वीबीबी में ओनएमके यह क्या है। ऑन्कोलॉजी क्या है, किस प्रकार के विकार मौजूद हैं और प्रत्येक प्रकार की विकृति का निदान कैसे किया जाता है। वीबीबी में ऑन्कोलॉजी के कारण

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। एचएम. बर्बेकोवा, मेडिसिन संकाय (KBSU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का राज्य शैक्षणिक संस्थान "उन्नत चिकित्सा अध्ययन संस्थान"।

जब वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक होता है, तो मस्तिष्क का वर्टेब्रल और बेसिलर वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किया जाने वाला क्षेत्र प्रभावित होता है। अधिक विशेष रूप से, सेरिबैलम और दोनों गोलार्धों का पश्चकपाल भाग प्रभावित होता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न हो सकती हैं, इसलिए एमआरआई या सीटी छवियां प्राप्त करने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक विश्वसनीय निदान किया जा सकता है।

रोग विकास का तंत्र

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों, ऑप्टिक थैलेमस, वेरोलिएव ब्रिज, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, क्वाड्रिजेमिनल कॉर्ड और सेरेब्रल पेडुनेल्स और 70% हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को पोषक तत्व प्रदान करती है। तंत्र में ही कई धमनियाँ होती हैं। उनके न केवल आकार और लंबाई अलग-अलग हैं, बल्कि संरचना में भी वे एक-दूसरे से भिन्न हैं। रोग कई प्रकार के होते हैं, और वे सभी घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• दाएं तरफा इस्किमिया;
• बाएं तरफा इस्किमिया;
• बेसिलर धमनी को नुकसान;
• पश्च मस्तिष्क धमनी को नुकसान।

रोग के विकास का तंत्र काफी सरल है। कुछ जन्मजात विकृति या परिवर्तित रक्त संरचना के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के एक निश्चित खंड को आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित हो जाती हैं। रोगी को संबंधित लक्षण अनुभव होते हैं। यदि दृश्य थैलेमस को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, तो रोगी को बदतर दिखाई देगा; यदि अनुमस्तिष्क क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो व्यक्ति की चाल अस्थिर हो जाती है। अक्सर, सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक के विकास के कारण

औपचारिक रूप से, स्ट्रोक के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। जन्मजात विकृतियों में वे विकृतियाँ शामिल हैं जो मानव शरीर में उसके जीवन की शुरुआत से मौजूद हैं। इनमें एथेरोस्क्लेरोसिस और कोलेस्ट्रॉल संचय की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी शामिल है।

अर्जित कारक पूरी तरह से व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करते हैं। अधिक वजन अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को भड़काता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। आंत की वसा का एक समान प्रभाव होता है। यह न केवल शरीर के अंगों के आसपास, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पास भी जमा होता है। परिणामस्वरूप, अतिरिक्त वजन सामान्य रक्त प्रवाह में शारीरिक रूप से हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है। इस प्रकार के स्ट्रोक के मुख्य कारण हैं:

• अतालता;
• अन्त: शल्यता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त गाढ़ा होना;
• धमनियों का यांत्रिक संपीड़न;
• धमनी विच्छेदन.

सूचीबद्ध कारक अक्सर विभिन्न संचार विकारों को भड़काते हैं। रोग का कारण उपचार योजना को बहुत प्रभावित करता है। यदि समस्या अधिक वजन की है, तो रोगी के लिए आहार पर जाना पर्याप्त है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ यह दृष्टिकोण व्यावहारिक रूप से मदद नहीं करेगा। लेकिन सभी मामलों में, रिकवरी में तेजी लाने के लिए, रोगी को विशेष दवाएं लेनी होंगी।

आक्रमण के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्कीमिक स्ट्रोक के लक्षण कई अन्य मस्तिष्क घावों के समान होते हैं। तंत्रिका संबंधी रोगों के निदान में यह मुख्य समस्या है। हार्डवेयर जांच के बिना मरीज का निदान करना संभव नहीं होगा। परिसंचरण संबंधी विकार हमेशा तीव्र होते हैं। हमले की शुरुआत में लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन 3-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ, रोगी निम्नलिखित शिकायत करता है:

• दृष्टि की हानि;
• शरीर के किसी विशिष्ट भाग में संवेदना की कमी;
• अंगों के समन्वय और नियंत्रण में समस्याएं;
• चक्कर आना;
• अनियमित श्वास लय;
• नेत्रगोलक की अजीब हरकतें, रोगियों द्वारा अनियमित।

बच्चों में वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक कैसे प्रकट होता है?

पहले, यह माना जाता था कि मस्तिष्क संचार संबंधी रोग केवल वृद्ध लोगों में होते हैं, लेकिन कई अध्ययन इस जानकारी का खंडन करते हैं। वीबीबी की कमी 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होती है। अक्सर, पैथोलॉजी का कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ होती हैं। वे गर्भ में या प्रसव के दौरान प्राप्त आघात के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से भी यह रोग होता है। ऐसे कुछ संकेत हैं जो स्ट्रोक या कशेरुक अपर्याप्तता का निदान करना मुश्किल बनाते हैं। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार उनींदापन;
• आसन के साथ समस्याएं;
• भरे हुए कमरों में बेहोशी और मतली;
• अश्रुपूर्णता

कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जिनकी उपस्थिति स्ट्रोक की घटना को जन्म देती है। किसी भी मामले में, बीमारी के पहले लक्षणों पर, माता-पिता को बच्चे को चिकित्सकीय जांच के लिए ले जाना चाहिए। यदि निदान के परिणामस्वरूप इस रोग की पहचान हो जाए तो औषधि उपचार प्रारंभ कर देना चाहिए। यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि ड्रग थेरेपी के बिना, मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार दूर हो जाएंगे। धमनियों में रक्त प्रवाह अपने आप बहाल नहीं किया जा सकता।

रोग के निदान के तरीके

इस प्रकार के स्ट्रोक, साथ ही वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का निदान करना बहुत मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रोग अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। इसके अलावा, कुछ मरीज़ रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को व्यक्तिपरक परेशानी से अलग नहीं कर पाते हैं। परिणामस्वरूप, इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर समझ नहीं पाते कि किस विशिष्ट बीमारी को देखा जाए। इसके अलावा, मस्तिष्क रोगों के सामान्य लक्षण समान होते हैं। निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एमआरआई या सीटी. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क संरचनाओं की अधिक विस्तृत तस्वीर प्रदान कर सकती है, लेकिन यदि रोगी के मुंह में प्रत्यारोपण हो तो ऐसा नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी होती है। इसके लिए धन्यवाद, आप रक्तस्राव और हमले के तुरंत बाद दिखाई देने वाले सभी मस्तिष्क परिवर्तनों को देख सकते हैं।
• एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर तस्वीरें ली जाती हैं। यह निदान पद्धति आपको संपूर्ण रूप से संवहनी तंत्र और संबंधित पूल की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। जहाजों के व्यास में कोई भी कमी छवियों पर दिखाई जाएगी।
• रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे. कशेरुकाओं की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है।
• इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी। आपको शरीर के किसी विशिष्ट भाग की तापीय विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• कार्यात्मक परीक्षण. वे यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि संचार संबंधी विकार के बाद मस्तिष्क का कोई क्षेत्र गंभीर रूप से प्रभावित हुआ है या नहीं।
• प्रयोगशाला में रक्त अनुसंधान.

वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक का उपचार

जिस रोगी को तीव्र संचार संबंधी विकारों का दौरा पड़ा है, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वहां वे रोगी को ऐसी दवाएं देना शुरू करते हैं जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि समय के साथ हमले अधिक बार होते जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति कहीं उपलब्ध किसी भी विधि का उपयोग करके इलाज करने की कोशिश करता है, तो व्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण वह विकलांग हो जाने का जोखिम उठाता है। स्ट्रोक के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• दर्द निवारक;
• नॉट्रोपिक्स;
• थक्कारोधी;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• शामक;
• हिस्टामाइन मिमेटिक्स;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक के रोगियों में दर्द से राहत के लिए नशीले पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। नॉट्रोपिक्स मस्तिष्क के कार्य को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क के अंदर चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर इन्हें लिखते हैं। कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि नॉट्रोपिक्स दूसरे स्ट्रोक को रोकने में मदद करता है।

चिपचिपा रक्त और घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। वे सीधे रक्त में थ्रोम्बिन को प्रभावित कर सकते हैं या यकृत में इस तत्व के संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंटों में समान गुण होते हैं। स्ट्रोक के बाद, मरीज़ अक्सर ठीक से सो नहीं पाते हैं, इसलिए उन्हें हल्की शामक दवाएं दी जाती हैं।

सेरिबैलम को नुकसान के लिए हिस्टामिनोमिमेटिक्स निर्धारित हैं। वे हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अधिक सक्रिय रूप से काम करने के लिए मजबूर करते हैं, जिससे वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य सामान्य हो जाते हैं। आप अपने लिए दवाएँ नहीं लिख सकते। डॉक्टर यही करता है. पारंपरिक चिकित्सा के लिए, व्यंजनों का उपयोग अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जाना चाहिए, न कि नॉट्रोपिक्स या एंजियोप्रोटेक्टर्स के बजाय।

रोकथाम

स्ट्रोक के विकास को रोकना किसी हमले से उबरने की तुलना में कहीं अधिक आसान है। संचार विफलता का पता चलने के तुरंत बाद निवारक उपाय शुरू करने की सलाह दी जाती है। संवहनी विकृति की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों को भी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। हृदय प्रणाली की और गिरावट को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• बुरी आदतों से इंकार करना।
• अपनी दिनचर्या को सामान्य बनायें।
• कम वसायुक्त और नमकीन भोजन खाने की कोशिश करें।
• हर दिन व्यायाम।
• अधिक बार बाहर रहने का प्रयास करें।
• प्रतिदिन 6-7 किमी पैदल चलें।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें।
• रक्त वाहिकाओं और रक्तचाप की स्थिति को प्रभावित करने वाली सभी बीमारियों का तुरंत इलाज करें।

जब बुरी आदतों की बात आती है तो डॉक्टर सिर्फ धूम्रपान और शराब के बारे में ही बात नहीं करते हैं। जोखिम वाले रोगियों के लिए पोषण संस्कृति की कमी एक और समस्या है। लोग न केवल बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाते हैं, बल्कि वे हर समय जरूरत से ज्यादा खाते भी हैं। यह स्वास्थ्य के लिए भी हानिकारक है. जहाँ तक दैनिक व्यायाम की बात है, इसमें हल्की स्ट्रेचिंग और व्यायाम शामिल हैं। कठिन और पेशेवर प्रशिक्षण के बाद, एक व्यक्ति को अपनी मांसपेशियों को ठीक होने के लिए समय देना चाहिए।

ताजी हवा में चलने से हाइपोक्सिया से बचने में मदद मिलेगी। वे शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं और कोशिकाओं को खुद को नवीनीकृत करने में मदद करते हैं। जहां तक ​​दूरी की बात है तो यह वांछनीय है कि यह कम से कम 5 किमी हो। आदर्श रूप से, अच्छे हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, एक व्यक्ति को प्रति दिन कम से कम 8 किमी चलना चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण संवहनी तंत्र के आधार पर भिन्न होते हैं जिसमें रक्त प्रवाह बाधित होता है। दो संवहनी बेसिन हैं।

• वर्टेब्रोबैसिलर:
  • दो कशेरुका धमनियों द्वारा निर्मित;
  • मस्तिष्क के तने को रक्त की आपूर्ति करता है (महत्वपूर्ण कार्यों, जैसे श्वास, रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार)।

• कैरोटिड:
  • दो आंतरिक कैरोटिड धमनियों द्वारा निर्मित;
  • मस्तिष्क के गोलार्धों को रक्त की आपूर्ति करता है (मोटर गतिविधि, संवेदनशीलता, उच्च तंत्रिका गतिविधि के लिए जिम्मेदार, उदाहरण के लिए, लेखन, स्मृति, गिनती, आदि)।

वर्टेब्रोबेसिलर क्षेत्रनिम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• प्रणालीगत चक्कर: रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे उसके चारों ओर की दुनिया उसके चारों ओर घूम रही है, जिससे वह संतुलन बनाए रखने के लिए आसपास की वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करता है (बैठने और लेटने की स्थिति में भी);
• चाल में अस्थिरता: खड़े होने पर रोगी अगल-बगल से हिलता है;
• आंदोलनों के समन्वय की कमी: आंदोलन व्यापक, अस्पष्ट हैं;
• कंपकंपी: सक्रिय गतिविधियां करते समय अंगों का कांपना;
• अंगों या पूरे शरीर में हिलने-डुलने की क्षमता में कमी (पक्षाघात);
• पूरे शरीर में या उसके एक आधे हिस्से में संवेदनशीलता की गड़बड़ी (शरीर को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करने वाली सीमा नाक और नाभि की नोक के माध्यम से खींची गई रेखा से बनती है);
• निस्टागमस: नेत्रगोलक की पक्षों की ओर दोलन संबंधी गति;
• श्वास संबंधी विकार: अनियमित श्वास, सांसों के बीच लंबा रुकना;
• चेतना की अचानक हानि.

संचार संबंधी समस्याओं के मामले में कैरोटिड बेसिननिम्नलिखित लक्षण संभव हैं.

• अंगों में हिलने-डुलने की क्षमता में कमी (आमतौर पर एक तरफ के अंगों में - उदाहरण के लिए, केवल दाहिने हाथ और पैर में, हालांकि इसे एक अंग में अलग किया जा सकता है) या पूरे शरीर में (पक्षाघात)।
• चेहरे के आधे हिस्से का पक्षाघात: यदि आप किसी व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहते हैं (ऊपरी होंठ का विषम उभार दिखाई देता है) या भौंहें ऊपर उठाने के लिए कहते हैं (माथे पर दोनों तरफ विषम रूप से झुर्रियाँ होती हैं) तो इसके लक्षण देखे जा सकते हैं।
• पूरे शरीर में या उसके एक आधे हिस्से में क्षीण संवेदनशीलता (शरीर को दाएं और बाएं हिस्सों में विभाजित करने वाली सीमा नाक की नोक और नाभि के माध्यम से खींची गई रेखा से बनती है)।
• वाणी विकार:
  • डिसरथ्रिया: अस्पष्ट, अस्पष्ट भाषण;
  • संवेदी वाचाघात: सुनी हुई वाणी को समझने की क्षमता का अभाव। साथ ही, रोगी भ्रमित और डरा हुआ दिखता है, क्योंकि उसके संपर्क में आने वाले लोगों की बातें उसे समझ से परे लगती हैं। रोगी स्वयं सक्रिय रूप से बोल सकता है, लेकिन उसके भाषण में ऐसे शब्द और वाक्यांश होते हैं जो अर्थ में एक-दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं, इसलिए इस घटना को कभी-कभी "मौखिक हैश" कहा जाता है;
  • मोटर वाचाघात: शब्दों का सही उच्चारण करने की क्षमता का अभाव। उसी समय, रोगी को अपनी वाणी में दोष सुनाई देता है, इसलिए वह संक्षिप्त होता है और अधिक चुप रहने की कोशिश करता है;
  • गूंगापन: वाणी का पूर्ण अभाव।

• दृश्य हानि:
  • नेत्रगोलक की गति का उल्लंघन: एक या दोनों आँखों की तरफ की गति पर प्रतिबंध, आँखों की पूर्ण गतिहीनता या स्ट्रैबिस्मस के गठन तक;
  • एक या दोनों आँखों में आंशिक या पूर्ण अंधापन;
  • दायीं या बायीं ओर निर्देशित टकटकी का जमना।

• क्षीण बौद्धिक क्षमता (संज्ञानात्मक हानि): रोगी को गिनने में कठिनाई होती है, यह बताने में कठिनाई होती है कि वह कहाँ है, क्या समय हुआ है, आदि।
• उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार:
  • पढ़ने की क्षमता में कमी (किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि पाठ के सभी अक्षर मिश्रित हैं);
  • लिखने की क्षमता में कमी (एक व्यक्ति लिखित पाठ में अक्षरों और अक्षरों को भ्रमित करता है)।

फार्म

इस्केमिक स्ट्रोक के निम्नलिखित रूपों को संवहनी बेसिन के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है जिसमें परिसंचरण बाधित हुआ था।

• वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक:
  • बेसिलर धमनी प्रणाली में;
  • पश्च मस्तिष्क धमनी प्रणाली में।

• कैरोटिड क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक:
  • पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी प्रणाली में;
  • मध्य मस्तिष्क धमनी प्रणाली में.

जिस तरफ संचार संबंधी गड़बड़ी हुई, उसके अनुसार इस्केमिक स्ट्रोक के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दाहिनी ओर का इस्केमिक स्ट्रोक;
• बाएं तरफा इस्केमिक स्ट्रोक।

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी के कारण निम्न प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एथेरोथ्रोम्बोटिक: संचार संबंधी विकार मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं। इसी समय, कोलेस्ट्रॉल के विभिन्न अंश रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाते हैं, जो तथाकथित "एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े" की उपस्थिति का कारण बनता है। यदि वे आकार में बड़े हैं, तो धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करना संभव है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। रक्त में एथेरोस्क्लोरोटिक द्रव्यमान (कोलेस्ट्रॉल) के निकलने से भी प्लाक को नुकसान संभव है, जो वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है;
• कार्डियोएम्बोलिक: इस विकल्प में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिका का लुमेन थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान (एक साथ चिपकी हुई रक्त कोशिकाओं का संचय) द्वारा अवरुद्ध हो जाता है जो हृदय या निचले छोरों की नसों से यहां आता है;
• हेमोडायनामिक: यह तब विकसित होता है जब मस्तिष्क में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। अधिकतर इसका कारण धमनी (रक्त) दबाव में कमी है;
• लैकुनर: तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली एक छोटी वाहिका अवरुद्ध हो जाती है;
• हेमोरियोलॉजिकल: तब होता है जब स्थानीय रक्त सीधे मस्तिष्क की धमनियों में गाढ़ा हो जाता है।

कारण

• मस्तिष्क का एथेरोस्क्लेरोसिस: धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल अंशों का जमाव। साथ ही, वाहिका का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, और कोलेस्ट्रॉल के निकलने और धमनियों में रुकावट (थ्रोम्बोसिस) के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के क्षतिग्रस्त होने का भी खतरा होता है। दिमाग।
• हृदय ताल गड़बड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन): इस मामले में, हृदय की गुहाओं (आमतौर पर अटरिया में) में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो किसी भी क्षण खंडित (टुकड़ों में विभाजित) हो सकते हैं, रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं और वहां रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पैदा होती है.
• निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति: वे टुकड़ों में बंट सकते हैं (टुकड़ों में विभाजित हो सकते हैं), रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनियों में प्रवेश कर सकते हैं (यदि हृदय में एक खुला फोरामेन ओवले है - ऐसी स्थिति जिसमें एक हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच सीधा संबंध) और वहां रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करता है।
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संपीड़न: उदाहरण के लिए, सिर के अचानक मुड़ने के दौरान, कैरोटिड धमनियों पर ऑपरेशन के दौरान।
• धमनी (रक्त) दबाव में तेज कमी।
• रक्त का गाढ़ा होना: उदाहरण के लिए, जब रक्त में रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

निदान

• शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण:
  • कितनी देर पहले शिकायतें सामने आईं: धुंधली दृष्टि, चाल में अस्थिरता, संवेदी गड़बड़ी, आदि;
  • पहली शिकायतें सामने आने के बाद कितना समय बीत चुका है;
  • क्या इसी तरह की शिकायतों के पिछले प्रकरण रहे हैं;
  • क्या शिकायतें आराम के समय या सक्रिय शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट हुईं;
  • क्या रोगी को पहले सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय ताल गड़बड़ी, या निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का निदान किया गया था।

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षण: न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि, शरीर के आधे हिस्से में संवेदना की हानि, अंगों को हिलाने में असमर्थता (पक्षाघात, आदि)) के संकेतों की खोज।
• रक्त परीक्षण: रक्त गाढ़ा होने के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
• सिर की सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): आपको मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र (सेरेब्रल रोधगलन, यानी इसके क्षेत्र की मृत्यु) का पता लगाने के लिए परत दर परत मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है। , इसके स्थान और आकार का आकलन करें।
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी): असामान्य हृदय ताल के संकेतों का पता लगाता है।
• इको-सीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड): आपको हृदय की गुहाओं में रक्त के थक्कों का पता लगाने की अनुमति देता है।
• एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों का अल्ट्रासाउंड: एक विशेष सेंसर का उपयोग करके, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की सहनशीलता की जांच की जाती है, जो खोपड़ी के बाहर (गर्दन पर) स्थित होती हैं।
• टीसीडी (ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी): यह विधि आपको कपाल गुहा में स्थित धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासोनिक सेंसर सीधे खोपड़ी (अस्थायी क्षेत्रों में) पर लगाया जाता है।
• एमआरए (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): विधि आपको कपाल गुहा में धमनियों की धैर्यता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
• परामर्श भी संभव है.

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार

• न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट (भाषण विकारों का सुधार), मनोवैज्ञानिक (मानसिक विकारों का सुधार), हृदय रोग विशेषज्ञ (रक्तचाप का सुधार, ताल गड़बड़ी का सुधार) की भागीदारी के साथ उपचार और पुनर्वास के लिए न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती।
• दवा से इलाज:
  • थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी: एक दवा के रक्तप्रवाह में इंजेक्शन जो रक्त के थक्के को भंग कर सकता है जिसने मस्तिष्क धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है। इस विधि में बहुत सारे मतभेद हैं (पहले लक्षणों की शुरुआत से लेकर 3 घंटे से अधिक समय तक का समय भी शामिल है)। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी करने से इंट्रासेरेब्रल या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा होता है (जमावट प्रणाली की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है);
  • दवाएं जो धमनी (रक्त) दबाव को कम करती हैं (बीमारी के अगले दिन, पहले दिन दबाव को कम नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो जाएगी);
  • न्यूरोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो मस्तिष्क के पोषण में सुधार करती हैं और उसकी रिकवरी में तेजी लाती हैं);
  • एंटीरैडमिक दवाएं (हृदय लय को बहाल करने के लिए)।

• सर्जिकल उपचार में रक्त के थक्के को एक वाहिका के माध्यम से निकालना शामिल है: इसके लिए छाते जैसा दिखने वाला एक विशेष उपकरण मस्तिष्क की धमनियों में डाला जाता है, जिसकी मदद से रक्त के थक्के को पकड़कर हटा दिया जाता है।

जटिलताएँ और परिणाम

• लगातार न्यूरोलॉजिकल दोष: पक्षाघात (अंगों में गति की असंभवता), डिसरथ्रिया (अस्पष्ट भाषण), संज्ञानात्मक (मानसिक) हानि (याददाश्त में कमी, संज्ञानात्मक क्षमताएं)।
• मौत का ख़तरा.

इस्कीमिक स्ट्रोक की रोकथाम

• वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों के सीमित सेवन के साथ एक पौष्टिक आहार।
• औषधि विधियाँ:
  • लय गड़बड़ी का उन्मूलन: एंटीरैडमिक दवाएं लेना। यदि लय को बहाल करना असंभव है, तो घनास्त्रता को रोकने के लिए ऐसी दवाएं लें जो जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) को रोकती हैं;
  • धमनी (रक्त) दबाव का नियंत्रण: उच्चरक्तचापरोधी (दबाव कम करने वाली) दवाएं लेना;
  • स्टैटिन लेना (ऐसी दवाएं जो कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करती हैं और रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की गतिविधि को कम करती हैं);
  • एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं) लेना।

• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की सिकुड़न का सर्जिकल सुधार:
  • कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के साथ कैरोटिड धमनियों की आंतरिक परत को हटाना): खोपड़ी के बाहर स्थित धमनियों के संकुचन के लिए;
  • एक्स्ट्रा-इंट्राक्रानियल माइक्रोएनास्टोमोसिस (खोपड़ी के बाहर स्थित वाहिकाओं और कपाल गुहा में स्थित वाहिकाओं के बीच संबंध बनाना): जब खोपड़ी में स्थित धमनियां संकुचित हो जाती हैं।

इस बीमारी से बुजुर्ग लोग परिचित हैं, जिसका नाम है एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या बस एक आघात. लगभग हर वृद्ध व्यक्ति को इस बीमारी का अनुभव हुआ है।स्ट्रोक के कारणों को समझना और बीमारी का उचित इलाज करना बहुत जरूरी है।

यह क्या है?

स्ट्रोक एक नैदानिक ​​लक्षण है जो सिर के मौजूदा मस्तिष्क विकल्पों के सामान्य कामकाज में अचानक व्यवधान से प्रकट होता है, जिसकी अवधि एक दिन से अधिक होती है।

स्ट्रोक के मुख्य लक्षण हैं:

1. रोगी के शरीर की सामान्य रूप से चलने में असमर्थता;
2. संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंगों के विकार;
3. वाक् तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन;
4. रोगी की निगलने में असमर्थता;
5. बार-बार सिरदर्द;
6. होश खो देना।

वाणी तंत्र में अप्रत्याशित गड़बड़ी, शरीर की संवेदनशीलता में कमी और गति के समन्वय में समस्याएं अगले 24 घंटों में गायब हो जाती हैं। फिर वे ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के बारे में बात करते हैं।यह स्ट्रोक जितनी खतरनाक बीमारी नहीं है, लेकिन इसका तात्पर्य स्ट्रोक से भी है।

यदि रोग संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से संबंधित है, तो इसे "इस्किमिया प्रकार के सीवीए" के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामले में जब कोई विशेषज्ञ रक्तस्राव की पुष्टि करता है, तो रोग को "रक्तस्रावी प्रकार का सीवीए" कहा जाता है।

स्ट्रोक जो स्ट्रोक में समाप्त होता है वह एक ऐसी अवस्था है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह घटना मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण होती है और तंत्रिका तंत्र के विकार के साथ होती है, जो तंत्रिका ऊतक के हिस्से के विनाश का परिणाम है।

ONMK - ICD-10 के अनुसार कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, स्ट्रोक के कई कोड हैं जो रोग का कारण बनने वाले विकारों के अनुसार एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की रोकथाम और उपचार पर राज्य स्तर पर विचार किया जाता है, क्योंकि एक तिहाई मामलों में स्ट्रोक घातक होता है। इस बीमारी से पीड़ित साठ प्रतिशत मरीज़ विकलांग हो जाते हैं जो सामाजिक सहायता के बिना नहीं रह सकते।

स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक प्रकार से संबंधित ACVA, रोगी के शरीर में मौजूदा विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

ACVA न केवल वयस्क आबादी में, बल्कि बच्चों में भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के मस्तिष्क की वाहिकाओं के विकास में कुछ विसंगतियाँ होती हैं।जिन बच्चों को जन्मजात हृदय रोग होता है उनमें स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम देखा जाता है।

जब तीव्र स्ट्रोक होता है, तो केवल 30% बच्चे ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। लगभग पचास प्रतिशत में तंत्रिका तंत्र के असाध्य विकार हैं। बच्चों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बीस प्रतिशत मामले घातक होते हैं।

किन मामलों में किसी को स्ट्रोक का संदेह हो सकता है?

स्ट्रोक का निदान तब किया जाता है जब रोगी के शरीर के कामकाज में निम्नलिखित गड़बड़ी होती है:

1. अंगों में संवेदनशीलता की तीव्र कमी;
2. अंधापन तक दृष्टि की हानि;
3. प्रतिद्वंद्वी के भाषण को पहचानने में असमर्थता;
4. संतुलन की हानि, समन्वय में समस्याएं;
5. बहुत गंभीर सिरदर्द;
6. चेतना का भ्रम.

निदान के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

ACVA के विकास के कई चरण हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

चरण संख्या	चरण लक्षण
प्रथम चरण	ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे रक्त वाहिकाओं की सतह पर स्थित सपाट कोशिकाओं की पारगम्यता में व्यवधान उत्पन्न होता है। परिणामस्वरूप, रक्त कोशिकाओं से तरल पदार्थ और प्रोटीन मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। एडिमा का गठन होता है;
दूसरे चरण	केशिका स्तर पर, रक्तचाप गिरना जारी रहता है, जिससे कोशिका झिल्ली में व्यवधान होता है। तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनल भी ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। इस स्तर पर, रोग की रोकथाम संभव है;
तीसरा चरण	कोशिका चयापचय में गड़बड़ी होती है और ऊतकों में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। ऊर्जा संश्लेषण होता है, जिसमें ऑक्सीजन अणु भाग नहीं लेते हैं। अवायवीय शासन न्यूरॉन्स और एस्ट्रोसाइट्स के ऊतकों को महत्वपूर्ण गतिविधि के सामान्य स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। इन कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे संरचना में खराबी आ जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के फोकल लक्षणों का प्रतिनिधित्व करती है।

इस्कीमिक आघात

इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिसके साथ मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और इसके बुनियादी कार्य बंद हो जाते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क की किसी कोशिका में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि रुक ​​जाती है। कोलेस्ट्रॉल से युक्त प्लाक भी रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा बन सकता है।यह सभी बीमारियों का 80% से अधिक कारण बनता है।

जोखिम समूह

ACVA अक्सर उस आबादी में प्रकट होता है जिसमें निम्नलिखित विकृति होती है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के संवहनी विकार;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• पिछला व्यापक रोधगलन;
• धमनी का खिंचाव;
• हृदय दोष जो प्रकृति में अर्जित या जन्मजात होते हैं;
• मधुमेह के कारण रक्त का गाढ़ा होना:
• रक्त प्रवाह दर में कमी, जो हृदय विफलता का परिणाम है;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• रोगी को पहले ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमलों का सामना करना पड़ा;
• शराब और तंबाकू उत्पादों का अत्यधिक सेवन;
• साठ वर्ष की आयु तक पहुँचना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, जो रक्त के थक्कों की घटना में योगदान देता है।

रोग के लक्षण

रोग की गंभीरता के अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट इस्केमिक स्ट्रोक के विकास की कई अवधियों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तेज़.पांच दिनों तक चलता है;
2. मसालेदार।अवधि 21 दिन है;
3. जल्दी ठीक होना.तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के क्षण से छह महीने लगते हैं;
4. देर से ठीक होना.पुनर्वास अवधि दो साल तक चलती है;
5. निशान मिटाना.दो वर्ष से अधिक.

सामान्य लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता स्थानीय लक्षण भी होते हैं। यह उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां रोग उत्पन्न हुआ है।

और इसलिए, यदि आप आश्चर्यचकित हैं , तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उस तरफ दृश्य प्रणाली का विकार जहां पोत की रुकावट हुई;
• घाव के विपरीत दिशा में अंगों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात उसी क्षेत्र में होता है;
• वाक् तंत्र के कामकाज में विकार हैं;
• आपकी बीमारी को समझने की क्षमता का अभाव;
• शारीरिक अभिविन्यास के साथ समस्याएं;
• दृष्टि के क्षेत्र का नुकसान.

जब रीढ़ की हड्डी की धमनी संकुचित हो जाती है, तो अन्य लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं:

• बहरापन;
• विपरीत दिशा में चलते समय पुतलियों का फड़कना;
• वस्तुएँ दोहरी दिखाई देती हैं।

अगर हार हुई पर एक अयुग्मित रक्त वाहिका के साथ संयोजन का क्षेत्र, तो लक्षण अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं:

हार की स्थिति में पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी:

• विपरीत दिशा में संवेदना की हानि, आमतौर पर पैर क्षेत्र में;
• गति में धीमापन;
• मांसपेशी-फ्लेक्सर ऊतक की बढ़ी हुई टोन;
• भाषण की कमी;
• रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है।

यदि असफलताएँ सामान्य होने से रोकती हैं मध्य मस्तिष्क धमनी की सहनशीलता:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण अवरोध का परिणाम गंभीर कोमा की स्थिति है;
• आधे शरीर में संवेदनशीलता खत्म हो जाती है;
• मोटर प्रणाली विफल हो जाती है;
• किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि स्थिर करने में असमर्थता;
• दृष्टि के क्षेत्र लुप्त हो जाते हैं;
• वाक् तंत्र की विफलता है;
• रोगी दाहिने अंग को विपरीत अंग से अलग करने में असमर्थ है।

उल्लंघन के मामले में पश्च मस्तिष्क धमनी की सहनशीलतानिम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र देखा गया है:

ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी में रुकावटनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• चेहरे और शरीर के विपरीत दिशा में स्पर्श संवेदनाओं का अभाव;
• यदि आप रोगी की त्वचा को छूते हैं, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होता है;
• प्रकाश और दस्तक की गलत धारणा;
• अग्रबाहु और कंधे के जोड़ मुड़े हुए हैं। उंगलियां भी आधार पर मुड़ी हुई हैं।

साइट पर हार चेतकनिम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता:

• रोगी की गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है;
• तेज़ कंपन होता है;
• समन्वय की हानि होती है;
• आधे शरीर में संवेदना समाप्त हो जाती है;
• गंभीर पसीने की विशेषता;
• बेडसोर्स हो जाते हैं.

स्ट्रोक का सबसे गंभीर मामला इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के टूटने की प्रक्रिया है। मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रक्तस्राव होता है, जिससे मस्तिष्क का पेट रक्त से भर जाता है।इस बीमारी को "वेंट्रिकुलर टैम्पोनैड" कहा जाता है।

स्ट्रोक का यह मामला सबसे गंभीर होता है और लगभग सभी मामलों में मृत्यु हो जाती है। इसका स्पष्टीकरण रोगी के मस्तिष्क में रक्त का अबाधित प्रवाह है।

इस्कीमिक प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

उपरोक्त लक्षण किसी प्रियजन में अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। मरीज को प्राथमिक उपचार देना बहुत जरूरी है।

एम्बुलेंस बुलाने के बाद, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके रोगी की स्थिति को कम करना आवश्यक है:

1. रोगी को एक तरफ लिटाएं ताकि उल्टी पीड़ित के मुंह से बिना किसी रुकावट के निकल जाए;
2. सिर थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए;
3. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो आपको अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है। यदि महत्वपूर्ण मूल्यों पर दबाव में तेज वृद्धि देखी जाती है, तो रोगी को इसे कम करने के लिए जीभ के नीचे एक दवा रखने की आवश्यकता होती है;
4. रोगी को आवश्यक मात्रा में ताजी हवा प्रदान करें;
5. रोगी की गर्दन को किसी भी सिकुड़ने वाली वस्तु से मुक्त करें।

अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा में पहुंचने के बाद, पीड़ित को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। इसके बाद, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो सभी आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के संतुलन पर केंद्रित होता है। पोषण समायोजन किया जाता है ताकि आहार में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ न हों।

मेयोनेज़ और अन्य सीज़निंग को भी बाहर रखा जाना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था के दौरान ही सब्जियाँ और फल सीमित होते हैं।यदि रोगी बेहोश है, तो दो दिन से पहले मेडिकल ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

स्ट्रोक की पुष्टि के बाद एक महीने तक रोगी का उपचार जारी रहता है। इस बीमारी से पीड़ित होने के परिणाम बेहद गंभीर होते हैं।

मस्तिष्क के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के ऊतकों की ताकत में गंभीर कमी, जिसका क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया था। कुछ मरीज़ व्यावहारिक रूप से चलना और सामान्य गतिविधियां फिर से करना सीख जाते हैं;

. ताकत में कमी केवल मुंह, गाल और होठों के क्षेत्र में होती है। रोगी ठीक से खा या तरल पदार्थ नहीं पी सकता;

वाक् तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली काफी आम है।. यह मानव मस्तिष्क में वाक् केंद्र की क्षति के कारण होता है। रोगी या तो पूरी तरह से बोलना बंद कर देता है या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को समझ नहीं पाता है;

आंदोलन समन्वय विकारयह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों की क्षति के कारण होता है जो मानव मोटर प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। गंभीर मामलों में, गड़बड़ी कई महीनों तक बनी रह सकती है;

दृश्य तंत्र की खराबीवे अलग-अलग प्रकृति के होते हैं और स्ट्रोक घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर वे दृश्य क्षेत्रों के नुकसान में व्यक्त होते हैं;

संवेदी क्षतिदर्द की हानि, गर्मी और ठंड की अनुभूति में व्यक्त किया जाता है।

पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की राह पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण।

गुणवत्ता चिकित्सा में निम्नलिखित उपचार श्रेणियां शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी.रोगी को अंगों की सामान्य गति में वापस लाना आवश्यक है। अभ्यास का सेट उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है;
2. किसी स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाएँ।यदि रोगी को बोलने और निगलने में समस्या हो तो यह निर्धारित है;
3. फिजियोथेरेपी.सबसे सुलभ प्रकार की चिकित्सा, जो हर क्लिनिक में स्थित है;
4. औषध चिकित्सा.पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मुख्य चरण. दवाएं बीमारी के बाद जटिलताओं को कम करती हैं और दोबारा होने के जोखिम को रोकती हैं;
5. मन के लिए प्रशिक्षण.रोगी को यह सलाह दी जाती है कि वह जितना संभव हो सके उतना साहित्य पढ़े, कविताएँ या कार्यों के अंश याद करें।

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक

पोषण संबंधी प्रभाव वाले घटक, जिनमें ऑक्सीजन भी शामिल है, कैरोटिड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। खोपड़ी बॉक्स में स्थित, वे वाहिकाओं का एक नेटवर्क बनाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति की जड़ है। जब धमनी ऊतक नष्ट हो जाता है, तो रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है।

कारण

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क में उस वाहिका से रक्तस्राव के मामले में होता है जिसकी अखंडता से समझौता किया गया है। परिणामस्वरूप, रोगी के मस्तिष्क में हेमेटोमा उत्पन्न हो जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित होता है। इसके अलावा, फटी हुई नस से रक्त मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित श्रेणियों के नागरिकों की स्वास्थ्य स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं के जन्मजात फैलाव से पीड़ित;
• धमनियों और शिराओं के विकास में विसंगतियाँ होना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान के साथ;
• बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के साथ, रक्त वाहिकाओं के घाव होना;
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण

1. तीव्र सिरदर्द;
2. लगातार उल्टी होना;
3. लंबे समय तक बार-बार चेतना की हानि;
4. लगभग सभी मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
5. अंगों में कमजोरी की बढ़ती अनुभूति;
6. संवेदनशीलता या संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए जिम्मेदार अंगों के कामकाज में विकार;
7. मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
8. दृश्य प्रणाली विकार;
9. तीव्र तंत्रिका उत्तेजना;
10. जब विश्लेषण किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जाता है;

रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, मस्तिष्क शोफ के आकार को कम करना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। एंटीबायोटिक्स और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

दवाएं स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, इसलिए सर्जरी के माध्यम से समस्या को खत्म करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, न्यूरोसर्जन घाव को हटाता है, और फिर वाहिका में खराबी को दूर करता है।

विकृति विज्ञान की प्रतिवर्तीता

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि क्या स्ट्रोक के लक्षण प्रतिवर्ती हैं। जब चरण प्रतिवर्ती होता है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं पक्षाघात चरण में मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और पूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

यदि चरण अपरिवर्तनीय है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें किसी भी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। इस क्षेत्र को "इस्केमिक ज़ोन" कहा जाता है। लेकिन इस मामले में चिकित्सीय उपचार संभव है।

इसका उद्देश्य इस्कीमिक क्षेत्र में न्यूरॉन्स को सभी पोषण संबंधी घटक प्रदान करना है। उचित उपचार के साथ, कोशिका कार्यों को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है।

यह पता चला कि एक व्यक्ति अपने जीवन की प्रक्रिया में अपने शरीर के सभी संसाधनों का उपयोग नहीं करता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं शामिल नहीं होती हैं। जो कोशिकाएं काम में शामिल नहीं हैं वे मृत कोशिकाओं की जगह ले सकती हैं और उनकी पूर्ण कार्यप्रणाली सुनिश्चित कर सकती हैं। प्रक्रिया काफी धीमी है, इसलिए पूर्ण पुनर्वास तीन साल तक चलता है।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (टीआईए)

यह रोग भी एक स्ट्रोक है, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, यह अस्थायी है। समय के साथ, मस्तिष्क की बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होती हैं। टीआईए के लक्षण - ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमला 24 घंटे तक रहता है और स्ट्रोक के लक्षणों के समान होता है।

यदि 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन बीमारी कम नहीं हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है।

लक्षण

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के लक्षणों पर विचार करें:

• चेहरे, शरीर, निचले या ऊपरी छोर के एक तरफ संवेदनशीलता में कमी होती है;
• शरीर में कमजोरी जो हल्की या मध्यम प्रकृति की हो;
• भाषण तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक या प्रतिद्वंद्वी के शब्दों को समझने में समस्याएं;
• चक्कर आना और समन्वय की हानि;
• कान और सिर में अचानक शोर;
• सिरदर्द और भारीपन.

ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और 3-4 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले को स्ट्रोक से अलग करने की समय सीमा एक दिन से अधिक नहीं है।

कौन सी बीमारियाँ टीआईए का कारण बन सकती हैं?

टीआईए निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो दीर्घकालिक है;
2. जीर्ण मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
3. रक्त कोशिका के थक्के में परिवर्तन;
4. रक्तचाप में अचानक कमी;
5. यांत्रिक रुकावट के कारण धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह की असंभवता;
6. मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना की विकृति।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए! इस तथ्य के बावजूद कि इसके लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, यह बीमारी पहले से ही शरीर की खराबी का संकेत देती है और दोबारा होने की स्थिति में स्ट्रोक हो सकता है!

जोखिम समूह

ट्रांजिस्टराइज्ड इस्केमिक अटैक स्ट्रोक से कम खतरनाक नहीं है। टीआईए के 8% रोगियों को हमले के एक महीने के भीतर भविष्य में स्ट्रोक का सामना करना पड़ता है। 12% रोगियों में, स्ट्रोक एक वर्ष के भीतर होता है और 29% में अगले पांच वर्षों के भीतर होता है।

ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमले का उपचार

इसे अस्पताल में किया जाता है.

नैदानिक ​​​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना। रोगी को एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है;
2. प्रयोगशाला विश्लेषण करने के लिए, रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त से गुजरना होगा;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
4. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
5. प्रकाश की एक्स-रे;
6. लगातार अपने रक्तचाप की जांच करते रहें।

पीड़ित को केवल तभी घर जाने की अनुमति दी जाती है जब टीआईए की पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाता है या मरीज को दोबारा हमले की स्थिति में तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का अवसर मिलता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में निम्नलिखित मौखिक दवाएं लेना शामिल है:

• जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना है;
• वासोडिलेटर;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से।

ड्रग थेरेपी को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना अच्छा है।

रोकथाम

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले की घटना और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट का पालन किया जाना चाहिए:

1. पहले अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक व्यायाम योजना तैयार करके खेल खेलें;
2. वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करके अपने आहार को समायोजित करें;
3. शराब और तंबाकू उत्पादों का सेवन कम करें;
4. अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें।

परीक्षा एल्गोरिथ्म

ACVA का निदान विशिष्ट लक्षणों से किया जा सकता है, लेकिन रोग की सीमा और यह किस प्रकार का ACVA है, यह निर्धारित करने के लिए,

नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा जांचरोगी के चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के तुरंत बाद;

प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना, ग्लूकोज स्तर, जमावट, एंजाइमों की स्थिति का आकलन करने के लिए;

सीटी स्कैनइस मामले में, यह आपको बीमारी के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस्केमिक विकार के बाद पहले 24 घंटों में, प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना संभव नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करके इस समस्या को हल किया जा सकता है;

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफीविश्वसनीय सटीकता के साथ उस क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करता है जहां घाव हुआ है या धमनी की संकीर्णता का स्तर। इस अध्ययन से, धमनीविस्फार और मस्तिष्क की नसों और धमनियों के बीच एक रोग संबंधी संबंध का निदान करना संभव है।

लेकिन प्राप्त परिणाम हमें तंत्रिका ऊतक विनाश की मात्रा का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस समस्या का समाधान संवहनी एंजियोग्राफी को अन्य निदान विधियों के साथ जोड़ना है;

मस्तिष्कमेरु द्रव संग्रहप्रयोगशाला परीक्षणों से रोगी के जीवन को खतरा होता है, लेकिन यह अध्ययन हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह किस प्रकार का स्ट्रोक है।

इस निदान पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से उन चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है जिनके पास अधिक उन्नत उपकरण नहीं होते हैं।

पूर्वानुमान

बीमारी के बाद अनुकूल परिणाम वाले नागरिकों की एक श्रेणी होती है जिन्होंने तीव्र स्ट्रोक के एक छोटे रूप का अनुभव किया है। मामूली प्रतिबंधों के साथ, ये मरीज़ अपनी गतिविधियों को सामान्य कर सकते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 40% मौतें बीमारी के बाद पहले महीने के भीतर होती हैं। 70% में पहले महीने में ही विकलांगता के लक्षण दिखने लगते हैं।अगले 6 महीनों में, 40% विकलांग हो गए। दो वर्षों के बाद, 30% रोगियों में विकलांगता के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं।

वीडियो: ओएनएमके. स्ट्रोक के लक्षण.

रोग के विकास के विभिन्न कारण हैं।

वर्टेब्रोबेसिलर अपर्याप्तता क्या है

रीढ़ की धमनियां उरोस्थि गुहा के ऊपरी भाग में स्थित सबक्लेवियन वाहिकाओं से निकलती हैं और गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन से गुजरती हैं। फिर शाखाएं कपाल गुहा से होकर गुजरती हैं, जहां वे एक बेसिलर धमनी में एकजुट हो जाती हैं। यह मस्तिष्क के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और दोनों गोलार्धों के सेरिबैलम और पश्चकपाल क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। वर्टेब्रो-बेसिलर सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो कशेरुक और बेसिलर वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी मस्तिष्क समारोह का एक प्रतिवर्ती विकार है, जो मुख्य धमनी और कशेरुक वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। ICD 10 के अनुसार, इस बीमारी को "वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम" कहा जाता है और, सहवर्ती विकारों के आधार पर, इसका कोड P82 या H81 हो सकता है। चूंकि वीबीआई की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं, नैदानिक ​​लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं; पैथोलॉजी के निदान की जटिलता के कारण, डॉक्टर अक्सर उचित औचित्य के बिना निदान करते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति का एम्बोलिज्म या सबक्लेवियन धमनी का संपीड़न।
2. अतालता, जिसमें अटरिया या हृदय के अन्य भागों में घनास्त्रता विकसित होती है। किसी भी समय, रक्त के थक्के टुकड़ों में टूट सकते हैं और रक्त के साथ संवहनी तंत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट पैदा हो सकती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। इस रोग की विशेषता धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल अंशों का जमाव है। परिणामस्वरूप, वाहिका का लुमेन सिकुड़ जाता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त संचार कम हो जाता है। इसके अलावा, एक जोखिम है कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक विभाजित हो जाएगा, और इससे निकलने वाला कोलेस्ट्रॉल मस्तिष्क में धमनी को अवरुद्ध कर देगा।
4. निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। उन्हें खंडों में विभाजित किया जा सकता है और, रक्तप्रवाह के साथ, मस्तिष्क धमनियों में प्रवेश करते हैं। अंग में रक्त की आपूर्ति में कठिनाई पैदा करके, रक्त के थक्के स्ट्रोक का कारण बनते हैं।
5. रक्तचाप या उच्च रक्तचाप संकट में तेज कमी।
6. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संपीड़न। यह कैरोटिड धमनी सर्जरी के दौरान हो सकता है।
7. रक्त कोशिकाओं की वृद्धि के कारण गंभीर रक्त गाढ़ा होने से संवहनी धैर्य में कठिनाई होती है।

मस्तिष्क रोधगलन के लक्षण

यह रोग मस्तिष्क रक्त आपूर्ति (इस्किमिक स्ट्रोक) की एक तीव्र गड़बड़ी है जिसके बाद एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लक्षण विकसित होते हैं जो एक दिन तक बने रहते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमलों में, रोगी:

1. अस्थायी रूप से दृष्टि खो देता है;
2. शरीर के किसी भी आधे हिस्से में संवेदना खो देता है;
3. बाहों और/या पैरों की गतिविधियों में कठोरता महसूस होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्थानीयकृत मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक शायद 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकलांगता का सबसे आम कारण है। रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं और मुख्य संवहनी कार्यों में विकार के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि वर्टेब्रोबैसिलर परिसंचरण में रक्त परिसंचरण बाधित हो गया है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• प्रणालीगत प्रकृति का चक्कर आना (रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे उसके चारों ओर सब कुछ ढह रहा है);
• नेत्रगोलक की अराजक गति या उसका प्रतिबंध (गंभीर मामलों में, आँखों की पूर्ण गतिहीनता होती है और स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है);
• समन्वय का बिगड़ना;
• कोई भी कार्य करते समय कांपना (अंगों का कांपना);
• शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों का पक्षाघात;
• नेत्रगोलक का निस्टागमस;
• शरीर में संवेदनशीलता का नुकसान (आमतौर पर आधे हिस्से में होता है - बाएँ, दाएँ, नीचे या ऊपर);
• चेतना की अचानक हानि;
• अनियमित श्वास, साँस लेने/छोड़ने के बीच महत्वपूर्ण ठहराव।

रोकथाम

तनाव के परिणामस्वरूप मानव हृदय प्रणाली लगातार तनाव में रहती है, इसलिए स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। उम्र के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इस्केमिक रोग को रोकना महत्वपूर्ण है। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को विकसित होने से रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बुरी आदतों से इनकार करना;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के लिए, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएँ लेना सुनिश्चित करें;
• एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस का तुरंत इलाज करें, कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य रखें;
• संतुलित आहार खायें, आहार पर कायम रहें;
• पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, अतालता) को नियंत्रित करें;
• अक्सर सड़क पर चलें, औषधालयों और सेनेटोरियमों में जाएँ;
• नियमित व्यायाम करें (संयम में व्यायाम करें)।

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम का उपचार

डॉक्टर द्वारा निदान की पुष्टि करने के बाद रोग के लिए थेरेपी निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स;
• नॉट्रोपिक्स;
• दर्द निवारक;
• शामक;
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• हिस्टामाइन मिमेटिक्स।

इस्केमिक मस्तिष्क रोग खतरनाक है क्योंकि हमले (स्ट्रोक) धीरे-धीरे अधिक होने लगते हैं, और परिणामस्वरूप, अंग के रक्त परिसंचरण में व्यापक व्यवधान हो सकता है। इससे कानूनी क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है। कोरोनरी बीमारी को गंभीर होने से रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर की मदद लेना जरूरी है। वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम का इलाज करते समय, मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य रक्त परिसंचरण की समस्याओं को दूर करना होता है। मुख्य दवाएं जो इस्केमिक रोग के लिए निर्धारित की जा सकती हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• पिरासेटम/नूट्रोपिल;
• क्लोपिडोग्रेल या एग्रीगल;
• ट्रॉक्सीरुटिन/ट्रोक्सवेसिन।

इस्केमिक रोग के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उपयोग विशेष रूप से एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जा सकता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के अल्सरेशन या कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के मामले में, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को काटने और उसके बाद शंट लगाने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद, माध्यमिक रोकथाम की जाती है। वीबीएस (वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम) के उपचार के लिए चिकित्सीय व्यायाम और अन्य प्रकार की भौतिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को केवल दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। सिंड्रोम के दवा उपचार के साथ, चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• पश्चकपाल क्षेत्र की मालिश;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• हाथ से किया गया उपचार;
• ऐंठन को खत्म करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम;
• रीढ़ की हड्डी को मजबूत करना, आसन में सुधार;
• एक्यूपंक्चर;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• हीरोडोथेरेपी;
• गर्दन के ब्रेस का उपयोग.

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक में सबसे गंभीर घाव जो वेटेब्रो-बेसिलर सिस्टम में होते हैं, वे मस्तिष्क स्टेम की चोटें हैं, क्योंकि इसमें महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं - श्वसन, थर्मोरेगुलेटरी और अन्य। इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से श्वसन पक्षाघात, पतन और अन्य जीवन-घातक परिणाम होते हैं। वेटेब्रो-बेसिलर क्षेत्र में इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण बहाल करके और सूजन वाले फॉसी को खत्म करके किया जाता है।

ब्रेन स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्केमिक स्ट्रोक में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, एक दवा विधि का उपयोग किया जाता है। उपचार अवधि के दौरान, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ऐंठन से राहत देने के लिए वैसोडिलेटर (निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन);
• एंजियोप्रोटेक्टर्स जो मस्तिष्क परिसंचरण और चयापचय को उत्तेजित करते हैं (निमोडाइपिन, बिलोबिल);
• घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, डिपिरिडामोल);
• मस्तिष्क गतिविधि को सक्रिय करने के लिए नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेबोसिन)।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक का दवा उपचार 2 साल तक चलता है। इसके अलावा, बीमारी के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है। यदि रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, तो वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को इस्केमिक रोग की तीसरी डिग्री के लिए संकेत दिया जाता है।

चल रहे शोध के अनुसार, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के गंभीर परिणाम दो मामलों में होते हैं। ऐसा तब होता है जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया या बीमारी के बाद के चरणों में परिणाम नहीं मिला। इस मामले में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का नकारात्मक परिणाम हो सकता है:

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आप किसी व्यक्ति में इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डिस्पैचर को अपने लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताएं ताकि बुलाए जाने पर न्यूरोलॉजिकल टीम पहुंच सके। इसके बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करें:

1. व्यक्ति को लेटने में मदद करें. साथ ही उल्टी होने पर इसे एक तरफ कर दें और निचले जबड़े के नीचे कोई चौड़ा डिब्बा रख दें।
2. अपना रक्तचाप मापें. वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है (लगभग 180/110)।
3. रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवा (कोरिनफ़र, कैप्टोप्रिल, अन्य) दें। ऐसे में जीभ के नीचे 1 गोली रखना बेहतर है - इस तरह उपाय तेजी से काम करेगा।
4. संदिग्ध इस्केमिक स्ट्रोक वाले व्यक्ति को 2 मूत्रवर्धक गोलियाँ दें। इससे मस्तिष्क की सूजन से राहत मिलेगी।
5. रोगी के मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करने के लिए, उसे नॉट्रोपिक दें, उदाहरण के लिए, ग्लाइसिन।
6. एम्बुलेंस टीम के आने के बाद, डॉक्टर को बताएं कि आपने इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी को कौन सी दवाएं और किस खुराक में दी हैं।

वीबीबी में एसीवीए: कारण, लक्षण, पुनर्वास

वीबीबी में स्ट्रोक इस्केमिक स्ट्रोक के मामलों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है (20% मामले)

वीबीबी में स्ट्रोक के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता या स्ट्रोक कई कारणों से हो सकता है, जिसमें थ्रोम्बोम्बोलिज्म या रक्तस्राव (एन्यूरिज्म या आघात के लिए माध्यमिक) शामिल है। सामान्य तौर पर, स्ट्रोक इस्केमिया (80-85% रोगियों), रक्तस्राव (15-20% रोगियों) के एक प्रकरण के कारण होता है।

स्ट्रोक के लिए कई जोखिम कारक नीचे सूचीबद्ध हैं:

• पृौढ अबस्था
• परिवार के इतिहास
• उच्च रक्तचाप
• कार्डिएक इस्किमिया
• मधुमेह
• सिगरेट पीना
• दिल के रोग
• मोटापा
• भौतिक निष्क्रियता
• शराब

वर्टेब्रल स्ट्रोक के लक्षणों की शुरुआत और अवधि, काफी हद तक एटियलजि पर निर्भर करती है। बेसिलर आर्टरी थ्रोम्बोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर लक्षणों का पैटर्न घटता-बढ़ता रहता है; लगभग 50% मरीज़ रोड़ा शुरू होने से पहले के दिनों से लेकर हफ्तों तक क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) का अनुभव करते हैं।

इसके विपरीत, एम्बोली अचानक, बिना किसी प्रोड्रोमल चरण के, एक तीव्र और नाटकीय प्रस्तुति के साथ होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक से जुड़े सामान्य लक्षण

• चक्कर आना
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• सिरदर्द
• चेतना का स्तर कम होना
• असामान्य ओकुलोमोटर लक्षण (उदाहरण के लिए, निस्टागमस, डिप्लोपिया, प्यूपिलरी परिवर्तन)
• कपाल तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की इप्सिलेटरल कमजोरी: डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया, डिस्फोनिया, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों की कमजोरी।
• चेहरे और खोपड़ी में संवेदना की हानि
• गतिभंग
• कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस, टेट्रापेरेसिस
• दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान
• मूत्रीय अन्सयम
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान
• नेऊरोपथिक दर्द
• चेहरे और अंगों में हाइपरहाइड्रोसिस

एम्बोलिक वैरिएंट के साथ वीबीबी में स्ट्रोक के लक्षणों की विशेषताएं

• तीव्र शुरुआत - पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर उनके अधिकतम विकास तक 5 मिनट से अधिक नहीं
• मोटर संबंधी विकार: कमजोरी, हरकतों में अजीबता या किसी भी संयोजन के अंगों का पक्षाघात, टेट्राप्लाजिया तक;
• संवेदी विकार: किसी भी संयोजन में अंगों की संवेदना या पेरेस्टेसिया की हानि या चेहरे या मुंह के दोनों किनारों तक फैलना;
• समानार्थी हेमियानोप्सिया, या कॉर्टिकल अंधापन;
• आंदोलन समन्वय विकार, असंतुलन, अस्थिरता;
• प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना दोहरी दृष्टि, निगलने संबंधी विकार और डिसरथ्रिया के साथ संयोजन में।

ऐसे लक्षण जो मरीजों में भी देखे जा सकते हैं

• हॉर्नर सिंड्रोम
• निस्टागमस (विशेषकर ऊर्ध्वाधर)
• शायद ही कभी सुनने की हानि।

चक्कर आना, गतिभंग और दृश्य गड़बड़ी इसकी एक विशिष्ट विशेषता है

पैथोलॉजी ट्रायड मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम और मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब के इस्किमिया का संकेत देता है।

कभी-कभी वीबीडी में संवहनी घावों के एक विशिष्ट सिंड्रोम को उच्च मस्तिष्क कार्यों के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, वाचाघात, एग्नोसिया और तीव्र भटकाव के साथ।

वीबीडी के भीतर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत फ़ॉसी के साथ वैकल्पिक सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, वेबर, मिलार्ड-गब्लर, वालेनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम, शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में पाए जाते हैं।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का एक विशेष रूप

वीबीबी में एक "आर्चर" स्ट्रोक है जो सिर के किनारे की ओर अत्यधिक घुमाव के साथ C1-C2 के स्तर पर कशेरुका धमनी के यांत्रिक संपीड़न से जुड़ा होता है

वर्तमान में, इस तरह के स्ट्रोक के तंत्र को सिर मोड़ते समय C1-C2 स्तर पर धमनी के तनाव द्वारा समझाया जाता है, साथ ही पोत के इंटिमा में एक आंसू के साथ, विशेष रूप से धमनियों में रोग संबंधी परिवर्तन वाले रोगियों में। प्रमुख वीए के संपीड़न के मामले में, वीबीबी में रक्त प्रवाह के लिए कोई पर्याप्त मुआवजा नहीं है। विपरीत कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया या उसके स्टेनोसिस के साथ-साथ पीछे की संचार धमनियों की अक्षमता आर्चर स्ट्रोक के विकास में योगदान देने वाला एक कारक है। इस विकृति के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक किमरली की विसंगति के रोगियों में उपस्थिति है - एक अतिरिक्त हड्डी आर्क-अर्ध-रिंग, जो पहले ग्रीवा कशेरुका के आर्क के ऊपर कशेरुका धमनियों को संपीड़ित कर सकता है।

वीबीबी में एसीवीए एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए एक विशेष संवहनी न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है; वीबीबी में इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार न्यूरोइंटेंसिव केयर यूनिट में कई मामलों में अस्पताल की सेटिंग में होता है।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को बहाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पुनर्वास में डॉक्टर और नर्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

नर्सें अक्सर चिकित्सा सेवाएं शुरू करने का सुझाव देने वाली पहली महिला होती हैं क्योंकि उनका रोगी के साथ सबसे अधिक जुड़ाव होता है। चिकित्सा के विशिष्ट विषयों की चर्चा शुरू करने से पहले, वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक वाले रोगियों की देखभाल में नर्सिंग मुद्दों पर चर्चा करना।

लक्षणों और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेपों में त्वचा की अखंडता बनाए रखने, आंत और मूत्राशय के कार्य को विनियमित करने, पोषण बनाए रखने और यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी की देखभाल करना शामिल है कि रोगी चोट से सुरक्षित है।

उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से अन्य महत्वपूर्ण मुद्दों में स्व-सेवा निगलने की क्रिया की बहाली शामिल है। कुछ रोगियों में, न्यूरोलॉजिकल घाटे की गंभीरता के कारण खड़ा होना असंभव हो जाता है, हालांकि, रोगियों को शारीरिक पुनर्वास (भौतिक चिकित्सा) और व्यावसायिक चिकित्सा में सक्रिय भागीदारी सहित सक्रिय रहना चाहिए।

बिस्तर और कुर्सी पर स्थिति रोगी को आराम सुनिश्चित करती है और बेडसोर से होने वाली जटिलताओं को रोकती है। यदि ऊपरी अंग ढीला या पेरेटिक है, तो कंधे की शिथिलता और दर्द को रोकने के लिए उचित मुद्रा महत्वपूर्ण है।

नर्सिंग स्टाफ को स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल के लिए परिवार के सदस्यों को प्रशिक्षित करना चाहिए। रोगी के परिवार के सदस्य स्ट्रोक और उसके परिणामों से परिचित नहीं हो सकते हैं। शिक्षा का उद्देश्य रोगी और परिवार के सदस्यों को निरंतर पुनर्वास और आवर्ती एपिसोड की रोकथाम, उचित सावधानियों और घर से छुट्टी के बाद चिकित्सा जारी रखने के महत्व के बारे में जागरूक करना है।

कुछ रोगियों में उतार-चढ़ाव वाले संकेत और लक्षण होते हैं, जो अक्सर स्थिति से संबंधित होते हैं। इस संभावना के कारण, गतिविधियों में सावधानियां आवश्यक हैं जिन्हें लक्षण स्थिर होने तक लिया जा सकता है।

भौतिक चिकित्सक सकल मोटर कौशल जैसे चलना, शरीर का संतुलन, और बिस्तर या व्हीलचेयर की सीमा के भीतर स्थानांतरित करने और स्थिति बदलने की क्षमता में सुधार के लिए जिम्मेदार है।

व्यायाम चिकित्सक एक व्यायाम कार्यक्रम भी विकसित करता है और रोगी को समग्र मजबूती और गति बढ़ाने के लक्ष्य के साथ निर्देश देता है। कार्यात्मक गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए निचले अंग कृत्रिम अंग के उपयोग में रोगी के परिवार के सदस्यों की शिक्षा आवश्यक हो सकती है। वेस्टिबुलर जिम्नास्टिक भी दिखाया गया है।

स्ट्रोक क्या है, किस प्रकार के विकार मौजूद हैं और प्रत्येक प्रकार की विकृति का निदान कैसे किया जाता है

इस बीमारी से बुजुर्ग लोग परिचित हैं, जिसका नाम है एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाया बस एक आघात. लगभग हर वृद्ध व्यक्ति को इस बीमारी का अनुभव हुआ है। स्ट्रोक के कारणों को समझना और बीमारी का उचित इलाज करना बहुत जरूरी है।

यह क्या है?

स्ट्रोक एक नैदानिक ​​लक्षण है जो सिर के मौजूदा मस्तिष्क विकल्पों के सामान्य कामकाज में अचानक व्यवधान से प्रकट होता है, जिसकी अवधि एक दिन से अधिक होती है।

स्ट्रोक के मुख्य लक्षण हैं:

1. रोगी के शरीर की सामान्य रूप से चलने में असमर्थता;
2. संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंगों के विकार;
3. वाक् तंत्र के समुचित कार्य का उल्लंघन;
4. रोगी की निगलने में असमर्थता;
5. बार-बार सिरदर्द;
6. होश खो देना।

वाणी तंत्र में अप्रत्याशित गड़बड़ी, शरीर की संवेदनशीलता में कमी और गति के समन्वय में समस्याएं अगले 24 घंटों में गायब हो जाती हैं। फिर वे ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के बारे में बात करते हैं। यह स्ट्रोक जितनी खतरनाक बीमारी नहीं है, लेकिन इसका तात्पर्य स्ट्रोक से भी है।

यदि रोग संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से संबंधित है, तो इसे "इस्किमिया प्रकार के सीवीए" के रूप में जाना जाता है। ऐसे मामले में जब कोई विशेषज्ञ रक्तस्राव की पुष्टि करता है, तो रोग को "रक्तस्रावी प्रकार का सीवीए" कहा जाता है।

स्ट्रोक जो स्ट्रोक में समाप्त होता है वह एक ऐसी अवस्था है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है। यह घटना मस्तिष्क की धमनियों की दीवारों के स्वर में कमी के कारण होती है और तंत्रिका तंत्र के विकार के साथ होती है, जो तंत्रिका ऊतक के हिस्से के विनाश का परिणाम है।

ONMK - ICD-10 के अनुसार कोड

रोगों के दसवें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, स्ट्रोक के कई कोड हैं जो रोग का कारण बनने वाले विकारों के अनुसार एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस बीमारी की रोकथाम और उपचार पर राज्य स्तर पर विचार किया जाता है, क्योंकि एक तिहाई मामलों में स्ट्रोक घातक होता है। इस बीमारी से पीड़ित साठ प्रतिशत मरीज़ विकलांग हो जाते हैं जो सामाजिक सहायता के बिना नहीं रह सकते।

स्ट्रोक के कारण

इस्केमिक प्रकार से संबंधित ACVA, रोगी के शरीर में मौजूदा विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• पिछला रोधगलन;
• हृदय की आंतरिक परत की सूजन संबंधी बीमारी;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय का विकार;
• हृदय वाल्व की कार्यप्रणाली में परिवर्तन;
• प्रणालीगत प्रकृति की रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन प्रक्रियाएं;
• रक्त वाहिका टोन का विकार;
• रक्त वाहिकाओं का फैलाव और असामान्य विकास;
• संचार प्रणाली की विकृति;
• रक्त के थक्कों की घटना;
• मधुमेह।

ACVA न केवल वयस्क आबादी में, बल्कि बच्चों में भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के मस्तिष्क की वाहिकाओं के विकास में कुछ विसंगतियाँ होती हैं। जिन बच्चों को जन्मजात हृदय रोग होता है उनमें स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम देखा जाता है।

जब तीव्र स्ट्रोक होता है, तो केवल 30% बच्चे ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। लगभग पचास प्रतिशत में तंत्रिका तंत्र के असाध्य विकार हैं। बच्चों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बीस प्रतिशत मामले घातक होते हैं।

किन मामलों में किसी को स्ट्रोक का संदेह हो सकता है?

स्ट्रोक का निदान तब किया जाता है जब रोगी के शरीर के कामकाज में निम्नलिखित गड़बड़ी होती है:

1. अंगों में संवेदनशीलता की तीव्र कमी;
2. अंधापन तक दृष्टि की हानि;
3. प्रतिद्वंद्वी के भाषण को पहचानने में असमर्थता;
4. संतुलन की हानि, समन्वय में समस्याएं;
5. बहुत गंभीर सिरदर्द;
6. चेतना का भ्रम.

निदान के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है।

मस्तिष्क रोधगलन के चरण

ACVA के विकास के कई चरण हैं। आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

इस्कीमिक आघात

इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के विशिष्ट क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, जिसके साथ मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और इसके बुनियादी कार्य बंद हो जाते हैं।

इस्कीमिक स्ट्रोक के कारण

इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क की किसी कोशिका में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि रुक ​​जाती है। कोलेस्ट्रॉल से युक्त प्लाक भी रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा बन सकता है। यह सभी बीमारियों का 80% से अधिक कारण बनता है।

जोखिम समूह

ACVA अक्सर उस आबादी में प्रकट होता है जिसमें निम्नलिखित विकृति होती है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के संवहनी विकार;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• पिछला व्यापक रोधगलन;
• धमनी का खिंचाव;
• हृदय दोष जो प्रकृति में अर्जित या जन्मजात होते हैं;
• मधुमेह के कारण रक्त का गाढ़ा होना:
• रक्त प्रवाह दर में कमी, जो हृदय विफलता का परिणाम है;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• रोगी को पहले ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमलों का सामना करना पड़ा;
• शराब और तंबाकू उत्पादों का अत्यधिक सेवन;
• साठ वर्ष की आयु तक पहुँचना;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, जो रक्त के थक्कों की घटना में योगदान देता है।

रोग के लक्षण

1. हल्का सिरदर्द;
2. उल्टी करना;
3. लंबे समय तक उच्च रक्तचाप;
4. गर्दन की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
5. शुरुआत से ही, रोग के साथ बिगड़ा हुआ मोटर कार्य होता है;
6. भाषण तंत्र के कामकाज में विकार;
7. मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला निदान में, इसका रंगहीन रंग होता है;
8. कोई रेटिनल हेमरेज नहीं है.

रोग की गंभीरता के अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट इस्केमिक स्ट्रोक के विकास की कई अवधियों में अंतर करते हैं:

1. सबसे तेज़. पांच दिनों तक चलता है;
2. मसालेदार। अवधि 21 दिन है;
3. जल्दी ठीक होना. तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के क्षण से छह महीने लगते हैं;
4. देर से ठीक होना. पुनर्वास अवधि दो साल तक चलती है;
5. निशान मिटाना. दो वर्ष से अधिक.

सामान्य लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता स्थानीय लक्षण भी होते हैं। यह उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां रोग उत्पन्न हुआ है।

और इसलिए, यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रभावित होती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• उस तरफ दृश्य प्रणाली का विकार जहां पोत की रुकावट हुई;
• घाव के विपरीत दिशा में अंगों की संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात उसी क्षेत्र में होता है;
• वाक् तंत्र के कामकाज में विकार हैं;
• आपकी बीमारी को समझने की क्षमता का अभाव;
• शारीरिक अभिविन्यास के साथ समस्याएं;
• दृष्टि के क्षेत्र का नुकसान.

जब रीढ़ की हड्डी की धमनी संकुचित हो जाती है, तो अन्य लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं:

• बहरापन;
• विपरीत दिशा में चलते समय पुतलियों का फड़कना;
• वस्तुएँ दोहरी दिखाई देती हैं।

यदि घाव किसी अयुग्मित रक्त वाहिका से जुड़े क्षेत्र में होता है, तो लक्षण अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी;
• इशारे करने में समस्या;
• भाषण की झटकेदार अभिव्यक्ति;
• शरीर और अंगों की मोटर प्रणाली के संयुक्त कामकाज में विकार;
• श्वसन प्रणाली की खराबी;
• रक्तचाप विकार.

पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी को नुकसान होने की स्थिति में:

• विपरीत दिशा में संवेदना की हानि, आमतौर पर पैर क्षेत्र में;
• गति में धीमापन;
• मांसपेशी-फ्लेक्सर ऊतक की बढ़ी हुई टोन;
• भाषण की कमी;
• रोगी न तो खड़ा हो सकता है और न ही चल सकता है।

यदि विफलताएं मध्य मस्तिष्क धमनी की सामान्य धैर्यता में बाधा डालती हैं:

• मुख्य ट्रंक के पूर्ण अवरोध का परिणाम गंभीर कोमा की स्थिति है;
• आधे शरीर में संवेदनशीलता खत्म हो जाती है;
• मोटर प्रणाली विफल हो जाती है;
• किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि स्थिर करने में असमर्थता;
• दृष्टि के क्षेत्र लुप्त हो जाते हैं;
• वाक् तंत्र की विफलता है;
• रोगी दाहिने अंग को विपरीत अंग से अलग करने में असमर्थ है।

यदि पश्च मस्तिष्क धमनी की सहनशीलता ख़राब हो जाती है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• एक या दोनों आँखों में दृष्टि की हानि;
• आँखों में वस्तुओं का दोहरीकरण;
• नेत्रगोलक को एक साथ हिलाने में असमर्थता;
• रोगी को ऐंठन वाली हरकतों का अनुभव होता है;
• गंभीर कंपकंपी द्वारा विशेषता;
• भोजन और लार को सामान्य रूप से निगलने में असमर्थता;
• शरीर का एक तरफ या दोनों तरफ एक साथ पक्षाघात;
• श्वसन प्रणाली में विकार;
• मस्तिष्क कोमा.

ऑप्टिक जीनिकुलेट धमनी में रुकावट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• चेहरे और शरीर के विपरीत दिशा में स्पर्श संवेदनाओं का अभाव;
• यदि आप रोगी की त्वचा को छूते हैं, तो उसे गंभीर दर्द का अनुभव होता है;
• प्रकाश और दस्तक की गलत धारणा;
• अग्रबाहु और कंधे के जोड़ मुड़े हुए हैं। उंगलियां भी आधार पर मुड़ी हुई हैं।

दृश्य थैलेमस के क्षेत्र में घावों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• रोगी की गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है;
• तेज़ कंपन होता है;
• समन्वय की हानि होती है;
• आधे शरीर में संवेदना समाप्त हो जाती है;
• गंभीर पसीने की विशेषता;
• बेडसोर्स हो जाते हैं.

स्ट्रोक का सबसे गंभीर मामला इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के टूटने की प्रक्रिया है। मस्तिष्कमेरु द्रव मार्गों में रक्तस्राव होता है, जिससे मस्तिष्क का पेट रक्त से भर जाता है। इस बीमारी को "वेंट्रिकुलर टैम्पोनैड" कहा जाता है।

स्ट्रोक का यह मामला सबसे गंभीर होता है और लगभग सभी मामलों में मृत्यु हो जाती है। इसका स्पष्टीकरण रोगी के मस्तिष्क में रक्त का अबाधित प्रवाह है।

इस्कीमिक प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

उपरोक्त लक्षण किसी प्रियजन में अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकते हैं। मरीज को प्राथमिक उपचार देना बहुत जरूरी है।

एम्बुलेंस बुलाने के बाद, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके रोगी की स्थिति को कम करना आवश्यक है:

1. रोगी को एक तरफ लिटाएं ताकि उल्टी पीड़ित के मुंह से बिना किसी रुकावट के निकल जाए;
2. सिर थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए;
3. यदि आपके पास टोनोमीटर है, तो आपको अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता है। यदि महत्वपूर्ण मूल्यों पर दबाव में तेज वृद्धि देखी जाती है, तो रोगी को इसे कम करने के लिए जीभ के नीचे एक दवा रखने की आवश्यकता होती है;
4. रोगी को आवश्यक मात्रा में ताजी हवा प्रदान करें;
5. रोगी की गर्दन को किसी भी सिकुड़ने वाली वस्तु से मुक्त करें।

अस्पताल में इलाज

चिकित्सा सुविधा में पहुंचने के बाद, पीड़ित को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। इसके बाद, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जो सभी आवश्यक सूक्ष्म तत्वों के संतुलन पर केंद्रित होता है। पोषण समायोजन किया जाता है ताकि आहार में वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ न हों।

मेयोनेज़ और अन्य सीज़निंग को भी बाहर रखा जाना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था के दौरान ही सब्जियाँ और फल सीमित होते हैं। यदि रोगी बेहोश है, तो दो दिन से पहले मेडिकल ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

स्ट्रोक की पुष्टि के बाद एक महीने तक रोगी का उपचार जारी रहता है। इस बीमारी से पीड़ित होने के परिणाम बेहद गंभीर होते हैं।

मस्तिष्क के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के ऊतकों की ताकत में भारी कमी, जिसका क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है। कुछ मरीज़ व्यावहारिक रूप से चलना और सामान्य गतिविधियां फिर से करना सीख जाते हैं;

चेहरे की मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी। ताकत में कमी केवल मुंह, गाल और होठों के क्षेत्र में होती है। रोगी ठीक से खा या तरल पदार्थ नहीं पी सकता;

वाक् तंत्र की ख़राब कार्यप्रणाली काफी आम है। यह मानव मस्तिष्क में वाक् केंद्र की क्षति के कारण होता है। रोगी या तो पूरी तरह से बोलना बंद कर देता है या किसी अन्य व्यक्ति के शब्दों को समझ नहीं पाता है;

गति समन्वय विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों की क्षति के कारण होता है जो मानव मोटर प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं। गंभीर मामलों में, गड़बड़ी कई महीनों तक बनी रह सकती है;

दृश्य प्रणाली में खराबी विभिन्न प्रकार की हो सकती है और स्ट्रोक घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। आमतौर पर वे दृश्य क्षेत्रों के नुकसान में व्यक्त होते हैं;

क्षीण संवेदनशीलता दर्द की हानि, गर्मी और ठंड की अनुभूति में व्यक्त होती है।

पुनर्वास

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की राह पर एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण।

गुणवत्ता चिकित्सा में निम्नलिखित उपचार श्रेणियां शामिल हैं:

1. फिजियोथेरेपी. रोगी को अंगों की सामान्य गति में वापस लाना आवश्यक है। अभ्यास का सेट उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है;
2. किसी स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाएँ। यदि रोगी को बोलने और निगलने में समस्या हो तो यह निर्धारित है;
3. फिजियोथेरेपी. सबसे सुलभ प्रकार की चिकित्सा, जो हर क्लिनिक में स्थित है;
4. औषध चिकित्सा. पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मुख्य चरण. दवाएं बीमारी के बाद जटिलताओं को कम करती हैं और दोबारा होने के जोखिम को रोकती हैं;
5. मन के लिए प्रशिक्षण. रोगी को यह सलाह दी जाती है कि वह जितना संभव हो सके उतना साहित्य पढ़े, कविताएँ या कार्यों के अंश याद करें।

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक

पोषण संबंधी प्रभाव वाले घटक, जिनमें ऑक्सीजन भी शामिल है, कैरोटिड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। खोपड़ी बॉक्स में स्थित, वे वाहिकाओं का एक नेटवर्क बनाते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति की जड़ है। जब धमनी ऊतक नष्ट हो जाता है, तो रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है।

कारण

रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क में उस वाहिका से रक्तस्राव के मामले में होता है जिसकी अखंडता से समझौता किया गया है। परिणामस्वरूप, रोगी के मस्तिष्क में हेमेटोमा उत्पन्न हो जाता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों तक सीमित होता है। इसके अलावा, फटी हुई नस से रक्त मस्तिष्क के आसपास के क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।

जोखिम समूह

निम्नलिखित श्रेणियों के नागरिकों की स्वास्थ्य स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्त वाहिकाओं के जन्मजात फैलाव से पीड़ित;
• धमनियों और शिराओं के विकास में विसंगतियाँ होना;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान के साथ;
• बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के साथ, रक्त वाहिकाओं के घाव होना;
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण

1. तीव्र सिरदर्द;
2. लगातार उल्टी होना;
3. लंबे समय तक बार-बार चेतना की हानि;
4. लगभग सभी मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि होती है;
5. अंगों में कमजोरी की बढ़ती अनुभूति;
6. संवेदनशीलता या संवेदनशीलता के पूर्ण नुकसान के लिए जिम्मेदार अंगों के कामकाज में विकार;
7. मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
8. दृश्य प्रणाली विकार;
9. तीव्र तंत्रिका उत्तेजना;
10. जब विश्लेषण किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जाता है;

रक्तस्रावी प्रकार के स्ट्रोक का उपचार

ड्रग थेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, मस्तिष्क शोफ के आकार को कम करना और तंत्रिका तंत्र को शांत करना है। एंटीबायोटिक्स और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

दवाएं स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती हैं, इसलिए सर्जरी के माध्यम से समस्या को खत्म करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, न्यूरोसर्जन घाव को हटाता है, और फिर वाहिका में खराबी को दूर करता है।

विकृति विज्ञान की प्रतिवर्तीता

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि क्या स्ट्रोक के लक्षण प्रतिवर्ती हैं। जब चरण प्रतिवर्ती होता है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं पक्षाघात चरण में मौजूद होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और पूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

यदि चरण अपरिवर्तनीय है, तो मस्तिष्क कोशिकाएं मृत हो जाती हैं और उन्हें किसी भी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। इस क्षेत्र को "इस्केमिक ज़ोन" कहा जाता है। लेकिन इस मामले में चिकित्सीय उपचार संभव है।

इसका उद्देश्य इस्कीमिक क्षेत्र में न्यूरॉन्स को सभी पोषण संबंधी घटक प्रदान करना है। उचित उपचार के साथ, कोशिका कार्यों को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है।

यह पता चला कि एक व्यक्ति अपने जीवन की प्रक्रिया में अपने शरीर के सभी संसाधनों का उपयोग नहीं करता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं शामिल नहीं होती हैं। जो कोशिकाएं काम में शामिल नहीं हैं वे मृत कोशिकाओं की जगह ले सकती हैं और उनकी पूर्ण कार्यप्रणाली सुनिश्चित कर सकती हैं। प्रक्रिया काफी धीमी है, इसलिए पूर्ण पुनर्वास तीन साल तक चलता है।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक अटैक (टीआईए)

यह रोग भी एक स्ट्रोक है, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विपरीत, यह अस्थायी है। समय के साथ, मस्तिष्क की बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होती हैं। टीआईए के लक्षण - ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमला 24 घंटे तक रहता है और स्ट्रोक के लक्षणों के समान होता है।

यदि 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन बीमारी कम नहीं हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है।

लक्षण

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले के लक्षणों पर विचार करें:

• चेहरे, शरीर, निचले या ऊपरी छोर के एक तरफ संवेदनशीलता में कमी होती है;
• शरीर में कमजोरी जो हल्की या मध्यम प्रकृति की हो;
• भाषण तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति तक या प्रतिद्वंद्वी के शब्दों को समझने में समस्याएं;
• चक्कर आना और समन्वय की हानि;
• कान और सिर में अचानक शोर;
• सिरदर्द और भारीपन.

ये लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और 3-4 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले को स्ट्रोक से अलग करने की समय सीमा एक दिन से अधिक नहीं है।

कौन सी बीमारियाँ टीआईए का कारण बन सकती हैं?

टीआईए निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो दीर्घकालिक है;
2. जीर्ण मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
3. रक्त कोशिका के थक्के में परिवर्तन;
4. रक्तचाप में अचानक कमी;
5. यांत्रिक रुकावट के कारण धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह की असंभवता;
6. मस्तिष्क वाहिकाओं की संरचना की विकृति।

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए! इस तथ्य के बावजूद कि इसके लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, यह बीमारी पहले से ही शरीर की खराबी का संकेत देती है और दोबारा होने की स्थिति में स्ट्रोक हो सकता है!

जोखिम समूह

• जो लोग अत्यधिक मात्रा में तंबाकू और अल्कोहल उत्पादों का सेवन करते हैं;
• क्रोनिक उच्च रक्तचाप से पीड़ित;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर होना;
• मधुमेह से पीड़ित लोग;
• शरीर का अतिरिक्त वजन होना;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।

ट्रांजिस्टराइज्ड इस्केमिक अटैक स्ट्रोक से कम खतरनाक नहीं है। टीआईए के 8% रोगियों को हमले के एक महीने के भीतर भविष्य में स्ट्रोक का सामना करना पड़ता है। 12% रोगियों में, स्ट्रोक एक वर्ष के भीतर होता है और 29% में अगले पांच वर्षों के भीतर होता है।

ट्रांजिस्टर इस्कीमिक हमले का उपचार

इसे अस्पताल में किया जाता है.

नैदानिक ​​​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना। रोगी को एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है;
2. प्रयोगशाला विश्लेषण करने के लिए, रोगी को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त से गुजरना होगा;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
4. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
5. प्रकाश की एक्स-रे;
6. लगातार अपने रक्तचाप की जांच करते रहें।

पीड़ित को केवल तभी घर जाने की अनुमति दी जाती है जब टीआईए की पुनरावृत्ति को बाहर रखा जाता है या मरीज को दोबारा हमले की स्थिति में तुरंत अस्पताल में भर्ती होने का अवसर मिलता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में निम्नलिखित मौखिक दवाएं लेना शामिल है:

• जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त को पतला करना है;
• वासोडिलेटर;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना;
• रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से।

ड्रग थेरेपी को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना अच्छा है।

रोकथाम

ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले की घटना और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, निवारक उपायों का एक सेट का पालन किया जाना चाहिए:

1. पहले अपने विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक व्यायाम योजना तैयार करके खेल खेलें;
2. वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करके अपने आहार को समायोजित करें;
3. शराब और तंबाकू उत्पादों का सेवन कम करें;
4. अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें।

परीक्षा एल्गोरिथ्म

ACVA का निदान विशिष्ट लक्षणों से किया जा सकता है, लेकिन रोग की सीमा और यह किस प्रकार का ACVA है, यह निर्धारित करने के लिए,

नैदानिक ​​परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

चिकित्सा सुविधा में रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच;

ग्लूकोज स्तर, जमावट, एंजाइमों की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए रक्त लेना;

इस मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको बीमारी के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस्केमिक विकार के बाद पहले 24 घंटों में, प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना संभव नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करके इस समस्या को हल किया जा सकता है;

सेरेब्रल वाहिकाओं की एंजियोग्राफी विश्वसनीय सटीकता के साथ उस क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करती है जहां घाव हुआ या धमनी की संकीर्णता का स्तर। इस अध्ययन से, धमनीविस्फार और मस्तिष्क की नसों और धमनियों के बीच एक रोग संबंधी संबंध का निदान करना संभव है।

लेकिन प्राप्त परिणाम हमें तंत्रिका ऊतक विनाश की मात्रा का सही आकलन करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस समस्या का समाधान संवहनी एंजियोग्राफी को अन्य निदान विधियों के साथ जोड़ना है;

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने से रोगी के जीवन को खतरा होता है, लेकिन यह अध्ययन हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह किस प्रकार का स्ट्रोक है।

इस निदान पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से उन चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है जिनके पास अधिक उन्नत उपकरण नहीं होते हैं।

पूर्वानुमान

बीमारी के बाद अनुकूल परिणाम वाले नागरिकों की एक श्रेणी होती है जिन्होंने तीव्र स्ट्रोक के एक छोटे रूप का अनुभव किया है। मामूली प्रतिबंधों के साथ, ये मरीज़ अपनी गतिविधियों को सामान्य कर सकते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि 40% मौतें बीमारी के बाद पहले महीने के भीतर होती हैं। 70% में पहले महीने में ही विकलांगता के लक्षण दिखने लगते हैं। अगले 6 महीनों में, 40% विकलांग हो गए। दो वर्षों के बाद, 30% रोगियों में विकलांगता के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं।

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक

इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक रक्त आपूर्ति में रुकावट या रुकावट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में तीव्र व्यवधान है। यह रोग मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान और उसके कामकाज में व्यवधान के साथ होता है। मस्तिष्क के तीव्र इस्केमिक संचार संबंधी विकार सभी स्ट्रोक के 80% के लिए जिम्मेदार होते हैं।

स्ट्रोक सक्षम शरीर वाले और बुजुर्ग लोगों के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, जिससे लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, गंभीर विकलांगता, राज्य के लिए बड़ी वित्तीय लागत और प्रभावित लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है।

स्ट्रोक - सदी की बीमारी

हर साल दुनिया में लगभग 6 मिलियन लोग स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं, उनमें से लगभग 4 मिलियन लोग मर जाते हैं, आधे लोग विकलांग हो जाते हैं। रूस में रोगियों की संख्या प्रति वर्ष कम से कम 450 हजार लोग हैं। सबसे बुरी बात यह है कि घटना दर बढ़ रही है और बीमार लोगों की उम्र कम होती जा रही है।

इसकी उत्पत्ति के तंत्र, यानी रोगजनन के आधार पर, इस्केमिक स्ट्रोक के 5 प्रकार होते हैं:

• थ्रोम्बोटिक। इसका कारण (या एटियलजि) मस्तिष्क की बड़ी और मध्यम धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोगजनन: एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देती है, फिर, कुछ कारकों के संपर्क में आने के बाद, एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता उत्पन्न होती है: पट्टिका अल्सर हो जाती है, प्लेटलेट्स उस पर जमने लगते हैं, जिससे रक्त का थक्का बनता है जो पोत के आंतरिक स्थान को अवरुद्ध कर देता है। थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक का रोगजनन न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में धीमी, क्रमिक वृद्धि की व्याख्या करता है; कभी-कभी रोग कई तीव्र एपिसोड में 2-3 घंटों के भीतर विकसित हो सकता है।

थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है

• एम्बोलिक. एटियलजि - आंतरिक अंगों से आने वाले रक्त के थक्के के साथ एक वाहिका में रुकावट। रोगजनन: रक्त का थक्का अन्य अंगों में बनता है, फिर यह टूट जाता है और रक्तप्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिका में प्रवेश करता है। इसलिए, इस्केमिया का कोर्स तीव्र और तीव्र होता है, और घाव प्रभावशाली आकार का होता है। रक्त के थक्कों का सबसे आम स्रोत हृदय है; कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अतालता, कृत्रिम वाल्व, एंडोकार्टिटिस के साथ विकसित होता है; कम अक्सर, रक्त के थक्कों का स्रोत बड़े मुख्य वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े होते हैं।

सेरेब्रल वाहिका रुकावट का एक सामान्य कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलस है।

• हेमोडायनामिक। रोगजनन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के उल्लंघन पर आधारित है। इसका कारण निम्न रक्तचाप है, इस घटना को धीमी हृदय गति, हृदय की मांसपेशियों की इस्कीमिया, नींद के दौरान और लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने के साथ देखा जा सकता है। लक्षणों की शुरुआत तीव्र और धीमी दोनों हो सकती है, रोग आराम करने और जागने के दौरान दोनों में होता है।
• लैकुनर (घाव का आकार 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है)। एटियलजि - उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के कारण छोटी धमनियों को नुकसान। रोगजनन सरल है - मस्तिष्क रोधगलन के बाद, इसकी गहराई में छोटी-छोटी गुहाएँ-लैकुने दिखाई देती हैं, संवहनी दीवार मोटी हो जाती है, या धमनी का लुमेन संपीड़न के कारण अवरुद्ध हो जाता है। यह पाठ्यक्रम की ख़ासियत बताता है - केवल फोकल लक्षण विकसित होते हैं, मस्तिष्क संबंधी विकारों के कोई लक्षण नहीं होते हैं। लैकुनर स्ट्रोक सबसे अधिक बार सेरिबैलम, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में दर्ज किया जाता है।

लैकुनर स्ट्रोक आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम होता है

• रियोलॉजिकल. एटियोलॉजी एक रक्त का थक्का जमने का विकार है जो रक्त या संवहनी प्रणाली के किसी भी रोग से जुड़ा नहीं है। रोगजनन - रक्त गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, यह स्थिति इसे मस्तिष्क की सबसे छोटी वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकती है। बीमारी के दौरान, तंत्रिका संबंधी विकार, साथ ही रक्त के थक्के जमने से जुड़ी समस्याएं सामने आती हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के सबसे आम कारण थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि की दर के अनुसार स्ट्रोक के प्रकार

गठन की गति और लक्षणों के बने रहने की अवधि के आधार पर, 4 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• माइक्रोस्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक हमला, क्षणिक सेरेब्रल इस्कीमिया। रोग की गंभीरता हल्की होती है, सभी लक्षण 1 दिन के भीतर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।
• मामूली आघात। सभी लक्षण 24 घंटे से अधिक लेकिन 21 दिन से कम समय तक बने रहते हैं।
• प्रगतिशील इस्कीमिक स्ट्रोक. यह मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के क्रमिक विकास से पहचाना जाता है - कई घंटों या दिनों में, कभी-कभी एक सप्ताह तक। इसके बाद, बीमार व्यक्ति का स्वास्थ्य या तो धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, या तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं बनी रहती हैं।
• पूरा स्ट्रोक. लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं। आमतौर पर मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है, जिसके बाद कभी-कभी गंभीर शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं बनी रहती हैं। एक बड़े स्ट्रोक के साथ, पूर्वानुमान ख़राब होता है।

क्लिनिक

• अलग-अलग गंभीरता के आंदोलन संबंधी विकार। अनुमस्तिष्क शिथिलता: समन्वय की कमी, मांसपेशियों की टोन में कमी।
• अपने स्वयं के उच्चारण का ख़राब होना और किसी और के भाषण की धारणा।
• दृश्य हानि।
• संवेदी विकार.
• चक्कर आना, सिरदर्द.
• स्मरण, धारणा, अनुभूति की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। गंभीरता घाव के आकार पर निर्भर करती है।

क्लिनिक रोग के कारण, घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। यह लैकुनर रोधगलन, कैरोटिड, पूर्वकाल, मध्य, पश्च और विलस सेरेब्रल धमनियों के घावों के बीच अंतर करने लायक है; वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र के इस्किमिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र का इस्केमिक स्ट्रोक (वीबीबी)

कशेरुका धमनियाँ मस्तिष्क के आधार पर बेसिलर धमनी में विलीन हो जाती हैं

दो कशेरुका धमनियाँ विलीन होकर एक बेसिलर अर्थात् मुख्य धमनियाँ बनाती हैं। इन धमनियों की संवहनी अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क के दो महत्वपूर्ण हिस्से एक साथ प्रभावित होते हैं - ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम। सेरिबैलम एक्सटेंसर मांसपेशियों के समन्वय, संतुलन और टोन के लिए जिम्मेदार है। सेरिबैलम की शिथिलता को "सेरिबैलर सिंड्रोम" कहा जा सकता है। ब्रेनस्टेम में 12 कपाल तंत्रिका नाभिक होते हैं, जो निगलने, आंखों की गति, चबाने और संतुलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। मस्तिष्क स्टेम में स्ट्रोक के बाद, ये कार्य अलग-अलग डिग्री तक ख़राब हो सकते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क स्टेम क्षति के लक्षणों के साथ संयोजन में सेरिबैलम की फोकल शिथिलता प्रबल होती है।

कशेरुका धमनियों की तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, आंदोलनों का असंतुलन और समन्वय होता है; यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है; सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, उल्लंघन होता है मांसपेशियों की गतिविधियों का समन्वय। जब ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ओकुलोमोटर विकार, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, अंगों का पक्षाघात (वैकल्पिक सिंड्रोम), नेत्रगोलक की अराजक गति, मतली, उल्टी और चक्कर के साथ संयुक्त रूप से प्रकट होती है, और व्यक्ति को सुनने में कठिनाई होती है। ट्रंक चबाने और निगलने की प्रतिक्रिया को भी नियंत्रित करता है।

बेसिलर या दोनों कशेरुका धमनियों को एक साथ नुकसान होने पर, रोग का कोर्स बिगड़ जाता है, दोनों हाथों और पैरों का पक्षाघात और कोमा देखा जाता है।

कशेरुका धमनी और पश्च अनुमस्तिष्क धमनी के इंट्राक्रैनियल भाग को नुकसान के साथ टीआईए का कोर्स गंभीर नहीं है; यह निस्टागमस, उल्टी और मतली के साथ चक्कर आना, चेहरे की संवेदनशीलता में कमी, दर्द और तापमान की धारणा में परिवर्तन से प्रकट होता है।

निदान

उपचार की रणनीति स्ट्रोक के प्रकार से निर्धारित होती है

एक उपचार आहार का चयन करने के लिए, तीव्र संवहनी विकार के रूप को स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव और इस्किमिया के लिए चिकित्सा रणनीति में गंभीर अंतर हैं।

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का निदान रोग के मुख्य लक्षणों और मौजूदा जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा परीक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर हृदय और फेफड़ों की बात सुनता है, दोनों भुजाओं में दबाव मापता है और रीडिंग की तुलना करता है। तंत्रिका संबंधी विकारों को स्पष्ट करने और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराना आवश्यक है।

आपातकालीन निदान करने और बीमारी के कारण का पता लगाने के लिए, मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम किया जाता है; एंजियोग्राफी आपको मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है - कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है वाहिकाएं और एक्स-रे लिया जाता है; अक्सर मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी स्कैन करना आवश्यक होता है। इसके अलावा, इस्केमिक स्ट्रोक के निदान में एक उंगली और एक नस से रक्त परीक्षण, एक जमावट परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल होना चाहिए।

रोकथाम

इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को खत्म करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य जीवन में पहले हमले को रोकना है, द्वितीयक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रोक की पुनरावृत्ति को रोकना है।

अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन ने निवारक उपायों की एक सूची स्थापित की है:

• सिगरेट छोड़ना. सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान छोड़ने के बाद, स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है, यहां तक ​​कि उन वृद्ध लोगों में भी, जिन्होंने अपने पूरे वयस्क जीवन में धूम्रपान किया है।
• शराब छोड़ना. यहां तक ​​कि कम मात्रा में भी शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति की संयम की अपनी व्यक्तिगत अवधारणा होती है। उन लोगों के लिए शराब का पूरी तरह से त्याग करना आवश्यक है जो पहले से ही अपने जीवन में मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के तीव्र विकार से पीड़ित हैं।
• शारीरिक गतिविधि। सप्ताह में कम से कम 4 बार नियमित शारीरिक गतिविधि से बीमार व्यक्ति के वजन, हृदय प्रणाली की स्थिति और रक्त की वसा संरचना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
• आहार। आहार में वसा का मध्यम सेवन शामिल है, पशु वसा को वनस्पति वसा से बदलने, कम सरल कार्बोहाइड्रेट खाने, अधिक फाइबर, पेक्टिन, सब्जियां, फल और मछली खाने की सिफारिश की जाती है।
• शरीर का अतिरिक्त वजन कम करना. भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करके, 5-6 दैनिक आहार स्थापित करके और शारीरिक गतिविधि बढ़ाकर वजन कम किया जाना चाहिए।
• रक्तचाप को सामान्य करना इस्केमिक स्ट्रोक की सबसे प्रभावी रोकथाम है। स्वस्थ रक्तचाप के साथ, प्राथमिक और आवर्ती स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है, और हृदय कार्य सामान्य हो जाता है।
• मधुमेह की स्थिति में रक्त शर्करा के स्तर को समायोजित करना आवश्यक है।
• हृदय की कार्यप्रणाली को बहाल करना जरूरी है।
• महिलाओं को बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों से बचने की सलाह दी जाती है।
• नशीली दवाओं की रोकथाम. इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम में आवश्यक रूप से एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट दवाएं शामिल होनी चाहिए - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, डिपिराडामोल, वारफारिन।

द्वितीयक रोकथाम के लिए औषधि उपाय

लंबे समय तक सूचीबद्ध निवारक उपायों का पालन करके, आप हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

75% स्ट्रोक प्राथमिक होते हैं, जिसका अर्थ है कि निवारक उपायों का पालन करके स्ट्रोक की कुल घटनाओं को कम किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

अनुकूल परिणाम की संभावना प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और घाव के आकार और स्थान से निर्धारित होती है। सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के विकास के बाद मरीजों की मृत्यु हो जाती है। 75-85% रोगियों के पहले वर्ष के अंत तक जीवित रहने की संभावना होती है, 50% के 5 साल के बाद, और केवल 25% के 10 साल के बाद बचने की संभावना होती है। थ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक में मृत्यु दर अधिक होती है, और लैकुनर प्रकार में बहुत कम होती है। बुजुर्ग लोगों, उच्च रक्तचाप के रोगियों, धूम्रपान करने वालों और शराब पीने वालों, दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों और अतालता से पीड़ित लोगों में जीवित रहने की दर कम है। यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण 30 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं तो अच्छी रिकवरी की संभावना तेजी से कम हो जाती है।

जीवित बचे 70% लोगों में, विकलांगता एक महीने तक बनी रहती है, जिसके बाद व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है, स्ट्रोक के बाद 15-30% मरीज़ स्थायी रूप से विकलांग बने रहते हैं, और इतने ही लोगों में बार-बार स्ट्रोक होने की पूरी संभावना होती है।

जिन मरीजों को माइक्रोस्ट्रोक या मामूली स्ट्रोक हुआ है, उनके पास जल्दी काम पर जाने का मौका है। बड़े स्ट्रोक वाले लोग लंबी रिकवरी अवधि के बाद अपने पिछले काम के स्थान पर लौट सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं लौट सकते हैं। उनमें से कुछ अपने पिछले स्थान पर लौट सकते हैं, लेकिन आसान काम के लिए।

समय पर सहायता, उचित रूप से चयनित उपचार और पुनर्वास के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और काम करने की क्षमता को बहाल करना संभव है।

स्ट्रोक कोई वंशानुगत, गुणसूत्रीय और अपरिहार्य बीमारी नहीं है। अधिकांश भाग के लिए, स्ट्रोक दीर्घकालिक मानव आलस्य, अधिक खाना, धूम्रपान, शराब और डॉक्टर के नुस्खे के प्रति गैरजिम्मेदारी का परिणाम है। जीवन का आनंद लें - सुबह दौड़ें, जिम जाएं, प्राकृतिक हल्का भोजन करें, अपने बच्चों और पोते-पोतियों के साथ अधिक समय बिताएं, स्वादिष्ट गैर-अल्कोहल कॉकटेल के साथ छुट्टियां बिताएं और आपको इसके कारणों और आंकड़ों से परिचित नहीं होना पड़ेगा। आघात।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीवीए) अचानक होती है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकती हैं, ये हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• कोलेस्ट्रॉल;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• तनाव।

इस्केमिया क्या है?

सेरेब्रल इस्किमिया तब होता है जब मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो इस क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित हो जाती हैं क्योंकि वे सही प्रारूप में काम नहीं कर रही हैं।

यदि रक्त प्रवाह तुरंत बहाल नहीं किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र की कोशिकाएं मरने लगती हैं, और इससे चोट और क्षति हो सकती है जो संबंधित परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकती है।

इन प्रभावों की सीमा कई कारकों पर निर्भर करेगी, जैसे पीड़ित का पिछला स्वास्थ्य, वह समय जब रक्त प्रवाह बंद हो गया था, या मस्तिष्क का वह क्षेत्र जहां चोट लगी थी।

जोखिम

सेरेब्रल इस्किमिया या स्ट्रोक आमतौर पर अचानक होता है। ऐसे लोग हैं जो दूसरों की तुलना में इससे पीड़ित होने के लिए अधिक संवेदनशील हैं, और यह काफी हद तक उनके स्वास्थ्य की स्थिति और जीवनशैली पर निर्भर करता है। हम उन पहलुओं का विवरण देते हैं जिन्हें इन खतरनाक घटनाओं को रोकने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• रक्तचाप नियंत्रण: उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। उच्च रक्तचाप होने से इस्केमिया या सेरेब्रल हेमरेज का खतरा 5 गुना तक बढ़ सकता है।
• आपके कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना: हमारी धमनियों को स्वस्थ रखने में मदद करता है और इसलिए स्ट्रोक को रोकता है। एक आहार का पालन करें, फाइबर और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें और पशु वसा को सीमित करें।
• मधुमेह को रोकना: यह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को तेज करता है, जिससे शरीर की सभी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। स्वस्थ वजन बनाए रखने की कोशिश करें और परिष्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• व्यायाम: यह मस्तिष्क और हृदय की धमनियों की रक्षा करता है। 25 मिनट की मध्यम शारीरिक गतिविधि से, आप सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित होने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।
• धूम्रपान न करें: स्ट्रोक और अन्य हृदय रोगों से खुद को बचाने के लिए धूम्रपान छोड़ना और शराब की खपत को नियंत्रित करना आपकी पहली प्राथमिकताओं में से एक होना चाहिए।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक: ऐसी दवाएं हैं जो लोगों को सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना बनाती हैं, खासकर यदि उन्हें अन्य जोखिम कारकों में जोड़ा जाता है। जन्म नियंत्रण गोलियों में मौजूद हार्मोन थक्का बनने को बढ़ावा दे सकते हैं और इसलिए इस्किमिया की संभावना बढ़ जाती है। जोखिम कम है, इसलिए 30 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में इनके उपयोग को सीमित करना बेहतर है, जिनमें उच्च रक्तचाप, मोटापा और बुरी आदतें भी हैं।

लक्षण

स्ट्रोक से निपटने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात तुरंत कार्रवाई करना है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है। शीघ्रता से कार्रवाई करने और इस प्रकार रोग के परिणामों को कम करने में सक्षम होने के लिए स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानना सीखना आवश्यक है।

आप जान सकते हैं कि आपके साथ क्या हो रहा है, लेकिन आपकी स्थिति दूसरों के लिए एक रहस्य बनी रह सकती है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको आपातकालीन सेवाओं को सूचित करके जल्द से जल्द कार्रवाई करनी चाहिए।

यहां कुछ लक्षण और संकेत दिए गए हैं जिनसे आपको सचेत हो जाना चाहिए।

ताकत की कमी

हमें एक पैर या बांह में कमजोरी और ताकत की कमी महसूस हो सकती है। यह लक्षण सबसे आम है और इसे दोनों अंगों और शरीर के एक तरफ देखा जा सकता है। आप झुनझुनी और कम संवेदना भी देख सकते हैं। इसी तरह की संवेदनाएं चेहरे पर भी देखी जा सकती हैं।

विषम मुस्कान

अक्सर ऐसा होता है कि स्ट्रोक के दौरान आप देख सकते हैं कि मुंह थोड़ा विकृत हो जाता है और व्यक्ति को मुस्कुराने में कठिनाई होती है। उसे तरल पदार्थ पीने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि यह एक तरफ फैल जाएगा।

अन्य लक्षण

यदि रोग मस्तिष्क के पिछले हिस्से (वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र) को प्रभावित करता है, तो इसका कारण हो सकता है दोहरी दृष्टि और बोलने में कठिनाई.

यदि आपको चक्कर आ रहा है, तो हो सकता है कि एक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मस्तिष्क के उस क्षेत्र को प्रभावित कर रही है जो संतुलन को नियंत्रित करता है। इस मामले में, आप यह भी देख सकते हैं कि आपको अपनी गतिविधियों का समन्वय करने में कठिनाई हो रही है।

एक और लक्षण जिससे हमें संदेह होना चाहिए कि हम सेरेब्रल इस्किमिया का सामना कर रहे हैं दृष्टि में अचानक परिवर्तन. कभी-कभी यह दोहरी दृष्टि हो सकती है, और अन्य मामलों में यह अचानक नुकसान हो सकता है। यह हानि पूर्ण हो सकती है, हालाँकि यह अक्सर दृष्टि के केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करती है। ऐसा एक या दोनों आँखों में हो सकता है।

बोलने या समझने में अचानक कठिनाई होना भी स्ट्रोक का संकेत हो सकता है।यदि आप बातचीत कर रहे हैं और अचानक आपको शब्द बनाने या वाक्य बनाने में परेशानी हो रही है, तो यह किसी बीमारी का लक्षण हो सकता है। इसी तरह, यदि आपको ऐसा लगता है कि आप शब्दों को समझ नहीं पा रहे हैं जैसे कि वे आपसे किसी अन्य भाषा में बात कर रहे हों, तो यह संवहनी रोग का संकेत हो सकता है।

अचानक सिरदर्द होना

गंभीर सिरदर्द महसूस होना, स्ट्रोक, विशेष रूप से मस्तिष्क रक्तस्राव, अचानक प्रकट हो सकता है। हालाँकि, चिंता न करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह किसी अन्य कारण से सिरदर्द भी हो सकता है। यदि दर्द के साथ कुछ अन्य संदिग्ध लक्षण भी हों, जैसे झुनझुनी या शरीर के किसी अंग को हिलाने में कठिनाई, तो आपको चिंतित होना चाहिए।

स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क तक रक्त नहीं पहुंच पाता है।यह दो अलग-अलग कारणों से हो सकता है: रक्त के थक्के के कारण, जो कुछ ऐसी चीज है जो नसों या धमनियों को अवरुद्ध कर रही है, या इनमें से किसी एक नस के फटने के कारण जिसके माध्यम से रक्त "चलता है"।

इस्केमिक स्ट्रोक, जिसे इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब रक्त प्रवाह में रुकावट एक थक्के के कारण होती है जो मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देती है। इसे थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के नाम से भी जाना जाता है। हम थ्रोम्बोसिस के बारे में बात करते हैं जब मस्तिष्क धमनी की दीवार में एक थक्का या एम्बोलस बनता है, और हम एम्बोलिज्म के बारे में बात करते हैं जब यह थक्का शरीर में कहीं और (जैसे हृदय) उत्पन्न होता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की वाहिकाओं तक पहुंचता है। .

रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसे रक्तस्राव के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी एक टूटे हुए पोत के कारण होती है और उसके बाद आंतरिक रक्तस्राव होता है।

लक्षणों की शुरुआत बहुत तेजी से हो सकती है। सेरेब्रल इस्किमिया के मुख्य लक्षण हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• मांसपेशियों को नियंत्रित करने में कठिनाई;
• वाणी विकार.

सेरेब्रल इस्किमिया दो प्रकार के होते हैं:

• फोकल सेरेब्रल इस्किमिया। यह तब होता है जब रक्त का थक्का मस्तिष्क वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, जिससे मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे उस विशिष्ट क्षेत्र में कोशिका मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यह थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के कारण हो सकता है।
• मस्तिष्क का वैश्विक OMNC। ऐसा तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह रुक जाता है या काफी कम हो जाता है। यह अक्सर कार्डियक अरेस्ट के कारण होता है। यदि थोड़े समय के भीतर पर्याप्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, तो लक्षण अस्थायी हो सकते हैं।

फोकल सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित व्यक्ति के मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त का प्रवाह अभी भी कुछ हद तक होगा, हालांकि ग्लोबल इस्किमिया से पीड़ित रोगी के मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त का प्रवाह नहीं होगा।

जोखिम

सेरेब्रल इस्किमिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों और असामान्यताओं के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• संवहनी असामान्यताएं. रक्त वाहिकाएं थक्के बना सकती हैं जो परिसंचरण में बाधा डालती हैं, जिससे स्ट्रोक होता है। वे टूट भी सकते हैं या संवहनी विकृतियों का कारण बन सकते हैं, जहां रक्त वाहिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं।
• मस्तिष्क में आघात. गंभीर सिर का आघात भी रक्त वाहिकाओं के इस्किमिया या टूटने का कारण बन सकता है और रक्त को मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों तक पहुंचने से रोक सकता है।
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। यह अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला उत्पन्न करता है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, जिससे ऑक्सीजन का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।
• धमनियों में प्लाक जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस)। यहां तक ​​कि प्लाक का एक छोटा सा निर्माण भी धमनियों को संकीर्ण कर सकता है, जिससे थक्के बनने की अधिक संभावना होती है।
• रक्त के थक्के। बड़े रक्त के थक्के भी रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करके इस्किमिया का कारण बन सकते हैं।
• दिल का दौरा पड़ने के बाद निम्न रक्तचाप। हाइपोटेंशन, दूसरे शब्दों में, अत्यंत निम्न रक्तचाप, आमतौर पर अपर्याप्त ऊतक ऑक्सीजनेशन के परिणामस्वरूप होता है।
• जन्मजात हृदय दोष. जन्मजात हृदय दोष वाले लोगों में भी रक्त के थक्के विकसित होने का खतरा हो सकता है।
• ट्यूमर. वे रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बनते हैं।
• दरांती कोशिका अरक्तता। यह रक्त कोशिकाओं में दोष के कारण सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बन सकता है। हृदय रक्त कोशिकाएं सामान्य रक्त कोशिकाओं की तुलना में अधिक आसानी से जम जाती हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

यहां तक ​​कि रक्त आपूर्ति में अल्पकालिक रुकावट भी सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बन सकती है और संभावित रूप से इस्केमिक स्ट्रोक नामक स्थिति का कारण बन सकती है, जहां अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ मस्तिष्क कोशिकाएं नेक्रोटिक हो जाती हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं जो आसपास की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं।

जटिलताओं

जब सेरेब्रल इस्किमिया में श्वास, हृदय गति और चयापचय जैसे कार्यों को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार क्षेत्र शामिल होते हैं, तो यह स्वायत्त अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकता है।

कुछ मिनटों के लिए मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप आमतौर पर मस्तिष्क को स्थायी क्षति होती है। मस्तिष्क का तना गंभीर क्षति से उबर नहीं सकता। मस्तिष्क की हल्की क्षति से स्थिति और खराब हो सकती है, जिससे सांस लेने के लिए वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इलाज

यदि शीघ्र उपचार उपलब्ध कराया जाए, तो ठीक होने की संभावना संभव है। अन्य मरीज़ मस्तिष्क क्षति से पीड़ित हो सकते हैं और उन्हें कुछ कौशल सीखने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, उपचार से क्षति को ठीक किया जा सकता है और रोगी को स्थायी विकलांगता हो सकती है।

रोकथाम

क्षणिक इस्केमिक हमला एक संक्षिप्त प्रकरण है जिसमें मस्तिष्क में एक वाहिका में रक्त का प्रवाह अस्थायी रूप से रुक जाता है। जब कोई क्षणिक इस्केमिक हमला होता है तो उसे पहचानना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी को भविष्य में मायोकार्डियल पक्षाघात या स्ट्रोक का खतरा हो सकता है।

सेरेब्रल इस्कीमिया या इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति होती है, जिससे अंग तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और सेरेब्रल हाइपोक्सिया की तस्वीर सामने आती है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया जटिलताओं का कारण बन सकता है यदि लक्षण प्रकट होते ही इसकी पहचान न की जाए और इलाज न किया जाए, जैसे उनींदापन, हाथ और पैरों का पक्षाघात, और भाषण और दृष्टि में परिवर्तन।

सेरेब्रल इस्किमिया शारीरिक गतिविधि या यहां तक ​​कि नींद के दौरान किसी भी समय हो सकता है, और मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और सिकल सेल रोग वाले लोगों में अधिक आम है। एमआरआई और सीटी जैसे इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है।

सेरेब्रल इस्किमिया 2 प्रकार के होते हैं:

• जिसमें एक थक्का मस्तिष्क में रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को रोकता या धीमा कर देता है, जिससे मस्तिष्क के उस क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है जो अवरुद्ध हो गया है।
• जहां मस्तिष्क को संपूर्ण रक्त आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, जिसकी पहचान नहीं की गई और तुरंत ठीक नहीं किया गया तो मस्तिष्क के ऊतकों को स्थायी क्षति हो सकती है।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण कुछ सेकंड से लेकर लंबी अवधि तक रह सकते हैं और ये हो सकते हैं:

• हाथ और पैर में कमजोरी;
• चक्कर आना;
• झुनझुनी;
• भाषण संबंधी कठिनाइयाँ;
• सिरदर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• समन्वय के साथ समस्याएं;
• शरीर के एक या दोनों तरफ कमजोरी।

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान करके उपचार शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है।

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया में, लक्षण अस्थायी होते हैं और 24 घंटे से कम समय तक रहते हैं, लेकिन इसका इलाज चिकित्सकीय रूप से भी किया जाना चाहिए।

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया क्या है?

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया, जिसे मिनी-स्ट्रोक भी कहा जाता है, तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम होने की एक छोटी अवधि होती है, जो आमतौर पर लगभग 24 घंटे तक चलती है, और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि यह अधिक गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत हो सकता है।

क्षणिक इस्किमिया का इलाज चिकित्सकीय सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए, आमतौर पर वैसोडिलेटर्स के साथ। खान-पान और रहन-सहन की आदतों में बदलाव महत्वपूर्ण है, जिसमें शारीरिक व्यायाम और वसा और शराब का सेवन कम करना, साथ ही धूम्रपान से बचना भी शामिल है।

सेरेब्रल इस्किमिया के संभावित परिणाम

सेरेब्रल इस्किमिया निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• स्थायी मस्तिष्क क्षति;
• शरीर के पूरे या एक तरफ का पक्षाघात;
• समन्वय की हानि;
• निगलने में कठिनाई;
• बोलने में कठिनाई;
• भावनात्मक समस्याएँ जैसे अवसाद;
• नज़रों की समस्या;
• हड्डी की नाजुकता;
• हाथ, पैर या चेहरे की कमजोरी या पक्षाघात।

सेरेब्रल इस्किमिया के प्रभाव एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होते हैं और उपचार शुरू करने में लगने वाले समय पर निर्भर करते हैं, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार और जटिलताओं को रोकने के लिए अक्सर एक भौतिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक या व्यावसायिक चिकित्सक को देखना आवश्यक होता है।

सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों का व्यक्ति की जीवनशैली से गहरा संबंध होता है। इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में, जो आहार संबंधी आदतों से जुड़ी बीमारियाँ हैं, सेरेब्रल इस्किमिया का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, जिन लोगों को सिकल सेल रोग है, उनके मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का परिवर्तित आकार उन्हें ऑक्सीजन को ठीक से ले जाने से रोकता है।

प्लेटलेट प्रतिधारण और बिगड़ा हुआ जमाव जैसी जमावट संबंधी समस्याएं भी सेरेब्रल इस्किमिया की घटना में योगदान करती हैं क्योंकि मस्तिष्क संवहनी रुकावट की उच्च संभावना होती है।

सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज और रोकथाम कैसे किया जाता है?

सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार थक्के के आकार और व्यक्ति पर संभावित प्रभावों पर आधारित होता है, और थक्के को पिघलाने वाली दवाओं जैसे अल्टेप्लेस के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए ताकि संभावित जटिलताओं से बचते हुए रक्तचाप और इंट्राक्रैनील दबाव को नियंत्रित किया जा सके।

• पोषण;
• वसायुक्त भोजन से बचना चाहिए;
• नमक;
• शारीरिक व्यायाम करें;
• मादक पेय पीना बंद करो;
• धूम्रपान बंद करें।

कुछ घरेलू उपचार हैं जो स्ट्रोक को रोक सकते हैं क्योंकि उनमें ऐसे गुण होते हैं जो रक्त को बहुत गाढ़ा कर देते हैं और थक्के बनाते हैं।

शब्द: इस्केमिक रोधगलन, एपोप्लेक्सी और अन्य का अर्थ अलग-अलग भाषाओं में "स्ट्रोक" शब्द है, जो तीव्र शुरुआत के साथ एक गंभीर स्थिति है, स्ट्रोक की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र की सीमा और इसके द्वारा नियंत्रित कार्यों पर निर्भर करती है। क्षेत्र।

रक्तस्राव की कमी के कारण स्ट्रोक एक इस्केमिक रोधगलन (सफेद रोधगलन) हो सकता है और इसकी प्रकृति थ्रोम्बोटिक (25%) और एम्बोलिक (70%) होती है। लाल रोधगलन - रक्तस्रावी स्ट्रोक (15-20%) - इस शब्द का उपयोग इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के लिए किया जाता है, कम अक्सर सबराचोनोइड या मेनिन्जियल रूप (सेरेब्रल एन्यूरिज्म, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एमाइलॉइड एंजियोपैथी)।

प्रभावित संवहनी क्षेत्र के आधार पर स्ट्रोक का वर्गीकरण:

• कशेरुक धमनियों की विकृति के कारण पश्च रोधगलन।
• लैकुनर रोधगलन एक परिधीय और गहरी धमनी में होता है, जो थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल या ब्रेनस्टेम को प्रभावित करता है।

मस्तिष्क सांस लेने, चयापचय होमियोस्टैसिस, नींद की लय, निगलने, चबाने, आंखों की गति, सुनने, संतुलन बनाए रखने, भाषण की अभिव्यक्ति, बीमारी के मामले में चेहरे की संवेदनशीलता जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होता है, कुछ कार्य ख़राब हो सकते हैं।

ट्रंक भी तंत्रिका मार्गों का एक प्रकार का चौराहा है जो आंदोलन और उसके विनियमन, मांसपेशियों की टोन और सभी विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है, जबकि, जहां तक ​​दृष्टि का सवाल है, दृश्य क्षेत्र (मेसेन्सेफेलिक क्षेत्र) की गड़बड़ी को ध्यान में रखा जाना चाहिए खाता, लेकिन हानि दृश्यता के तीव्र प्रकरण भी। अक्सर इस रोगसूचकता को "नशा" कहा जाता है।

आंतरिक कैप्सूल को प्रभावित करने वाले गहरे रोधगलन, अधिक या कम व्यापक, कोमलता के साथ या बिना (आंतरिक कैप्सूल के सभी या भाग) कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस के लक्षण देते हैं।

मध्य मस्तिष्क के घाव एक महत्वपूर्ण स्ट्रोक का कारण बनते हैं जो लगभग पूरे गोलार्ध को प्रभावित करता है, साथ ही भाषण, मोटर या संवेदी वाचाघात के नुकसान के साथ विपरीत पक्षाघात भी होता है। लोग समझ नहीं पाते कि क्या कहा जा रहा है और यदि प्रभावित गोलार्ध प्रभावी है तो वे पागल दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हेमिपेरेसिस के एक तरफ के दृश्य क्षेत्र को देखने में असमर्थता होती है या हेमिप्लेजिया (ताकत की कमी) हो जाती है।

मुख्य रूप से संवहनी विकृति के कारण होने वाले स्ट्रोक में जोखिम कारक शामिल होते हैं जिन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

• स्थिर कारक: आयु, लिंग, जाति।
• परिवर्तनीय कारक: धूम्रपान, शराब, मोटापा, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, एम्बोलिक हृदय रोग जैसे हृदय वाल्व स्टेनोसिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, गहरी शिरा घनास्त्रता की संभावना, मार्फान सिंड्रोम, रक्त चिपचिपापन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह मेलिटस, जमावट परिवर्तन, आभा के साथ माइग्रेन, ल्यूपस, स्जोग्रेन सिंड्रोम, धमनीशोथ, कोगन सिंड्रोम आदि जैसे रोगों से जुड़ा वास्कुलिटिस।

यह स्पष्ट है कि प्राथमिक रोकथाम (अर्थात, ऐसे उपाय जिन्हें बीमारी की शुरुआत से पहले लागू किया जाना चाहिए) में ऐसी जीवनशैली के माध्यम से बीमारियों को रोकना शामिल है जिससे धूम्रपान, शराब, तनाव, गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचा जा सके या, यदि आवश्यक हो, तो समय-समय पर निगरानी की जा सके। जमावट कारकों और किसी भी थ्रोम्बोटिक चोट के कारण। निष्क्रियता, अतिरिक्त नमक, चीनी, आलू, लाल मांस और सॉसेज प्रतिकूल हैं; नदी की मछली, सब्जियों और ताजे फलों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

मौजूदा बीमारियों का पर्याप्त इलाज, जैसे:

• मधुमेह;
• वृक्कीय विफलता;
• उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोपेथी;
• दंत क्षय;
• आवर्तक एनजाइना;
• टॉन्सिलिटिस

जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष, गहरी शिरा अपर्याप्तता, रक्त जमावट दोष जैसे रोग जो न केवल घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं बल्कि रक्तस्राव, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया के साथ फोलिक एसिड की कमी, हेमोलिटिक एनीमिया भी हो सकते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया कोई साधारण बीमारी नहीं है। यह एक हृदय रोग है जो दो प्रकार से हो सकता है।

ये सेरेब्रल इस्किमिया हैं, जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है, और रक्तस्रावी स्ट्रोक, जो मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवेश है।

सेरेब्रल इस्किमिया विभिन्न प्रकार का हो सकता है: उनमें से एक तब होता है जब स्ट्रोक किसी बीमारी के कारण होता है, जैसे मधुमेह या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की समस्या। यहां मस्तिष्क धमनी की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, वे प्लेटलेट्स से अधिक बढ़ने लगती हैं, जिससे थ्रोम्बस बनता है, और फिर तथाकथित थ्रोम्बोसिस होता है।

यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं में से एक में एक थक्का है, जो मस्तिष्क के अंदर स्थित है। प्लाक एक निश्चित बिंदु पर रक्त संचार को पूरी तरह से बाधित कर देता है। यदि यह बना रहता है, तो रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप दिल का दौरा या स्थायी मस्तिष्क की चोट होती है।

यह रुकावट एक प्लाक के कारण हो सकती है, जो क्षतिग्रस्त धमनी से कुछ दूरी पर स्थित रक्त के थक्के से ज्यादा कुछ नहीं है। यह हृदय या उस अंग की बड़ी वाहिकाओं के स्तर पर हो सकता है, और एक पल के लिए यह अलग हो जाता है, रक्त के साथ यात्रा करता है, और मस्तिष्क की अधिक दूर की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

एक अन्य बीमारी जो इस्केमिक क्षति का कारण बन सकती है वह है हाइपोक्सिया, यानी, मस्तिष्क तक पहुंचने वाले रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी, और यह रक्तचाप या हाइपोटेंशन में कमी के कारण हो सकता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के लिए माध्यमिक हो सकता है।

इस मामले में, कार्डियक आउटपुट और सेरेब्रल परिसंचरण कम हो सकता है। यदि यह लंबे समय तक होता है, तो स्थायी इस्केमिक मस्तिष्क क्षति होगी।

उच्च जोखिम वाले कारकों वाले मरीज़ धूम्रपान करने वाले होते हैं, साथ ही वे लोग जिनकी खान-पान की आदतें ख़राब होती हैं, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स से पीड़ित होते हैं और हृदय की चोटों वाले मरीज़ होते हैं।

जहाँ तक इस्किमिया के कारण होने वाले परिणामों की बात है, यह सब अवरुद्ध वाहिका के आकार पर निर्भर करता है।

एक बड़ी अवरुद्ध वाहिका जिसमें कई शाखाएँ होती हैं, बड़े मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, समय के साथ यह दीर्घकालिक विकलांगता को जन्म देगा।

जब छोटे जहाजों की बात आती है जिन्हें संपार्श्विक परिसंचरण द्वारा खिलाया जा सकता है, तो परिणाम न्यूनतम होंगे।

प्रभाव मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। यदि रोग वाणी से संबंधित किसी क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो व्यक्ति अवाक हो सकता है, यदि यह गति, संवेदना, श्रवण, दृष्टि जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है, तो रोगी कुछ विकारों से ग्रस्त हो जाता है, विचारों को व्यक्त करने या उन्हें समझने की क्षमता खो देता है।

धमनी वाहिकाओं के अपक्षयी रोग हैं जो बचपन की विकृति के साथ हो सकते हैं, लेकिन यह रोग बुजुर्ग रोगियों में सबसे अधिक जुड़ा हुआ है।

जो अभिव्यक्तियाँ होती हैं और जिन्हें कभी-कभी महसूस किया जाता है लेकिन ध्यान नहीं दिया जाता है उनमें भोजन असहिष्णुता, चक्कर आना, अपच, सीने में दर्द और उच्च रक्तचाप शामिल हैं, लेकिन ये इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।

विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ विशेष प्रकार के भोजन, जैसे वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, या धूम्रपान या शराब पीने जैसी आदतों की अधिकता से ऐसी बीमारी हो सकती है।

जब सेरेब्रल इस्किमिया के मामले होते हैं, तो डॉक्टर उन कारणों को नियंत्रित करने के उद्देश्य से सामान्य उपायों का उपयोग करते हैं जो इसके कारण होते हैं और जो प्रभावित ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह को बहाल करते हैं। वे एथेरोस्क्लेरोटिक ऑक्लूसिव रोग के मामलों में सर्जिकल उपचार भी प्रदान कर सकते हैं।हालाँकि, प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के आधार पर, आपका डॉक्टर कुछ प्रक्रियाओं और परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का ज्ञान हमें सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न चरणों में न्यूरोइमेजिंग परिवर्तनों और कार्रवाई के तंत्र को समझने की अनुमति देता है जिस पर कई चिकित्सीय पहलू आधारित होते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया की पैथोफिज़ियोलॉजी मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ में भिन्न होती है। ग्रे पदार्थ में, रक्त वाहिका रुकावट इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनती है। परिधीय क्षेत्र में, न्यूरॉन्स में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, लेकिन कुछ समय के लिए उनकी संरचनात्मक अखंडता के संरक्षण के साथ। कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश से कई जैव रासायनिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं जो न्यूरॉन्स की मृत्यु में समाप्त होती हैं। सफेद पदार्थ में, ऊर्जा क्षमता की हानि आयन विनिमय पंपों की दिशा को उलट देती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में कैल्शियम का प्रवेश होता है। GABA की रिहाई विशिष्ट रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है जो तंत्रिका तंतुओं को इस घटना के परिणामों से बचाती है।

निष्कर्ष. इस्केमिया के साथ होने वाले तीव्र सेरेब्रल स्ट्रोक में दोहरी तंत्र होता है: प्रारंभ में यह साइटोटोक्सिक होता है और फिर वासोजेनिक होता है। दोनों कारक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होने वाली न्यूरोलॉजिकल क्षति को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

हृदय संबंधी रोग न्यूरोलॉजिकल विकलांगता का सबसे आम कारण हैं। मस्तिष्क के अधिकांश संवहनी घाव एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं।

मस्तिष्क रोगों के मुख्य प्रकार हैं:

• रक्त प्रवाह में क्षणिक परिवर्तन के कारण मस्तिष्क अपर्याप्तता।
• मस्तिष्क रोधगलन इंट्राक्रानियल या एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के कारण होता है।
• जन्मजात धमनीविस्फार के कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पैरेन्काइमल सेरेब्रल और सबराचोनोइड रक्तस्राव।
• धमनीशिरा संबंधी विकृति, जो सामूहिक प्रभाव, रोधगलन या रक्तस्राव के कारण लक्षण पैदा कर सकती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के न्यूरोलॉजिकल संकेत और लक्षण मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दर्शाते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक और सेरेब्रल रक्तस्राव अचानक होता है, रक्तस्राव आमतौर पर अधिक तीव्र होता है।

इस्केमिक सिंड्रोम

नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, हमारे देश में प्रति वर्ष इस बीमारी के एक लाख से अधिक नए मामले सामने आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दसियों हज़ार लोगों को सरकारी सहायता की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक अब महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण और पुरुषों में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है, और वयस्कों में विकलांगता और मनोभ्रंश का भी प्रमुख कारण है।

स्ट्रोक के एक तिहाई रोगियों में अगले तीन महीनों के भीतर मनोभ्रंश विकसित हो जाता है। विशेष रूप से, स्ट्रोक से पीड़ित हर तीन लोगों में से एक को गंभीर विकलांगता का सामना करना पड़ता है जो उन्हें पूरी तरह से किसी और पर निर्भर कर देता है, और बाकी, हालांकि उन्हें निरंतर सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, परिणाम भुगतना पड़ सकता है।

यह एक ऐसी समस्या है जो अचानक और ज्यादातर मामलों में बिना किसी पूर्व लक्षण के सामने आती है, इसलिए रहन-सहन की आदतों पर नियंत्रण रखना जरूरी है।

जनता को बीमारी के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए जो उन्हें जल्द ही अपने डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरित करेगा, जैसे ताकत में कमी, बोलने या समझने में कठिनाई, अचानक दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि, चक्कर आना या सिर में तीव्र और असामान्य दर्द महसूस होना .

एटियलजि: धमनीशोथ, वाल्व रोग, अन्तर्हृद्शोथ, या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण एथेरोमा प्लाक से बनने वाला इंट्रासेरेब्रल थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म अक्सर इस्केमिक धमनी रोड़ा का कारण बनता है।

कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसी सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती हैं।

वर्टेब्रल ऑस्टियोफाइट्स सेरेब्रल इस्किमिया के खतरे के साथ धमनियों के संपीड़न का कारण बन सकता है, और लुमेन में प्लाक के अतिक्रमण के कारण धमनी में स्टेनोसिस भी हो सकता है।

पैथोलॉजी को बढ़ावा देने वाले कारकों में एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और पॉलीसिथेमिया शामिल हैं।

दोनों स्थितियों में, थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म, यदि मस्तिष्क से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी जारी रहती है, तो दिल का दौरा पड़ता है जिससे मस्तिष्क क्षति और न्यूरोलॉजिकल चोट हो सकती है। वे स्थायी हो सकते हैं.

प्रसंस्कृत लाल मांस, अनाज और परिष्कृत शर्करा से भरपूर पश्चिमी देशों के आहार से मस्तिष्क रोधगलन का खतरा बढ़ सकता है।

जो लोग आभा के साथ माइग्रेन से पीड़ित हैं, उनमें 45 वर्ष की आयु से पहले स्ट्रोक या हृदय रोग होने की संभावना चार गुना अधिक होती है।हाल के शोध के अनुसार, शराब, धूम्रपान या मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग जैसे जोखिम कारकों की परवाह किए बिना, माइग्रेन और हृदय रोग की एक सामान्य प्रवृत्ति होनी चाहिए।

प्रतिदिन तीन या अधिक गिलास मादक पेय पीने से सेरेब्रल इस्किमिया और एम्बोलिज्म की संभावना 45% तक बढ़ जाती है।

20% से अधिक वयस्क आबादी स्लीप एपनिया से पीड़ित है, और मस्तिष्क रोधगलन होने पर रात के दौरान सांस के बार-बार रुकने के बीच एक संबंध होता है। वास्तव में, एपनिया की आवृत्ति मस्तिष्क रोधगलन के बाद जटिलताओं के जोखिम के सीधे आनुपातिक है।

स्ट्रोक का उपचार बीमारी के कारण और प्रकार पर निर्भर करता है। मस्तिष्क रोधगलन के लिए, जो सबसे आम प्रकार है, रक्त के थक्के को रोकने और रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाने वाली दवाएं केवल चयनित मामलों में ही दी जाती हैं।

स्टैटिन ने मधुमेह के रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के इलाज में अपनी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। मधुमेह II वाले और एटोरवास्टेटिन प्राप्त करने वाले रोगियों में स्ट्रोक का जोखिम 48% कम होता है।

अन्य विकल्पों का लक्ष्य थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ इंट्रा-धमनी थ्रोम्बी को मारना है जो पहले तीन घंटों में और चयनित मामलों में आरटी-पीए जैसे ऊतक प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करते हैं।

सर्जरी बहुत विशिष्ट स्थितियों तक ही सीमित है, जैसे कि कैरोटिड धमनियों में हस्तक्षेप, बशर्ते कि उनमें कुछ हद तक रुकावट दिखाई दे और कोई महत्वपूर्ण सीक्वेल न रह जाए।

कोई भी सेरेब्रल इस्केमिक प्रक्रिया लक्षणों और न्यूरोलॉजिकल संकेतों के गायब होने को रोकती है, जो प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र के आधार पर उनकी अभिव्यक्ति में भिन्न होती है। बीमारी का प्रबंधन करने में सक्षम होने के लिए, सेरेब्रल इस्किमिया का कारण जानना चाहिए और घटना की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार शुरू करना चाहिए।

यदि इस्केमिया के नए प्रकरणों का जोखिम बना रहता है, तो गाड़ी चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों को मामूली प्रभावों से रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के बारे में पता होना चाहिए और वाहन चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि ड्राइवर ज़बरदस्ती पार्श्व गति न करे, जिससे मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है। युद्धाभ्यास को आसान बनाने के लिए पैनोरमिक दर्पण उपयोगी होते हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया पुरुषों और महिलाओं में अप्रत्याशित रूप से हो सकता है। रोग की गंभीरता के बावजूद, यह उपचार और रोकथाम प्रदान करता है।

इस्केमिया तब होता है जब एथेरोस्क्लेरोसिस - धमनी की दीवार का मोटा होना और सख्त होना - या हृदय से थक्का जमने के कारण रक्त परिसंचरण में रुकावट या कमी होती है। ऐसे में शरीर को हिलाने-डुलाने में दिक्कत होती है और बोलने की क्षमता अचानक खत्म हो जाती है। हाथ-पैरों में कमज़ोरी संभव। लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं।

क्या नतीजे सामने आए?

यह मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है। यह रोग शरीर के एक हिस्से को पंगु बना सकता है, बोलने में बाधा उत्पन्न कर सकता है या दृष्टि को प्रभावित कर सकता है। ये प्रभाव पुनर्प्राप्ति के आधार पर अस्थायी या स्थायी होंगे, यानी जितनी तेज़ी से इस्किमिया गायब हो जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपचार उन दवाओं से होता है जो थक्के को घोलती हैं या रुकावट को कम करती हैं। हालाँकि, दवाएँ मौखिक रूप से ली जानी चाहिए, विशेष रूप से समस्या होने के बाद पहले तीन घंटों में। इस समय के बाद सुधार की संभावना कम हो जाती है।

बीमारी से कैसे बचें?

रक्तचाप, मधुमेह और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना मुख्य बिंदु हैं। इसके अलावा, शारीरिक व्यायाम करके, मोटापे से बचकर और अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पालन करके, आप अनुकूल रोग निदान की उम्मीद कर सकते हैं।

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया थ्रोम्बस (धमनी या शिरा के अंदर बनने वाला रक्त का थक्का) या एम्बोलस (ठोस, तरल या गैसीय बैक्टीरिया से युक्त) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में पूर्ण या आंशिक कमी है। एक मोटी बूंद, एक हवा का बुलबुला)। एम्बोलस छोटी धमनी या शिरा में फंस सकता है और रक्त परिसंचरण में बाधा डाल सकता है।

रक्त प्रवाह में इस कमी का मतलब है कि ऑक्सीजन और ग्लूकोज न्यूरॉन्स तक नहीं पहुंच पाता है। यह तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के कारण होने वाले संज्ञानात्मक और व्यवहारिक परिवर्तनों की व्याख्या कर सकता है।

जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो न्यूरॉन्स केवल तीन मिनट तक जीवित रहते हैं, इससे अधिक नहीं। यदि इस सिंचाई को बहाल नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। इस बीमारी के जोखिम कारक मुख्य रूप से जीवन के छठे दशक में होते हैं और इसमें हाइपरलिपिडेमिया (रक्त में वसा का उच्च स्तर) और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) शामिल हैं।

यह भी देखा गया है कि शराब और तम्बाकू का बार-बार सेवन, सामान्य रूप से नशीली दवाओं का दुरुपयोग और गर्भ निरोधकों का उपयोग रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान कर सकता है और परिणामस्वरूप, तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले का कारण बन सकता है।

इसके अतिरिक्त, जब कोई व्यक्ति हृदय रोधगलन से पीड़ित होता है, तो हृदय मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त पंप करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक इस्केमिक प्रक्रिया होती है जो मस्तिष्क संवहनी स्ट्रोक का कारण बन सकती है।

जैसा कि पहले ही कहा गया है, यह बीमारी आम तौर पर 60 साल की उम्र में दिखाई देती है और, हालांकि यह युवा लोगों में दुर्लभ है, मोटापा, हाइपरलिपिडेमिया और उच्च रक्तचाप वाले लोग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

कई संकेत या लक्षण तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले की आसन्न घटना की सूचना देते हैं। मुख्य बात यह है कि व्यक्ति को वाणी संबंधी समस्या इसलिए होती है क्योंकि वह अपनी वाणी पर नियंत्रण खो देता है।

तंत्रिका पलक टिक की अप्रत्याशित उपस्थिति भी चिंताजनक हो सकती है।भटकाव और कंपकंपी संभव है. तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले से होने वाली क्षति को कम करने के उद्देश्य से उपचार की अवधि बहुत कम है: तीन घंटे। वास्तव में, आज क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवा केवल उन तीन घंटों के लिए निर्धारित की जाती है जिन्हें स्ट्रोक होने के क्षण से गिना जाता है, क्योंकि तीन घंटों के बाद दवा, मदद करने के बजाय, व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकती है।

बस तीन मिनट

तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु का तीसरा और पांचवां कारण है। वैश्विक महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, जो लोग जीवित बचे हैं उनमें से अधिकांश को चलने, बोलने, सुनने और संज्ञानात्मक समस्याओं (यानी, ध्यान, विचार और स्मृति) के साथ छोड़ दिया जाता है, जो मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां रक्त की आपूर्ति कम हो गई है।

एक बार जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो न्यूरॉन्स केवल तीन मिनट तक जीवित रहते हैं, इससे अधिक नहीं। यदि रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया जाता है, तो न्यूरॉन्स मरने लगते हैं। यह पता चला है कि पूर्वानुमान सहायता की गति पर निर्भर करता है।

स्वस्थ आहार और व्यायाम

तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक हमले के बाद, कुछ लोग वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश कर जाते हैं; अन्य लोग अपने आप चल-फिर नहीं सकते, या बोल या लिख ​​नहीं सकते, डिस्लेक्सिया से पीड़ित हैं, या स्मृति और व्यक्तित्व में परिवर्तन हो गया है; लेकिन अन्य लोग असामान्य रूप से जल्दी ठीक हो जाते हैं।

सेरेब्रल संवहनी जटिलता के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बहुत परिवर्तनशील होती है और यह प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र और व्यक्ति की सामान्य स्थिति से संबंधित होती है।

तीव्र सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक की गंभीरता उस व्यक्ति में कम होती है जिसने जीवन भर स्वस्थ, कम वसा वाले आहार और व्यायाम का पालन किया है, उन लोगों की तुलना में जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं और जिन्होंने कभी व्यायाम नहीं किया है।

वीडियो "ओएनएमके क्या है"

यह वीडियो बताता है कि एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (एसीवीए) क्या है, इसके लक्षण और परिणाम क्या हैं।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा...

क्या आपने कभी स्वयं वैरिकोज़ नसों से छुटकारा पाने का प्रयास किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• पैरों पर मकड़ी नसों के अगले हिस्से को बार-बार देखना
• सुबह उठते ही सोचती हूं कि सूजी हुई नसों को ढकने के लिए क्या पहना जाए
• हर शाम पैरों में भारीपन, शेड्यूल, सूजन या भिनभिनाहट से पीड़ित होते हैं
• सफलता के लिए आशा का लगातार उबलता कॉकटेल, एक नए असफल उपचार से पीड़ादायक प्रत्याशा और निराशा

शिक्षा: संघीय राज्य बजटीय संस्थान क्लिनिकल अस्पताल, मॉस्को। गतिविधि का क्षेत्र: सामान्य सर्जरी...