Високият протеин в урината е сигнал за лошо здраве. Белтък в урината - какво означава това? Причини за повишаване, норма, тактика на лечение Протеин в урината 0 10 означава

Бърза навигация в страницата

Преминавайки през бъбреците, кръвта се филтрира - в резултат на това в нея остават само онези вещества, от които тялото се нуждае, а останалото се отделя с урината.

Протеиновите молекули са големи и филтриращата система на бъбречните телца не им позволява да преминат. Въпреки това, поради възпаление или други патологични причини, целостта на тъканите в нефроните се нарушава и протеинът преминава свободно през техните филтри.

Протеинурията е появата на белтък в урината и ще обсъдя причините и лечението на това състояние в тази публикация.

В урината на жените и мъжете се откриват два вида белтъци – имуноглобулин и албумин и най-често последният, поради което можете да срещнете понятието албуминурия. Това не е нищо повече от широко разпространена протеинурия.

Наличието на протеин в урината се проявява:

• Преходни, свързани с висока температура, хронични заболявания извън отделителната система (тонзилит, ларингит) и функционални причини - хранителни навици (много протеини в храната), физическа умора, плуване в студени води.
• Постоянно, което се причинява от патологични промени в бъбреците.

Протеинурията също се разделя на видове в зависимост от количеството протеин (единици - g/l/ден):

• следи - до 0,033;
• лека - 0,1-0,3;
• умерено - до 1;
• изразени - до 3 или повече.

Има много причини за белтък в урината, а на първо място се заемат бъбречните патологии:

• пиелонефрит;
• липоидна нефроза;
• амилоидоза;
• гломерулонефрит;
• поликистоза на бъбреците;
• нефропатия при захарен диабет;
• бъбречен карцином;
• обструктивна уропатия.

Сред заболяванията на кръвта, причините за повишен протеин в урината могат да бъдат миелом, левкемия, плазмоцитом и миелодиспластичен синдром. Тези патологии не увреждат бъбречната тъкан, но увеличават натоварването върху тях - нивото на протеините в кръвта се повишава и нефроните нямат време да ги филтрират напълно. Протеинови включвания в урината също се появяват при уретрит и простатит.

Значително повишаване на протеина в уринатаможе да причини следните нарушения:

• възпаление на пикочно-половите органи;
• тумори в белите дробове или стомашно-чревния тракт;
• наранявания на бъбреците;
• заболявания на ЦНС;
• чревна непроходимост;
• туберкулоза;
• хипертиреоидизъм;
• подостър ендокардит, причинен от инфекции;
• артериална хипертония;
• хронична хипертония;
• интоксикация на тялото поради отравяне и инфекциозни заболявания;
• обширни изгаряния;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• диабет;
• конгестия при сърдечна недостатъчност;
• лупусен нефрит.

Физиологично повишаване на протеина в уринатавременно и не е симптом на някакво заболяване, възниква в следните случаи:

• висока физическа активност;
• продължително гладуване;
• дехидратация.

Количеството протеин, отделено в урината, също се увеличава при стресови ситуации, когато се прилага норепинефрин и когато се приемат някои други лекарства.

При възпалителни заболявания може да се открие повишен протеин и левкоцитив урината. Често срещана причина е пиелонефрит, захарен диабет, кръвни заболявания, инфекции на пикочно-половата система и апендицит.

Левкоцитите, заедно с протеина, присъстват в анализа на урината и се дължат на приема на аминогликозиди, антибиотици, тиазидни диуретици и АСЕ инхибитори.

В урината не трябва да има червени кръвни клетки. Протеини, червени кръвни клетки и бели кръвни клеткисе появяват в урината поради наранявания, възпаление на бъбреците, тумори в пикочните пътища, туберкулоза, хеморагичен цистит, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

Това е сериозен сигнал - ако не установите точната причина и не започнете своевременно лечение, заболяването може да прерасне в бъбречна недостатъчност.

Нормата на протеин в урината при жените и мъжете

Урината на здрав човек съдържа протеин не повече от 0,003 g/l- в единична порция урина това количество дори не се открива.

За обема на дневната урина нормалната стойност е до 0,1 g. За белтък в урината нормата е еднаква за жените и мъжете.

При дете до 1 мес. нормалните стойности са до 0,24 g/m², а при деца над един месец намаляват до 0,06 g/m² телесна повърхност.

Храни, които увеличават протеина в урината

Излишната протеинова храна увеличава натоварването на бъбреците. Тялото няма способността да натрупва излишни протеини - запасите от вещества и енергия винаги се складират като мазнини или се изгарят по време на физическа активност.

Ако следвате протеинова диета или вашата диета е доминирана от такива храни, тогава излишъкът от протеини неизбежно ще се увеличи. Тялото трябва или да го преобразува (в мазнини при заседнал живот, в мускулна маса и енергия при движение). Но скоростта на метаболитните процеси е ограничена, така че ще дойде време, когато протеинът започне да се екскретира с урината.

Ако ядете много протеинови храни, важно е да приемате поне 2,5 литра чиста вода всеки ден и да се движите активно. В противен случай бъбреците няма да могат нормално да филтрират урината, което може да доведе до метаболитни нарушения и развитие на уролитиаза.

Други продукти също намаляват филтриращия капацитет на бъбреците:

• Алкохолните напитки дразнят паренхима на органа, сгъстяват кръвта, увеличавайки натоварването на отделителната система;
• Солените и сладки храни задържат вода в тялото, като забавят свободното му движение - развиват се задръствания и отоци, които
• Повишава токсичността на кръвта - това се отразява негативно на функционирането на бъбречните филтри.

Симптоми на патологично повишаване на протеина в урината

Лека протеинурия и следи от протеин в урината не се проявяват по никакъв начин. В този случай могат да се наблюдават симптоми на заболявания, които са довели до леко повишаване на този показател, например повишаване на температурата поради възпаление.

При значително наличие на протеин в урината се появява подуване. Това се случва, защото поради загубата на протеини колоидното осмотично налягане на кръвната плазма намалява и тя частично напуска съдовете в тъканите.

Ако протеинът в урината е повишен за дълго време, се развиват следните симптоми:

1. Болезнени усещания в костите;
2. Замаяност, сънливост;
3. Бърза уморяемост;
4. Треска поради възпаление (втрисане и треска);
5. Липса на апетит;
6. Гадене и повръщане;
7. Мътност или белезникав цвят на урината поради наличието на албумин в нея или зачервяване, ако бъбреците отделят червени кръвни клетки заедно с протеин.

Често се наблюдават признаци на дисметаболитна нефропатия - високо кръвно налягане, отоци под очите, по краката и пръстите, главоболие, запек, изпотяване.

Нормално ли е да има висок протеин в урината по време на бременност?

Обемът на циркулиращата кръв в тялото на жената през този период се увеличава, така че бъбреците започват да работят по-усилено. Нормалното ниво на протеин в урината по време на бременност се счита за до 30 mg/l.

Когато стойностите на анализа са от 30 до 300 mg, те говорят за микроалбуминурия. Може да бъде причинено от изобилие от протеинови храни в диетата, чести стресове, хипотермия и цистит.

Увеличаване на протеина до 300 mg или повече се наблюдава при пиелонефрит и гломелуронефрит.

Най-сериозното състояние, при което протеинът в урината се увеличава по време на бременност, е гестозата. Това усложнение е придружено от повишаване на кръвното налягане, оток и в екстремни случаи конвулсии, мозъчен оток, кома, кървене и смърт. Ето защо е важно бременните жени да обръщат внимание на всички симптоми и редовно да правят тестове за урина.

Случва се дори при правилно хранене и липса на симптоми да се установи наличието на протеин в урината на жените. Какво означава? Следи от протеин могат да бъдат открити, ако не се спазва хигиената по време на събирането на урина.

• В този случай в урината навлиза вагинален секрет, който съдържа до 3% свободни протеини и муцин (гликопротеин, състоящ се от въглехидрати и протеини).

Ако няма очевидни причини и протеинът в урината е повече от нормалното, подложете се на задълбочен преглед - може би някакво заболяване протича в латентна форма.

Тактика на лечение, лекарства

За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да установи причината за протеинурията. Ако освобождаването на протеин е свързано с физиологичното състояние на тялото, тогава терапията не се провежда.

• В този случай се препоръчва да преразгледате диетата си, да намалите стреса и да бъдете по-малко нервни (лекарят може да препоръча леки успокоителни).

Възпалителни заболявания

Причините за повишен протеин в урината при жените и мъжете, свързани с възпалителни процеси в пикочно-половата система, се лекуват с антибиотици и възстановителни средства.

Антимикробните лекарства се избират, като се вземат предвид чувствителността на патогена, формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

При лечение на пиелонефрит са показани:

• антибиотици (ципрофлоксацин, цефепим);
• НСПВС за намаляване на възпалението и болката (диклофенак);
• почивка на легло по време на обостряне;
• поддържаща билкова медицина (диуретични билки, шипка, лайка, Monurel);
• пиене на много вода;
• диуретици (фуроземид);
• При гъбична етиология на заболяването са показани флуконазол или амфотерицин.

В случай на сепсис (симптоми на нагнояване - силна болка, повишена температура, понижено налягане) е показано отстраняване на бъбрека - нефректомия.

При гломерулонефрит се предписват антимикробни лекарства с ограничаване на протеините и солта. При обостряне са показани цитостатици, глюкокортикоиди, хоспитализация и почивка на легло.

Нефропатия

Нивото на протеин в урината се увеличава с нефропатия. Режимът на лечение зависи от основната причина (диабет, метаболитни нарушения, интоксикация, гестоза при бременни жени) и се определя индивидуално.

При диабетна нефропатия е необходимо внимателно проследяване на нивата на кръвната захар и е показана диета с ниско съдържание на протеини и без сол. Сред предписаните лекарства са АСЕ инхибитори, средства за нормализиране на липидния спектър (никотинова киселина, Simvastin, Probucol).

В тежки случаи еритропоетинът се използва и за нормализиране на хемоглобина, процедура на хемодиализа или се взема решение за трансплантация на бъбрек.

Прееклампсия при бременни жени

Гестозата по време на бременност може да се появи в четири форми или етапи:

• водянка - развива се едематозен синдром;
• нефропатия - бъбречна недостатъчност;
• прееклампсия - мозъчно-съдов инцидент;
• еклампсията е краен стадий, предкоматозно състояние, заплаха за живота.

Всяка форма изисква незабавна хоспитализация и болнично лечение. На жената се препоръчва пълна почивка и диета с ограничение на солта.

Лекарствената терапия включва:

• успокоителни;
• облекчаване на съдови спазми (често се използва капково приложение на магнезиев сулфат);
• попълване на обема на кръвта с помощта на изотонични разтвори и кръвни продукти;
• средства за нормализиране на кръвното налягане;
• диуретици за предотвратяване на подуване на мозъка;
• въвеждане на витамини.

Защо високият протеин в урината е опасен?

Протеинурията изисква своевременно идентифициране и отстраняване на причината. Повишеният протеин в урината без лечение е опасен за развитието на следните състояния:

1. Намалена чувствителност към инфекции и токсини;
2. Нарушения на кръвосъсирването, което може да доведе до продължително кървене;
3. Ако тироксин-свързващият глобулин напусне тялото в урината, тогава съществува висок риск от развитие на хипотиреоидизъм;
4. Увреждане на двата бъбрека, смърт поради нефропатия;
5. При гестоза при бременни жени - белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, кома, кръвоизливи във вътрешните органи, заплаха от смърт на плода, тежко
6. Кървене от матката.

Увеличаването на протеина в урината не позволява самолечение - като се свържете с специалист навреме, можете да избегнете развитието на тежки усложнения.

В урината се появява белтък - това е сериозен сигнал, който не може да бъде пренебрегнат, тъй като това не трябва да се случва при здрав човек.

Специалистите наричат ​​наличието на белтък в урината протеинурия, която може да бъде открита с помощта на прост метод - изследване на урината.

Като се има предвид значението на такъв симптом за диагностицирането на много заболявания на вътрешните органи, предлагаме да разберем защо се появява протеин в урината, кой специалист трябва да се консултира и защо такъв знак е опасен.

Както вече казахме, появата на белтък в урината обикновено се нарича протеинурия.

Най-често протеинурията показва проблеми с бъбреците, които позволяват прекомерно количество протеин да премине в урината.

Протеинурията обикновено се разделя на патологична и физиологична. Патологичната протеинурия се развива на фона на различни заболявания. Физиологичната протеинурия може да се появи при напълно здрав човек. Ще говорим по-подробно за причините за патологична и физиологична протеинурия по-долу.

Причини за физиологична протеинурия могат да бъдат следните фактори:

След елиминиране на причинителя на физиологичната протеинурия, резултатите от изследването на урината са нормални. Но ако факторът, който е причинил появата на протеин в урината, не се елиминира своевременно, може да се развие патологична протеинурия.

Белтъкът в урината при мъжете най-често се появява поради възпаление на простатната жлеза или уретрата. В този случай трябва да посетите уролог.

Както можете да видите, има много причини, поради които протеинът се появява в урината. И тъй като протеинурията е само симптом на определено заболяване, лечението ще бъде избрано индивидуално за всеки пациент.

Следователно, след като сте получили тест за урина, в който нивото на протеин надвишава допустимата стойност, трябва да се консултирате с нефролог. Категорично не препоръчваме самолечение, тъй като лечението с народни средства не винаги е ефективно и понякога е опасно за здравето.

Белтък в урината: нормално

Нивото на протеин в урината на жените обикновено не трябва да надвишава 0,1 g / l, единственото изключение е нивото на протеин в урината по време на бременност, чиято норма в ранните етапи е до 0,3 g / l, а в по-късните етапи – до 0,5 g/l.

Протеинът в урината при мъжете обикновено не трябва да надвишава 0,3 g/l. Тази цифра е малко по-висока от тази за жените, тъй като мъжете са по-склонни да бъдат изложени на прекомерна физическа активност, отколкото жените.

Нивото на протеин в урината на детето се счита за нормално - 0,033 g / l.

Дневната загуба на протеин в урината варира от 50 до 140 mg.

Правилната подготовка за общ тест на урината ви позволява да избегнете грешни резултати от теста. Преди даряване на урина трябва да се спазват следните правила:

Правила за събиране на урина:

• урината се събира сутрин след сън;
• Преди да съберете урина, трябва да се измиете или да вземете душ;
• За събиране на урина използвайте стерилен контейнер, който можете да закупите в аптеката. Детската урина се събира в торбички за урина, които се продават в аптеките. Не изстисквайте урината от пелена или пелена;
• за анализ трябва да използвате урина, събрана от средна порция;
• Урината за анализ може да се съхранява не повече от два часа (при температура 4-18 ° C).

Резултатът от изследването се издава на следващия ден, но при спешни случаи – след 2 часа.

Тълкуване на общ тест на урината:

• повишен протеин и левкоцити в урината - почти винаги показват пиелонефрит. В този случай жените се оплакват от повишаване на температурата до високи нива, обща слабост, втрисане, гадене и понякога повръщане;
• повишен протеин и червени кръвни клетки в урината - най-често признак на гломерулонефрит. Но в случай, че червените кръвни клетки в урината са пресни, тогава може да се мисли за уролитиаза.

Ежедневен тест на урината за протеин: как да се събира?

Един от най-точните и прости методи, който ви позволява да определите дневната протеинурия, е ежедневният тест на урината за протеинурия.

Ежедневният протеин в урината се извършва за изследване на филтрационната функция на бъбреците.

Има няколко начина за откриване на протеин в дневната урина. Най-простият и достъпен метод е химическият, когато протеинът се открива с помощта на специални химически реактиви. По време на теста в епруветка, съдържаща урина, се добавя химикал, който реагира с протеина и го денатурира, образувайки бял пръстен.

В съвременните лаборатории се използват специални електронни анализатори за определяне на дневната протеинурия, които са по-чувствителни и по-точни от описания по-горе метод.

За изследването се използва дневна урина, която е събрана през деня (24 часа).

Правила за събиране на урина:

• урината се събира в чист трилитров стъклен буркан;
• Първата порция урина в шест сутринта не се събира, а се излива в канализацията;
• всички следващи порции урина се събират до шест сутринта на следващия ден;
• на следващия ден цялата събрана урина трябва леко да се разклати, след което 10-150 ml трябва да се излеят в стерилен контейнер и да се доставят в лабораторията, където ще се анализира дневната протеинурия.

Резултатът от анализа се издава на следващия ден.

Декодиране на ежедневния тест на урината за протеин

Обикновено в дневната урина не трябва да се откриват повече от 140 mg протеинови фракции. В зависимост от количеството белтък протеинурията се разделя на три степени.

Класификация на дневната протеинурия, таблица

Повишен протеин в урината на дете: признаци и как да го намалим?

Причините за протеинурия при деца са същите като при възрастни.

Външните признаци на висок протеин в урината при деца могат да бъдат както следва:

• обща слабост;
• сънливост;
• загуба на апетит или пълен отказ от ядене;
• световъртеж;
• гадене, понякога с повръщане;
• треска;
• втрисане;
• повишено изпотяване;
• ставни и мускулни болки.

Към горните симптоми се добавя и клиничната картина на заболяването, което е причинило протеинурия.

Можете да намалите протеина в урината само като елиминирате причината за появата му. Например, при пиелонефрит или нефрит, на детето се предписват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, диета, почивка на легло и други терапевтични мерки.

В случаите, когато протеинурията се появява на фона на грип или тежък GRVI с висока телесна температура, на децата трябва да се дават антивирусни и антипиретични лекарства.

Известният телевизионен лекар Комаровски смята, че появата на протеин не трябва да кара родителите да се паникьосват. Новородените бебета са склонни към протеинурия и това се счита за нормално, а кърмачетата често реагират с протеинурия на прехранване. Освен това е доста трудно за малко дете да събира правилно урината, така че протеинът в урината може да бъде открит погрешно.

Ако детето ви открие протеин в теста на урината, потърсете помощ от педиатър или нефролог, който ще предпише лечение и, ако е необходимо, ще ви насочи към свързани специалисти, като инфекционист, ендокринолог, хирург и др.

Повишен протеин в урината по време на бременност: причини и как да се лекува?

Повишеният белтък в урината по време на бременност (над 0,1 g/l) може да бъде първият и единствен признак за нарушена филтрационна способност на бъбреците. В този случай жената трябва да бъде насочена към нефролог за консултация.

На пациента може да бъде предписан повторен общ тест на урината, 24-часов тест на урината за протеинурия, тест на Зимницки, ултразвуково изследване на бъбреците и други диагностични методи, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза. Ако причината за появата на белтък в урината не е установена, тогава бременната жена ще бъде под наблюдението на нефролог, който трябва редовно да следи стойностите на урината.

В по-късните етапи на бременността, когато плодът активно наддава на тегло, бъбреците могат да бъдат компресирани от бременната матка, в резултат на което в урината се появява протеин. Ако жената, освен повишен протеин в урината (до 0,5 g / l), няма други симптоми, тогава не се провеждат терапевтични мерки, а само се наблюдава нейното състояние и параметри на урината.

В случаите, когато в допълнение към протеинурията бременната жена се притеснява от оток, артериална хипертония или мигащи петна пред очите й, е показано стационарно лечение. Тази комбинация от симптоми може да показва развитието на късна токсикоза, която е опасна както за живота на жената, така и за детето.

Протеин в урината след раждане при жена: причини

Най-често протеинурията след раждане е симптом на бъбречно заболяване, а именно пиелонефрит, гломерулонефрит или нефропатия. Освен това жените рядко забелязват симптомите на тези заболявания, защото са заети да се грижат за дете или се опитват да се справят сами с проблема.

Също така протеинурията след раждането може да възникне в резултат на самото раждане, тъй като натискането е колосално физическо натоварване на тялото.

При жени, които са претърпели късна гестоза преди раждането, нивата на протеин в урината трябва да се нормализират на 1-2-ия ден след раждането. Но се случва този процес да се забави. В този случай жената остава в болницата за наблюдение и допълнителен преглед.

В допълнение, определянето на протеин в урината може да бъде погрешно, ако материалът за изследването е събран неправилно.

Протеин на Bence Jones: какво означава?

Протеинът на Bence Jones е протеин, който се състои от имуноглобулини тип K и X. Този тип протеин се произвежда от плазмени клетки. Тъй като протеинът на Bence Jones има малко молекулно тегло, той лесно се екскретира в урината.

Определянето на протеина на Bence Jones в урината е патология, която се наблюдава главно при миелома.

Протеинът на Bence Jones може да бъде открит чрез нагряване на урината и добавяне на 3% сулфосалицилова киселина към нея. При нагряване урината помътнява, което се обяснява с денатурация на протеина, а след добавяне на реагента отново става бистра.

Протеин в урината: лечение

Изборът на лечение зависи от причината за протеинурията. Лечението може да започне само след установяване на точна диагноза чрез лабораторни и хардуерно-инструментални изследвания.

По време на лечението пациентите трябва да спазват легло или полу-постелен режим, както и да спазват диета.

При лечение на протеинурия могат да се предписват следните групи лекарства:

• глюкокортикостероиди;
• нехормонални противовъзпалителни;
• хипотензивен;
• цитостатици;
• антибактериални и други.

Нека ви напомним още веднъж, че протеинурията не е независима нозологична форма, а симптом на заболяване, което само специалист може да определи. Този симптом не може да бъде пренебрегнат. Ако получите резултат от изследване на урината, който показва повишени нива на протеин, запишете си час за нефролог или поне за интернист.

Анализът на урината е традиционен тест, предписан дори на здрави жени, например по време на бременност. Понякога лекар, виждайки протеин в анализа, казва, че не е страшно.

Така ли е и при какво ниво на белтък в урината трябва да алармираме? Всички съмнения изчезват, ако самата жена знае границите на увеличаването на протеините в урината и възможните причини.

нормален протеин в урината при жените

Идеалният тест за урина е пълното отсъствие на протеин. Въпреки това, числото 0,033 g/l често се записва в колоната „протеин“. Този показател се нарича следи от протеин, той също е границата между нормата и отклонението.

Появата на следи от протеин в теста на урината често се причинява от физиологични причини (недохранване, недостатъчна хигиена преди вземане на урина за анализ и др.). В такива случаи обикновено се предписва повторен анализ.

Повишеният протеин в урината в медицината се нарича протеинурия. В същото време показателите за общ анализ на урината не са достатъчни, важно е да се вземе предвид количеството протеин, загубен с урината на ден. Нормалното дневно ниво е не повече от 150 mg/ден.

Патологичното състояние на протеинурия се разделя на няколко етапа в зависимост от дневната загуба на протеин в урината:

• лека - загуба на протеин под 1 g/ден;
• умерена - скорост на протеинурия 1-3 g/ден;
• тежка - отделянето на протеин в урината надвишава 3 g/ден.

Факторите, които провокират протеинурия, могат да бъдат напълно безвредни, но дори постоянното фиксиране на следи от протеин показва някои нарушения, свързани с бъбречната функция.

пяната показва наличието на протеин

Физиологичните причини за повишен протеин в урината при жените по-често провокират появата на следи от него в анализа. Протеин при ниво от 0,033 g/l провокира:

Обикновено нивото на протеина в урината се нормализира след елиминиране на провокиращия фактор.

Но физиологичното излагане за дълъг период от време може да доведе до развитие на патологично състояние и значителна загуба на протеини в урината.

Заболявания, при които се отбелязва наличието на протеин в урината:

• патология на отделителната система - пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, бъбречни увреждания, бъбречна и уролитиаза, бъбречна туберкулоза;
• инфекциозни заболявания, придружени от висока температура - тежък грип, пневмония;
• тежки алергични реакции;
• хипертония;
• захарен диабет, затлъстяване;
• отравяне с токсини;
• апендицит (протеинурия, комбинирана с висока кръвна левкоцитоза);
• отрицателни ефекти на някои лекарства (например лечение на онкология с цитостатици);
• системна патология - лупус еритематозус;
• злокачествени тумори - левкемия, миелом, неоплазми в пикочния мехур и бъбреците.

Храни, които увеличават протеина в урината

За да се установи истинската причина за протеинурията и да се предпише лечение, трябва да се изключи фалшив резултат от изследване на урината. Наред с спазването на хигиенните правила по време на събиране на урина, трябва да обърнете внимание на диетата си 2-3 дни преди изследването.

Някои храни причиняват необичайни нива на протеин в урината. Те включват:

• солени храни (яденето на херинга често причинява белтък в урината по време на бременност);
• увлечение по сладкиши;
• пикантни храни, които дразнят бъбреците;
• маринати, съдържащи оцет;
• изобилна консумация на протеинови храни - месо, риба, яйца, сурово мляко;
• алкохол, включително бира;
• минерална вода в големи количества.

Протеинурията се причинява и от недостатъчен прием на течности и прекомерен прием на вит. В. Дори продължителната употреба на запарка от шипка, богата на аскорбинова киселина, дразни бъбречния паренхим и може да провокира обостряне на бъбречно заболяване и промени в показателите на урината.

Лекарства като аспирин, цефалоспорин, оксацилин, полимиксин, стрептомицин и лекарства, съдържащи литий, също имат дразнещ ефект върху бъбреците. Преди диагностицирането употребата им обикновено се отменя.

Симптоми на патологични състояния

Малко количество протеин в урината обикновено не дава никакви външни признаци. Само продължителна или тежка протеинурия засяга състоянието на пациента. Жените могат да отбележат:

• подуването е признак на загуба на кръвен протеин;
• повишено a/d - сигнализира за развиваща се нефропатия;
• слабост, липса на апетит;
• мускулна болка, повтарящи се крампи;
• повишаване на температурата.

В този случай визуално могат да се отбележат следните промени в урината:

• появата на пяна при разклащане точно показва наличието на протеин;
• мътен цвят, бяла утайка - повишен протеин и левкоцити в урината;
• кафеникав цвят е признак за наличие на червени кръвни клетки в урината;
• остра миризма на амоняк - предизвиква съмнение за захарен диабет.

При тежко увреждане на бъбречната тъкан и образуване на камъни в урината се откриват белтък, левкоцити и еритроцити.

Повишен протеин в урината по време на бременност

Ако бъбреците се справят с нарастващото натоварване по време на бременност, урината ще реагира с липса на протеин в нея. Въпреки това, дори присъствието му в общия анализ не показва патология.

Дори повишаването на дневния протеин в урината до 300 mg се счита за физиологично и не причинява патологични аномалии в тялото на майката и плода.

Нивото на белтък в урината в края на бременността е още по-високо – до 500 mg/ден. Тези показатели обаче не трябва да тревожат, ако бременната жена няма съпътстващи симптоми.

Токсикозата, отоците, повишеното кръвно налягане в комбинация с протеинурия са тревожни сигнали, които изискват по-задълбочено изследване на жената.

Лечение

При физиологична протеинурия не се провежда лекарствено лечение. В този случай е достатъчно да коригирате диетата, да избягвате алкохолните напитки и да си осигурите подходяща почивка и сън.

Високите нива на протеин в урината изискват по-внимателна диагностика, за да се установи причината за отклонението и често хоспитализация. В зависимост от идентифицираното заболяване се предписват:

• антибиотици;
• антихипертензивни лекарства;
• кортикостероиди;
• инфузии за детоксикация - Hemodez добре почиства кръвта от токсини по време на интоксикация, особено тежка при бъбречни заболявания;
• хемосорбция, плазмафереза.

Неразделна част от лечението е диета, която ограничава солта до 2 g / ден и изключва черен пипер, пушено месо и силен чай / кафе. Наложително е да се ограничи приема на течности, особено при оток и високо кръвно налягане, придружаващи протеинурия.

Защо протеинът в урината е опасен?

Преди да определите опасността от протеин в урината при жените, трябва да разберете какво означава това за тялото.

Белтъкът в урината е индикатор за нарушение на филтриращата способност на бъбречните мембрани. Заедно с големи протеинови молекули червените кръвни клетки могат да бъдат измити от кръвта, което води до анемия и влошаване на състоянието на пациента.

Протеините са градивните елементи на всички клетки в тялото. При неговата загуба се нарушават процесите на образуване на нови клетки. Повишеното ниво на протеин в урината води до забавяне на регенерацията на тъканите на органите и системите, като по този начин забавя оздравителния процес.

Протеинурията по време на бременност е изпълнена с кислороден глад на плода и неговото недоразвитие. В тежки случаи това състояние застрашава развитието на гестоза, която провокира преждевременно раждане и увеличава риска от вътрематочна смърт на плода с 5 пъти.

Наличието на протеин в урината се определя чрез биохимичен анализ на урината. Обикновено протеинът трябва или да липсва напълно, или да присъства в следи от количества и то временно.

Системата за филтриране на бъбреците физиологично филтрира частици с високо молекулно тегло, докато малките структури могат да бъдат абсорбирани в кръвта от урината, докато все още са в бъбречните тубули.

Нормален протеин в урината

За мъже

Максималната норма за съдържание на протеин в урината за представителите на по-силния пол се счита за до 0,3 грама на литър - тази концентрация може да се обясни със силни физически удари на тялото, стрес и хипотермия. Всичко над тази стойност е патология.

За деца

В повечето случаи протеин не трябва да се открива нормално при деца. Максималната стойност на този параметър не трябва да надвишава 0,025 грама на литър урина. Понякога се наблюдава отклонение от нормата до 0,7-0,9 грама на литър урина за периоди при момчета на възраст от шест до четиринадесет години - това е така нареченият ортостатичен или постурален протеин. Проявява се, като правило, в дневната урина и е характеристика на бъбреците в периода на пубертета на по-силния пол, най-често поради повишена физиологична активност, на фона на дълъг престой на тялото в изправено състояние . Освен това явлението не е периодично, т.е. при повторна проба протеинът често не се идентифицира.

За жени

За бременни жени до тридесет милиграма се считат за нормални, от тридесет до триста милиграма е микроалбуминурия. В същото време редица проучвания показват, че концентрация до триста милиграма протеин на литър течност в класически ежедневен биохимичен анализ в по-късните етапи не причинява усложнения за майката и плода, така че този показател може да бъде дължащи се на физиологична протеинурия.

Причини за висок протеин

Повишеният протеин в урината може да бъде причинен от редица причини.

Физиология

1. Мощна физическа активност.
2. Прекомерна консумация на храни, богати на протеини.
3. Продължителен престой в изправено положение със съответното нарушение на кръвния поток.
4. Късна бременност.
5. Продължително излагане на слънце.
6. Хипотермия на тялото.
7. Активно палпиране на областта на бъбреците.
8. Силен стрес, сътресения, епилептични припадъци.

Патология

1. Застой в бъбреците.
2. Хипертония.
3. Нефропатии с различна етиология.
4. Амилоидоза на бъбреците.
5. Пиелонефрит, генетични тубулопатии.
6. Тубулна некроза.
7. Отхвърляне на трансплантирани бъбреци.
8. Множествена миелома.
9. Хемолиза.
10. левкемия.
11. Миопатии.
12. Трескави състояния.
13. Туберкулоза и тумори на бъбреците.
14. Уролитиаза, цистит, простатит, уретрит, тумори на пикочния мехур.

Какво означава повишен протеин в урината?

При възрастни и деца

Превишаването на нормалните стойности при възрастни и деца обикновено означава наличието в тялото на физиологични или патологични проблеми, които изискват идентифициране, правилна диагноза и подходящо лечение.

Изключения, както бе споменато по-горе, се правят за представителите на по-силния пол в юношеска възраст, ако повишаването на концентрацията на протеини е нередовно, несистемно.

Леките степени на протеинурия (до един грам протеин на литър урина) обикновено се елиминират доста бързо, умерените (до 3 g/l) и тежките (над 3 g/l) изискват не само най-висококачествена диагноза, но и доста дългосрочно комплексно лечение, тъй като те обикновено са причинени от сериозни патологии.

При бременни жени

Съвременните изследвания показват, че физиологичните промени в организма при бременни жени, особено в по-късните етапи, с концентрация на протеин до 0,5 грама на литър урина не оказват отрицателно въздействие върху плода и жената, но ако горните параметрите надвишават определената граница от 500 милиграма / литър урина, тогава представител на нежния пол в интересна позиция ще се нуждае от цялостна диагностика и лечение, естествено като се вземе предвид нейното физиологично състояние, както и компетентна оценка на рисковете за неродено дете.

Лечение

Специфичното лечение на протеинурия, независимо от пола и възрастта на пациента, е насочено към елиминиране на причините за патологичното състояние, както и неутрализиране на негативните симптоматични прояви.

Тъй като повишеният протеин в урината може да бъде причинен от редица фактори, специфичната терапия се предписва от квалифициран лекар само след задълбочена диагноза на пациента и точно определяне на заболяването или физиологичното състояние.

При умерени и тежки прояви на протеинурия с проява на нефротични синдроми с различна етиология, човек се нуждае от хоспитализация, почивка на легло и специална диета с максимални ограничения на солта и течностите. Използваните групи лекарства (в зависимост от причината за състоянието) са имуносупресори, кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни/антиревматични, антихипертензивни средства, АСЕ инхибитори, както и пречистване на кръвта чрез хемосорбция или плазмоформеза.

Ако човек има слаба форма на протеинурия, причинена от ортостатичен или функционален фактор, тогава лекарствата, като правило, не се използват: нормализирането на циркадните ритми, правилният избор на диета, както и отказът от редица лоши навици са важни .

Полезно видео

Протеинурията е явление, при което се открива протеин в урината, което показва възможността за увреждане на бъбреците и служи като фактор за развитието на заболявания на сърцето, кръвоносните и лимфните съдове.

Какво означава протеин в урината (протеинурия)

Откриването на протеин в урината не винаги показва заболяване. Това явление е характерно дори за напълно здрави хора, в чиято урина може да се открие протеин. Хипотермията, физическата активност и консумацията на протеинови храни водят до появата на протеин в урината, който изчезва без никакво лечение.

По време на скрининга протеинът се открива при 17% от видимо здрави хора, но само 2% от този брой хора имат положителен резултат от теста като признак на бъбречно заболяване.

Протеиновите молекули не трябва да влизат в кръвта. Те са жизненоважни за организма – градивни са за клетките и участват в реакции като коензими, хормони и антитела. И за мъжете, и за жените нормата е пълното отсъствие на протеин в урината.

Функцията за предпазване на тялото от загуба на протеинови молекули се изпълнява от бъбреците.

Има две бъбречни системи, които филтрират урината:

1. бъбречни гломерули - не пропускат големи молекули, но не задържат албумин, глобулини - малка част от протеиновите молекули;
2. бъбречни тубули - адсорбират протеини, филтрирани от гломерулите и ги връщат обратно в кръвоносната система.

В урината се откриват мукопротеини и глобулини (около 49%), от които имуноглобулините представляват около 20%.

Глобулините са суроватъчни протеини с голямо молекулно тегло, които се произвеждат в имунната система и черния дроб. Повечето от тях се синтезират от имунната система и се класифицират като имуноглобулини или антитела.

Албуминът е фракция от протеини, които за първи път се появяват в урината дори при леко увреждане на бъбреците. Известно количество албумин присъства и в здравата урина, но то е толкова незначително, че не се открива при лабораторна диагностика.

Долният праг, който може да бъде открит с помощта на лабораторна диагностика, е 0,033 g/l. Ако се губят повече от 150 mg протеин на ден, тогава се говори за протеинурия.

Основна информация за белтък в урината

Симптоми на белтък в урината

Заболяването с лека протеинурия е безсимптомно. Визуално урината, която не съдържа протеин, не може да се разграничи от урината, която съдържа малко количество протеин. Урината става до известна степен пенеста с висока степен на протеинурия.

Активно отделяне на протеин в урината може да се предположи въз основа на външния вид на пациента само в случаи на умерено или тежко заболяване поради появата на подуване на крайниците, лицето и корема.

В ранните стадии на заболяването косвените признаци на протеинурия могат да включват следните симптоми:

• промени в цвета на урината;
• нарастваща слабост;
• липса на апетит;
• гадене, повръщане;
• болка в костите;
• сънливост, световъртеж;
• повишена температура.

Появата на такива признаци не може да бъде пренебрегната, особено по време на бременност. Това може да означава леко отклонение от нормата или може да е симптом на развиваща се гестоза, прееклампсия.

Диагностика

Количественото определяне на загубата на протеин не е лесна задача; за постигане на по-пълна картина на състоянието на пациента се използват няколко лабораторни теста.

Трудностите при избора на метод за откриване на излишния протеин в урината се обясняват с:

• ниска концентрация на протеин, което изисква високо прецизни инструменти за разпознаване;
• съставът на урината, което усложнява задачата, тъй като съдържа вещества, които изкривяват резултата.

Как да се подготвим за тестове

Най-много информация може да се получи чрез анализ на първата сутрешна порция урина, която се събира след събуждане.

В навечерието на анализа трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• не консумирайте пикантни, пържени, протеинови храни, алкохол;
• Избягвайте приема на диуретици 48 часа преди това;
• ограничаване на физическата активност;
• внимателно спазвайте правилата за лична хигиена.

Сутрешната урина е най-информативна, тъй като остава в пикочния мехур дълго време и е по-малко зависима от приема на храна.

Можете да анализирате количеството протеин в урината, като използвате произволна порция, която се взема по всяко време, но такъв анализ е по-малко информативен и вероятността от грешка е по-висока.

За количествено определяне на дневните загуби на протеин се извършва анализ на общата дневна урина. За да направите това, съберете цялата урина, отделена през деня, в специален пластмасов контейнер в рамките на 24 часа. Можете да започнете да събирате по всяко време. Основното условие е точно един ден събиране.

Качествени диагностични методи

Качествената дефиниция на протеинурията се основава на способността на протеина да денатурира под въздействието на физични или химични фактори. Качествените методи са методи за скрининг, които позволяват да се определи наличието на протеин в урината, но не дават възможност да се оцени точно степента на протеинурия.

Използвани мостри:

• с варене;
• сулфосалицилова киселина;
• азотна киселина, реактив на Ларионова с пръстеновиден тест на Хелър.

Тест със сулфосалицилова киселина се извършва чрез сравняване на контролна проба от урина с опитна, при което към урината се добавят 7-8 капки 20% сулфосалицилова киселина. Наличието на протеин се предполага от интензитета на опалесциращата мътност, която се появява в епруветката по време на реакцията.

По-често се използва тестът на Heller с 50% азотна киселина. Чувствителността на метода е 0,033 g/l. При тази концентрация на протеин 2-3 минути след началото на експеримента в епруветка с проба от урина и реактив се появява бял нишковиден пръстен, чието образуване показва наличието на протеин.

Тест на Хелър

Полуколичествен

Полуколичествените методи включват:

• метод за определяне на протеин в урината с помощта на тест ленти;
• Метод Брандберг-Робъртс-Столников.

Методът за определяне на Брандберг-Робъртс-Столников се основава на метода на пръстена на Хелър, но позволява по-точна оценка на количеството протеин. При извършване на тест по този метод се използват няколко разреждания на урината, за да се постигне появата на нишковиден протеинов пръстен в интервал от време между 2-3 минути от началото на теста.

На практика се използва методът с тест ленти с бромофенол синьо, нанесено като индикатор. Недостатъкът на тест лентите е тяхната селективна чувствителност към албумин, което води до изкривени резултати, ако концентрацията на глобулини или други протеини в урината се увеличи.

Недостатъците на метода включват и относително ниската чувствителност на теста към протеина. Тест лентите започват да реагират на наличието на протеин в урината, когато концентрацията на протеин надвишава 0,15 g/l.

Методи за количествена оценка

Методите за количествена оценка могат да бъдат разделени на:

1. турбидиметричен;
2. колориметричен.

Турбидиметрични техники

Методите се основават на свойството на протеините да намаляват разтворимостта под въздействието на свързващ агент, за да образуват слабо разтворимо съединение.

Агентите, които предизвикват свързване с протеини, могат да бъдат:

• сулфосалицилова киселина;
• трихлороцетна киселина;
• бензетониев хлорид.

Изводите за резултатите от теста се правят въз основа на степента на отслабване на светлинния поток в пробата със суспензията в сравнение с контролата. Резултатите от този метод не винаги могат да се считат за надеждни поради разликите в работните условия: скоростта на смесване на реагентите, температурата и киселинността на средата.

Приемът на лекарства предишния ден влияе върху оценката; преди провеждане на тестове с помощта на тези методи, не трябва да приемате:

• антибиотици;
• сулфонамиди;
• лекарства, съдържащи йод.

Методът е достъпен, което позволява широкото му приложение за скрининг. Но по-точни резултати могат да бъдат получени с помощта на по-скъпи колориметрични техники.

Колориметрични методи

Чувствителните методи, които позволяват точно определяне на концентрацията на протеин в урината, включват колориметрични техники.

Това може да се направи с висока точност:

• биуретова реакция;
• техника на Лоури;
• техники за оцветяване, които използват багрила, които образуват комплекси с протеини в урината, които се различават визуално от пробата.

Колориметрични методи за откриване на белтък в урината

Биуретова реакция

Методът е надежден и високочувствителен, позволяващ определяне на албумини, глобулини и парапротеини в урината. Използва се като основен начин за изясняване на противоречиви резултати от тестове, както и ежедневен протеин в урината на пациенти в нефрологични отделения на болници.

Метод на Лоури

Още по-точни резултати могат да бъдат постигнати чрез метода на Lowry, който се основава на биуретовата реакция, както и реакцията на Folin, която разпознава триптофан и тирозин в протеинови молекули.

За да се елиминират възможните грешки, пробата от урина се пречиства от аминокиселини и пикочна киселина с помощта на диализа. Възможни са грешки при приема на салицилати, тетрациклини и хлорпромазин.

Техники на оцветяване

Най-точният начин за определяне на протеин се основава на способността му да се свързва с багрила, от които се използват следните:

• Понсо;
• Кумаси брилянтно синьо;
• пирогалово червено.

Ежедневна протеинурия

Количеството протеин, отделено в урината, варира през деня. За по-обективна оценка на загубата на протеин в урината се въвежда понятието дневен протеин в урината. Тази стойност се измерва в g/ден.

За бърза оценка на дневния протеин в урината се определя количеството протеин и креатинин в една порция урина, след което въз основа на съотношението протеин/креатинин се прави заключение за загуба на протеин на ден.

Методът се основава на факта, че скоростта на отделяне на креатинин в урината е постоянна стойност и не се променя през деня. При здрав човек нормалното съотношение протеин:креатинин в урината е 0,2.

Този метод елиминира възможните грешки, които могат да възникнат при събирането на ежедневната урина.

Декодиране на резултатите

Качествените тестове са по-склонни да дадат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати, отколкото количествените тестове. Грешки възникват във връзка с приема на лекарства, хранителни навици и физическа активност в навечерието на теста.

Тест за сулфосалицилова киселина

Тълкуването на този качествен тест се дава чрез визуална оценка на мътността в епруветката в сравнение на резултата от теста с контролата:

1. слабо положителна реакция се оценява като +;
2. положителен ++;
3. силно положителен +++.

Тест на Хелър

Пръстеновият тест на Heller по-точно оценява наличието на протеин в урината, но не определя количеството на протеина в урината. Подобно на теста за сулфосалицилова киселина, тестът на Heller дава само приблизителна представа за съдържанието на протеин в урината.

Тест на Брандберг-Робъртс-Столников

Методът ви позволява да оцените степента на протеинурия количествено, но е твърде трудоемък и неточен, тъй като при силно разреждане точността на оценката намалява.

За да изчислите протеина, трябва да умножите степента на разреждане на урината по 0,033 g/l:

Тестване с тест ленти

Тестът не изисква специални условия, тази процедура може лесно да се извърши у дома. За да направите това, трябва да потопите тест лентата в урината за 2 минути.

Резултатите ще бъдат изразени чрез броя на плюсовете на лентата, чието декодиране се съдържа в таблицата:

1. Резултатите от изследването, съответстващи на стойност до 30 mg/100 ml, съответстват на физиологична протеинурия.
2. Стойностите на тест лентата 1+ и 2++ показват значителна протеинурия.
3. Стойности 3+++, 4++++ се наблюдават при патологична протеинурия, причинена от бъбречно заболяване.

Тест лентите могат само приблизително да определят повишен протеин в урината. Те не се използват за точна диагноза и още повече, че не могат да кажат какво означава.

Тест лентите не позволяват адекватна оценка на количеството протеин в урината на бременни жени. По-надежден метод за оценка е определянето на протеин в дневната урина.
Определяне на протеин в урината с помощта на тест лента:

Общ протеин в урината

Дневният протеин в урината служи като по-точна диагностична оценка на функционалното състояние на бъбреците. За да направите това, е необходимо да се събере цялата урина, отделена от бъбреците на ден.

Допустимите стойности за съотношението протеин / креатинин са данните, дадени в таблицата:

Ако загубите повече от 3,5 g протеин на ден, състоянието се нарича масивна протеинурия.

Ако има много протеин в урината, е необходимо повторно изследване след 1 месец, след това след 3 месеца, въз основа на резултатите от което се установява защо нормата е превишена.

причини

Причините за повишен протеин в урината са повишеното му производство в организма и нарушена бъбречна функция; протеинурията се разграничава:

• физиологични - незначителните отклонения от нормата са причинени от физиологични процеси и преминават спонтанно;
• патологични - промените са причинени в резултат на патологичен процес в бъбреците или други органи на тялото, без лечение прогресира.

Физиологична протеинурия

Леко увеличение на протеина може да се наблюдава при обилно протеиново хранене, механични изгаряния, наранявания, придружени от повишено производство на имуноглобулини.

Леката протеинурия може да бъде причинена от физическа активност, психо-емоционален стрес и прием на определени лекарства.

Физиологичната протеинурия се отнася до повишаване на протеина в урината на децата през първите дни след раждането. Но след една седмица живот съдържанието на протеин в урината на детето се счита за отклонение от нормата и показва развиваща се патология.

Бъбречните заболявания и инфекциозните заболявания също понякога са придружени от появата на белтък в урината.

Такива състояния обикновено съответстват на лека степен на протеинурия, са преходни явления, бързо преминават сами, без да изискват специално лечение.

Патологична протеинурия

По-тежки състояния, тежка протеинурия се наблюдава в случай на:

• диабет;
• сърдечно заболяване;
• рак на пикочния мехур;
• множествена миелома;
• инфекции, лекарствени увреждания, поликистоза на бъбреците;
• високо кръвно налягане;
• системен лупус еритематозус;
• Синдром на Гудпасчър.

Чревна обструкция, сърдечна недостатъчност и хипертиреоидизъм могат да причинят следи от протеин в урината.

Класификация

Видовете протеинурия се класифицират по няколко начина. За качествена оценка на протеините можете да използвате класификацията на Ярошевски.

Според таксономията на Ярошевски, създадена през 1971 г., протеинурията се разграничава:

1. бъбречна - която включва нарушена гломерулна филтрация, освобождаване на тубуларен протеин, недостатъчност на ресорбцията на протеин в тубулите;
2. преренален – възниква извън бъбреците, отстраняване от тялото на хемоглобина, протеини, които се появяват в излишък в кръвта в резултат на множествена миелома;
3. постренална - възниква в областта на пикочните пътища след бъбреците, отделяне на протеин поради разрушаването на пикочните органи.

За да се определи количествено какво се случва, конвенционално се разграничават степени на протеинурия. Трябва да се помни, че те могат лесно да станат по-тежки без лечение.

Най-тежкият стадий на протеинурия се развива при загуба на повече от 3 g протеин на ден. Загубата на протеин от 30 mg до 300 mg на ден съответства на умерения стадий или микроалбумнурия. До 30 mg протеин в дневната урина означава лека протеинурия.