एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान क्या होता है. पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है

एक्टोपिक गर्भावस्था आम नहीं है, लेकिन यह दुर्लभ भी नहीं है।आंकड़ों के मुताबिक, 100 में से 2 गर्भवती महिलाओं में यह खतरनाक विकृति होती है।

इसके कारणों का गहन अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए कोई भी महिला जो यौन गतिविधियों से परहेज नहीं करती, उसे इसका सामना करना पड़ सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था, यहां तक ​​​​कि सबसे हल्के मामलों में भी, एक महिला के लिए बिना किसी निशान के गुजरती है - यह हमेशा सूजन, रक्तस्राव, एनीमिया और उपांगों में निशान के साथ होती है।

लगभग 30% महिलाएँ बांझ रहती हैं, लगभग 20% को इस अप्रिय अनुभव को दोहराने का जोखिम होता है।हालाँकि, लगभग आधे लोगों के पास स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ अगली सामान्य गर्भावस्था की पूरी संभावना है।

ये संभावनाएँ बढ़ जाती हैं यदि, शुरुआती चरणों में समय बर्बाद किए बिना, जैसे ही अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण के पहले संदेह और संकेत दिखाई देते हैं, आप क्षतिग्रस्त अंगों को टूटने और हटाने से बचने के लिए सबसे सक्रिय उपाय करते हैं।

तेजी से विकसित हो रहे भ्रूण के गर्भाशय के बाहर विकसित होने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।, अन्य अंगों के ऊतक भ्रूण के आरोपण के लिए अनुकूलित नहीं होते हैं और उनमें आवश्यक लोच नहीं होती है।

परिणामस्वरूप, भ्रूण स्वयं या तो उपांग की दीवार से अलग हो जाता है या फट जाता है। दोनों ही मामलों में महिला को आंतरिक रक्तस्राव और मृत्यु का खतरा होता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है!सहज गर्भपात या गर्भपात के मामले में त्वरित चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है, और बढ़ती अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है।

यह जानना बहुत ज़रूरी है कि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है। इस खतरनाक विकृति के पहले लक्षणों को पहचानकर, आप न्यूनतम परिणामों के साथ समस्या का समाधान कर सकते हैं।

देरी से पहले एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

मासिक धर्म चूकने से पहले, हर महिला चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम में गंभीर बदलावों पर संदेह करने में सक्षम नहीं होती है, जिसमें शिथिलता या गर्भावस्था (सामान्य और एक्टोपिक दोनों) शामिल हैं।

इस स्तर पर, कई लोग संभावित समस्या के बारे में नहीं सोचते हैं।

इसके अतिरिक्त, गर्भधारण का पहला प्रमाण पीएमएस से काफी मिलता-जुलता है:

• स्वर और उनींदापन में कमी;
• भूख में परिवर्तन;
• चक्कर आना, भ्रम और मूड में बदलाव;
• छाती भर जाती है और संवेदनशील हो जाती है।

अस्थानिकप्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था सामान्य की तरह ही प्रकट होती है, और इसके पहले लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

पहले सप्ताह में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण, प्रारंभिक अवस्था में यह कैसे प्रकट होता है

निषेचन की प्रक्रिया के दौरान अंडा गर्भाशय की ओर बढ़ना शुरू कर देता है। 5-6 दिनों के लिए, भ्रूण (अभी भी एक कोशिका - एक युग्मनज के रूप में) ऐसी अवस्था में मौजूद रहता है जो माँ के शरीर से जुड़ा नहीं होता है।

पहले सप्ताह के अंत तक, यह आरोपण के लिए पूरी तरह से तैयार है - बाद के विकास के लिए इसे पोषण और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यदि इस समय तक गर्भाशय तक पहुंचना संभव नहीं हो पाता है, तो समेकन की प्रक्रिया वहीं शुरू हो जाती है जहां वह उस समय स्थित होता है।

ऐसा होता है (लेकिन कम बार) कि एक निषेचित अंडा जो पहले ही गर्भाशय में प्रवेश कर चुका है, उसे बाहर धकेल दिया जाता है और पेरिटोनियम या अंडाशय के आसपास के ऊतकों से जुड़ जाता है।

निषेचित अंडे की झिल्ली को सुरक्षित करने के लिए, यह विली - कोरियोन नामक वृद्धि का निर्माण करना शुरू कर देता है(जिससे बाद में नाल का भ्रूणीय भाग विकसित होता है)।

ये विली सक्रिय रूप से गर्भाशय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं (और एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, उस अंग की दीवारों में जिससे भ्रूण जुड़ने की कोशिश कर रहा है), उन्हें और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। यह प्रक्रिया लगभग 2 दिनों तक चलती है.

टिप्पणी!गर्भधारण का सबसे पहला संकेत आपके अपेक्षित मासिक धर्म से लगभग एक सप्ताह पहले हल्का रक्तस्राव है। इन्हें इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग कहा जाता है।

इस स्तर पर, अस्थानिक गर्भावस्था को सामान्य गर्भावस्था से अलग करना अभी भी असंभव है।

अप्रिय संवेदनाएं (यदि कोई हो) अक्सर पुनर्गठन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से समझाई जाती हैं, न कि किसी विकृति विज्ञान की उपस्थिति से।

6-8 सप्ताह में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था (इसके पहले लक्षण) में एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है यह पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडाणु किस अंग में प्रत्यारोपित किया गया है।

इस विकृति के विभिन्न प्रकार हैं:

अस्थानिक गर्भावस्था का प्रकार	प्रारंभिक अवस्था में यह कैसे प्रकट होता है	पहला संकेत
पाइप	आमतौर पर भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के चौड़े हिस्से में रुक जाता है। फिर पहले लक्षण 8 सप्ताह और उसके बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। लेकिन ऐसी 1/3 विकृति में यह गर्भाशय के करीब स्थित होता है, जहां ट्यूब की दीवारें संकीर्ण और बेलोचदार होती हैं। फिर 5 सप्ताह में ही तेज, दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होने लगती हैं। भ्रूण की इस स्थिति से ट्यूब के फटने का खतरा बहुत अधिक होता है।	प्रभावित डिंबवाहिनी से सिलाई का दर्द; खूनी निर्वहन (आमतौर पर कमजोर, धब्बेदार); पेरिटोनियम के नीचे ऐंठन दर्द; लगातार, सताता हुआ दर्द; सुस्ती, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं।
पेट	5 सप्ताह के करीब दिखाई देता है।	स्राव, कमजोरी, पीलापन - रक्तस्राव का संकेत; दर्द पेट के किनारे या बीच में हो सकता है।
सरवाइकल	आमतौर पर यह लंबे समय तक संदेह का कारण नहीं बनता है, क्योंकि सबसे पहले इस अंग में भ्रूण के बढ़ने के लिए पर्याप्त जगह होती है।	बहुत कम ही गर्भावस्था के लिए असामान्य दर्द या परेशानी का कारण बनता है; लंबे समय तक और भारी योनि से रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है, क्योंकि अनुलग्नक क्षेत्र में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं; रक्त की हानि महत्वपूर्ण हो सकती है और सदमे का कारण बन सकती है और जीवन के लिए खतरा हो सकती है।
डिम्बग्रंथि	अंडाशय की दीवारें अच्छी तरह से खिंचती हैं, इसलिए भ्रूण 18-20 सप्ताह (चलना शुरू होने) तक व्यावहारिक रूप से बिना किसी विचलन के विकसित हो सकता है। इस समय महिला को कोई अप्रिय अनुभूति नजर नहीं आती। इसके बाद, अंग का अपरिहार्य टूटना होता है।	सामान्य विषाक्तता और स्पॉटिंग; आरोपण स्थल पर सहनीय बिंदु दर्द होता है; बाद में - पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक दर्द के गंभीर हमले, चक्कर आना और मतली के साथ; शौच के दौरान दर्द होना।

ध्यान से!ऐसा होता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख होती है और आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होने तक कोई असामान्य संवेदना पैदा नहीं करती है। इससे इसमें देरी होती है और अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा होता है।

8 सप्ताह के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के पहले लक्षण कैसे दिखाई देते हैं, इसके आधार पर, योग्य विशेषज्ञों के लिए भी एक सामान्य प्रक्रिया को एक्टोपिक पैथोलॉजी से अलग करना मुश्किल है।

8 सप्ताह को एक महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है - ट्यूबल गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में, डिंबवाहिनी के टूटने की संभावना होती है। इसलिए, डॉक्टर 7 सप्ताह की अवधि से पहले निषेचित अंडे को निकालने का प्रयास करते हैं।

उच्च स्तर की निश्चितता के साथ 8वें सप्ताह में एक्टोपिक इम्प्लांटेशन की कल्पना करना पहले से ही संभव है:

हालाँकि, सूचीबद्ध सभी कारक इस विकृति की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) पर पूर्ण विश्वास प्रदान नहीं कर सकते हैं:

• निम्न एचसीजी स्तरसामान्य गर्भावस्था में समस्याओं का लक्षण हो सकता है - इस तरह गर्भपात की धमकी, भ्रूण के धीमे विकास और लुप्त होती गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देते हैं;
• अंग का आकार और सीलउनमें, मैन्युअल जांच के दौरान, वे अस्थानिक गर्भावस्था और अन्य कारणों का भी संकेत दे सकते हैं, खासकर मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• द्रव संचय के प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड के साथ, रक्त के थक्के या उपकला की परतों को आसानी से एक निषेचित अंडे के लिए गलत समझा जा सकता है।

इसीलिए यदि संदेह की पुष्टि करना आवश्यक है, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित है- एक वीडियो कैमरे से जुड़ी टेलीस्कोपिक ट्यूब का उपयोग करके पेट की गुहा की आंतरिक जांच।

उपकरण डालने के लिए छेद आकार में न्यूनतम हैं, और विधि को सबसे कोमल में से एक माना जाता है।

यदि विकृति मौजूद है, तो ऐसे उपकरण निषेचित अंडे को हटाने और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को सुरक्षित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में प्रक्रिया को जारी रखने की अनुमति देते हैं।

समय पर लैप्रोस्कोपी आपको उपांगों को बचाने की अनुमति देती है, जिसमें प्रत्यारोपण हुआ है, और बांझपन के जोखिम को कम करता है।

ट्यूब फटने के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना, ट्यूबल गर्भावस्था के दो परिणाम होते हैं:

• ट्यूबल गर्भपात- मृत भ्रूण, डिंबवाहिनी की दीवार से अलग (कभी-कभी आंशिक रूप से) उदर गुहा में उभर आता है। समस्या के ऐसे प्राकृतिक समाधान पर भरोसा करते हुए, डॉक्टर कभी-कभी बिना किसी हस्तक्षेप के गर्भावस्था के दौरान निगरानी की अस्थायी रणनीति चुनते हैं;
• पाइप टूटना- यदि 10वें सप्ताह से पहले सहज गर्भपात नहीं हुआ हो या भ्रूण को निकालने के उपाय नहीं किए गए हों।

ट्यूबल गर्भपात के साथ है:

पाइप फटने के लक्षण:

• मतली और तीव्र पसीने के साथ पेट के निचले हिस्से में एकतरफा, "खंजर" दर्द;
• आंतरिक रक्तस्राव, जिससे दबाव में तेज कमी, बेहोशी, सदमा, महिला के जीवन को खतरा;
• चूंकि पेट की गुहा में बहने वाले रक्त का तंत्रिका अंत पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है, और श्रोणि में ऐसे अंत कम होते हैं, बैठने से दर्द से राहत मिलती है। हालाँकि, जब बैठने की कोशिश की जाती है, तो रक्त की हानि के परिणामस्वरूप गंभीर चक्कर आते हैं (कभी-कभी चेतना की हानि के साथ)। इस लक्षण चिन्ह को वंका-वस्तंका लक्षण कहा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के तरीके

प्रारंभिक अवस्था में इस विकृति के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है, इसकी पहचान करने के सबसे विश्वसनीय तरीके:

• एचसीजी स्तरों में परिवर्तन की निगरानी करना;
• प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों की तुलना में अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं।

बीएमपी के संकेतक के रूप में निम्न एचसीजी स्तर

एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) एक हार्मोन है जो निषेचन के छठे दिन से कोरियोन (भ्रूण की झिल्ली) द्वारा निर्मित होता है।

7-11 सप्ताह तक, एचसीजी का उत्पादन कई हजार गुना बढ़ जाता है, और उसके बाद यह कम हो जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न विकृति की पहचान करने के लिए यह अवधि सबसे अधिक उत्पादक है, क्योंकि असामान्य रूप से विकसित गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर एक स्वस्थ प्रक्रिया में निहित संकेतकों से पीछे रह जाता है।

एचसीजी में वृद्धि का निर्धारण करने के लिए, समय में थोड़े अंतर के साथ विश्लेषणों की एक श्रृंखला की जाती है, जिसके परिणामों को मानक तालिकाओं के विरुद्ध जांचा जाता है।

समस्याओं के बिना आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 48 घंटों में कम से कम 1.6 गुना बढ़ जाता है।

यदि परीक्षण के परिणाम विकास की धीमी दर दिखाते हैं, तो यह अस्थानिक गर्भावस्था, भ्रूण के विकास की विकृति या गर्भपात के खतरे का संदेह करने का कारण है।

जब हार्मोन का स्तर 1800 एमयू/एमएल से ऊपर होता है, तो निषेचित अंडा पहले से ही ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि, ऐसे संकेतकों के साथ, यह गर्भाशय गुहा में नहीं पाया जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण के एक्टोपिक प्रत्यारोपण का सुझाव देते हैं।

गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके आईयूपी का निर्धारण कैसे करें

गर्भधारण के बाद 10-11 दिनों में, एक महिला के मूत्र में पहले से ही पर्याप्त एचसीजी होता है ताकि उस पर प्रतिक्रिया करने के लिए एक एक्सप्रेस परीक्षण किया जा सके।

और यद्यपि इसकी मदद से सामान्य गर्भावस्था को अस्थानिक गर्भावस्था से अलग करना असंभव है, बाद में अधिक विश्वसनीय परीक्षण करने के लिए परिणाम की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के मूत्र में एचसीजी की सांद्रता नियत तारीख की अपेक्षा कम होती है, और परीक्षण दिखा सकता है:

• गर्भधारण का अभाव.यदि बाद में इसकी पुष्टि हो जाती है, तो महिला को इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, परीक्षण और अध्ययन के नियम का सख्ती से पालन करना चाहिए, और किसी भी असामान्य संवेदना पर ध्यान देना चाहिए, भले ही वे सीधे गर्भावस्था से संबंधित न हों;
• परीक्षण गर्भावस्था की पुष्टि करता है, लेकिन केवल एक रेखा स्पष्ट रूप से रंगीन होती है।इससे आपको भी सतर्क हो जाना चाहिए, क्योंकि यह एचसीजी के निम्न स्तर का संकेत देता है। इसलिए, या तो परीक्षण करना जल्दबाजी होगी (या यह पर्याप्त संवेदनशील नहीं था), या भ्रूण में कुछ गड़बड़ है।

48 घंटे के अंतराल पर दो या तीन बार दोहराए गए परीक्षण किए जा सकते हैं।यदि वे समान परिणाम दिखाते हैं या गर्भावस्था की बिल्कुल भी पुष्टि नहीं करते हैं, तो चिंता का कारण है।

दिलचस्प तथ्य!एक अस्थानिक गर्भावस्था (या गर्भावस्था से संबंधित अन्य समस्या) इस परिणाम का केवल एक संभावित कारण है। उनमें से सबसे हानिरहित गर्भकालीन आयु की गलत गणना है।

यदि एक त्वरित परीक्षण हार्मोन स्तर (कम से कम न्यूनतम) दिखाता है, लेकिन गर्भावस्था की पुष्टि नहीं हुई है, तो आपको नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि 4-5 सप्ताह में (अंतिम मासिक धर्म के अंत से) निम्नलिखित देखा जाए तो भ्रूण के एक्टोपिक प्रत्यारोपण का संदेह किया जाना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, कभी-कभी पुराना या व्यायाम, चलने या स्थिति बदलने से जुड़ा दर्द;
• रक्तस्राव (आमतौर पर छोटा, धब्बा), जिसे अक्सर मासिक धर्म समझ लिया जाता है;
• रक्तस्राव के लक्षण - निम्न रक्तचाप, एनीमिया, चक्कर आना, होठों, नाखूनों और आंखों के सॉकेट का नीलापन;
• एचसीजी स्तर में धीमी वृद्धि;
• गर्भाशय का आकार आवश्यक समय तक नहीं पहुंचता है;
• ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर;
• ऊंचा तापमान (ऊतक की चोट और सूजन की शुरुआत का संकेत देता है)।

हालांकि एक्टोपिक गर्भावस्था के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया हैहां, वे मुख्य रूप से ट्यूबों की धैर्यता के उल्लंघन और उनकी अपर्याप्त गतिविधि से जुड़े हैं।

अंडे में स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता नहीं होती है, और इसे गर्भाशय तक पहुंचाने में वाहन की भूमिका उपकला की सिलिया और डिंबवाहिनी की दीवारों के मांसपेशियों के संकुचन द्वारा निभाई जाती है।

इस प्रक्रिया में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संतुलन, मोड़, आसंजन और निशान की अनुपस्थिति, साथ ही सिलिया की गतिशीलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इसीलिए सबसे पहले, जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो:

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा के सभी महत्वपूर्ण शस्त्रागारों के साथ भी, समय पर इस विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है।

उन महिलाओं की समीक्षाओं को देखते हुए, जिन्होंने व्यक्तिगत रूप से इस समस्या का सामना किया है, गलत निदान असामान्य नहीं है। यदि आपको कोई संदेह है, तो वे सलाह देते हैं कि समय बर्बाद न करें और विभिन्न क्लीनिकों में कई विशेषज्ञों से जांच करें जिनके पास आवश्यक उपकरण और विश्वसनीय प्रतिष्ठा है।

यह वीडियो आपको बताएगा कि प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है:

इस वीडियो में आपको एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य और प्रमुख लक्षणों के बारे में दिखाया और बताया जाएगा:

आप किसी भी महिला के साथ ऐसा नहीं चाहेंगे. ये खबर निश्चित तौर पर एक झटका देने वाली होगी. इस तरह के निदान को हमेशा भावनात्मक रूप से माना जाता है। लेकिन हम आपको यथासंभव सांत्वना देने में जल्दबाजी करते हैं: अस्थानिक गर्भावस्था मौत की सजा नहीं है।

वास्तव में, डिंब का एक्टोपिक प्रत्यारोपण इतना दुर्लभ नहीं है: हालांकि इसमें थोड़ा सुखद है, लेकिन घटना की आवृत्ति के कारण, डॉक्टरों ने पहले से ही एक्टोपिक गर्भावस्था की तुरंत पहचान करना और जोखिमों को रोकने और कम करने के लिए आवश्यक उपाय करना सीख लिया है। परिणाम। हालाँकि, एक महिला के लिए भविष्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अस्थानिक गर्भावस्था किस चरण में स्वयं को प्रकट करती है, और वास्तव में कैसे। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में से 5-10% में, एक महिला वास्तव में और बच्चे पैदा नहीं कर सकती है। लेकिन समय पर कार्रवाई से महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को संरक्षित करने सहित कई परेशानियों से बचने में मदद मिलती है। तो, मुख्य बात यह है कि समय बर्बाद न करें।

अंडा गर्भाशय में क्यों नहीं है?

जब एक शुक्राणु एक अंडे को निषेचित करता है, तो बाद वाला फैलोपियन ट्यूब के साथ चलना शुरू कर देता है और पथ के अंत में आगे के विकास और वृद्धि के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है - आरोपण होता है। इस प्रकार एक सामान्य गर्भावस्था शुरू होती है, जिसके दौरान अंडाणु बेहतर होता है, लगातार विभाजित होता है, एक भ्रूण बनता है, जिससे अवधि के अंत तक एक पूर्ण बच्चा विकसित होता है, जो मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार होता है। इस जटिल प्रक्रिया को घटित करने के लिए, अंडे के लिए एक निश्चित "घर" और उसके विकास के लिए स्थान आवश्यक है। गर्भाशय गुहा एक आदर्श विकल्प है।

हालाँकि, ऐसा होता है कि अंडा अपने गंतव्य तक नहीं पहुँच पाता और पहले ही स्थिर हो जाता है। 70% मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, लेकिन अन्य विकल्प भी संभव हैं: अंडाशय से, गर्भाशय ग्रीवा से, पेट के किसी भी अंग से।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है:

• फैलोपियन ट्यूब की दीवारों और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी (जब वे खराब तरीके से सिकुड़ती हैं और अंडे को आगे ले जाने में सक्षम नहीं होती हैं)। यह अक्सर पैल्विक अंगों की पिछली बीमारियों के साथ-साथ जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, विशेष रूप से एसटीडी के कारण होता है।
• फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, शिशुवाद): एक ट्यूब जो बहुत संकीर्ण, टेढ़ी-मेढ़ी, जख्मी या जख्मी होती है, उसे मुश्किल बना देती है और अंडे के मार्ग को धीमा कर देती है।
• पहले ट्यूबल सर्जरी हुई थी।
• पिछले गर्भपात, विशेषकर यदि महिला की पहली गर्भावस्था कृत्रिम रूप से समाप्त की गई हो।
• शुक्राणु की धीमी गति: अंडाणु निषेचन के लिए "प्रतीक्षा" कर रहा है, यही कारण है कि उसके पास समय पर सही स्थान पर पहुंचने का समय नहीं है, यानी गर्भाशय तक - भूख उसे पहले व्यवस्थित होने के लिए मजबूर करती है।
• गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल विकार।
• गर्भाशय और उपांगों पर ट्यूमर।
• निषेचित अंडे के गुणों में परिवर्तन।
• एक महिला गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहने हुए।
• कुछ प्रौद्योगिकियाँ।
• एक महिला की निरंतर तंत्रिका उत्तेजना, विशेष रूप से, गर्भवती होने का डर और गर्भनिरोधक के अविश्वसनीय तरीके, उसे आराम करने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसके कारण फैलोपियन ट्यूब में ऐंठन होती है।

बेशक, आदर्श रूप से, नियोजन चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के सभी संभावित कारणों को बाहर करने का प्रयास करना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

आप कैसे जानते हैं कि जो गर्भावस्था हुई है वह एक्टोपिक है? दरअसल, इसे "देखना" आसान नहीं है। इस गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल सामान्य शारीरिक गर्भावस्था के समान ही होते हैं: अगली माहवारी नहीं होती है, स्तन भरे हुए हो जाते हैं, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और खिंचाव हो सकता है, भूख और स्वाद वरीयताओं में बदलाव संभव है, इत्यादि। लेकिन कुछ चीज़ें अभी भी कुछ संदेह पैदा कर सकती हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, पहले दिनों से ही काले धब्बे और धब्बे देखे जा सकते हैं। ऐसा होता है कि अगला मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी से होता है, केवल स्राव सामान्य से कमजोर होता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द गुदा तक फैलता है, और यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो यह असहनीय रूप से मजबूत, तीव्र हो जाता है, यहां तक ​​कि चेतना की हानि तक, और रक्तस्राव शुरू हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, कमजोरी और दर्द के साथ उल्टी और निम्न रक्तचाप भी होता है। ऐसे मामलों में, महिला को तत्काल सर्जरी के लिए तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को खतरे वाले गर्भपात के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन यह ठीक इसी तरह से खुद को महसूस कराता है: इसमें रुकावट आना शुरू हो जाती है, जो आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होता है। सबसे बुरी घटना को रोकने के लिए, समय पर निदान करना आवश्यक है। इसलिए, जैसे ही आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं। इससे आप चैन की नींद सो सकेंगे, क्योंकि ऐसे मामलों में निषेचित अंडे का स्थान तुरंत पता चल जाता है (ज्यादातर मामलों में)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ स्थिति को हल करने की सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि इसके विकास के किस चरण में निदान किया गया था। गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण दूसरे या तीसरे महीने में किया जाता है, और यह पहले ही बहुत देर हो चुकी है... इसलिए, जैसे ही आपको थोड़ा सा भी संदेह हो कि कुछ गलत है, आपको तुरंत किसी समस्या के अस्तित्व को सत्यापित करने या इसे खारिज करने की आवश्यकता है। ऐसा परीक्षा से होता है.

सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि गर्भावस्था वास्तव में हुई है। सबसे आसान और तेज़ तरीका है घरेलू गर्भावस्था परीक्षण करना। हालाँकि, आपको किसी भी मामले में केवल परीक्षण पर भरोसा नहीं करना चाहिए: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान हुई गर्भधारण के बारे में अनुमानों की पुष्टि करने में सक्षम होगी। हालाँकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है: यदि मासिक धर्म पर्याप्त लंबा नहीं है या अंडाणु अभी भी बहुत छोटा है, तो विश्वसनीय रूप से यह पता लगाने का एकमात्र तरीका है कि गर्भावस्था हुई है या नहीं, एक ट्रांसवेजिनल सेंसर की शुरूआत के साथ एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड है। .

यदि अनुमान लगाने में बहुत देर हो चुकी है - पाइप फटने या पेट से रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं - तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें: यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है! और किसी भी परिस्थिति में आप स्वयं कोई कार्रवाई नहीं करते हैं: दर्द निवारक दवाएँ न लें, आइस पैक का उपयोग न करें, एनीमा न दें!

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान

जो महिलाएं बेसल तापमान चार्ट रखती हैं उन्हें शुरुआती चरणों में गर्भावस्था पर संदेह हो सकता है। गर्भधारण के बाद, गर्भवती मां का शरीर प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन शुरू कर देता है, जो अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने और इसके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए आवश्यक है। इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि ही बेसल तापमान में वृद्धि का कारण बनती है। आप संकेतकों पर तभी ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जब माप सभी नियमों के अनुसार महीने-दर-महीने किया जाता है, कम से कम 4-6 चक्रों के लिए।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, बेसल तापमान औसतन 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है (विभिन्न महिलाओं के लिए ये संकेतक थोड़ा भिन्न हो सकते हैं) और इस स्तर पर बनाए रखा जाता है। यह इस बात पर ध्यान दिए बिना होता है कि गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी विकसित होती है या गर्भाशय के बाहर। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान अलग नहीं होता है, क्योंकि किसी भी मामले में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है।

बेसल तापमान (37°C से नीचे) में कमी तभी होती है जब भ्रूण जम जाता है, जो अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान होता है। लेकिन यह आवश्यक नहीं है: अक्सर इस मामले में बीटी संकेतक समान स्तर पर रहते हैं।

क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?

इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है। सबसे पहले, हर परीक्षण हमेशा सामान्य गर्भावस्था नहीं दिखाता है। दूसरे, गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे के जुड़ाव के मामले में, वास्तव में बारीकियां हो सकती हैं।

तो, लगभग सभी गर्भावस्था परीक्षण निषेचन के तथ्य को दर्शाते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडाणु वास्तव में कहाँ रुका है: हार्मोन ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर निश्चित रूप से बढ़ जाएगा (क्योंकि विकासशील प्लेसेंटा इसका उत्पादन करना शुरू कर देता है), जिस पर परीक्षण प्रणालियाँ वास्तव में प्रतिक्रिया करती हैं।

सिद्धांत रूप में, महंगे कैसेट हैं जो ज्यादातर मामलों में न केवल शुरुआती चरणों में गर्भावस्था का पता लगाने में सक्षम हैं, बल्कि इसके एक्टोपिक विकास का भी पता लगाने में सक्षम हैं (इसके बारे में लेख एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण में पढ़ें)। लेकिन अगर हम सामान्य घरेलू परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित कर सकते हैं, और तब भी आरक्षण के साथ।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का परीक्षण शारीरिक गर्भावस्था की तुलना में देर से "काम" कर सकता है। अर्थात्, ऐसे समय में जब सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था का पहले से ही घरेलू परीक्षण का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, एक रोगात्मक गर्भावस्था कभी-कभी अभी भी "छिपी हुई" होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता अक्सर विलंबित परीक्षण से लगाया जा सकता है, यानी सामान्य स्थिति से 1-2 सप्ताह बाद। या दूसरी परीक्षण पट्टी बहुत कमजोर दिखाई देती है। इसका संबंध किससे है?

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी स्तर

यह सब एचसीजी के बारे में है। जहां भी निषेचित अंडा खुद को जोड़ता है, उसकी झिल्ली (कोरियोन) अभी भी इस हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देती है। यही कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था में भी गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि बाद के मामले में, एचसीजी का स्तर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की तुलना में कम होता है और गतिशील रूप से नहीं बढ़ता है। इसलिए, ऐसे समय में जब घरेलू परीक्षण पहले से ही एक सामान्य गर्भावस्था दिखाता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ एचसीजी स्तर अभी भी पता लगाने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।

रक्त में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की सांद्रता मूत्र की तुलना में पहले और तेजी से बढ़ती है। इसलिए, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि किसी महिला को निर्दयी संदेह है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, जांच और परामर्श के बाद, एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं करती है, तो यह परीक्षण करना और अल्ट्रासाउंड से गुजरना बेहतर है।

अपने आप में, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अंतिम निदान करने का एक कारण नहीं हो सकता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर यह तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी, हालांकि बढ़ता है, इतना तेज़ और गतिशील नहीं होता है। रक्त में एचसीजी के स्तर की नियमित निगरानी (हर 2-3 दिनों में एक ब्रेक के साथ) हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है: सामान्य गर्भावस्था के दौरान यह दोगुना हो जाएगा, पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान यह केवल थोड़ा बढ़ जाएगा।

क्या अल्ट्रासाउंड अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में ही निषेचित अंडे का स्थान देखने की अनुमति देता है, हालांकि विश्वसनीय डेटा निश्चित रूप से लगभग चौथे सप्ताह से प्राप्त किया जा सकता है। यदि भ्रूण फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की गुहा में नहीं पाया जाता है (जब अवधि बहुत छोटी होती है और निषेचित अंडा अपने बेहद छोटे आकार के कारण दिखाई नहीं देता है), और एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होता है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है थोड़ी देर बाद या महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और मेडिकल जांच की जाती है। संकेतों के अनुसार, लैप्रोस्कोपी करना भी संभव है: एक ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के तहत पैल्विक अंगों की जांच की जाती है, जो कि अगर एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो तुरंत एक चिकित्सा प्रक्रिया में बदल जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के लिए एक सेंसर के इंट्रावागिनल सम्मिलन के साथ अल्ट्रासाउंड को सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। हालाँकि, यह 100% गारंटी नहीं देता है कि निदान सही ढंग से किया जाएगा। सभी मामलों में से 10% में जब एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो इसे स्थापित नहीं किया जाता है क्योंकि गर्भाशय गुहा में स्थित तरल पदार्थ या रक्त के थक्के को निषेचित अंडे के लिए गलत माना जाता है। इसलिए, ऐसे अत्यधिक सटीक निदान को भी अधिक विश्वसनीयता के लिए अन्य तरीकों के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था: पूर्वानुमान

गर्भाशय को छोड़कर महिला शरीर का कोई भी अंग बच्चे को जन्म देने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। इसलिए, "गलत स्थान पर" जुड़े भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह पहले से नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है (यदि अंडा यहां प्रत्यारोपित किया गया है) या रक्तस्राव खुलने पर यह पेट की गुहा में प्रवेश कर सकता है। दोनों ही स्थितियाँ एक महिला के लिए बेहद खतरनाक हैं और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को गंभीर तीव्र दर्द, सदमा, बेहोशी का अनुभव होता है और पेट के अंदर रक्तस्राव संभव है।

समस्या को सफलतापूर्वक हल करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, ऐसे मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता था, जिसका मतलब था कि भविष्य में गर्भवती होने और जन्म देने में असमर्थता। आज यह अंतिम उपाय है. ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है और प्रजनन क्षमताओं को संरक्षित करने के लिए फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें भ्रूण गर्भाशय के बाहर जुड़ जाता है और विकसित होता रहता है।

एक महिला का शरीर विज्ञान एक आश्चर्यजनक रूप से अच्छी तरह से कार्य करने वाला तंत्र है जिसमें सभी प्रक्रियाएं आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं और प्रकृति द्वारा नियोजित पथ पर सुचारू रूप से चलती हैं। तो, एक परिपक्व अंडा अपने कूप को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के फ़नल में चला जाता है। यदि यहां उसकी मुलाकात किसी शुक्राणु से होती है, तो वे विलीन हो जाते हैं और निषेचन होता है।

एक नए जीवन का रोगाणु गर्भाशय तक पहुंचने और उसकी दीवार में प्रत्यारोपित होने से पहले फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से तीन दिन की लंबी यात्रा करता है। डिंबवाहिनियों और उनके श्लेष्म झिल्ली के विली के क्रमाकुंचन आंदोलनों द्वारा इस दूरी को पार करने में उनकी मदद की जाती है, इसे परिश्रमपूर्वक उस स्थान पर ले जाया जाता है जो अगले 40 हफ्तों के लिए विकासशील और बढ़ते बच्चे का घर बन जाएगा।

लेकिन कभी-कभी इस अच्छी तरह से काम करने वाली प्रक्रिया में खराबी आ जाती है: जाइगोट गर्भाशय तक कभी नहीं पहुंचता है और गलत जगह पर जुड़ जाता है - इस घटना को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

भ्रूण के स्थान के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था को 6 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• उदर, जब भ्रूण पेरिटोनियम से जुड़ जाता है;
• ट्यूबल - डिंबवाहिनी के अंदर सुरक्षित भ्रूण के साथ सबसे आम विकल्प;
• ग्रीवा - गर्भाशय ग्रीवा में जाइगोट के आरोपण के दौरान;
• इंटरलिगामेंटस, उदर गुहा की सीरस झिल्लियों पर भ्रूण के अंडे के स्थान के साथ;
• डिम्बग्रंथि;
• पैथोलॉजिकल बाइकोर्नुएट गर्भाशय के साथ, भ्रूण उसके एक सींग में प्रत्यारोपित करने में सक्षम होता है।

सामान्य गर्भावस्था के परिदृश्य के अनुसार विकसित होने पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था महिलाओं के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है: बढ़ता हुआ निषेचित अंडा आसपास के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जिससे अक्सर उनका टूटना और आंतरिक रक्तस्राव होता है। एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था संक्रमण और नशा का स्रोत बन जाती है और पेरिटोनिटिस के विकास को ट्रिगर करती है। इसलिए, शुरुआती चरणों में इसकी पहचान करने से सचमुच एक महिला की जान बचाई जा सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के लक्षण हमेशा व्यक्तिगत होते हैं, जिनमें एक्टोपिक भी शामिल है। सामान्य गर्भाधान की तरह, पहले 5-6 हफ्तों में एक महिला को शुरुआती विषाक्तता से जुड़ी अस्वस्थता, मतली और चक्कर महसूस हो सकता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण तर्क मासिक धर्म की अनुपस्थिति और एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण कई खतरनाक लक्षणों से पूरित होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द और छटपटाहट फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव का संकेत देती है;
• सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के साथ कम मासिक धर्म, और कभी-कभी चक्र के बाहर खूनी या भूरे रंग का निर्वहन;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द एक तीव्र, ऐंठन वाला चरित्र प्राप्त कर सकता है - और यह एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, जो डिंबवाहिनी के टूटने का संकेत देता है;
• भ्रूण के अलग होने और मृत्यु से उत्पन्न आंतरिक रक्तस्राव का एक अभिन्न लक्षण कमजोरी, मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है;
• जब एक अस्थानिक गर्भावस्था बाधित होती है, तो निषेचित अंडा विघटित होने लगता है और पेट की गुहा में एक सूजन प्रक्रिया को भड़काता है, इसलिए संकेतों में से एक शरीर के तापमान में तेज वृद्धि हो सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान कैसे की जाए, जब इससे अभी तक कोई महत्वपूर्ण क्षति नहीं हुई हो, यह प्रश्न खुला रहता है। आख़िरकार, इसके लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और काफी हद तक सामान्य गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों से मेल खाते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था का विश्वसनीय निदान करने का एकमात्र तरीका जननांगों और पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड है। उपकरण का उपयोग करके, विशेषज्ञ निषेचित अंडे का स्थान देखेगा, उसके आकार का आकलन करेगा और पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए एक योजना तैयार करने में सक्षम होगा।

परीक्षण पर मासिक धर्म और अस्थानिक गर्भावस्था

माँ के शरीर के लिए, नवजात भ्रूण एक अलग जीनोटाइप वाला एक विदेशी शरीर है। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से बचाने के लिए, शरीर कई बदलाव करता है:

• गर्भाधान के क्षण से ही, रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का स्तर बढ़ जाता है, एक हार्मोन जिसके प्रभाव में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम अंडाशय में परिपक्व होता है;
• इस अस्थायी गठन द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन ओव्यूलेशन को रोकता है और चक्र को पूरी तरह से रोक देता है - यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म बंद हो जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान भी यही प्रक्रियाएँ होती हैं। अंतर केवल इतना है कि एचसीजी का स्तर अक्सर उतार-चढ़ाव करता है, और जब भ्रूण मर जाता है, तो यह कम हो जाता है। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म रुक सकता है, जैसा कि गर्भधारण की सामान्य प्रक्रिया में होता है। महिला के कैलेंडर चक्र के अनुरूप न होने वाला कम रक्तस्राव बहुत कम आम है।

क्या परीक्षण से अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है, यह एक विवादास्पद मुद्दा है। ज्यादातर मामलों में, 5-6 सप्ताह तक एचसीजी का स्तर दो परीक्षण स्ट्रिप्स को स्पष्ट रूप से रंगने के लिए पर्याप्त होता है। लेकिन बाधित या जमे हुए एक्टोपिक गर्भावस्था के मामलों में, परिणाम नकारात्मक हो सकता है। इसलिए, यदि 2-3 सप्ताह पहले परीक्षण सकारात्मक था, और आज यह नकारात्मक है और शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का यह एक अच्छा कारण है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था एक काफी दुर्लभ घटना है। यह गर्भधारण की कुल संख्या के केवल 2% मामलों में होता है। और यह काफी तर्कसंगत है कि इसके विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, जिन्हें शीघ्र निदान के लिए लक्षणों के साथ-साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में तभी स्थिर होता है जब यह गर्भाशय में आगे बढ़ने में असमर्थ होता है - इसके रास्ते में शारीरिक या शारीरिक बाधाएं होती हैं:

• उपांगों और फैलोपियन ट्यूबों की सूजन। इसी समय, उनकी आंतरिक सतह श्लेष्म स्राव से ढकी होती है, विली आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं और संवेदनशीलता खो देते हैं। परिणामस्वरूप, सामान्यतः जाइगोट को गर्भाशय में ले जाने वाली प्रक्रियाएं रुक जाती हैं, जिससे गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।
• पिछली सूजन प्रक्रियाएँ। परिणामस्वरूप, अक्सर फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बन जाते हैं, जिससे उनकी धैर्यशीलता बाधित हो जाती है।
• ट्यूमर. सौम्य और घातक, वे डिंबवाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध करने और जाइगोट को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम हैं, या यहां तक ​​कि इसे पेट की गुहा में वापस धकेलने में भी सक्षम हैं।
• शारीरिक असामान्यताएं. दो भागों में बंटा हुआ एक द्विकोणीय गर्भाशय, और दोगुनी फैलोपियन ट्यूब विकासात्मक विकृति हैं जो अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं और एक महिला को उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करने के लिए एक कारण के रूप में काम करती हैं।
• हार्मोनल विकार. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, चक्र विनियमन में हार्मोनल असंतुलन और यहां तक ​​कि थायरॉयड ग्रंथि की विकृति से डिंबवाहिनी के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों में रुकावट आ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में जाने की क्षमता खो देगा।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक महिला पक्ष की पिछली बीमारियाँ और सर्जरी हैं। किसी भी हस्तक्षेप और सूजन प्रक्रियाओं से आसंजन का निर्माण हो सकता है और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता में व्यवधान हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उन्मूलन और पुनर्वास

उदर गुहा में या डिंबवाहिनी के लुमेन में स्थित भ्रूण से केवल सर्जरी द्वारा ही छुटकारा पाना संभव है। इस मामले में, रोग का निदान और उपचार का तरीका काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का पता कितने समय तक चला:

• यदि जल्दी पता चल जाए, जब फैलोपियन ट्यूब अभी तक विकृत या फटी नहीं हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। रोगी को लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान भ्रूण को हटा दिया जाता है और डिंबवाहिनी को सिल दिया जाता है।
• महत्वपूर्ण विकृतियों के मामले में, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब और कभी-कभी अंडाशय के साथ हटा दिया जाता है। लेकिन महिला के पास अभी भी शीघ्र पुनर्वास और बच्चे के जन्म का मौका है।
• फटी हुई फैलोपियन ट्यूब के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान गंभीर आंतरिक रक्तस्राव है, जो घातक हो सकता है। नकारात्मक परिदृश्यों में से एक पेरिटोनिटिस का विकास है: उचित उपचार के अभाव में पेरिटोनियम की सूजन से सेप्सिस हो सकती है।

भ्रूण को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, महिला को सर्जिकल संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, पानी और खनिज संतुलन को बहाल करने के लिए आइसोटोनिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ संचालित ट्यूब में आसंजन के गठन को रोकने के लिए एंजाइमेटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

सौभाग्य से, अंडाशय और डिंबवाहिनी युग्मित अंग हैं, इसलिए एक महिला ट्यूबों में से एक को हटाने का अनुभव करने के बाद भी, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद बच्चे को जन्म देने और मातृत्व की खुशी का अनुभव करने में सक्षम होगी। लेकिन सर्जरी, भले ही यह लेप्रोस्कोपिक तरीके से की गई हो और शरीर पर निशान न छोड़े, शरीर पर इसके कुछ निश्चित परिणाम होते हैं। सर्जरी के बाद उपकला और हार्मोनल स्तर की बहाली लगभग 6-12 महीने तक चलती है, इसलिए इस अवधि के दौरान गर्भधारण के बार-बार प्रयास बिल्कुल नहीं किए जाने चाहिए।

• भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स लें जो आसंजन के गठन को रोकता है और महिला के समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है;
• ऑपरेशन के 4-6 महीने बाद, किसी विशेष संस्थान में सेनेटोरियम उपचार के लिए जाएँ;
• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 12 महीने तक सुरक्षा का उपयोग करें।

यदि आप एक वर्ष के बाद दोबारा गर्भधारण करती हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए और गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक दुर्लभ और खतरनाक विकृति है, जिसकी जटिलताओं से बचने के लिए आपको मासिक धर्म की समाप्ति और सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण प्राप्त होने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शीघ्र अल्ट्रासाउंड निदान और पंजीकरण आपके संदेह दूर कर देगा।

अस्थानिक गर्भावस्था (अस्थानिक)- गर्भाशय गुहा के बाहर झिल्ली सहित भ्रूण का प्रत्यारोपण, 99% मामलों में फैलोपियन ट्यूब में, 1% में अन्य अंगों में। इस स्थिति में भ्रूण का सही विकास असंभव हो पाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के साथ यह स्थिति समाप्त नहीं होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था एक खतरनाक विकृति है, क्योंकि गर्भधारण के कुछ समय बाद, निषेचित अंडाणु उस अंग को तोड़ देता है जिसमें आरोपण हुआ था, जिससे रक्तस्राव होता है और बाँझ पेट की गुहा में संक्रमण होता है, या यह फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को नुकसान पहुंचाए बिना वहां पहुंच जाता है।

निषेचित अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, डॉक्टर को समय पर यह निदान करने की आवश्यकता होती है।

ऐसे कई संकेत और लक्षण हैं जो एक महिला को असामान्य गर्भावस्था के प्रति सचेत कर सकते हैं। इसलिए, गर्भवती माताओं को सावधानीपूर्वक अपनी भलाई की निगरानी करनी चाहिए और परीक्षाओं और परीक्षणों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कारण और रोगजनन

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र के दूसरे सप्ताह के अंत में, एक महिला डिंबोत्सर्जन करती है - अंडाशय से पेरिटोनियम की मुक्त गुहा में एक परिपक्व अंडा निकलता है। इसके बाद, विशेष विली की मदद से, महिला प्रजनन कोशिका फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती है, जहां यह शुक्राणु के साथ विलीन हो जाती है और एक युग्मनज बनाती है। 1 सप्ताह के बाद, भ्रूण गर्भाशय गुहा में पहुंच जाता है, जहां आरोपण होता है। यदि ये प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, तो भ्रूण समय पर इसमें प्रवेश नहीं कर पाता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बेहद विविध हैं, और उन्हें हमेशा पहचाना नहीं जा सकता है। इस विकृति का कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण की धीमी गति या ट्रोफोब्लास्ट (भ्रूण की कोशिकाओं की परत) की बढ़ी हुई गतिविधि है, जिससे समय से पहले आरोपण होता है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे आम पूर्वानुमानित कारकों में 6 बीमारियाँ और परिस्थितियाँ शामिल हैं:

1. फैलोपियन ट्यूब की सूजन. इस रोग के कारण अंडे को गर्भाशय गुहा तक ले जाने वाली सिलिया मर जाती हैं। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बन सकते हैं।
2. यौन शिशुवाद. यह रोग लंबी और टेढ़ी-मेढ़ी फैलोपियन ट्यूब की उपस्थिति के साथ होता है; अंडे को समय पर गर्भाशय गुहा तक पहुंचने का समय नहीं मिलता है।
3. आईवीएफ और हार्मोनल दवाओं से उपचार। रक्त में प्रोजेस्टेरोन की अत्यधिक सांद्रता ट्यूबों के माध्यम से अंडे की गति को धीमा कर देती है।
4. फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप। उन पर निशान और चिपकने का कारण बनता है।
5. महिला जननांग अंगों के ट्यूमर. रोगों का यह समूह फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक परिवर्तन का कारण बन सकता है।
6. एंडोमेट्रियोसिस। यह विकृति ट्यूबल विली की गतिविधि में कमी का कारण बनती है।

ट्यूबल गर्भावस्था में, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसमें इसकी दीवार को विच्छेदित करते हुए रक्तस्राव होता है। भ्रूण का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है, लेकिन यह शारीरिक गर्भधारण की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। सामान्य गर्भावस्था की विशेषता वाले परिवर्तन गर्भाशय में ध्यान देने योग्य होते हैं: आकार में मामूली वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस का नरम होना। कुछ समय के बाद, भ्रूण बड़ा आकार का हो जाता है और ट्यूब फट जाता है; कभी-कभी इसे स्वचालित रूप से पेरिटोनियल गुहा (ट्यूबल गर्भपात) में निष्कासित कर दिया जाता है। जिस अवधि के दौरान ये प्रक्रियाएं होती हैं वह प्रत्यारोपण के स्थान पर निर्भर करती है; यह 4 सप्ताह से 4 महीने तक होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था दुर्लभ है और ट्यूब से अंडाशय में जाइगोट के प्रवास के परिणामस्वरूप होती है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस तरह के गर्भधारण के साथ, अंडे का निषेचन कूप में होता है, यानी ओव्यूलेशन से पहले। पेट की गर्भावस्था एक और भी दुर्लभ विकृति है; यह मुख्य रूप से हो सकती है - निषेचन के विकृत स्थानीयकरण के साथ, या ट्यूबल गर्भपात के परिणामस्वरूप।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण काफी विविध होते हैं और सभी महिलाओं में नहीं होते हैं। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियाँ सबसे विश्वसनीय हैं। लेकिन गर्भवती माताओं को प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जिसकी मदद से इस विकृति का संदेह किया जा सकता है। मुख्य में 3 लक्षण शामिल हैं:

1. यह आधे हिस्से पर दिखाई देता है जहां ट्यूबल गर्भावस्था स्थित होती है। प्रारंभ में, दर्द गंभीर और रुक-रुक कर नहीं होता है; समय के साथ यह बढ़ता है और इसकी व्यापकता बढ़ती है।
2. मासिक धर्म में देरी और गर्भावस्था परीक्षण पर कमजोर दूसरी पंक्ति।एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर सामान्य गर्भधारण के दौरान उतना नहीं बढ़ता है। इसके कारण, परीक्षण पट्टी शारीरिक प्रत्यारोपण के दौरान उतनी तीव्रता से रंगीन नहीं होती है।
3. लाल रंग का योनि स्राव.उनकी उपस्थिति सेक्स हार्मोन के कम स्तर के कारण गर्भाशय उपकला की अस्वीकृति से जुड़ी है। उनकी मात्रा कुछ बूंदों से लेकर भारी स्राव तक होती है, जो मासिक धर्म की याद दिलाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह अन्य लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, लेकिन वे कम विश्वसनीय होते हैं। कभी-कभी एक महिला को विषाक्तता के लक्षण अनुभव होते हैं: मतली, उल्टी, सिरदर्द। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान तापमान लगभग हमेशा सामान्य रहता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 37-37.5 C तक बढ़ सकता है। अलग-अलग मामलों में, महिलाओं को रक्तचाप में गिरावट के साथ "सूती टांगों" और पूर्व-बेहोशी की स्थिति का अनुभव होता है।

केवल एक डॉक्टर ही अस्थानिक गर्भावस्था का सटीक निदान कर सकता है। इसके लिए, रक्त में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला विधि का उपयोग किया जाता है। सामान्य गर्भावस्था में 5वें सप्ताह में (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से) हार्मोन की मात्रा 20,000 से 100,000 यूनिट तक होती है। यदि संख्या कम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जाना चाहिए। इसके अलावा, शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, शुरुआती चरणों में इस हार्मोन का स्तर हर दो दिन में दोगुना हो जाता है; एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, यह कम संख्या में इकाइयों तक बढ़ जाता है, समान स्तर पर रहता है, या गिर भी जाता है।

ध्यान!यदि मासिक धर्म में देरी होती है, साथ में पेट में दर्द, लाल रंग का योनि स्राव और गर्भावस्था परीक्षण पर कमजोर दूसरी पंक्ति होती है, तो एक महिला को निषेचित अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण का निदान करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

एक अन्य अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण पूर्ण रक्त गणना है। इसमें रक्तस्राव के कारण हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह अध्ययन विशिष्ट नहीं है, लेकिन यह सही निदान स्थापित करने में मदद करता है। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन परीक्षण लिखते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में 5 गुना कम होता है।

वाद्य निदान की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है। यह उपांगों में निषेचित अंडे, या गर्भाशय गुहा में इसकी अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गलत परिणाम दे सकता है, इसलिए इसे एचसीजी के लिए रक्त लेने के साथ संयोजन में किया जाता है। पेट की गुहा की सामग्री की नैदानिक ​​जांच के लिए डॉक्टर लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी भी करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का समय पर निदान किया जाता है, तो सैल्पिंगोस्टॉमी की जाती है - एक ऑपरेशन जिसका उद्देश्य निषेचित अंडे को निकालना और फैलोपियन ट्यूब की संरचना को बहाल करना है। यह सर्जिकल उपचार स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां पाइप का हिस्सा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, उसका उच्छेदन किया जाता है - आंशिक निष्कासन। इस तरह के ऑपरेशन में पहुंच भी न्यूनतम आक्रामक होती है; फैलोपियन ट्यूब की शेष संरचनाओं को एक साथ जोड़ दिया जाता है।

कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसकी शारीरिक संरचना अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है, इसलिए सैल्पिंगेक्टॉमी की जाती है - इसका पूर्ण निष्कासन। यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से किया जा सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज का एक और तरीका है - कृत्रिम ट्यूबल गर्भपात। ऐसा करने के लिए, सर्जन स्वचालित रूप से निषेचित अंडे को निकालने के लिए ट्यूब को दबाता है। यह विधि निष्पादित करने में बहुत सरल है, लेकिन इसमें बड़ी संख्या में जटिलताएँ हैं। इनमें से सबसे आम हैं ट्रोफोब्लास्ट ऊतक का प्रसार और रक्तस्राव।

किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के बाद महिला को डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में रहना चाहिए।जटिलताओं को रोकने के लिए, उसे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा और हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव की रोकथाम दी जाती है। 48 घंटों के बाद, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है; निषेचित अंडे को पूरी तरह से हटाने के साथ, यह प्रारंभिक स्तर से 80 प्रतिशत या उससे अधिक कम होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब के अवशेषों को एक साथ सिलना आवश्यक होता है, जब पहले सर्जिकल उपचार के दौरान ऐसा करना असंभव था।

बच्चे को गर्भ धारण करने का अगला प्रयास सर्जरी के कम से कम 3 महीने बाद किया जाना चाहिए। इस क्षण तक, एक महिला को सावधानी से अपनी रक्षा करनी चाहिए। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सैल्पिंगोस्टॉमी या रिसेक्शन के बाद सामान्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को दोहराने की संभावना 80-90% तक पहुंच जाती है। यदि ट्यूब को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और दूसरे को संरक्षित किया जाता है, तो संभावना भी अधिक होती है, लेकिन गर्भधारण औसतन 12-14 महीनों के बाद होता है।

यदि किसी महिला का 2 या अधिक एक्टोपिक गर्भधारण का इतिहास है, या उसकी दोनों फैलोपियन ट्यूब गायब हैं, तो उसे बच्चे को जन्म देने के लिए आईवीएफ से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक गर्भाधान का एक विकल्प है, इसका सकारात्मक परिणाम 60-70% तक पहुँच जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. प्रसूति: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / सेवलीवा जी.एम., शालिना आर.आई., सिचिनावा एल.जी., पैनिना ओ.बी., कर्टसर एम.ए. - एम. ​​2009. - 656 पी.

2. प्रसूति. अध्याय 17. अस्थानिक गर्भावस्था। के. मैकइंटायर-ज़ेल्टमैन, एल. एंड्रयूज-डिट्रिच

एक अस्थानिक गर्भावस्था, जिसके प्रारंभिक चरण के लक्षण गर्भाशय में बच्चे को ले जाने से अलग नहीं होते हैं, एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती है। दुर्भाग्य से, गर्भाधान के बाद पहले हफ्तों में डॉक्टरों के लिए भी इस विकृति की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जब सर्जिकल हस्तक्षेप से भी बचा जा सकता है (हाँ, अब ऐसी तकनीकें हैं!) या, यदि कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो यह अंग है -रोगी को सुरक्षित और बिना किसी बड़े जोखिम के। स्वास्थ्य। हर महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण पता होने चाहिए। तो, गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास के ये लक्षण और विशिष्ट विशेषताएं क्या हैं?

भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों में, एक महिला को सब कुछ वैसा ही महसूस होता है जैसा उन महिलाओं को होता है जो गर्भाशय में बच्चे पैदा करती हैं। यानी, मासिक धर्म न होने की शुरुआत के बाद पहले दिनों में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण गर्भाशय गर्भावस्था से बहुत अलग नहीं होते हैं।

2. विषाक्तता.

3. स्तन ग्रंथियों का दर्द।

4. बार-बार पेशाब आना।

5. थोड़ा बढ़ा हुआ बेसल तापमान।

अब चिंता किस बात की होनी चाहिए? एक नियम के रूप में, गर्भधारण के 4, 5 सप्ताह में अस्थानिक गर्भावस्था के ये लक्षण मासिक धर्म न आने के पहले महीने में दिखाई देते हैं।

1. यदि गर्भावस्था के इस चरण में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (इसकी सांद्रता) कम होनी चाहिए।

2. गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

3. यदि जननांग पथ से खूनी स्राव हो रहा हो।

4. यदि गर्भाशय और अंडाशय के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

5. शरीर के तापमान में वृद्धि दर्ज की जाती है।

6. निम्न रक्तचाप.

7. चक्कर आना.

हमारे द्वारा सूचीबद्ध किए गए अंतिम 3 लक्षण अक्सर तब दिखाई देते हैं जब निषेचित अंडा गर्भाशय में स्थित होता है।

डॉक्टरों के लिए, प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के ऐसे लक्षण एक भूमिका निभाते हैं, जैसे: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का कम स्तर, दर्द, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति, जबकि इस स्तर पर यह होना चाहिए पहले से ही वहाँ हो. इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर ने नोटिस किया कि गर्भावस्था के इस चरण में गर्भाशय का आकार कुछ हद तक छोटा है। बेशक, यह रुकी हुई गर्भावस्था का भी संकेत हो सकता है। इसलिए, एक सप्ताह बाद एक नियंत्रण परीक्षा की जाती है और यदि गर्भाशय आकार में छोटा रहता है, तो महिला को एचसीजी के लिए रक्त दान करने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि कोई अन्य बीमारी न हो तो इसमें केवल 7-10 दिनों की देरी हो सकती है, अन्यथा निदान तुरंत और अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का एक अन्य सापेक्ष संकेत श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि (प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निर्धारित) है।

यदि अल्ट्रासाउंड गर्भाशय में एक निषेचित अंडे का पता लगाता है, तो "एक्टोपिक गर्भावस्था" का निदान तुरंत हटा दिया जाता है - ऐसे मामले जब गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भधारण एक साथ होते हैं, बहुत दुर्लभ होते हैं। महिला को या तो खतरे वाले गर्भपात या रुकी हुई गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था खतरनाक क्यों है? तथ्य यह है कि एक महिला खून की कमी से मर सकती है... इस तरह की एक भी पैथोलॉजिकल गर्भावस्था खुशी से समाप्त नहीं हो सकती है, चाहे वह किसी भी प्रकार की हो: गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में स्थानीयकृत। बात बस इतनी है कि इसका स्वतःस्फूर्त व्यवधान थोड़ा अलग ढंग से और अलग-अलग समय पर होता है। सबसे आम है ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, निषेचित अंडा अपने विकास में जम जाता है, मर जाता है और किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब विकसित निषेचित अंडे की नली फट जाती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है। तो, एक्टोपिक ट्यूब के टूटने के साथ समाप्त होने के लक्षण क्या हैं?

1. डॉक्टर द्वारा जांच और टटोलने के दौरान गर्भाशय में दर्द। पार्श्व योनि फोर्निक्स के माध्यम से, डॉक्टर किसी एक उपांग के क्षेत्र में निषेचित अंडे को महसूस कर सकता है।

2. पेट की गुहा में तीव्र दर्द, अक्सर ट्यूब के उस तरफ से जहां निषेचित अंडा विकसित हुआ। दर्द मलाशय तक फैलता है।

3. पसीना आना, त्वचा का पीला पड़ना, निम्न रक्तचाप, आँखों का काला पड़ना या चेतना की हानि।

4. जननांग पथ से रक्तस्राव.

ये संकेत पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। सर्जरी का प्रकार साइट पर मौजूद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह डिंब के स्थान, रक्त हानि की मात्रा, रोगी की स्थिति आदि पर निर्भर करता है।

यदि आपको डर है कि आपको अस्थानिक गर्भावस्था है तो क्या करें - संकेत - नकारात्मक परीक्षण, कम एचसीजी, आदि। इस मामले में क्या करें?

सबसे पहले जितनी जल्दी हो सके स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। निदान वैसा नहीं हो सकता जैसा आप सोचते हैं। एक नकारात्मक परीक्षण न केवल अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, बल्कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति में भी हो सकता है। इसलिए, चिंता करना जल्दबाजी होगी। कम मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, या थोड़ा कम, कुछ हार्मोनल विकारों के कारण प्रोजेस्टेरोन की कमी का संकेत दे सकता है, लेकिन इसे आधुनिक दवाओं की मदद से भी हल किया जा सकता है। इसके अलावा, एचसीजी को न केवल गर्भवती माताओं में, बल्कि किसी भी लिंग और उम्र के लोगों में कुछ बीमारियों में भी बढ़ाया जा सकता है।

"एक्टोपिक गर्भावस्था" के निदान की पुष्टि केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से 100% की जा सकती है। यदि ट्यूब फटती नहीं है, और डॉक्टरों को बस अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो कार्रवाई का अनुमानित तरीका इस प्रकार है। जो महिलाएं बच्चे को रखना चाहती हैं, अगर सब कुछ क्रम में है, तो तुरंत लैप्रोस्कोपी कराएं। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से अंगों की जांच करते हैं। यदि एक निषेचित अंडा पाया जाता है, तो उसे हटा दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाना हमेशा नहीं किया जाता है - डॉक्टरों का कार्य महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखना और स्थिति की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। हालाँकि, कभी-कभी ट्यूब आसंजनों से इतनी प्रभावित होती है कि इसे बचाने की तुलना में इसे हटा देना बेहतर होता है... यदि एक महिला, भले ही अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की पुष्टि हो गई हो, इसे बचाने की योजना नहीं बनाती है, तो सबसे पहले गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। प्रदर्शन किया। और यदि परिणामी हिस्टोलॉजिकल सामग्री में कोरियोनिक विली शामिल है, तो हम उच्च स्तर के विश्वास के साथ कह सकते हैं कि गर्भावस्था गर्भाशय थी। और फिर महिला की थोड़ी और निगरानी की जाती है और उसे छुट्टी दे दी जाती है, क्योंकि अब लैप्रोस्कोपी की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि वीबी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव, काफी हद तक, निषेचित अंडे के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है (यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब का वह खंड जिसमें यह विकसित होता है, एक भूमिका निभाता है)। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय को बाहर निकालने की आवश्यकता हो सकती है। अन्य मामलों में, केवल लैपरोटॉमी संभव है - एक चीरा के माध्यम से एक क्लासिक ऑपरेशन, आमतौर पर यदि फैलोपियन ट्यूब का व्यास पहले से ही 5 सेमी से अधिक हो।

इसके अलावा, कुछ मामलों में कृत्रिम ट्यूबल गर्भपात करना संभव है (डॉक्टर ट्यूब के पेट के उद्घाटन के माध्यम से निषेचित अंडे को निचोड़ता है)। यह बहुत ही कम समय में संभव है.

इसके अलावा, थोड़े समय के लिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में, मेथोट्रेक्सेट दवा के साथ रूढ़िवादी, गैर-सर्जिकल उपचार संभव है।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था बिना किसी अच्छे कारण के होती है, जैसा कि महिला को लगता है। लेकिन यह सच नहीं है. उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में सूजन प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं, लेकिन आसंजन के गठन का कारण बनती हैं - एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण। इसलिए, कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, अनचाहे गर्भ से खुद को ठीक से बचाएं और साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे करना न भूलें।

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