم زایمان زودرس و سزارین انجام می شود.

اکثر بیماران این بیماری را بدون عواقب تحمل می کنند و بلافاصله پس از پایان بارداری از شر دیابت خلاص می شوند. با این حال، GDM زنگ خطری است که نشان دهنده خطر بالای (بیش از 50٪) ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده (طی 15 سال آینده) است. این امر مخصوصاً برای آن دسته از مادرانی که توجه کمی به وزن خود دارند و اضافه وزن دارند صادق است. با این حال، گاهی اوقات GDM پس از زایمان به دیابت نوع 2 تبدیل می شود. این در 10٪ از بیماران رخ می دهد. تبدیل دیابت بارداری به بیماری نوع 1 بسیار کمتر رایج است. اگر بارداری دوباره رخ دهد، GDM احتمالا عود می کند.

دیابت بارداری: همه چیزهایی را که باید بدانید پیدا کنید. علائم و تشخیص این بیماری در زیر توضیح داده شده است. درمان با رژیم غذایی و تزریق انسولین به تفصیل شرح داده شده است. استانداردهای گلوکز خون برای زنان باردار، نحوه کاهش قند صبحگاهی، آنچه می توانید بخورید، در چه مواردی نیاز به تزریق انسولین دارید، دوزهای تجویز شده را بخوانید. با استفاده از درمان های توضیح داده شده در این مقاله، به احتمال زیاد می توانید بدون انسولین این کار را انجام دهید.

دیابت بارداری قند خون بالایی است که برای اولین بار در یک زن در دوران بارداری تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، این مشکل در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. قند به دلایل فیزیولوژیکی طبیعی در برابر زمینه استعداد زن و وجود عوامل خطر افزایش می یابد. تشخیص دیابت حاملگی بر این فرض است که سطح گلوکز بیمار قبل از لقاح طبیعی بوده است. برنامه ریزی و مدیریت بارداری در زنانی که قبلاً دیابت نوع 1 یا 2 دارند در مقاله "" مورد بحث قرار گرفته است.

دیابت بارداری: مقاله مفصل

در زیر می آموزید که چگونه قند را در دوران بارداری عادی کنید، یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید و به دنیا بیاورید و در سال های بعدی از خود در برابر دیابت نوع 2 محافظت کنید.

دیابت بارداری یکی از عوارض بارداری است که با بروز 2.0-3.5 درصد رخ می دهد. عوامل خطر آن:

• اضافه وزن، چاقی؛
• زن باردار بالای 30 سال سن دارد.
• دیابت در یکی از بستگان شما؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• بارداری با دوقلو یا سه قلو؛
• در دوران بارداری قبلی، یک نوزاد بزرگ به دنیا آمد.

در این صفحه به طور مفصل تشخیص قند خون بالا در زنان باردار و همچنین درمان با رژیم غذایی و تزریق انسولین توضیح داده شده است. به سوالاتی که زنان اغلب در مورد این بیماری دارند، پاسخ داده می شود.

علائم دیابت بارداری در زنان باردار چیست؟

این اختلال متابولیک هیچ علامت خارجی ندارد تا زمانی که سونوگرافی نشان دهد که جنین خیلی بزرگ است. در این مرحله، شما هنوز هم می توانید درمان را شروع کنید، اما خیلی دیر شده است. بهتر است درمان را از قبل شروع کنید. بنابراین، همه زنان به طور معمول باید بین هفته های 24 تا 28 بارداری آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهند. در صورت افزایش وزن بیش از حد زن می توان به قند خون بالا در یک زن باردار مشکوک شد. گاهی اوقات بیماران افزایش تشنگی و میل مکرر به ادرار کردن را مشاهده می کنند. اما این به ندرت اتفاق می افتد. شما نمی توانید به این علائم اعتماد کنید. در هر صورت باید آزمایش تحمل گلوکز انجام شود.

تشخیص

موارد فوق از عوامل خطر ابتلا به دیابت بارداری هستند. زنانی که آنها را دارند باید آزمایش تحمل گلوکز را در مرحله برنامه ریزی بارداری انجام دهند. در این معاینه با معده خالی آزمایش خون گرفته می شود سپس به بیمار محلول گلوکز می نوشند و پس از 1 و 2 ساعت مجددا خون گرفته می شود. در افراد مبتلا به اختلال در متابولیسم کربوهیدرات، سطح قند پس از مصرف گلوکز افزایش می یابد. این آزمایش ممکن است دیابت نوع 1 یا 2 را که قبلاً تشخیص داده نشده بود، تشخیص دهد. در صورت عدم وجود عوامل خطر، آزمایش تحمل گلوکز نه در مرحله برنامه ریزی، بلکه در دوران بارداری، در آغاز سه ماهه سوم آن انجام می شود.

آزمایش دیابت در زنان باردار چیست؟

برای تحمل گلوکز باید آزمایش آزمایشگاهی بدهید. 2 یا 3 ساعت طول می کشد و نیاز به چندین خون گیری دارد. پزشکان مختلف این آزمایش را با استفاده از محلول 50، 75 یا 100 گرم گلوکز انجام می دهند. تجزیه و تحلیل برای هموگلوبین گلیکوزیله راحت تر است، اما در این مورد مناسب نیست زیرا نتایج بسیار دیرهنگام می دهد.

سطح قند خون قابل قبول در دوران بارداری

پس از انجام آزمایش تحمل گلوکز، در صورتی که حداقل یکی از مقادیر از آستانه تعیین شده فراتر رود، تشخیص دیابت بارداری انجام می شود. در آینده، دوزهای انسولین به گونه‌ای انتخاب می‌شوند که سطح گلوکز ناشتا را 1 و 2 ساعت بعد از غذا به حد طبیعی کاهش دهد. اجازه دهید تکرار کنیم که اختلال در متابولیسم گلوکز پنهان است. فقط با آزمایش قند خون به موقع تشخیص داده می شود. اگر بیماری تایید شد، باید فشار خون و عملکرد کلیه خود را نیز کنترل کنید. برای انجام این کار، پزشک آزمایش‌های اضافی خون و ادرار را تجویز می‌کند و به شما توصیه می‌کند که یک تونومتر برای خانه بخرید.

سطح طبیعی قند خون در زنان باردار

چه زمانی انسولین برای دیابت بارداری تجویز می شود؟

اگر یک زن باردار با قند خون بالا تشخیص داده شود، پزشک می تواند بلافاصله تزریق انسولین را تجویز کند. گاهی اوقات پزشکان می گویند که شما نمی توانید تنها با یک دارو زندگی کنید و باید دو دارو را همزمان تزریق کنید. این می تواند انسولین طولانی اثر در صبح یا عصر و همچنین یک داروی سریع الاثر قبل از غذا باشد.

به جای اینکه بلافاصله تزریق انسولین را شروع کنید، به آن بروید. همه چیز از جمله میوه ها را کاملاً رها کنید. در طی 2 تا 3 روز، تأثیر آن را بر روی خوانش های گلوکز خون خود ارزیابی کنید. ممکن است مشخص شود که تزریق انسولین ضروری نیست. یا می توانید خود را به حداقل دوز محدود کنید، چند برابر کمتر از دوزهایی که پزشکان به آن عادت دارند.

چه انسولینی برای GDM استفاده می شود؟

اول از همه، آنها شروع به تزریق انسولین طولانی رهش می کنند. دارویی که اغلب تجویز می شود. زیرا این نوع انسولین شواهد قانع کننده ای از بی خطر بودن آن برای زنان باردار دریافت کرده است. همچنین می توانید از یکی از داروهای رقیب یا. تزریق انسولین متوسط ​​​​پروتافان یا هر یک از آنالوگ های آن - Humulin NPH، Insuman Basal، Biosulin N، Rinsulin NPH توصیه نمی شود.

در موارد شدید، ممکن است نیاز به تزریق انسولین کوتاه یا فوق کوتاه قبل از غذا داشته باشید. آنها ممکن است داروی Humalog، Apidra، Novorapid، Actrapid یا هر داروی دیگری را تجویز کنند.

در مورد آماده سازی انسولین کوتاه اثر و فوق کوتاه اثر بخوانید:

زنان باردار که رژیم غذایی کم کربوهیدرات دارند معمولاً نیازی به تزریق انسولین سریع قبل از غذا ندارند. به جز در موارد نادر، دیابت نوع 1 با دیابت بارداری اشتباه گرفته می شود.

در حال حاضر بهتر است از انواع انسولین تولید داخل خودداری شود. از داروی وارداتی باکیفیت استفاده کنید، حتی اگر مجبور به خرید آن با پول خود باشید. اجازه دهید تکرار کنیم که رعایت دوزهای مورد نیاز انسولین را 2-7 برابر در مقایسه با دوزهایی که پزشکان به آن عادت دارند کاهش می دهد.

چگونه انسولین بعد از زایمان برای دیابت بارداری قطع می شود؟

بلافاصله پس از زایمان، نیاز به انسولین در زنان دیابتی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. زیرا جفت ترشح موادی را که باعث کاهش حساسیت بدن به این هورمون می شود متوقف می کند. به احتمال زیاد، لغو کامل تزریق انسولین امکان پذیر خواهد بود. و قند خون با وجود این لغو افزایش نمی یابد.

اگر بعد از زایمان به تزریق انسولین در دوزهای مشابه دوران بارداری ادامه دهید، ممکن است سطح گلوکز شما به میزان قابل توجهی کاهش یابد. به احتمال زیاد این اتفاق خواهد افتاد. با این حال، پزشکان معمولا از این خطر آگاه هستند. آنها برای جلوگیری از آن دوز انسولین بیماران خود را به موقع کاهش می دهند.

به زنانی که دیابت بارداری داشته اند توصیه می شود پس از زایمان از رژیم غذایی کم کربوهیدرات استفاده کنند. بعد از 35 تا 40 سالگی در معرض خطر جدی ابتلا به دیابت نوع 2 هستید. برای جلوگیری از این فاجعه، کربوهیدرات های ناسالم را از رژیم غذایی خود حذف کنید.

در ذهن هر زنی، دوره انتظار برای یک کودک چیزی گلگون، مطبوع و آرام به نظر می‌رسد، اما اتفاق می‌افتد که این حالت به دلیل مشکلات جدی سلامتی مختل می‌شود.

دیابت بارداری در دوران بارداری، چرا خطرناک است، زنان باردار چه شاخص ها و علائمی دارند، رژیم غذایی و منو، عواقب برای کودک، تجزیه و تحلیل قند خون پنهان موضوع این مقاله است.

این ماده برای هر زن در سن باروری که دارای عوامل خطر و وراثت بیماری است مفید خواهد بود.

دیابت بارداری در زنان باردار: چیست؟

دیابت بارداری یا پره اکلامپسی یک بیماری افزایش قند خون است که در دوران بارداری در هر مرحله ای رخ می دهد. بسیاری از مردم نام را اشتباه گرفته و آن را از راه دور می نامند. قبل از بارداری، این زن کاملاً سالم بود و هیچ نشانه ای از بیماری نداشت. این بیماری را "دیابت شیرین در بارداری" نیز می نامند.

به عنوان یک قاعده، این نوع دیابت در نیمه دوم بارداری رخ می دهد، زمانی که زن در سن مناسبی قرار دارد. پس از زایمان، دیابت بارداری ممکن است ناپدید شود یا به دیابت نوع 1 یا 2 تبدیل شود.

با این حال، مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد ارتباط قوی بین دیابت در دوران بارداری و دیابت نوع 2 در مراحل بعدی زندگی وجود دارد. به عبارت دیگر، اگر زنی در سنین پایین دیابت بارداری داشته باشد، در بزرگسالی در صورت وجود عوامل خطرزای مانند چاقی، تغذیه نامناسب و غیره، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 قرار دارد.

میزان بروز این نوع دیابت حدود 2.5 تا 3.0 درصد است. عوامل خطر خاصی وجود دارند که در این امر نقش دارند که در زیر فهرست می کنم:

• اضافه وزن و چاقی
• سن بالای 30 سال
• وراثت برای دیابت
• نوزاد بزرگ از بارداری قبلی
• تشخیص گلوکز در ادرار در بارداری قبلی
• دیابت بارداری در گذشته
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

دیابت در زنان باردار: خطرات و عواقب برای کودک

دیابت همیشه یک آسیب شناسی است و نمی تواند بر روند بارداری و سلامت جنین تأثیر بگذارد. اما با جبران خوب، می توان با خیال راحت یک نوزاد سالم را حمل کرد و به دنیا آورد. آنچه را که برای جبران خوب نیاز دارید را در زیر به شما می گویم، اما اکنون آنچه را که مادر باردار می تواند انتظار داشته باشد را فهرست می کنم.

• خطر بالای مرگ جنین در رحم یا در هفته اول زندگی پس از تولد
• تولد کودکی با نقص رشد
• خطر بالای بیماری های مختلف نوزاد تازه متولد شده در ماه اول زندگی (به عنوان مثال، عفونت)
• تولد یک جنین بزرگ و خطر عوارض مرتبط با آن (آسیب به جمجمه و اندام کودک، پارگی مادر در حین زایمان و غیره)
• خطر ابتلای فرزند شما به دیابت در آینده
• عوارض دیررس بارداری (اکلامپسی و پره اکلامپسی، فشار خون شریانی، سندرم ادم)
• پلی هیدرآمنیوس
• عفونت داخل رحمی

علائم دیابت در بارداری چیست؟

اغلب، افزایش سطح گلوکز بدون علامت است و اگر علائمی وجود داشته باشد، معمولاً به خود بارداری نسبت داده می شود. علائم دیابت بارداری با علائم دیگر دیابت تفاوتی ندارد. شدت این تظاهرات به سطح قند خون بستگی دارد.

علائم دیابت در دوران بارداری

• دهان خشک
• تکرر ادرار
• خارش پوست و خارش پرینه
• برفک
• افزایش وزن سریع
• ضعف عمومی و خواب آلودگی

همانطور که می بینید، تظاهرات اغلب مظهر خود بارداری است، و بنابراین هر زن به طور منظم تحت آزمایش خون و ادرار برای تشخیص زودهنگام اختلالات کربوهیدرات قرار می گیرد.

سطح قند خون در دیابت بارداری

همانطور که قبلاً در مقاله توضیح دادم ، برای تشخیص دیابت بارداری ، باید یک تجزیه و تحلیل ویژه انجام دهید - آزمایش تحمل گلوکز خوراکی. بر اساس نتایج این تست، می توانید تاکتیک های مدیریتی مناسب را به طور دقیق تشخیص داده و انتخاب کنید.

همچنین در آنجا گفتم که در دوران بارداری نه تنها دیابت حاملگی می تواند رخ دهد، که مستقیماً ناشی از وضعیت بارداری است، بلکه دیابت قندی آشکار نیز وجود دارد که به دلایل دیگر ایجاد می شود و بارداری فقط باعث ایجاد آن شد.

تفاوت این انواع در این است که دیابت بارداری کندتر است و بعد از زایمان برطرف می شود و در دیابت آشکار شاخص های قند خون بالاتر است، تصویر بالینی بارزتر است و برای همیشه باقی می ماند و با زایمان از بین نمی رود.

در زیر جدولی را مشاهده می کنید که شاخص های تشخیصی دیابت بارداری را نشان می دهد. هر چیزی که بیش از این شاخص ها باشد نشان دهنده دیابت نوع 1 یا 2 آشکار است. برای بزرگتر کردن آن کلیک کنید.

بنابراین، می بینید که تشخیص دیابت بارداری (GDM) زمانی انجام می شود که قند ناشتا بالای 5.1 میلی مول در لیتر، اما کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر باشد.

پس از آزمایش گلوکز، پس از 1 ساعت، گلوکز خون نباید از 10.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند و پس از 2 ساعت - بیش از 8.5 میلی مول در لیتر نباشد.

شاخص های طبیعی برای یک زن باردار که در مقاله ذکر کردم چیست. خواندن آن را توصیه می کنم.

نحوه صحیح آنالیز (تست) دیابت نهفته در زنان باردار

این آزمایش در هفته 24-26 بارداری انجام می شود. اول از همه، شما باید منتظر یک دوره 10-12 ساعته ناشتا باشید و شب قبل یک خواب راحت داشته باشید. سیگار کشیدن ممنوع. برای این روش به 75 گرم پودر گلوکز و 200 میلی لیتر آب گرم نیاز دارید.

1. ابتدا قند خون ناشتا آزمایش می شود
2. پس از این، پودر گلوکز را در آب آورده شده حل کرده و بنوشید.
3. ما روی یک صندلی یا روی یک کاناپه در قسمت پذیرش آزمایشگاه می نشینیم و جایی نمی رویم.
4. بعد از 1 و 2 ساعت دوباره از ورید خون اهدا می کنیم.
5. بعد از حصار سوم می توانید آزاد باشید.

درمان و رژیم غذایی دیابت بارداری در زنان باردار

در برخی موارد، تغذیه و رژیم غذایی ابزار قدرتمندی در درمان دیابت بارداری هستند. در دوران بارداری، تمام داروهای قرص منع مصرف دارند، بنابراین تنها راه کاهش قند خون، علاوه بر رژیم غذایی، تزریق انسولین است.

اما در بیشتر موارد، تنها با تنظیم صحیح رژیم غذایی، ایجاد یک منوی منطقی، و همچنین افزایش فعالیت بدنی ممکن به شکل پیاده روی، می توان بدون آن عمل کرد.

فقط چند مورد انسولین تجویز می شود و فقط در دو مورد:

• عدم دستیابی به مقادیر گلیسمی هدف در عرض 1-2 هفته با رژیم غذایی به تنهایی
• وجود علائم دیسترس جنین بر اساس داده های سونوگرافی

رژیم غذایی و تغذیه زنان دیابتی چگونه است؟

در حالی که رژیم کم کربوهیدرات روشی موثر برای عادی سازی قند خون در زنان غیرباردار است، این روش برای زنان باردار مناسب نیست.

چنین زنی نباید به طور کامل خود را از کربوهیدرات ها محروم کند، زیرا این امر منجر به تشکیل اجسام کتون می شود که می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. اما همچنان محدودیت هایی وجود دارد. این محدودیت ها برای کربوهیدرات های با شاخص گلیسمی بالا، یعنی هر نوع شیرینی، نان و آرد، سیب زمینی، غلات، میوه های شیرین (موز، خرمالو، انگور) اعمال می شود.

در صورت ابتلا به دیابت بارداری در دوران بارداری چه می توانید بخورید؟

انواع گوشت و ماهی، هر گونه سبزی به جز سیب زمینی، غلات کامل، میوه ها و توت های محلی فصلی، آجیل، قارچ و گیاهان مجاز است. نسبت پروتئین / چربی / کربوهیدرات زیر را حفظ کنید. دریافت پروتئین های با کیفیت بالا و چربی های سالم، چه گیاهی و چه حیوانی به نسبت مساوی بسیار مهم است.

• پروتئین 30-25٪
• چربی 30%
• کربوهیدرات 40 تا 45 درصد

سایت های آشپزی مختلف دستور العمل ها و منوهای زیادی را ارائه می دهند، بنابراین من به جزئیات بیشتر نمی پردازم. علاوه بر این، همیشه نمی توان سلیقه مخاطب هزاران خواننده وبلاگ را برآورده کرد.

سطح قند یک زن باردار باید چقدر باشد (طبیعی)

چگونه می دانید که آیا همه چیز را درست انجام می دهید؟ پایش مکرر گلوکز خون به شما در این امر کمک می کند. حتما قبل از هر وعده غذایی قند خون خود را چک کنید، و همچنین 1 ساعت بعد از غذا خوردن، نیازی به بررسی آن نیست. در صورت لزوم باید قند خود را در شب ساعت 2-3 چک کنید.

• قند ناشتا باید کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر باشد
• 1 ساعت پس از غذا نباید از سطح 7.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند
• قبل از خواب و شب، قند نباید بیش از 5.1 میلی مول در لیتر باشد
• سطح هموگلوبین گلیکوزیله نباید بیش از 6.0٪ باشد.

تاکتیک های مدیریت زنان پس از زایمان

اگر خانمی انسولین درمانی دریافت کرده باشد، بلافاصله پس از زایمان این انسولین قطع می شود. در طول سه روز اول، قند خون برای شناسایی اختلالات در متابولیسم کربوهیدرات کنترل می شود. اگر قند شما نرمال است، پس می توانید آرام باشید.

تمام زنانی که GDM داشته اند باید تحت نظر باشند زیرا در معرض خطر افزایش مجدد GDM یا ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده هستند.

• پس از 6-12 هفته، آزمایش گلوکز تکراری، فقط در نسخه کلاسیک آن انجام می شود (قند فقط با معده خالی و 2 ساعت پس از ورزش بررسی می شود)
• توصیه می شود برای کاهش وزن، در صورت وجود، از یک رژیم کم آب (اما نه کتوز) پیروی کنید.
• افزایش فعالیت بدنی
• برنامه ریزی بارداری های بعدی

این همه برای من است. قندهای خوب و کار آسان. روی دکمه های اجتماعی کلیک کنید. شبکه ها اگر مقاله را دوست داشتید و آن را مفید یافتید. تا انتشار مقالات جدید را از دست ندهید. دوباره می بینمت!

با گرمی و مراقبت، متخصص غدد لبدوا دیلیارا ایلگیزوونا

دیابت بارداری (دیابت حاملگی، دیابت بارداری، دیابت شیرین در زنان باردار) یک اختلال در متابولیسم کربوهیدرات است. معمولاً در زنان در دوران بارداری رخ می دهد یا برای اولین بار تشخیص داده می شود. شیوع GDM اغلب بسته به جمعیت زنان از 1٪ تا 14٪ متغیر است. این نوع دیابت زمانی ایجاد می شود که بدن به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند، یک هورمون پانکراس که سطح قند خون مورد نیاز بدن را تنظیم می کند و به عنوان منبع انرژی عمل می کند. قندی که بدن در حال حاضر از آن استفاده نمی کند، به لطف انسولین به عنوان ذخیره ذخیره می شود.

در دوران بارداری، بدن زن مجبور است انسولین بیشتری تولید کند تا نیازهای کودک را برآورده کند. این امر به ویژه در نیمه دوم بارداری صادق است. اگر لوزالمعده زن نتواند با آن مقابله کند، سطح قند خون او بالاتر از حد طبیعی خواهد بود و دیابت بارداری ممکن است ایجاد شود. این دیابت بر خلاف سایر انواع دیابت که بیماری های مزمن هستند معمولاً پس از زایمان خود به خود از بین می رود. سطح بالای قند خون (گلوکز) معمولاً برای اولین بار در دوران بارداری زنان تشخیص داده می شود.

علل و عوامل خطردیابت بارداری

هورمون های تولید شده توسط بدن زن در دوران بارداری می توانند انسولین را مسدود کرده و از انجام وظایف آن جلوگیری کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد، سطح گلوکز خون یک زن باردار ممکن است افزایش یابد.

یک زن در معرض خطر بیشتر دیابت بارداری است اگر:

در دوران بارداری او بیش از 25 سال دارد.
- سابقه خانوادگی دیابت دارد.
- او فرزندی با وزن بیش از 4 کیلوگرم یا نقص مادرزادی به دنیا آورد.
- فشار خون بالا دارد.
- او مایع آمنیوتیک بیش از حد دارد.
- او یک سقط جنین یا مرده زایی بدون دلیل داشته است.
- قبل از بارداری اضافه وزن داشت و غیره.

به طور معمول، دیابت حاملگی علائم مشخصی ندارد یا علائم خفیف هستند و زندگی زن باردار را تهدید نمی کنند.

علائم دیابت بارداری

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تاری دید؛
- خستگی؛
- عفونت های مکرر، از جمله عفونت های مثانه، واژن و پوست؛
- افزایش تشنگی؛
- تکرر ادرار؛
- تهوع و استفراغ؛
- کاهش وزن، با وجود افزایش اشتها.

تشخیصدیابت بارداری

دیابت بارداری معمولا از اواسط بارداری شروع می شود. همه زنان باردار باید بین هفته های 24 تا 28 بارداری آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهند. زنانی که فاکتورهای خطر ابتلا به دیابت بارداری را دارند می توانند در اوایل بارداری خود این آزمایش را انجام دهند.

رفتاردیابت بارداری

هدف از درمان حفظ سطح قند خون (گلوکز) در محدوده طبیعی در دوران بارداری و اطمینان از سلامت کودک در حال رشد است.

آیا این خطرناک استدیابت بارداری برای نوزاد

هیچ تهدید مستقیمی برای زندگی و سلامت نوزاد مبتلا به دیابت بارداری متوسط ​​وجود ندارد. این فقط باعث اضافه وزن در نوزاد می شود که می تواند منجر به عوارض در زایمان شود، زیرا زنان مبتلا به دیابت بارداری تمایل دارند نوزادان بزرگی داشته باشند. این می‌تواند احتمال بروز مشکلاتی را در حین زایمان افزایش دهد، از جمله: ضربه‌های ناشی از تولد به دلیل جثه بزرگ نوزاد. بخیه های دردناک یا ضعیف یا سایر مشکلات در یک زن. بعد از

خطر سزارین و فشار خون در مادر افزایش می یابد.

نوزاد یک زن مبتلا به دیابت بارداری احتمالاً در چند روز اول زندگی دوره‌های هیپوگلیسمی (قند خون پایین) خواهد داشت.

هنگامی که مادر دیابت بارداری پیشرفته داشته باشد، خطر مرگ نوزاد کمی افزایش می یابد. مدیریت سطح قند خون (گلوکز) این خطر را کاهش می دهد.

پزشک معالج باید بیمار و جنین او را در طول بارداری به دقت تحت نظر داشته باشد. نظارت بر جنین به بررسی اندازه و سلامت جنین کمک می کند. این آزمایش برای بیمار و فرزندش بسیار ساده و بدون درد است. دستگاهی که ضربان قلب نوزاد را می شنود و نمایش می دهد (مانیتور الکترونیکی جنین) روی شکم زن باردار قرار می گیرد. پزشک می تواند الگوی ضربان قلب نوزاد را با حرکات مقایسه کند تا ببیند آیا کودک خوب است یا خیر.

تغذیهبرای دیابت بارداری

بهترین راه برای مدیریت دیابت بارداری، خوردن انواع غذاهای سالم است. یادگیری خواندن برچسب های مواد غذایی و مشورت با پزشکان و متخصصان تغذیه هنگام تصمیم گیری در مورد رژیم غذایی بسیار مهم است. توصیه می کنیم اگر گیاهخوار هستید یا رژیم غذایی خاصی دارید، با پزشک یا متخصص تغذیه خود صحبت کنید. به طور کلی، رژیم غذایی باید از نظر چربی و پروتئین متوسط ​​باشد.

به طور کلی، زمانی که بیمار مبتلا به دیابت بارداری است، رژیم غذایی او باید از نظر چربی و پروتئین متوسط ​​باشد.
توصیه می کنیم کربوهیدرات های مورد نیاز خود را از طریق غذاهایی که شامل میوه ها، سبزیجات و کربوهیدرات های پیچیده (مانند نان، غلات، ماکارونی و برنج) هستند، دریافت کنید.

از غذاهایی که حاوی قند زیادی هستند - نوشابه ها (لیموناد، شربت، کوکتل، کمپوت، کواس، نوشیدنی های میوه ای و غیره)، آب میوه ها و کیک ها، کمتر بخورید.

اگر فرد مبتلا به دیابت بارداری سطح قند خون (گلوکز) خود را در رژیم غذایی خود کنترل نکند، ممکن است برای او داروهای دیابت یا انسولین درمانی تجویز شود. با این حال، اکثر زنانی که به دیابت بارداری مبتلا می شوند، نیازی به داروهای دیابت یا انسولین ندارند.

پیش آگهی دیابت بارداری و پیامدهای آن

اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری می توانند سطح قند خون (گلوکز) خود را کنترل کنند و از آسیب به خود یا جنین خود جلوگیری کنند.

سطح بالای قند خون (گلوکز) اغلب پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد. با این حال، زنان مبتلا به دیابت بارداری باید دستورات پزشک خود را پس از زایمان به دقت دنبال کنند تا علائم احتمالی دیابت را بررسی کنند. بسیاری از زنان مبتلا به دیابت بارداری در عرض 5 تا 10 سال پس از تشخیص به دیابت شدیدتر مبتلا می شوند.

بیمار در صورت باردار بودن و داشتن علائم دیابت حاملگی باید حتما و بلافاصله به پزشک مراجعه کند.

پیشگیری از دیابت بارداری

مراقبت های دوران بارداری باید هر چه زودتر شروع شود. ویزیت های منظم قبل از تولد به بهبود سلامت زن باردار و جنین کمک می کند.

غربالگری قبل از تولد در هفته های 24-28 بارداری به تشخیص دیابت بارداری در مراحل اولیه کمک می کند.

اگر اضافه وزن دارید، توصیه می کنیم قبل از باردار شدن وزن و شاخص توده بدنی (BMI) خود را به سطوح طبیعی کاهش دهید. این به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت بارداری را کاهش می دهد.

در دوران بارداری، بیماری های مزمن ممکن است بدتر شوند یا علائمی از مشکلات ناشناخته قبلی ظاهر شوند. دیابت بارداری می تواند به چنین مشکلی تبدیل شود.

طبق طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی، "دیابت حاملگی" دیابتی است که در دوران بارداری تشخیص داده می شود و همچنین اختلال در تحمل گلوکز (درک بدن از گلوکز) نیز در این دوره تشخیص داده می شود. علت آن کاهش حساسیت سلول ها به انسولین خود (مقاومت به انسولین) است که با سطوح بالای هورمون های بارداری در خون مرتبط است. پس از زایمان، سطح قند خون اغلب به حالت عادی باز می گردد. با این حال، احتمال ابتلا به دیابت نوع 1 و 2 در دوران بارداری را نمی توان رد کرد. تشخیص این بیماری ها بعد از زایمان انجام می شود.

پس از تجزیه و تحلیل داده‌های به‌دست‌آمده از مطالعات متعدد، پزشکان به این نتیجه رسیدند که بیش از 50 درصد از زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری در مراحل بعدی زندگی به دیابت واقعی مبتلا می‌شوند.

عوامل خطر برای ابتلا به GDM چیست؟

• اضافه وزن، چاقی
• دیابت در بستگان نزدیک
• زن باردار بالای 30 سال سن دارد
• تاریخچه پیچیده زایمان:
• فرزند قبلی با وزن بیش از 4000 گرم متولد شد
• GDM در بارداری قبلی
• سقط جنین مزمن (سقط جنین زودرس و دیررس)
• پلی هیدرآمنیوس
• مرده زایی
• نقص رشد در کودکان قبلی

چرا دیابت بارداری خطرناک است؟

دیابت بارداری در اکثر موقعیت های بالینی در فاصله زمانی تا. اختلالات متابولیسم کربوهیدرات که قبلاً تشخیص داده شده است، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده دیابت پیش از بارداری ("پیش از بارداری") است که قبلاً تشخیص داده نشده بود.

البته بهتر است قبل از بارداری با بیماری های مزمن آشنا شوید و پس از آن امکان جبران آن ها تا حد امکان وجود خواهد داشت. به همین دلیل است که پزشکان قویاً برنامه ریزی برای بارداری را توصیه می کنند. از نظر آمادگی برای بارداری، یک زن تمام معاینات اولیه از جمله غربالگری دیابت را انجام می دهد. اگر اختلالات متابولیسم کربوهیدرات تشخیص داده شود، پزشک درمان را تجویز می کند و توصیه هایی را ارائه می دهد و بارداری آینده با خیال راحت پیش می رود و کودک سالم به دنیا می آید.

شرط اصلی برای مدیریت حاملگی عارضه‌دار دیابت (هم بارداری و هم سایر اشکال آن)، حفظ سطح گلوکز خون در محدوده طبیعی (3.5-5.5 میلی مول در لیتر) است. در غیر این صورت مادر و نوزاد در شرایط بسیار سختی قرار می گیرند.

چه چیزی مادر را تهدید می کند؟ زایمان زودرس و مرده زایی امکان پذیر است. خطر ابتلا به ژستوز (با دیابت بیشتر و زودتر ایجاد می شود - تا 30 هفته)، هیدرآمنیوس و در نتیجه نارسایی جفت جنینی و سوء تغذیه جنین وجود دارد. امکان ایجاد کتواسیدوز دیابتی (شرایطی که در آن افزایش شدید سطح گلوکز و غلظت اجسام کتون در خون وجود دارد)، عفونت های دستگاه تناسلی که 2 برابر بیشتر ثبت می شوند و باعث عفونت جنین و نارس می شوند. تولد همچنین ممکن است میکروآنژیوپاتی‌ها پیشرفت کنند که منجر به اختلال در بینایی، عملکرد کلیه، اختلال در جریان خون از طریق عروق جفت و غیره شود. یک زن ممکن است دچار ضعف در زایمان شود که در ترکیب با لگن باریک بالینی و جنین بزرگ، زایمان سزارین را اجتناب ناپذیر می کند. زنان مبتلا به دیابت بیشتر در معرض عوارض عفونی در دوره پس از زایمان هستند.

خطرات برای نوزاد

ویژگی های متابولیسم کربوهیدرات بین مادر و کودک به گونه ای است که جنین از مادر گلوکز دریافت می کند، اما انسولین دریافت نمی کند. بنابراین، هیپرگلیسمی (مقدار بیش از حد گلوکز)، به ویژه در سه ماهه اول، زمانی که جنین هنوز انسولین خود را ندارد، باعث ایجاد ناهنجاری های مختلف جنینی می شود. پس از آن، هنگامی که بدن نوزاد متولد نشده انسولین خود را تولید می کند، هیپرانسولینمی ایجاد می شود که باعث ایجاد خفگی و ضربه در هنگام زایمان، اختلالات تنفسی (سندرم دیسترس تنفسی) و شرایط هیپوگلیسمی در نوزادان می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از این مشکلات وجود دارد؟ آره. نکته اصلی آگاهی از مشکل و اصلاح به موقع آن است.

ابتدا تشخیص ...

اولین قدم در تشخیص دیابت بارداری، ارزیابی خطر ابتلا به دیابت است. هنگام ثبت نام یک زن در کلینیک دوران بارداری، تعدادی از شاخص ها ارزیابی می شود، به عنوان مثال، سن و وزن زن باردار، سابقه زایمان (وجود دیابت بارداری در بارداری های قبلی، تولد کودکان با وزن بیش از 4 کیلوگرم، تولد نوزاد مرده، سابقه خانوادگی (وجود دیابت در بستگان) و غیره. جدول زیر پر می شود:

گزینه ها	ریسک بالا	ریسک متوسط	ریسک کم
سن زن بالای 30 سال	نه واقعا	آره	کمتر از 30
دیابت نوع 2 در بستگان نزدیک	آره	خیر	خیر
تاریخچه GDM	آره	خیر	خیر
اختلال در تحمل گلوکز	آره	خیر	خیر
گلوکوزوری در بارداری قبلی یا فعلی	آره	نه واقعا	خیر
سابقه هیدرامنیوس و جنین بزرگ	نه واقعا	آره	خیر
تولد کودکی با وزن بیش از 4000 گرم یا سابقه مرده زایی	نه واقعا	آره	خیر
افزایش سریع وزن در این بارداری	نه واقعا	آره	خیر
اضافه وزن (بیش از 20 درصد از حد ایده آل)	آره	آره	خیر

بیایید به پارامتر "تولد کودک با وزن بیش از 4 کیلوگرم" توجه کنیم. تصادفی نیست که در ارزیابی خطر ابتلا به دیابت بارداری گنجانده شده است. تولد چنین نوزادی ممکن است نشان دهنده ابتلا به دیابت واقعی و بارداری در آینده باشد. بنابراین، در آینده، لحظه لقاح باید برنامه ریزی شود و سطح قند خون به طور مداوم کنترل شود.

با تعیین خطر ابتلا به دیابت، پزشک تاکتیک های مدیریتی را انتخاب می کند.

مرحله دوم خونگیری برای تعیین سطح قند است که باید چندین بار در دوران بارداری انجام شود. اگر حداقل یک بار سطح گلوکز از 5 میلی مول در لیتر بیشتر شود، معاینه بیشتری انجام می شود، یعنی آزمایش تحمل گلوکز.

چه زمانی یک آزمایش مثبت تلقی می شود؟ هنگام انجام آزمایش با بار 50 گرم گلوکز، سطح گلیسمی در معده خالی و پس از 1 ساعت ارزیابی می شود. اگر گلوکز ناشتا از 5.3 میلی مول در لیتر بیشتر شود و بعد از 1 ساعت این مقدار بالاتر از 7.8 میلی مول در لیتر باشد، آزمایش با 100 گرم گلوکز ضروری است.

تشخیص دیابت بارداری در صورتی انجام می شود که گلوکز ناشتا بیش از 5.3 میلی مول در لیتر، پس از 1 ساعت - بالای 10.0 میلی مول در لیتر، بعد از 2 ساعت - بالای 8.6 میلی مول در لیتر، بعد از 3 ساعت - بالای 7.8 میلی مول در لیتر باشد. مهم: افزایش تنها یکی از شاخص ها زمینه را برای تشخیص فراهم نمی کند. در این صورت آزمایش باید بعد از 2 هفته دوباره تکرار شود. بنابراین، افزایش 2 یا بیشتر شاخص نشان دهنده دیابت است.

قوانین آزمون:

1. 3 روز قبل از معاینه، زن باردار رژیم غذایی معمول خود را می خورد و به فعالیت بدنی معمول خود پایبند است
2. این آزمایش در صبح با معده خالی (پس از ناشتا بودن یک شبه حداقل 8 ساعت) انجام می شود.
3. پس از گرفتن نمونه خون با معده خالی، بیمار باید ظرف 5 دقیقه محلول گلوکز متشکل از 75 گرم گلوکز خشک حل شده در 250-300 میلی لیتر آب بنوشد. یک نمونه خون مجدد برای تعیین سطح قند خون 2 ساعت پس از بارگیری گلوکز گرفته می شود.

مقادیر طبیعی گلیسمی:

1. گلوکز ناشتا - 3.3-5.5 میلی مول در لیتر؛
2. گلیسمی قبل از غذا (پایه) 3.6-6.7 میلی مول در لیتر؛
3. گلیسمی 2 ساعت پس از غذا خوردن 5.0-7.8 میلی مول در لیتر؛
4. قند خون قبل از رفتن به رختخواب 4.5-5.8 میلی مول در لیتر؛
5. گلیسمی در 3.00 5.0-5.5 میلی مول در لیتر.

اگر نتایج مطالعه نرمال باشد، با تغییر سطوح هورمونی، آزمایش تکرار می شود. در مراحل اولیه، GDM اغلب تشخیص داده نمی شود، و تشخیص دیرتر همیشه از ایجاد عوارض در جنین جلوگیری نمی کند.

با این حال، زنان باردار بیشتر از سطح بالای قند خون مواجه هستند. گاهی اوقات آزمایش خون هیپوگلیسمی - قند خون پایین - را "نشان می دهد". اغلب، هیپوگلیسمی در طول روزه داری ایجاد می شود. در دوران بارداری، مصرف گلوکز توسط سلول‌ها افزایش می‌یابد و بنابراین نباید استراحت طولانی بین وعده‌های غذایی مجاز باشد و به هیچ وجه نباید رژیمی را با هدف کاهش وزن انجام دهید. همچنین، گاهی اوقات در آزمایشات می توانید مقادیر مرزی را پیدا کنید که همیشه نشان دهنده خطر بالاتر ابتلا به بیماری است، بنابراین لازم است به شدت بر شمارش خون نظارت شود، توصیه های پزشک را رعایت کنید و رژیم غذایی تجویز شده توسط متخصص را دنبال کنید.

چند کلمه در مورد درمان دیابت بارداری

یک زن باردار مبتلا به دیابت نیاز به تسلط بر تکنیک خودکنترلی قند خون دارد. در 70 درصد موارد دیابت بارداری با رژیم غذایی اصلاح می شود. بالاخره تولید انسولین اتفاق می افتد و نیازی به انسولین درمانی نیست.

اصول اساسی رژیم درمانی:

1. رژیم غذایی روزانه باید بین کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها - به ترتیب 35-40٪، 35-40٪ و 20-25٪ تقسیم شود.
2. محتوای کالری در شرایط اضافه وزن باید 25 کیلو کالری به ازای هر 1 کیلوگرم وزن یا 30 تا 35 کیلو کالری در هر کیلوگرم وزن با وزن طبیعی باشد. به زنانی که اضافه وزن دارند توصیه هایی در مورد چگونگی کاهش یا تثبیت آن داده می شود. کاهش دریافت کالری با توجه ویژه، بدون انجام اقدامات شدید ضروری است.
3. کربوهیدرات های آسان هضم، یعنی هر نوع شیرینی، از منوی روزانه حذف می شوند.
   آیا یک زن سالم اگر هوس شیرینی کند باید زنگ خطر را به صدا در آورد؟ "عشق به شیرینی" باید در صورت تغییر در تجزیه و تحلیل ها به شما هشدار دهد. اما در هر صورت باید توصیه های تغذیه ای را رعایت کنید و در مصرف شیرینی یا هر چیز دیگری زیاده روی نکنید. باید به خاطر داشته باشید که به دلیل تمایل به لذت بردن از آن، بیشتر اوقات می خواهید "چیزی شیرین" بخورید. بنابراین، "شیرینی ها" را می توان با میوه ها جایگزین کرد.
4. با غنی سازی رژیم غذایی با فیبر (میوه ها و سبزیجات) و پروتئین تا 1.5 گرم بر کیلوگرم، میزان چربی مصرفی را کاهش دهید.

در صورت عدم امکان اصلاح سطح گلیسمی تنها با رژیم غذایی، نیاز به انسولین درمانی است که توسط پزشک معالج محاسبه و تیتراژ (تصحیح) می شود.

دیابت بارداری نه تنها به این دلیل نامیده می شود که در دوران بارداری خود را نشان می دهد. ویژگی دیگر این است که علائم آن پس از زایمان از بین می رود. با این حال، اگر یک زن دیابت بارداری داشته باشد، خطر ابتلا به دیابت واقعی 3-6 برابر افزایش می یابد. بنابراین، نظارت بر زن پس از زایمان بسیار مهم است. 6 هفته پس از تولد، بررسی وضعیت متابولیسم کربوهیدرات مادر ضروری است. در صورت عدم تشخیص تغییرات، مانیتورینگ هر 3 سال یک بار و در صورت اختلال در تحمل گلوکز، توصیه های تغذیه ای و نظارت سالی یک بار تجویز می شود.

در این مورد، تمام بارداری های بعدی باید به شدت برنامه ریزی شود.

نظر در مورد مقاله دیابت بارداری

در دیابت بارداری مشکل اصلی افزایش قند خون است. هنجار روزه داری برای خانم های باردار تا 5.1 است (هنجار 5.5 است در بارداری آخر فقط دو کیلوگرم اضافه وزن داشتم. علاوه بر مشکلاتی که میو توضیح داد، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری امکان پذیر است و ...

بحث

فورا عذرخواهی میکنم که طولانی شد...
در دیابت بارداری مشکل اصلی افزایش قند خون است. با معده خالی، هنجار برای زنان باردار تا 5.1 است (هنجار برای زنان غیر باردار 5.5 است! - این مورد از سال 2013 یا چیزی مشابه بوده است)، یک ساعت پس از غذا خوردن بیش از 7.0 نیست (بعضی از متخصصان غدد توصیه می کنند حداکثر 6.7)، پس از دو ساعت به هنجارهای "لاغر" بازگشت. اگر سطح قند با رژیم غذایی اصلاح شود، عالی است. اگر بدن به رژیم غذایی پاسخ ندهد، انسولین تجویز می شود (عیبی ندارد، معمولا بعد از زایمان نیازی به آن نیست).
علاوه بر افزایش وزن توسط کودک در رحم، نکته خطرناک دیگری نیز وجود دارد. ***بعد، همانطور که متخصص غدد به من گفت، از حفظ به زبان خودم توضیح خواهم داد. *** وقتی سطح گلوکز خون به شدت از حد طبیعی بالاتر می رود (به اصطلاح "سنبله")، پانکراس مادر نمی تواند با آن مقابله کند. با تولید انسولین، لوزالمعده بار جنین را بر عهده می گیرد. در حالی که کودک هنوز در بدن مادر است، به افزایش سطح گلوکز در خون خود عادت می کند (جریان خون رایج است). در هنگام زایمان، هنگامی که بند ناف قطع می شود، جریان خون از حالت عمومی خارج می شود و نوزادی که به طور ناگهانی دریافت مقدار زیادی گلوکز معمول را متوقف کرده است، ممکن است دچار حمله هیپوگلیسمی شود (کاهش شدید سطح گلوکز خون تا حد. کما). این وضعیت خطرناک است، زیرا اغلب نه مادر و نه متخصص زنان و زایمان نمی دانند برای چه چیزی باید آماده باشند. من دکتر نیستم. من ترسناک نیستم. من تجربه ام را به اشتراک می گذارم، شاید برای کسی مفید باشد. سطح طبیعی گلوکز ناشتا عدم وجود دیابت بارداری را تضمین نمی کند. همچنین علائم سونوگرافی داخل رحمی پاتولوژی دیابت در نوزادان وجود دارد (بله، سطوح بالای قند در خون مادر کودک را تحت تأثیر قرار می دهد، حتی اگر "همه چیز از قبل سر جای خود باشد").
من دو بارداری با GDM را تحمل کردم (دومین باردار دوقلو)، اولین بار در هفته 28 بعد از آزمایش تحمل گلوکز متوجه این موضوع شدم، بار دوم، بلافاصله پس از اثبات بارداری، رژیم گرفتم و شروع به نظارت کردم. خون در طول سونوگرافی همیشه می خواستم به دنبال علائم فیتوپاتی دیابتی باشم (خوشبختانه همه فرزندانم کاملاً سالم به دنیا آمدند)، در اتاق زایمان بلافاصله درخواست کردم سطح گلوکز را در نوزادان اندازه گیری کنم و بعداً متخصصان نوزادان نیز پرسیدند که آیا نمی کنند. یاتاقان خود را فورا دریافت کنید.
و شما نمی توانید اینقدر قاطعانه با کربوهیدرات ها خداحافظی کنید! :-) محدودیت شدید کربوهیدرات ها منجر به پیدایش کتون در ادرار می شود و این نیز به مادر و کودک آسیب می رساند. همه چیز به یک رویکرد معقول نیاز دارد. کاهش حجم بخش ها، افزایش فیزیکی ورزش (پیاده روی منظم نیز انجام می شود)، پرهیز کامل از غذاهای حاوی قند و هر گونه کربوهیدرات "سریع" - و این موقتی است. به علاوه، لیست محصولات مجاز ممکن است شما را شگفت زده کند. به عنوان مثال، من می توانم 100 گرم بستنی طبیعی یا 25 گرم شکلات تلخ (حداقل 75 درصد کاکائو) در روز بخورم. :-) و مزیت بدون شک رژیم این است که شما خودتان در دوران بارداری حداقل وزن اضافه خواهید کرد که احتمال ادم را در مراحل آخر کاهش می دهد.
در زیر پیوندی به انجمنی وجود دارد که در آن موضوع GDM مورد بحث قرار گرفته است (همه چیز بسیار معقول ارائه شده است؛ خواندن و درک این موضوع به من کمک زیادی کرد).

دیابت بارداری نوع 2 داشتم.
برای نوزاد خیلی ترسناک نیست، زیرا همه پایه ها خیلی زودتر گذاشته شده اند. و در نهایت، زمانی که این دیابت تشخیص داده شود، کودک به سادگی رشد می کند. اما با افزایش قند می تواند بسیار بزرگ شود که برای زایمان خوب نیست. کبد کودک نیز ممکن است آسیب ببیند.
دکتر توصیه های کلی در مورد محصولات ارائه کرد، اما هشدار داد که همه چیز فردی است. بنابراین، در ابتدا کمی از یک چیز یا چیز دیگری امتحان کردم تا مشخص کنم قند به چه چیزی افزایش نمی یابد. به عنوان مثال، سیب و گندم سیاه باید حذف می شدند. اما گریپ فروت، پوملو و گلابی را بدون عواقب خوردم. نان و شیر را کاملا حذف کردم.
تخم مرغ، خاویار، بوقلمون، مخلوط سالاد، انواع سبزیجات منجمد، آووکادو و خیار گوجه فرنگی اساس رژیم غذایی من هستند. در ماه اول حتی یک و نیم کیلوگرم کم کردم :)
قند 4 بار در روز اندازه گیری می شود. با معده خالی مقداری زیاد بود، بنابراین متخصص غدد یک بار در روز در شب انسولین تجویز کرد.
برای اندازه گیری قند با گلوکومتر، یا تزریق به خود، انگشتان خود را خارش دهید و به هیچ وجه ضرری ندارد. من حتی در این مورد از شوهرم کمک نخواستم. اکنون همه چیز بسیار راحت و ارگونومیک است. تنها چیزی که من را آزار می داد این بود که همیشه به اندازه گیری ها گره خوردم. روی گوشیم زنگ زدم تا فراموش نکنم.
بعد از زایمان قندم به حالت عادی برگشت. الان دخترم 2 هفتهشه از روی عادت، یک هفته پس از زایمان یک دفتر خاطرات نگه داشتم - به واکنش به غذای بیمارستانی و خانگی نگاه کردم. الان استراحت کردم من یک هفته در ماه دخترم دوباره آن را بررسی می کنم. و چند ماه بعد از تولد، من به متخصص غدد مراجعه می کنم و یک آزمایش تحمل گلوکوتومی دیگر انجام می دهم تا کاملا آرام باشم.

دیابت بارداری. نیاز به مشاوره کاهش وزن و رژیم های غذایی. چگونه از شر اضافه وزن خلاص شوم، بعد از زایمان وزن کم کنم، یک رژیم غذایی مناسب انتخاب کنم و در هفته 35 بارداری متوجه دیابت بارداری شدم (سمادورا، آزمایشات را به موقع انجام ندادم، همه مشغول بودم).

بحث

این روزها اگر قند ناشتا خانم باردار بیشتر از 5 باشد آزمایش خون می دهند البته نه یک دفعه...
هموگلوبین گلیکوزیله برای زنان باردار آموزنده نیست.
GSD با قرص درمان نمی شود، فقط با انسولین درمان می شود. اما دوره شما در حال حاضر طولانی است.. بنابراین انسولین فایده ای ندارد..
کربوهیدرات ها را محدود کنید. نانوایی، شیرینی...
معمولا همه چیز بعد از زایمان متوقف می شود و غذا طبیعی است.

این تشخیص بر اساس آزمایش قند خون انجام نمی شود. آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله ضروری است (زیر 6 طبیعی است).

دیابت بارداری و زایشگاه.. ال سی دی زایشگاه ها دوره ها عسل. مراکز بارداری و زایمان. دیابت بارداری و زایشگاه. در هفته 35 آنها GDM را تشخیص می دهند، می خواهند انسولین تجویز کنند و در یک زایشگاه ویژه زایمان کنند. همانطور که فهمیدم 25 یا 29 است. من دارم ...

بحث

نه در 29 سالگی - یک دانا. Oparina و Sechenovka همچنین شما را به زایمان می برند، اگر با انسولین، بدون انسولین - لیست طولانی است. اگر هنوز کار می کنند برای مشاوره به شهر 1 بروید. جاده 29 اتلاف وقت است، غدد درون ریز آنجا بد است. با هزینه - به دنبال آرباتسکایا یا مولدووانوا باشید (او باید در مادر و کودک باشد، خانم باهوش)، هر دو از شهر اول هستند. Arbatskaya در Lapino، من به آن نرسیدم - دور و گران است. و بنابراین - مدت زیادی باقی نمانده است، شاید رژیم غذایی خود را ادامه دهید ... در دوره شما، در تئوری، قند از قبل تثبیت خواهد شد. در 35 هفتگی دیگر ترسناک نیست)) درصد کمی وجود دارد که دیابت نوع 2 بعد از زایمان باقی می ماند، اما این نوع 1 نیست، بنابراین نترسید و نگران نباشید. نکته اصلی این است که در 29 زایمان نکنید - یک مکان هیولا (من برای نگهداری آنجا بودم).

من تجربیات مشابه زیادی در گذشته در قالب زنان باردار داشته ام) چرا برای شما تشخیص داده شد، برای شروع تمام سطوح قند خود و نتایج OGTT را اعلام کنید. یا در آرشیو سال گذشته جستجو کنید، این یک موضوع معمولی است. تعداد کمی از مردم واقعاً به انسولین نیاز دارند. و برای کسانی که به آن نیاز دارند، قاعدتاً نیازی به ترس نیست، وضعیت موقتی است. انسولین هروئین نیست.

در مورد دیابت بارداری... برای مشاوره زایشگاه شماره 29 با متخصص غدد فرستادند. دنبال پست های من در مورد دیابت بارداری بگردید، در مورد رژیم غذایی و داروها نوشتم. بسیاری از عوارض - چشم، پاها، مو، دندان. در بدترین حالت، یک کمای قندی.

بحث

در بسیاری از موارد دیابت بارداری با رژیم غذایی و ورزش قابل کنترل است. ورزش بعد از غذا خوردن (مثلاً پیاده روی سریع بعد از غذا). این واقعا به من کمک کرد تا شکر را «سوزانم».
من فقط مجبور بودم انسولین "طولانی اثر" را در شب تزریق کنم زیرا نمی توانستم قند صبح ناشتا را کاهش دهم.
بعد از غذا خوردن (رژیم غذایی سخت + گلوکوفاژ) همیشه قندم را در حد قابل قبول نگه داشتم. دنبال پست های من در مورد دیابت بارداری بگردید، در مورد رژیم غذایی و داروها نوشتم.
من قبل و در تمام دوران بارداریم گلوکوفاژ مصرف می کردم. اگر گلوکوفاژ کمکی نکند، سایر زنان باردار گلایبوراید تجویز می کنند. اگر هر دوی آنها و رژیم غذایی کمکی نکرد، باید انسولین تزریق کنید.

شکر نیز به میزان زیادی تحت تأثیر مقدار مصرفی است. من هم اکنون با شکر دست و پنجه نرم می کنم، اما در حال حاضر با یک رژیم غذایی مدیریت می کنم. اگر برای صبحانه 3-4 قاشق فرنی (به طور طبیعی بدون شیر و شکر) بخورید، پس از 1 روز پس از خوردن، سطح قند طبیعی حدود 6 است. کمی بیشتر - بلافاصله 7-7.5. دکترم به من توصیه کرد که کمتر بخورم، اما بیشتر. اتفاقاً به من گفته شد که پنیر را با احتیاط و هر چند وقت یکبار مصرف کنید. در آنجا آویزان شوید.

بارداری و زایمان: بارداری، آزمایشات، سونوگرافی، سمیت، زایمان، سزارین، زایمان. من از هفته 29 گلوکوزوری بارداری داشتم. اگر این مشکل قبلا شناسایی نشده بود، اکنون فقط باید کمی تا زمان زایمان و عادی شدن صبر کنید.

بحث

من به تازگی با تشخیص GDM در زایشگاه شماره 29 بستری شدم. قند باید با معده خالی چک شود (هنجارها برای زنان باردار تا 5.2 است)، پس از 1 ساعت غذا خوردن (هنجارهای بارداری تا 6.7 است) و یک بار بعد از 2 ساعت باید 75 گرم گلوکز مصرف کنید. تست تحمل گلوکز نامیده می شود، تا 7.8 نرمال). و تنها پس از این می توانیم در مورد تشخیص صحبت کنیم. این فقط "این در زنان باردار اتفاق می افتد" نیست - لوزالمعده است که نمی تواند با بار مقابله کند و احتمال اینکه کودک ممکن است دیابت داشته باشد چندین بار افزایش می یابد. می توانید سعی کنید سطح قند خود را با رژیم غذایی تنظیم کنید، اگر این کمکی نکرد، ممکن است انسولین در دوران بارداری تجویز شود. برای مشاوره با متخصص غدد مراجعه کنید.

در دوران بارداری دوم من وضعیت مشابهی داشتم: گلوکز در ادرار با قند خون طبیعی. من برای مشاوره به Gradskaya 1 رفتم، با معده خالی و با بار خون برای قند اهدا کردم. در نتیجه، آنها گلوکوزوری را در زنان باردار تشخیص دادند - مانند یک ویژگی بارداری، این اتفاق می افتد. من در یک زایشگاه معمولی زایمان کردم، همه چیز با بچه خوب بود، اما تقریباً هر هفته قبل از زایمان برای قند خون اهدا می کردم (بعد از اهدا خسته می شدم، هر بار نتیجه را برای خودم می نوشتم و می بردم به بیمارستان دستشویی)

برنامه ریزی بارداری: تجزیه و تحلیل و معاینات، بارداری، ناباروری، سقط جنین، درمان، IVF. چه کسی باردار شد و فرزند مبتلا به دیابت نوع 2 (غیر وابسته به انسولین) به دنیا آورد؟ چطور بود؟ من می دانم افرادی که حتی با دیابت نوع 1 زایمان می کنند کسانی هستند که ...

بحث

و شما چند سال دارید؟ دیابت نوع 2 با نوع 1 به هیچ وجه تفاوت ندارد زیرا آنها قرص مصرف می کنند. تفاوت ها کاملا قابل توجه است. به طور کلی، همه چیز به جبران بستگی دارد، هر چه بهتر باشد، عوارض کمتری داشته باشید، مخصوصاً عوارض عروقی، بارداری آرامتر خواهد بود و شانس تولد نوزاد سالم بیشتر می شود. در حالت ایده آل، حتی با دیابت نوع 2، به انسولین روی بیاورید و بعد از زایمان دوباره به قرص ها برگردید. اما توصیه می شود قبل از بارداری برای این کار آماده شوید. علاوه بر این، همه چیز به مدت زمان ابتلا به دیابت، وجود عوارض، وزن و سن شما بستگی دارد. توصیه: کنترل دقیق قند خون روزانه (حداکثر 6 بار در روز) - برای اطمینان از جبران خسارت خود، نه پزشک، تغذیه مناسب و متعادل مطابق با توصیه های پزشکی و فعالیت بدنی (کمتر روی مبل دراز بکشید، بیشتر حرکت کنید) به این نیاز دارید. هوای تازه، البته به جز نشانه هایی برای دراز کشیدن). و شما باید به حرف پزشکان گوش کنید و برای خود متاسف نباشید. و همه چیز خوب خواهد شد، شما اولین نیستید، شما آخرین نیستید. موفق باشید.

01/13/2008 00:22:18، D.D.