Siydikdagi yuqori protein - bu yomon sog'liq haqida signaldir. Siydikdagi protein - bu nimani anglatadi? O'sish sabablari, normasi, davolash taktikasi Siydikdagi oqsil 0 10 degan ma'noni anglatadi

Tez sahifa navigatsiyasi

Buyraklar orqali o'tib, qon filtrlanadi - buning natijasida faqat tanaga kerak bo'lgan moddalar unda qoladi, qolganlari esa siydik bilan chiqariladi.

Protein molekulalari katta bo'lib, buyrak tanachalarining filtrlash tizimi ularning o'tishiga yo'l qo'ymaydi. Biroq, yallig'lanish yoki boshqa patologik sabablarga ko'ra, nefronlarda to'qimalarning yaxlitligi buziladi va oqsil ularning filtrlaridan erkin o'tadi.

Proteinuriya - siydikda oqsil paydo bo'lishi va men ushbu nashrda ushbu holatning sabablari va davolashini muhokama qilaman.

Ayollar va erkaklar siydigida ikki turdagi oqsillar topiladi - immunoglobulin va albumin va ko'pincha ikkinchisi, shuning uchun siz albuminuriya tushunchasiga duch kelishingiz mumkin. Bu keng tarqalgan proteinuriyadan boshqa narsa emas.

Siydikda protein mavjudligi quyidagicha namoyon bo'ladi:

• Vaqtinchalik, isitma, siydik tizimidan tashqari surunkali kasalliklar (tonzillit, laringit) va funktsional sabablar - ovqatlanish odatlari (ratsionda ko'p protein), jismoniy charchoq, sovuq suvda suzish.
• Doimiy, bu buyraklardagi patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

Proteinuriya oqsil miqdoriga qarab ham turlarga bo'linadi (birlik - g/l/sutka):

• iz - 0,033 gacha;
• engil - 0,1-0,3;
• o'rtacha - 1 gacha;
• talaffuz qilingan - 3 tagacha yoki undan ko'p.

Siydikdagi oqsilning ko'p sabablari bor va birinchi o'rinni buyrak patologiyalari egallaydi:

• pielonefrit;
• lipoid nefroz;
• amiloidoz;
• glomerulonefrit;
• polikistik buyrak kasalligi;
• diabetes mellitusdagi nefropatiya;
• buyrak karsinomasi;
• obstruktiv uropatiya.

Qon kasalliklari orasida siydikdagi protein miqdorining ko'payishi sabablari miyelom, leykemiya, plazmatsitoma va miyelodisplastik sindrom bo'lishi mumkin. Ushbu patologiyalar buyrak to'qimalariga zarar etkazmaydi, balki ularga yukni oshiradi - qondagi oqsillar darajasi oshadi va nefronlar ularni to'liq filtrlash uchun vaqt topa olmaydi. Siydikdagi protein qo'shimchalari uretrit va prostatit bilan ham namoyon bo'ladi.

Siydikdagi protein miqdorining sezilarli darajada oshishi quyidagi buzilishlarga olib kelishi mumkin:

• genitouriya organlarining yallig'lanishi;
• o'pkada yoki oshqozon-ichak traktida o'smalar;
• buyrak shikastlanishi;
• CNS kasalliklari;
• ichak tutilishi;
• sil kasalligi;
• gipertiroidizm;
• infektsiyalardan kelib chiqqan subakut endokardit;
• arterial gipertenziya;
• surunkali gipertenziya;
• zaharlanish va yuqumli kasalliklar tufayli tananing intoksikatsiyasi;
• keng tarqalgan kuyishlar;
• o'roqsimon hujayrali anemiya;
• qandli diabet;
• yurak etishmovchiligida tiqilishi;
• qizil yuguruk nefrit.

Siydikdagi oqsilning fiziologik ko'payishi vaqtinchalik va hech qanday kasallikning alomati emas, quyidagi hollarda yuzaga keladi:

• yuqori jismoniy faollik;
• uzoq muddatli ro'za tutish;
• suvsizlanish.

Siydikda chiqariladigan protein miqdori stressli vaziyatlarda, norepinefrin kiritilganda va boshqa ba'zi dori-darmonlarni qabul qilganda ham ortadi.

Yallig'lanish kasalliklarida topilishi mumkin ko'tarilgan protein va leykotsitlar siydikda. Umumiy sabab pielonefrit, diabetes mellitus, qon kasalliklari, genitoüriner tizim infektsiyalari va appenditsitdir.

Leykotsitlar, oqsil bilan birga, siydik tahlilida va aminoglikozidlar, antibiotiklar, tiazid diuretiklar va ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida mavjud.

Siydikda qizil qon tanachalari bo'lmasligi kerak. Protein, qizil qon tanachalari va oq qon hujayralari jarohatlar, buyraklarning yallig'lanishi, siydik yo'llaridagi o'smalar, sil, gemorragik sistit, buyrak va siydik pufagidagi toshlar tufayli siydikda paydo bo'ladi.

Bu jiddiy signaldir - agar siz aniq sababni aniqlamasangiz va davolanishni o'z vaqtida boshlamasangiz, kasallik buyrak etishmovchiligiga aylanishi mumkin.

Ayollar va erkaklardagi siydikdagi protein normasi

Sog'lom odamning siydigida protein mavjud 0,003 g/l dan oshmasligi kerak- siydikning bir qismida bu miqdor hatto aniqlanmaydi.

Kundalik siydik miqdori uchun normal qiymat 0,1 g gacha. Siydikdagi protein uchun norma ayollar va erkaklar uchun bir xil.

1 oygacha bo'lgan bolada. normal qiymatlar 0,24 g / m² gacha, bir oydan katta bolalarda esa tana yuzasining 0,06 g / m² gacha kamayadi.

Siydikdagi proteinni oshiradigan ovqatlar

Ortiqcha proteinli oziq-ovqat buyraklardagi yukni oshiradi. Tana ortiqcha oqsillarni to'plash qobiliyatiga ega emas - moddalar va energiya zahiralari doimo yog 'sifatida saqlanadi yoki jismoniy faoliyat davomida yondiriladi.

Agar siz proteinli dietaga rioya qilsangiz yoki dietangizda bunday oziq-ovqatlar ustunlik qilsa, unda ortiqcha protein muqarrar ravishda ortadi. Tana uni yo aylantirishi kerak (o'tirganda yog'ga, harakatlanayotganda mushak massasiga va energiyaga). Ammo metabolik jarayonlarning tezligi cheklangan, shuning uchun oqsil siydik bilan chiqarila boshlagan vaqt keladi.

Agar siz ko'p proteinli ovqatlar iste'mol qilsangiz, har kuni kamida 2,5 litr toza suv iste'mol qilish va faol harakat qilish muhimdir. Aks holda, buyraklar siydikni normal filtrlay olmaydi, bu metabolik kasalliklarga va urolitiyozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa mahsulotlar ham buyraklarning filtrlash qobiliyatini pasaytiradi:

• Spirtli ichimliklar organ parenximasini bezovta qiladi, qonni qalinlashtiradi, siydik tizimiga yukni oshiradi;
• Tuzli va shirin taomlar tanadagi suvni ushlab turadi, uning erkin harakatlanishini sekinlashtiradi - tiqilib qolish va shish paydo bo'ladi.
• Qonning toksikligini oshiradi - bu buyrak filtrlarining ishlashiga salbiy ta'sir qiladi.

Siydikdagi proteinning patologik o'sishining belgilari

Yengil proteinuriya va siydikdagi proteinning iz miqdori hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Bunday holda, bu ko'rsatkichning biroz o'sishiga olib kelgan kasalliklar belgilari, masalan, yallig'lanish tufayli haroratning oshishi kuzatilishi mumkin.

Siydikda oqsilning sezilarli mavjudligi bilan shish paydo bo'ladi. Buning sababi, oqsillarni yo'qotish tufayli qon plazmasining kolloid osmotik bosimi pasayadi va u tomirlarni to'qimalarga qisman qoldiradi.

Agar siydikda protein uzoq vaqt davomida ko'tarilsa, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

1. Suyaklarda og'riqli hislar;
2. Bosh aylanishi, uyquchanlik;
3. Tez charchash;
4. Yallig'lanish tufayli isitma (sovuq va isitma);
5. Ishtahaning etishmasligi;
6. Ko'ngil aynishi va qayt qilish;
7. Siydikning loyqaligi yoki oqarishi, unda albumin borligi yoki buyraklar qizil qon hujayralarini oqsil bilan birga o'tkazsa, qizarish.

Dismetabolik nefropatiya belgilari tez-tez kuzatiladi - yuqori qon bosimi, ko'z ostida, oyoq va barmoqlarda shish, bosh og'rig'i, ich qotishi, terlash.

Homiladorlik paytida siydikda yuqori protein bo'lishi normalmi?

Bu davrda ayolning tanasida aylanma qon hajmi oshadi, shuning uchun buyraklar qattiqroq ishlay boshlaydi. Homiladorlik davrida siydikdagi proteinning normal darajasi hisoblanadi 30 mg/l gacha.

Tahlil qiymatlari 30 dan 300 mg gacha bo'lsa, ular mikroalbuminuriya haqida gapiradi. Bunga dietada ko'p miqdorda proteinli ovqatlar, tez-tez stress, hipotermiya va sistit sabab bo'lishi mumkin.

Pyelonefrit va glomeluronefrit bilan oqsilning 300 mg yoki undan ko'p ortishi kuzatiladi.

Homiladorlik davrida siydikda protein ko'payadigan eng jiddiy holat gestosis hisoblanadi. Bu asorat qon bosimining ortishi, shish paydo bo'lishi va o'ta og'ir holatlarda konvulsiyalar, miya shishi, koma, qon ketishi va o'lim bilan kechadi. Shuning uchun homilador ayollar har qanday alomatlarga e'tibor berishlari va muntazam ravishda siydik tahlillarini o'tkazishlari muhimdir.

To'g'ri ovqatlanish va simptomlar bo'lmasa ham, ayollar siydigida oqsil mavjudligi aniqlanadi. Bu nima degani? Siydikni yig'ish paytida gigiena kuzatilmasa, oqsilning iz miqdorini aniqlash mumkin.

• Bunday holda, siydikda 3% gacha erkin oqsillar va musin (uglevod va oqsildan iborat glikoprotein) mavjud bo'lgan vaginal oqindi kiradi.

Agar aniq sabablar bo'lmasa va siydikdagi protein odatdagidan ko'p bo'lsa, to'liq tekshiruvdan o'ting - ehtimol, ba'zi kasalliklar yashirin shaklda sodir bo'ladi.

Davolash taktikasi, dorilar

To'g'ri davolanishni buyurish uchun shifokor proteinuriya sababini aniqlashi kerak. Agar oqsilning chiqarilishi tananing fiziologik holati bilan bog'liq bo'lsa, u holda terapiya o'tkazilmaydi.

• Bunday holda, dietani qayta ko'rib chiqish, stressni kamaytirish va kamroq asabiylashish tavsiya etiladi (shifokor engil sedativlarni tavsiya qilishi mumkin).

Yallig'lanish kasalliklari

Genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan ayollar va erkaklarda siydikda protein ko'payishining sabablari antibiotiklar va restorativlar bilan davolanadi.

Antimikrobiyal preparatlar patogenning sezgirligini, kasallikning shaklini va bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Piyelonefritni davolashda quyidagilar ko'rsatiladi:

• antibiotiklar (Ciprofloxacin, Cefepime);
• Yallig'lanish va og'riqni kamaytirish uchun NSAIDlar (Diklofenak);
• alevlenme paytida yotoqda dam olish;
• qo'llab-quvvatlovchi o'simlik dori (diuretik o'tlar, gul kestirib, romashka, Monurel);
• ko'p suv ichish;
• diuretiklar (Furosemid);
• Kasallikning qo'ziqorin etiologiyasi uchun flukonazol yoki amfoterisin ko'rsatiladi.

Sepsis (yiringlash belgilari - kuchli og'riq, haroratning oshishi, bosimning pasayishi) bo'lsa, buyrakni olib tashlash - nefrektomiya ko'rsatiladi.

Glomerulonefrit uchun antimikrobiyal preparatlar oqsillar va tuzni cheklash bilan buyuriladi. Sitostatiklar, glyukokortikoidlar, kasalxonaga yotqizish va yotoqda dam olish kuchayganida ko'rsatiladi.

Nefropatiya

Siydikdagi protein darajasi nefropatiya bilan ortadi. Davolash sxemasi asosiy sababga bog'liq (qandli diabet, metabolik kasalliklar, intoksikatsiya, homilador ayollarda gestosis) va individual ravishda belgilanadi.

Diabetik nefropatiya uchun qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak va past proteinli, tuzsiz diet ko'rsatiladi. Belgilangan dorilar orasida ACE inhibitörleri, lipid spektrini normallashtirish uchun vositalar (nikotinik kislota, Simvastin, Probukol) mavjud.

Og'ir holatlarda, eritropoetin gemoglobinni normallashtirish uchun ham qo'llaniladi, gemodializ protsedurasi yoki buyrak transplantatsiyasi to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Homilador ayollarda preeklampsi

Homiladorlik paytida gestoz to'rt shaklda yoki bosqichda sodir bo'lishi mumkin:

• tomchi - shish sindromi rivojlanadi;
• nefropatiya - buyrak etishmovchiligi;
• preeklampsi - serebrovaskulyar avariya;
• eklampsi - ekstremal bosqich, prekomatoz holat, hayotga tahdid.

Har qanday shakl darhol kasalxonaga yotqizishni va shifoxonada davolanishni talab qiladi. Ayolga to'liq dam olish va tuzni cheklaydigan dietani iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Giyohvand terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• sedativlar;
• qon tomir spazmlarini bartaraf etish (ko'pincha magniy sulfatning tomchilatib yuborilishi qo'llaniladi);
• izotonik eritmalar va qon mahsulotlari yordamida qon hajmini to'ldirish;
• qon bosimini normallashtirish uchun vositalar;
• miya shishishini oldini olish uchun diuretiklar;
• vitaminlarni kiritish.

Nima uchun siydikda yuqori protein xavfli?

Proteinuriya uning sababini o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilishni talab qiladi. Davolashsiz siydikda oqsilning ko'payishi quyidagi holatlarning rivojlanishi uchun xavflidir:

1. Infektsiyalar va toksinlarga sezgirlikning pasayishi;
2. Uzoq muddatli qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qon ivishining buzilishi;
3. Agar tiroksinni bog'laydigan globulin siydikda tanani tark etsa, u holda hipotiroidizm rivojlanish xavfi yuqori;
4. Ikkala buyrakning shikastlanishi, nefropatiya tufayli o'lim;
5. Homilador ayollarda gestoz bilan - o'pka shishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, koma, ichki organlarda qon ketishi, homila o'limi xavfi, og'ir.
6. Bachadondan qon ketishi.

Siydikdagi oqsilning ko'payishi o'z-o'zidan davolanishga imkon bermaydi - o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanish orqali siz og'ir asoratlarning rivojlanishidan qochishingiz mumkin.

Siydikda protein paydo bo'ladi - bu jiddiy signaldir, uni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki bu sog'lom odamda bo'lmasligi kerak.

Mutaxassislar siydikda oqsil mavjudligini proteinuriya deb atashadi, bu oddiy usul - siydik testi yordamida aniqlanishi mumkin.

Ichki organlarning ko'plab kasalliklarini tashxislash uchun bunday alomatning muhimligini hisobga olib, nima uchun siydikda protein paydo bo'lishini, qaysi mutaxassisga murojaat qilish kerakligini va nima uchun bunday belgi xavfli ekanligini tushunishni taklif qilamiz.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, siydikda oqsil paydo bo'lishi odatda proteinuriya deb ataladi.

Ko'pincha proteinuriya siydikda ortiqcha miqdorda protein o'tishiga imkon beruvchi buyrak muammolarini ko'rsatadi.

Proteinuriya odatda patologik va fiziologik bo'linadi. Patologik proteinuriya turli kasalliklar fonida rivojlanadi. Fiziologik proteinuriya butunlay sog'lom odamda paydo bo'lishi mumkin. Quyida patologik va fiziologik proteinuriyaning sabablari haqida batafsilroq gaplashamiz.

Fiziologik proteinuriyaning sabablari quyidagi omillar bo'lishi mumkin:

Fiziologik proteinuriyaning qo'zg'atuvchi omilini yo'q qilgandan so'ng, siydikni tekshirish natijalari normaldir. Ammo siydikda oqsil paydo bo'lishiga sabab bo'lgan omil o'z vaqtida bartaraf etilmasa, patologik proteinuriya rivojlanishi mumkin.

Erkaklarda siydikdagi oqsil ko'pincha prostata bezi yoki siydik yo'llarining yallig'lanishi tufayli paydo bo'ladi. Bunday holda siz urologga murojaat qilishingiz kerak.

Ko'rib turganingizdek, siydikda protein paydo bo'lishining ko'p sabablari bor. Va proteinuriya faqat ma'lum bir kasallikning alomati bo'lganligi sababli, davolanish har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Shuning uchun, siydik sinovini o'tkazgandan so'ng, protein darajasi ruxsat etilgan qiymatdan oshib ketganda, siz nefrologga murojaat qilishingiz kerak. Biz o'z-o'zidan davolanishni qat'iyan tavsiya etmaymiz, chunki xalq davolari bilan davolanish har doim ham samarali emas va ba'zida sog'liq uchun xavflidir.

Siydikdagi protein: normal

Ayollar siydigidagi protein miqdori odatda 0,1 g / l dan oshmasligi kerak, faqat homiladorlik davrida siydikdagi protein miqdori istisno bo'lib, erta bosqichlarda normasi 0,3 g / l gacha bo'ladi. keyingi bosqichlar - 0,5 g / l gacha.

Erkaklarda siydikdagi protein odatda 0,3 g / l dan oshmasligi kerak. Bu ko'rsatkich ayollarnikidan bir oz yuqoriroqdir, chunki erkaklar ayollarga qaraganda ko'proq jismoniy faollikka duchor bo'lishadi.

Bolaning siydigidagi protein darajasi normal hisoblanadi - 0,033 g / l.

Siydikda kunlik protein yo'qotilishi 50 dan 140 mg gacha.

Umumiy siydik testiga to'g'ri tayyorgarlik noto'g'ri test natijalaridan qochish imkonini beradi. Siydik berishdan oldin quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

Siydik yig'ish qoidalari:

• siydik ertalab uyqudan keyin yig'iladi;
• Siydik to'plashdan oldin siz o'zingizni yuvishingiz yoki dush olishingiz kerak;
• Siydikni to'plash uchun dorixonada xarid qilish mumkin bo'lgan steril idishdan foydalaning. Bolalar siydigi dorixonalarda sotiladigan siydik qoplarida yig'iladi. Siydikni taglik yoki taglikdan siqib chiqarmang;
• tahlil qilish uchun siz o'rtacha qismdan to'plangan siydikni ishlatishingiz kerak;
• Tahlil qilish uchun siydik ikki soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanishi mumkin (4-18 ° S haroratda).

Sinov natijasi ertasi kuni chiqariladi, ammo favqulodda holatlarda - 2 soatdan keyin.

Umumiy siydik testini talqin qilish:

• siydikda oqsil va leykotsitlarning ko'payishi - deyarli har doim pielonefritni ko'rsatadi. Bunday holatda ayollar haroratning yuqori darajaga ko'tarilishi, umumiy zaiflik, titroq, ko'ngil aynishi va ba'zan qayt qilishdan shikoyat qiladilar;
• siydikda oqsil va qizil qon hujayralarining ko'payishi - ko'pincha glomerulonefritning belgisi. Ammo siydikdagi qizil qon tanachalari yangi bo'lsa, urolitiyoz haqida o'ylash mumkin.

Protein uchun kunlik siydik tekshiruvi: qanday yig'ish kerak?

Kundalik proteinuriyani aniqlashga imkon beruvchi eng to'g'ri va oddiy usullardan biri proteinuriya uchun kunlik siydik testidir.

Siydikdagi kunlik protein buyraklarning filtrlash funktsiyasini o'rganish uchun amalga oshiriladi.

Kundalik siydikda proteinni aniqlashning bir necha yo'li mavjud. Eng oddiy va eng qulay usul kimyoviy, maxsus kimyoviy reagentlar yordamida oqsil aniqlanganda. Sinov vaqtida siydik solingan probirkaga kimyoviy modda qo'shiladi, u oqsil bilan reaksiyaga kirishadi va uni denatüratsiya qiladi, oq halqa hosil qiladi.

Zamonaviy laboratoriyalarda kundalik proteinuriyani aniqlash uchun maxsus elektron analizatorlar qo'llaniladi, ular yuqorida tavsiflangan usuldan ko'ra sezgir va aniqroqdir.

Tadqiqot uchun kun davomida (24 soat) to'plangan kunlik siydik ishlatiladi.

Siydik yig'ish qoidalari:

• siydik toza uch litrli shisha idishda yig'iladi;
• Ertalab oltida siydikning birinchi qismi yig'ilmaydi, lekin kanalizatsiyaga quyiladi;
• siydikning barcha keyingi qismlari ertasi kuni ertalab oltigacha yig'iladi;
• ertasi kuni barcha to'plangan siydikni biroz chayqatish kerak, keyin 10-150 ml steril idishga quyib, kunlik proteinuriya tahlil qilinadigan laboratoriyaga etkazilishi kerak.

Tahlil natijasi ertasi kuni chiqariladi.

Protein uchun kunlik siydik testini dekodlash

Odatda, kunlik siydikda 140 mg dan ortiq protein fraktsiyalari aniqlanmasligi kerak. Protein miqdoriga qarab proteinuriya uch darajaga bo'linadi.

Kundalik proteinuriya tasnifi, jadval

Bolaning siydigida oqsilning ko'payishi: belgilar va uni qanday kamaytirish mumkin?

Bolalardagi proteinuriya sabablari kattalardagi kabi.

Bolalardagi siydikda yuqori proteinning tashqi belgilari quyidagicha bo'lishi mumkin:

• umumiy zaiflik;
• uyquchanlik;
• ishtahani yo'qotish yoki ovqatdan butunlay voz kechish;
• bosh aylanishi;
• ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan;
• isitma;
• titroq;
• terlashning kuchayishi;
• qo'shma va mushak og'rig'i.

Yuqoridagi belgilarga proteinuriyani keltirib chiqaradigan kasallikning klinik ko'rinishi ham qo'shiladi.

Siydikdagi proteinni faqat uning paydo bo'lishining sababini bartaraf etish orqali kamaytirishingiz mumkin. Masalan, pielonefrit yoki nefrit bilan bolaga antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar, parhez, yotoqxonada dam olish va boshqa terapevtik tadbirlar buyuriladi.

Proteinuriya gripp yoki yuqori tana harorati bilan og'ir GRVI fonida yuzaga kelgan hollarda, bolalarga antiviral va antipiretik preparatlar berilishi kerak.

Mashhur televidenie shifokori Komarovskiy, oqsilning paydo bo'lishi ota-onalarni vahima qo'zg'atmasligi kerak, deb hisoblaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar proteinuriyaga moyil bo'lib, bu normal hisoblanadi va chaqaloqlar ko'pincha proteinuriya bilan ortiqcha ovqatlanish bilan reaksiyaga kirishadilar. Bundan tashqari, kichkina bola uchun siydikni to'g'ri to'plash juda qiyin, shuning uchun siydikdagi protein noto'g'ri aniqlanishi mumkin.

Farzandingiz siydik tahlilida oqsilni aniqlasa, pediatr yoki nefrologdan yordam so'rang, u davolanishni buyuradi va kerak bo'lganda sizni tegishli mutaxassislarga, masalan, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, endokrinolog, jarroh va boshqalarga yuboring.

Homiladorlik paytida siydikda protein ko'payishi: sabablari va qanday davolash kerak?

Homiladorlik davrida siydikda oqsil miqdorining ko'payishi (0,1 g / l dan yuqori) buyraklarning filtratsiya qobiliyatining buzilishining birinchi va yagona belgisi bo'lishi mumkin. Bunday holda, ayolni maslahat uchun nefrologga yuborish kerak.

Bemorga takroriy umumiy siydik tekshiruvi, proteinuriya uchun 24 soatlik siydik sinovi, Zimnitskiy testi, buyraklarning ultratovush tekshiruvi va aniq tashxis qo'yishga yordam beradigan boshqa diagnostika usullari buyurilishi mumkin. Agar siydikda oqsil paydo bo'lishining sababi aniqlanmagan bo'lsa, homilador ayol siydik miqdorini muntazam ravishda kuzatib borishi kerak bo'lgan nefrologning nazorati ostida bo'ladi.

Homiladorlikning keyingi bosqichlarida, homila faol ravishda vazn ortib borayotganida, buyraklar homilador bachadon tomonidan siqilishi mumkin, buning natijasida siydikda protein paydo bo'ladi. Agar ayolda siydikdagi protein miqdori ko'paygan bo'lsa (0,5 g / l gacha) boshqa alomatlar bo'lmasa, u holda terapevtik choralar ko'rilmaydi, faqat uning holati va siydik parametrlarini kuzatib boradi.

Proteinuriyadan tashqari, homilador ayol shish, arterial gipertenziya yoki ko'zlari oldida miltillovchi dog'lar bilan bezovta bo'lgan hollarda statsionar davolanish ko'rsatiladi. Alomatlarning bu kombinatsiyasi kech toksikozning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, bu ham ayolning, ham bolaning hayoti uchun xavflidir.

Ayolda tug'ilgandan keyin siydikdagi protein: sabablar

Ko'pincha, tug'ruqdan keyingi proteinuriya buyrak kasalligi, ya'ni pielonefrit, glomerulonefrit yoki nefropatiyaning alomatidir. Bundan tashqari, ayollar bu kasalliklarning alomatlarini kamdan-kam sezadilar, chunki ular bolaga g'amxo'rlik qilish bilan band yoki muammoni mustaqil ravishda engishga harakat qilishadi.

Shuningdek, tug'ruqdan keyingi proteinuriya mehnatning o'zi natijasida paydo bo'lishi mumkin, chunki itarish tanaga juda katta jismoniy yukdir.

Tug'ilishdan oldin kech gestosis bilan og'rigan ayollarda siydikdagi protein miqdori tug'ilgandan keyin 1-2-kuni normallashishi kerak. Ammo shunday bo'ladiki, bu jarayon kechiktiriladi. Bunday holda, ayol kuzatuv va qo'shimcha tekshiruv uchun shifoxonada qoladi.

Bundan tashqari, agar tadqiqot uchun material noto'g'ri to'plangan bo'lsa, siydikdagi oqsilni aniqlash noto'g'ri bo'lishi mumkin.

Bens Jons oqsili: bu nimani anglatadi?

Bence Jones oqsili K va X tipidagi immunoglobulinlardan tashkil topgan oqsildir. Ushbu turdagi oqsil plazma hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Bens Jons oqsili kichik molekulyar og'irlikka ega bo'lgani uchun u siydik bilan osongina chiqariladi.

Siydikda Bens Jons oqsilini aniqlash asosan miyelomada kuzatiladigan patologiya hisoblanadi.

Bens Jons oqsilini siydikni isitish va unga 3% sulfosalitsil kislota qo'shish orqali aniqlash mumkin. Qizdirilganda siydik loyqa bo'ladi, bu protein denatüratsiyasi bilan izohlanadi va reaktiv qo'shilgandan keyin yana tiniq bo'ladi.

Siydikdagi protein: davolash

Davolash usulini tanlash proteinuriya sababiga bog'liq. Davolash faqat laboratoriya va apparat-instrumental tadqiqotlar yordamida aniq tashxis qo'yilganda boshlanishi mumkin.

Davolash paytida bemorlar yotoqda yoki yarim yotoqda dam olishlari, shuningdek, dietaga rioya qilishlari kerak.

Proteinuriyani davolashda quyidagi dorilar guruhlari buyurilishi mumkin:

• glyukokortikosteroidlar;
• gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi;
• gipotenziv;
• sitostatiklar;
• antibakterial va boshqalar.

Yana bir bor eslatib o'tamizki, proteinuriya mustaqil nozologik shakl emas, balki faqat mutaxassis aniqlay oladigan kasallik belgisidir. Ushbu alomatni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Protein darajasini ko'rsatadigan siydik sinovi natijasini olsangiz, nefrolog yoki hech bo'lmaganda internist bilan uchrashuvga yozing.

Siydikni tahlil qilish an'anaviy testdir, hatto sog'lom ayollarga ham, masalan, homiladorlik paytida buyuriladi. Ba'zida shifokor, tahlilda oqsilni ko'rib, bu qo'rqinchli emasligini aytadi.

Bu shundaymi va siydikdagi oqsilning qaysi darajasida signal berishimiz kerak? Agar ayolning o'zi siydikdagi oqsillarning ko'payishi chegaralarini va uning mumkin bo'lgan sabablarini bilsa, barcha shubhalar yo'qoladi.

ayollarda siydikda normal protein

Ideal siydik testi oqsilning to'liq yo'qligi hisoblanadi. Biroq, 0,033 g / l soni ko'pincha "oqsil" ustunida yoziladi. Bu ko'rsatkich oqsil izlari deb ataladi, u ham norma va og'ish o'rtasidagi chegara hisoblanadi.

Siydik testida oqsil izlari paydo bo'lishi ko'pincha fiziologik sabablarga ko'ra yuzaga keladi (to'yib ovqatlanmaslik, siydikni tahlil qilishdan oldin gigiena qoidalariga rioya qilmaslik va boshqalar). Bunday hollarda, odatda, takroriy tahlil buyuriladi.

Siydikdagi protein miqdorining ko'payishi tibbiyotda proteinuriya deb ataladi. Shu bilan birga, umumiy siydik tahlilining ko'rsatkichlari etarli emas, kuniga siydikda yo'qolgan protein miqdorini hisobga olish kerak. Oddiy sutkalik norma kuniga 150 mg dan oshmaydi.

Proteinuriyaning patologik holati siydikdagi proteinning kunlik yo'qolishiga qarab bir necha bosqichlarga bo'linadi:

• engil - kuniga 1 g dan kam protein yo'qotilishi;
• o'rtacha - proteinuriya darajasi 1-3 g / kun;
• og'ir - siydikda protein chiqarilishi kuniga 3 g dan oshadi.

Proteinuriyani qo'zg'atadigan omillar mutlaqo zararsiz bo'lishi mumkin, ammo hatto oqsil izlarining doimiy fiksatsiyasi ham buyraklar faoliyati bilan bog'liq ba'zi kasalliklarni ko'rsatadi.

ko'pik oqsil mavjudligini ko'rsatadi

Ayollarda siydikda oqsil ko'payishining fiziologik sabablari tahlilda uning izlari ko'rinishini ko'proq qo'zg'atadi. 0,033 g/l darajasidagi protein qo'zg'atadi:

Odatda, qo'zg'atuvchi omil bartaraf etilgandan so'ng, siydikdagi protein darajasi normal holatga qaytadi.

Shu bilan birga, uzoq vaqt davomida fiziologik ta'sir qilish patologik holatning rivojlanishiga va siydikdagi oqsillarni sezilarli darajada yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Siydikda protein mavjudligi qayd etilgan kasalliklar:

• siydik tizimining patologiyasi - pyelonefrit, glomerulonefrit, sistit, prostatit, buyrak shikastlanishi, buyrak va urolitiyoz, buyrak tuberkulyozi;
• yuqori isitma bilan kechadigan yuqumli kasalliklar - og'ir gripp, pnevmoniya;
• kuchli allergik reaktsiyalar;
• gipertenziya;
• diabetes mellitus, semizlik;
• toksinlar bilan zaharlanish;
• appenditsit (yuqori qon leykotsitozi bilan birga proteinuriya);
• ba'zi dorilarning salbiy ta'siri (masalan, onkologiyani sitostatiklar bilan davolash);
• tizimli patologiya - qizil yuguruk;
• malign o'smalar - leykemiya, miyeloma, siydik pufagi va buyraklardagi neoplazmalar.

Siydikdagi proteinni oshiradigan ovqatlar

Proteinuriyaning haqiqiy sababini aniqlash va davolanishni buyurish uchun noto'g'ri siydik testi natijasini istisno qilish kerak. Siydikni yig'ish paytida gigiena qoidalariga rioya qilish bilan bir qatorda, testdan 2-3 kun oldin dietangizga e'tibor berishingiz kerak.

Ba'zi ovqatlar siydikda anormal protein miqdorini keltirib chiqaradi. Bularga quyidagilar kiradi:

• sho'r ovqatlar (seld balig'ini iste'mol qilish ko'pincha homiladorlik paytida siydikda proteinga olib keladi);
• shirinliklarga berilish;
• buyraklarni bezovta qiladigan baharatlı ovqatlar;
• sirka o'z ichiga olgan marinadlar;
• proteinli oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilish - go'sht, baliq, tuxum, xom sut;
• spirtli ichimliklar, shu jumladan pivo;
• ko'p miqdorda mineral suv.

Proteinuriya, shuningdek, suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaslik va vitni ortiqcha iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. C. Hatto askorbin kislotaga boy bo'lgan Kuşburnu infuzionidan uzoq muddatli foydalanish buyrak parenximasini bezovta qiladi va buyrak kasalligining kuchayishiga va siydik tahlili parametrlarining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Aspirin, Tsefalosporin, Oksatsillin, Polimiksin, Streptomitsin kabi dorilar va litiy o'z ichiga olgan dorilar ham buyraklarga tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Tashxisdan oldin ulardan foydalanish odatda bekor qilinadi.

Patologik holatning belgilari

Siydikdagi oz miqdordagi protein odatda tashqi belgilarni bermaydi. Faqat uzoq yoki og'ir proteinuriya bemorning ahvoliga ta'sir qiladi. Ayollar e'tibor berishlari mumkin:

• shishish - qon oqsilini yo'qotish belgisi;
• a / d ortdi - nefropatiyani rivojlantiruvchi signallar;
• zaiflik, ishtahaning etishmasligi;
• mushak og'rig'i, takroriy kramplar;
• harorat oshishi.

Bunday holda, siydikda quyidagi o'zgarishlar vizual tarzda qayd etilishi mumkin:

• chayqalganda ko'pikning ko'rinishi oqsil mavjudligini aniq ko'rsatadi;
• loyqa rang, oq cho'kma - siydikda oqsil va leykotsitlar ko'payishi;
• jigarrang rang - siydikda qizil qon hujayralari mavjudligining belgisi;
• o'tkir ammiak hidi - diabetes mellitusga shubha tug'diradi.

Buyrak to'qimalariga jiddiy zarar etkazilganda va tosh shakllanishi rivojlansa, siydikda oqsil, leykotsitlar va eritrotsitlar mavjud.

Homiladorlik paytida siydikda protein miqdori ko'payadi

Agar buyraklar homiladorlik paytida ortib borayotgan yukni engishsa, siydik undagi protein etishmasligi bilan reaksiyaga kirishadi. Biroq, hatto umumiy tahlilda uning mavjudligi patologiyani ko'rsatmaydi.

Siydikdagi kunlik oqsilning 300 mg gacha ko'tarilishi ham fiziologik hisoblanadi va ona va homila tanasida patologik anormalliklarga olib kelmaydi.

Homiladorlikning kech davrida siydikdagi protein darajasi yanada yuqori - kuniga 500 mg gacha. Biroq, homilador ayolda hamrohlik belgilari bo'lmasa, bu ko'rsatkichlar ogohlantirmasligi kerak.

Toksikoz, shish, qon bosimining ortishi proteinuriya bilan birgalikda ayolni batafsil tekshirishni talab qiladigan ogohlantiruvchi signaldir.

Davolash

Fiziologik proteinuriya uchun dori-darmonlarni davolash amalga oshirilmaydi. Bunday holda, dietangizni to'g'rilash, spirtli ichimliklardan voz kechish, to'g'ri dam olish va uxlash kifoya.

Siydikdagi proteinning yuqori darajasi og'ishning sababini aniqlash va ko'pincha kasalxonaga yotqizish uchun ko'proq ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi. Aniqlangan kasallikka qarab, quyidagilar buyuriladi:

• antibiotiklar;
• antihipertenziv dorilar;
• kortikosteroidlar;
• detoksifikatsiya infuziyalari - Gemodez intoksikatsiya paytida qonni toksinlardan yaxshi tozalaydi, ayniqsa buyrak kasalliklarida og'ir;
• gemosorbtsiya, plazmaferez.

Davolashning ajralmas qismi tuzni kuniga 2 g gacha cheklaydigan va qalampir, dudlangan go'sht va kuchli choy / qahvani istisno qiladigan dietadir. Suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash kerak, ayniqsa shish va proteinuriya bilan birga keladigan yuqori qon bosimi bilan.

Nima uchun siydikdagi protein xavfli?

Ayollarda siydikdagi protein xavfini aniqlashdan oldin, bu tana uchun nimani anglatishini tushunishingiz kerak.

Siydikdagi protein buyrak membranalarining filtrlash qobiliyatining buzilishining ko'rsatkichidir. Katta protein molekulalari bilan birgalikda qizil qon tanachalari qondan yuvilishi mumkin, bu esa anemiya va bemorning ahvolini yomonlashishiga olib keladi.

Proteinlar tanadagi barcha hujayralarning qurilish materialidir. U yo'qolganda, yangi hujayralarni shakllantirish jarayonlari buziladi. Siydikdagi protein darajasining oshishi organlar va tizimlar to'qimalarining yangilanishining sekinlashishiga olib keladi va shu bilan shifo jarayonini kechiktiradi.

Homiladorlik davrida proteinuriya homilaning kislorod ochligi va uning kam rivojlanganligi bilan to'la. Og'ir holatlarda bu holat gestozning rivojlanishiga tahdid soladi, bu erta tug'ilishni qo'zg'atadi va homilaning intrauterin o'limi xavfini 5 baravar oshiradi.

Siydikda protein mavjudligi siydikning biokimyoviy tahlili yordamida aniqlanadi. Odatda, oqsil butunlay yo'q bo'lishi yoki iz miqdorida va vaqtincha bo'lishi kerak.

Buyraklarning filtrlash tizimi yuqori molekulyar og'irlikdagi zarralarni fiziologik ravishda filtrlaydi, kichik tuzilmalar esa buyrak kanalchalarida siydikdan qonga singib ketishi mumkin.

Siydikdagi normal protein

Erkaklar uchun

Kuchli jinsiy aloqa vakillari uchun siydikdagi protein miqdori uchun maksimal norma litr uchun 0,3 grammgacha hisoblanadi - bu kontsentratsiyani tanadagi kuchli jismoniy zarba yuklari, stress va gipotermiya bilan izohlash mumkin. Ushbu qiymatdan yuqori bo'lgan har qanday narsa patologik hisoblanadi.

Bolalar uchun

Ko'pgina hollarda, bolalarda protein aniqlanmasligi kerak. Ushbu parametrning maksimal qiymati siydik litri uchun 0,025 grammdan oshmasligi kerak. Ba'zida olti yoshdan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarda bir litr siydik uchun 0,7-0,9 grammgacha bo'lgan me'yordan og'ish kuzatiladi - bu ortostatik yoki postural protein deb ataladi. Bu, qoida tariqasida, kunduzgi siydikda paydo bo'ladi va kuchli jinsdagi o'smirlik davrida buyraklarning o'ziga xos xususiyati bo'lib, ko'pincha fiziologik faollikning oshishi tufayli, tananing tik holatda uzoq vaqt turishi fonida. . Bundan tashqari, hodisa davriy emas, ya'ni. takroriy namunada oqsil ko'pincha aniqlanmaydi.

Ayollar uchun

Homilador ayollar uchun o'ttiz milligrammgacha normal hisoblanadi, o'ttizdan uch yuz milligrammgacha mikroalbuminuriya hisoblanadi. Shu bilan birga, bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, keyingi bosqichlarda klassik kundalik biokimyoviy tahlilda bir litr suyuqlik uchun uch yuz milligrammgacha protein konsentratsiyasi ona va homila uchun asoratlarni keltirib chiqarmaydi, shuning uchun bu ko'rsatkich bo'lishi mumkin. fiziologik proteinuriya bilan bog'liq.

Yuqori protein sabablari

Siydikdagi protein miqdorining ko'payishi bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Fiziologiya

1. Kuchli jismoniy faoliyat.
2. Proteinga boy oziq-ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish.
3. Qon oqimining mos keladigan buzilishi bilan tik holatidadir uzoq vaqt qolish.
4. Kech homiladorlik.
5. Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish.
6. Tananing gipotermiyasi.
7. Buyrak hududini faol palpatsiya qilish.
8. Jiddiy stress, miya chayqalishi, epileptik tutilishlar.

Patologiya

1. Buyraklarda tiqilib qolish.
2. Gipertenziya.
3. Turli xil etiologiyalarning nefropatiyalari.
4. Buyraklar amiloidozi.
5. Piyelonefrit, genetik tubulopatiyalar.
6. Naychali nekroz.
7. Transplantatsiya qilingan buyraklarni rad etish.
8. Ko'p miyelom.
9. Gemoliz.
10. Leykemiya.
11. Miyopatiyalar.
12. Isitmali sharoitlar.
13. Sil kasalligi va buyrak o'smalari.
14. Urolitiyoz, sistit, prostatit, uretrit, siydik pufagi o'smalari.

Siydikdagi proteinning ko'payishi nimani anglatadi?

Kattalar va bolalarda

Kattalar va bolalarda me'yordan oshib ketish odatda tanada identifikatsiyalash, to'g'ri tashxis qo'yish va tegishli davolanishni talab qiladigan fiziologik yoki patologik muammolar mavjudligini anglatadi.

Istisnolar, yuqorida aytib o'tilganidek, o'smirlik davrida kuchli jinsiy aloqa vakillari uchun, agar oqsil kontsentratsiyasining ortishi tartibsiz, tizimli bo'lmagan xarakterga ega bo'lsa.

Proteinuriyaning engil darajalari (bir litr siydikda bir grammgacha protein) odatda juda tez yo'q qilinadi, o'rtacha (3 g / l gacha) va og'ir (3 g / l dan ortiq) nafaqat yuqori sifatli tashxisni talab qiladi, balki. ancha uzoq muddatli kompleks davolash, chunki ular odatda jiddiy patologiyalardan kelib chiqadi.

Homilador ayollarda

Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, homilador ayollar organizmidagi fiziologik o'zgarishlar, ayniqsa keyingi bosqichlarda, bir litr siydikda 0,5 grammgacha bo'lgan protein konsentratsiyasi homila va ayolga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ammo agar yuqorida aytilgan bo'lsa. Parametrlar belgilangan chegaradan 500 milligramm / litr siydikdan oshib ketgan bo'lsa, qiziqarli holatda bo'lgan adolatli jinsiy aloqa vakili tabiiy ravishda uning fiziologik holatini hisobga olgan holda keng qamrovli diagnostika va davolashni talab qiladi, shuningdek, ushbu kasallik uchun xavflarni to'g'ri baholaydi. tug'ilmagan bola.

Davolash

Bemorning jinsi va yoshidan qat'i nazar, proteinuriyani o'ziga xos davolash patologik holatning sabablarini bartaraf etishga, shuningdek, salbiy simptomatik ko'rinishlarni zararsizlantirishga qaratilgan.

Siydikdagi oqsilning ko'payishi bir qator omillarga bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, o'ziga xos terapiya faqat bemorni to'liq tashxislash va kasallik yoki fiziologik holatni to'g'ri aniqlashdan keyin malakali shifokor tomonidan belgilanadi.

Turli xil etiologiyalarning nefrotik sindromlari namoyon bo'lgan proteinuriyaning o'rtacha va og'ir namoyon bo'lishi bilan odam kasalxonaga yotqizishni, yotoqda dam olishni va tuz va suyuqliklarni maksimal darajada cheklaydigan maxsus parhezni talab qiladi. Qo'llaniladigan dorilar guruhlari (vaziyat sababiga qarab) immunosupressantlar, kortikosteroidlar, sitostatiklar, yallig'lanishga qarshi / antirevmatik, antihipertenziv dorilar, ACE inhibitörleri, shuningdek gemosorbsiya yoki plazmaformez orqali qonni tozalash.

Agar odamda ortostatik yoki funktsional omil tufayli kelib chiqqan proteinuriyaning zaif shakli bo'lsa, unda dori-darmonlar, qoida tariqasida, ishlatilmaydi: sirkadiyalik ritmlarni normallashtirish, dietani to'g'ri tanlash, shuningdek, bir qator yomon odatlardan voz kechish muhimdir. .

Foydali video

Proteinuriya - siydikda oqsil aniqlangan hodisa bo'lib, bu buyrak shikastlanishi ehtimolini ko'rsatadi va yurak, qon tomirlari va limfa tomirlari kasalliklarini rivojlanishida omil bo'lib xizmat qiladi.

Siydikdagi protein nimani anglatadi (proteinuriya)

Siydikdagi proteinni aniqlash har doim ham kasallikni ko'rsatmaydi. Bu hodisa hatto siydikda oqsil aniqlanishi mumkin bo'lgan mutlaqo sog'lom odamlarga xosdir. Hipotermiya, jismoniy faollik va proteinli ovqatlarni iste'mol qilish siydikda oqsil paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa hech qanday davolashsiz yo'qoladi.

Skrining paytida oqsil sog'lom ko'rinadigan odamlarning 17 foizida aniqlanadi, ammo bu odamlarning faqat 2 foizi buyrak kasalligi belgisi sifatida ijobiy test natijasiga ega.

Protein molekulalari qonga kirmasligi kerak. Ular organizm uchun juda muhimdir - ular hujayralar uchun qurilish materiallari bo'lib, kofermentlar, gormonlar va antikorlar sifatida reaktsiyalarda ishtirok etadilar. Erkaklar va ayollar uchun norma siydikda proteinning to'liq yo'qligi hisoblanadi.

Tananing oqsil molekulalarini yo'qotishining oldini olish funktsiyasi buyraklar tomonidan amalga oshiriladi.

Siydikni filtrlaydigan ikkita buyrak tizimi mavjud:

1. buyrak glomeruli - katta molekulalarning o'tishiga yo'l qo'ymaydi, lekin albuminni, globulinlarni - oqsil molekulalarining kichik qismini ushlab turmaydi;
2. buyrak kanalchalari - glomerullar tomonidan filtrlangan oqsillarni adsorbsiya qiladi va ularni qon aylanish tizimiga qaytaradi.

Siydikda mukoproteinlar va globulinlar mavjud (taxminan 49%), ularning immunoglobulinlari taxminan 20% ni tashkil qiladi.

Globulinlar immunitet tizimi va jigarda ishlab chiqariladigan katta molekulyar og'irlikdagi zardob oqsillari. Ularning aksariyati immun tizimi tomonidan sintezlanadi va immunoglobulinlar yoki antikorlar sifatida tasniflanadi.

Albumin - bu siydikda birinchi marta paydo bo'ladigan oqsillarning bir qismi, hatto kichik buyrak shikastlanishi bilan ham. Sog'lom siydikda ma'lum miqdordagi albumin ham mavjud, ammo u shunchalik ahamiyatsizki, u laboratoriya diagnostikasi bilan aniqlanmaydi.

Laboratoriya diagnostikasi yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan pastki chegara 0,033 g / l ni tashkil qiladi. Agar kuniga 150 mg dan ortiq protein yo'qolsa, ular proteinuriya haqida gapirishadi.

Siydikdagi protein haqida asosiy ma'lumotlar

Siydikdagi protein belgilari

Engil proteinuriya bilan kechadigan kasallik asemptomatikdir. Vizual ravishda, tarkibida protein bo'lmagan siydikni oz miqdorda protein o'z ichiga olgan siydikdan ajratib bo'lmaydi. Siydik yuqori darajadagi proteinuriya bilan biroz ko'pikli bo'ladi.

Siydikda oqsilning faol ajralishi bemorning tashqi ko'rinishiga qarab, faqat oyoq-qo'llarning, yuzning va qorinning shishishi ko'rinishi tufayli o'rtacha yoki og'ir kasallik holatlarida taxmin qilinishi mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida proteinuriyaning bilvosita belgilari quyidagi alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• siydik rangidagi o'zgarishlar;
• kuchayib borayotgan zaiflik;
• ishtahaning etishmasligi;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• suyak og'rig'i;
• uyquchanlik, bosh aylanishi;
• ko'tarilgan harorat.

Bunday belgilarning ko'rinishini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, ayniqsa homiladorlik paytida. Bu me'yordan biroz og'ish degani yoki gestoz, preeklampsi rivojlanishining alomati bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Proteinni yo'qotish miqdorini aniqlash oson ish emas, bemorning ahvoli haqida to'liqroq tasavvurga erishish uchun bir nechta laboratoriya testlari qo'llaniladi.

Siydikdagi ortiqcha proteinni aniqlash usulini tanlashdagi qiyinchiliklar quyidagilar bilan izohlanadi:

• past protein konsentratsiyasi, bu tanib olish uchun yuqori aniqlikdagi asboblarni talab qiladi;
• siydik tarkibi, bu vazifani murakkablashtiradi, chunki u natijani buzadigan moddalarni o'z ichiga oladi.

Sinovlarga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Eng ko'p ma'lumotni uyg'onganidan keyin to'plangan siydikning birinchi ertalabki qismini tahlil qilish orqali olish mumkin.

Tahlil arafasida quyidagi shartlar bajarilishi kerak:

• achchiq, qizarib pishgan, proteinli ovqatlar, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmang;
• 48 soat oldin diuretiklarni qabul qilishdan saqlaning;
• jismoniy faoliyatni cheklash;
• shaxsiy gigiena qoidalariga diqqat bilan rioya qiling.

Ertalabki siydik eng ma'lumotlidir, chunki u siydik pufagida uzoq vaqt qoladi va oziq-ovqat iste'moliga kamroq bog'liqdir.

Siz siydikdagi protein miqdorini tasodifiy qismdan foydalanib tahlil qilishingiz mumkin, u istalgan vaqtda olinadi, ammo bunday tahlil kamroq ma'lumotga ega va xatolik ehtimoli yuqori.

Kundalik protein yo'qotishlarini hisoblash uchun umumiy kunlik siydik tahlili o'tkaziladi. Buning uchun kun davomida chiqarilgan barcha siydikni 24 soat ichida maxsus plastik idishga to'plang. Siz istalgan vaqtda yig'ishni boshlashingiz mumkin. Asosiy shart - yig'ishning aniq bir kuni.

Sifatli diagnostika usullari

Proteinuriyaning sifatli ta'rifi fizik yoki kimyoviy omillar ta'sirida oqsilning denaturatsiya qilish qobiliyatiga asoslanadi. Sifatli usullar - bu siydikda oqsil mavjudligini aniqlashga imkon beradigan, ammo proteinuriya darajasini to'g'ri baholashga imkon bermaydigan skrining usullari.

Ishlatilgan namunalar:

• qaynatish bilan;
• sulfosalitsil kislotasi;
• azot kislotasi, halqali Heller testi bilan Larionova reaktivi.

Sulfosalitsil kislotasi bilan tekshirish nazorat siydik namunasini eksperimental bilan solishtirish orqali amalga oshiriladi, unda siydikga 7-8 tomchi 20% sulfosalitsil kislotasi qo'shiladi. Proteinning mavjudligi reaksiya jarayonida probirkada paydo bo'ladigan opalescent loyqalikning intensivligidan kelib chiqadi.

50% nitrat kislotadan foydalangan holda Heller testi ko'proq qo'llaniladi. Usulning sezgirligi 0,033 g / l ni tashkil qiladi. Ushbu protein konsentratsiyasida siydik namunasi va reagent solingan probirkada tajriba boshlanganidan 2-3 minut o'tgach oq ipga o'xshash halqa paydo bo'ladi, uning shakllanishi oqsil mavjudligini ko'rsatadi.

Heller testi

Yarim miqdoriy

Yarim miqdoriy usullarga quyidagilar kiradi:

• sinov chiziqlari yordamida siydikdagi oqsilni aniqlash usuli;
• Brandberg-Roberts-Stolnikov usuli.

Brandberg-Roberts-Stolnikov aniqlash usuli Heller halqa usuliga asoslangan, ammo oqsil miqdorini aniqroq baholash imkonini beradi. Ushbu usul yordamida test o'tkazilayotganda, sinov boshlanishidan 2-3 minutgacha bo'lgan vaqt oralig'ida ipga o'xshash oqsil halqasining paydo bo'lishiga erishish uchun siydikning bir nechta suyultirilishi qo'llaniladi.

Amalda, test stripi usuli indikator sifatida qo'llaniladigan bromofenol ko'k bo'yoq bilan qo'llaniladi. Sinov chiziqlarining kamchiliklari ularning albuminga selektiv sezgirligi bo'lib, siydikda globulinlar yoki boshqa oqsillarning kontsentratsiyasi oshsa, natijalarning buzilishiga olib keladi.

Usulning kamchiliklari, shuningdek, testning oqsilga nisbatan past sezgirligini ham o'z ichiga oladi. Protein kontsentratsiyasi 0,15 g / l dan oshganda, sinov chiziqlari siydikda oqsil mavjudligiga reaksiyaga kirisha boshlaydi.

Miqdoriy baholash usullari

Miqdoriy baholash usullarini quyidagilarga bo'lish mumkin:

1. turbidimetrik;
2. kolorimetrik.

Turbidimetrik usullar

Usullar yomon eriydigan birikma hosil qilish uchun bog'lovchi vosita ta'sirida eruvchanligini kamaytirish uchun oqsillarning xususiyatiga asoslangan.

Proteinning bog'lanishiga olib keladigan vositalar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• sulfosalitsil kislotasi;
• trikloroasetik kislota;
• benzetonium xlorid.

Nazorat bilan solishtirganda suspenziya bilan namunadagi yorug'lik oqimining susayishi darajasiga qarab sinov natijalari bo'yicha xulosalar chiqariladi. Ushbu usulning natijalarini ish sharoitidagi farqlar tufayli har doim ishonchli deb hisoblash mumkin emas: reagentlarni aralashtirish tezligi, harorat va muhitning kislotaligi.

Bir kun oldin dori-darmonlarni qabul qilish baholashga ta'sir qiladi, ushbu usullardan foydalangan holda testlarni o'tkazishdan oldin siz quyidagilarni qabul qilmasligingiz kerak:

• antibiotiklar;
• sulfanilamidlar;
• yod o'z ichiga olgan dorilar.

Usul hamyonbop, bu uni skrining uchun keng qo'llash imkonini beradi. Ammo qimmatroq kolorimetrik usullar yordamida aniqroq natijalarga erishish mumkin.

Kolorimetrik usullar

Siydikdagi oqsil kontsentratsiyasini aniq aniqlash imkonini beruvchi sezgir usullar kolorimetrik usullarni o'z ichiga oladi.

Buni yuqori aniqlik bilan bajarish mumkin:

• biuret reaktsiyasi;
• Lowry texnikasi;
• namunadan vizual ravishda farq qiladigan siydik oqsillari bilan komplekslar hosil qiluvchi bo'yoqlardan foydalanadigan binoni usullari.

Siydikdagi oqsilni aniqlashning kolorimetrik usullari

Biuret reaktsiyasi

Usul ishonchli va juda sezgir bo'lib, siydikda albumin, globulinlar va paraproteinlarni aniqlash imkonini beradi. Kasalxonalarning nefrologiya bo'limlarida bemorlarning siydigidagi kunlik oqsil bilan bir qatorda bahsli test natijalarini aniqlashning asosiy usuli sifatida ishlatiladi.

Lowry usuli

Bundan ham aniqroq natijalarga biuret reaksiyasiga asoslangan Louri usuli hamda oqsil molekulalarida triptofan va tirozinni taniydigan Folin reaksiyasi yordamida erishish mumkin.

Mumkin bo'lgan xatolarni bartaraf etish uchun siydik namunasi dializ yordamida aminokislotalar va siydik kislotasidan tozalanadi. Salitsilatlar, tetratsiklinlar va xlorpromazinni iste'mol qilishda xatolar bo'lishi mumkin.

Bo'yash texnikasi

Proteinni aniqlashning eng aniq usuli uning bo'yoqlar bilan bog'lanish qobiliyatiga asoslanadi, ulardan quyidagilar qo'llaniladi:

• Ponso;
• Coomassie yorqin ko'k;
• pirogal qizil.

Kundalik proteinuriya

Siydik bilan chiqariladigan protein miqdori kun davomida o'zgarib turadi. Siydikdagi protein yo'qotilishini ob'ektiv baholash uchun siydikda kunlik protein tushunchasi kiritiladi. Bu qiymat g / kun bilan o'lchanadi.

Siydikdagi kunlik proteinni tezda baholash uchun siydikning bir qismida protein va kreatinin miqdori aniqlanadi, so'ngra protein / kreatinin nisbati asosida kuniga protein yo'qotilishi haqida xulosa chiqariladi.

Usul siydikda kreatininning ajralib chiqish tezligi doimiy qiymat bo'lib, kun davomida o'zgarmasligiga asoslanadi. Sog'lom odamda siydikdagi normal protein: kreatinin nisbati 0,2 ni tashkil qiladi.

Bu usul kundalik siydikni yig'ishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatolarni bartaraf qiladi.

Natijalarni dekodlash

Sifat testlari miqdoriy testlarga qaraganda noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natijalarni keltirib chiqarishi ehtimoli ko'proq. Sinov arafasida dori-darmonlarni qabul qilish, ovqatlanish odatlari va jismoniy faoliyat bilan bog'liq xatolar yuzaga keladi.

Sulfosalitsil kislotasi sinovi

Ushbu sifat testining talqini sinov natijasini nazorat bilan solishtirganda probirkadagi loyqalikni vizual baholash orqali beriladi:

1. zaif ijobiy reaktsiya + sifatida baholanadi;
2. ijobiy ++;
3. kuchli ijobiy +++.

Heller testi

Heller halqasi testi siydikda oqsil mavjudligini aniqroq baholaydi, ammo siydikdagi oqsil miqdorini aniqlamaydi. Sulfosalitsil kislotasi testi singari, Heller testi siydikdagi protein miqdori haqida faqat taxminiy fikr beradi.

Brandberg-Roberts-Stolnikov testi

Usul proteinuriya darajasini miqdoriy baholashga imkon beradi, lekin juda ko'p mehnat talab qiladi va noto'g'ri, chunki kuchli suyultirish bilan baholashning aniqligi pasayadi.

Proteinni hisoblash uchun siydikni suyultirish darajasini 0,033 g / l ga ko'paytirish kerak:

Sinov chizig'i sinovi

Sinov maxsus shartlarni talab qilmaydi, bu protsedura uyda osonlik bilan amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun test chizig'ini siydikda 2 daqiqaga botirish kerak.

Natijalar dekodlanishi jadvalda keltirilgan chiziqdagi plyuslar soni bilan ifodalanadi:

1. 30 mg/100 ml gacha bo'lgan qiymatga mos keladigan test natijalari fiziologik proteinuriyaga mos keladi.
2. Sinov chizig'ining 1+ va 2++ qiymatlari sezilarli proteinuriyani ko'rsatadi.
3. Buyrak kasalligidan kelib chiqqan patologik proteinuriyada 3+++, 4++++ qiymatlari kuzatiladi.

Sinov chiziqlari siydikdagi oqsil miqdorini faqat taxminan aniqlashi mumkin. Ular aniq tashxis qo'yish uchun ishlatilmaydi va bundan ham ko'proq ular nimani anglatishini ayta olmaydilar.

Sinov chiziqlari homilador ayollar siydigidagi oqsil miqdorini etarli darajada baholashga imkon bermaydi. Baholashning yanada ishonchli usuli - kunlik siydikda proteinni aniqlash.
Sinov chizig'i yordamida siydikdagi proteinni aniqlash:

Siydikdagi umumiy protein

Siydikdagi kunlik protein buyraklarning funktsional holatini aniqroq diagnostik baholash uchun xizmat qiladi. Buning uchun kuniga buyraklar tomonidan chiqarilgan barcha siydikni to'plash kerak.

Protein / kreatinin nisbati uchun maqbul qiymatlar jadvalda keltirilgan ma'lumotlar:

Agar siz kuniga 3,5 g dan ortiq proteinni yo'qotsangiz, bu holat massiv proteinuriya deb ataladi.

Agar siydikda protein ko'p bo'lsa, 1 oydan so'ng, keyin 3 oydan keyin qayta tekshiruv talab qilinadi, uning natijalariga ko'ra, nima uchun normadan oshib ketganligi aniqlanadi.

Sabablari

Siydikdagi oqsil miqdori ko'payishining sabablari uning organizmda ishlab chiqarilishining ko'payishi va buyrak funktsiyasining buzilishidir; proteinuriya ajralib turadi:

• fiziologik - me'yordan kichik og'ishlar fiziologik jarayonlardan kelib chiqadi va o'z-o'zidan yo'qoladi;
• patologik - o'zgarishlar buyraklar yoki tananing boshqa a'zolaridagi patologik jarayon natijasida yuzaga keladi; davolashsiz u rivojlanadi.

Fiziologik proteinuriya

Proteinning engil o'sishi, immunoglobulinlar ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga, ko'p miqdorda proteinli oziqlanish, mexanik kuyishlar, shikastlanishlar bilan kuzatilishi mumkin.

Yengil proteinuriya jismoniy faollik, psixo-emotsional stress va ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Fiziologik proteinuriya tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda bolalarning siydigida oqsilning ko'payishini anglatadi. Ammo hayotdan bir hafta o'tgach, bolaning siydigidagi protein miqdori me'yordan og'ish deb hisoblanadi va rivojlanayotgan patologiyani ko'rsatadi.

Buyrak kasalliklari va yuqumli kasalliklar ham ba'zan siydikda oqsil paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Bunday sharoitlar odatda proteinuriyaning engil darajasiga to'g'ri keladi, vaqtinchalik hodisalar bo'lib, maxsus davolashni talab qilmasdan tezda o'z-o'zidan hal qilinadi.

Patologik proteinuriya

Keyinchalik og'ir sharoitlar, og'ir proteinuriya quyidagi hollarda kuzatiladi:

• qandli diabet;
• yurak kasalligi;
• siydik pufagi saratoni;
• ko'p miyelom;
• infektsiyalar, dori vositalarining shikastlanishi, polikistik buyrak kasalligi;
• yuqori qon bosimi;
• tizimli qizil yuguruk;
• Gudpasture sindromi.

Ichak tutilishi, yurak etishmovchiligi va gipertiroidizm siydikda oqsil izlarini keltirib chiqarishi mumkin.

Tasniflash

Proteinuriya turlari bir necha jihatdan tasniflanadi. Proteinlarni sifatli baholash uchun siz Yaroshevskiy tasnifidan foydalanishingiz mumkin.

1971 yilda yaratilgan Yaroshevskiy taksonomiyasiga ko'ra proteinuriya ajralib turadi:

1. buyrak - bu buzilgan glomerulyar filtratsiyani, quvurli oqsilning chiqarilishini, kanalchalarda oqsillarni o'qish qobiliyatining etishmasligini o'z ichiga oladi;
2. prerenal - buyraklar tashqarisida sodir bo'ladi, gemoglobin, ko'p miyelom natijasida qonda ortiqcha paydo bo'ladigan oqsillarni tanadan olib tashlash;
3. postrenal - buyrakdan keyin siydik yo'llarining hududida paydo bo'ladi, siydik organlarining vayron bo'lishi tufayli oqsillarni chiqarib yuborish.

Nima sodir bo'layotganini aniqlash uchun an'anaviy ravishda proteinuriya darajalari ajratiladi. Shuni esda tutish kerakki, ular davolanmasdan osongina og'irlashishi mumkin.

Proteinuriyaning eng og'ir bosqichi kuniga 3 g dan ortiq protein yo'qotilishi bilan rivojlanadi. Kuniga 30 mg dan 300 mg gacha bo'lgan protein yo'qotilishi o'rtacha bosqichga yoki mikroalbumnuriyaga to'g'ri keladi. Kundalik siydikda 30 mg gacha protein engil proteinuriyani bildiradi.