Onmk във vbb какво е това. Какво е онкология, какви видове заболявания съществуват и как се диагностицира всеки вид патология. Причини за онкология във VBB
Кардиолог
Висше образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарски държавен университет на името на. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)
Степен на образование – Специалист
Допълнително образование:
"Кардиология"
Държавна образователна институция "Институт за напреднали медицински изследвания" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия
Когато настъпи инсулт във вертебробазиларната област, се засяга областта на мозъка, захранвана от вертебралните и базиларните съдове. По-конкретно, страдат малкият мозък и тилната част на двете полукълба. Проявите на заболяването могат да бъдат разнообразни, така че надеждна диагноза може да бъде направена от невролог след получаване на MRI или CT изображения.
Механизъм на развитие на болестта
Вертебробазиларната система осигурява хранителни вещества на задните части на мозъка, оптичния таламус, Варолиевия мост, шийния гръбначен мозък, квадригеминалния мозък и мозъчните стъбла и 70% от областта на хипоталамуса. В самата система има много артерии. Те не само имат различни размери и дължини, но и се различават една от друга по структура. Има няколко вида заболяване и всички те зависят от местоположението на лезията:
- дясностранна исхемия;
- левостранна исхемия;
- увреждане на базиларната артерия;
- увреждане на задната церебрална артерия.
Механизмът на развитие на болестта е доста прост. В резултат на някаква вродена патология или променен състав на кръвта, артериите, захранващи определен сегмент от мозъка, се стесняват. Пациентът изпитва свързани симптоми. Ако зрителният таламус не получава достатъчно хранене, тогава пациентът ще вижда по-зле; ако областта на малкия мозък е повредена, тогава походката на човека става нестабилна. Много често хората с цервикална остеохондроза страдат от това заболяване.
Причини за развитие на инсулт във вертебробазиларната област
Формално всички фактори, влияещи върху развитието на инсулт, могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Вродените патологии включват тези патологии, които присъстват в човешкото тяло от началото на живота му. Те включват също генетична склонност към атеросклероза и натрупване на холестерол.
Придобитите фактори зависят изцяло от начина на живот на човека. Наднорменото тегло провокира образуването на излишен холестерол, което води до запушване на кръвоносните съдове. Висцералната мазнина има подобен ефект. Отлага се не само около органите на тялото, но и близо до гръбначния стълб. В резултат на това наднорменото тегло започва физически да пречи на нормалния кръвен поток. Основните причини за този тип инсулт са:
- аритмия;
- емболия;
- атеросклероза;
- сгъстяване на кръвта;
- механично притискане на артериите;
- артериална дисекция.
Изброените фактори най-често провокират различни нарушения на кръвообращението. Причината за заболяването значително влияе върху плана за лечение. Ако проблемът е наднорменото тегло, тогава е достатъчно пациентът да отиде на диета, но при атеросклероза този подход практически няма да помогне. Но във всички случаи, за да се ускори възстановяването, пациентът ще трябва да приема специализирани лекарства.
Симптоми на атака
Симптомите на исхемичен инсулт във вертебробазиларната област са подобни на много други мозъчни лезии. Това е основният проблем при диагностицирането на неврологичните заболявания. Без хардуерен преглед няма да е възможно да се диагностицира пациентът. Нарушенията на кръвообращението винаги са остри. Симптомите се проявяват най-ясно в началото на пристъпа, но изчезват до 3-4 дни. При преходни исхемични атаки пациентът се оплаква от следното:
- загуба на зрение;
- липса на усещане във всяка конкретна част на тялото;
- проблеми с координацията и контрола на крайниците;
- световъртеж;
- неправилен ритъм на дишане;
- странни движения на очната ябълка, нерегулирани от пациентите.
Как се проявява вертебробазиларен инсулт при деца?
Преди това се смяташе, че заболяванията на мозъчното кръвообращение се срещат само при възрастни хора, но многобройни проучвания опровергават тази информация. Дефицитът на VBB се среща при деца над 3 години. Най-често причината за патологията са вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове. Те могат да възникнат в утробата или в резултат на травма, получена по време на раждане. Това заболяване се причинява и от травми на гръбначния стълб по време на спорт. Има определени признаци, които затрудняват диагностицирането на инсулт или вертебрална недостатъчност. Симптомите на заболяването включват:
- постоянна сънливост;
- проблеми с позата;
- припадък и гадене в задушни помещения;
- сълзливост.
Има определени заболявания, наличието на които води до инсулт. Във всеки случай при първите признаци на заболяване родителите трябва да заведат детето на медицински преглед. Ако диагнозата разкрие това заболяване, тогава трябва да започнете лечение с лекарства. Не е необходимо да мислите, че нарушенията на мозъчното кръвообращение ще изчезнат без лекарствена терапия. Кръвотокът в артериите не може да се възстанови сам.
Методи за диагностика на заболяването
Този вид инсулт, както и самата вертебробазиларна недостатъчност, се диагностицират много трудно. Това се дължи на факта, че болестта се проявява по различен начин при различните хора. В допълнение, някои пациенти не могат да разграничат специфичните прояви на заболяването от субективния дискомфорт. В резултат на това, когато събира анамнеза, лекарят не може да разбере какво конкретно заболяване да търси. В допълнение, общите симптоми на мозъчните заболявания са подобни. Използват се следните диагностични методи:
- MRI или CT. Магнитно-резонансната томография може да даде по-подробна картина на мозъчните структури, но не може да се направи, ако пациентът има импланти в устата. За такива случаи има компютърна томография. Благодарение на него можете да видите кървене и всички мозъчни промени, които са се появили веднага след атаката.
- Ангиография. В съдовете се инжектира контраст, след което се правят снимки. Този диагностичен метод ви позволява да получите разширена информация за състоянието на съдовата система и въпросния басейн като цяло. Всяко стесняване на диаметъра на съдовете ще бъде показано на изображенията.
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Необходими за оценка на общото състояние на прешлените.
- Инфрачервена термография. Позволява ви да получите информация за топлинните характеристики на определена част от тялото.
- Функционални тестове. Те ще помогнат да се определи дали някоя област на мозъка е силно засегната след нарушение на кръвообращението.
- Изследване на кръвта в лабораторията.
Лечение на вертебробазиларен инсулт
Пациент, който е имал пристъп на остри нарушения на кръвообращението, трябва да бъде хоспитализиран в болница. Там започват да дават на пациента лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаките стават все по-чести с времето. Ако човек се опита да се лекува с някакъв метод, който е намерен някъде, той рискува да остане инвалид поради обширен мозъчен кръвоизлив. При инсулт се предписват следните групи лекарства:
- аналгетици;
- ноотропи;
- антикоагуланти;
- ангиопротектори;
- успокоителни;
- миметици на хистамин;
- антиагреганти.
За облекчаване на болката са необходими аналгетици. Наркотиците не трябва да се използват за облекчаване на болката при пациенти с инсулт. Ноотропите стимулират мозъчната функция. Лекарите ги предписват за подобряване на метаболизма в мозъка. Многобройни проучвания потвърждават, че ноотропите помагат за предотвратяване на втори инсулт.
Антикоагуланти се предписват на пациенти с вискозна кръв и склонност към тромбоза. Те могат директно да повлияят на тромбина в кръвта или да нарушат синтеза на този елемент в черния дроб. Антиагрегантите имат подобни свойства. След инсулт пациентите често не могат да спят добре, така че им се предписват леки успокоителни.
При увреждане на малкия мозък се предписват хистаминомиметици. Те принуждават хистаминовите рецептори да работят по-активно, което води до нормализиране на функциите на вестибуларния апарат. Не можете сами да си предписвате лекарства. Това прави лекарят. Що се отнася до традиционната медицина, рецептите трябва да се използват като допълнителна терапия, а не вместо ноотропи или ангиопротектори.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на инсулт е много по-лесно, отколкото възстановяването от атака. Препоръчително е да започнете превантивни мерки веднага след откриване на циркулаторна недостатъчност. Хората с наследствена склонност към съдови патологии също трябва да се грижат за здравето си. За да се предотврати по-нататъшно влошаване на сърдечно-съдовата система, е необходимо:
- Да се откажат от лошите навици.
- Нормализирайте ежедневието си.
- Опитайте се да ядете по-малко мазни и солени храни.
- Спортувайте всеки ден.
- Опитайте се да сте на открито по-често.
- Ходете по 6-7 км на ден.
- Следете нивата на холестерола в кръвта.
- Лекувайте своевременно всички заболявания, които засягат състоянието на кръвоносните съдове и кръвното налягане.
Що се отнася до вредните навици, лекарите говорят не само за тютюнопушенето и алкохола. Липсата на култура на хранене е друг проблем за рисковите пациенти. Хората не само ядат твърде много мазни храни, но и преяждат през цялото време. Това също е вредно за здравето. Що се отнася до ежедневните упражнения, това включва леко разтягане и упражнения. След тежка и професионална тренировка човек трябва да даде време на мускулите си да се възстановят.
Ходенето на чист въздух ще помогне да се избегне хипоксия. Те помагат за премахване на токсините от тялото и подпомагат обновяването на клетките. Що се отнася до разстоянието, желателно е то да е поне 5 км. В идеалния случай, за да поддържа добро сърдечно-съдово здраве, човек трябва да изминава поне 8 км на ден.
Симптомите на исхемичния инсулт варират в зависимост от съдовата система, в която е нарушен кръвообращението. Има два съдови басейна.
- Вертебробазиларен:
- образуван от две вертебрални артерии;
- кръвоснабдява мозъчния ствол (отговорен за жизнените функции, като дишане, кръвообращение).
- Каротидна:
- образувана от две вътрешни каротидни артерии;
- кръвоснабдява мозъчните полукълба (отговорни за двигателната активност, чувствителността, висшата нервна дейност, например писане, памет, броене и др.).
- системен световъртеж: пациентът се чувства така, сякаш светът около него се върти около него, което го кара да се опитва да се хване за околните предмети, за да поддържа равновесие (дори в седнало и легнало положение);
- нестабилност на походката: пациентът се люлее от една страна на друга, когато стои;
- липса на координация на движенията: движенията са бързи, неточни;
- тремор: треперене на крайниците при извършване на активни движения;
- нарушена способност за движение на крайниците или цялото тяло (парализа);
- нарушение на чувствителността в цялото тяло или в едната му половина (границата, разделяща тялото на дясната и лявата половина, се образува от линия, прекарана през върха на носа и пъпа);
- нистагъм: осцилаторни движения на очните ябълки отстрани;
- дихателни нарушения: неравномерно дишане, дълги паузи между вдишванията;
- внезапна загуба на съзнание.
- Нарушена способност за движение в крайниците (обикновено в крайниците от едната страна – например само в дясната ръка и крак, въпреки че може да бъде изолирано в един крайник) или в цялото тяло (парализа).
- Парализа на едната половина на лицето: нейните признаци могат да бъдат забелязани, ако помолите човек да се усмихне (видимо е асиметричното повдигане на горната устна) или повдигнете веждите (челото се набръчква асиметрично от двете страни).
- Нарушена чувствителност в цялото тяло или в едната му половина (границата, разделяща тялото на дясната и лявата половина, се образува от линия, прекарана през върха на носа и пъпа).
- Нарушения на говора:
- дизартрия: неясна, неясна реч;
- сензорна афазия: липса на способност за разбиране на подслушана реч. В същото време пациентът изглежда дезориентиран и уплашен, тъй като речта на хората, които влизат в контакт с него, му се струва неразбираема. Самият пациент може активно да говори, но речта му се състои от думи и фрази, които не са свързани помежду си по смисъл, така че това явление понякога се нарича „вербален хеш“;
- моторна афазия: липса на способност за правилно произнасяне на думите. В същото време пациентът чува дефект в речта си, така че той е лаконичен и се опитва да мълчи повече;
- мутизъм: пълна липса на реч.
- Зрително увреждане:
- нарушение на движението на очните ябълки: ограничаване на движението на едното или двете очи отстрани, до пълна неподвижност на очите или образуване на страбизъм;
- частична или пълна слепота на едното или двете очи;
- замръзване на погледа, насочен надясно или наляво.
- Нарушени интелектуални способности (когнитивно увреждане): пациентът изпитва трудности при броенето, трудно назовава къде се намира, колко е часът и др.
- Нарушения на висшата нервна дейност:
- нарушена способност за четене (на човек изглежда, че всички букви в текста са смесени);
- нарушена способност за писане (човек обърква букви и срички в писмен текст).
Форми
Въз основа на съдовия басейн, в който е нарушена циркулацията, се разграничават следните форми на исхемичен инсулт.
- Исхемичен инсулт във вертебробазиларната област:
- в системата на базиларната артерия;
- в системата на задната церебрална артерия.
- Исхемичен инсулт в каротидната област:
- в системата на предната церебрална артерия;
- в системата на средната церебрална артерия.
- десностранен исхемичен инсулт;
- левостранен исхемичен инсулт.
- атеротромботичен: нарушенията на кръвообращението се причиняват от атеросклероза на артериите, доставящи кръв към мозъка. В същото време различни фракции холестерол се отлагат в стените на кръвоносните съдове, което води до появата на така наречените "атеросклеротични плаки". Ако те са големи по размер, е възможно да се запуши лумена на артерията, което влошава кръвообращението на мозъка. Възможно е и увреждане на плаката с освобождаването на атеросклеротични маси (холестерол) в кръвта, които запушват съда, нарушавайки кръвоснабдяването на мозъка;
- кардиоемболичен: при тази опция луменът на съда, доставящ кръв към мозъка, е блокиран от тромботични маси (натрупване на кръвни клетки, залепени заедно), които идват тук от сърцето или вените на долните крайници;
- хемодинамичен: развива се, когато количеството кръв, която тече към мозъка, намалява. По-често причината за това е понижаване на артериалното (кръвното) налягане;
- лакунарен: възниква, когато малък съд, доставящ кръв към мозъка, е блокиран;
- хемореологичен: възниква, когато локалната кръв се сгъсти директно в артериите на мозъка.
причини
- Атеросклероза на мозъка: отлагане на холестеролни фракции в стените на артериите. В същото време луменът на съда се стеснява, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, а също така съществува риск от увреждане на атеросклеротичната плака с освобождаване на холестерол и запушване (тромбоза) на артериите на мозък.
- Нарушение на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене): в този случай в кухините на сърцето (обикновено в предсърдията) се образуват кръвни съсиреци, които могат да се фрагментират (разделят на части) във всяка секунда, да навлязат в артериите на мозъка с кръвния поток и причиняват смущения в кръвния поток там.
- Наличието на кръвни съсиреци във вените на долните крайници: те могат да се фрагментират (разцепят се на парчета), да навлязат в артериите на мозъка с кръвния поток (ако има отворен овален отвор в сърцето - ситуация, при която има пряка връзка между дясната и лявата част на сърцето) и причиняват нарушаване на кръвния поток там.
- Притискане на артериите, доставящи кръв към мозъка: например при внезапни завъртания на главата, по време на операции на каротидните артерии.
- Рязко понижаване на артериалното (кръвното) налягане.
- Сгъстяване на кръвта: например, когато броят на кръвните клетки в кръвта се увеличи.
Диагностика
- Анализ на оплакванията и медицинската история:
- преди колко време са се появили оплакванията: замъглено зрение, нестабилна походка, сетивни смущения и др.;
- колко време е минало от появата на първите оплаквания;
- дали е имало предишни епизоди на подобни оплаквания;
- дали оплакванията са се появили в покой или при активна физическа дейност;
- дали пациентът преди това е бил диагностициран с церебрална атеросклероза, нарушения на сърдечния ритъм или наличие на кръвни съсиреци във вените на долните крайници.
- Неврологичен преглед: търсене на признаци на неврологична патология (частична или пълна загуба на зрение, загуба на чувствителност на половината от тялото, невъзможност за движение на крайниците (парализа) и др.).
- Кръвен тест: може да разкрие признаци на сгъстяване на кръвта.
- CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) на главата: ви позволява да изследвате структурата на мозъка слой по слой, за да откриете зоната на увреждане на мозъка (мозъчен инфаркт, т.е. смъртта на неговата област) , преценете местоположението и размера му.
- ЕКГ (електрокардиография): открива признаци на нарушен сърдечен ритъм.
- Echo-CG (ултразвук на сърцето): ви позволява да откриете кръвни съсиреци в кухините на сърцето.
- Ултразвук на екстракраниални артерии: с помощта на специален сензор се изследва проходимостта на артериите, кръвоснабдяващи мозъка, които се намират извън черепа (на шията).
- TCD (транскраниална доплерография): методът ви позволява да оцените кръвния поток през артериите, разположени в черепната кухина. За да направите това, ултразвуковият сензор се прилага директно върху черепа (във темпоралните области).
- MRA (магнитен резонанс): методът ви позволява да оцените проходимостта на артериите в черепната кухина.
- Възможна е и консултация.
Лечение на исхемичен инсулт
- Хоспитализация в неврологичния отдел за лечение и рехабилитация с участието на невролози, логопед (корекция на говорни нарушения), психолог (корекция на психични разстройства), кардиолог (корекция на кръвното налягане, ритъмни нарушения).
- Лечение с лекарства:
- тромболитична терапия: инжектиране в кръвния поток на лекарство, което може да разтвори кръвен съсирек, който е блокирал лумена на мозъчна артерия. Методът има много противопоказания (включително времето от появата на първите симптоми до повече от 3 часа). Провеждането на тромболитична терапия е свързано с риск от интрацеребрално или стомашно-чревно кървене (активността на коагулационната система е рязко намалена);
- лекарства, които понижават артериалното (кръвното) налягане (на следващия ден от заболяването, на първия ден налягането не може да бъде намалено, тъй като това ще намали кръвоснабдяването на мозъка);
- невропротектори (лекарства, които подобряват храненето на мозъка и ускоряват възстановяването му);
- антиаритмични лекарства (за възстановяване на сърдечния ритъм).
- Хирургичното лечение е отстраняване на кръвен съсирек през съд: за това в артериите на мозъка се вкарва специално устройство, наподобяващо чадър, с помощта на което кръвният съсирек се улавя и отстранява.
Усложнения и последствия
- Устойчив неврологичен дефект: парализа (невъзможност за движение на крайниците), дизартрия (неразвита реч), когнитивно (умствено) увреждане (намалена памет, когнитивни способности).
- Риск от смърт.
Профилактика на исхемичен инсулт
- Хранителна диета с ограничена консумация на мазни, пържени храни.
- Методи за лечение:
- премахване на ритъмни нарушения: приемане на антиаритмични лекарства. Ако е невъзможно да се възстанови ритъмът, вземете лекарства, които инхибират коагулацията (антикоагуланти), за да предотвратите тромбоза;
- контрол на артериалното (кръвното) налягане: приемане на антихипертензивни (понижаващи налягането) лекарства;
- приемане на статини (лекарства, които подобряват метаболизма на холестерола и намаляват активността на атеросклеротичния процес в кръвоносните съдове);
- приемане на антиагреганти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта).
- Хирургична корекция на стеснение на артериите, доставящи кръв към мозъка:
- каротидна ендартеректомия (отстраняване на вътрешната обвивка на каротидните артерии заедно с атеросклеротичната плака): за стесняване на артериите, разположени извън черепа;
- екстраинтракраниална микроанастомоза (образуваща връзка между съдовете, разположени извън черепа, и съдовете в черепната кухина): при стесняване на артериите, разположени в черепа.
Възрастните хора са запознати с това заболяване, чието име е ACVA - остър мозъчно-съдов инцидент или просто инсулт. Почти всеки възрастен човек се е сблъсквал с това заболяване.Много е важно да се разберат причините за инсулт и правилното лечение на заболяването.
Какво е?
Инсултът е клиничен симптом, проявяващ се с внезапни нарушения в нормалното функциониране на съществуващите мозъчни функции на главата, чиято продължителност е повече от един ден.
Основните симптоми на инсулт са:
- Неспособност на тялото на пациента да се движи нормално;
- Нарушения на органите, отговорни за чувствителността;
- Нарушения на правилното функциониране на говорния апарат;
- Неспособността на пациента да преглъща;
- Често главоболие;
- Загуба на съзнание.
Неочаквано нарушение на говорния апарат, загуба на телесна чувствителност и проблеми с координацията на движенията изчезват през следващите 24 часа. Тогава говорят за транзисторна исхемична атака.Това не е толкова опасно заболяване като инсулт, но също се отнася до инсулт.
Ако заболяването е свързано с нарушения във функционирането на кръвоносната система, то се характеризира като "CVA от исхемичен тип". В случай, че специалистът потвърди кървене, заболяването се характеризира като "CVA от хеморагичен тип".
Инсулт, който завършва с инсулт, е етап, когато притока на кръв към някаква част от мозъка спира. Това явление се причинява от намаляване на тонуса на стените на артериите на мозъка и е придружено от нарушение на неврологичната система, което е следствие от разрушаването на част от нервната тъкан.
ONMK - код по ICD-10
В десетата международна класификация на болестите инсултът има няколко кода, които се различават един от друг според нарушенията, причинили заболяването.
Превенцията и лечението на това заболяване се разглеждат на държавно ниво, тъй като инсултът е фатален в една трета от случаите. Шестдесет процента от пациентите, преболедували заболяването, се оказват хора с увреждания, които не могат без социални помощи.
Причини за инсулт
ACVA, свързан с исхемичния тип, се развива в резултат на съществуващи патологии в тялото на пациента.
Такива заболявания включват:
ACVA се среща не само при възрастното население, но и при децата. Това се дължи на факта, че съдовете на мозъка на децата имат някои аномалии в развитието си.Висок риск от развитие на инсулт се наблюдава при деца с вродени сърдечни заболявания.
При възникване на остър инсулт само 30% от децата се възстановяват напълно. Около петдесет процента имат нелечими разстройства на неврологичната система. Двадесет процента от случаите на остър мозъчно-съдов инцидент при деца са фатални.
В какви случаи може да се подозира инсулт?
Диагнозата инсулт се поставя, ако пациентът има следните нарушения във функционирането на тялото:
- Рязка липса на чувствителност на крайниците;
- Загуба на зрение до слепота;
- Невъзможност за разпознаване на речта на опонента;
- Загуба на равновесие, проблеми с координацията;
- Много силно главоболие;
- Объркване на съзнанието.
Точна диагноза може да се постави само след диагностика.
Етапи на мозъчен инфаркт
ACVA има няколко етапа на развитие. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.
| Етап номер | Етапни симптоми |
|---|---|
| Първи етап | Възниква недостиг на кислород, което води до нарушаване на пропускливостта на плоските клетки, разположени на повърхността на кръвоносните съдове. В резултат течността и протеините от кръвните клетки навлизат в мозъчната тъкан. Появява се образуване на оток; |
| Втори етап | На капилярно ниво кръвното налягане продължава да пада, което води до разрушаване на клетъчната мембрана. Нервните рецептори и електролитните канали също спират да функционират правилно. На този етап заболяването е предотвратимо; |
| Трети етап | Настъпват нарушения в клетъчния метаболизъм и в тъканите се натрупва млечна киселина. Възниква енергиен синтез, в който не участват молекулите на кислорода. Анаеробният режим не позволява на тъканите на невроните и астроцитите да поддържат нормално ниво на жизнена активност. Тези клетки увеличават обема си, причинявайки неизправности в структурата. Клиничната картина представлява огнищни признаци от неврологичен характер. |
Исхемичен инсулт
Този вид инсулт е придружен от пълно спиране на притока на кръв към определени области на мозъчната тъкан, което е придружено от разрушаване на мозъчните клетки и спиране на основните му функции.
Причини за исхемичен инсулт
Този тип инсулт се причинява от обструкция на притока на кръв към която и да е мозъчна клетка. В резултат на това нормалната мозъчна дейност спира. Плака, състояща се от холестерол, също може да се превърне в пречка за нормалния кръвен поток.Това причинява повече от 80% от всички заболявания.
Рискова група
ACVA най-често се проявява в популацията, която има следните патологии:
- Съдови нарушения с атеросклеротичен характер;
- Рязко повишаване на кръвното налягане;
- Предишен обширен миокарден инфаркт;
- Разтягане на артерията;
- Сърдечни дефекти, които са придобити или вродени по природа;
- Повишена плътност на кръвта, причинена от диабет:
- Намален кръвен поток, който е следствие от сърдечна недостатъчност;
- Наднормено телесно тегло;
- Транзисторни исхемични атаки, претърпени преди това от пациента;
- Прекомерна консумация на алкохол и тютюневи изделия;
- Достигане на шестдесетгодишна възраст;
- Употребата на орални контрацептиви, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
Симптоми на заболяването
Невролозите разграничават няколко периода на развитие на исхемичния инсулт в зависимост от тежестта на заболяването:
- Най-острият.Продължава до пет дни;
- Пикантен.Продължителността е 21 дни;
- Ранно възстановяване.От момента на елиминиране на острите симптоми отнема шест месеца;
- Късно възстановяване.Рехабилитационният период продължава две години;
- Елиминиране на следи.Повече от две години.
В допълнение към общите симптоми, исхемичният мозъчен инсулт се характеризира с локални симптоми. Зависи от района, в който се е появила болестта.
И така, ако сте изумени , тогава се появяват следните симптоми:
- Нарушение на зрителната система от страната, където е настъпило запушването на съда;
- Чувствителността на крайниците изчезва от противоположната страна на лезията;
- В същата област възниква парализа на мускулната тъкан;
- Има нарушения във функционирането на говорния апарат;
- Липса на способност да разберете заболяването си;
- Проблеми с ориентацията на тялото;
- Загуба на зрително поле.
Когато гръбначната артерия е стеснена, се забелязват други симптоми:
- Загуба на слуха;
- Потрепване на зениците при движение в обратна посока;
- Обектите изглеждат двойни.
Ако се случи поражение На област на комбинация с несдвоен кръвоносен съд, тогава симптомите се проявяват в по-тежка форма:
В случай на поражение предна церебрална артерия:
- Загуба на чувствителност в противоположната страна, обикновено в областта на краката;
- Бавност в движението;
- Повишен тонус на мускулно-флексорната тъкан;
- Липса на реч;
- Пациентът не може да стои или да ходи.
Ако неизправностите възпрепятстват нормалното проходимост на средната церебрална артерия:
- Последствието от пълното блокиране на главния ствол е състояние на тежка кома;
- Има загуба на чувствителност на половината тяло;
- Двигателната система се проваля;
- Неспособност да фиксирате погледа си върху обект;
- Полетата на зрението изчезват;
- Има повреда на говорния апарат;
- Пациентът не може да различи десния крайник от противоположния.
При нарушение проходимост на задната церебрална артерияНаблюдава се следната клинична картина:
Запушване на зрителната геникуларна артерияпридружени от следните симптоми:
- Липса на тактилни усещания от противоположната страна на лицето и тялото;
- Ако докоснете кожата на пациента, той изпитва силна болка;
- Неправилно възприемане на светлина и почукване;
- Предмишниците и раменните стави са огънати. Пръстите също са огънати в основата.
Поражение на сайта таламусхарактеризиращ се със следните симптоми:
- Движенията на пациента имат широк диапазон;
- Има силен тремор;
- Настъпва загуба на координация;
- Половината тяло губи усещане;
- Характеризира се със силно изпотяване;
- Появяват се рани от залежаване.
Най-тежкият случай на инсулт е процесът на пробив на интрацеребрален хематом. Настъпва кръвоизлив в пътищата на цереброспиналната течност, изпълвайки мозъчните стомаси с кръв.Това заболяване се нарича "вентрикуларна тампонада".
Този случай на инсулт е най-тежкият и в почти всички случаи завършва със смърт. Обяснението за това е безпрепятственият приток на кръв към мозъка на пациента.
Лечение на инсулт от исхемичен тип
Горните симптоми могат да се появят неочаквано при любим човек. Много е важно да се осигури първа помощ на пациента.
След като се обадите на линейка, е необходимо да облекчите състоянието на пациента, като използвате следните техники:
- Поставете пациента настрани, така че повръщаното да напусне устата на жертвата безпрепятствено;
- Главата трябва да е леко повдигната;
- Ако имате тонометър, трябва да измерите кръвното си налягане. Ако се забележи рязко повишаване на налягането до критични стойности, тогава трябва да се постави лекарство под езика на пациента, за да се намали;
- Осигурете на пациента необходимото количество чист въздух;
- Освободете врата на пациента от всякакви стеснителни предмети.
Лечение в болница
След като пристигне в медицинско заведение, пострадалият се настанява в интензивното отделение. След това на пациента се предписва специална диета, която се фокусира върху баланса на всички необходими микроелементи. Правят се корекции на храненето, така че диетата да не съдържа мазни, пикантни, солени храни.
Майонеза и други подправки също трябва да бъдат изключени. Зеленчуците и плодовете се ограничават само по време на острия стадий на заболяването.Ако пациентът е в безсъзнание, тогава храната се доставя през медицинска тръба не по-рано от два дни по-късно.
След потвърждаване на инсулт стационарното лечение продължава един месец. Последиците от страданието от това заболяване са изключително тежки.
Силно намаляване на силата на мускулната тъкан от противоположната страна на мозъка, чиято площ е увредена. Някои пациенти на практика се научават отново да ходят и да извършват нормални движения;
. Намаляването на силата настъпва само в областта на устата, бузите и устните. Пациентът не може да се храни или да пие течности правилно;
Нарушеното функциониране на говорния апарат е доста често срещано явление.. Това се дължи на увреждане на речевия център в човешкия мозък. Пациентът или напълно губи речта, или не възприема думите на друг човек;
Разстройство на координацията на движениетоПричинява се от увреждане на частите на централната нервна система, които са отговорни за нормалното функциониране на човешката двигателна система. В тежки случаи смущенията могат да продължат няколко месеца;
Неизправности на зрителната системаТе са от различен характер и зависят от големината и локализацията на инсултната лезия. Обикновено те се изразяват в загуба на зрителни полета;
Сензорно уврежданесе изразява в загуба на болка, усещане за топлина и студ.
Рехабилитация
Много важен етап по пътя към възстановяване след инсулт.
Качествената терапия включва следните категории лечение:
- Физиотерапия.Необходимо е пациентът да се върне към нормалното движение на крайниците. Комплексът от упражнения се избира от лекуващия лекар;
- Посещение при логопед.Предписва се, ако пациентът има проблеми с говора и преглъщането;
- Физиотерапия.Най-достъпният вид терапия, която се намира във всяка клиника;
- Медикаментозна терапия.Основният етап в процеса на възстановяване. Лекарствата смекчават усложненията след заболяването и предотвратяват риска от рецидиви;
- Тренировка за ума.Препоръчително е пациентът да чете възможно най-много литература, да запаметява стихове или откъси от произведения.
инсулт от хеморагичен тип
Компонентите, които имат хранителен ефект, който включва кислород, влизат в мозъка през каротидните артерии. Разположени в черепната кутия, те образуват мрежа от съдове, която е коренът на кръвоснабдяването на централната нервна система. Когато артериалната тъкан е унищожена, кръвта се влива в мозъка.
причини
Инсулт от хеморагичен тип възниква при кръвоизлив в мозъка от съд, чиято цялост е нарушена. В резултат на това в мозъка на пациента възниква хематом, който е ограничен до мозъчната тъкан. Освен това кръвта от спукан съд може да навлезе в областта около мозъка.
Рискова група
Особено внимание трябва да се обърне на здравословното състояние на следните категории граждани:
- Страдащи от вродено разширение на кръвоносните съдове;
- Наличие на аномалии в развитието на артериите и вените;
- Страдащи от възпалителни заболявания на стените на кръвоносните съдове;
- С патологии на съединителната тъкан от системен характер;
- Наличие на лезии на кръвоносните съдове, придружени от нарушения на протеиновия метаболизъм;
- Злоупотреба с лекарства, които стимулират нервната система.
Симптоми
- Остро главоболие;
- Постоянно повръщане;
- Честа загуба на съзнание за дълъг период от време;
- В почти всички случаи се наблюдава повишаване на кръвното налягане;
- Нарастващо усещане за слабост в крайниците;
- Нарушение във функционирането на органи, отговорни за чувствителността или пълна загуба на чувствителност;
- Нарушение във функционирането на двигателната система;
- Разстройство на зрителната система;
- Силна нервна възбуда;
- При анализ се наблюдава малко количество кръв в цереброспиналната течност;
Лечение на инсулт от хеморагичен тип
Лекарствената терапия включва използването на лекарства, чието действие е насочено към спиране на кървенето, намаляване на размера на мозъчния оток и успокояване на нервната система. Използват се антибиотици и бета-блокери.
Лекарствата могат да причинят рецидив на инсулт, така че е препоръчително проблемът да се отстрани чрез операция. Първо, неврохирургът премахва лезията и след това елиминира неизправността в съда.
Обратимостта на патологията
По време на диагностичните изследвания е важно дали симптомите на инсулт са обратими. Когато етапът е обратим, мозъчните клетки съществуват във фазата на парализа, но тяхната цялост и пълноценна работа не са нарушени.
Ако етапът е необратим, тогава мозъчните клетки са мъртви и не могат да бъдат възстановени по никакъв начин. Тази област се нарича "исхемична зона". Но терапевтичното лечение в този случай е възможно.
Целта му е да осигури на невроните всички хранителни компоненти в исхемичната зона. При правилно лечение функциите на клетките могат да бъдат частично възстановени.
Установено е, че човек не използва всички ресурси на тялото си в процеса на живота си, включително не всички мозъчни клетки са включени. Клетките, които не участват в работата, могат да заменят мъртвите клетки и да осигурят пълното им функциониране. Процесът е доста бавен, така че пълната рехабилитация продължава три години.
Транзисторна исхемична атака (ТИА)
Това заболяване също е инсулт, но за разлика от исхемичния и хеморагичния инсулт, то е временно. С течение на времето се наблюдава рязко нарушаване на кръвния поток в големите съдове на мозъка, в резултат на което клетките му страдат от недостиг на кислород и хранителни вещества. Симптомите на TIA - транзисторната исхемична атака продължават 24 часа и са подобни на симптомите на инсулт.
Ако са минали повече от 24 часа, но заболяването не е отшумяло, тогава най-вероятно е настъпил исхемичен или хеморагичен инсулт.
Симптоми
Помислете за симптомите на транзисторна исхемична атака:
- Има намаляване на чувствителността в едната страна на лицето, тялото, долните или горните крайници;
- Слабост в тялото, която е лека или умерена по природа;
- Нарушения във функционирането на говорния апарат, до пълна липса на реч или проблеми с разбирането на думите на опонента;
- Замаяност и загуба на координация;
- Внезапен шум в ушите и главата;
- Главоболие и тежест.
Тези симптоми се появяват внезапно и изчезват в рамките на 3-4 часа. Крайният срок, който отличава транзисторната исхемична атака от инсулт, е не повече от един ден.
Какви заболявания могат да причинят TIA?
TIA може да бъде причинена от следните заболявания:
- Устойчиво повишаване на кръвното налягане, което е хронично;
- Хронична мозъчно-съдова болест;
- Промени в съсирването на кръвните клетки;
- Внезапно понижаване на кръвното налягане;
- Невъзможност за нормален кръвен поток през артерията, причинена от механична обструкция;
- Патологии на структурата на мозъчните съдове.
Транзисторната исхемична атака може и трябва да се лекува! Въпреки факта, че симптомите му преминават доста бързо, това заболяване вече сигнализира за неправилно функциониране на тялото и в случай на рецидив може да доведе до инсулт!
Рискова група
Транзисторната исхемична атака е не по-малко опасна от инсулт. До 8% от пациентите с TIA получават бъдещ инсулт в рамките на един месец след атаката.При 12% от пациентите инсултът настъпва в рамките на една година, а при 29% през следващите пет години.
Лечение на транзисторна исхемична атака
Провежда се в болница.
Диагностичните изследвания включват следните процедури:
- Посещение на кардиолог, ангиолог и офталмолог. На пациента се предписва консултация с медицински психолог;
- За провеждане на лабораторен анализ пациентът трябва да премине общ тест за кръв и урина, както и кръв за биохимичен анализ;
- Електрокардиография;
- Компютърна томография на мозъка;
- рентгенови лъчи на светлина;
- Непрекъснато проверявайте кръвното си налягане.
Жертвата има право да се прибере вкъщи само ако е изключен рецидив на TIA или пациентът има възможност незабавно да бъде хоспитализиран в случай на повторна атака.
Лечението на преходна исхемична атака включва прием на следните перорални лекарства:
- Действието на което е насочено към разреждане на кръвта;
- вазодилататори;
- Намаляване нивата на холестерола в кръвта;
- Насочен към нормализиране на кръвното налягане.
Добре е медикаментозната терапия да се комбинира с балнеолечение и физиотерапия.
Предотвратяване
За да се избегне появата и повторната поява на транзисторна исхемична атака, трябва да се спазва набор от превантивни мерки:
- Спортувайте, като предварително сте съставили план за упражнения заедно с вашия специалист;
- Коригирайте диетата си, като намалите количеството мазни, солени и пикантни храни;
- Намалете консумацията на алкохол и тютюневи изделия;
- Следете телесното си тегло.
Алгоритъм за изследване
ACVA може да се диагностицира чрез характерни симптоми, но за да се определи степента на заболяването и към какъв тип ACVA принадлежи,
Необходимо е да се подложи на серия от диагностични тестове.
Преглед от специалистведнага след приемането на пациента в лечебното заведение;
Вземане на кръв за лабораторен анализ, за да се оцени състоянието на нивата на глюкозата, коагулацията, ензимите;
компютърна томографияв този случай ви позволява да получите по-пълна информация за болестта. В първите 24 часа след исхемично разстройство не е възможно да се определи местоположението на засегнатата област.
Този проблем може да бъде решен чрез извършване на ядрено-магнитен резонанс;
Ангиография на мозъчните съдовепомага да се определи с надеждна точност областта, където е настъпила лезията, или нивото на стесняване на артерията. С това изследване е възможно да се диагностицира аневризма и патологична връзка между вените и артериите на мозъка.
Но получените резултати не ни позволяват да оценим правилно степента на разрушаване на нервната тъкан. Решението на този проблем е съчетаването на съдовата ангиография с други диагностични методи;
Вземане на проби от цереброспинална течностза лабораторни изследвания представлява заплаха за живота на пациента, но това изследване ни позволява да определим какъв тип инсулт е.
Този диагностичен метод се използва главно в лечебни заведения, които не разполагат с по-модерно оборудване.
Прогноза
Благоприятен изход след заболяването има категория граждани, които са преживели малка форма на остър инсулт. С малки ограничения тези пациенти могат да нормализират дейността си.
Статистиката показва, че 40% от смъртните случаи настъпват през първия месец след заболяването. 70% показват признаци на увреждане през първия месец.През следващите 6 месеца 40% стават инвалиди. След две години признаци на увреждане се забелязват при 30% от пациентите.
Видео: ОНМК. Признаци на инсулт.
Има различни причини за развитието на болестта.
Какво е вертебробазиларна недостатъчност
Артериите на гръбначния стълб излизат от субклавиалните съдове, разположени в горната част на кухината на гръдната кост и преминават през отворите на напречните процеси на прешлените на шията. След това клоните преминават през черепната кухина, където се обединяват в една базиларна артерия. Той е локализиран в долната част на мозъчния ствол и осигурява кръвоснабдяването на малкия мозък и тилната област на двете полукълба. Вертебро-базиларният синдром е състояние, характеризиращо се с намаляване на кръвния поток във вертебралните и базиларните съдове.
Патологията е обратимо нарушение на мозъчната функция, възникнало в резултат на намаляване на кръвоснабдяването на зоната, доставяна от главната артерия и гръбначните съдове. Според ICD 10 заболяването се нарича "синдром на вертебробазиларна недостатъчност" и в зависимост от съпътстващите заболявания може да има код P82 или H81. Тъй като проявите на VBI могат да бъдат различни, клиничните симптоми са подобни на други заболявания; поради сложността на диагностицирането на патологията лекарят често поставя диагноза без подходяща обосновка.
Причини за исхемичен инсулт
Факторите, които могат да причинят исхемичен инсулт във вертебробазиларната област, включват:
- Емболия от различен произход във вертебробазиларната област или компресия на субклавиалната артерия.
- Аритмия, при която се развива тромбоза в предсърдията или други части на сърцето. Във всеки момент кръвните съсиреци могат да се разпаднат на парчета и да навлязат в съдовата система заедно с кръвта, причинявайки запушване на артериите на мозъка.
- атеросклероза. Заболяването се характеризира с отлагане на холестеролни фракции в артериалните стени. В резултат на това луменът на съда се стеснява, което води до намаляване на кръвообращението в мозъка. Освен това съществува риск атеросклеротичната плака да се разцепи и отделеният от нея холестерол да блокира мозъчната артерия.
- Наличието на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Те могат да бъдат разделени на сегменти и заедно с кръвния поток навлизат в мозъчните артерии. Като причиняват затруднения в кръвоснабдяването на органа, кръвните съсиреци водят до инсулт.
- Рязко понижаване на кръвното налягане или хипертонична криза.
- Притискане на артериите, доставящи кръв към мозъка. Това може да се случи по време на операция на каротидната артерия.
- Силното сгъстяване на кръвта, причинено от растежа на кръвните клетки, води до затруднения в съдовата проходимост.
Признаци на мозъчен инфаркт
Заболяването представлява остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (исхемичен инсулт), последвано от развитие на признаци на неврологично заболяване, които продължават до един ден. При преходни исхемични атаки пациентът:
- временно губи зрение;
- губи усещане във всяка половина на тялото;
- усеща скованост в движенията на ръцете и/или краката.
Симптоми на вертебробазиларна недостатъчност
Исхемичният мозъчен инсулт, локализиран във вертебробазиларната област, е може би най-честата причина за увреждане при хора под 60-годишна възраст. Симптомите на заболяването са различни и зависят от местоположението на нарушението в основните съдови функции. Ако кръвообращението е нарушено във вертебробазиларната циркулация, пациентът развива следните характерни симптоми:
- замаяност от системен характер (пациентът се чувства така, сякаш всичко около него се срутва);
- хаотично движение на очните ябълки или тяхното ограничаване (в тежки случаи настъпва пълна неподвижност на очите и се развива страбизъм);
- влошаване на координацията;
- тремор при извършване на каквито и да е действия (треперещи крайници);
- парализа на тялото или отделните му части;
- нистагъм на очните ябълки;
- загуба на чувствителност в тялото (обикновено се случва в едната половина - лява, дясна, долна или горна);
- внезапна загуба на съзнание;
- неправилно дишане, значителни паузи между вдишвания/издишвания.
Предотвратяване
Човешката сърдечно-съдова система е постоянно подложена на стрес в резултат на стрес, така че рискът от инсулт се увеличава. С възрастта заплахата от тромбоза на мозъчните съдове се увеличава, така че е важно да се предотврати исхемичната болест. За да предотвратите развитието на вертебробазиларна недостатъчност, трябва:
- да се откаже от лошите навици;
- при хипертония (високо кръвно налягане) не забравяйте да приемате лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
- своевременно лечение на атеросклеротична стеноза, поддържане на нивата на холестерола в норма;
- яжте балансирана диета, придържайте се към диета;
- контрол на хронични заболявания (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, аритмия);
- често се разхождат по улицата, посещават диспансери и санаториуми;
- спортувайте редовно (упражнявайте умерено).
Лечение на вертебробазиларен синдром
Терапията за заболяването се предписва, след като лекарят потвърди диагнозата. За лечение на патология се използват:
- антиагреганти, антикоагуланти;
- ноотропи;
- аналгетици;
- успокоителни;
- коректори на микроциркулацията на кръвта;
- ангиопротектори;
- миметици на хистамин.
Исхемичната мозъчна болест е опасна, тъй като пристъпите (инсултите) постепенно зачестяват и в резултат на това може да настъпи значително нарушение на кръвообращението на органа. Това води до пълна загуба на правоспособност. За да предотвратите задълбочаване на коронарната болест, важно е своевременно да потърсите помощ от лекар. При лечение на вертебробазиларен синдром основните действия са насочени към премахване на проблеми с кръвообращението. Основните лекарства, които могат да се предписват при исхемична болест:
- ацетилсалицилова киселина;
- пирацетам/ноотропил;
- Клопидогрел или Агрегал;
- Троксерутин/Троксевазин.
Традиционните методи за лечение на исхемична болест могат да се използват изключително като допълнителна мярка. В случай на улцерация на атеросклеротична плака или стеноза на каротидната артерия, лекарят предписва резекция на засегнатата област, последвана от прилагане на шънт. След операцията се извършва вторична профилактика. За лечение на VBS (вертебробазиларен синдром) се използват и лечебни упражнения и други видове физикална терапия.
Физиотерапия
Вертебробазиларната недостатъчност не може да бъде излекувана само с лекарства. Наред с медикаментозното лечение на синдрома се използват терапевтични процедури:
- масаж на тилната област;
- магнитна терапия;
- мануална терапия;
- терапевтични упражнения за премахване на спазми;
- укрепване на гръбначния ствол, подобряване на позата;
- акупунктура;
- рефлексология;
- хирудотерапия;
- използване на скоба за врата.
Лечение на церебрална исхемия
Най-тежките лезии при исхемичния инсулт, възникващи във ветебро-базиларната система, са уврежданията на мозъчния ствол, тъй като в него се намират жизненоважни центрове - дихателен, терморегулаторен и др. Нарушаването на кръвоснабдяването на тази област води до парализа на дишането, колапс и други животозастрашаващи последици. Исхемичният инсулт във ветебро-базиларната област се лекува чрез възстановяване на нарушената церебрална циркулация и елиминиране на възпалителни огнища.
Мозъчният инсулт е заболяване, което се лекува от невролог в болнични условия. За терапевтични цели при исхемичен инсулт на вертебробазиларната област се използва лекарствен метод. По време на лечението се използват следните лекарства:
- вазодилататори за облекчаване на спазми (никотинова киселина, пентоксифилин);
- ангиопротектори, които стимулират церебралната циркулация и метаболизма (нимодипин, билобил);
- антиагреганти за предотвратяване на тромбоза (аспирин, дипиридамол);
- ноотропи за активиране на мозъчната дейност (Пирацетам, Церебозин).
Медикаментозното лечение на исхемичен инсулт, възникнал във вертебробазиларната област, продължава 2 години. Освен това може да се използва хирургично лечение на заболяването. Хирургическата интервенция за вертебробазиларен синдром е показана при трета степен на исхемична болест, ако консервативното лечение не доведе до очаквания ефект.
Според текущи изследвания, тежки последици от исхемичния инсулт, възникващи във вертебросбазиларната област, се наблюдават в два случая. Това се случва, ако лечението не е започнало навреме или не е дало резултати в по-късните стадии на заболяването. В този случай отрицателният изход от вертебробазиларна недостатъчност може да бъде:
Първа помощ при инсулт
Ако забележите симптоми на исхемичен инсулт при човек, незабавно се обадете на линейка. Опишете симптомите си на диспечера възможно най-точно, за да пристигне неврологичен екип при повикване. След това осигурете първа помощ на пациента:
- Помогнете на човека да легне. В същото време го обърнете настрани и поставете произволен широк съд под долната челюст в случай на повръщане.
- Измерете кръвното си налягане. При исхемичен инсулт, възникнал във вертебробазиларната област, налягането обикновено се повишава (приблизително 180/110).
- Дайте на пациента антихипертензивно лекарство (Коринфар, Каптоприл и други). В този случай е по-добре да поставите 1 таблетка под езика - така лекарството ще действа по-бързо.
- Дайте на лицето със съмнение за исхемичен инсулт 2 диуретични таблетки. Това ще помогне за облекчаване на подуването на мозъка.
- За да подобрите мозъчния метаболизъм на пациента, дайте му ноотроп, например глицин.
- След пристигането на екипа на линейката кажете на лекаря точно какви лекарства и в каква дозировка сте дали на пациента с исхемичен инсулт.
ACVA при VBB: причини, симптоми, рехабилитация
Инсултът в VBB е на второ място по честота на случаите на исхемичен инсулт (20% от случаите)
Причини за инсулт при VBB
Вертебробазиларната недостатъчност или инсулт могат да бъдат причинени от редица причини, включително тромбоемболизъм или кръвоизлив (вследствие на аневризма или травма). Като цяло инсултът възниква поради епизод на исхемия (80-85% от пациентите), кръвоизлив (15-20% от пациентите).
Редица рискови фактори за инсулт са изброени по-долу:
- Старост
- Семейна история
- Високо кръвно налягане
- Сърдечна исхемия
- Диабет
- Пушенето на цигари
- Сърдечни заболявания
- затлъстяване
- Липса на физическа активност
- Алкохолизъм
Началото и продължителността на симптомите на вертебралния инсулт зависи до голяма степен от етиологията. Пациентите с тромбоза на базиларната артерия обикновено имат нарастващи и намаляващи симптоми; до 50% от пациентите получават преходни исхемични атаки (TIA) в дните до седмици преди началото на оклузията.
Обратно, емболите са внезапни, без продромален стадий, с остро и драматично представяне.
Чести симптоми, свързани с вертебробазиларен инсулт
- замаяност
- Гадене и повръщане
- Главоболие
- Намалено ниво на съзнание
- Абнормни окуломоторни признаци (напр. нистагъм, диплопия, промени в зеницата)
- Ипсилатерална слабост на мускулите, инервирани от черепните нерви: дизартрия, дисфагия, дисфония, слабост на мускулите на лицето и езика.
- Загуба на чувствителност на лицето и скалпа
- атаксия
- Контралатерална хемипареза, тетрапареза
- Загуба на болка и температурна чувствителност
- уринарна инконтиненция
- загуба на зрителни полета
- невропатична болка
- хиперхидроза на лицето и крайниците
Характеристики на симптомите на инсулт във VBB с емболичен вариант
- бързо начало - от появата на първите симптоми до максималното им развитие за не повече от 5 минути
- двигателни нарушения: слабост, тромавост на движенията или парализа на крайниците от всяка комбинация, до тетраплегия;
- Сензорни нарушения: загуба на чувствителност ИЛИ парестезия на крайниците във всякаква комбинация или разпространение към двете страни на лицето или устата;
- омонимна хемианопсия или кортикална слепота;
- нарушения на координацията на движението, баланс, нестабилност;
- системно и несистемно замайване в комбинация с двойно виждане, нарушения на гълтането и дизартрия.
Симптоми, които могат да се наблюдават и при пациенти
- Синдром на Horner
- нистагъм (особено вертикален)
- рядко увреждане на слуха.
Замаяност, атаксия и зрителни нарушения са характерни черти на това
патологична триада, показваща исхемия на мозъчния ствол, малкия мозък и тилните дялове на мозъка.
Понякога типичният синдром на съдови лезии във VBD може да се комбинира с нарушение на висшите мозъчни функции, например с афазия, агнозия и остра дезориентация.
Редуващи се синдроми с ясно локализирани огнища в VBD, например синдроми на Weber, Millard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, рядко се срещат в тяхната чиста форма.
Особена форма на остър мозъчно-съдов инцидент
при VBB е удар на „стрелец“, свързан с механична компресия на вертебралната артерия на ниво C1-C2 с екстремно завъртане на главата настрани
Понастоящем механизмът на такъв инсулт се обяснява с напрежението на артерията на ниво С1-С2 при завъртане на главата, придружено от разкъсване на интимата на съда, особено при пациенти с патологични промени в артериите. В случай на компресия на доминиращия VA, няма достатъчна компенсация за кръвния поток във VBB. поради хипоплазия на противоположната вертебрална артерия или нейната стеноза, както и некомпетентност на задните комуникиращи артерии е фактор, допринасящ за развитието на удар на стрелец. Един от предразполагащите фактори за тази патология е наличието при пациенти на аномалия на Kimmerli - допълнителен костен полупръстен, който може да компресира вертебралните артерии над дъгата на първия шиен прешлен.
ACVA в VBB е спешно състояние, изискващо хоспитализация в специализирано съдово неврологично отделение; лечението на исхемичен инсулт в VBB се извършва в болнична обстановка в редица случаи в невроинтензивното отделение.
Рехабилитация след инсулт във вертебробазиларната област
Рехабилитацията след инсулт играе критична роля за възстановяване на мозъчната функция. Лекарите и медицинските сестри играят важна роля в рехабилитацията.
медицинските сестри често са първите, които предлагат започване на терапевтични услуги, защото те имат най-голяма ангажираност с пациента. Преди да започнете обсъждане на специфични дисциплини на терапията, обърнете внимание на сестринските проблеми при грижите за пациенти с вертебробазиларен инсулт.
може да варира в зависимост от симптомите и тежестта на мозъчното увреждане. Първоначалните интервенции включват кърмене на пациента, за да се поддържа целостта на кожата, да се регулира функцията на червата и пикочния мехур, да се поддържа храненето и да се гарантира, че пациентът е в безопасност от нараняване.
Други важни въпроси, след консултация с лекуващия лекар, включват възстановяване на функцията за преглъщане на самообслужване. При някои пациенти тежестта на неврологичния дефицит прави невъзможно изправянето, но пациентите трябва да бъдат мобилизирани, включително активно участие във физическа рехабилитация (физикална терапия) и трудова терапия.
Позиционирането в леглото и стола осигурява комфорт на пациента и предотвратява усложнения от рани от залежаване. Ако горният крайник е отпуснат или паретичен, правилната поза е от решаващо значение за предотвратяване на сублуксация на рамото и болка.
Медицинският персонал трябва да обучава членовете на семейството как да се грижат за човек, претърпял инсулт. Членовете на семейството на пациента може да не са запознати с инсулта и последствията от него. Обучението има за цел да накара пациента и членовете на семейството да осъзнаят важността на продължаващата рехабилитация и предотвратяване на повтарящи се епизоди, подходящи предпазни мерки и продължаване на терапията след изписване у дома.
Някои пациенти имат променливи признаци и симптоми, които често са свързани с позицията. Поради тази възможност са необходими предпазни мерки при дейности, които могат да се предприемат, докато симптомите се стабилизират.
Физиотерапевтът е отговорен за подобряването на грубите двигателни умения като ходене, баланс на тялото и способността за движение и смяна на позициите в рамките на леглото или инвалидната количка.
Физическият терапевт също така разработва програма за упражнения и инструктира пациента с цел цялостно укрепване и увеличаване на движението. Може да е необходимо обучение на членовете на семейството на пациента за използването на протези на долните крайници, за да се осигури функционална мобилност. Показана е и вестибуларна гимнастика.
Какво е инсулт, какви видове нарушения съществуват и как се диагностицира всеки вид патология
Възрастните хора са запознати с това заболяване, чието име е ACVA - остър мозъчно-съдов инцидентили просто инсулт. Почти всеки възрастен човек се е сблъсквал с това заболяване. Много е важно да се разберат причините за инсулт и правилното лечение на заболяването.
Какво е?
Инсултът е клиничен симптом, проявяващ се с внезапни нарушения в нормалното функциониране на съществуващите мозъчни функции на главата, чиято продължителност е повече от един ден.
Основните симптоми на инсулт са:
- Неспособност на тялото на пациента да се движи нормално;
- Нарушения на органите, отговорни за чувствителността;
- Нарушения на правилното функциониране на говорния апарат;
- Неспособността на пациента да преглъща;
- Често главоболие;
- Загуба на съзнание.
Неочаквано нарушение на говорния апарат, загуба на телесна чувствителност и проблеми с координацията на движенията изчезват през следващите 24 часа. Тогава говорят за транзисторна исхемична атака. Това не е толкова опасно заболяване като инсулт, но също се отнася до инсулт.
Ако заболяването е свързано с нарушения във функционирането на кръвоносната система, то се характеризира като "CVA от исхемичен тип". В случай, че специалистът потвърди кървене, заболяването се характеризира като "CVA от хеморагичен тип".
Инсулт, който завършва с инсулт, е етап, когато притока на кръв към някаква част от мозъка спира. Това явление се причинява от намаляване на тонуса на стените на артериите на мозъка и е придружено от нарушение на неврологичната система, което е следствие от разрушаването на част от нервната тъкан.
ONMK - код по ICD-10
В десетата международна класификация на болестите инсултът има няколко кода, които се различават един от друг според нарушенията, причинили заболяването.
Превенцията и лечението на това заболяване се разглеждат на държавно ниво, тъй като инсултът е фатален в една трета от случаите. Шестдесет процента от пациентите, преболедували заболяването, се оказват хора с увреждания, които не могат без социални помощи.
Причини за инсулт
ACVA, свързан с исхемичния тип, се развива в резултат на съществуващи патологии в тялото на пациента.
Такива заболявания включват:
- Хипертонична болест;
- Атеросклеротични съдови лезии;
- Предишен инфаркт на миокарда;
- Възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето;
- Нарушение на ритъма на контракциите на сърдечния мускул;
- Промени във функционирането на сърдечната клапа;
- Възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове от системен характер;
- Нарушение на тонуса на кръвоносните съдове;
- Разширяване и необичайно развитие на кръвоносните съдове;
- Патологии на кръвоносната система;
- Появата на кръвни съсиреци;
- Диабет.
ACVA се среща не само при възрастното население, но и при децата. Това се дължи на факта, че съдовете на мозъка на децата имат някои аномалии в развитието си. Висок риск от развитие на инсулт се наблюдава при деца с вродени сърдечни заболявания.
При възникване на остър инсулт само 30% от децата се възстановяват напълно. Около петдесет процента имат нелечими разстройства на неврологичната система. Двадесет процента от случаите на остър мозъчно-съдов инцидент при деца са фатални.
В какви случаи може да се подозира инсулт?
Диагнозата инсулт се поставя, ако пациентът има следните нарушения във функционирането на тялото:
- Рязка липса на чувствителност на крайниците;
- Загуба на зрение до слепота;
- Невъзможност за разпознаване на речта на опонента;
- Загуба на равновесие, проблеми с координацията;
- Много силно главоболие;
- Объркване на съзнанието.
Точна диагноза може да се постави само след диагностика.
Етапи на мозъчен инфаркт
ACVA има няколко етапа на развитие. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.
Исхемичен инсулт
Този вид инсулт е придружен от пълно спиране на притока на кръв към определени области на мозъчната тъкан, което е придружено от разрушаване на мозъчните клетки и спиране на основните му функции.
Причини за исхемичен инсулт
Този тип инсулт се причинява от обструкция на притока на кръв към която и да е мозъчна клетка. В резултат на това нормалната мозъчна дейност спира. Плака, състояща се от холестерол, също може да се превърне в пречка за нормалния кръвен поток. Това причинява повече от 80% от всички заболявания.
Рискова група
ACVA най-често се проявява в популацията, която има следните патологии:
- Съдови нарушения с атеросклеротичен характер;
- Рязко повишаване на кръвното налягане;
- Предишен обширен миокарден инфаркт;
- Разтягане на артерията;
- Сърдечни дефекти, които са придобити или вродени по природа;
- Повишена плътност на кръвта, причинена от диабет:
- Намален кръвен поток, който е следствие от сърдечна недостатъчност;
- Наднормено телесно тегло;
- Транзисторни исхемични атаки, претърпени преди това от пациента;
- Прекомерна консумация на алкохол и тютюневи изделия;
- Достигане на шестдесетгодишна възраст;
- Употребата на орални контрацептиви, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
Симптоми на заболяването
- леко главоболие;
- повръщане;
- Високо кръвно налягане за дълъг период от време;
- Повишен мускулен тонус на врата;
- От самото начало заболяването е придружено от нарушена двигателна функция;
- Нарушение във функционирането на говорния апарат;
- При лабораторна диагностика на цереброспиналната течност има безцветен нюанс;
- Няма кръвоизлив в ретината.
Невролозите разграничават няколко периода на развитие на исхемичния инсулт в зависимост от тежестта на заболяването:
- Най-острият. Продължава до пет дни;
- Пикантен. Продължителността е 21 дни;
- Ранно възстановяване. От момента на елиминиране на острите симптоми отнема шест месеца;
- Късно възстановяване. Рехабилитационният период продължава две години;
- Елиминиране на следи. Повече от две години.
В допълнение към общите симптоми, исхемичният мозъчен инсулт се характеризира с локални симптоми. Зависи от района, в който се е появила болестта.
И така, ако вътрешната каротидна артерия е засегната, тогава се появяват следните симптоми:
- Нарушение на зрителната система от страната, където е настъпило запушването на съда;
- Чувствителността на крайниците изчезва от противоположната страна на лезията;
- В същата област възниква парализа на мускулната тъкан;
- Има нарушения във функционирането на говорния апарат;
- Липса на способност да разберете заболяването си;
- Проблеми с ориентацията на тялото;
- Загуба на зрително поле.
Когато гръбначната артерия е стеснена, се забелязват други симптоми:
- Загуба на слуха;
- Потрепване на зениците при движение в обратна посока;
- Обектите изглеждат двойни.
Ако лезията се появи в областта, комбинирана с несдвоен кръвоносен съд, тогава симптомите се проявяват в по-тежка форма:
- Тежки нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат;
- Проблеми с жестикулирането;
- Резка артикулация на речта;
- Нарушение на съвместното функциониране на двигателната система на тялото и крайниците;
- Неизправности на дихателната система;
- Нарушения на кръвното налягане.
В случай на увреждане на предната церебрална артерия:
- Загуба на чувствителност в противоположната страна, обикновено в областта на краката;
- Бавност в движението;
- Повишен тонус на мускулно-флексорната тъкан;
- Липса на реч;
- Пациентът не може да стои или да ходи.
Ако неизправностите пречат на нормалната проходимост на средната церебрална артерия:
- Последствието от пълното блокиране на главния ствол е състояние на тежка кома;
- Има загуба на чувствителност на половината тяло;
- Двигателната система се проваля;
- Неспособност да фиксирате погледа си върху обект;
- Полетата на зрението изчезват;
- Има повреда на говорния апарат;
- Пациентът не може да различи десния крайник от противоположния.
При нарушена проходимост на задната церебрална артерия се наблюдава следната клинична картина:
- Загуба на зрението на едното или двете очи;
- Удвояване на предмети в очите;
- Невъзможност за движение на очните ябълки заедно;
- Пациентът изпитва конвулсивни движения;
- Характеризира се със силен тремор;
- Невъзможност за нормално преглъщане на храна и слюнка;
- Парализа на тялото от едната страна или от двете страни наведнъж;
- Нарушения в дихателната система;
- Мозъчна кома.
Запушването на оптичната геникуларна артерия е придружено от следните симптоми:
- Липса на тактилни усещания от противоположната страна на лицето и тялото;
- Ако докоснете кожата на пациента, той изпитва силна болка;
- Неправилно възприемане на светлина и почукване;
- Предмишниците и раменните стави са огънати. Пръстите също са огънати в основата.
Лезиите в областта на зрителния таламус се характеризират със следните симптоми:
- Движенията на пациента имат широк диапазон;
- Има силен тремор;
- Настъпва загуба на координация;
- Половината тяло губи усещане;
- Характеризира се със силно изпотяване;
- Появяват се рани от залежаване.
Най-тежкият случай на инсулт е процесът на пробив на интрацеребрален хематом. Настъпва кръвоизлив в пътищата на цереброспиналната течност, изпълвайки мозъчните стомаси с кръв. Това заболяване се нарича "вентрикуларна тампонада".
Този случай на инсулт е най-тежкият и в почти всички случаи завършва със смърт. Обяснението за това е безпрепятственият приток на кръв към мозъка на пациента.
Лечение на инсулт от исхемичен тип
Горните симптоми могат да се появят неочаквано при любим човек. Много е важно да се осигури първа помощ на пациента.
След като се обадите на линейка, е необходимо да облекчите състоянието на пациента, като използвате следните техники:
- Поставете пациента настрани, така че повръщаното да напусне устата на жертвата безпрепятствено;
- Главата трябва да е леко повдигната;
- Ако имате тонометър, трябва да измерите кръвното си налягане. Ако се забележи рязко повишаване на налягането до критични стойности, тогава трябва да се постави лекарство под езика на пациента, за да се намали;
- Осигурете на пациента необходимото количество чист въздух;
- Освободете врата на пациента от всякакви стеснителни предмети.
Лечение в болница
След като пристигне в медицинско заведение, пострадалият се настанява в интензивното отделение. След това на пациента се предписва специална диета, която се фокусира върху баланса на всички необходими микроелементи. Правят се корекции на храненето, така че диетата да не съдържа мазни, пикантни, солени храни.
Майонеза и други подправки също трябва да бъдат изключени. Зеленчуците и плодовете се ограничават само по време на острия стадий на заболяването. Ако пациентът е в безсъзнание, тогава храната се доставя през медицинска тръба не по-рано от два дни по-късно.
След потвърждаване на инсулт стационарното лечение продължава един месец. Последиците от страданието от това заболяване са изключително тежки.
Силно намаляване на силата на мускулната тъкан от противоположната страна на мозъка, чиято област е увредена. Някои пациенти на практика се научават отново да ходят и да извършват нормални движения;
Нарушения в работата на лицевите мускули. Намаляването на силата настъпва само в областта на устата, бузите и устните. Пациентът не може да се храни или да пие течности правилно;
Нарушеното функциониране на говорния апарат е доста често срещано явление. Това се дължи на увреждане на речевия център в човешкия мозък. Пациентът или напълно губи речта, или не възприема думите на друг човек;
Нарушението на координацията на движението се причинява от увреждане на частите на централната нервна система, които са отговорни за нормалното функциониране на двигателната система на човека. В тежки случаи смущенията могат да продължат няколко месеца;
Неизправностите в зрителната система могат да бъдат различни по вид и зависят от размера и местоположението на инсултната лезия. Обикновено те се изразяват в загуба на зрителни полета;
Нарушената чувствителност се изразява в загуба на болка, усещане за топлина и студ.
Рехабилитация
Много важен етап по пътя към възстановяване след инсулт.
Качествената терапия включва следните категории лечение:
- Физиотерапия. Необходимо е пациентът да се върне към нормалното движение на крайниците. Комплексът от упражнения се избира от лекуващия лекар;
- Посещение при логопед. Предписва се, ако пациентът има проблеми с говора и преглъщането;
- Физиотерапия. Най-достъпният вид терапия, която се намира във всяка клиника;
- Медикаментозна терапия. Основният етап в процеса на възстановяване. Лекарствата смекчават усложненията след заболяването и предотвратяват риска от рецидиви;
- Тренировка за ума. Препоръчително е пациентът да чете възможно най-много литература, да запаметява стихове или откъси от произведения.
инсулт от хеморагичен тип
Компонентите, които имат хранителен ефект, който включва кислород, влизат в мозъка през каротидните артерии. Разположени в черепната кутия, те образуват мрежа от съдове, която е коренът на кръвоснабдяването на централната нервна система. Когато артериалната тъкан е унищожена, кръвта се влива в мозъка.
причини
Инсулт от хеморагичен тип възниква при кръвоизлив в мозъка от съд, чиято цялост е нарушена. В резултат на това в мозъка на пациента възниква хематом, който е ограничен до мозъчната тъкан. Освен това кръвта от спукан съд може да навлезе в областта около мозъка.
Рискова група
Особено внимание трябва да се обърне на здравословното състояние на следните категории граждани:
- Страдащи от вродено разширение на кръвоносните съдове;
- Наличие на аномалии в развитието на артериите и вените;
- Страдащи от възпалителни заболявания на стените на кръвоносните съдове;
- С патологии на съединителната тъкан от системен характер;
- Наличие на лезии на кръвоносните съдове, придружени от нарушения на протеиновия метаболизъм;
- Злоупотреба с лекарства, които стимулират нервната система.
Симптоми
- Остро главоболие;
- Постоянно повръщане;
- Честа загуба на съзнание за дълъг период от време;
- В почти всички случаи се наблюдава повишаване на кръвното налягане;
- Нарастващо усещане за слабост в крайниците;
- Нарушение във функционирането на органи, отговорни за чувствителността или пълна загуба на чувствителност;
- Нарушение във функционирането на двигателната система;
- Разстройство на зрителната система;
- Силна нервна възбуда;
- При анализ се наблюдава малко количество кръв в цереброспиналната течност;
Лечение на инсулт от хеморагичен тип
Лекарствената терапия включва използването на лекарства, чието действие е насочено към спиране на кървенето, намаляване на размера на мозъчния оток и успокояване на нервната система. Използват се антибиотици и бета-блокери.
Лекарствата могат да причинят рецидив на инсулт, така че е препоръчително проблемът да се отстрани чрез операция. Първо, неврохирургът премахва лезията и след това елиминира неизправността в съда.
Обратимостта на патологията
По време на диагностичните изследвания е важно дали симптомите на инсулт са обратими. Когато етапът е обратим, мозъчните клетки съществуват във фазата на парализа, но тяхната цялост и пълноценна работа не са нарушени.
Ако етапът е необратим, тогава мозъчните клетки са мъртви и не могат да бъдат възстановени по никакъв начин. Тази област се нарича "исхемична зона". Но терапевтичното лечение в този случай е възможно.
Целта му е да осигури на невроните всички хранителни компоненти в исхемичната зона. При правилно лечение функциите на клетките могат да бъдат частично възстановени.
Установено е, че човек не използва всички ресурси на тялото си в процеса на живота си, включително не всички мозъчни клетки са включени. Клетките, които не участват в работата, могат да заменят мъртвите клетки и да осигурят пълното им функциониране. Процесът е доста бавен, така че пълната рехабилитация продължава три години.
Транзисторна исхемична атака (ТИА)
Това заболяване също е инсулт, но за разлика от исхемичния и хеморагичния инсулт, то е временно. С течение на времето се наблюдава рязко нарушаване на кръвния поток в големите съдове на мозъка, в резултат на което клетките му страдат от недостиг на кислород и хранителни вещества. Симптомите на TIA - транзисторната исхемична атака продължават 24 часа и са подобни на симптомите на инсулт.
Ако са минали повече от 24 часа, но заболяването не е отшумяло, тогава най-вероятно е настъпил исхемичен или хеморагичен инсулт.
Симптоми
Помислете за симптомите на транзисторна исхемична атака:
- Има намаляване на чувствителността в едната страна на лицето, тялото, долните или горните крайници;
- Слабост в тялото, която е лека или умерена по природа;
- Нарушения във функционирането на говорния апарат, до пълна липса на реч или проблеми с разбирането на думите на опонента;
- Замаяност и загуба на координация;
- Внезапен шум в ушите и главата;
- Главоболие и тежест.
Тези симптоми се появяват внезапно и изчезват в рамките на 3-4 часа. Крайният срок, който отличава транзисторната исхемична атака от инсулт, е не повече от един ден.
Какви заболявания могат да причинят TIA?
TIA може да бъде причинена от следните заболявания:
- Устойчиво повишаване на кръвното налягане, което е хронично;
- Хронична мозъчно-съдова болест;
- Промени в съсирването на кръвните клетки;
- Внезапно понижаване на кръвното налягане;
- Невъзможност за нормален кръвен поток през артерията, причинена от механична обструкция;
- Патологии на структурата на мозъчните съдове.
Транзисторната исхемична атака може и трябва да се лекува! Въпреки факта, че симптомите му преминават доста бързо, това заболяване вече сигнализира за неправилно функциониране на тялото и в случай на рецидив може да доведе до инсулт!
Рискова група
- Тези, които консумират прекомерни количества тютюн и алкохолни изделия;
- Страдащи от хронично високо кръвно налягане;
- Наличие на високи нива на холестерол в кръвта;
- Хора, страдащи от диабет;
- С наднормено телесно тегло;
- Водене на заседнал начин на живот.
Транзисторната исхемична атака е не по-малко опасна от инсулт. До 8% от пациентите с TIA получават бъдещ инсулт в рамките на един месец след атаката. При 12% от пациентите инсултът настъпва в рамките на една година, а при 29% през следващите пет години.
Лечение на транзисторна исхемична атака
Провежда се в болница.
Диагностичните изследвания включват следните процедури:
- Посещение на кардиолог, ангиолог и офталмолог. На пациента се предписва консултация с медицински психолог;
- За провеждане на лабораторен анализ пациентът трябва да премине общ тест за кръв и урина, както и кръв за биохимичен анализ;
- Електрокардиография;
- Компютърна томография на мозъка;
- рентгенови лъчи на светлина;
- Непрекъснато проверявайте кръвното си налягане.
Жертвата има право да се прибере вкъщи само ако е изключен рецидив на TIA или пациентът има възможност незабавно да бъде хоспитализиран в случай на повторна атака.
Лечението на преходна исхемична атака включва прием на следните перорални лекарства:
- Действието на което е насочено към разреждане на кръвта;
- вазодилататори;
- Намаляване нивата на холестерола в кръвта;
- Насочен към нормализиране на кръвното налягане.
Добре е медикаментозната терапия да се комбинира с балнеолечение и физиотерапия.
Предотвратяване
За да се избегне появата и повторната поява на транзисторна исхемична атака, трябва да се спазва набор от превантивни мерки:
- Спортувайте, като предварително сте съставили план за упражнения заедно с вашия специалист;
- Коригирайте диетата си, като намалите количеството мазни, солени и пикантни храни;
- Намалете консумацията на алкохол и тютюневи изделия;
- Следете телесното си тегло.
Алгоритъм за изследване
ACVA може да се диагностицира чрез характерни симптоми, но за да се определи степента на заболяването и към какъв тип ACVA принадлежи,
Необходимо е да се подложи на серия от диагностични тестове.
Преглед от специалист веднага след постъпване на пациента в лечебно заведение;
Вземане на кръв за лабораторен анализ за оценка на нивото на глюкозата, коагулацията, ензимите;
Компютърната томография в този случай ви позволява да получите по-пълна информация за заболяването. В първите 24 часа след исхемично разстройство не е възможно да се определи местоположението на засегнатата област.
Този проблем може да бъде решен чрез извършване на ядрено-магнитен резонанс;
Ангиографията на мозъчните съдове помага да се определи с надеждна точност областта, където е настъпила лезията, или степента на стесняване на артерията. С това изследване е възможно да се диагностицира аневризма и патологична връзка между вените и артериите на мозъка.
Но получените резултати не ни позволяват да оценим правилно степента на разрушаване на нервната тъкан. Решението на този проблем е съчетаването на съдовата ангиография с други диагностични методи;
Вземането на цереброспинална течност за лабораторни изследвания представлява заплаха за живота на пациента, но това изследване ни позволява да определим какъв тип инсулт е.
Този диагностичен метод се използва главно в лечебни заведения, които не разполагат с по-модерно оборудване.
Прогноза
Благоприятен изход след заболяването има категория граждани, които са преживели малка форма на остър инсулт. С малки ограничения тези пациенти могат да нормализират дейността си.
Статистиката показва, че 40% от смъртните случаи настъпват през първия месец след заболяването. 70% показват признаци на увреждане през първия месец. През следващите 6 месеца 40% стават инвалиди. След две години признаци на увреждане се забелязват при 30% от пациентите.
Исхемичен мозъчен инсулт
Исхемичният мозъчен инсулт е остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на прекъсване или запушване на кръвоснабдяването. Заболяването е придружено от увреждане на мозъчната тъкан и нарушаване на нейното функциониране. Острите исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение представляват 80% от всички инсулти.
Инсултът представлява сериозна заплаха за трудоспособните и възрастните хора, като води до продължителна хоспитализация, тежка инвалидизация, големи финансови разходи за държавата и влошаване качеството на живот на засегнатите хора и членовете на техните семейства.
Инсулт - болестта на века
Всяка година инсултът засяга около 6 милиона души в света, около 4 милиона от тях умират, половината остават с увреждания. Броят на пациентите в Русия е най-малко 450 хиляди души годишно. Най-лошото е, че заболеваемостта расте, а възрастта на болните все по-млада.
Има 5 вида исхемичен инсулт в зависимост от механизма на неговия произход, тоест патогенезата:
- Тромботична. Причината (или етиологията) е атеросклероза на големите и средните артерии на мозъка. Патогенеза: атеросклеротичната плака стеснява лумена на съда, след което след излагане на определени фактори възниква усложнение на атеросклерозата: плаката се улцерира, тромбоцитите започват да се утаяват върху нея, образувайки кръвен съсирек, който блокира вътрешното пространство на съда. Патогенезата на тромботичния инсулт обяснява бавното, постепенно увеличаване на неврологичните симптоми; понякога заболяването може да се развие в рамките на 2-3 часа в няколко остри епизода.
Тромботичният инсулт обикновено се развива на фона на атеросклероза
- Емболичен. Етиология - запушване на съд с кръвен съсирек, идващ от вътрешни органи. Патогенеза: кръвен съсирек се образува в други органи, след което се откъсва и навлиза в мозъчния съд с кръвния поток. Поради това протичането на исхемията е остро и бързо, а лезията е с внушителни размери. Най-честият източник на кръвни съсиреци е сърцето; кардиоемболичният инсулт се развива с миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, изкуствени клапи, ендокардит; по-рядко източникът на кръвни съсиреци са атеросклеротичните плаки в големите главни съдове.
Честа причина за обструкция на мозъчните съдове е кардиогенният ембол.
- Хемодинамичен. Патогенезата се основава на нарушение на кръвния поток през съдовете. Етиологията е ниско кръвно налягане, това явление може да се наблюдава при бавен пулс, исхемия на сърдечния мускул, по време на сън и продължителен престой в изправено положение. Появата на симптомите може да бъде както бърза, така и бавна, заболяването се проявява както в покой, така и по време на будност.
- Лакунарен (размерът на лезията не надвишава 1,5 cm). Етиология - увреждане на малки артерии поради хипертония, захарен диабет. Патогенезата е проста - след мозъчен инфаркт в дълбочината му се появяват малки кухини-лакуни, съдовата стена се удебелява или луменът на артерията се запушва поради компресия. Това обяснява особеността на протичането - развиват се само фокални симптоми, липсват признаци на церебрални нарушения. Лакунарен инсулт най-често се записва в малкия мозък, бялото вещество на мозъка.
Лакунарен инсулт обикновено е следствие от артериална хипертония
- Реологични. Етиологията е нарушение на кръвосъсирването, което не е свързано с никакви заболявания на кръвта или съдовата система. Патогенеза - кръвта става гъста и вискозна, това състояние не позволява навлизането й в най-малките съдове на мозъка. В хода на заболяването на преден план излизат неврологични разстройства, както и проблеми, свързани с нарушения на кръвосъсирването.
Най-честите причини за исхемичен инсулт са тромбоза и емболия.
Видове инсулт според скоростта на нарастване на неврологичните симптоми
В зависимост от скоростта на формиране и продължителността на персистирането на симптомите се разграничават 4 вида:
- Микроинсулт или преходна исхемична атака, преходна церебрална исхемия. Заболяването се характеризира с лека тежест, всички симптоми изчезват без следа в рамките на 1 ден.
- Лек инсулт. Всички симптоми продължават повече от 24 часа, но по-малко от 21 дни.
- Прогресиращ исхемичен инсулт. Отличава се с постепенно развитие на основните неврологични симптоми - в продължение на няколко часа или дни, понякога до седмица. След това здравето на болния или постепенно се възстановява, или неврологичните аномалии продължават.
- Завършен инсулт. Симптомите продължават повече от 3 седмици. Обикновено се развива мозъчен инфаркт, след който понякога продължават тежки физически и психически проблеми. При голям инсулт прогнозата е лоша.
Клиника
- Нарушения на движението с различна тежест. Церебеларна дисфункция: липса на координация, намален мускулен тонус.
- Нарушено собствено произношение и възприемане на чужда реч.
- Зрителни увреждания.
- Сензорни нарушения.
- Замаяност, главоболие.
- Нарушаване на процесите на запаметяване, възприятие, познание. Тежестта зависи от размера на лезията.
Клиниката зависи от причината за заболяването, размера и местоположението на лезията. Струва си да се прави разлика между лакунарен инфаркт, лезии на каротидната, предната, средната, задната и вилозната церебрална артерия; специално внимание се обръща на исхемията на вертебробазиларния регион.
Исхемичен инсулт на вертебробазиларната област (VBB)
Вертебралните артерии се сливат в основата на мозъка в базиларната артерия
Две вертебрални артерии, сливайки се, образуват една базиларна, т.е. основната. При съдова недостатъчност на тези артерии са засегнати две важни части на мозъка наведнъж - мозъчният ствол и малкия мозък. Малкият мозък е отговорен за координацията, баланса и тонуса на екстензорните мускули. Дисфункцията на малкия мозък може да се нарече "церебеларен синдром". Мозъчният ствол съдържа 12 ядра на черепните нерви, които са отговорни за преглъщането, движението на очите, дъвченето и баланса. След инсулт в мозъчния ствол тези функции могат да бъдат нарушени в различна степен. При исхемичните инсулти преобладава фокалната дисфункция на малкия мозък в комбинация със симптоми на увреждане на мозъчния ствол.
Симптоми на остра съдова недостатъчност на гръбначните артерии: в резултат на увреждане на малкия мозък възниква дисбаланс и координация на движенията; ако малкият мозък е повреден, мускулният тонус намалява; в резултат на увреждане на малкия мозък има нарушение на координацията на мускулните движения. При увреждане на багажника се появяват окуломоторни нарушения, парализа на лицевия нерв, пареза на крайниците (променлив синдром), хаотично движение на очните ябълки, съчетано с гадене, повръщане и замайване, човек има затруднения в слуха. Багажникът също така регулира рефлексите за дъвчене и преглъщане.
При едновременно увреждане на базиларната или двете вертебрални артерии протичането на заболяването се влошава, наблюдава се парализа на двете ръце и крака и кома.
Протичането на TIA с увреждане на интракраниалната част на вертебралната артерия и задната церебеларна артерия не е тежко, проявява се с нистагъм, замаяност с повръщане и гадене, нарушена чувствителност на лицето, промени в усещането за болка и температура.
Диагностика
Тактиката на лечение се определя от вида на инсулта
За да изберете режим на лечение, е много важно да се установи формата на острото съдово заболяване, тъй като медицинската тактика при кръвоизлив и исхемия има сериозни различия.
Диагностиката на исхемичните мозъчно-съдови инциденти започва с медицински преглед, като се вземат предвид основните симптоми на заболяването и съществуващите рискови фактори. Лекарят слуша сърцето и белите дробове, измерва налягането в двете ръце и сравнява показанията. За да се изяснят неврологичните разстройства и да се определи тежестта, е необходимо да се подложи на преглед от невролог.
За извършване на спешна диагноза и установяване на причината за заболяването се извършва ултразвуково изследване на съдовото легло на мозъка и електроенцефалограма; ангиографията ви позволява по-точно да видите промените в съдовата система на мозъка - контрастът се инжектира в съдовете и се прави рентгенова снимка; често е необходимо да се направи MRI и CT на мозъка. Освен това диагнозата на исхемичния инсулт трябва да включва кръвен тест от пръст и вена, коагулационен тест и общ тест на урината.
Предотвратяване
Профилактиката на исхемичните мозъчно-съдови инциденти е насочена към елиминиране на рисковите фактори и лечение на съпътстващи заболявания. Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на първата атака в живота, вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на повторение на инсулт.
Международната здравна организация изготви списък с превантивни мерки:
- Отказване на цигарите. След отказване от активно и пасивно пушене рискът от развитие на инсулт значително намалява дори при възрастни хора, които са пушили през целия си живот.
- Отказ от алкохола. Не се препоръчва да се пие алкохол дори в умерени количества, тъй като всеки човек има своя индивидуална концепция за умереност. Необходимо е напълно да се откажат от алкохола за хора, които вече са претърпели остро нарушение на церебралното кръвоснабдяване в живота си.
- Физическа дейност. Редовната физическа активност поне 4 пъти седмично ще има положителен ефект върху теглото, състоянието на сърдечно-съдовата система и мастния състав на кръвта на болен човек.
- Диета. Диетата се състои от умерена консумация на мазнини, препоръчва се животинските мазнини да се заменят с растителни, по-малко прости въглехидрати, повече фибри, пектин, зеленчуци, плодове и риба.
- Намаляване на излишното телесно тегло. Загубата на тегло трябва да се постигне чрез намаляване на калоричното съдържание на храната, установяване на 5-6 дневна диета и увеличаване на физическата активност.
- Нормализирането на кръвното налягане е най-ефективната профилактика на исхемичния инсулт. При здравословно кръвно налягане се намалява рискът от развитие на първичен и повторен инсулт и се нормализира сърдечната функция.
- Необходимо е да се коригират нивата на кръвната захар при диабет.
- Необходимо е да се възстанови работата на сърцето.
- На жените се препоръчва да избягват контрацептиви, съдържащи големи количества естроген.
- Превенция на наркотиците. Вторичната профилактика на исхемичния инсулт задължително трябва да включва антиагреганти и антикоагуланти - аспирин, клопидогрел, дипирадамол, варфарин.
Медикаментозни мерки за вторична профилактика
Като следвате изброените превантивни мерки за дълго време, можете да намалите риска от развитие на всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система.
75% от инсултите са първични, което означава, че при спазване на превантивните мерки общата честота на инсултите може да бъде намалена.
Прогноза
Шансовете за благоприятен изход са различни за всеки човек и се определят от размера и местоположението на лезията. Пациентите умират след развитие на мозъчен оток, изместване на вътрешни мозъчни структури. 75–85% от пациентите имат шанс за оцеляване до края на първата година, 50% след 5 години и само 25% след 10 години. Смъртността е по-висока при тромботични и кардиоемболични инсулти и е много ниска при лакунарен тип. Ниска преживяемост при възрастни хора, хипертоници, пушачи и употребяващи алкохол, хора след инфаркт и аритмия. Шансовете за добро възстановяване намаляват бързо, ако неврологичните симптоми продължават повече от 30 дни.
При 70% от оцелелите хората увреждането продължава един месец, след което човекът се връща към нормалния живот, 15-30% от пациентите след инсулт остават трайно увредени и същият брой хора имат всички шансове да развият повторен инсулт.
Пациентите, претърпели микроинсулт или лек инсулт, имат шанс да отидат на работа по-рано. Хората с големи инсулти могат да се върнат на предишното си работно място след дълъг период на възстановяване или може изобщо да не се върнат. Някои от тях могат да се върнат на предишното си място, но на по-лесна работа.
С навременна помощ, правилно подбрано лечение и рехабилитация е възможно да се подобри качеството на живот на пациента и да се възстанови работоспособността.
Инсултът не е наследствено, хромозомно и неизбежно заболяване. В по-голямата си част инсултът е резултат от хроничен човешки мързел, преяждане, тютюнопушене, алкохолизъм и безотговорност към лекарските предписания. Радвайте се на живота - бягайте сутрин, ходете на фитнес, яжте естествени леки храни, прекарвайте повече време с децата и внуците си, прекарвайте празниците с вкусни безалкохолни коктейли и няма да ви се налага да се запознавате с причините и статистиката на удар.
Острият мозъчно-съдов инцидент (ACVA) настъпва внезапно, но има ситуации, които могат да действат като отключващи фактори, а именно:
- високо кръвно налягане;
- холестерол;
- затлъстяване;
- пушене;
- стрес.
Какво е исхемия?
Церебралната исхемия възниква, когато няма достатъчно кръвен поток към определена област на мозъка. Когато няма достатъчно кръв, нервните клетки в тази област са лишени от кислород и хранителни вещества, защото не работят в правилния формат.
Ако кръвотокът не се възстанови незабавно, клетките в засегнатата област започват да умират и това може да доведе до нараняване и увреждане, което може да предизвика свързани промени.
Степента на тези ефекти ще зависи от няколко фактора, като предишното здравословно състояние на жертвата, времето, в което притока на кръв е прекъснат, или областта на мозъка, където е настъпило нараняването.
Рискови фактори
Церебралната исхемия или инсулт обикновено настъпва внезапно. Има хора, които са по-предразположени от други да страдат от него и това до голяма степен зависи от тяхното здравословно състояние и начин на живот. Ние описваме подробно аспектите, които трябва да се вземат предвид, за да се предотвратят тези опасни епизоди:
- Контрол на кръвното налягане: Хипертонията е най-важният рисков фактор. Високото кръвно налягане може да увеличи риска от исхемия или мозъчен кръвоизлив до 5 пъти.
- Контролиране на вашия холестерол: Помага да поддържаме артериите ни здрави и следователно предотвратява инсулт. Спазвайте диета, като предпочитате храни, богати на фибри и витамини, и ограничавайте животинските мазнини.
- Предотвратяване на диабет: Това е важен рисков фактор, тъй като ускорява процеса на стареене на кръвоносните съдове, засягайки всички кръвоносни съдове в тялото. Опитайте се да поддържате здравословно тегло и ограничете рафинираните храни.
- Упражнение: Това предпазва артериите на мозъка и сърцето. С 25 минути умерена физическа активност можете значително да намалите риска от страдание от церебрална исхемия.
- Не на пушенето: Отказът от тютюнопушенето и контролирането на консумацията на алкохол трябва да бъде един от първите ви приоритети, за да се предпазите от инсулт и други сърдечно-съдови заболявания.
- Хормонални контрацептиви: Има лекарства, които правят хората по-склонни да страдат от церебрална исхемия, особено ако се добавят към други рискови фактори. Хормоните в противозачатъчните хапчета могат да насърчат образуването на съсиреци и следователно да увеличат вероятността от исхемия. Рискът е малък, по-добре е да се ограничи употребата им при жени над 30 години, които също имат хипертония, затлъстяване и лоши навици.
Знаци
За да се преборите с инсулт, най-важното е да действате бързо, защото всяка минута е от значение. Да се научим да разпознаваме симптомите на инсулт е необходимо, за да можем да действаме бързо и по този начин да намалим последствията от заболяването.
Може да знаете какво се случва с вас, но състоянието ви може да остане загадка за другите. Когато се появят първите признаци, трябва да действате възможно най-скоро, като уведомите службите за спешна помощ.
Ето някои от симптомите и признаците, които трябва да ви предупредят.
Липса на сила
Може да почувстваме слабост и липса на сила в крак или ръка. Този симптом е най-честият и може да се наблюдава в двата крайника и от едната страна на тялото. Може също да забележите изтръпване и намалено усещане. Подобни усещания могат да се забележат и по лицето.
Асиметрична усмивка
Често се случва по време на инсулт да видите, че устата е леко изкривена и човекът трудно се усмихва. Може да му е трудно да пие течност, защото ще се разлее от едната страна.
Други знаци
Ако заболяването засяга задната част на мозъка (вертебробазиларна област), то може да причини двойно виждане и затруднен говор.
Ако се чувствате замаяни, възможно е исхемичен мозъчно-съдов инцидент да засяга областта на мозъка, която контролира баланса. В този случай може също да забележите, че изпитвате трудности при координирането на движенията си.
Друг от симптомите, които трябва да ни накарат да подозираме, че сме изправени пред мозъчна исхемия е внезапна промяна в зрението. Понякога това може да е двойно виждане, а в други случаи може да е внезапна загуба. Тази загуба може да е пълна, въпреки че най-често засяга само една област на зрението. Това може да се случи в едното или в двете очи.
Внезапно затруднено говорене или разбиране може също да означава инсулт.Ако водите разговор и внезапно имате проблеми с формулирането на думи или съставянето на изречения, това може да е симптом на заболяване. По същия начин, ако чувствате, че не разбирате думите, сякаш ви говорят на друг език, това може да е признак на съдово заболяване.
Внезапно главоболие
Усещане за силно главоболие, инсулт, особено мозъчен кръвоизлив, може внезапно да се появи. Важно е обаче да не се притеснявате, защото може да е и главоболие поради друга причина. Трябва да се притеснявате, ако болката е придружена от други подозрителни симптоми, като изтръпване или затруднено движение на част от тялото.
Инсултът е състояние, при което кръвта не достига до мозъка.Това може да се случи по две различни причини: поради кръвен съсирек, което е нещо, което блокира вените или артериите, или поради разкъсване на една от тези вени, през които кръвта се „движи“.
Исхемичен инсулт, известен също като исхемичен инсулт, възниква, когато прекъсването на кръвния поток е причинено от съсирек, който блокира кръвоносен съд в мозъка. Това също е известно като тромбоза или емболия. Говорим за тромбоза, когато съсирек или ембол се образува в стената на мозъчна артерия, и говорим за емболия, когато този съсирек произхожда от друго място в тялото (като сърцето) и преминава през кръвния поток, докато достигне съдовете на мозъка. .
Хеморагичен инсулт, известен също като кръвоизлив, възниква, когато липсата на кръвоснабдяване на мозъка е причинена от разкъсан съд и последващия вътрешен кръвоизлив, който причинява.
Началото на симптомите може да бъде много бързо. Основните симптоми на церебрална исхемия са:
- замъглено зрение;
- затруднено контролиране на мускулите;
- говорни нарушения.
Има два вида церебрална исхемия:
- Фокална церебрална исхемия. Това се случва, когато кръвен съсирек запуши мозъчен съд, което намалява притока на кръв към определена област на мозъка, увеличавайки риска от клетъчна смърт в тази конкретна област. Това може да бъде причинено от тромбоза или емболия.
- Глобален OMNC на мозъка. Това се случва, когато притокът на кръв към мозъка спре или е значително намален. Това често се причинява от сърдечен арест. Ако достатъчно кръвообращение се възстанови за кратък период от време, симптомите може да са временни.
Човек, страдащ от фокална церебрална исхемия, все още ще има известна степен на приток на кръв към част от мозъка, но пациент с глобална исхемия няма да има никакъв приток на кръв към никоя област на мозъка.
Рискови фактори
Церебралната исхемия може да бъде причинена от различни заболявания и аномалии, включително:
- Съдови аномалии. Кръвоносните съдове могат да образуват съсиреци, които възпрепятстват кръвообращението, причинявайки инсулт. Те могат също да се разкъсат или да причинят съдови малформации, при които кръвоносните съдове растат необичайно.
- Травма в мозъка. Тежката травма на главата може също да причини исхемия или разкъсване на кръвоносните съдове и да попречи на кръвта да достигне до определени области на мозъка.
- Вентрикуларна тахикардия. Той генерира поредица от неравномерни сърдечни удари, които могат да доведат до сърдечен арест, прекъсвайки напълно притока на кислород.
- Отлагане на плаки в артериите (атеросклероза). Дори малко натрупване на плака може да доведе до стесняване на артериите, което прави по-вероятно образуването на съсиреци.
- Кръвни съсиреци. Големите кръвни съсиреци също могат да причинят исхемия, като блокират кръвния поток.
- Ниско кръвно налягане след инфаркт. Хипотонията, с други думи, изключително ниско кръвно налягане, обикновено води до недостатъчна оксигенация на тъканите.
- Вродени сърдечни дефекти. Хората с вродени сърдечни дефекти също могат да бъдат предразположени към образуване на кръвни съсиреци.
- Тумори. Те причиняват компресия на кръвоносните съдове.
- Сърповидно-клетъчна анемия. Това може да причини церебрална исхемия поради дефект в кръвните клетки. Сърдечните кръвни клетки се коагулират по-лесно от нормалните кръвни клетки, блокирайки притока на кръв към мозъка.
Дори краткотрайните прекъсвания на кръвоснабдяването могат да причинят церебрална исхемия и потенциално да доведат до ситуация, наречена исхемичен инсулт, при която мозъчните клетки с недостатъчно кръвоснабдяване стават некротични и отделят токсини, които увреждат околните клетки, като ги карат да се повредят и да отделят токсини.
Усложнения
Когато церебралната исхемия включва области, отговорни за регулиране на функции като дишане, сърдечен ритъм и метаболизъм, това може да доведе до автономни прояви.
Прекъсването на притока на кръв към мозъка за няколко минути обикновено води до трайно увреждане на мозъка. Мозъчният ствол не може да се възстанови от тежко увреждане. Лекото увреждане на мозъка може да влоши състоянието, изисквайки използването на вентилатор за дишане.
Лечение
Ако се осигури навременно лечение, шансовете за възстановяване са възможни. Други пациенти може да страдат от увреждане на мозъка и да имат нужда от терапия, за да усвоят определени умения. В някои случаи увреждането може да бъде обърнато с терапия и пациентът ще има трайни увреждания.
Предотвратяване
Преходната исхемична атака е кратък епизод, при който притока на кръв към съд в мозъка е временно спрян. Разпознаването и лечението на преходна исхемична атака, когато се появи, е важно, тъй като пациентът може да бъде изложен на риск от миокардна парализа или инсулт в бъдеще.
Церебрална исхемия или исхемичен инсулт възниква, когато има намаление или липса на притока на кръв към мозъка, което намалява количеството кислород, което достига до органа и характеризира картината на церебрална хипоксия. Церебралната хипоксия може да доведе до усложнения, ако не бъде идентифицирана и лекувана веднага щом се появят симптоми, като сънливост, парализа на ръцете и краката и промени в говора и зрението.
Церебралната исхемия може да възникне по всяко време по време на физическа активност или дори сън и е по-често при хора с диабет, атеросклероза и сърповидно-клетъчна анемия. Диагнозата може да се постави въз основа на образни тестове като MRI и CT.
Има 2 вида церебрална исхемия:
- При което съсирек блокира кръвоносен съд в мозъка и предотвратява или забавя притока на кръв към мозъка, което може да доведе до смърт на клетки в областта на мозъка, която е била блокирана.
- Когато цялото кръвоснабдяване на мозъка е блокирано, което може да доведе до трайно увреждане на мозъчната тъкан, ако не бъде идентифицирано и коригирано бързо.
Симптомите на церебрална исхемия могат да продължат от секунди до по-дълги периоди и могат да бъдат:
- слабост в ръцете и краката;
- световъртеж;
- изтръпване;
- говорни затруднения;
- главоболие;
- повишено кръвно налягане;
- проблеми с координацията;
- слабост от едната или от двете страни на тялото.
Симптомите на церебрална исхемия трябва да бъдат идентифицирани възможно най-скоро, за да започне лечение, в противен случай може да настъпи трайно увреждане на мозъка.
При преходна церебрална исхемия симптомите са временни и продължават по-малко от 24 часа, но също трябва да бъдат лекувани клинично.
Какво е преходна церебрална исхемия?
Преходна церебрална исхемия, наричана също миниинсулт, възниква, когато има кратък период на намален кръвоток към мозъка, обикновено с продължителност около 24 часа, и изисква незабавна помощ, тъй като може да е признак на по-тежка церебрална исхемия.
Преходната исхемия трябва да се лекува според медицинските препоръки, обикновено с вазодилататори. Промените в хранителните и жизнените навици са важни, включително физически упражнения и намаляване на приема на мазнини и алкохол, както и избягване на тютюнопушенето.
Възможни последици от церебрална исхемия
Церебралната исхемия може да причини усложнения като:
- трайно увреждане на мозъка;
- парализа на цялата или едната страна на тялото;
- загуба на координация;
- затруднено преглъщане;
- трудности с речта;
- емоционални проблеми като депресия;
- проблеми със зрението;
- чупливост на костите;
- слабост или парализа на ръка, крак или лице.
Ефектите от церебралната исхемия варират значително от един човек на друг и зависят от времето, необходимо за започване на лечението, и често е необходимо да се види физиотерапевт, логопед или професионален терапевт, за да се подобри качеството на живот и да се предотвратят усложнения.
Причините за церебралната исхемия са тясно свързани с начина на живот на човека. По този начин хората, страдащи от атеросклероза, диабет и високо кръвно налягане, които са заболявания, свързани с хранителните навици, са изложени на по-голям риск от церебрална исхемия.
В допълнение, хората със сърповидно-клетъчна анемия също са по-склонни да страдат от намалена оксигенация на мозъка, тъй като променената форма на червените кръвни клетки им пречи да пренасят кислород правилно.
Проблеми, свързани с коагулацията, като задържане на тромбоцити и нарушена коагулация, също допринасят за появата на церебрална исхемия, тъй като има голяма вероятност от церебрална васкуларна обструкция.
Как се лекува и предотвратява церебралната исхемия?
Лечението на церебрална исхемия се основава на размера на съсирека и възможните ефекти върху човека и може да се посочи употребата на лекарства за топене на съсиреци като Alteplase. Лечението трябва да се провежда в болница, за да могат да се контролират кръвното и вътречерепното налягане, като същевременно се избягват възможни усложнения.
- хранене;
- трябва да се избягват мазни храни;
- сол;
- извършват физически упражнения;
- спрете да пиете алкохолни напитки;
- Спри да пушиш.
Има някои домашни средства, които могат да предотвратят инсулт, тъй като те имат свойства, които карат кръвта да стане твърде гъста и да образува съсиреци.
Термините: исхемичен инфаркт, апоплексия и други означават на различни езици думата "инсулт", което е критично състояние с остро начало, тежестта на инсулта зависи от степента на засегнатата област и функциите, контролирани от това зона.
Инсултът може да бъде исхемичен инфаркт (бял инфаркт) поради липса на кървене и да има тромботичен (25%) и емболичен (70%) характер. Червен инфаркт - хеморагичен инсулт (15-20%) - терминът се използва за интрацеребрален кръвоизлив, по-рядко субарахноидни или менингеални форми (мозъчни аневризми, тежка хипертонична криза, амилоидна ангиопатия).
Класификация на инсулта в зависимост от засегнатата съдова област:
- Заден инфаркт поради патология на гръбначните артерии.
- Лакунарен инфаркт възниква в една периферна и дълбока артерия, засягаща таламуса, вътрешната капсула или мозъчния ствол.
Мозъкът участва в такива жизненоважни функции като дишане, метаболитна хомеостаза, ритъм на съня, преглъщане, дъвчене, движения на очите, слух, поддържане на равновесие, артикулация на речта, чувствителност на лицето в случай на заболяване, определени функции могат да бъдат нарушени.
Туловището също е вид кръстопът на нервни пътища, които регулират движението и неговото регулиране, мускулния тонус и всички различни видове чувствителност, докато що се отнася до зрението, нарушенията на зрителното поле (мезенцефалната област) трябва да бъдат взети под внимание сметка, но също и остри епизоди на загуба на видимост. Често тази симптоматика се нарича "интоксикация".
Дълбоките инфаркти, засягащи вътрешната капсула, дават симптоми на контралатерална хемипареза, повече или по-малко обширна, със или без болезненост (цялата или част от вътрешната капсула).
Лезиите на средния мозък причиняват значителен инсулт, който засяга почти цялото полукълбо, придружен от контралатерална парализа със загуба на реч, двигателна или сензорна афазия. Хората не разбират какво се казва и изглеждат луди, ако засегнатото полукълбо е доминиращо, което води до невъзможност да се види зрителното поле от едната страна на хемипарезата или води до хемиплегия (дефицит на сила).
Инсултите, причинени предимно от съдови патологии, включват рискови фактори, които се разделят на:
- постоянни фактори: възраст, пол, раса.
- модифицируеми фактори: тютюнопушене, алкохолизъм, затлъстяване, употреба на орални контрацептиви, хипертония и хипертонично сърдечно заболяване с левокамерна хипертрофия, емболични сърдечни заболявания като стеноза на сърдечна клапа, бактериален ендокардит, предразположение към дълбока венозна тромбоза, синдром на Марфан, вискозитет на кръвта, хиперхолестеролемия, захарен диабет, промени в коагулацията, мигрена с аура, васкулит, свързан със заболявания като лупус, синдром на Sjogren, артериит, синдром на Cogan и др.
Ясно е, че първичната превенция (т.е. мерките, които трябва да се прилагат преди появата на заболяването) се състои в предотвратяване на заболявания чрез начин на живот, който води до избягване на тютюнопушене, алкохол, стрес, употреба на контрацептиви или, ако е необходимо, периодично наблюдение коагулационни фактори и всяко тромботично увреждане. Неблагоприятно е обездвижването, излишната сол, захар, картофи, червено месо и колбаси, предпочитание е речната риба, зеленчуците и пресните плодове.
Адекватно лечение на съществуващи заболявания, като:
- диабет;
- бъбречна недостатъчност;
- хипертония;
- хронична обструктивна бронхопатия;
- зъбен кариес;
- повтаряща се ангина;
- възпаление на сливиците.
Заболявания като вродени или придобити сърдечни дефекти, дълбока венозна недостатъчност, дефекти в кръвосъсирването, които могат да предразположат не само към тромбоза, но и към кървене, дефицит на фолиева киселина с хиперхомоцистеинемия, хемолитична анемия.
Церебралната исхемия не е просто заболяване. Това е сърдечно-съдово заболяване, което може да се появи по два начина.
Това са церебрална исхемия, която възниква поради намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, и хеморагичен инсулт, който представлява навлизане на кръв в мозъчната тъкан поради увреждане на мозъчните съдове.
Мозъчната исхемия може да бъде от различни видове: един от тях е, когато инсултът се дължи на някакво заболяване, като диабет или проблеми с неконтролирана хипертония. Тук стените на мозъчната артерия се увреждат, те започват да обрастват с тромбоцити, образувайки така наречения тромб и след това възниква така наречената тромбоза.
Това е съсирек в един от клоновете на вътрешната каротидна артерия, която се намира вътре в мозъка. Плаката напълно възпрепятства кръвообращението в определена точка. Ако продължи, това намаляване на кръвния поток води до инфаркт или трайно мозъчно увреждане.
Това запушване може да бъде причинено от плака, която не е нищо повече от кръвен съсирек, разположен на разстояние от увредената артерия. Може да е на нивото на сърцето или големите съдове на този орган и за момент се отделя, пътува с кръвта и пречи на притока на кръв към по-отдалечените съдове на мозъка.
Друго заболяване, което може да причини исхемично увреждане, е хипоксията, тоест намаляване на концентрацията на кислород в кръвта, която достига до мозъка, и това може да бъде причинено от понижаване на кръвното налягане или хипотония, което може да бъде вторично след инфаркт на миокарда.
В този случай сърдечният дебит и мозъчното кръвообращение могат да намалеят. Ако това се случи за дълъг период от време, ще настъпи трайно исхемично увреждане на мозъка.
Пациентите с по-високи рискови фактори са пушачи, както и хора с лоши хранителни навици, страдащи от холестерол, триглицериди и пациенти със сърдечни увреждания.
Що се отнася до последствията, които исхемията може да причини, всичко зависи от размера на запушения съд.
Голям запушен съд, който има множество разклонения, може да причини голям мозъчен инфаркт. В този случай с течение на времето това ще доведе до дълготрайна инвалидност.
Когато става въпрос за малки съдове, които могат да бъдат захранвани от колатерална циркулация, последствията ще бъдат минимални.
Ефектите зависят от засегнатата област на мозъка. Ако заболяването засяга област, която е свързана с речта, човекът може да остане безмълвен, ако засяга области като движение, усещане, слух, зрение, пациентът остава с определени дисфункции, губейки способността да изразява идеи или да ги разбира.
Има дегенеративни заболявания на артериалните съдове, които могат да придружават детската патология, но заболяването е най-често при пациенти в напреднала възраст.
Проявите, които са склонни да се появяват и които понякога се усещат, но остават незабелязани, включват, но не се ограничават до непоносимост към храни, замаяност, диспепсия, болка в гърдите и високо кръвно налягане.
Експертите казват, че прекаляването с някои видове храни, като мазни и пушени храни, или навици като пушене или пиене на алкохол, може да доведе до такова заболяване.
Когато има случаи на церебрална исхемия, лекарите са склонни да използват общи мерки, насочени към контролиране на причините, които са я причинили и които възстановяват притока на кислород към засегнатата тъкан. Те могат също така да предложат хирургично лечение в случаи на атеросклеротично оклузивно заболяване.Въпреки това, въз основа на характеристиките на всеки пациент, Вашият лекар може да препоръча определени процедури и тестове.
Познаването на патофизиологичните механизми ни позволява да разберем промените в невроизобразяването на различни етапи на церебрална исхемия и механизмите на действие, на които се основават много терапевтични аспекти.
Патофизиологията на церебралната исхемия се различава в сивото и бялото вещество на мозъка. В сивото вещество обструкцията на кръвоносните съдове причинява исхемичен инсулт. В периферната зона настъпват функционални промени в невроните, но със запазване на тяхната структурна цялост за известно време. Проникването на калций в клетките води до стартиране на редица биохимични процеси, които завършват със смъртта на невроните. В бялото вещество загубата на енергиен капацитет обръща посоката на йонообменните помпи, което води до навлизане на калций в тъканите. Освобождаването на GABA активира специфични рецептори, които предпазват нервните влакна от последствията от това явление.
Изводи. Острият мозъчен инсулт, придружаващ исхемия, има двоен механизъм: първоначално е цитотоксичен и след това вазогенен. И двата фактора допринасят за повишено неврологично увреждане, причинено от церебрална исхемия.
Сърдечно-съдовите заболявания са най-честите причини за неврологични увреждания. Повечето съдови лезии на мозъка са вторични след атеросклероза и артериална хипертония.
Основните видове мозъчни заболявания са:
- Церебрална недостатъчност поради преходни промени в кръвния поток.
- Церебрален инфаркт, причинен от емболия или тромбоза на интракраниални или екстракраниални артерии.
- Хипертензивен паренхимен церебрален и субарахноиден кръвоизлив поради вродена аневризма.
- Артериовенозна малформация, която може да причини симптоми поради масов ефект, инфаркт или кръвоизлив.
Неврологичните признаци и симптоми на мозъчно-съдовата болест отразяват увредената област на мозъка. Исхемичният инсулт и мозъчният кръвоизлив обикновено се появяват внезапно, като кръвоизливът обикновено има по-остро начало.
Исхемичен синдром
Според последните статистически данни у нас има повече от сто хиляди нови случая на заболяването годишно, в резултат на което десетки хиляди хора се нуждаят от държавна помощ.
Инсултът сега е водещата причина за смърт сред жените и втората водеща причина за смърт сред мъжете, а също така е водещата причина за инвалидност и деменция при възрастните.
Една трета от пациентите с инсулт развиват деменция през следващите три месеца. По-конкретно, от всеки трима души, претърпели инсулт, един остава с тежко увреждане, което ги оставя напълно зависими от някой друг, а останалите, въпреки че не се нуждаят от постоянна помощ, могат да понесат последствията.
Това е проблем, който се появява внезапно и в повечето случаи без предшестващи симптоми, така че е важно да се контролират жизнените навици.
Обществеността трябва да е наясно със симптомите на заболяването, които ще ги накарат скоро да посетят своя лекар, като загуба на сила, затруднено говорене или разбиране, внезапна загуба на зрение, двойно виждане, чувство за замайване или интензивна и необичайна болка в главата .
Етиология: Интрацеребрална тромбоза или емболия, образувана от атеромна плака поради артериит, клапно заболяване, ендокардит или предсърдно мъждене, често причинява исхемична артериална оклузия.
Симпатикомиметичните лекарства като кокаин и амфетамин могат да причинят исхемични инсулти.
Вертебралните остеофити могат да причинят компресия на артериите с риск от церебрална исхемия, а артерията може също да има стеноза поради навлизане на плака в лумена.
Факторите, които благоприятстват патологията, включват атеросклероза, сърдечни заболявания, захарен диабет и полицитемия.
И в двете ситуации, тромбоза или емболия, ако лишаването от кислород и хранителни вещества от мозъка продължи, предизвиква сърдечен удар, който може да доведе до мозъчно увреждане и неврологично увреждане. Те могат да бъдат постоянни.
Диетите на западняците с високо съдържание на преработено червено месо, зърнени храни и рафинирани захари може да са свързани с повишен риск от мозъчен инфаркт.
Хората, които страдат от мигрена с аура, са четири пъти по-склонни да получат инсулт или сърдечно заболяване преди 45-годишна възраст.Според последните изследвания трябва да има общо предразположение към мигрена и сърдечни заболявания, независимо от рисковите фактори като алкохол, тютюнопушене или употреба на орални контрацептиви.
Пиенето на три или повече чаши алкохолни напитки на ден увеличава вероятността от церебрална исхемия и емболия с 45%.
Повече от 20% от възрастното население страда от сънна апнея и има връзка между тези повтарящи се спирания на дишането през нощта, ако е настъпил мозъчен инфаркт. Всъщност честотата на апнеята е правопропорционална на риска от усложнения след мозъчен инфаркт.
Лечението на инсулт зависи от причината и вида на заболяването. При мозъчен инфаркт, който е най-честият вид, лекарства, които предотвратяват кръвосъсирването и улесняват кръвообращението, са показани само в избрани случаи.
Статините са доказали своята ефективност при лечение на миокарден инфаркт и инсулт при пациенти с диабет. Пациентите с диабет II и приемащи аторвастатин имат 48% по-нисък риск от инсулт.
Други алтернативи имат за цел да унищожат интраартериалните тромби с тромболитични средства, които активират тъканните плазминогени, като rt-PA, през първите три часа и в избрани случаи.
Хирургията е ограничена до много специфични ситуации, като интервенция в каротидните артерии, при условие че те проявяват известна степен на обструкция и че не остават важни последствия.
Всеки церебрален исхемичен процес предотвратява изчезването на симптомите и неврологичните признаци, вариращи по изразеност в зависимост от зоната на засегнатия мозък. За да може да се управлява заболяването, трябва да се знае причината за церебралната исхемия и трябва да се започне лечение, за да се предотврати повторение на епизода.
Ако рискът от нови епизоди на исхемия продължава, шофирането не се препоръчва.
Пациентите на антикоагуланти трябва да са наясно с повишения риск от кървене при леки удари и трябва да внимават при шофиране. Препоръчително е водачът да не извършва принудителни странични движения, които намаляват мозъчния кръвоток. Панорамните огледала са полезни за улесняване на маневрите.
Церебралната исхемия може да се появи неочаквано при мъже и жени. Въпреки тежестта на заболяването, той осигурява лечение и профилактика.
Исхемия възниква, когато има прекъсване или дефицит на кръвообращението поради атеросклероза - удебеляване и втвърдяване на артериалната стена - или съсирек от сърцето. В този случай има затруднения в движението на тялото и внезапна загуба на способността за говорене. Възможна слабост на ръцете и краката. Симптомите се появяват моментално.
Какви са последствията?
Зависи от засегнатата област на мозъка. Болестта може да парализира едната страна на тялото, да наруши говора или да засегне зрението. Тези ефекти ще бъдат временни или постоянни в зависимост от възстановяването, т.е. колкото по-бързо изчезне исхемията, толкова по-голяма е вероятността да няма усложнения.
Лечението е с лекарства, които разтварят съсирека или намаляват запушването. Въпреки това, лекарствата трябва да се приемат през устата, особено в първите три часа след появата на проблема. След това време шансовете за подобрение намаляват.
Как да се предотврати заболяването?
Контролирането на кръвното налягане, диабета и високия холестерол в кръвта са основните точки. Освен това, като практикувате физически упражнения, избягвате затлъстяването и следвате лечението, предписано от Вашия лекар, можете да се надявате на благоприятна прогноза.
Острата церебрална исхемия е пълно или частично намаляване на кръвния поток в определена област на мозъка в резултат на тромб (кръвен съсирек, който се образува в артерия или вена) или ембол (твърд, течен или състоящ се от газообразни бактерии, мастна капка, въздушно мехурче). Емболът може да заседне в по-малка артерия или вена и да възпрепятства кръвообращението.
Това намаляване на кръвния поток означава, че кислородът и глюкозата не достигат до невроните. Това може да обясни когнитивните и поведенчески промени, причинени от остра церебрална исхемия.
Когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато, невроните оцеляват само три минути, не повече. Ако това напояване не се възстанови, невроните започват да умират. Рисковите фактори за това заболяване възникват предимно през шестото десетилетие от живота и включват хиперлипидемия (високи нива на мазнини в кръвта) и хипертония (високо кръвно налягане).
Наблюдавано е също, че честата консумация на алкохол и тютюн, злоупотребата с наркотици като цяло и употребата на контрацептиви могат да допринесат за образуването на кръвни съсиреци и в резултат на това да причинят остра церебрална исхемична атака.
Освен това, когато човек претърпи сърдечен инфаркт, сърцето спира да изпомпва достатъчно кръв към мозъка, което води до исхемичен процес, който може да доведе до церебрален съдов инсулт.
Както вече беше посочено, това заболяване обикновено се появява на 60-годишна възраст и въпреки че е рядко при млади хора, хората със затлъстяване, хиперлипидемия и хипертония са податливи на него.
Няколко признака или симптома предвещават предстоящата поява на остра церебрална исхемична атака. Основното е, че човек има проблеми с речта, защото губи контрол над речта си.
Неочакваното наличие на нервен тик на клепачите също може да бъде тревожно.Възможни са дезориентация и треперене. Продължителността на лечението, насочено към намаляване на увреждането от остра церебрална исхемична атака, е много кратка: три часа. Всъщност единственото лекарство, което се използва днес в клиниката, се предписва само за тези три часа, които се броят от момента на инсулта, тъй като след три часа лекарството, вместо да помогне, може да навреди на човека.
Само три минути
Острата церебрална исхемия е третата и петата причина за смърт при мъже и жени на възраст 60 и повече години. Според глобални епидемиологични проучвания, повечето от тези, които оцеляват, остават с ходене, говор, слух и когнитивни проблеми (т.е. внимание, мисъл и памет), в зависимост от областта на мозъка, която е загубила кръвоснабдяване.
След като кръвоснабдяването на мозъка бъде прекъснато, невроните оцеляват само три минути, не повече. Ако притока на кръв не се възстанови, невроните започват да умират. Оказва се, че прогнозата зависи от бързината на помощта.
Здравословна диета и упражнения
След остра церебрална исхемична атака някои хора влизат във вегетативно състояние; други не могат да ходят или да се движат сами, или да говорят или пишат, страдат от дислексия или имат промени в паметта и личността; но други се възстановяват необичайно бързо.
Реакцията на организма към церебрално-съдово усложнение е много променлива и е свързана с областта на засегнатия мозък и общото състояние на човека.
Тежестта на острия церебрален исхемичен инсулт е по-ниска при хора, които са спазвали здравословна диета с ниско съдържание на мазнини и са упражнявали през целия си живот, в сравнение с хора с наднормено тегло или затлъстяване, хипертония и никога не са спортували.
Видео "Какво е ONMK"
Това видео обяснява какво е остър мозъчно-съдов инцидент (ACVA), неговите симптоми и последствия.
И малко за тайните...
Опитвали ли сте сами да се отървете от разширените вени? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:
- отново и отново, за да наблюдавате следващата порция паяжини на краката
- събуждате се сутрин, чудейки се какво да облечете, за да прикриете подутите вени
- страдате всяка вечер от тежест, график, подуване или бръмчене в краката
- постоянно кипящ коктейл от надежда за успех, мъчително очакване и разочарование от ново неуспешно лечение
Образование: Федерална държавна бюджетна институция Клинична болница, Москва. Сфера на дейност: обща хирургия…