Чем опасна цитомегаловирусная инфекция у беременных и что нужно делать? Во время беременности обнаружили цитомегаловирус – что делать

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

В последнее время становится все более распространённой среди населения. Данный вирус относится к той же группе, что и герпес, поэтому довольно легко передается от одного человека к другому. А проявляется данное заболевание во время ослабевания иммунной системы, что и происходит при беременности.

Во время беременности обнаружили цитомегаловирус – что делать?

Женская иммунная система в период беременности значительно ослабевает. Это происходит по природным причинам, чтобы не случилось отторжение зародыша, ведь его в какой-то степени можно назвать чужеродным объектом.

Именно в этот период риск заразиться цитомегаловирусной инфекцией значительно увеличивается . А если данный вирус еще до беременности находился в вашем организме, то он может активизироваться и обострится.

Надо признать, что среди огромного количества вирусных инфекций, можно назвать одним из наиболее часто поражающих беременных женщин.

Кроме этого, данное заболевание именно в этот период очень опасно, ведь оно может внутриутробно поразить малыша. Первичное заражение данной инфекцией может стать причиной внутриутробной гибели ребенка или разнообразных нарушений в развитии детских органов и систем.

Однако помните, что первичное инфицирование ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, поскольку только треть детей, зараженных данным вирусом, рождаются с явными отклонениями в развитии.

Активизация во время беременности уже имеющейся в организме цитомегаловирусной инфекции приносит намного меньше вреда организму женщины и будущего ребенка, чем первичное заражение. Ведь организм матери уже выработал антитела , которые смогут сдерживать развитие заболевания и не дадут навредить организму будущего ребенка.

Поэтому о лечении цитомегаловирусной инфекции необходимо задумываться тем женщинам, у которых первичное заражение произошло именно во время беременности. Остальным же женщинам сильно беспокоиться не стоит, главное — поддерживать свою иммунную систему .

Влияние цитомегаловируса на беременную женщину

Основная опасность цитомегаловирусной инфекции состоит в том, что у большинства беременных она протекает бессимптомно , поэтому выявить ее можно только по результатам анализа крови. А поскольку данный вирус может проникнуть к плоду через плаценту, он внесен в группу заболеваний, на наличие которых обязательно необходимо провериться во время планирования беременности.

Как вы уже, наверное, поняли, при наличии цитомегаловирусной инфекции, беременность может протекать очень тяжело. Довольно часто по причине данного заболевания происходят самопроизвольные выкидыши . Также может произойти преждевременная отслойка плаценты . Существует большая вероятность диагностирования гипоксии плода , которая может стать причиной неправильного развития ребенка и преждевременных родов.

В тех случаях, когда заражение цитомегаловирусной инфекцией произошло во время беременности и заболевание дало серьезные осложнения, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Однако перед принятием такого кардинального решения, вам должны будут провести глубокое вирусологическое исследование , назначить УЗИ плаценты и плода . Ведь даже в критических ситуациях, существует шанс, что ребенка удастся сохранить.

Влияние цитомегаловирусной инфекции на ребенка

Максимально опасным для малыша является первичное заражение ЦМВ-инфекцией во время беременности. Ведь в этом случаи в организме матери нет антител, чтобы бороться с данным заболеванием. Поэтому вирус легко может проникнуть через плаценту и поразить эмбрион. А это может повлечь за собой серьезные последствия :

• Развитие инфекции в тяжелой форме , что может стать причиной самопроизвольного аборта, невынашивания, мертворождения;
• Рождение ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией , которая может спровоцировать серьезные пороки развития малыша (глухота, слепота, нарушение умственного развития, речевое торможение и т.п.).

Если у новорожденного ребенка выявили цитомегаловирусную инфекцию, это еще не означает, что данная болезнь будет развиваться. Однако не нужно исключать возможность, что болезнь может проявить себя через несколько лет. Поэтому таких детей обязательно ставят на диспансерное наблюдение , что бы при появлении первых симптомов развития болезни можно было начать своевременное лечение.

Лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности

К сожалению, современная медицина еще нашла то лекарство, которое смогло бы раз и навсегда избавить вас от данного заболевания. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции в основном направленно на укрепление иммунной системы. Для этого могут назначать следующие препараты:

• Декарис – 65-80 рублей;
• Т-активин – 670-760 рублей;
• Реаферон -400-600 рублей.

В некоторых случаях беременным раз в триместр назначают капельницу с обогащённым иммуноглобулином Цитотек (9800-11000 рублей) .

Кроме этого, беременная женщина, страдающая цитомегаловирусной инфекцией, обязательно должна вести здоровый образ жизни.

Это подразумевает , довольно большое количество физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе и отдых.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы даны для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!

Любое заболевание, перенесенное во время беременности, может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Особую опасность представляет цитомегаловирус при беременности. Перед тем как беременеть, необходимо узнать об этой болезни, понять возможные последствия.

Общие понятия

Люди, даже неимеющие отношения к медицине, знают, что такое герпес и многие испытали на себе «прелести» данного заболевания. Цитомегаловирус (далее ЦМВ) относится к той же группе. Согласно статистике, его можно обнаружить у каждого второго жителя Земли. Человек может даже не подозревать, что заражен, вирус может «спать» многие годы, прежде чем дать о себе знать. Симптомы появятся только при ослаблении иммунитета. К этому могут привести врожденные проблемы с иммунитетом, приобретенные заболевания, беременность и многое другое. Поэтому планирование беременности должно стать важным этапом.

Заражение ЦМВИ происходит при контакте с носителем, а именно с его физиологическими жидкостями: слюной (при поцелуях, чихании, использовании средств личной гигиены больного), гемотрансузионно (при переливании крови, пересадке органов), при половом акте (любом его виде), от матери к ребенку (через плаценту, при грудном вскармливании).

Почему появляется?

Плод организмом женщины воспринимается, как нечто чужое. Чтобы он не начал с ним бороться, как с болезнью, иммунитет снижается. Если в крови беременной в это время есть ЦМВ, то вирус активируется и окажет пагубное воздействие как на ребенка, так и на будущую мать.

Чем угрожает плоду?

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

• Иногда вирус никак не влияет на состояние малыша. Такой ребенок после рождения будет находиться под наблюдением врача.
• Ребенок может родиться с различными уродствами, пороками психического развития.
• Последствия будут видны через несколько лет после рождения, в виде глухоты, потери зрения, нарушения психики.
• Возможна гибель ребенка еще в утробе матери.

Симптомы

ЦМВ имеет хронический характер, так что долгое время проявлений может не быть. Но стоит произойти активации хронического цитомегаловируса, и проявления не заставят себя ждать:

• У женщин страдает репродуктивная система. Проявлениями этого станут эрозия шейки, воспалительные заболевания шейки, матки и ее придатков. Такие женщины жалуются на сильные боли внизу живота, выделения белого цвета. У беременных может подобных жалоб не быть.
• ЦМВ часто напоминает банальную простуду. Появляются жалобы на слабость, общее недомогание, головные боли, налет на деснах и языке, заложенность носа, выделения из него, воспаление слюнных желез, миндалин. Может повышаться температура тела до 37 градусов.
• Известны случаи появления осложнений, таких как артрит, миокардит, пневмонии.
• Если у носителя при этом сниженный иммунитет, то ЦМВИ приобретает генерализованный характер. Увеличиваются лимфоузлы, селезенка. Поражаются основные системы органов: воспаление паренхиматозных органов (печени, почек, надпочечников, селезенки); происходит поражение желудочно-кишечного тракта, легких. В крайне тяжелых случаях диагностируют паралич и поражение головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Акцентируем внимание на том, что при цитомегаловирусе превалируют симптомы простуды, однако такая «простуда» длится несколько недель и сама редко проходит.

Диагностика ЦМВ во время беременности

Медицина позволяет выявить вирус быстро и безболезненно. Еще на ранних сроках он может быть обнаружен в крови. В арсенале современных лабораторий имеется широкий спектр тестов, которые позволяют определить антитела к цитомегаловирусу и начать своевременное лечение:

1. Серологические исследования. Проводя такое исследование, специалисты ищут в крови антитела к ЦМВ. В качестве ответа на вирус в организме вырабатываются специальные белки, которые называются иммуноглобулины. Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, но диагностически ценными считают IgM и IgG. Первые появляются при острой форме, иногда говорят о том, что произошла реактивация возбудителя. Если нашли второй класс, значит, пациентка когда-то перенесла заболевание и сейчас он не опасен. Таким образом, врача будет интересовать титр IgM. Анализ может показать, что антитела отсутствуют, а значит, контакта с возбудителем не было.
2. ПЦР. Одним из самых современных способов обнаружения вируса является полимеразная цепная реакция. Она основана на обнаружении дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которая несет в себе информацию о ЦМВИ. Для проведения анализа подходит различный материал: кровь, моча, соскоб со слизистой щек, слюна. Результат оценивают по количеству генетического материала. Нормой считается полное отсутствие его в организме.
3. Цитологический метод исследования. Самым простым и дешевым методом является обнаружение гигантских клеток ЦМВ под микроскопом. В таких исследованиях используют кровь, мочу и слюну пациенток. Опытный специалист без проблем поставит диагноз, используя этот метод.

Кроме того, можно использовать в качестве материала исследования околоплодные воды. Это позволит судить об инфицированности плода. Но наличие возбудителя в околоплодных водах не говорит о нарушениях, вызванных цитомегаловирусом. Чтобы проверить это, используют УЗИ. Если у ребенка выявляют антитела к ЦМВ в первые недели жизни, то говорят о внутриутробном инфицировании.

Лечение

Цитомегаловирусная инфекция схожа с герпесом и принципы лечения совпадают. Необходимо понимать, что излечиться полностью не получится. Целью лечения является подавить вирус и устранить проявления, пролечить женщину так, чтобы ее малыш оказался в безопасности.

Необходимо поддерживать иммунную систему в тонусе с помощью витаминов и иммуномодуляторов.

Цитомегаловирус во время беременности лечить непросто, поскольку, стандартные препараты могут оказывать пагубное влияние на ребенка. Таким женщинам врачи прописывают:

• Витамины и иммуномодуляторы, чтобы поддерживать иммунную систему в тонусе, чтобы реактивация была невозможна.
• С этой же целью женщины пьют травяные чаи (специальные сборы можно найти в аптеках). Но не стоит недооценивать фитотерапию. Некоторые чаи могут спровоцировать преждевременные роды, оказать негативное воздействие на ребенка. Травяные сборы должен прописать врач, подбирая их строго индивидуально.
• Уже при планировании беременности женщина должна пересмотреть рацион, а женщина-носитель ЦМВИ особенно. Свежевыжатые соки, качественные овощи и фрукты помогут поддержать иммунитет и сохранить заболевание в латентном состоянии.
• Если антитела пребывают в изобилии и имеется яркая клиническая картина, пациентку помещают в стационар и проводят терапию антивирусными препаратами. В таких случаях проводится мониторинг состояния матери и будущего ребенка. Главная задача в подобной ситуации – избежать осложнений с обеих сторон.

Если вам поставили диагноз цитомегаловирус при беременности, последствия для плода могут быть серьезными. Иногда это способствует появлению значительных проблем в развитии ребенка или даже приводит к летальному исходу, то есть гибели плода. Самые опасные последствия наблюдаются при первичном инфицировании, когда заражение происходит внутри утробы. По этой причине будущим матерям, у которых нет в крови , нужно быть чрезвычайно внимательными к состоянию своего здоровья, поскольку они состоят в группе риска.

Опасность цитомегаловируса в период вынашивания ребенка

ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) при «интересном положении» женщины может появиться в результате первичного заражения будущей матери или же по причине реактивации вируса, который наблюдался у нее ранее. То, насколько будут выраженными симптомы, зависит от функционального состояния иммунитета, а это, соответственно, влияет на скорость, с которой увеличивается уровень свободно циркулирующего возбудителя в крови.

Острый вид инфекции ЦМВ в период ожидания ребенка может проявиться в виде лихорадки, общего недомогания, проблем с околоушными и подчелюстными слюнными железами, почками, печенью и легкими. Кроме того, наблюдается ринорея. Такая симптоматика обычно указывает на ОРВИ.

Довольно часто у женщин диагностируют вагинит и частые выделения из влагалища бело-голубого цвета жидкой консистенции. Подобные симптомы заболевания в период ожидания ребенка свидетельствуют о поражении новых органов цитомегаловирусом, но при этом они не являются опасными для женского здоровья и ее будущего ребенка.

Но иногда цитомегаловирус способен поразить внутренние половые органы. В таком случае появляется серьезная угроза для нормального вынашивания малыша, значительно повышается уровень риска выкидыша, родов, которые начнутся раньше запланированного срока. На фоне ярко выраженного гипертонуса может возникать преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, а это приводит к внутриутробной гибели плода.

Большой опасности женщина подвергается в том случае, если цитомегаловирус поражает плаценту и образует в ней цисты, что грозит преждевременным старением. Если инфицирование произошло на ранних сроках гестации, то может случиться интимное прикрепление к телу матки хориальной ткани плаценты. Это несет большую опасность, поскольку могут случиться маточная атония и кровотечение после родов. Перед тем как планировать зачатие, женщинам требуется пройти обследование на наличие цитомегаловирусной инфекции, а еще узнать, есть ли у нее вирус герпеса, краснухи и токсоплазмы.

Плод может быть инфицирован различными путями:

• в момент зачатия (если возбудитель был в мужском семени);
• через плаценту или ее оболочку на этапе внутриутробного развития;
• прямо во время родов (когда младенец проходит по родовым путям матери).

Кроме того, новорожденный малыш может заразиться и при грудном вскармливании, поскольку в молоке матери (инфицированной) тоже может быть вирус ЦМВ.

Какими могут быть последствия для малыша при наличии ЦМВ у матери

При поражении плода в момент «интересного положения» матери патологии развиваются по-разному. Бывают ситуации, при которых цитомегаловирус вообще может не вызвать абсолютно никакой симптоматики, соответственно, он никаким образом не скажется на состоянии здоровья ребенка. В таком случае есть довольно высокие шансы родить здорового малыша.

Иногда у инфицированных детей может быть небольшой вес при появлении на свет, но они относительно быстро сравниваются со своими сверстниками и по уровню развития, и по весу. Только незначительная часть таких детей может немного отставать по некоторым показателям. Кроме того, новорожденные довольно часто становятся пассивными носителями возбудителей. Мать ребенка может даже не подозревать о наличии опасного вируса в организме своего чада.

Если случилось внутриутробное заражение плода инфекцией ЦМВ, то это может спровоцировать гибель малыша еще до родов. Такому прогнозу подвергаются женщины, которые были инфицированными на ранних сроках - до 12–13 недель. Если же плод выживает (такое случается только при заражении на последних месяцах беременности), то ребенок, скорее всего, появится на свет с врожденной инфекцией ЦМВ. Признаки патологии могут проявиться у малыша сразу или активизируются только на 2–5 году жизни.

В первом случае болезнь будет сопровождаться проблемами в развитии. К таким порокам относят водянку, плохое развитие головного мозга и ЦНС, а еще серьезные проблемы с селезенкой и печенью (появление желтухи, гепатитов). У инфицированных новорожденных встречаются пороки сердца, иногда наблюдается развитие пневмонии, глухоты, эпилепсии, ДЦП и сильной мышечной слабости. Довольно часто таким детям диагностируют задержку или временную остановку психического развития.

Если признаки этой патологии проявляются не сразу, а в более зрелом возрасте, то последствия поражением цитомегаловируса во время беременности могут вызвать:

Кроме того, довольно часто наблюдаются психомоторные нарушения.

Иногда врачи настаивают на проведении аборта, чтобы избежать тяжелого исхода инфицирования вирусом ЦМВ. Принять окончательное решение лечащий врач сумеет только после УЗИ, результатов обследований вирусологического характера и изучения жалоб будущей матери.

Наиболее трудные последствия, которые наблюдаются из-за инфицирования малыша цитомегаловирусом, врачи связывают с первичным заражением женщины в «интересном положении». Исключительно в данном случае в женском организме нет антител к патогенному вирусу, поэтому он сможет попасть к плоду через плаценту. Шансы первично заразить будущего ребенка составляют 50%. Если же у женщины присутствуют антитела против ЦМВ, то риск развития инфекции - всего лишь 2%, и по сравнению с первым вариантом последствия для плода не будут иметь столь тяжелый характер.

Можно ли избежать последствий для детей при заражении женщины ЦМВ?

К сожалению, если будущая мать инфицирована цитомегаловирусом, то избежать последствий для ребенка практически невозможно. По этой причине специалисты рекомендуют тщательно планировать беременность и ответственно относиться к своему здоровью. Перед тем как приступать к планированию беременности, необходимо обследоваться у врачей. Если вирус ЦМВ не будет найден у женщины, то ей все равно нужно быть осторожной в период ожидания малыша.

Во избежание цитомегаловируса требуется следить за гигиеной и тщательно мыть руки после возвращения с улицы, перед приемом пищи и по окончании контакта с чужими предметами (деньги, дверные ручки и т.д.).

Будущей матери лучше не посещать места большого скопления людей. Кроме того, следует избегать контакта с детьми до 5-летнего возраста, поскольку они могут иметь врожденную форму цитомегаловируса. Обязательным условием для беременной женщины является укрепление своей иммунной системы (следует кушать фрукты и другие полезные продукты).

Если сознательно подходить к планированию ребенка, то есть проходить все нужные анализы, постоянно консультироваться с врачом, то можно стать матерью здорового малыша без каких-либо патологий и заболеваний.

Не секрет, что во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Это способствует не только обострению хронических заболеваний, но и возникновению инфекционных болезней. При вынашивании ребенка особую опасность представляет цитомегаловирусная инфекция. В чем ее опасность?

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и "дремлющий" вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности?

ЦМВ при беременности во многих случаях становится причиной неприятных последствий для плода. При передаче вируса плоду во время родов или беременности существует и определенный риск летального исхода.

Итак, если речь идет об инфицировании будущей матери в первом триместре, то 15% беременностей заканчиваются выкидышем. При этом эмбрион не заражен, а сама инфекция проникает только в плаценту. Причем в результате первичного заражения матери (если раньше она не болела ЦМВИ) вероятность передачи вируса ребенку достигает 50%.

Сопровождение беременности инфекцией чревато также многоводием, преждевременными родами, мертворождением или врожденным инфицированием плода.

Возможные последствия проникновения вируса в плод:

• Рождение ребенка с низкой массой тела;
• Отставание физического и интеллектуального развития плода (слабоумие);
• Пороки развития на фоне врожденного ЦМВ (увеличение печени и селезенки, желтуха, гепатит, водянка головного мозга, пороки сердца, врожденные уродства и др.);
• Врожденная ЦМВИ, которая приводит к порокам, заметным только на 2-3 году жизни ребенка. Это могут быть глухота, слепота, психомоторные нарушения, задержка умственного и речевого развития.

Еще одно возможное осложнение — аутоагрессия. Это состояние, при котором в организме матери под влиянием ЦМВ начинают появляться антифосфолипиды. Они воздействуют на клетки организма, в том числе — сосуды плаценты. Аутоагрессия со стороны этих клеток приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока.

Каковы пути заражения?

Передача вируса возможна только при определенном контакте с инфицированным человеком. Способы заражения:

1. Воздушно-капельный;
2. Половой;
3. Контактный;
4. Трансплацентарный;
5. Через кровь (при переливании, во время операции);
6. Через грудное молоко (от матери к ребенку).

Особенно опасен контакт с человеком в состоянии обостренной инфекции. В этот период вирус находится в активной стадии, но симптоматика может отсутствовать или напоминать обычное ОРЗ. Тогда поцелуй, питье с одной чашки или бутылки, петтинг, кашель или чихание и другие взаимодействия с инфицированным человеком могут стать причиной заражения.

Среди механизмов передачи вируса плоду выделяют:

• Проникновение вируса через сперму отца. Это происходит, если в момент зачатия отец является носителем вируса, поэтому мужчине тоже важно пройти обследование на этапе планирования.
• Проникновение ЦМВ через эндометрий матки сначала в околоплодные воды, затем и внутрь плода.
• Трансплацентарное инфицирование;
• Заражение во время родов.

Также не исключен вариант передачи возбудителя при грудном вскармливании через молоко, поскольку вирус прекрасно выживает во всех биологических средах человека (кровь, слюна, кал, моча, сперма, молоко).

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Диагностика ЦМВ чаще проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). С его помощью определяют присутствие в крови специфических антител IgM и IgG.

Иммуноглобулины типа G присутствуют в крови почти 90% населения. Их наличие означает, что человек в детстве переболел ЦМВ-инфекцией. На лабораторном бланке их выражают числом (количественная характеристика). Для беременности это самый благоприятный результат.

При недавнем инфицировании (до года) в крови обнаруживаются IgM. Если диагностика показала присутствие этого класса иммуноглобулинов, от беременности рекомендуется отказаться на несколько месяцев. Иммуноглобулины типа М в крови в бланке анализов обозначаются "+" или "-", т.е. исследование является качественным (положительный или отрицательный результат).

Если же анализ показал отсутствие обоих типов антител, риск развития инфекции во время беременности и передачи ее ребенку резко возрастает.

Иногда при беременности требуется повторное проведение ИФА или применение других методов диагностики, чтобы определить динамику увеличения/снижения количества иммуноглобулинов и исключить ложноположительные результаты.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Если при беременности была диагностирована ЦМВИ, назначается особенная терапия. Прием многих медикаментов во время вынашивания малыша запрещен, поэтому для лечения применяют иммуннологические препараты: нормальный Ig человека, специфический иммуноглобулин к ЦМВ ("Цитотект"), а также интерфероны ("Виферон", "Роферон"). В отдельных случаях назначаются противовирусные препараты.

Во время всей беременностью за состоянием матери следят, регулярно проводят плановые исследования (в том числе, ИФА, ПЦР, посевы) для определения количества антител в крови. Это делается потому, что риск и степень поражения плода напрямую зависят от количества иммуноглобулинов.

Присутствие в организме матери вируса не является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок мог заразиться, находясь в утробе, через плаценту.

Прогноз и профилактические меры

При первичном заражении во время беременности риск передачи инфекции плоду составляет, по разным данным, от 30-40% до 70%.

При реактивации текущей инфекции (вирус, находящийся в клетках, "пробудился") инфицирование происходит всего в 2% случаев.

Около 15% случаев инфицирования в 1-м триместре заканчиваются выкидышем, примерно столько же приводят к мертворождению. В целом, прогноз при ЦМВИ таков: чем раньше произошло заражение или реактивация вируса, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При инфицировании на позднем сроке вероятность пороков близка к нулю, но ребенок становится носителем врожденной цитомегалии.

Абсолютной защиты от ЦМВ не существует, тем не менее профилактические меры позволяют снизить риск инфицирования в несколько раз. Основная мера профилактики — избегание контакта с инфицированными людьми.

Нельзя забывать и о главных методах защиты от различных заболеваний — это и правильное питание, и прогулки на свежем воздухе, и достаточная физическая активность. На этапе планирования беременности важно обеспечить здоровый 8-часовой сон, избегать стрессов и следить за состоянием здоровья.

Перед зачатием пройти обследование должна не только будущая мама, но и ее партнер, и, если нужно, пропить курс медикаментов в профилактических целях.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть источником многих неприятностей и бед. Заражение на ранних сроках почти всегда заканчивается неблагоприятно, поэтому игнорировать планирование беременности крайне не рекомендуется. Последствия инфицирования плода могут быть разными — от врожденных патологий внутренних органов до летального исхода.

Специально для - Елена Кичак

Если у женщины обнаружили цитомегаловирус при беременности, то важно как можно скорее начать его лечение, поскольку патология негативно влияет на плод и приводит к прерыванию беременности. При подозрении на цитомегаловирус при вынашивании малыша женщина регулярно сдает необходимые анализы и наблюдается врачами, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Особенности заболевания

(ЦМВИ) характеризуется наличием в крови вируса, относящегося к роду Cytomegalovirus hominis.

Патогенные организмы заразные и, по статистике, в той или иной мере проявляются у каждого второго жителя. Заболеть ЦМВИ могут не только взрослые, вирус также активно распространяется и в детском организме. После проникновения цитомегаловирусной инфекции на слизистые, она длительный период пребывает в скрытой фазе и никак не проявляться, пока не создадутся благоприятные условия для ее развития.

ЦМВ во время беременности бывает двух видов: врожденный и приобретенный. При врожденном типе болезни у женщины фиксируется острый или хронический цитомегаловирус. В свою очередь, приобретенный ЦМВ при вынашивании малыша проявляется 4 видами:

• острый;
• скрытый;
• генерализованный;
• мононуклеозный.

Причины и способы заражения при беременности

Цитомегаловирусная инфекция передается половым путем.

Цитомегаловирус у беременных проявляется по разным причинам, но на проявление инфекционного заболевания влияют ослабленные защитные функции иммунной системы. При цитомегаловирусной инфекции организм беременной женщины поражается патогенными микроорганизмами, которые начинают активно распространяться. Выделяют несколько путей инфицирования патологией при беременности:

• Гемотрансфузионный. ЦМВИ передается женщине в положении при вливании крови донора или ее компонентов.
• Половой. Передача вируса при половом акте, причем важно учитывать, что микроорганизмы передаются не только посредством вагинального, но и орального, и анального контакта.
• Контактно-бытовой. Цитомегалвирусная инфекция проникает в организм беременной посредством использования чужих средств гигиены или общей посуды, которой также пользуется инфицированный человек.
• Воздушно-капельный. В местах большого скопления людей или при тесном общении с инфицированным.

При недостаточном или неправильном соблюдении женщиной гигиены проявляется цитомегаловирус, поэтому крайне важно регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи. ЦМВ опасен для малыша, поскольку передается ему трансплацентарным путем от зараженной матери. Также инфекция передается малышу и после рождения при грудном вскармливании.

Симптомы заболевания

Активное распространение вируса повреждает все внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных проявляется по-разному, что зависит от типа заболевания. Женщина длительное время не наблюдает никаких , что свидетельствует о крепких защитных функциях иммунной системы. Как только иммунитет ослабевает, вирусы активно воздействуют, от чего страдают внутренние органы и головной мозг. Выделяют следующие симптомы цитомегаловируса при вынашивании малыша:

• воспалительные процессы в поджелудочной, почках, печени, селезенке и других внутренних органах;
• нарушение функции пищеварения;
• поражение зрительной функции;
• округление лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• недомогание и быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения в горле и сухой кашель;
• боли в голове;
• воспаление слизистой носовых ходов.

У женщин ЦМВИ оказывает особо негативное влияние, если протекает вместе с герпесом, усугубляющим клиническую картину.

Возможные последствия

Опасность для плода

Инфицирование плода происходит через плаценту.

Перед тем как забеременеть, женщине следует сдать специальные анализы, чтобы провериться на ЦМВ, поскольку патология грозит тяжелым исходом. Последствия для плода бывают очень серьезными. Цитомегаловирус при беременности приводит к нарушению эмбриогенеза. Также на ранних сроках болезнь может спровоцировать неправильное развитие плода, при котором у малыша нарушается формирование внутренних органов. Также нередко ребенок при ЦМВИ у матери появляется на свет раньше срока. При трансплацентарном инфицировании у малыша будут наблюдаться следующие патологические признаки:

• пожелтение кожных покровов или возникновение на теле синюшных пятнышек;
• затяжная желтуха;
• постоянная сонливость и недостаточная активность;
• низкий тонус мышц, дрожание рук и ног;
• нарушенные сосательные и глотательные рефлексы;
• тугоухость нейросенсорного характера, при которой вскоре снижается слух;
• неуспеваемость в психическом развитии;
• признаки воспалительного процесса в легких и почках, колита, панкреатита и других патологий внутренних органов и головного мозга.

Если малыш инфицировался цитомегаловирусом на последних сроках беременности или при родах, то, как правило, поражения внутренних органов не отмечается. Но все равно за таким ребенком ведут усиленный контроль, поскольку в первый месяц жизни могут проявиться признаки, схожие с ОРВИ. В таком случае маме следует продолжать кормить малыша грудью, поскольку за счет грудного вскармливания ребенку поступают защитные антитела, позволяющие перейти ЦМВ в скрытую фазу. Если проведена реактивация ЦМВ, то малышу ничего не угрожает.

Чем опасен для женщины?

Воспалительные процессы в женских половых органах усложняют беременность.

Если женщина носитель ЦМВ и он начал активно проявляться при беременности, то это может привести к тяжелым осложнениям. У женщины может развиться эрозия шейки матки, воспалительный процесс в маточных трубах или яичниках. Особую угрозу ЦМВ представляет для женщин, у которых в это же время проявляется герпес. Может диагностироваться замершая беременность или тяжелые роды. Чтобы не допустить таких осложнений, женщине до беременности следует сдать лабораторные анализы на патогенные микроорганизмы и если они обнаруживаются, то необходимо их пролечить, и лишь после этого беременеть.

Ведение беременности

ЦМВ при беременности требует регулярного врачебного контроля. Если у женщины при вынашивании малыша нашли патогенные микроорганизмы, то следует тщательно следить за своим самочувствием. С интервалом в 5 недель женщина сдает необходимые анализы для выявления . При выявлении иммуноглобулинов предпринимается экстренное лечение цитомегаловируса. Также проводят лабораторные исследования околоплодных вод, чтобы обнаружить инфицирование плода.

Женщине с цитомегаловирусом следует с особой тщательностью поддерживать гигиену и отказаться от посещения таких общественных мест, как баня, бассейн, сауна. Также следует ограничить общение с маленькими детьми, поскольку те часто разносят цитомегаловирус. Если у мужа или постоянного сексуального партнера женщины выявлен цитомегаловирус, то на протяжении всей беременности женщина воздерживается от сексуальных контактов. Лечение ЦМВИ у беременных очень схоже с терапевтическими мерами при герпесе.

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Лабораторные исследования помогут определить природу инфицирования.

Прежде чем начинать лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных, проводят диагностические процедуры. Для этого понадобится слюнная жидкость, мазок или соскоб слизистой половых органов, кровь или урина. Если при исследовании обнаруживаются специфические антитела к цитомегаловирусу, тогда подтверждается присутствие инфекции в организме беременной. В таблице приведена расшифровка анализа крови.

Назначаются такие лабораторные и инструментальные исследования, дающие полную картину заболевания:

• . Выявляет вирус в небольшом количестве, для процедуры берется мазок из мочеиспускательного или цервикального канала, кровь, урина, слюна.
• Цитология. Материал исследуют под микроскопом, при процедуре обнаруживаются патологические изменения на клеточном уровне.

Обязательным является ультразвуковая диагностика, при которой врачи определяют нарушения в развитии будущего малыша. Для выяснения состояния здоровья будущего малыша проводится амницентез, при котором околоплодные воды отправляют на исследование. Эта диагностическая процедура проводится не ранее 21-й недели беременности.