सबंगुअल मेलेनोमा: कारण, निदान और उपचार के तरीके। बड़े पैर के नाखून के नीचे मेलेनोमा: लक्षण और उपचार, नाखून की चोट के बाद नेवस की तस्वीर

रोग कई प्रकारों में विभाजित होता है और विभिन्न चरणों से गुजरता है। एक सक्षम रूप से चुना गया विशेषज्ञ आपको एक ऐसी बीमारी से निपटने में मदद करेगा, जिसका चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है।

प्रकार

आप मेलेनोमा को पैर के नाखून के नीचे भी उतनी ही बार पा सकते हैं जितना कि अपने हाथों पर। डॉक्टर इन ट्यूमर के लिए दो मुख्य वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। पहला मूल से है.

मूल स्रोत के आधार पर, ये हैं:

• नाखून प्लेट के ऊतकों को नुकसान;
• नाखून बिस्तर के ऊतकों की भागीदारी;
• पेरियुंगुअल फोल्ड को नुकसान।

जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, पैथोलॉजी का स्रोत उपचार की रणनीति या आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के मूल स्रोत की परवाह किए बिना वे अपरिवर्तित रहते हैं।

रोग का नैदानिक ​​रूप एक प्रमुख भूमिका निभाता है। वहाँ हैं:

• सतही, जो क्षैतिज दिशा में बढ़ता है;
• गांठदार, अधिक गहराई तक बढ़ने की प्रवृत्ति वाला;
• एक्रोलेंटिगिनस, जो न केवल नाखून को प्रभावित कर सकता है, बल्कि उंगलियों, होंठों, तलवों, हथेलियों की युक्तियों को भी प्रभावित कर सकता है (रोगी अक्सर एक्रोलेंटिगिनस और शास्त्रीय रूपों को भ्रमित करते हैं);
• अवर्णी, जिसमें रसौली हमेशा की तरह गहरे रंग की नहीं, बल्कि सफेद रंग की होती है।

डॉक्टर दूसरे प्रकार के ट्यूमर को सबसे खतरनाक मानते हैं। थंबनेल या किसी अन्य के नीचे मेलेनोमा का पहला रूप अपेक्षाकृत सुरक्षित है। तीसरा प्रकार गोरी त्वचा वाले रोगियों में दुर्लभ है। बाद वाला प्रकार अत्यंत दुर्लभ है।

चरण और लक्षण

नाखून के नीचे मेलेनोमा, किसी भी ट्यूमर की तरह, इसके विकास में 4 मुख्य चरणों से गुजरता है:

1. रोग का निदान करना कठिन है। धब्बा आकार में छोटा (1 मिमी से कम) होता है, जबकि नाखून प्लेट या स्वयं क्षतिग्रस्त नहीं होती है।
2. बड़े पैर के अंगूठे या किसी अन्य पैर के अंगूठे में क्षति के साथ-साथ गांठें और अल्सर भी दिखाई देने लगते हैं। इसी समय, नाखून पर और उसके आसपास स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।
3. ट्यूमर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है। रोगी रोग प्रक्रिया में नाखून के पास के ऊतकों की भागीदारी को नोट करता है।
4. नियोप्लाज्म न केवल लिम्फ नोड्स, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है। प्राथमिक क्षेत्र में काफी बदलाव किया गया है।

नाखून मेलेनोमा के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। रोगी को नकारात्मक परिवर्तनों का पता तभी चलता है जब प्रभावित उंगली पर नाखून पहले से ही आंशिक या पूरी तरह से काला हो गया हो। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर दर्द होने लगता है। समय के साथ, ऊतक अल्सर दर्द में शामिल हो जाता है, और घावों से रक्त या मवाद निकलने लगता है।

नाखून मेलेनोमा अक्सर द्वितीयक संक्रमण के विकास में योगदान देता है। रोगी की त्वचा पर अल्सर हो जाता है, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए खुले द्वार दिखाई देते हैं। इस मामले में, तापमान बढ़ सकता है और सामान्य अस्वस्थता प्रकट हो सकती है। सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं।

कुछ रोगियों में मेलानोब्लास्टोमा विकसित हो जाता है। यह ट्यूमर अपने तीव्र और आक्रामक विकास में क्लासिक ट्यूमर से भिन्न होता है।

जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, बीमारी का पता केवल संकेतों से नहीं लगाया जा सकता है। कुछ नई वृद्धि सतह का रंग नहीं बदलती। और जब रोगी बाद के चरणों में डॉक्टर के पास जाता है, तो प्रभावित नाखून के नीचे एक दर्दनाक गांठ या गांठ बन चुकी होती है।

अंतिम चरण में रोग के लक्षण अक्सर इसके साथ होते हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण हानि;
• शरीर के वजन में तेजी से कमी;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट;
• उच्च थकान.

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि नाखून मेलेनोमा विकसित होने पर कौन सा डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सीय उपाय शुरू करने से पहले, आपको त्वचा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। यह डॉक्टर विभिन्न मूल के त्वचा रोगों में विशेषज्ञ है।

यदि रोग की ट्यूमर प्रकृति की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाएगा। यह ऑन्कोलॉजिस्ट ही है जो आगे का उपचार करेगा। यदि आवश्यक हो, तो सर्जन, चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं।

निदान

किसी संदिग्ध बीमारी वाले रोगी का इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर त्रुटियों को दूर करने के लिए संपूर्ण निदान करता है। ऐसा करने के लिए, वे एक इतिहास एकत्र करते हैं, जिसमें यह निर्दिष्ट किया जाता है कि क्या रोगी जोखिम में है, क्या उसे हाल ही में अपने नाखूनों या उंगलियों पर चोटें लगी हैं। वे लक्षणों की पहचान भी करते हैं और पैथोलॉजी साइट की गहन जांच भी करते हैं।

नेल मेलेनोमा एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान केवल लक्षणों से नहीं होता है। डॉक्टर को डर्मेटोस्कोपी प्रक्रिया अवश्य करनी चाहिए। समस्या क्षेत्र की जांच एक आवर्धक कांच या अधिक आधुनिक उपकरण का उपयोग करके की जाती है।

डर्मेटोस्कोपी के दौरान, अक्सर ऐसे ट्यूमर का पता लगाना संभव होता है जिसके किनारे असमान होते हैं और आकार विषम होता है। डॉक्टर को विषम संरचना या रंग के प्रति सचेत किया जाएगा। यदि ट्यूमर नाखून प्लेट के नीचे स्थित है, तो पूर्ण डर्मेटोस्कोपी करना मुश्किल और कभी-कभी असंभव हो सकता है।

निदान की निश्चित रूप से पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर बायोप्सी निर्धारित करता है। इस अध्ययन के दौरान, संभावित रूप से प्रभावित ऊतक का एक हिस्सा लिया जाता है और माइक्रोस्कोप या अन्य तरीकों का उपयोग करके जांच की जाती है। ट्यूमर मार्करों के परीक्षण की भी सिफारिश की जा सकती है। अतिरिक्त परीक्षण में अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके पेट या छाती की जांच करना शामिल है।

जब तक हिस्टोलॉजी द्वारा निदान की पुष्टि नहीं हो जाती, तब तक यह तय करना असंभव है कि रोगी मेलेनोमा से पीड़ित है या नहीं।

इलाज

नाखून मेलेनोमा एक ऐसी बीमारी है जो बार-बार घातक होती है। सर्जरी चिकित्सा की मुख्य विधि बनती जा रही है।

इसे कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है:

• एक क्लासिक ऑपरेशन जिसमें घाव के आकार और उसकी उपेक्षा के आधार पर केवल प्रभावित ऊतक, संपूर्ण नाखून प्लेट या संपूर्ण नाखून फालानक्स को हटा दिया जाता है।
• क्रायोथेरेपी, जिसमें पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को तरल नाइट्रोजन के साथ इलाज किया जाता है (केवल प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है)।
• रोग के प्रारंभिक चरण में लेजर निष्कासन किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले उपचार हमेशा कीमोथेरेपी से शुरू होता है। इस मामले में, दवाओं को ट्यूमर के विकास को रोकने और इसके मेटास्टेसिस को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद उपचार बंद नहीं होता है। रोगी को विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा, जो अंततः शरीर में शेष सभी घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देगा।

हाल के वर्षों में, मेलेनोमा के इलाज के नए तरीके सक्रिय रूप से विकसित किए गए हैं। उनमें से एक है इम्यूनोथेरेपी। इसका सार सरल है: मानव प्रतिरक्षा प्रणाली परिवर्तित कोशिकाओं से लड़ने के लिए "ट्यून" होती है। हालाँकि, इस प्रकार की थेरेपी विकास चरण में है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

पूर्वानुमान

अगर मरीज समय रहते डॉक्टर से सलाह ले और इलाज शुरू कर दे तो 85-90% मामलों में बीमारी पर काबू पाया जा सकता है। सतही प्रकार का नाखून मेलेनोमा, प्रारंभिक चरण में पता चला, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आप जितनी देर से डॉक्टर को दिखाएंगे, रोग का निदान और पांच साल तक जीवित रहने की दर उतनी ही खराब होगी। ट्यूमर का प्रकार बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, गहरे ट्यूमर प्रारंभिक अवस्था में भी चिकित्सा के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। यदि आप बहुत देर से डॉक्टर को दिखाते हैं, तो आपके बचने की संभावना 50% से अधिक नहीं होगी।

यदि मेलेनोमा पहले से ही पास के लिम्फ नोड्स या अंगों में मेटास्टेसाइज हो चुका है तो पूर्वानुमान को सबसे खराब माना जाता है। मेटास्टेस के खिलाफ लड़ाई एक कठिन काम है, जो अक्सर विफलता में समाप्त होता है। मेटास्टेसिस चरण में उपचार शुरू करने पर जीवित रहने की दर 20% से अधिक नहीं होती है।

जोखिम समूह और रोकथाम

नाखून मेलेनोमा एक खराब अध्ययन वाली बीमारी है। आज तक, इसके कारण के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। हालाँकि, कई परिस्थितियाँ ज्ञात हैं जो जोखिम कारकों की भूमिका निभाती हैं।

जिन लोगों में रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

• जो लोग सीधी धूप या धूपघड़ी के संपर्क में आने का दुरुपयोग करते हैं (यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि न केवल कृत्रिम प्रकाश बीमारी में योगदान दे सकता है, बल्कि वास्तविक प्रकाश भी);
• जन्म से मेलेनिन की थोड़ी मात्रा के साथ (गोरी त्वचा वाले और गोरे बालों वाले, अक्सर नीली आंखों वाले);
• जिन लोगों को नाखून प्लेट पर विभिन्न चोटें आई हैं;
• अन्य स्थानीयकरण के पेरियुंगुअल नेवी या मेलानोमा होना;
• सनबर्न का इतिहास नियोप्लाज्म के विकास का पूर्वाभास देता है, जो पराबैंगनी विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता को दर्शाता है।

दुर्भाग्य से, रोग के विकास को रोकने के लिए आज कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस मौजूद नहीं है। हालाँकि, डॉक्टरों का कहना है कि यदि कोई व्यक्ति सनस्क्रीन का उपयोग करता है तो घातक ट्यूमर का खतरा एक तिहाई कम हो जाता है।

नाखून पर या उसके नीचे स्थित मेलेनोमा एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। नाखून प्लेट में परिवर्तन के पहले लक्षणों पर, रोगियों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सबंगुअल मेलेनोमा के बारे में उपयोगी वीडियो

ऐसे कोई लेख नहीं हैं.

कभी-कभी मानव शरीर में बिना किसी ठोस कारण के कोई बीमारी प्रकट हो जाती है, जो कोशिकाओं के अनियंत्रित स्व-प्रजनन से जुड़ी होती है। ऐसी बीमारियों की किस्मों में से एक नाखून मेलेनोमा है। रोग का प्रारंभिक चरण बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है और अन्य विनाशकारी प्रक्रियाओं जैसा हो सकता है। इसलिए, मरीज़ बाद के चरण में मदद मांगते हैं।

रोग की विशेषताएं

सरल शब्दों में, नेल मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर ट्यूमर है, जो आक्रामक विकास और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता है। यदि हम कैंसर की सभी बीमारियों को लें तो लगभग 4 प्रतिशत इसी बीमारी के कारण होती हैं।

चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर मामलों में दाहिने हाथ का अंगूठा प्रभावित होता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण गुप्त रूप से होता है। बाहरी मापदंडों से कैंसर का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

अक्सर, नाखून मेलेनोमा उपकला वर्णक से सना हुआ होता है। इस मामले में, डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद भी, सही निदान स्थापित करना बहुत आसान हो जाता है। लगभग 20 प्रतिशत घातक ट्यूमर में यह रंग नहीं होता है, जो निदान को जटिल बनाता है।

उपस्थिति के कारण

विभिन्न कारक नाखून प्लेट कोशिकाओं के पतन का कारण बन सकते हैं:

• त्वचा पर सौम्य नियोप्लाज्म जैसे मोल्स और अन्य वृद्धि की उपस्थिति जो एक ट्यूमर शरीर का निर्माण करना शुरू कर देती है;
• जीवन की शुरुआत से ही रोगी की उंगलियों पर मौजूद असामान्य वृद्धि के साथ जन्मजात उपकला दोष;
• शरीर के किसी भी अंग या क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स, जिससे मेटास्टेस द्वारा नाखून प्लेट को नुकसान होता है;
• फंगल या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप नाखून प्लेट के नीचे चेंक्र का गठन;
• गंभीर शारीरिक परिस्थितियों में ट्यूमर की उत्पत्ति के स्थान पर नियमित चोट;
• उंगलियों की सतह का सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना।

सूचीबद्ध जोखिम कारक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को प्रारंभिक प्रोत्साहन दे सकते हैं। परिणामस्वरूप, नाखून मेलेनोमा बनता है। बाद के चरणों में इसके विकास को दर्शाने वाली तस्वीरों को अब अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है। नाखून प्लेट की उपस्थिति से यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि वहाँ एक कैंसरयुक्त गठन है।

मुख्य लक्षण

कैंसर के मामले में कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए। हालाँकि इस बीमारी को आसानी से एक सामान्य फंगल संक्रमण समझ लिया जा सकता है, लेकिन ऐसे महत्वपूर्ण संकेत हैं जो निदान करने में मदद करते हैं।

आमतौर पर नाखून मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

1. ट्यूमर का गठन. अक्सर विकृत कोशिकाओं की घनी दिखने वाली वृद्धि बनती है। यह वह है जो नाखून प्लेट की संरचना को नष्ट करना शुरू कर देता है। इसकी सतह पर छिद्र दिखाई देते हैं, जिसके बाद परतें अलग हो जाती हैं।
2. नाखून का रंग बदलना. वास्तव में, यह रोग प्रक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है। सतह नीली, काली, भूरी या बैंगनी हो सकती है। यदि नाखून की सतह ने बिना किसी ध्यान देने योग्य क्षति के रंग बदल दिया है, तो रोगी को चिकित्सा सुविधा से मदद लेनी चाहिए।
3. एक ऊर्ध्वाधर पट्टी की उपस्थिति. जैसे-जैसे ट्यूमर का शरीर बढ़ता है, अक्सर एक स्पष्ट ऊर्ध्वाधर रेखा बनती है, जो सतह को दो भागों में विभाजित करती है। यह अक्सर प्लेट के मध्य में दिखाई देता है। समय के साथ पट्टी का रंग बदल सकता है। सब कुछ कैंसर के पाठ्यक्रम की बारीकियों पर निर्भर करेगा।
4. नाखून प्लेट के नीचे से मवाद का रिसाव। बाद के चरणों में, गंभीर सूजन शुरू हो जाती है। बड़ी मात्रा में मवाद निकलता है। इस मामले में सूजन-रोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है।
5. घाव वाली जगह पर बार-बार दर्द होना। जब आप अपनी उंगली पर दबाव डालते हैं, तो वे स्पष्ट हो जाते हैं। नियमित उत्तेजना की अवधि के दौरान, दर्द शांत अवस्था में भी तेज हो जाता है। ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में एक अलग धड़कन महसूस होती है।
6. आधार से. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्लेट को आवश्यक पोषण नहीं मिलता है, इसलिए यह उंगली से छिलने लगती है। केवल एक नरम तकिया, जो चल रही ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा संशोधित है, दिखाई देता है।

दो या दो से अधिक संकेतों की उपस्थिति डॉक्टर को यह मानने की अनुमति देती है कि रोगी को पैर के नाखून या हाथ का मेलेनोमा विकसित हो गया है। कभी-कभी गलतियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, किसी मरीज की जांच करने वाला विशेषज्ञ इस बीमारी को पैनारिटियम समझ लेता है, जो संक्रामक रोगों की श्रेणी में आता है।

ट्यूमर के प्रकार और विशेषताएं

मेलेनोमा विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं। ऐसे ट्यूमर के मुख्य प्रकार तालिका में दिखाए गए हैं:

नाखून प्लेट ट्यूमर के प्रकार

विशेषता

सतही

एक्रल

सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ। घटनाओं के इस विकास के साथ, कोशिका परिवर्तन बड़े पैमाने पर बाहरी त्वचा को प्रभावित करते हैं। समय पर उपचार के अभाव में ही गहरी परतें प्रभावित होती हैं।

सभी प्रकार से, ट्यूमर ऊपर बताए गए ट्यूमर के समान है। यह त्वचा की समान परतों को प्रभावित करते हुए विकसित होता है। इसकी ख़ासियत असमान रंजकता है।

यह त्वचा की सतही परतों पर दिखाई देने लगता है, लेकिन धीरे-धीरे अंदर बढ़ता जाता है। नाखून एक काले धब्बे का रूप ले लेता है। अधिकतर यह सांवली त्वचा वाले लोगों में देखा जाता है।

उपकला ऊतक में गहरे अंकुरण द्वारा विशेषता। ट्यूमर की विशेषता घाव की सबसे आक्रामक प्रकृति है।

रोग के चरण

पहले दो चरणों में, नाखून के नीचे मेलेनोमा का आकार काफी सीमित होता है। बढ़ती कोशिकाएं अभी तक गहरे ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करती हैं। फैलने का ख़तरा बहुत ज़्यादा नहीं है.

कुल मिलाकर, रोग के चार मुख्य चरण होते हैं, जिनमें से मुख्य मूल्यांकन मानदंड गठन की मोटाई है:

• पहले चरण में, गठन की मोटाई 1 मिमी से कम है। नाखून की सतह पर कोई स्पष्ट क्षति नहीं होती है और कोई अल्सर नहीं पाया जाता है। दबाने पर दर्द नहीं होता.
• दूसरे चरण में, मोटाई 2-4 मिमी तक पहुंच जाती है। छोटे-छोटे छाले दिखाई देने लगते हैं। अक्सर ट्यूबरकल सीधे नाखून प्लेट पर बनते हैं।
• तीसरे चरण में, गठन की मोटाई 4 मिमी या अधिक है। ट्यूमर कोशिकाएं पहले ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंच चुकी हैं, जिससे वहां द्वितीयक फॉसी का निर्माण हो रहा है।
• चौथे चरण में, यह मायने नहीं रखता कि ट्यूमर कितना मोटा हो गया है। मेटास्टेस विभिन्न अंगों में फैलते हैं। दर्द बहुत तेज़ है. ट्यूमर का आकार काफी बढ़ जाता है।

जहाँ तक दर्द की बात है, यह पहले से ही दूसरे चरण में प्रकट हो सकता है, जब वृद्धि की मोटाई 2-4 मिमी तक पहुँचने लगती है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। कुछ मामलों में, दर्द अंतिम चरण तक नहीं होता है, जब तक कि उंगली की हड्डी का ऊतक पूरी तरह से प्रभावित न होने लगे।

बुनियादी निदान विकल्प

सही समय पर सटीक रूप से यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि नाखून मेलेनोमा प्रकट हुआ है। बीमारी के शुरुआती चरण का इलाज बाद के चरण की तुलना में बहुत आसान होता है। किसी खतरनाक बीमारी की पहचान करने के लिए विशेष नैदानिक ​​उपायों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्र और रक्त परीक्षण का सामान्य अध्ययन;
• एमआरआई आयोजित करना;
• बायोप्सी के लिए ऊतक लेना;
• एक विशेष उपकरण के साथ नाखून प्लेट का ट्रांसिल्युमिनेशन;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना;
• कैंसर मार्करों की उपस्थिति का निर्धारण;
• लिम्फ नोड्स से एक पंचर प्राप्त करना।

सूचीबद्ध विकल्प आपको कुछ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, लेकिन वे आमतौर पर संयोजन में किए जाते हैं। परिणामों का अध्ययन करने के बाद, एक विशिष्ट निष्कर्ष निकाला जाता है।

उपचार प्रक्रिया

नाखून मेलेनोमा का उपचार शुरू करने से पहले, मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक चरण में, रोगी के उभरते हुए ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रभावित क्षेत्र के आसपास स्थित स्वस्थ ऊतक भी प्रभावित होते हैं। फालानक्स को केवल उन्नत मामलों में ही काटा जाता है।

जब मेटास्टेस बनते हैं, तो उपचार की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है। रोगी को अतिरिक्त रूप से विकिरण या रासायनिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। कभी-कभी लिम्फ नोड्स को हटाना पड़ता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

नाखून मेलेनोमा के उपचार की संभावनाओं का आकलन करते समय, रोग का पता लगाने का चरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भले ही मरीज ठीक हो गया हो, उसकी सेहत पर लगातार नजर रखना जरूरी है। बीमारी के दुबारा होने का खतरा अधिक रहता है। कभी-कभी कई वर्षों के बाद भी रोग दोबारा लौट आता है।

प्रतिशत के रूप में ट्यूमर की उपस्थिति में पांच साल की जीवित रहने की दर इस प्रकार व्यक्त की गई है:

• पहले चरण में - 95%।
• दूसरे चरण में - 70%.
• तीसरे चरण में - 30%.
• चौथे चरण में - 7%.

अंतिम चरण में कम जीवित रहने की दर मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण होती है, जो न केवल रोग से प्रभावित उंगलियों में, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों में भी हो सकती है।

अंतिम भाग

नाखून मेलेनोमा के जटिल और लंबे उपचार से बचने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है। आपको सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना सीमित करना चाहिए, और शराब पीने और तंबाकू उत्पादों का धूम्रपान करने जैसी बुरी आदतों से भी बचना चाहिए। यदि नाखून प्लेट में संदिग्ध परिवर्तन हों, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक ट्यूमर, जिसकी पहचान एक साधारण हेमेटोमा के समान होने के कारण शीघ्र निदान के लिए काफी कठिन है, और जो विशेष त्वचा कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स से उत्पन्न होता है, को सबंगुअल मेलेनोमा कहा जाता है।

सबंगुअल मेलेनोमा क्या है?

नाखून मेलेनोमा एक घातक बीमारी है जो त्वचा कोशिकाओं से विकसित होती है जो मेलेनिन का उत्पादन करती हैं। यह रोग न केवल पैर के तलवे और हाथ के अंदरूनी भाग पर, बल्कि नाखूनों पर भी शुरू हो सकता है (आमतौर पर अंगूठे या पैर का नाखून प्रभावित होता है, लेकिन अन्य नाखून और उंगलियां और पैर की उंगलियां भी प्रभावित हो सकती हैं)।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

आमतौर पर, सबंगुअल मेलेनोमा नाखून बिस्तर क्षेत्र में स्थित होता है और नाखून पर एक धारी जैसा दिखता है।

सभी कैंसरों में, नाखून मेलेनोमा की घटना महिलाओं में लगभग 3% और पुरुषों में लगभग 4% है। नेग्रोइड और मंगोलॉयड जातियों के प्रतिनिधियों में इस प्रकार के कैंसर के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। पहले यह सोचा गया था कि नाखून के नीचे मेलेनोमा वृद्ध लोगों में अधिक बार देखा जा सकता है, लेकिन अब यह घातक नियोप्लाज्म युवा लोगों में अधिक बार देखा जाने लगा है।

अन्य कैंसर की तुलना में, इस प्रकार के नियोप्लाज्म का विकास तेजी से होता है, क्योंकि शरीर में इसके प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है या कमजोर होती है। यह रोग घातकता में फेफड़ों के ट्यूमर के बाद दूसरे स्थान पर है.

जब बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, तो रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना अधिक होती है। सबंगुअल मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण के बाहरी लक्षण चोट लगने का संकेत देते हैं, और केवल सही निदान ही सटीक निदान और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देगा, जो एक अच्छा पूर्वानुमान प्रदान कर सकता है।

इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का खतरा यह है कि यह नियोप्लाज्म बहुत तेजी से त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश कर सकता है, जिससे पूरे अंग प्रभावित होते हैं। इस मामले में, लक्षण काफी हल्के होंगे।

एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि चोट के समान लक्षण 10-12 दिनों के बाद दूर नहीं जाते हैं, जैसा कि नियमित चोट के मामले में होता है। नाखून के नीचे का ट्यूमर बढ़ता है और अपना रंग गहरे बैंगनी रंग में बदल लेता है।

विषय पर वीडियो:

सबंगुअल मेलेनोमा के प्रकार

सबंगुअल मेलेनोमा को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• त्वचा के उस क्षेत्र से निर्मित जो नए नाखून ऊतक (नाखून की जड़ के नीचे स्थित तथाकथित "नेल मैट्रिक्स") के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है;
• नाखून प्लेट के नीचे से उत्पन्न होना, इसका मुख्य भाग, जो उंगली के कोमल ऊतकों की रक्षा करता है;
• नाखून प्लेट के पास स्थित त्वचा से विकृत।

बाहरी नैदानिक ​​लक्षणों और रूपात्मक संकेतों को ध्यान में रखते हुए, रोग कई उपप्रकारों का हो सकता है:

1. अनुदैर्ध्य. यह उपप्रकार एक गहरे रंग की अनुदैर्ध्य पट्टी है जो नाखून को लंबवत रूप से दो बराबर भागों में विभाजित करती है। यह विकृति गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में अधिक आम है। इस प्रकार के मेलेनोमा का कारण नाखून में मेलेनिन का अत्यधिक संचय है, जिसकी अधिकता कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। मुख्य खतरा तेजी से प्रगति है, जिससे ठीक होने की संभावना कम हो जाती है;
2. एक्रल. यह नाखून के तल में विकसित होता है और बैंगनी-काले रंग का होता है। खतरा यह है कि इस नियोप्लाज्म को चोट के परिणामों से अलग करना लगभग असंभव है। नाखून की प्लेट में दर्द होने लगता है और उसका रंग नीला पड़ जाता है। रोग की प्रगति बहुत तेजी से होती है, मेटास्टेसिस तेज हो जाता है। पर्याप्त उपचार के बिना, इस प्रकार के मेलेनोमा (एक्रल लेंटिगिनस) के कारण एक उंगली या यहां तक ​​कि एक अंग का विच्छेदन हो सकता है, और यह घातक हो सकता है;
3. पेरीयुंगुअल मेलेनोमा. यह प्रकार अंग पर स्थित होता है और नाखून मैट्रिक्स में मेटास्टेसिस कर सकता है, जिससे ऑन्कोलॉजी तेजी से फैलती है। अंग की पूर्ण क्षति के लिए विच्छेदन की आवश्यकता होती है, जिसके बाद शरीर में मेटास्टेस के आगे प्रसार को रोकने के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है।

कैंसर उपचार की गलत कीमतों की खोज में अपना समय बर्बाद न करें

*रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी मिलने पर ही क्लिनिक का प्रतिनिधि इलाज की सही कीमत की गणना कर पाएगा।

विकास के कारण

रोग के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन स्वस्थ कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने को प्रभावित करने वाले कारकों पर ध्यान दिया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ जोखिम समूह भी हैं जिनमें ये लोग शामिल हैं:

• जिनकी गोरी त्वचा, नीली आंखें, सुनहरे (लाल) बाल और कई गुलाबी झाइयां हैं;
• जिनके पास सनबर्न का इतिहास है (यहां तक ​​कि बहुत लंबे समय तक);
• जिनके पारिवारिक इतिहास में सबंगुअल मेलेनोमा के निदान के मामले सामने आए हैं (उन्हें इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के 3-4 गुना अधिक विकसित होने का खतरा है);
• 50 वर्ष से अधिक पुराना;
• बार-बार पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना;
• विटामिन की कमी, आराम और कमजोर प्रतिरक्षा से पीड़ित;
• आक्रामक वातावरण और रसायनों के साथ काम करना।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बार-बार नाखून पर चोट लगना जिसमें वह छिल जाता है;
• नाखून कवक के साथ लगातार संक्रमण;
• शराब और धूम्रपान का दुरुपयोग;
• तंग और असुविधाजनक जूते जो नाखून प्लेट के निरंतर संपीड़न और परिवर्तन का कारण बनते हैं।

रोग के लक्षण

सबंगुअल मेलेनोमा के दो सबसे आम लक्षण हैं, जो एक ही समय में न केवल इस भयानक बीमारी के संकेत हो सकते हैं, बल्कि पूरी तरह से हानिरहित भी हो सकते हैं:

1. इस प्रकार के मेलेनोमा का पहला संकेत नाखून की तह से शुरू होकर नाखून के किनारे पर समाप्त होने वाली एक पट्टी का दिखना है, जो भूरे या काले रंग की हो सकती है। इस स्थिति को अनुदैर्ध्य मेलेनोनिचिया कहा जाता है। लेकिन उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले रेटिनोइड्स और डोकेटेक्सेल ऐसी धारियों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं; यह लक्षण तब भी होता है जब नाखून फंगस से संक्रमित होता है, नाखून बिस्तर के पिगमेंटेड नेवस;
2. रोग का दूसरा सामान्य लक्षण हचिंसन का लक्षण माना जा सकता है - उंगली की नोक या नाखून की तह तक रंजकता के स्थानांतरित होने की प्रक्रिया, लेकिन यह लक्षण पारदर्शी छल्ली के साथ भी मौजूद हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में शुरुआती दौर में लक्षण नजर नहीं आते। और बाद के चरणों में रोग की निम्नलिखित तस्वीर बनती है।

गहरे रंग का उभरता हुआ धब्बा या धारी कई महीनों या हफ्तों में बढ़ने लगती है। यह नई वृद्धि हल्के (गहरे) भूरे रंग में बदल जाती है और छल्ली वृद्धि क्षेत्र में व्यापक रूप से फैलती है, और बाद में नाखून की पूरी सतह को पूरी तरह से कवर कर सकती है।

नियोप्लाज्म नाखून प्लेट के आसपास की नाखून की तह तक फैल जाता है। नोड्यूल्स उत्पन्न हो सकते हैं जिससे नाखून प्लेट में विकृति, दरारें और पतलापन आ सकता है, और रक्तस्रावी अल्सर का भी खतरा होता है। क्षतिग्रस्त नाखून के नीचे से मवाद निकल सकता है।

रोग के चरण

यह रोग कई चरणों या अवस्थाओं में विकसित होता है:

1. नाखून पर धब्बों वाला एक काला धब्बा दिखाई देता है, जिसका रंग गहरे भूरे से लेकर गहरे बैंगनी तक हो सकता है;
2. यह दाग कई हफ्तों में आकार में बढ़ जाता है और नाखून प्लेट के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। आपको अपनी उंगली में सुन्नता महसूस हो सकती है, किसी भी छूने या चलने से गंभीर दर्द हो सकता है;
3. नाखून की तह क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाखून बढ़ना बंद हो जाता है और ढीला हो जाता है। नाखून प्लेट का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण संभव है;
4. रक्तस्रावी छाले दिखाई देते हैं जो पूरी उंगली तक फैल जाते हैं। रोगी की हालत तेजी से बिगड़ती है, और ठीक मोटर कौशल और चाल ख़राब हो जाती है। संभावित मृत्यु.

सबंगुअल मेलेनोमा को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें

निदान स्थापित करना तीन तरीकों से हो सकता है:

• फोटोग्राफिक रिकॉर्डिंग और आवधिक परीक्षाओं के साथ अवलोकन;
• बायोप्सी, जिसमें नाखून को आंशिक रूप से हटाना शामिल है;
• नाखून को पूरी तरह से हटाने के साथ बायोप्सी।

बायोप्सी से प्राप्त सामग्री को आवश्यक रूप से हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है। जब हिस्टोलॉजी परीक्षा के दौरान एक घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए परीक्षा का अंतिम चरण अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी होता है।

विशिष्ट (विभेदक) निदान के लिए, एबीसीडीईएफ नियम है, जिसके बाद सबंगुअल मेलेनोमा के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इस एल्गोरिथम को इस प्रकार समझा जाता है:

• ए (उम्र) - उम्र।
• बी (भूरा से काला) - रंग।
• सी (परिवर्तन) - नाखून प्लेट के रंग का परिवर्तन।
• डी (अंक) - उंगली, ट्यूमर के सबसे आम स्थान के रूप में।
• ई (विस्तार) - नाखून के बिस्तर या उंगलियों तक रंजकता का फैलना (हचिंसन का लक्षण)।
• एफ (परिवार) - रिश्तेदारों या रोगी में अतीत में रोग की उपस्थिति।

हेमेटोमा को डर्मेटोस्कोपी द्वारा सबंगुअल मेलेनोमा से अलग किया जाता है - एक विधि जिसका उपयोग नाखून की त्वचा या स्ट्रेटम कॉर्नियम को ट्रांसिल्युमिनेट करने और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है: ट्यूमर के प्रसार, आकार और मोटाई की डिग्री।

हेमेटोमा के लक्षण हैं:

• इसकी वृद्धि के साथ-साथ नाखून के नीचे चला जाता है;
• रंग लाल-नीला से काला-नीला तक;
• उंगलियों, छल्ली, नाखून मोड़ पर लागू नहीं होता है;
• संपूर्ण कील अनुदैर्ध्य दिशा में प्रक्रिया में शामिल नहीं है;
• कई हफ़्तों में बदल सकता है;
• रंग संतृप्ति केंद्र से परिधि तक घट जाती है;
• आवश्यक रूप से आघात से पहले।

सबंगुअल मेलेनोमा के बीच अंतर:

• रंग की विविधता, मेलानोनीचिया के साथ अनियमित धारियाँ;
• त्रिकोणीय पट्टी विन्यास;
• उंगली की नोक तक, पूरी प्लेट या नाखून के मुक्त किनारे तक फैलता है;
• नाखून का पतला होना या पूरी तरह नष्ट हो जाना।

हिस्टोलॉजी निम्नलिखित बीमारियों से सबंगुअल कैंसर को अलग करना संभव बनाती है:

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
• नाखून का फंगल संक्रमण;
• प्युलुलेंट ग्रैनुलोमा;
• चोट लगने के बाद रक्तगुल्म.

कैंसर के उन्नत रूप में स्थित लिम्फ नोड के पास लिम्फ बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

सबंगुअल मेलेनोमा के लिए थेरेपी

आमतौर पर, मेलेनोमा, कुछ अक्षुण्ण ऊतक, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के साथ, शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है। यदि मेलेनोमा फैल गया है, तो नाखून प्लेट को इसके साथ हटा दिया जाता है; उन्नत मामलों में, पैर की अंगुली या हाथ का पूरा फालानक्स काट दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के सबसे आम तरीके हैं:

• उंगली के फालानक्स का विच्छेदन - नाखून प्लेट और उंगली के फालानक्स के केवल क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाना। छांटना चरणों में किया जाता है, जिसके बाद सुरक्षित टांके लगाए जाते हैं। भविष्य में, पश्चात की अवधि को सुविधाजनक बनाने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा और दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है;
• डिस्टल फालानक्स का विच्छेदन - उंगली के फालानक्स को विकृत नाखून प्लेट के साथ हटा दिया जाता है। त्वचा को एक्साइज किया जाता है, जिससे स्टंप बनेगा, फिर टेंडन और लिगामेंट्स को एक्साइज किया जाता है और हड्डी को काटा जाता है। इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए लगातार ड्रेसिंग आवश्यक है;
• पूरे हाथ या पैर का विच्छेदन - इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप तब किया जाता है जब ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करता है, इसलिए डिस्टल विच्छेदन के साथ इसे हटाना असंभव है। हालाँकि यह हस्तक्षेप विकलांगता की ओर ले जाता है, यह जीवन बचाने का मौका प्रदान करता है।

इस प्रकार की बीमारी के लिए चिकित्सा की अतिरिक्त विधियाँ हैं:

• कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी;
• लेजर थेरेपी.

कीमोथेरेपी से तात्पर्य साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग से है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं, उनके विकास में बाधा डालती हैं। लेकिन अंग और उनके सिस्टम आक्रामक दवाओं से पीड़ित हो सकते हैं, और कई दुष्प्रभाव भी विकसित हो सकते हैं, जिनमें से कई समय के साथ गायब हो सकते हैं। यद्यपि विच्छेदन और उसके बाद कीमोथेरेपी के साथ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है, सबंगुअल मेलेनोमा पहले वर्ष में भी दोबारा हो सकता है।

इम्यूनोथेरेपी का उपयोग - प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाओं का उपयोग ट्यूमर की आक्रामकता को कम करने में मदद करता है, लेकिन इसके पूर्ण विनाश में योगदान नहीं देता है। रोगजन्य रूप से कम हुई प्रतिरक्षा के लिए इम्यूनोथेरेपी को जटिल चिकित्सा में शामिल किया गया है। अक्सर, यह शरीर को जल्दी ठीक करने के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है।

क्या आप इलाज के लिए अनुमान प्राप्त करना चाहेंगे?

*रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त होने पर ही, क्लिनिक का एक प्रतिनिधि उपचार के लिए सटीक अनुमान की गणना करने में सक्षम होगा।

रोग का पूर्वानुमान

अन्य स्थानों पर स्थित अन्य मेलेनोमा की तरह, सबंगुअल मेलेनोमा का पूर्वानुमान सीधे ऊतक विज्ञान के परिणामों पर निर्भर करता है। लेकिन इस प्रकार के स्थानीयकरण का पूर्वानुमान शरीर के अन्य भागों में स्थित होने की तुलना में कुछ हद तक खराब होता है।

यदि समय पर उपचार किया गया, तो रोग का निदान काफी अनुकूल होगा, अन्यथा ट्यूमर मेटास्टेसिस कर सकता है, और उपचार प्रक्रिया बहुत अधिक जटिल हो जाती है, और जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है। निदान के बाद 5 वर्षों के भीतर, 15 से 87% रोगी जीवित रहते हैं।

कैंसर के प्रारंभिक चरण में जीवित रहने की दर लगभग 80% होती है। लेकिन इस प्रकार के कैंसर में दोबारा होने और मेटास्टेसाइज होने की प्रवृत्ति होती है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है। जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है और औसतन 10-15 वर्ष होती है। चरण 2 के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान कम उत्साहजनक है।

रोग के चरण 3-4 के संबंध में हम कह सकते हैं कि वे लगभग निराशाजनक हैं। यद्यपि रोगी का अंग विच्छिन्न हो जाता है, परिणामी मेटास्टेसिस मृत्यु को भड़काता है।

रोग प्रतिरक्षण

सबंगुअल मेलेनोमा गठन के जोखिम को रोकने के लिए निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• नाखून की चोट और क्षति के लक्षण लंबे समय तक बने रहने की स्थिति में, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• ऐसे जूते चुनें जो ढीले हों और आपके पैर की उंगलियों को निचोड़ें नहीं;
• यदि आपको कैंसर होने की संभावना है तो वर्ष में दो बार त्वचा विशेषज्ञ से मिलें;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, और कवक, एचपीवी और मेलेनोमा के विकास के लिए संभावित अन्य बीमारियों के संक्रमण से बचने के लिए सार्वजनिक स्थानों पर जाने की आवृत्ति को भी कम करें जहां आर्द्रता अधिक है;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• एक सक्रिय जीवनशैली अपनाएं जो पूरे शरीर को मजबूत करे, बुरी आदतों से छुटकारा दिलाए;
• गर्मियों में खुले सूरज के संपर्क में आने को 10 से 16 घंटे तक कम या कम करें, अगर बंद कपड़े पहनने की तत्काल आवश्यकता है, तो धूपघड़ी सत्र से इनकार करें;
• किसी अन्य व्यक्ति के जूते, साथ ही कैंची या चिमटा जैसे विभिन्न कॉस्मेटिक सामान का उपयोग न करें।

तीव्र, गंभीर पाठ्यक्रम वाला कैंसर का एक रूप, नाखून मेलेनोमा दुर्लभ है। इस समय बीमारी से सफलतापूर्वक लड़ने का कोई साधन नहीं है अगर यह मेटास्टेसिस करना शुरू कर दे। चरण I और II पर उपचार शुरू करने से विकास रुक सकता है।

वार्मिंग मेलेनोमा का इलाज पहले दो चरणों में किया जाता है

जोखिम वाले समूह

सबंगुअल मेलेनोमा का निदान ज्यादातर मामलों में इस बीमारी से ग्रस्त लोगों में किया जाता है। समूहों में जोखिम कारक देखे जाते हैं:

• वंशानुगत विशेषताओं के साथ;
• जन्म से ही गोरे बालों वाली, पीली चमड़ी वाली;
• धूप की कालिमा के बाद;
• धूपघड़ी के प्रशंसक;
• नर और मादा आधे के आयु प्रतिनिधि।

"चालीस साल की उम्र में हमारे सामने एक विकल्प होता है: या तो अपनी जवानी बढ़ाएँ, या अपना जीवन बढ़ाएँ..." - जैक्स देवल।

जो लोग इनमें से किसी एक श्रेणी में आते हैं उन्हें अपनी उंगलियों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि लक्षण पाए जाते हैं, भले ही संदेह हो, सबंगुअल मेलेनोमा को परीक्षा के परिणामों से बाहर रखा जाता है।

रोग के लक्षण

नाखूनों पर मेलेनोमा के अपने लक्षण होते हैं जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बदल सकते हैं। एक अगोचर दोष ध्यान देने योग्य ट्यूमर बन जाता है। विशिष्ट परिवर्तन और संकेत:

• सबसे पहले, नाखून के नीचे नाखून प्लेट पर एक छोटा रंग का धब्बा या धारी दिखाई देती है;
• दोष 2 सप्ताह के बाद भी दूर नहीं होता है, जैसे चोट लगने के बाद हेमेटोमा;
• रंगद्रव्य में धीरे-धीरे वृद्धि होती है;
• रंग बदलता है, गहरे भूरे, काले रंग में बदल जाता है;
• किनारे असमान हो जाते हैं;
• क्षति नाखून की तह तक फैली हुई है;
• रक्तस्राव के साथ दरारें, गांठें और घाव बन जाते हैं;
• नाखून प्लेट विकृत, झुकने वाली और मोटी हो जाती है।

सबंगुअल मेलेनोमा हमेशा गहरा नहीं होता है। यह रोग बिना इसकी गंभीरता के संदेह के लंबी अवधि में विकसित होता है। यदि नाखून क्षेत्र में परिवर्तन हैं, तो आपको उनकी प्रगति की निगरानी करनी चाहिए। चरण III में लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, जब मेटास्टेस पहले से ही विकसित हो रहे होते हैं।

मेलेनोमा के साथ, नाखून का रंग और आकार बदल जाता है

उपस्थिति के कारण

किसी भी नियोप्लाज्म का एक कारण होता है जो उसकी सक्रियता को प्रभावित करता है। निशाना है कील. इसकी उत्पत्ति का आधार माना जाता है:

• ख़राब पारिस्थितिक जलवायु में रहना;
• संशोधित, निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों की खपत;
• हानिकारक कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ संबंध;
• बुरी आदतें (अक्सर सस्ते मादक पेय, तंबाकू);
• नाखून की चोटें;
• जोखिम समूहों में से एक के लक्षण।

एक स्वस्थ कोशिका, आधुनिक वैज्ञानिकों के निष्कर्षों के अनुसार, उत्परिवर्तित होती है, जीन की संख्या बदलती है, और इसकी सामान्य अखंडता के उल्लंघन के साथ फिर से बनाई जाती है। डीएनए, एंजाइम और जीन में परिवर्तन ऐसे कारकों को भड़काते हैं जो नाखून मेलेनोमा की घटना का कारण बनते हैं।

नाखून मेलेनोमा के प्रकार

मेलानोनीचिया अनुदैर्ध्यनाखून प्लेट पर एक पट्टी से विकसित होता है। गहरे रंग की जाति के प्रतिनिधियों में होता है। अधिकतर ये अफ्रीकी अमेरिकी (75% से अधिक), जापानी (लगभग 15%) हैं। गहरे रंग की त्वचा वाले अन्य लोग। श्वेत यूरोपीय लोगों को इस प्रकार का मेलेनोमा लगभग कभी नहीं मिलता (1%)।

बाह्य रूप से, मेलानोनीचिया नाखून प्लेट के साथ अनुदैर्ध्य रूप से स्थित एक रंजित पट्टी है। एक से अधिक नाखून क्षतिग्रस्त हो सकते हैं. विकास प्लेट में मेलेनिन के उच्च स्तर से निर्धारित होता है। डिस्टल नेल एज की प्रोफ़ाइल की जांच करके पता लगाया गया।

अक्सर, अनुदैर्ध्य मेलानोनीचिया बड़े पैर की अंगुली में पुरानी चोट के बाद प्रकट होता है। सौम्य ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह कैंसरग्रस्त हो जाता है, तो पैर के अंगूठे के जोड़ को काटने की सिफारिश की जाती है।

- नाखून के बिस्तर पर बनता है। यह चोट के परिणाम के समान काले रंग से पहचाना जाता है। जब तक यह एक घातक ऊर्ध्वाधर ट्यूमर का आकार प्राप्त नहीं कर लेता, तब तक नियोप्लाज्म को स्पर्श नहीं किया जा सकता है। व्यथा, बढ़ा हुआ रंगद्रव्य, नाखून प्लेट का अनुदैर्ध्य विभाजन, छाया में परिवर्तन - रोग की अवस्था को दर्शाता है।

नाखून के ट्यूमर का परिणाम पैर का मेलेनोमा हो सकता है। विपरीत प्रभाव तब होता है जब पैर पर तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर, एक पुराने तिल से निकलकर, कैंसर के जाल को अन्य अंगों में भेजता है। इस बीमारी के अतिरिक्त लक्षण हैं गंभीर खुजली, पिगमेंट स्पॉट के किनारे पर सूजन, ट्यूमर से रक्तस्राव। यह एक बार फिर दोहराने लायक है कि केवल शीघ्र निदान और उपचार शुरू करने से ही मृत्यु से बचा जा सकता है।

पैर का मेलेनोमा बड़े पैर की उंगलियों पर आम है और रोगी से लिए गए ऊतक के ऊतक विज्ञान परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। त्वचा के स्तर से ऊपर उठने वाली गांठदार संरचनाएं आक्रामक रूप से विकसित होने वाली मानी जाती हैं।

एक्रल मेलेनोमा एक खरोंच जैसा दिखता है

नाखून मेलेनोमा का उपचार

उंगली, नाखून प्लेट या बिस्तर पर मेलेनोमा का इलाज केवल पहले दो चरणों में किया जाता है, जब तक कि मेटास्टेस पूरे शरीर में फैल न जाए।

उपचारात्मक विधिइसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो कैंसर कोशिकाओं के दर्द, विभाजन और प्रसार को दबाती हैं। कीमोथेरेपी और लेजर विकिरण सौम्य तरीके हैं जिनका उपयोग केवल रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, यदि मेटास्टेसिस ऑन्कोलॉजिकल फोकस की सीमाओं से परे नहीं फैला है, तो एक, दो फालेंज या एक उंगली के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

यदि क्षतिग्रस्त कोशिकाएं लसीका या संचार प्रणाली में प्रवेश करती हैं तो एक घातक नवोप्लाज्म वापस आ सकता है, मानव शरीर में कहीं भी दिखाई दे सकता है। इनका हमेशा पता नहीं चलता.

जब पैर पर मेलेनोमा बढ़ जाता है, तो मृत्यु लगभग निश्चित है। उपचार (सर्जरी, विकिरण का कोर्स, कीमोथेरेपी) असहनीय दर्द से राहत देने और रोगी को आसान मौत प्रदान करने के लिए किया जाता है।

सर्जरी कैंसर के स्रोत को खत्म कर देगी

कैंसर की रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय है निवारक परीक्षा.साल में कम से कम एक बार इससे गुजरना जरूरी है। बीमारियों का शीघ्र पता लगाना किसी भी व्यक्ति का मुख्य कार्य होता है।

स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए, इन सरल अनुशंसाओं का पालन करें:

• पोषण संबंधी संस्कृति का पालन करें: एक संतुलित मेनू, आहार में आनुवंशिक रूप से संशोधित उत्पादों की अनुपस्थिति जो रसायनों से भरपूर हैं;
• धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें। निम्न गुणवत्ता और उच्च स्तर के कार्सिनोजेन वाले उत्पाद विशेष रूप से हानिकारक होते हैं;
• अंतरंग संबंधों की पवित्रता की रक्षा करें। यौन संबंधों में चयनात्मक रहें, स्वच्छता बनाए रखें, संभोग के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें;
• उच्च पर्यावरण प्रदूषण वाले क्षेत्र में रहते हुए, अधिक बार समुद्र में जाएं, जरूरी नहीं कि गर्मियों में, और रिसॉर्ट क्षेत्रों में सेनेटोरियम और स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करें। खुली धूप में न रहें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति का इतिहास होने पर, अपने आप को अधिक सावधानी से जांचें और प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरें;
• अपने शरीर को शारीरिक व्यायाम से भर दें। खेल खेलें, शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करें, सभी अंगों के काम को सक्रिय करें, रक्त परिसंचरण में सुधार करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, वायरस और बैक्टीरिया के लिए सबसे अच्छा अवरोधक। शरीर एक बुद्धिमान और जटिल उपकरण है, जो स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ शक्तियों को पुनर्वितरित करने में सक्षम है;
• हार्मोनल स्तर की निगरानी करें ताकि अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कारण कोई घाव न बने।

वार्षिक आंकड़ों में घातक बीमारियों में वृद्धि दर्ज की गई है।किसी दुखद निदान को बाहर करना अवास्तविक है, लेकिन हर कोई अपने शरीर की सुरक्षा करके जोखिम को कम कर सकता है। अब आप जानते हैं कि सबंगुअल मेलेनोमा क्या है और इसका इलाज कैसे करें।

सबंगुअल मेलेनोमा कैंसर का एक दुर्लभ रूप है जिसका निदान कुल कैंसर रोगियों में से 3% महिलाओं और 4% पुरुषों में होता है। इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी अंग की किसी भी उंगली पर स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन अक्सर अंगूठे और तर्जनी को प्रभावित करता है। मेलेनोमा की विशेषता तेजी से विकास और मेटास्टेसिस की तीव्र शुरुआत है। प्रारंभिक चरण में, लगभग सभी मरीज़ इसे नियमित चोट और खरोंच समझ लेते हैं, क्योंकि रोग का प्रारंभिक कोर्स अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। अंतिम चरण में ट्यूमर का पता लगाने का पूर्वानुमान खराब है।

नाखून मेलेनोमा क्या है और यह कहाँ प्रकट हो सकता है?

नाखून के नीचे मेलेनोमा एक घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर है, सूक्ष्म और बहुत घातक, पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को तेजी से फैलाने में सक्षम (मेटास्टेसिस)। यह मेलानोसाइट्स से बनता है - विशेष कोशिकाएं जो त्वचा और मानव शरीर के अन्य अंगों के रंजकता को प्रभावित करती हैं।

एक घातक ट्यूमर बड़े पैर की उंगलियों पर नाखून प्लेट के नीचे बनता है, हाथ पर कम बार (अन्य उंगलियां बेहद कम प्रभावित होती हैं, उदाहरण के लिए, नाखून पर छोटी उंगली), और त्वचा पर भी हो सकता है, लेकिन प्रभावित नहीं करता है हथेलियाँ और तलवे. बुजुर्ग लोग (50 से 80 वर्ष तक) सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन अब यह बीमारी "युवा हो गई है" और युवा लोगों और कभी-कभी बच्चों को भी प्रभावित करना शुरू कर दिया है। बड़े पैर के अंगूठे या हाथ की नाखून प्लेट के मेलेनोमा की विशेषताएं हैं:

• पहले चरण में स्पर्शोन्मुख;
• त्वरित प्रगति और विकास (यह कुछ महीनों में प्रारंभिक चरण से अंतिम चरण तक जा सकता है);
• सक्रिय मेटास्टेसिस;
• समस्याग्रस्त निदान (चोटों और अन्य बीमारियों से अलग करना मुश्किल)।

निम्नलिखित लोगों में बड़े पैर के अंगूठे या ऊपरी अंग पर कैंसर विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है:

• प्राकृतिक रूप से गोरी त्वचा वाले लोग;
• गोरे बालों वाली, विशेषकर लाल बालों वाली;
• जिन लोगों के शरीर पर कई उम्र के धब्बे और तिल होते हैं।

नियोप्लाज्म न केवल नाखून के नीचे, बल्कि आस-पास की त्वचा पर भी स्थानीयकृत हो सकता है। देखने में, यह धुंधले किनारों और एक विषम आकार के साथ एक गहरे (लगभग काले) धब्बे जैसा दिखता है।

इसका रंग भूरा से लाल-काला तक भिन्न हो सकता है, और ट्यूमर भूरे, गुलाबी, बैंगनी और यहां तक ​​कि रंगहीन (15% मामलों में) रंगों में भी देखे जा सकते हैं।

ट्यूमर की घटना के बाहरी कारण और आंतरिक कारक

वैज्ञानिकों को आज तक यह नहीं पता है कि जब स्वस्थ कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में बदल जाती हैं और जब पैथोलॉजिकल कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बन सकती हैं (इस तरह कैंसर बढ़ता है) तो यह प्रक्रिया किस कारण से शुरू होती है। अक्सर, पैर के नाखून या हाथ के नाखून का मेलेनोमा उसी क्षेत्र में नियमित चोट के बाद या गंभीर, लंबे समय तक ठीक होने वाली चोट के बाद विरासत में मिली आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में विकसित होता है। शरीर में घातक प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति करीबी रिश्तेदारों से प्रसारित होती है। अतिरिक्त उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• गोरी त्वचा पर असंख्य तिल, उम्र के धब्बे;
• पचास वर्ष से अधिक आयु;
• क्रोनिक वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी;
• पराबैंगनी प्रकाश (सौर या कृत्रिम) के बार-बार संपर्क में आना।

व्यसनों (धूम्रपान, शराब की लत), ऑटोइम्यून और अन्य पुरानी खतरनाक बीमारियों की उपस्थिति से बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

विकास के चरण

घातक मेलेनोमा के चार चरण होते हैं। उनमें से प्रत्येक में, ट्यूमर अलग-अलग व्यवहार करता है और अलग-अलग गंभीरता के साथ प्रकट होता है।

चरण और लक्षण:

1. स्पर्शोन्मुख. नाखून प्लेट का मेलेनोमा एक मिलीमीटर से अधिक ऊतक में प्रवेश नहीं करता है (यह गहरा हो जाता है), यही कारण है कि दबाए जाने पर भी यह परेशान नहीं करता है। पहले लक्षण सूक्ष्म होते हैं, ट्यूमर को केवल बाहरी संकेतों से ही देखा जा सकता है - यह नाखून के नीचे गहरे भूरे, भूरे या काले धब्बे जैसा दिखता है, प्लेट स्वयं चिकनी और क्षतिग्रस्त नहीं होती है। इस स्तर पर मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं।
2. ट्यूमर सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, खुजली करता है, चोट करता है और दो मिलीमीटर या उससे अधिक गहरा हो जाता है। आप दरारों और अल्सर के रूप में क्षति देख सकते हैं, जिसके कारण दाग का रंग बदल जाता है - यह हल्का या गहरा हो जाता है। यदि ट्यूमर हल्का है तो कोई रंग परिवर्तन नहीं देखा जाता है। इस स्तर पर, कोई मेटास्टेसिस भी नहीं है, जिसका अर्थ है कि बीमारी अभी भी इलाज योग्य है।
3. नाखून का मेलेनोमा 4-5 मिमी तक गहरा हो जाता है। नाखून और उसके आस-पास के ऊतकों में अल्सर होने लगता है, साथ ही नाखून और नाखून के बिस्तर में विकृति भी आने लगती है। नाखून पर कई दरारें और अनियमितताएं बन जाती हैं, प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है और खुजली होती है। मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है, जिससे रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ने लगती है। मेटास्टेसिस लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं।
4. मेलेनोमा का आकार पांच मिलीमीटर से अधिक है, मेटास्टेस सक्रिय रूप से हो रहे हैं, और प्रभावित उंगली का पूरा फालानक्स विकृत है। मेटास्टेसिस अंगों में फैलता है और शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों को प्रभावित करता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

नेल मेलेनोमा को अत्यधिक तीव्र प्रगति की विशेषता है और, इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, अक्सर मेटास्टेस की उपस्थिति में भी शुरुआती चरणों में इसका पता लगाया जाता है।

यदि पहले दो चरणों में उपचार शुरू किया जाए तो ही कोई ठीक होने की उम्मीद कर सकता है। मेटास्टैटिक चरणों का इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

मेटास्टेस बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे अन्य ऊतकों के साथ-साथ महत्वपूर्ण अंगों को भी प्रभावित करते हैं:

• फेफड़े;
• जिगर;
• गुर्दे;
• मस्तिष्क और अस्थि मज्जा.

निदान एवं उपचार

यदि लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। मेलेनोमा को अक्सर हेमेटोमा और नाखूनों के फंगल संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स आपको बीमारियों को एक-दूसरे से सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है, और इसका उपयोग करके किया जाता है:

• कैंसर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
• डर्मेटोस्कोप (ट्यूमर की जांच के लिए एक उपकरण);
• बायोप्सी (प्रभावित ऊतक का एक हिस्सा लिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है);
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, सीटी, एमआरआई (मेटास्टेसिस का पता लगा सकते हैं)।

इन परीक्षणों के परिणाम डॉक्टर को सटीक निदान करने और चरण निर्धारित करने में मदद करेंगे, जो प्रभावी चिकित्सा का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

मेलेनोमा से छुटकारा पाने का मुख्य तरीका नाखून और उपकला के हिस्से के साथ प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज करना है। यदि ट्यूमर बहुत बड़ा है, तो फालानक्स या यहां तक ​​कि पूरी उंगली को हटा दिया जाता है। यदि नाखून मेलेनोमा का पता अंतिम चरण में लगाया जाता है, जब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, तो इन नोड्स को भी हटा दिया जाता है (प्रक्रिया को लिम्फैडेनेक्टॉमी कहा जाता है)।

रोग के बाद के चरणों में, कीमोथेरेपी, विकिरण थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी अतिरिक्त रूप से की जाती है। यदि उपचार सफल होता है, तो आपको भविष्य में ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच से गुजरना होगा, क्योंकि ऊपरी या निचले अंग की उंगली पर मेलेनोमा दोबारा हो सकता है।

उपचार का पूर्वानुमान

नाखून मेलेनोमा तेजी से बढ़ता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है। सफल इलाज बीमारी की शुरुआत में ही संभव है, जब दुर्भाग्य से बहुत कम लोग अस्पताल जाते हैं। नाखून के नीचे एक कैंसरयुक्त वृद्धि, जो सक्रिय रूप से लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस फैलाती है, लगभग हमेशा मृत्यु का कारण बनती है। यह मेटास्टेसिस की शुरुआत के 1-2 साल बाद होता है।