Mi történik méhen kívüli terhesség alatt. A patológia lefolyásának jellemzői. Mi az a méhen kívüli terhesség

A méhen kívüli terhesség nem gyakori, de nem is ritka. A statisztikák szerint 100 terhes nő közül 2-nél van ez a veszélyes patológia.

Ennek okait nem vizsgálták alaposan, így minden nő találkozhat vele, aki nem kerüli a szexuális tevékenységet.

A méhen kívüli terhesség még a legenyhébb esetekben sem múlik el nyomtalanul egy nőnél - mindig gyulladással, vérzéssel, vérszegénységgel és hegekkel jár a függelékekben.

A nők körülbelül 30%-a meddő marad, körülbelül 20%-uk pedig fennáll annak a veszélye, hogy megismétlődik ez a kellemetlen élmény. Csaknem a felének azonban minden esélye megvan a későbbi normális terhességre, ha egészséges gyermek születik.

Ezek az esélyek megnőnek, ha anélkül, hogy a korai stádiumban időt veszítenénk, amint megjelennek a petesejt méhen kívüli beültetésének első gyanúja és jelei, a legaktívabb intézkedéseket teszünk a sérült szervek repedésének és eltávolításának elkerülése érdekében.

Nincs elég hely a gyorsan fejlődő embriónak a méhen kívüli növekedéshez., más szervek szövetei nem alkalmasak a magzati beültetésre, és nem rendelkeznek a szükséges rugalmassággal.

Ennek eredményeként maga az embrió vagy leválik a függelék faláról, vagy felszakítja azt. Mindkét eset belső vérzést és a nő halálának kockázatát okozza.

Fontos emlékezni! Spontán vetélés vagy szakadás esetén azonnali orvosi beavatkozás nélkül nem lehet kezelni, és a kockázat az idő előrehaladtával nő.

Nagyon fontos, hogy fogalmunk legyen arról, hogyan nyilvánul meg a méhen kívüli terhesség a korai szakaszban. Ennek a veszélyes patológiának az első jeleinek felismerésével minimális következményekkel megoldhatja a problémát.

A méhen kívüli terhesség tünetei a késleltetés előtt

A menstruáció kimaradását megelőzően nem minden nő gyaníthat komoly változásokat a ciklus normális lefolyásában, beleértve a diszfunkciót vagy a terhességet (mind a normális, mind a méhen kívüli).

Ebben a szakaszban sokan nem gondolnak egy lehetséges problémára.

Ráadásul, a fogantatás legelső bizonyítéka nagyon hasonló a PMS-hez:

• csökkent tónus és álmosság;
• az étvágy változásai;
• szédülés, zavartság és hangulati ingadozások;
• a mellkas megtelik és érzékennyé válik.

Méhen kívüli A terhesség korai szakaszában ugyanúgy megnyilvánul, mint a normális, és első jelei nem feltétlenül kifejezettek.

A méhen kívüli terhesség tünetei az első héten, hogyan nyilvánul meg a korai szakaszban

A tojás a megtermékenyítési folyamat során a méh felé kezd mozogni. 5-6 napig az embrió (még egy sejt - zigóta formájában) olyan állapotban létezik, amely nem kapcsolódik az anya testéhez.

Az első hét végére teljesen készen áll a beültetésre - a későbbi fejlődéshez tápanyagra és oxigénre van szüksége. Ha eddig nem sikerült elérni a méhet, a konszolidációs folyamat ott kezdődik, ahol az adott pillanatban található.

Előfordul (de ritkábban), hogy a már a méhbe került megtermékenyített petesejt kiszorul belőle, és a peritoneum környező szöveteihez vagy a petefészekben tapad.

A megtermékenyített petesejt membránjának rögzítése érdekében kinövéseket kezd kialakítani, amelyeket villinek - chorionnak neveznek.(amelyből később a méhlepény embrionális része fejlődik ki).

Ezek a bolyhok aktívan behatolnak a méh szöveteibe (és méhen kívüli terhesség esetén annak a szervnek a falába, amelyhez az embrió kapcsolódni próbál), elpusztítva őket és az erek falát. Ez a folyamat körülbelül 2 napig tart.

Jegyzet! A fogantatás legelső jele az enyhe vérzés körülbelül egy héttel a várható menstruáció előtt. Ezeket implantációs vérzésnek nevezik.

Ebben a szakaszban még mindig lehetetlen megkülönböztetni a méhen kívüli terhességet a normálistól.

A kellemetlen érzéseket (ha vannak) gyakran a szervezet szerkezetátalakításra adott reakciójával magyarázzák, nem pedig a patológia jelenlétével.

A méhen kívüli terhesség tünetei 6-8 hetesen

A méhen kívüli terhesség korai stádiumban való megnyilvánulása (első jelei) teljes mértékben attól függ, hogy a megtermékenyített petesejtet melyik szervbe ültetik be.

Ennek a patológiának különböző típusai vannak:

A méhen kívüli terhesség típusa	Hogyan nyilvánul meg a korai szakaszban	Első jelek
Cső	Általában az embrió megáll a petevezeték széles részén. Ezután az első tünetek 8 héttel később válnak észrevehetővé. De az ilyen patológiák 1/3-ában közelebb található a méhhez, ahol a cső falai keskenyek és rugalmatlanok. Ezután már 5 hetesen éles, fájdalmas érzések jelennek meg. Az embrió ilyen helyzetében a csőtörés kockázata nagyon magas.	Varrás fájdalom az érintett petevezetékből; Véres váladékozás (általában gyenge, foltos); Görcsös fájdalom a hashártya alatt; Folyamatos, szúró fájdalom; A letargia, szédülés, alacsony vérnyomás a belső vérzés jelei.
Hasi	5 hétnél közelebb jelenik meg.	Kisülés, gyengeség, sápadtság - vérzést jelez; A fájdalom lehet oldalt vagy a has közepén.
Nyaki	Általában sokáig nem kelt gyanút, mert eleinte elég hely van ebben a szervben az embrió növekedéséhez.	Nagyon ritkán okoz a terhesség szempontjából szokatlan fájdalmat vagy kényelmetlenséget; Hajlamos az elhúzódó és erős hüvelyi vérzésre, mivel sok véredény van a rögzítési zónában; A vérveszteség jelentős lehet, sokkot okozhat és életveszélyes lehet.
Petefészek	A petefészek fala jól nyúlik, így az embrió gyakorlatilag eltérés nélkül fejlődhet 18-20 hétig (mozgásba kezd). A nő ebben az időben nem észlel semmilyen kellemetlen érzést. Ezt követően a szerv elkerülhetetlen szakadása következik be.	Gyakori toxikózis és foltosodás; A beültetés helyén elviselhető pontszerű fájdalom jelentkezik; Később - súlyos fájdalomrohamok, amelyek a hát alsó részébe és a végbélnyílásba sugároznak, szédülés és hányinger kíséretében; Fájdalom a székletürítés során.

Légy óvatos! Előfordul, hogy a méhen kívüli terhesség tünetmentes, és nem okoz szokatlan érzéseket, amíg vészhelyzet nem következik be. Ez késleltetéshez vezet, és visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget.

A méhen kívüli terhesség tünetei 8 hét után

Annak alapján, hogy a terhesség első jelei hogyan jelennek meg a korai szakaszban, még a képzett szakemberek számára is nehéz megkülönböztetni a normális folyamatot a méhen kívüli patológiától.

A 8 hét kritikus időszaknak számít - a petevezetékes terhesség 8-10 hetében valószínű a petevezeték szakadása. Ezért az orvosok megpróbálják eltávolítani a megtermékenyített petesejtet a 7 hetes időszak előtt.

A 8. héten már nagy biztonsággal feltételezhető a méhen kívüli beültetés:

Mindazonáltal a felsorolt ​​​​tényezők mindegyike nem adhat teljes bizalmat a patológia jelenlétében (vagy hiányában):

• Alacsony hCG szint normális terhességgel járó problémák tünete lehet - így jelennek meg a vetélés veszélyének, a magzati fejlődés lelassulásának és a terhesség elhalványulásának első jelei;
• Szervméretek és pecsétek bennük a kézi vizsgálat során a méhen kívüli terhességet és egyéb okokat is jelezhetik, különösen a meglévő betegségek hátterében;
• Ultrahanggal a folyadékgyülem korai szakaszában, a vérrögök vagy a hámredők könnyen összetéveszthetők a megtermékenyített petesejttel.

Ezért ha a gyanú megerősítésére van szükség, diagnosztikus laparoszkópiát írnak elő– a hasüreg belső vizsgálata videokamerához csatlakoztatott teleszkópos cső segítségével.

A műszerek behelyezésére szolgáló lyukak minimális méretűek, és a módszert az egyik legkíméletesebbnek tartják.

Ha patológia van jelen, az ilyen berendezések lehetővé teszik az eljárás folytatását sebészeti beavatkozásként a megtermékenyített tojás eltávolítására és a sérült erek cauterizálására.

Az időben elvégzett laparoszkópia lehetővé teszi a függelékek mentését, amelyben a beültetés megtörtént, és csökkenti a meddőség kockázatát.

A méhen kívüli terhesség tünetei a csőtörés miatt

Orvosi beavatkozás nélkül a petevezetékes terhesség két eredményhez vezet:

• Tubus abortusz– az elhalt embrió a petevezeték faláról (néha részlegesen) leváltva kilép a hasüregbe. A probléma ilyen természetes megoldására számítva az orvosok néha átmeneti taktikát választanak a terhesség lefolyásának beavatkozás nélkül történő megfigyelésére;
• Csőszakadás– ha a 10. hét előtt nem történt spontán vetélés, vagy nem történtek intézkedések az embrió eltávolítására.

A petevezeték abortuszt a következők kísérik:

A csőszakadás tünetei:

• Egyoldalú, „tőr” fájdalom az alhasban, hányingerrel és intenzív izzadással;
• Belső vérzés, ami éles nyomáscsökkenést, ájulást, sokkot okoz, veszélyeztetve a nő életét;
• Mivel a hasüregbe áramló vér fájdalmasan hat az idegvégződésekre, és a medencében kevesebb ilyen végződés található, a fájdalomcsillapítás az ülésből fakad. Azonban amikor megpróbálnak leülni, a vérveszteség súlyos szédülést (néha eszméletvesztést) eredményez. Ezt a jellegzetes jelet Vanka-Vstanka tünetének nevezik.

Módszerek a méhen kívüli terhesség meghatározására

A méhen kívüli terhesség megnyilvánulásának legmegbízhatóbb módjai a patológia első jeleinek felismerésére a korai szakaszban:

• a hCG-szint változásainak megfigyelése;
• Ultrahangos vizsgálatok a laboratóriumi vizsgálati eredményekkel összehasonlítva.

Alacsony hCG szint a BMP indikátoraként

A HCG (humán chorion gonadotropin) egy hormon, amelyet a chorion (az embrió membránja) termel a megtermékenyítést követő 6. naptól.

A 7–11. héten a hCG termelés több ezerszeresére nő, majd ezt követően csökken.

Ez az időszak a legtermékenyebb a különböző patológiák korai szakaszában történő azonosítására, mivel a rendellenesen fejlődő terhesség alatt a hCG szintje elmarad az egészséges folyamatban rejlő mutatóktól.

A hCG növekedésének meghatározásához egy sor elemzést végeznek enyhe időbeli eltéréssel, amelyek eredményeit szabványos táblázatokkal összehasonlítják.

A problémamentesen lezajló terhesség alatt a humán koriongonadotropin szintje 48 óra alatt legalább 1,6-szorosára emelkedik.

Ha a vizsgálati eredmények lassabb növekedési ütemet mutatnak, ez okot ad méhen kívüli terhességre, a magzati fejlődés patológiájára vagy a vetélés veszélyére.

Ha a hormonszint 1800 mU/ml felett van, a megtermékenyített petesejt már jól látható transzvaginális ultrahanggal. Ha ilyen mutatókkal nem észlelik a méh üregében, az orvos az embrió méhen kívüli beültetését javasolja.

Hogyan határozzuk meg az IUP-t terhességi teszt segítségével

A fogantatás utáni 10-11. napon már elegendő hCG van a nő vizeletében ahhoz, hogy egy expressz teszt reagáljon rá.

És bár segítségével lehetetlen megkülönböztetni a normál terhességet a méhen kívülitől, az eredmény néhány jellemzőjét figyelembe kell venni a későbbi megbízhatóbb tesztek elvégzése érdekében.

Méhen kívüli terhesség alatt a hCG koncentrációja a nő vizeletében alacsonyabb, mint az esedékesség időpontjában várható volt, és a teszt kimutathatja:

• Terhesség hiánya. Ha később megerősítik, a nőnek tájékoztatnia kell erről az orvost, szigorúan be kell tartania a tesztek és kutatások rendjét, és figyelnie kell minden szokatlan érzést, még akkor is, ha azok nem közvetlenül kapcsolódnak a terhességhez;
• A teszt megerősíti a terhességet, de csak egy vonal látható egyértelműen. Ennek szintén figyelmeztetnie kell, mert alacsony hCG-szintet jelez. Ezért vagy túl korai a teszt elvégzése (vagy nem volt elég érzékeny), vagy valami baj van az embrióval.

Két vagy három ismételt vizsgálat végezhető 48 órás különbséggel. Ha ugyanazt az eredményt mutatják, vagy egyáltalán nem igazolják a terhességet, akkor van ok az aggodalomra.

Érdekes tény! A méhen kívüli terhesség (vagy más terhességgel kapcsolatos probléma) csak az egyik lehetséges oka ennek az eredménynek. A legártalmatlanabb közülük a terhességi kor hibás számítása.

Ha a gyorsteszt hormonszintet mutat (legalább minimális), de a terhességet nem igazolják, akkor ellenőrizni kell, hogy vannak-e daganatok.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az embrió méhen kívüli beültetésére akkor kell gyanakodni, ha 4-5 héten (az utolsó menstruáció végétől számítva) a következők figyelhetők meg:

• szorongató fájdalom az alsó hasban, amely néha krónikus vagy testmozgással, sétálással vagy testhelyzet megváltoztatásával jár;
• vérzés (általában kicsi, pecsételő), amelyet gyakran összetévesztenek a menstruációval;
• vérzés jelei - alacsony vérnyomás, vérszegénység, szédülés, az ajkak, a körmök és a szemüregek kéksége;
• a hCG szintjének lassú növekedése;
• a méh mérete nem éri el a szükséges időt;
• megnövekedett leukociták szintje;
• emelkedett hőmérséklet (szöveti sérülést és a gyulladás kezdetét jelzi).

Habár A méhen kívüli terhesség okai nem teljesen ismertek Igen, ezek főként a csövek átjárhatóságának megsértésével és elégtelen aktivitásukkal járnak.

A tojás nem képes önállóan mozogni, és a jármű szerepét a méhbe való eljuttatáskor a hám csillói és a petevezeték falainak izomösszehúzódásai játsszák.

Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik az ösztrogén és a progeszteron egyensúlya, a hajlatok, összenövések és hegek hiánya, valamint a csillók mobilitása.

Ezért Mindenekelőtt a kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik:

Sajnos nagyon nehéz időben meghatározni ennek a patológiának a jelenlétét, még a modern orvostudomány összes jelentős arzenáljával is.

Azok a nők véleménye alapján, akik személyesen találkoztak ezzel a problémával, a téves diagnózis nem ritka. Ha kétségei vannak, azt tanácsolják, hogy ne vesztegesse az időt, és forduljon több olyan szakemberhez a különböző klinikákon, akik rendelkeznek a szükséges felszereléssel és megbízható hírnévvel.

Ez a videó bemutatja, hogyan nyilvánul meg a méhen kívüli terhesség a korai szakaszban:

Ebben a videóban bemutatják és elmondják a méhen kívüli terhesség fő és főbb jeleit:

Ezt egyetlen nőnek sem kívánnád. Ez a hír minden bizonnyal sokkoló lesz. Az ilyen diagnózisokat mindig érzelmileg érzékelik. De mi siettünk vigasztalni, amennyire csak lehetséges: a méhen kívüli terhesség nem halálos ítélet.

Valójában a petesejt méhen kívüli beültetése nem olyan ritkaság: bár ebben kevés a kellemes, de az előfordulás gyakorisága miatt az orvosok már megtanulták gyorsan azonosítani a méhen kívüli terhességet, és megtenni a szükséges intézkedéseket a kockázatok megelőzésére és minimalizálására. a következmények. A nők jövőbeli előrejelzései azonban számos tényezőtől függenek.

Nagyon fontos, hogy a méhen kívüli terhesség mely szakaszában jelentkezik, és pontosan hogyan. Sajnos az esetek 5-10%-ában egy nőnek tényleg nem lehet több gyermeke. De az időben történő intézkedések segítenek elkerülni sok bajt, beleértve a női reproduktív rendszer működőképességének megőrzését. Tehát a lényeg az, hogy ne vesztegesd az időt.

Miért nincs a tojás a méhben?

Amikor a spermium megtermékenyíti a petesejtet, az utóbbi elkezd mozogni a petevezeték mentén, és az út végén a méh falához kapcsolódik a további fejlődés és növekedés érdekében - megtörténik a beültetés. Így kezdődik a normális terhesség, melynek során a petesejt javul, folyamatosan osztódik, magzat alakul ki, amelyből a szülés végére teljes értékű, anyaméhen kívüli életre kész gyermek nő ki. Ahhoz, hogy ez az összetett folyamat végbemenjen, szükség van egy bizonyos „otthonra” a tojásnak és a növekedésére. A méhüreg ideális megoldás.

Előfordul azonban, hogy a tojás nem éri el a rendeltetési helyét, és korábban megtelepszik. Az esetek 70%-ában a petevezetékhez kötődik, de más lehetőségek is lehetségesek: a petefészkekhez, a méhnyakhoz, bármelyik hasi szervhez.

A méhen kívüli terhesség okai

Számos oka lehet annak, hogy a tojás nem éri el a méhet:

• A petevezetékek falának és működésének zavarai (amikor rosszul összehúzódnak, és nem tudják tovább mozgatni a petesejteket). Ez gyakran előfordul a kismedencei szervek korábbi betegségei, valamint a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei, különösen az STD-k miatt.
• A petevezeték anatómiai jellemzői (például infantilizmus): a túl keskeny, kanyargós, heges vagy heges cső megnehezíti és lelassítja a pete áthaladását.
• Korábban petevezeték műtéten esett át.
• Korábbi abortuszok, különösen, ha a nő első terhességét mesterségesen szakították meg.
• A spermiumok lassúsága: a petesejt „várakozik” a megtermékenyítésre, ezért nincs ideje, hogy időben a megfelelő helyre, vagyis a méhbe érjen - az éhség hamarabbi megtelepedésre kényszeríti.
• Hormonális rendellenességek egy terhes nő testében.
• Daganatok a méhen és a függelékeken.
• A megtermékenyített tojás tulajdonságainak megváltozása.
• Egy méhen belüli fogamzásgátló eszközt viselő nő.
• Néhány technológia.
• A nő állandó ideges túlingerlése, különösen a terhességtől való félelem és a megbízhatatlan fogamzásgátlási módszerek nem engedik ellazulni, ezért görcsölnek a petevezetékek.

Természetesen ideális esetben meg kell próbálni kizárni a méhen kívüli terhesség kialakulásának minden lehetséges okát a tervezési szakaszban.

A méhen kívüli terhesség tünetei

Honnan tudod, hogy a terhesség méhen kívüli? Valójában nem könnyű „látni”. Ennek a terhességnek a tünetei teljesen megegyeznek egy normál fiziológiás terhességgel: a következő menstruáció nem következik be, a mellek teltebbé válnak, a méh megnagyobbodik és megnyúlhat, megváltozhat az étvágy és az ízlelés, stb. De néhány dolog mégis gyanút kelthet.

Méhen kívüli terhesség esetén az első napoktól kezdve sötét foltosodás és foltosodás figyelhető meg. Előfordul, hogy a következő menstruáció időben vagy kis késéssel következik be, csak a váladékozás gyengébb a szokásosnál. Ilyenkor az alhasi zsémbes fájdalom a végbélnyílásba sugárzik, és ha a petevezeték megreped, akkor elviselhetetlenül erőssé, akuttá válik, akár eszméletvesztésig is, vérzés kezdődik. Belső vérzéssel a gyengeséget és a fájdalmat hányás és alacsony vérnyomás kíséri. Ilyen esetekben a nőt sürgősen kórházba kell vinni azonnali műtétre.

A méhen kívüli terhesség a legkönnyebben összetéveszthető a vetélés veszélyével. De ez pontosan így érezhető: kezd megszakadni, ami általában 4-6 hetesen megtörténik. A legrosszabb előfordulásának elkerülése érdekében időben diagnózist kell felállítani. Ezért, amint megtudja, hogy terhes, azonnal menjen át egy nőgyógyász vizsgálatára és. Ez lehetővé teszi, hogy nyugodtan aludjon, mert ilyen esetekben (a legtöbb esetben) azonnal ismertté válik a megtermékenyített petesejt helye.

Hogyan lehet meghatározni a méhen kívüli terhességet?

A méhen kívüli terhességgel járó helyzet megoldásának sikere attól függ, hogy fejlődésének melyik szakaszában történt a diagnózis. A várandós nőket a második-harmadik hónapban regisztrálják, és ez már késő... Ezért amint a legkisebb gyanú is felmerül, hogy valami nincs rendben, azonnal ellenőrizni kell a probléma fennállását, vagy ki kell zárni. Ez vizsgálaton keresztül történik.

Először is meg kell győződnie arról, hogy a terhesség valóban megtörtént. A legegyszerűbb és leggyorsabb módja az otthoni terhességi teszt elvégzése. Azonban semmi esetre sem szabad csak a tesztre hagyatkozni: a nőgyógyász egy személyes vizsgálat során tudja megerősíteni a sejtéseket a fogantatásról. Ez azonban nem mindig van így: ha a menstruáció nem elég hosszú, vagy a petesejt még mindig túl kicsi, akkor az egyetlen módja annak, hogy megbízhatóan kiderítsék, megtörtént-e a terhesség vagy sem, egy medence ultrahangvizsgálata transzvaginális szenzor bevezetésével és .

Ha már túl késő találgatni – csőszakadásra vagy hasi vérzésre utaló minden jel van – azonnal hívjon mentőt: ez az állapot életveszélyes! És semmilyen körülmények között ne tegyen semmit egyedül: ne vegyen be fájdalomcsillapítót, ne használjon jeges csomagokat, ne adjon beöntést!

Alaphőmérséklet méhen kívüli terhesség alatt

Azok a nők, akik alaphőmérséklet-diagramot vezetnek, már a legkorábbi szakaszban gyaníthatják a terhességet. A fogantatás után a várandós anya szervezete intenzíven elkezdi termelni a progeszteront, amely szükséges a tojás létfontosságú tevékenységének biztosításához és kedvező feltételek megteremtéséhez a további fejlődéséhez. E hormon szintjének emelkedése okozza az alaphőmérséklet emelkedését. Csak akkor lehet a mutatókra koncentrálni, ha hónapról hónapra minden szabály szerint, legalább 4-6 cikluson keresztül méréseket végeznek.

A terhesség kezdetével az alaphőmérséklet átlagosan 37,2-37,3 ° C-ra emelkedik (a különböző nők esetében ezek a mutatók kissé eltérhetnek), és ezen a szinten tartják. Ez attól függetlenül történik, hogy a terhesség méhen belül vagy a méhen kívül alakul ki. A méhen kívüli terhesség alatti bazális hőmérséklet nem különbözik, mivel a progeszteron minden esetben termelődik.

Az alaphőmérséklet csökkenése (37 °C alatt) csak akkor következik be, amikor a magzat lefagy, ami gyakran előfordul méhen kívüli terhesség alatt. De ez nem szükséges: gyakran a BT mutatók ebben az esetben ugyanazon a szinten maradnak.

A teszt méhen kívüli terhességet jelez?

Erre a kérdésre lehetetlen pontos, egyértelmű választ adni. Először is, nem minden teszt, és nem mindig mutat normális terhességet. Másodszor, a megtermékenyített petesejt méhen kívüli rögzítése esetén valóban lehetnek árnyalatok.

Tehát szinte minden terhességi teszt kimutatja a megtermékenyítés tényét. Nem mindegy, hogy pontosan hol állt meg a tojás: a humán koriongonadotropin (hCG) hormon szintje minden bizonnyal emelkedni fog (mivel a fejlődő méhlepény elkezdi termelni), erre reagálnak a tesztrendszerek.

Elvileg vannak olyan drága kazetták, amelyek a legtöbb esetben nemcsak a terhességet képesek kimutatni a legkorábbi stádiumban, hanem annak méhen kívüli fejlődését is (erről olvashat az Ectopiás terhesség és terhességi teszt című cikkben). De ha a szokásos otthoni tesztekről beszélünk, akkor csak a terhesség tényét tudják megállapítani, és akkor is fenntartásokkal.

A méhen kívüli terhesség tesztje később „működhet”, mint a fiziológiásé. Vagyis abban az időben, amikor otthoni teszttel már diagnosztizálható egy normálisan fejlődő terhesség, a kóros terhesség néha még „rejtett”. A méhen kívüli terhességet gyakran késleltetett teszttel, azaz a szokásosnál 1-2 héttel később lehet kimutatni. Vagy a második tesztcsík nagyon gyengén jelenik meg. Ez mihez kapcsolódik?

HCG szint méhen kívüli terhesség alatt

Minden a hCG-ről szól. Ahol a megtermékenyített petesejt megtapad, a membránja (khorionja) továbbra is elkezdi termelni ezt a hormont. Ezért a terhességi teszt még méhen kívüli terhesség esetén is pozitív eredményt mutat. De az orvosok azt mondják, hogy az utóbbi esetben a hCG szintje alacsonyabb, mint az intrauterin terhesség alatt, és nem növekszik olyan dinamikusan. Ezért, amikor az otthoni teszt már normális terhességet mutat, méhen kívüli terhesség esetén a hCG szint még mindig nem elegendő a kimutatáshoz.

A vérben a humán koriongonadotropin hormon koncentrációja korábban és gyorsabban növekszik, mint a vizeletben. Ezért a hCG vérvizsgálata informatívabb lesz. Ha egy nőnek rossz gyanúja van, és a nőgyógyász vizsgálat és konzultáció után nem zárja ki a méhen kívüli terhesség lehetőségét, akkor jobb, ha elvégzi ezt a tesztet, és ultrahangon megy keresztül.

A hCG vérvizsgálata önmagában nem lehet ok a végső diagnózis felállítására, de az ultrahanggal együtt tisztázza a képet. A HCG a méhen kívüli terhesség alatt, bár növekszik, nem olyan gyors és dinamikus. A hCG szintjének rendszeres ellenőrzése a vérben (2-3 naponkénti szünettel) lehetővé teszi, hogy előzetes következtetéseket vonjunk le: normál terhesség alatt megduplázódik, kóros terhesség alatt csak kis mértékben emelkedik.

Az ultrahang méhen kívüli terhességet mutat?

A transzvaginális ultrahang segítségével már a terhesség második hetében láthatja a megtermékenyített petesejt helyét, bár hozzávetőlegesen a negyedik héttől biztosan lehet megbízható adatokat szerezni. Ha az embrió nem található a petevezeték vagy a méh üregében (amikor a periódus túl rövid, és a megtermékenyített petesejt rendkívül kicsi mérete miatt nem látható), és méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, az eljárást meg kell ismételni. egy idő után vagy a nő azonnal kórházba kerül és orvosi vizsgálatot végeznek. A jelzések szerint akár laparoszkópiára is van lehetőség: műtét során altatásban vizsgálják a kismedencei szerveket, amely méhen kívüli terhesség beigazolódása esetén azonnal orvosi beavatkozássá válik.

Az érzékelő intravaginális behelyezésével végzett ultrahang a legmegbízhatóbb módszer a méhen kívüli terhesség diagnosztizálására. Ez azonban nem ad 100% -os garanciát a diagnózis helyes felállítására. Az esetek 10%-ában, amikor méhen kívüli terhesség alatt végeznek ultrahangot, nem kerül sor, mert a méhüregben felhalmozódott folyadékot vagy vérrögöt összetévesztik a megtermékenyített petesejttel. Ezért még az ilyen rendkívül pontos diagnosztikát is ajánlatos más módszerekkel kombinálni a nagyobb megbízhatóság érdekében, különösen a hCG vérvizsgálatával.

Méhen kívüli terhesség: előrejelzések

A női test egyetlen szerve sem alkalmas gyermekvállalásra, kivéve a méhet. Ezért a „rossz helyen” rögzített embriót el kell távolítani. Ha ezt nem teszik meg előre, akkor például petevezeték szakadás léphet fel (ha ide ültetik be a petesejtet), vagy a vérzés megnyílásakor a hasüregbe kerülhet. Mindkét helyzet rendkívül veszélyes egy nő számára, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Amikor a petevezeték megreped, egy nő súlyos akut fájdalmat tapasztal, sokk, ájulás és intraabdominális vérzés lehetséges.

Nagyon fontos a méhen kívüli terhesség időben történő felismerése a probléma sikeres megoldása érdekében. Korábban ilyen esetekben eltávolították a petevezetéket, ami azt jelentette, hogy a jövőben nem lehet teherbe esni és szülni. Ma ez az utolsó lehetőség. A legtöbb esetben méhen kívüli terhesség esetén olyan műtétet hajtanak végre, amely során a megtermékenyített petesejtet eltávolítják, és a petevezetéket összevarrják a reproduktív képességek megőrzése érdekében.

A méhen kívüli terhesség olyan patológia, amelyben az embrió a méhen kívül tapad, és tovább fejlődik.

A nő fiziológiája egy elképesztően jól működő mechanizmus, amelyben minden folyamat szorosan összefügg, és gördülékenyen halad a természet által tervezett úton. Tehát az érett tojás elhagyja tüszőjét, és a petevezeték tölcséréhez rohan. Ha itt találkozik egy spermával, azok összeolvadnak, és megtörténik a megtermékenyítés.

Az új élet csírája háromnapos hosszú utat tesz meg a petevezetéken keresztül, mielőtt eléri a méhet és beültetik annak falába. Ennek a távolságnak a leküzdésében a petevezetékek és nyálkahártyájuk boholyainak perisztaltikus mozgása segíti őket, szorgalmasan mozgatva azt a helyre, amely a következő 40 hétben a fejlődő és növekvő baba otthona lesz.

De néha meghibásodás lép fel ebben a jól működő folyamatban: a zigóta soha nem éri el a méhet, és rossz helyen tapad - ezt a jelenséget méhen kívüli terhességnek nevezik.

Méhen kívüli terhesség: mi ez és miért veszélyes?

Az embrió elhelyezkedése alapján a méhen kívüli terhességet 6 típusra osztják:

• hasi, amikor az embrió a peritoneumhoz tapad;
• petevezeték - a leggyakoribb lehetőség, amikor az embriót a petevezetéken belül rögzítik;
• méhnyak - a zigóta méhnyakban történő beültetése során;
• interligamentális, a magzati tojás elhelyezkedésével a hasüreg savós membránjain;
• petefészek;
• kóros kétszarvú méh esetén az embrió be tud ültetni az egyik szarvába.

A normál terhesség forgatókönyve szerint kialakuló méhen kívüli terhesség jelentős egészségkárosodást okozhat a nők egészségében: a növekvő megtermékenyített petesejt összenyomja a környező szöveteket, ami gyakran azok repedéséhez és belső vérzéséhez vezet. A megszakított méhen kívüli terhesség fertőzés és mérgezés forrásává válik, és hashártyagyulladás kialakulását idézi elő. Ezért a korai szakaszban történő azonosítása szó szerint megmentheti egy nő életét.

A méhen kívüli terhesség tünetei

A terhesség jelei a korai szakaszban mindig egyéniek, beleértve a méhen kívülieket is. A normál fogantatáshoz hasonlóan az első 5-6 hétben egy nő rossz közérzetet, hányingert és szédülést érezhet a korai toxikózissal összefüggésben, de a legjelentősebb érv a menstruáció hiánya és a pozitív terhességi teszt.

A méhen kívüli terhesség jeleit számos riasztó tünet egészíti ki:

• sajgó és zsémbes fájdalom az alsó hasban a petevezeték megnyúlását jelzi;
• gyenge menstruáció pozitív terhességi teszttel, és néha a cikluson kívüli véres vagy barna váladékozás;
• a méhen kívüli terhesség alatt fellépő fájdalom akut, görcsös karaktert kaphat - és ez nagyon riasztó jel, ami a petevezeték szakadását jelzi;
• az embrió leválása és elhalása által kiváltott belső vérzés szerves tünete a száj és az ajkak nyálkahártyájának gyengesége, sápadtsága;
• Amikor a méhen kívüli terhesség megszakad, a megtermékenyített petesejt szétesik, és gyulladásos folyamatot vált ki a hasüregben, így az egyik jel a testhőmérséklet meredek emelkedése lehet.

Nyitott marad a kérdés, hogyan lehet azonosítani a méhen kívüli terhességet a korai szakaszban, amikor még nem okozott jelentős károkat. Végül is a tünetei nem specifikusak, és nagyrészt egybeesnek a normál terhesség korai jeleivel.

A méhen kívüli terhesség megbízható diagnosztizálásának egyetlen módja a nemi szervek és a hasüreg ultrahangja. A berendezés segítségével a szakember meglátja a megtermékenyített petesejt helyét, felméri annak méretét, és tervet tud készíteni a patológia megszabadulására.

Menstruáció és méhen kívüli terhesség a teszten

Az anyai szervezet számára az újonnan született embrió egy idegen test, amelynek genotípusa eltérő. Ezért annak érdekében, hogy megvédje az immunrendszer támadásától, a szervezet számos változást hajt végre:

• a fogantatás pillanatától kezdve a humán chorion gonadotropin (hCG) szintje megemelkedik a vérben, egy olyan hormon, amelynek hatása alatt a terhesség sárgateste érik a petefészekben;
• Az átmeneti képződmény által termelt progeszteron gátolja az ovulációt és teljesen leállítja a ciklust – ezért a menstruáció a terhesség alatt megszűnik.

Ugyanezek a folyamatok fordulnak elő méhen kívüli terhesség alatt is. Az egyetlen különbség az, hogy a hCG szintje gyakran ingadozik, és amikor az embrió elpusztul, csökken. Ezért a méhen kívüli terhesség alatt a menstruáció leállhat, mint a terhesség szokásos folyamatában. Sokkal kevésbé gyakori a csekély vérzés, amely nem felel meg a női naptári ciklusnak.

Az, hogy a teszt méhen kívüli terhességet mutat-e, ellentmondásos kérdés. A legtöbb esetben a hCG szint az 5-6. héten elég magas ahhoz, hogy két tesztcsíkot egyértelműen kiszínezzen. De megszakadt vagy befagyott méhen kívüli terhesség esetén az eredmény negatív lehet. Ezért, ha 2-3 héttel ezelőtt a teszt pozitív volt, ma pedig negatív, és a testhőmérséklet emelkedett, ez jó ok a nőgyógyászhoz.

A méhen kívüli terhesség okai

A méhen kívüli terhesség meglehetősen ritka jelenség. A fogantatások teljes számának csak az esetek 2%-ában fordul elő. És teljesen logikus, hogy a kialakulásának előfeltételei vannak, amelyeket a tünetekkel együtt figyelembe kell venni a korai diagnózis érdekében.

A megtermékenyített petesejt csak akkor rögzül a petevezetékben vagy a peritoneumban, ha nem tud tovább mozdulni a méhbe - anatómiai vagy élettani akadályok állnak az útjában:

• A függelékek és a petevezetékek gyulladása. Ugyanakkor belső felületüket nyálkahártya-váladék borítja, a bolyhok részben elpusztulnak és elvesztik érzékenységüket. Ennek eredményeként lefagynak azok a folyamatok, amelyek általában a zigótát a méhbe juttatják, kizárva az embrió méhbe történő beültetésének folyamatát.
• Múltbeli gyulladásos folyamatok. Ennek eredményeként a petevezetékekben gyakran összenövések képződnek, ami megzavarja azok átjárhatóságát.
• Daganatok. Jóindulatúak és rosszindulatúak, képesek elzárni a petevezetékek lumenét és megakadályozni, hogy a zigóta bejusson a méhbe, vagy akár vissza is nyomja a hasüregbe.
• Anatómiai rendellenességek. A kétszarvú, kétfelé ágazó méh és a dupla petevezeték olyan fejlődési kórképek, amelyek ultrahangon jól láthatóak, és okot adnak arra, hogy egy nőt a magas kockázati csoportba soroljanak.
• Hormonális diszfunkciók. A policisztás petefészek szindróma, a ciklusszabályozás hormonális kudarca, sőt a pajzsmirigy patológiája a petevezetékek perisztaltikus mozgásának leállásához vezethet, aminek következtében az embrió elveszíti a méhbe való bejutási képességét.

További kockázati tényező a korábbi betegségek, műtétek női oldalon. Bármilyen beavatkozás és gyulladásos folyamat összenövések kialakulásához és a petevezetékek átjárhatóságának megzavarásához vezethet.

A méhen kívüli terhesség megszüntetése és rehabilitáció

A hasüregben vagy a petevezeték lumenében elhelyezkedő embriótól csak műtéttel lehet megszabadulni. Ebben az esetben a prognózis és a kezelési rend nagymértékben függ attól, hogy mennyi ideig észlelték a patológiát:

• Ha korán észlelik, amikor a petevezetékek még nem deformálódnak vagy repedtek, a prognózis kedvező. A beteget laparoszkópos műtétre írják elő, melynek során eltávolítják az embriót és összevarrják a petevezetéket.
• Jelentős deformációk esetén az embriót a petevezetékkel, esetenként a petefészekkel együtt eltávolítják. De a nőnek még mindig van esélye a gyors rehabilitációra és a gyermek születésére.
• A petevezetékrepedés legkedvezőtlenebb prognózisa a súlyos belső vérzés, amely végzetes is lehet. Az egyik negatív forgatókönyv a hashártyagyulladás kialakulása: a hashártya gyulladása megfelelő kezelés hiányában szepszishez vezethet.

Az embrió eltávolítását célzó műtét után a nőnek antibiotikum-kúrát írnak elő a műtéti fertőzés megelőzésére, izotóniás oldatok intravénás beadását a víz- és ásványianyag-egyensúly helyreállítására, valamint enzimterápiát, hogy megakadályozzák az összenövések kialakulását az operált szondában.

Terhesség méhen kívüli terhesség után

Szerencsére a petefészkek és a petevezetékek páros szervek, így egy nő a méhen kívüli terhesség után is képes lesz gyermeket szülni és átélni az anyaság örömét, még az egyik cső eltávolítását követően is. De a műtét, még ha laparoszkóposan végezték is, és nem hagyott hegeket a testen, bizonyos következményekkel jár a szervezetre nézve. A műtét után a hám és a hormonszint helyreállítása körülbelül 6-12 hónapig tart, ezért ebben az időszakban semmiképpen sem szabad ismételt fogantatási kísérletet tenni.

• fizikoterápiás tanfolyamon kell átesni, amely megakadályozza az összenövések kialakulását és javítja a nő általános egészségi állapotát;
• 4-6 hónappal a műtét után menjen szanatóriumi kezelésre egy speciális intézményben;
• méhen kívüli terhesség után 12 hónapig használjon védelmet.

Ha egy év után ismét teherbe esik, azonnal menjen el a nőgyógyászhoz, végezzen ultrahangos vizsgálatot és regisztráljon terhességre.

A méhen kívüli terhesség ritka és veszélyes patológia, amelynek szövődményeinek elkerülése érdekében a menstruáció megszűnése és a pozitív terhességi teszt után azonnal orvoshoz kell fordulni. A korai ultrahangos diagnózis és regisztráció eloszlatja kétségeit.

Méhen kívüli terhesség (ectopiás)– az embrió beültetése membránjaival a méh üregen kívül, az esetek 99%-ában a petevezetékbe, 1%-ban más szervekbe. Ebben a helyzetben az embrió helyes fejlődése lehetetlen, aminek következtében ez a helyzet nem ér véget a gyermek születésével. A méhen kívüli terhesség veszélyes kórkép, mert a megtermékenyített petesejt a fogantatás után valamivel felszakítja azt a szervet, amelyben a beágyazódás megtörtént, ami vérzéshez és a steril hasüreg fertőzéséhez vezet, vagy a petevezeték vagy a petefészek sérülése nélkül kerül oda.

A megtermékenyített petesejt méhen kívüli beültetésének veszélyes következményeinek megelőzése érdekében az orvosnak időben meg kell határoznia ezt a diagnózist.

Számos jel és tünet van, amelyek figyelmeztethetik a nőt a kóros terhességre. Ezért a kismamáknak gondosan figyelemmel kell kísérniük jólétüket, és nem szabad elhanyagolniuk a vizsgálatokat és teszteket.

Okok és patogenezis

Általában a menstruációs ciklus második hetének végén egy nő ovulál - egy érett petesejt szabadul fel a petefészekből a hashártya szabad üregébe. Ezután speciális bolyhok segítségével a női reproduktív sejt behatol a petevezetékbe, ahol egyesül a spermával és zigótát alkot. 1 hét elteltével az embrió eléri a méh üregét, ahol megtörténik a beágyazódás. Ha ezek a folyamatok megszakadnak, az embrió nem lép be időben, ami méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet.

A méhen kívüli terhesség okai rendkívül változatosak, és nem mindig azonosíthatók. Ennek a patológiának az etiológiája az embrió lassú mozgása a petevezetéken vagy a trofoblaszt (az embrió sejtrétegének) fokozott aktivitása, ami idő előtti beágyazódáshoz vezet. A méhen kívüli terhesség leggyakoribb előrejelző tényezői 6 betegség és helyzet:

1. A petevezeték gyulladása. Ennek a betegségnek köszönhetően elhalnak azok a csillók, amelyek a tojást a méh üregébe szállítják. Ezenkívül összenövések képződhetnek a petevezetékekben.
2. Szexuális infantilizmus. Ezt a betegséget hosszú és kanyargós petevezetékek jelenléte kíséri, a tojásnak nincs ideje időben eljutni a méh üregébe.
3. IVF és hormonális gyógyszeres kezelés. A progeszteron túlzott koncentrációja a vérben lelassítja a tojás mozgását a csövekben.
4. Sebészeti beavatkozások a petevezetéken. Hegek és összenövések kialakulásához vezethet rajtuk.
5. A női nemi szervek daganatai. Ez a betegségcsoport anatómiai elváltozásokhoz vezethet a petevezetékekben.
6. Endometriózis. Ez a patológia a petebolyhok aktivitásának csökkenését okozza.

Petevezetékes terhességben az embriót a petevezetékbe ültetik be, amelyben vérzés lép fel, feldarabolva a falát. Az embrió mérete növekedni kezd, de ez lassabban történik, mint a fiziológiás terhesség alatt. A normál terhességre jellemző változások észrevehetők a méhben: enyhe méretnövekedés, a méhnyak és az isthmus lágyulása. Egy idő után az embrió nagyra nő, és felszakítja a csövet; néha spontán kilökődik a peritoneális üregbe (tubalabortus). A folyamatok időtartama a beültetés helyétől függ, 4 héttől 4 hónapig tart.

A petefészek-terhesség ritka, és a zigóta csőből a petefészekbe történő vándorlása miatt következik be. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ilyen terhesség esetén a tojás megtermékenyítése a tüszőben történik, vagyis az ovuláció előtt. A hasi terhesség még ritkább patológia, elsősorban - a megtermékenyítés perverz lokalizációjával, vagy petevezeték-abortusz eredményeként fordulhat elő.

A méhen kívüli terhesség jelei

A méhen kívüli terhesség szubjektív tünetei meglehetősen változatosak, és nem minden nőnél fordulnak elő. A laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek a legmegbízhatóbbak. De a várandós anyáknak tudniuk kell a méhen kívüli terhesség első jeleit a korai szakaszban, amelyek segítségével ez a patológia gyanítható. A főbbek 3 tünetet tartalmaznak:

1. Azon a felén jelenik meg, ahol a petevezeték terhessége található. Kezdetben a fájdalom nem erős és időszakos, idővel fokozódik, és növekszik a prevalenciája.
2. Késleltetett menstruáció és gyenge második sor a terhességi teszten. Méhen kívüli terhesség alatt a hCG szintje nem emelkedik annyira, mint a normál terhesség alatt. Emiatt a tesztcsík nem színeződik olyan intenzíven, mint a fiziológiás beültetés során.
3. Vöröses hüvelyváladék. Megjelenésük a méh epitéliumának kilökődésével jár a nemi hormonok csökkent szintje miatt. Mennyiségük pár csepptől a menstruációra emlékeztető erős váladékozásig változik.

A méhen kívüli terhesség gyanúja más tünetekkel együtt is megjelenhet, de ezek kevésbé megbízhatóak. Néha egy nő toxikózis jeleit tapasztalja: hányinger, hányás, fejfájás. A méhen kívüli terhesség alatt a hőmérséklet szinte mindig normális marad, de ritka esetekben akár 37-37,5 C-ra is emelkedhet. Elszigetelt esetekben a nők „vattalábak” érzését és vérnyomáseséssel járó ájulás előtti állapotot tapasztalnak.

A méhen kívüli terhesség pontos diagnózisát csak az orvos végezheti. Ehhez laboratóriumi módszert alkalmaznak a hCG szintjének meghatározására a vérben. Normál terhesség esetén a hormon mennyisége az 5. héten (az utolsó menstruáció első napjától számítva) 20 000 és 100 000 egység között van. Ha ez a szám kisebb, méhen kívüli terhességre kell gyanakodni. Ezenkívül a fiziológiás terhesség alatt ennek a hormonnak a szintje a korai szakaszban kétnaponta megduplázódik, méhen kívüli terhesség alatt kisebb egységszámmal emelkedik, ugyanazon a szinten marad, vagy akár csökken is.

Figyelem! Ha a menstruáció késése következik be, amelyet hasi fájdalom, vöröses hüvelyváladék és gyenge második vonal kísér a terhességi teszt során, egy nőnek orvoshoz kell fordulnia, hogy diagnosztizálja a megtermékenyített petesejt méhen kívüli beágyazódását.

Egy másik kötelező laboratóriumi vizsgálat a teljes vérkép. Vérzés következtében csökkenhet a hemoglobinszint, megemelkedhet az ESR és megemelkedhet a leukociták száma. Ez a vizsgálat nem specifikus, de segít a helyes diagnózis felállításában. Ritka esetekben az orvosok progeszterontesztet írnak elő. Méhen kívüli terhesség alatt szintje 5-ször alacsonyabb, mint egy normál terhesség alatt.

A műszeres diagnózis fő módszere az ultrahang. Segít meghatározni a megtermékenyített tojást a függelékekben, vagy annak hiányát a méh üregében. Az ultrahang diagnosztika a korai szakaszban hamis eredményeket adhat, ezért a hCG vérvételével együtt végzik. Az orvosok laparotomiát és laparoszkópiát is végeznek a hasüreg tartalmának diagnosztikus vizsgálatára.

Méhen kívüli terhesség kezelése

Ha időben diagnosztizálják a méhen kívüli terhességet, salpingostomiát hajtanak végre - a megtermékenyített tojás eltávolítását és a petevezeték szerkezetének helyreállítását célzó műveletet. Ezt a sebészeti beavatkozást laparoszkóposan, helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Azokban az esetekben, amikor a cső egy része súlyosan megsérül, reszekciót hajtanak végre - részleges eltávolítást. Egy ilyen műtétnél a hozzáférés is minimálisan invazív, a petevezeték fennmaradó struktúráit összevarrják.

Előfordul, hogy a petevezeték túlságosan megsérül, anatómiai szerkezete helyrehozhatatlanul elveszett, ezért salpingectomiát végeznek - annak teljes eltávolítását. Ezt a műtétet laparoszkópiával vagy laparotomiával lehet elvégezni. Van egy másik módszer a méhen kívüli terhesség kezelésére - a mesterséges petevezeték abortusz. Ehhez a sebész összenyomja a csövet, hogy spontán módon eltávolítsa belőle a megtermékenyített petesejtet. Ez a módszer nagyon egyszerűen kivitelezhető, de számos komplikációval jár. Ezek közül a leggyakoribb a trofoblasztszövet burjánzása és a vérzés.

Bármilyen típusú műtét után egy nőnek kórházban kell lennie orvos felügyelete mellett. A szövődmények megelőzése érdekében antibakteriális terápiát kap széles spektrumú antibiotikumokkal és vérzéscsillapító gyógyszerekkel. 48 óra elteltével vérvizsgálatot kell végezni a hCG-re; a megtermékenyített tojás teljes eltávolításával a kezdeti szinthez képest legalább 80 százalékkal kell csökkennie. Ha ez nem történik meg, ismételt műtétre van szükség. Néha össze kell varrni a petevezeték maradványait, amikor az első műtéti kezelés során ezt nem lehetett megtenni.

A következő kísérletet a gyermek fogantatására legalább 3 hónappal a műtét után kell megtenni. Eddig a pillanatig egy nőnek gondosan meg kell védenie magát. Ha minden ajánlást betartanak, a salpingostomia vagy reszekció után a normál méhen belüli terhesség megismétlődésének esélye eléri a 80-90%-ot. Ha a csövet teljesen eltávolítják és a másodikat megőrzik, annak is nagy a valószínűsége, de a fogantatás átlagosan 12-14 hónap után következik be.

Ha egy nő anamnézisében 2 vagy több méhen kívüli terhesség szerepel, vagy mindkét petevezeték hiányzik, ajánlott IVF-et végezni, hogy gyermeket szülhessen. Ez az eljárás a természetes fogantatás alternatívája, pozitív eredménye eléri a 60-70%-ot.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Szülészet: tankönyv egyetemeknek / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. – 656 p.

2. Szülészet. 17. fejezet Méhen kívüli terhesség. K. McIntyre-Zeltman, L. Andrews-Dietrich

A méhen kívüli terhesség, amelynek tünetei a korai szakaszban nem különböznek a gyermek méhen belüli hordozásától, nagyon veszélyes állapot, amely veszélyezteti a nő életét. Sajnos a fogantatást követő első hetekben még az orvosok sem tudják azonosítani ezt a patológiát, amikor még a sebészeti beavatkozás is elkerülhető (igen, már vannak ilyen technikák!), vagy ha műtétet végeznek, akkor az szerv. -megőrzi és a beteg egészségét nagy kockázat nélkül. Minden nőnek ismernie kell a méhen kívüli terhesség jeleit. Tehát mik ezek a tünetek és a magzati fejlődés sajátosságai a méhen kívül?

A magzati fejlődés első heteiben egy nő mindent ugyanúgy érez, mint azok a nők, akik a méhben szülnek gyermeket. Vagyis a méhen kívüli terhesség jelei az elmulasztott menstruáció kezdetét követő első napokban nem sokban különböznek a méh terhességétől.

2. Toxikózis.

3. Az emlőmirigyek fájdalma.

4. Gyakori vizelés.

5. Kissé megemelkedett alaphőmérséklet.

Nos, minek kell aggódnia? A méhen kívüli terhesség ezen jelei általában a fogantatástól számított 4, 5 héten belül a kimaradt menstruáció első hónapjában jelentkeznek.

1. Ha a humán koriongonadotropin (koncentrációja) alacsonyabb, mint kellene a terhesség ezen szakaszában.

2. A terhességi tesztek negatív vagy gyengén pozitív eredményt mutatnak.

3. Ha véres folyás van a nemi szervekből.

4. Ha fájdalmat érez a méh és a petefészkek területén.

5. A testhőmérséklet emelkedését rögzítik.

6. Alacsony vérnyomás.

7. Szédülés.

Az általunk felsorolt ​​jelek közül az utolsó 3 gyakran akkor jelenik meg, amikor a megtermékenyített petesejt a méhben található.

Az orvosok számára a méhen kívüli terhesség olyan jelei játszanak szerepet a korai stádiumban, mint: a humán chorion gonadotropin szintjének csökkenése, fájdalom, a megtermékenyített petesejt hiánya a méh üregében az ultrahang eredményei szerint, míg ebben a szakaszban már ott lenni. Ezenkívül a nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos észreveszi, hogy a méh mérete valamivel kisebb, mint a terhesség ezen szakaszában kellene. Természetesen ez a befagyott terhességre is utalhat. Ezért egy héttel később kontrollvizsgálatot végeznek, és ha a méh kicsi marad, a nőt véradásra küldik hCG-hez és ultrahangvizsgálathoz. Ez csak 7-10 nappal késleltethető, ha nincs egyéb betegség, ellenkező esetben a diagnózis azonnal, kórházi körülmények között történik. A terhesség másik relatív jele a méhen kívül a fehérvérsejtek szintjének emelkedése (laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározva).

Ha az ultrahang megtermékenyített petesejtet észlel a méhben, akkor a „méhen kívüli terhesség” diagnózisát azonnal eltávolítják - nagyon-nagyon ritkák azok az esetek, amikor a méh és a méhen kívüli terhesség egyidejűleg fordul elő. A nőnél vagy vetélésveszélyt, vagy befagyott terhességet diagnosztizálnak.

Miért veszélyes a méhen kívüli terhesség? Az, hogy egy nő meghalhat a vérveszteségben... Egy ilyen kóros terhesség sem végződhet boldogan, bármilyen típusú is legyen: méhnyakban, petefészekben, petevezetékben vagy peritoneumban lokalizálódik. Csak a spontán megszakítása egy kicsit másképp és más időpontokban következik be. A leggyakoribb a petevezeték méhen kívüli terhesség. Nagyon ritka esetekben a megtermékenyített petesejt fejlődése során lefagy, elhal, és nincs szükség orvosi beavatkozásra. Gyakran előfordul, hogy a megtermékenyített petesejt felszakítja a csövet, ami súlyos vérzést okoz. Szóval, mik a jelei egy méhen kívüli csőnek, amely szakadással végződik?

1. Fájdalom a méhben orvosi vizsgálat és tapintás során. Az oldalsó hüvelyi fornixon keresztül az orvos érezheti a megtermékenyített tojást az egyik függelék területén.

2. Akut fájdalom a hasüregben, gyakrabban a cső azon oldalán, ahol a megtermékenyített petesejt fejlődött. A fájdalom a végbélbe sugárzik.

3. Izzadás, sápadt bőr, alacsony vérnyomás, sötétedés a szemekben vagy eszméletvesztés.

4. Vérzés a nemi traktusból.

Ezek a jelek már műtéti beavatkozásra utalnak. A műtét típusát az orvos a helyszínen határozza meg. Függ a petesejt helyétől, a vérveszteség mértékétől, a beteg állapotától stb.

Mi a teendő, ha attól tart, hogy méhen kívüli terhessége van - jelek - negatív teszt, alacsony hCG stb. Mi a teendő ebben az esetben?

Először is minél előbb menj el nőgyógyászhoz. Lehet, hogy a diagnózis nem az, amit gondol. Negatív teszt nem csak méhen kívüli terhesség esetén fordulhat elő, hanem terhesség hiányában is. Ezért még korai aggódni. Az alacsony humán koriongonadotropin, vagy inkább enyhén csökkent, bizonyos hormonális zavarok miatti progeszteronhiányra utalhat, de ez is megoldható a modern gyógyszerek segítségével. Ezenkívül a hCG nem csak a várandós anyákban, hanem bizonyos betegségekben is növelhető bármilyen nemű és életkorú embereknél.

A méhen kívüli terhesség diagnózisa 100%-ban csak műtéti beavatkozással igazolható. Ha a cső nem szakad meg, és az orvosok egyszerűen méhen kívüli terhességre gyanakszanak, akkor a hozzávetőleges cselekvés a következő. A gyermeket megtartani akaró nők, ha minden rendben van, azonnal laparoszkópiát végeznek. A sebészek speciális műszerekkel vizsgálják a szerveket a hasfalon lévő kis szúrásokon keresztül. Ha megtermékenyített tojást találnak, azt eltávolítják. A petevezeték eltávolítását nem mindig végzik el - az orvosok feladata a nő termékenységének megőrzése és a helyzet megismétlődésének kockázatának minimalizálása. Néha azonban a csövet annyira érinti az összenövés, hogy jobb eltávolítani, mint megmenteni... Ha egy nő, még ha beigazolódik is a méhen belüli terhesség, nem tervezi a mentést, akkor először a méhüreg küretálása teljesített. Ha pedig a keletkező szövettani anyag chorionbolyhokat tartalmaz, akkor nagy biztonsággal kijelenthetjük, hogy a terhesség méh volt. Ezután a nőt egy kicsit jobban megfigyelik, és elbocsátják, mivel már nincs szükség laparoszkópiára.

Ha van VB, akkor a sebészeti beavatkozás típusának megválasztása nagyobb mértékben függ a megtermékenyített petesejt lokalizációjától (még a petevezeték azon szakasza is szerepet játszik, amelyben kialakul). Nagyon ritka esetekben a méh extirpációja (eltávolítása) válhat szükségessé. Más esetekben csak laparotomia lehetséges - klasszikus műtét metszésen keresztül, általában akkor, ha a petevezeték átmérője már meghaladja az 5 cm-t.

Ezenkívül bizonyos esetekben lehetőség van mesterséges petevezeték abortuszra (az orvos a megtermékenyített petesejtet a cső hasi nyílásán keresztül préseli). Ez nagyon rövid időn belül lehetséges.

Ezenkívül rövid ideig, ellenjavallatok hiányában, konzervatív, nem sebészeti kezelés lehetséges a Metotrexát gyógyszerrel.

Gyakran előfordul, hogy a méhen kívüli terhesség minden alapos ok nélkül következik be, amint azt a nő látja. De ez nem igaz. Például a petevezető gyulladásos folyamatai gyakorlatilag tünetmentesek lehetnek, de összenövések kialakulásához vezethetnek - ez a méhen kívüli terhesség fő oka. Ezért gondoskodjon egészségéről fiatal korától kezdve, megfelelően védje magát a nem kívánt terhességtől, és ne felejtse el évente legalább egyszer megelőző látogatást tenni a nőgyógyásznál.

13.04.2019 11:55:00 Gyors fogyás: a legjobb tippek és módszerek Természetesen az egészséges fogyás türelmet és fegyelmet igényel, és a gyors diéták nem hoznak hosszú távú eredményeket. De néha nincs idő egy hosszú programra. Ahhoz, hogy a lehető leggyorsabban, de éhség nélkül lefogyjon, követnie kell a cikkünkben található tippeket és módszereket!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 termék cellulit ellen A cellulit teljes hiánya sok nő álma marad. De ez nem jelenti azt, hogy fel kell adnunk. A következő 10 étel feszesíti és erősíti a kötőszövetet – fogyaszd minél gyakrabban!