Торч инфекции при беременности: расшифровка анализа. TORCH-инфекции при беременности

В последние годы всем женщинам во время беременности необходимо сдавать анализы на TORCH-инфекции. Но далеко не все женщины понимают, зачем и что это за такие инфекции. Данная аббревиатура была создана из первых букв названий инфекций, заражение которыми в период беременности может быть опасно для женщины и для плода.

Расшифровывается слово TORCH так: «Т» – токсоплазмоз, «R» - краснуха (rubella), «С» - цитомегаловирус (cytomegalovirus), «Н» - герпес (herpes). Буква «О» означает другие инфекции (others). К другим инфекциям относят гепатит, сифилис, хламидиоз, листероз, гонококк. Кроме того данный список постоянно расширяется, недавно к «другим инфекциям» присоединилась ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и другие.

Какие опасности таят в себе TORCH-инфекции

К счастью, TORCH-инфекции при беременности в наше время достаточно редкое явление, но объясняется это правильно организованными превентивными мерами, а не тем, что встречаются они редко. Вероятность заразиться любой из этих болезней есть практический у любой женщины, поэтому важно вовремя выявить отсутствие иммунитета к ним и принять все необходимые меры, чтобы исключить возможность заражения и негативного воздействия их на будущего ребенка.

Последствия TORCH-инфекций в основном схожи между собой, но сильно отличаются в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение. Если женщина заражается одной из данных инфекций при зачатии или в первые две недели после оплодотворения яйцеклетки, то гибели зародыша избежать не удается. В большинстве случаев женщина даже не узнает, что присутствовала беременность. Сохранять такую беременность не имеет смысла, так как плод будет иметь очень значительные пороки.

Исход TORCH-инфекции, которая развивается на сроке 2-12 недель, практически идентичен, в большинстве случаев плод погибает и происходит выкидыш. Если проводится сохраняющая терапия, то есть шанс выносить ребенка, но с очень существенными пороками развития внутренних органов. Если заражение происходит в 12-25 недель, то у плода могут развиться воспалительные заболевания внутренних органов и возникнуть их деформации, которые часто называют ложными пороками. Часто у таких встречаются задержки развития.

Если женщина заражается после 26-ти недель, то очень высока вероятность развития преждевременных родов. Рожденные дети, как правило, имеют неврологические симптомы рамной степени выраженности и другие проблемы со здоровьем. Чтобы получить представление, что такое TORCH-инфекции и как избежать заражения, рассмотрим наиболее опасные из них подробнее.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – очень распространенное заболевание. По статистике им переболевает треть населения нашей планеты. Но на практике, в нашей стране практически у всех взрослых людей обнаруживается иммунитет к токсоплазмозу, а значит, они встречались с данным заболеванием и даже переболели в легкой форме. Скорее всего, это связано с традицией содержания домашних кошек. Именно кошки являются носителями токсоплазмы, вызывающей данное заболевание.

Токсоплазма развивается в организме кошек и передается людям, чаще всего, с грязными руками. При нормальном состоянии здоровья человек переносит данное заболевание без каких-либо симптомов и вырабатывает к нему пожизненный иммунитет. Опасность данное заболевание представляет только для беременных в первые 12 недель, когда плацента еще не сформирована.

В первом триместре токсоплазма способна поражать зачатки головного мозга, печени, селезенки и глаз плода, что приводит к дальнейшей его инвалидизации . Заражение на больших сроках беременности уменьшает вероятность развития уродств, но не исключает полностью. Если при анализе на TORCH-инфекции во время беременности не обнаружен иммунитет к токсоплазме, необходимо свести до минимума контакты с любыми животными, особенно с кошками, очень тщательно мыть фрукты и овощи, поддавать сильной термической обработке.

Краснуха

Краснуха – заболевание, которое многие считают простой детской болезнью, может стать приговором будущему ребенку, если заразится беременная женщина. В детстве краснуха обычно протекает без осложнений, особенно, если сделаны все прививки по возрасту. Перенесенное заболевание приносит пожизненный иммунитет, как и правильная вакцинация.

Если беременная женщина заразится краснухой в первом триместре, это грозит сильными повреждениями сердца, нервной ткани, слуха и зрения. Во втором и третьем триместре вирус уже не так опасен, но перенесенное заболевание приводит к отставанию ребенка в росте и физическом развитии. При заражении на ранних сроках обычно рекомендуется прерывание беременности, если оно не произойдет самопроизвольно. Во втором и третьем триместрах беременность чаще сохраняется, но проводится специальное лечение. Если женщина заражается в самом конце беременности, есть вероятность рождения ребенка с клиническими проявлениями краснухи.

Анализ на антитела к краснухе желательно сдать еще на этапе планирования беременности и, если они не будет обнаружены, провести вакцинацию . Примерно через два месяца после вакцинации женщина может планировать беременность без опаски за здоровье своего малыша.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция, как следует из названия, является вирусным заболеванием, но лечение данного заболевания противовирусными препаратами возможно. Передается данный вирус через кровь, половой контакт и грудное молоко. Большинство людей являются его носителями, но при нормальном иммунитете оно никак не проявляется и не доставляет дискомфорта . Опасно данное заболевание только для людей с ослабленным иммунитетом и для беременных.

Плод может заражаться, как внутриутробно через плаценту и плодные оболочки, так и при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании. Заражение цитомегаловирусом во время беременности является прямым показанием к штучному аборту, так как повреждения, вызываемые им у плода слишком опасны. Чаще всего поражается головной мозг и центральная нервная система. Также часто увеличиваются и селезенка. Рожденные дети обычно являются глухими, слепыми или сильно отстают в развитии.

Сдавать анализы на цитомегаловирусу лучше еще до наступления беременности, это поможет выявить риск и постараться исключить возможность заражения во время беременности. Носительство цитомегаловируса не является опасным, даже если ребенок и заражается, он обычно становится таким же пассивным носителем, как его родители и большинство людей. Кроме того, существует специальная противовирусная терапия, которая помогает значительно снизить последствия данного заболевания.

Герпес

Всем знакомый герпес также входит в перечень TORCH-инфекций. Это связано с тем, что инфицирование герпесом в период беременности очень опасно для плода. Существует два типа простого герпеса – первый проявляется как высыпания на губах, второй – на половых органах. Герпес первого типа менее опасен но также может приводить к неприятным последствиям.

Если женщина является пассивным носителем герпеса или болеет рецидивирующим герпесом, ребенок получает ее антитела и такая ситуация является оптимальной . Хуже всего, если женщина инфицируется вовремя беременности, особенно в первом триместре. Справедливости ради стоит сказать, что большинство взрослого населения являются носителями обоих форм простого герпеса, но иногда инфицирования удается избежать и тогда это становится проблемой при беременности.

Если заражение герпесом происходит в первом триместре беременности, очень возрастает риск выкидыша. Сохраняющая терапия в такой ситуации не рекомендуется, так как высока вероятность рождения ребенка с серьезными поражениями нервной системы и мозга. Заражение даже в третьем триместре значительно повышает риск мертворождения или рождения ребенка с серьезными поражениями головного мозга.

В случае рецидива непосредственно перед родами существует вероятность родоразрешения при помощи кесарева сечения. Хотя гораздо чаще практикуется лечение препаратами ацикловира и дезинфекция родовых путей непосредственно перед родами, что дает возможность родить естественным путем.

Анализы на TORCH-инфекции при беременности и их результаты

Обычно врачи рекомендуют сдавать анализы на TORCH-инфекции еще на этапе планирования беременности, тогда можно будет принять все меры предосторожности заранее. Но далеко не все это делают, кто-то не считает нужным, а у кого-то беременности приходит без четкого планирования. Поэтому всем беременным без исключения рекомендуется сдать данный анализ при постановке на учет в женской консультации до 12-ти недель.

Сдается анализ при помощи забора крови из вены. Желательно делать это натощак, при этом последний прием пищи не должен включать слишком жирных блюд, так как это может сказаться на результативности теста. Анализ включает определение в составе крови двух иммуноглобулинов - IgM и IgG. Определяю их как качественно, так и количественно.

Конечно, расшифровкой анализа должен заниматься только специалист, но сделать некоторые выводы из полученного на руки результата может любая женщина. Если в крови обнаружены IgM, это говорит о том, что заболевание находится в острой стадии, а IgG показывают наличие иммунитета к данному заболеванию. Если в крови женщины есть IgM, это говорит, что заражение произошло недавно и сейчас оно в острой стадии. Для беременных это может стать показанием к прерыванию беременности, а небеременным придется немного подождать с планированием до выздоровления и формирования иммунитета.

Если в крови обнаружены IgG, а IgM отсутствуют – это оптимальный вариант, это значит, что у женщины уже есть сформированный иммунитет к данному заболеванию и инфекция не угрожает, ни ей, ни малышу. Отсутствие обоих видов иммуноглобулинов – опасная ситуация , так как говорит об отсутствии у женщины иммунитета к данному заболеванию. Это значит, что заражение может произойти в любой момент и необходимо быть предельно внимательной. Необходимо всячески стараться избежать инфицирования и следить за уровнями антител на всем протяжении беременности.

В период беременности любое заболевание будущей матери может негативно сказаться на развитии плода. Причем патофизиологические признаки внутриутробного заражения возникают гораздо раньше, чем внешние проявления заболевания, в том числе выявленные при ультразвуковом обследовании.

Ряд патологий вызывает необратимые изменения в организме будущего ребенка и могут привести к несовместимым с жизнью осложнениям. Особенно опасны в период так называемые ТОРЧ инфекции, некоторые из них являются показанием к прерыванию беременности.

Хотя частота внутриутробного заражения составляет 10%, подобные заболевания служат одной из самых распространенных причин гибели плода (до 27% в период развития и до 17% во время родов или в первые дни жизни).

Причиной появления подобных патологий служит бактериальная, вирусная, грибковая флора, простейшие.

Нередко на фоне этих инфекций у будущей матери отмечают нарушения состава нормальной микрофлоры влагалища, что служит дополнительным провоцирующим фактором инфицирования плода вне зависимости от срока гестации.

Но в начале 1970-х годов в отдельную группу выделили ряд инфекций, которые существенно отличаются по основным биологическим признакам. Их сходство заключается в вызываемых у плода осложнений и пороков, которые затрагивают практически все органы и системы (чаще нервную) и носят необратимый характер. Данный комплекс и получил название TORCH.

Расшифровка общепринятого сокращения выглядит так:

• T — токсоплазмоз, первая литера взята от латинского названия патологии Toxoplasmosis;
• O — подразумевается ряд заболеваний, которые делят на абсолютные (венерические, энтеровирус, гепатиты А и В, инвазия простейших), вероятные (корь, паротит) и гипотетические (грипп типа А, ВПЧ), в аббревиатуре под буквой O подразумевается others (в переводе — другие);
• R — краснуха, в переводе на медицинскую латынь — Rubeolla;
• C — цитомегаловирусная инфекция, патологию часто обозначают буквами CMV, что расшифровывается как CytoMegaloVirus;
• H — вирусы простого герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2.

Заболевания из комплекса ТОРЧ имеют ряд сходных признаков:

• характерно латентное течение, особенно для внутриклеточных патогенов, что существенно затрудняет диагностику;
• скрыто протекающая инфекция может активизироваться на любом сроке беременности под влиянием ряда провоцирующих факторов (анемия, стресс и т.д.).

Кроме того, возбудители TORCH-инфекций отличаются высокой тропностью к клеткам и тканям развивающегося плода, что способствует быстрому распространению патологии и ее стремительному течению.

В настоящее время обследование на заболевания из ТОРЧ группы показано всем женщинам в период беременности. Кроме того, доктора рекомендуют сдать этот анализ и на стадии планирования зачатия.

К факторам риска возникновения подобных инфекций относят:

• беспорядочную половую жизнь как до, так и во время вынашивания ребенка;
• наличие венерических заболеваний, особенно в период беременности;
• ослабление защитных сил организма;
• контакт с зараженными людьми;
• неблагоприятные социальные условия жизни;
• частые диагностические и лечебные интравагинальные манипуляции;
• хронические заболевания органов малого таза.

Большинство «детских» инфекций (ветрянка, паротит и т.д.), перенесенных в раннем возрасте, формируют пожизненный иммунитет. Подростки и взрослые люди подобные заболевания переносят крайне тяжело, а у беременных женщин они могут вызвать фатальные для плода последствия.

Внутриутробное заражение может произойти таким образом:

• восходящим , из влагалища возбудители патологии проникают в матку и в околоплодные воды, инфицирование плода происходит в результате длительного пребывание в зараженной среде;
• гематогенным , через кровь патогенная флора попадает к плаценте и далее в системный кровоток ребенка, подобным путем к плоду проникают практически все вирусные инфекции, сифилис, токсоплазма;
• трансмуральным , в таком случае очаг патологии локализован в области эндометрия, как правило, подобный способ инфицирования характерен для женщин с воспалительными бактериальными инфекциями половых органов в анамнезе;
• нисходящим , для ТОРЧ-инфекций не характерен, так как в этом случае заражение плода происходит по маточным трубам, чаще источником патогенной микрофлоры служат разнообразные гнойные заболевания органов брюшной полости;
• смешанным .

Риск инфицирования плода возбудителями инфекций из ТОРЧ-комплекса составляет:

• токсоплазмоз , заболевание выявляют приблизительно у 7 из 100 беременных женщин, опасна лишь активная форма патологии либо первичное инфицирование на начальных сроках гестации;
• венерические заболевания , в данном случае многое зависит от самой женщины, строгое ограничение внебрачных половых связей сводит вероятность подобных инфекций к минимуму;
• краснуха, корь, паротит , возможно заражение от больного ребенка, причем риск повышается, если в семье уже есть дети, при инфицировании на ранних сроках летальный исход возникает больше, чем в 80% случаев, в остальных ситуациях у плода диагностируют серьезные пороки развития, однако при заражении во второй половине беременности риск нежелательных осложнений сокращается почти в 4 раза;
• герпес , практически каждый человек является носителем вируса, однако симптомы заболевания возникают далеко не у всех, для беременных представляет опасность генитальный герпес , который развивается приблизительно в 10% случаев;
• цитомегаловирусная инфекция , в большинстве случаев также безопасна, однако при заражении в период беременности высока вероятность внутриутробной гибели плода;
• вирусы ECHO и Коксаки , обычно передаются воздушно-капельным путем, риск заражения снижается пропорционально соблюдению мер профилактики.

Патогенез внутриутробного заболевания зависит от вида возбудителя. Так, вирусы обычно вызывают несовместимые с жизнью нарушения структуры внутренних органов. Это связано с подавлением процессов репликации клеток либо их непосредственной гибелью.

Кроме того, вирусные инфекции нередко становятся причиной разнообразных иммунологических нарушений. Бактериальная и грибковая флора провоцирует воспаление, которое приводит к формированию различных структурных и функциональных дефектов внутренних органов плода.

TORCH-комплекс: клиническая картина основных заболеваний, опасность для плода, методы терапии

Для женщины признаки внутриутробных инфекций далеко не всегда отличаются высокой специфичностью. У некоторых они вообще могут протекать бессимптомно (особенно на начальных стадиях), у других сопровождаются повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, интоксикацией, иногда — сыпью.

Краснуха

Инкубационный период составляет до недели. По истечении этого срока на теле возникает крупноочаговая красная сыпь. Эту достаточно характерную клиническую картину дополняет высокая лихорадка (до 39º и выше), светобоязнь, головные боли, сильная слабость. В некоторых случаях краснуха сопровождается насморком, першением в горле, конъюнктивитом.

Вероятность инфицирования плода от зараженной матери составляет около 60% в первые два месяца беременности, 35% ближе к концу первого триместра и около 10% после 20 недели гестации. У будущего ребенка краснуха вызывает поражения органов слуха и зрения, разнообразные пороки сердечно-сосудистой системы. У трети новорожденных симптомы перенесенной краснухи отсутствуют. Но в дальнейшем подобные внутриутробные нарушения проявляются в виде неврологических патологий, расстройств функционирования иммунной и эндокринной системы.

Специфической терапии краснухи нет. Вирус вызывает необратимые повреждения клеток, поэтому назначают симптоматическое лечение. При осложненном течении показана госпитализация.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Заражение ЦМВ преимущественно происходит через слюну, кровь, при половом контакте. В большинстве случаев инфицирование цитомегаловирусом происходит в раннем или подростковом возрасте. Иммунная система человека способна поддерживать его в латентном состоянии на протяжении всей жизни. Однако при ослаблении защитных сил организма патология может вызвать разнообразные системные нарушения, что проявляется в виде неспецифических симптомов.

У ребенка заболевания может вызвать тяжелые поражения неврологического характера, нередко отмечают задержки развития. Также высока вероятность патологий печени, глаз. У 20% новорожденных диагностируют расстройства слуха.

Вопрос применения в лечебных целях противовирусных препаратов остается открытым, так как большинство из них обладают тератогенной активностью. Достаточно эффективен плазмаферез и внутривенное лазерное облучение крови. Подобная терапия способна снизить риск внутриутробного заражения почти на 80%.

Герпетическая инфекция

Для еще не родившегося ребенка опасно активное течение генитального герпеса. Как правило, заражение происходит восходящим путем на протяжении 4-6 часов после разрыва околоплодных оболочек или при прохождении через родовые пути. При инфицировании в первой половине беременности высока вероятность выкидыша или формирования серьезных пороков развития (в 35%), на более позднем сроке возможна внутриутробная гибель плода (в 40% случаев). При заражении во время родов у ребенка в первые дни выявляют симптомы герпетической инфекции.

У женщин подобное заболевание сопровождается характерной сыпью в виде папул, заполненных экссудатом, в области наружных половых органов. Высыпания сопровождаются болью и сильным жжением. Для предотвращения осложнений обязательно проведение противовирусной терапии с момента выявления. Дополнительно назначают повторные курсы препаратов для профилактики рецидива.

Источником инфекции служит зараженное животное, поэтому токсоплазмоз практически все переносят в раннем возрасте. Иммунная система человека без проблем справляется с болезнью. Как правило, она протекает бессимптомно, впоследствии формируется устойчивый иммунитет. Внутриутробное инфицирование возможно только при первичном заражении женщины во время беременности.

У зависимости от срока гестации риск поражения плода составляет от 15% в первом триместре до 60% в последнем. Однако вероятность серьезных осложнений наоборот, гораздо выше на начальных сроках вынашивания ребенка. Поэтому диагностирование активного течения токсоплазмоза в первой половине беременности служит показанием к ее прерыванию. У женщины болезнь может сопровождаться артралгией, миалгией, лихорадкой, сыпью. Лечение возможно только с началом второго триместра. Нередко врачи назначают препараты на основе пириметамина .

TORCH комплекс содержит и ряд венерических заболеваний. Каждое из них сопровождается характерными симптомами и представляет опасность для ребенка на любом сроке. Риск инфицирования снижается при своевременном назначении антибиотиков. Вирусы, передающие воздушно-капельным путем, обычно сопровождаются катаральными проявлениями и лихорадкой. Прописывают симптоматическую терапию, применение противовирусных средств на ранних сроках беременности противопоказано.

Анализ на ТОРЧ-инфекции: правила проведения и особенности расшифровки, профилактика заболеваний

Исследование на заболевания из группы TORCH женщине рекомендуют сдать еще до наступления зачатия. В обязательном порядке его назначают при постановке на учет в женской консультации (12 — 15 недель), в середине беременности (23 — 26 неделя) и незадолго до родов (32 — 36 неделя).

Для анализа лаборант берет кровь из вены (строго натощак). Срок выполнения в среднем составляет 3 — 5 дней. В стандартный анализ на ТОРЧ инфекции входит выявление антител (IgM, иногда IgG) к возбудителям герпеса, ЦМВ, краснухе и токсоплазме. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные обследования (методами ПЦР, ИФА и т.д.) на другие заболевания (венерологию, гепатиты и т.д.).

Расшифровка результатов производится следующим образом:

• Присутствуют IgG . Вне зависимости от типа инфекции это свидетельствует о давно перенесенном заболевании и сформировавшемся иммунитете. Риск для плода отсутствует.
• Присутствуют IgM . Возбудитель патологии попал в организм сравнительно недавно. Превышение нормы свидетельствует об активном течении инфекционного процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу.
• Отсутствуют IgG и IgM . Иммунная система еще «не сталкивалась» с заболеванием. Необходимо предпринять строгие меры профилактики, особенно на ранних сроках беременности.

По большому счету, анализ на ТОРЧ инфекции необходимо сдать при планировании зачатия. Таким образом определяют, на что обратить внимание, при необходимости пройти медикаментозную терапию. Многих инфекций можно избежать путем вакцинации (она строго противопоказана при беременности).

Если подобное обследование проводится первый раз уже при вынашивании ребенка, необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно профилактики, лечения и тактики ведения родов.

ТОРЧ-инфекции (TORCH-комплекс), что это такое, чем они опасны для будущей матери и должны ли лечиться? Данное понятие относится к 4 бактериальным и вирусным заболеваниям. И они могут оказать самое неблагоприятное воздействие на будущего ребенка в некоторых ситуациях. Для взрослых же людей, не являющихся носителями ВИЧ, то есть обладающими нормальным иммунитетам, все эти болезни не страшны. Мы кратко расскажем про ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что входит в их состав.

Половина из этих заболеваний считается «детскими», так как ими заражаются в основном в раннем возрасте. К таким относится краснуха . При инфицировании в первом триместре беременности, врачи рекомендуют женщине сделать аборт. Ведь это заболевание практически в 100% случаев приводит к внутриутробной смерти плода, тяжелым патологиям головного мозга, сердечно-сосудистой системы, глухоте и слепоте. Риск возникновения пороков развития намного ниже в случае заражения краснухой во второй половине беременности.

Симптомы ТОРЧ-инфекции возникают через 10-25 дней после заражения. Это лихорадка, сыпь, конъюнктивит, кашель и другие признаки острой вирусной инфекции. Лечение проводится симптоматическое. На инфекцию вырабатывается стойкий иммунитет. Здоровью заболевшего, как правило, ничего не грозит. Полное излечение наступает через несколько дней.

Обследование на TORCH-инфекции позволяет выявить - перенес ли человек в своей жизни данное заболевание. Если это произошло, причем давно, женщине, планирующей беременность, можно не беспокоиться. Если же антитела не обнаруживаются, при этом есть большой риск заражения (ухаживает за детьми, работает в детском коллективе), врачи предлагают вакцинацию. Таким образом, своевременная диагностика TORCH-инфекций помогает снизить риск возможного заражения и всех тех проблем, к которым оно может привести. Тем же, кто не захочет вакцинироваться, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Другое заболевание, которое также многие переносят именно в детском возрасте - это цитомегаловирус или сокращенно - ЦМВ. Но есть примерно 4% женщин, которые заболевают, будучи в интересном положении. И у каждой третьей из них внутриутробно инфицируется ребенок. Если это происходит в первые три месяца после зачатия - у ребенка возникают патологии головного мозга, поражаются органы слуха и зрения, возникает церебральный паралич. При заражении на более поздних сроках - гепатит, ретинит, пневмония.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции при планировании ребенка позволяет оценить возможные риски. Заражение плода происходит в абсолютном большинстве случаев при первичной инфекции у матери. Вакцин от ЦМВ нет, есть только профилактика. Передается цитомегаловирус воздушно-капельным путем, через слюну, сперму. Поэтому женщина должна исключить беспорядочные половые связи, не общаться с маленькими детьми, не менять им подгузники, не мыть горшки, меньше бывать в общественных местах, особенно осенью и зимой. Проявления ЦМВ очень схожи с ОРВИ.

Другое, более «взрослое» заболевание - токсоплазмоз , им можно заразиться, съев недостаточно термически обработанное мясо, убрав незащищенными руками кошачий туалет. Особенно высок риск заражения, если кошка гуляет на улице. Там она может легко «подцепить» токсоплазмоз. Заразной кошка остается в течение трех недель после инфицирования. Также возможно заражение при работе на мясокомбинате (через кровь скота).

Примерно 10% женщин инфицируются токсоплазмозом, будучи беременными, и у каждой третьей внутриутробно заражается ребенок. Если это происходит в 1 или 2 триместре - есть большой риск самопроизвольного выкидыша, тяжелых пороков развития у плода. Если в третьем триместре - прогноз более благоприятный, так как заболевание у детей протекает чаще бессимптомно, то есть они становятся просто носителями инфекции.

И, наконец, простой герпес 1 или 2 типа. Это четвертая инфекция из данного комплекса. Наиболее опасным считается заражение будущей мамой генитальным герпесом. Это в 50% случаев означает внутриутробное заражение плода.

Герпес передается половым путем. Первые симптомы у взрослого человека обычно возникают уже через 5-7 дней после заражения. Это зуд половых органов, их покраснение и появление на слизистой группы пузырьков, которые через 1-2 дня разрываются и превращаются в болезненные язвочки. Вирус герпеса не лечится, остается на всю жизнь с человеком и периодически рецидивирует. Но рецидивы эти редко бывают опасными для будущих мам, точнее - их будущих детей.

А вот если женщина приобретает герпес после зачатия ребенка или незадолго до этого, ребенку грозят тяжелые пороки развития, в случае передачи инфекции в первом триместре. Многоводие, фетоплацентарная недостаточность, низкая масса тела, преждевременные роды грозят при заражении в третьем триместре.

Таким образом, можно сделать вывод, что ТОРЧ-инфекции при беременности опасны в случае заражения ими уже в процессе вынашивания ребенка. Все потому, что дети оказываются незащищенными перед этими инфекциями. У их мамы еще не выработался иммунитет, нет антител, которые она бы через кровь передала ребенку для защиты.

Если сдать анализы на ТОРЧ-инфекции в период планирования ребенка, можно:

• своевременно вакцинироваться от краснухи;
• избавиться от домашнего животного или перепоручить кому-то уход за ним;
• перестать общаться с маленькими детьми, и, главное - целовать их в губы, ведь так передается ЦМВ.

Это если ТОРЧ-инфекции расшифровка анализов показала отрицательный результат. Если же положительный, можно немного расслабиться и некоторых мер не принимать.

В результатах анализа вы можете увидеть следующее:

• отсутствие антител IgM и IgG - организм не знаком с инфекционным возбудителем;
• IgM положительно, IgG отрицательно - заражение произошло менее 1,5-2 месяцев назад;
• IgM и IgG положительно - вы инфицированы 2-6 месяцев назад;
• IgM отрицательно, IgG положительно - заражение произошло давно, можно беременеть, безопасно для здоровья ребенка.

Заводить ребенка можно при первом и последнем результате анализа.

Как раз недавно сдавала анализы на эту группу инфекций, и это вызвало у меня просто-таки бурю воспоминаний.

Откровенно говоря, в свое время, мое знакомство с TORCH- инфекциями было не самым приятным , а некомпетентность одного врача здорово потрепала нервы и заставила во всем разбираться самостоятельно.

Хочу описать все, что нужно знать о TORCH- инфекциях очень простым языком, чтоб не отягощать вас лишней ненужной информацией. Остановлюсь только на самом важном. На том, от чего зависит здоровье будущего малыша.

Врачи и мое горькое знакомство с TORCH- инфекциями

До сих пор мурашки по телу, когда вспоминаю тот день. Он был самым что ни наесть обычным, омраченным только лишь одним событием. В лаборатории я, пребывающая на 7 недели беременности, получила результаты анализов на TORCH-инфекции.

На тот момент, что такое TORCH-инфекции я представляла довольно-таки смутно и все эти цифры и знаки в листочке с результатами для меня не значили ровным счетом ничего. Я считала, что эти вопросы относятся исключительно к компетенции врачей и разбираться в них я не собиралась, да и не хотела. Но когда, придя на прием к участковому, я услышала о необходимости прерывания беременности, так как в крови у меня были обнаружены антитела IgG к краснухе — разбираться пришлось.

Я перерыла кучу литературы, посетила огромное количество врачей , потому что не могла и не хотела верить в то, что из-за каких-то цифр на бумаге мне нужно потерять столь долгожданную и желанную беременность. В результате я нашла очень толкового инфекциониста, которому благодарна от всей души за то, что вернул меня к жизни (была я, откровенно говоря, в довольно плачевном состоянии), все детально объяснил и рассказал, что на самом деле опасности ни для меня, ни для плода нет.

Вопрос необходимости прерывания беременности может возникнуть только лишь, если бы я заразилась краснухой во время беременности, не имея к ней антител (то есть, если бы я не переболела в детстве). Краснухой я болела, о чем и свидетельствует наличие в крови антител класса IgG. В общем, с TORCH-инфекциями у меня все было и остается хорошо 🙂

От него я узнала, что, к сожалению, подобные случаи, когда врачи из-за своей некомпетентности, халатности и глупости обрекают женщин на роковые ненужные поступки, нередки.

Этот случай подорвал мое доверие к врачам. Я понимаю и знаю, что есть врачи очень компетентные, квалифицированные, знающие и любящие свое дело. Врачи, которые каждый день в прямом смысле слова спасают людям жизнь, но есть и такие, описать квалификацию которых у меня просто не хватает слов. Почему такие люди работают врачами и вместо того, чтоб помогать пациентам им вредят – для меня загадка!

Теперь я предпочитаю выслушать мнения нескольких врачей, прежде чем производить .

Вот такие дела. Надеюсь, мой пост поможет вам, уважаемые будущие мамы, разобраться со всеми тонкостями TORCH- инфекций и обезопасить себя и ребенка не только от этих неприятностей, но и от халатности некоторых врачей.

Что такое TORCH- инфекции ?

Термин TORCH-инфекциинаиболее применим именно для беременных женщин, так как представляет собой группу самых опасных для плода инфекций.

T.О.R.C.H. – аббревиатура четырех таких заболеваний:

• Токсоплазмоз (Toxoplasma);
• Краснуха (Rubella);
• Цитомегаловирус (Cytomegalovirus);
• Герпес 1 типа (Herpes);

Анализ на TORCH- инфекции

Сдать анализ на ТОRCH— инфекции желательно еще до беременности, на стадии планирования. Но если тогда не получилось – сделать это следует на ранних сроках беременности. Зачем это нужно? Все очень просто: чтоб определить возможные риски, исходящие от этих инфекций для плода и пути их предотвращения .

Вам нужно знать с какими инфекциями вы уже сталкивались (и у вас уже выработался иммунитет, который будет защищать плод при всех последующих встречах с инфекцией), а с какими не сталкивались (иммунитета, соответственно, нет, и встреча с инфекцией будет грозить большой опасностью).

В результате анализа на ТОRCH— инфекции вы узнаете, от каких болезней вы и ваш малыш защищены, а от каких нет. Во втором случае необходимо будет поберечься, сделать прививку или проходить регулярные обследования на протяжении всей беременности.

Чем опасны TОRCH-инфекции при беременности?

Самое главное, что вам нужно знать о рисках – это то, что опасность для плода представляет только первичное инфицирование матери во время беременности . То есть, если мама, которая раньше не болела краснухой, заболеет этой болезнью во время беременности – последствия могут быть самыми плачевными. Но если мама уже болела краснухой в детстве, у нее сформировался устойчивый иммунитет к этой инфекции, то все последующие встречи с вирусом краснухи ей будут уже не страшны.

Я не хочу писать о всех тех ужасах, которые несут в себе TORCH-инфекции для плода. Думаю, вы и сами все понимаете. Риски на самом деле очень велики, вплоть до замирания беременности, инвалидности ребенка и возможности тяжелых увечий. Вот в таких случаях и рассматривают решение о прерывании беременности, но это, понятное дело, решение очень сложное и за один день не принимается.

Сдать анализы совсем не трудно, но сделать это необходимо.

Антитела

Иммуноглобулины или антитела – это специфичные белки, вырабатываемые человека при встрече организма с той или иной инфекцией.

Против каждого отдельного вируса или бактерии организм вырабатывает свои специфичные антитела, которые в дальнейшем будут защищать человека от встреч с возбудителем.

Иммуноглобулины обозначаются буквами Ig. В результатах анализов заглавная буква после Ig указывает на класс иммуноглобулинов. Таких классов существует 5, но в свете TORCH-инфекции нас будут интересовать только два из них: G и M.

Зачем сдавать анализ именно на антитела?

Потому что только антитела дают полную картину и способны достоверно описать, как обстоят дела. Клинические проявления инфекции могут быть очень незначительными или вовсе отсутствовать.

Антитела IgG и Ig М

Иммуноглобулины IgG и IgМ в процессе диагностики TORCH-инфекции — главные информаторы и помощники. С их помощью можно достоверно установить сталкивались ли вы с инфекцией ранее и если да – то когда.

Иммуноглобулины IgG и IgMпоявляются в крови на разных стадиях иммунного ответа и определяются в разное время. Поэтому именно их титры позволяют с точностью определить время заражения, а значит, и спрогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

Что нужно знать об этих антителах?

Иммуноглобулин IgG — свидетельствует о том, что вы с инфекцией уже сталкивались. Они появляются в крови не сразу же после контакта с инфекцией, а через некоторое время (приблизительно через 2 недели). Это специфические антитела, которые вырабатываются организмом для борьбы с тои или иной инфекцией и остаются в крови на всю жизнь.

Иммуноглобулин IgM появляются в крови вскоре после инфицирования (достигают пика к 1-4 неделе в зависимости от инфекции), а потом исчезают. Наличие их в крови говорит об острой форме заболевания или его недавнем протекании.

О чем расскажет анализ крови на TORCH- инфекции ?

Ниже приведу табличку, где наглядно опишу что означает наличие или отсутствие того или иного иммуноглобулина в крови.

На что стоит обратить внимание?

Вот, собственно, и все, что нужно знать о TORCH-инфекциях. Еще хочу написать, чего делать не следует и что указывает на недобросовестное выполнение своих полномочий некоторыми врачами.

• Необходимость совершения любых действий до того, как вы получили результаты анализов;
• Сдача анализов только на выявление антител IgG, игнорируя IgM;
• Сдача анализов только на некоторые инфекции группы TORCH (например, только герпес и краснуха, без токсоплазмоза и цитомегаловируса);
• Манипуляции с папой, требования сдать те же анализы и ему;
• Ввод иммуноглобулинов до беременности;
• Ввод иммуноглобулинов во время беременности без мониторинга активности вируса и уровня антител (например, до беременности у вас не было обнаружено IgG к токсоплазмозу и вам предлагают ввести иммуноглобулины во время беременности, чтобы защитить плод);
• Предложение необходимости прерывания беременности, базируясь только на одном анализу антител и возможной неправильной его трактовке;
• Если вам говорят, что высокие титры антител (если цифры выходят за допустимую грань) говорит об активной фазе заболевания;
• До совершения любых действий выслушайте мнение нескольких врачей или слушайте только тех врачей, которым доверяете безгранично!

Дорогие будущие мамы! От всего сердца желаю вам, чтоб вы никогда не столкнулись с некомпетентностью врачей, а TORCH- инфекции не причинили вам беспокойства и тревоги!

Легкой радостной и счастливой вам беременности! Все будет хорошо!

P.S. Если у вас есть какие-то вопросы -смело задавайте, буду рада помочь!

Термин "TORCH-инфекции» на слуху в последние пару десятилетий.

У некоторых врачей к ним неоднозначное отношение: TORCH-инфекции считают модным веянием, можно услышать обвинения в гипердиагностике.

Связаны подобные заявления с тем, что инфекции данного комплекса очень распространены.

Сложно найти женщину, в крови которой не окажется антител к хотя бы одному из опасных заболеваний. Между тем, термин "TORCH-инфекции» был введен ВОЗ еще в далеком 1971 году, об их влиянии на формирование плода известно давно.

Что обозначает аббревиатура "TORCH-инфекции»?

Название заболеваний комплекса зашифрованы в его наименовании. Это 4 основные инфекции:

• буквы "TO» означают токсоплазмоз (toxoplasmosis);
• литера "R» появилась как указатель на краснуху (rubella);
• "C» предупреждает об опасности цитомегаловируса (cytomegalovirus);
• "H» говорит о вирусах герпетической группы (herpes).

Все эти заболевания могут объединяться термином "внутриутробные инфекции». Связано это с тем, что многие из диагнозов не имеют внешнего проявления, но оказывают критическое влияние на плод. Возможно так же написание по-русски "ТОРЧ-инфекции».

Иногда встречается дополнительная расшифровка "O» как "others», т. е. "другие» инфекции. Это может быть анализ на антитела к , или гепатиту, назначаемые врачом в зависимости от анамнеза.

Важно понимать, что это вирусные инфекции, передающиеся, в том числе, и воздушно-капельным путем. Не стоит путать их с заболеваниями, передающимися только при половых контактах (сифилис, гонорея, трихомониаз и др.). Они не входят в стандартный TORCH-комплекс, но обследование на них может быть назначено дополнительно.

Как происходит диагностика TORCH-инфекций

Самый простой и распространенный метод диагностики - это определение антител к герпесу, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу в сыворотке крови женщины.

Причем, различают антитела нескольких видов. Одни из них, lgM, характеризуется резким повышением в начале инфицирования и пропадут через 1-2 месяца, а lgG возрастают лишь к третьей неделе заболевания, при развитии процесса, но могут оставаться в крови на всю жизнь.

Возможна также диагностика с использованием методик ПЦР и ИФА. Для этих анализов берутся выделения из половых органов, мочеиспускательного канала, можно провести исследование и по крови.

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК возбудителя болезни, а иммуноферментный анализ покажет, на какой стадии находится процесс (это может быть острая или хроническая фаза).

Сроки проведения анализов

Каждая из ТОРЧ-инфекций имеет свой характер, разным может быть и ее влияние на беременность.

Например, две инфекции, токсоплазмоз и краснуха, опасны именно активным процессом, особенно в начале беременности. А две другие, герпес и цитомегаловирус, могут дремать в организме годами, но активизироваться в период беременности на фоне снижения иммунитета или про простуде.

Обследование лучше всего пройти за 2-3 месяца до планируемой беременности. Если антитела в крови отсутствуют - профилактические меры позволят не допустить заболевание в первые месяцы ожидания ребенка.

Можно сделать прививку от краснухи, а для профилактики токсоплазмоза на время отказаться от контакта с домашними животными (например, отдать любимого кота на время кому-нибудь из родных). Полезным будет и прохождение курса витаминотерапии, общеукрепляющих препаратов.

Если обследование показало наличие инфекции, особенно в острой стадии, важно дождаться стабилизации показателей крови, появления антител класса lgG и (главное) динамического снижения этого показателя. В подобном случае с беременностью следует повременить, но это необходимо для здоровья будущего малыша.

Если женщина не планировала беременность и не прошла обследование на ТОРЧ-инфекции до зачатия, анализы будут рекомендованы при первой же постановке на учет в женской консультации.

Влияние TORCH-инфекций на течение беременности

Активные инфекции, особенно в первом триместре, могут стать причиной аномалий развития плода, нарушения формирования органов.

Если нарушения настолько серьезны, что плод нежизнеспособен, для организма женщины это может быть сигналом к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу).

Может быть спровоцирован инфицированием околоплодных вод или нарушением формирования плаценты (даже при отсутствии пороков развития малыша). Поэтому женщинам, имеющим ранние выкидыши в анамнезе, обследование на TORCH-инфекции назначается в обязательном порядке.

Для каждой из инфекций характерно свое влияние на плод:

Особенно опасно инфицированием в начале беременности. Токсоплазмоз может привести к поражению глаз и нервной системы будущего малыша, бывают поражения селезенки и печени.

Поэтому важна профилактика: отказ от контактов с домашними кошками, тщательное мытье рук, качественная термическая обработка пищи (недоваренное мясо может быть источником инфекции).

Краснуха относится к типичным "детским инфекциям». В раннем возрасте болезнь переносится легко, а иммунитет формируется на всю жизнь. Если девочка уже болела краснухой, иммунитет к заболеванию сохранится и во время беременности ей этот диагноз уже не угрожает. Но если женщина не болела, защитить плод поможет профилактическая прививка, сделанная на этапе планирования беременности.

Вирус краснухи в первые месяцы способен вызвать грубые нарушения формирования плода, оказывает влияние на зрение, сердце и нервную ткань.

Заболевание матери на ранних сроках беременности становится показанием для проведения аборта.

• (ЦМВ)

ЦМВ передается через кровь, молоко матери, можно заразиться половым путем. Но у человека с хорошим иммунитетом вирус не вызывает никаких внешних проявлений. Однако, вирус опасен для плода, причем не только на стадии формирования, но и на протяжении всего периода беременности и даже при прохождении родовых путей.

Инфицирование может привести к инвалидности малыша. Типичными для цитомегаловируса являются такие диагнозы как гидроцефалия, недоразвитие мозга, увеличение печени и селезенки ребенка, желтуха, поражение сердца.

Некоторые патологии не являются ярко выраженными и диагностируются только в возрасте 3-5 лет, но они так же являются следствием внутриутробного заболевания.

Это наиболее известная из инфекций, объединяющая несколько видов вирусов. как следствие , может быть и на половых органах. Инфекция может передаваться воздушно-капельным или половым путем, может проходить через плацентарный барьер, может произойти заражение в момент рождения.

Крайне опасен активный воспалительный процесс в начале беременности, это вызовет уродство плода, пороки развития органов и систем, плод может оказаться нежизнеспособен.

Инфицирование на более поздних сроках или во время родов приводит к герпетическому поражению органов зрения или мозга новорожденного, может влиять на работу внутренних органов.

Важной профилактикой активизации процесса при беременности будет витаминотерапия, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе - все те меры, которые помогут укрепить иммунитет и не позволят развиться инфекции.

Важно избегать массовых мероприятий, чтобы уберечься от гриппа или ОРВИ, на фоне которых сможет активизироваться герпес.

Обследование на TORCH-инфекции не является модной новинкой или способом лишнего отъема денег у планирующей зачатие супружеской пары. Инфекции несут реальную опасность здоровью вашего будущего малыша.

Обследование и грамотная профилактика обеспечат возможность правильного развития плода от момента зачатия до родов, уберегут новорожденного от инфицирования.