ختم بارداری در مراحل اولیه با طرح اکسی توسین. روش های دارویی ختم بارداری. "اکسی توسین" برای سقط جنین. موارد منع مصرف اکسی توسین
حمل نوزاد فرآیندی لرزان و هیجان انگیز است که متأسفانه همیشه با تولد یک فرد جدید به پایان نمی رسد.
اگر زنی تصمیم به خاتمه بارداری خود بگیرد، این بدان معنا نیست که نوزاد ناخواسته بوده است. در برخی موارد، یک تصادف کشنده رخ می دهد و کودک نمی تواند نجات یابد. اگر چه، اگر ظهور یک زندگی جدید در رحم برنامه ریزی نشده بود، ختم بارداری نیز انجام می شود. با در نظر گرفتن سن بارداری جنین، رفاه و سلامت عمومی زن، می توان از یک روش یا روش دیگر برای انجام سقط استفاده کرد. آیا از اکسی توسین برای خاتمه بارداری استفاده می شود و این دارو چه نقشی در روند توقف رشد و خروج جنین از حفره رحم دارد؟
اکسی توسین - توضیحات
اکسی توسین هورمونی است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. سپس وارد لوب خلفی غده هیپوفیز و از آنجا وارد خون می شود. علاوه بر این، این ماده را می توان به صورت شیمیایی و مصنوعی وارد بدن انسان کرد. در پزشکی، این هورمون در عمل زنان و زایمان برای تحریک زایمان طولانی مدت، و همچنین برای کاهش خونریزی پس از زایمان همراه با هیپوتونیسیته میومتر، و در طول سایر عمل های زنان برای از بین بردن خطر خونریزی رحم، رایج شده است. علاوه بر این، فعالیت انقباضی رحم که تحت تأثیر هورمون رخ می دهد، امکان استفاده از اکسی توسین را برای خاتمه بارداری در مراحل اولیه فراهم کرده است.
مکانیسم اثر اکسی توسین
عملکرد اکسی توسین مصنوعی مشابه همتای "طبیعی" آن است. به پروتئین های گیرنده میومتر متصل می شود. در این حالت زنجیره ای از آنزیم ها فعال می شود و در نتیجه جریان کلسیم به داخل سلول ها افزایش می یابد. در نتیجه، فعالیت ضد اسپاسم بافت عضلانی افزایش می یابد. در این رابطه:
- در مراحل اولیه بارداری (حداکثر 4-5 هفته زایمان)، تحت تأثیر اکسی توسین، تخمک بارور شده یا نمی تواند جای پای خود را در رحم به دست آورد و یا پس زده می شود و همراه با حجم کمی از خون، از بدن دفع می شود.
- در طول خاتمه بارداری در مراحل بعدی، عملکرد هورمون مشابه عملکرد آنالوگ طبیعی آن در هنگام زایمان است. این دارو باعث گشاد شدن دهانه رحم و در نتیجه تولد جنین می شود.
- همچنین در برخی موارد اکسی توسین پس از ختم بارداری و همچنین پس از تولد نوزاد در ترم تجویز می شود. چنین تصمیماتی اغلب با هیپوتونیک بودن رحم، فعالیت انقباضی کم آن به منظور جلوگیری از احتقان، توسعه فرآیندهای التهابی و خونریزی همراه است.
روش های تجویز اکسی توسین
این هورمون در دستگاه گوارش از بین می رود، بنابراین روش های اصلی تجویز آن عبارتند از:
- به صورت عضلانی. چگونه و از کجا اکسی توسین را برای خاتمه بارداری تزریق کنیم؟ برای تزریق اکسی توسین برای خاتمه بارداری، رحم یا دهانه رحم آن اغلب انتخاب می شود. دوز 0.5-1 IU یک بار در ساعت. نتیجه تزریق در عرض 5 دقیقه رخ می دهد، اما اثر طولانی مدت (2-3 ساعت) دارد. اگر در مورد تزریق برای بهبود انقباضات رحمی بعد از بارداری صحبت می کنیم، می توان آنها را در عضله گلوتئال نیز تزریق کرد.
- به صورت داخل وریدی. این روش تجویز دارو رایج تر است، زیرا باعث پاسخ فوری رحم می شود. اثر 1-1.5 ساعت پس از ورود دارو به خون باقی می ماند. برای دقیق ترین دوز دارو، از پمپ های تزریق استفاده می شود که به وضوح تعداد قطرات هورمون در دقیقه را کنترل می کند. اکسی توسین در سالین یا محلول گلوکز 5 درصد رقیق می شود. فرکانس تجویز دارو در 10-30 قطره تنظیم می شود. مصرف ماده با حداقل مقدار شروع می شود و سپس در صورت لزوم و پاسخ مثبت از رحم، مقدار مصرف به تدریج افزایش می یابد.
- در برخی موارد، دارو می تواند به صورت زیر جلدی تجویز شود.
همچنین اکسی توسین "تثبیت شده" وجود دارد، ماده ای مقاوم در برابر اثرات آنزیم های گوارشی. این دارو به شکل قرص با نام تجاری Demoxytocin یا Sandopart موجود است. اکسی توسین موجود در قرص های سقط جنین باید پشت گونه یا زیر زبان گذاشته شود و تا زمانی که کاملا حل شود نگه دارید. صرف نظر از روش انتخاب شده، مقدار مورد نیاز اکسی توسین در هر مورد به صورت جداگانه بر اساس پاسخ بدن به هورمون تجویز شده محاسبه می شود. اگر زنی قصد دارد بارداری خود را با اکسی توسین خاتمه دهد، می توان از No-shpa در ترکیب با هورمون در دنباله ضد اسپاسم - اکسی توسین استفاده کرد.
خاتمه بارداری با اکسی توسین - نشانه ها و زمان انجام این روش
راه های مختلفی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته وجود دارد. چگونه با اکسی توسین بارداری را خاتمه دهیم و نقش کلی هورمون در این فرآیند چیست؟
خاتمه رشد جنین با اکسی توسین تا 12 هفته زایمان
خارج کردن جنین از رحم زن به دو روش جراحی و محافظه کارانه امکان پذیر است. مورد دوم شامل استفاده از داروها به منظور سقط جنین است. ویژگی بارز این روش زمان بندی است، عدم رعایت آن نه تنها منجر به سقط ناقص می شود، بلکه منجر به عوارضی می شود که زندگی زن را تهدید می کند. اگر ما در مورد اکسی توسین صحبت می کنیم، پس محاسبه باید با دقت روز انجام شود، زیرا حداکثر دوره برای خارج کردن جنین از حفره رحم با استفاده از این دارو 4-5 هفته زایمان است. اثر سقط جنین به دلیل حساسیت خوب رحم به دوزهای بالای هورمون حاصل می شود. علاوه بر این، این دارو در موارد دفع ناقص خود به خودی جنین در مراحل اولیه بارداری نیز استفاده می شود. در نتیجه اسپاسم رحم، تکه های باقی مانده از تخمک بارور شده خارج می شود. هنگام استفاده از اکسی توسین برای خاتمه بارداری، دوز دارو توسط پزشک در هر مورد جداگانه تجویز می شود. با این حال، استفاده از این هورمون برای برداشتن جنین در عمل پزشکی نسبتاً نادر است. دلیل اصلی، خطر بالای پارگی و شروع خونریزی شدید رحم به دلیل انقباضات بیش از حد فعال دومی است. ترجیح اغلب به داروهای مبتنی بر میفپریستون داده می شود.
سقط دیررس با اکسی توسین
اصطلاح "سقط دیررس" به معنای بیرون راندن جنین از رحم در طول دوره بارداری 13 تا 22 هفته است. نام دیگر این دستکاری زایمان مصنوعی است. خاتمه بارداری در چنین دوره ای منحصراً به دلایل پزشکی انجام می شود - وضعیت سلامتی زن یا وجود ناهنجاری های جدی رشد در کودک. مورد دوم عبارتند از:
- آسیب شناسی شدید اندام ها و سیستم های داخلی جنین (قلب و عروق خونی، سیستم عصبی مرکزی، سیستم ادراری).
- اختلالات کروموزومی
- مرگ فرزند در رحم زن.
- باز شدن خونریزی، پره اکلامپسی.
- هر گونه عارضه بارداری که زندگی زن را تهدید می کند.
از جمله عوامل اجتماعی که "اجازه" تحریک مصنوعی روند زایمان را پیش از موعد مقرر می کند، بارداری ناشی از تجاوز جنسی است. تجویز اکسی توسین در دوز مورد نیاز برای خاتمه بارداری باعث باز شدن دهانه رحم و شروع روند زایمان می شود - انقباضات شروع می شود و سپس تولد جنین رخ می دهد. پس از زایمان نوزاد و جفت، پزشک معاینه و در صورت لزوم تمیز کردن را انجام می دهد. ختم بارداری با اکسی توسین با تزریق عضلانی به ندرت انجام می شود. در بیشتر موارد، تزریق داخل وریدی ترجیح داده می شود.
اکسی توسین در اواخر بارداری
علاوه بر ختم بارداری، هورمون های مصنوعی اغلب برای تحریک زایمان در طول تولد طبیعی نوزاد استفاده می شود. هدف این دارو صاف کردن و تقویت عضلات رحم، گشاد کردن دهانه رحم است، در صورتی که مورد دوم رخ ندهد یا سرعت آن خیلی کند باشد. تجویز دارو می تواند در دوره های 2 و 3 انقباضات و همچنین بلافاصله قبل از تولد نوزاد رخ دهد. در این مورد، پزشکان اغلب به تجویز قطره ای هورمون متوسل می شوند.
اکسی توسین بعد از بارداری
توانایی اکسی توسین در ایجاد انقباضات رحمی در برخی موارد پس از بارداری - هم پس از خاتمه مصنوعی آن و هم پس از تولد نوزاد با توجه به زمان بندی "طبیعی" استفاده می شود. در مورد دوم، دارو نه تنها به ترمیم به موقع رحم کمک می کند، بلکه "رفلکس تخلیه شیر" را نیز تحریک می کند، که برای رشد طبیعی شیردهی بسیار مهم است. استفاده از اکسی توسین پس از ختم پزشکی حاملگی به منظور جلوگیری از خونریزی احتمالی و همچنین برای اطمینان از فعالیت انقباضی لازم رحم است، زیرا هیچ عامل طبیعی دیگری در این فرآیند نقش ندارد (به عنوان مثال، شیردهی).
عوارض جانبی احتمالی اکسی توسین در نتیجه مصرف در دوران بارداری
با ظهور زندگی جدید در رحم زن، تغییراتی در عملکرد کل بدن زن باردار رخ می دهد. ختم مصنوعی رشد جنین یک استرس جدی برای یک زن است، چه از نظر روانی و چه از نظر جسمی. علاوه بر اختلالات احتمالی در قسمتی از بدن، واکنش منفی بدن به داروی پزشکی اکسی توسین که برای تحریک فعالیت انقباضی رحم تجویز می شود نیز قابل مشاهده است. در نتیجه، در برخی موارد، زنان تجربه کردند:
- افزایش دردناک ضربان قلب (تاکی کاردی).
- حالت تهوع، استفراغ.
- افزایش فشار خون.
- واکنش های آلرژیک تا شوک آنافیلاکتیک.
- اسپاسم در برونش ها.
- گردش خون ضعیف در مغز.
موارد منع ختم بارداری با استفاده از داروها
تعدادی از شرایط و ویژگی های تشریحی بدن زن، تحریک دارویی را به عنوان راهی برای خارج کردن جنین از حفره رحم غیرممکن می کند. این موارد عبارتند از:
- ناهنجاری های ساختار رحم.
- وجود گره های میوماتوز.
- محل قرارگیری جنین در خارج از حفره رحم.
- موقعیت نادرست نوزاد در رحم (عرضی، مایل).
- جفت سرراهی.
- اختلال در عملکرد قشر آدرنال.
حتی اگر خانمی هیچ یک از شرایط ذکر شده در بالا را نداشته باشد، خاتمه بارداری به تنهایی ممنوع است. در نتیجه، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود، که برخی از آنها ممکن است نه تنها برای توانایی های باروری زن، بلکه برای زندگی او نیز تهدیدی باشد:
- باز شدن خونریزی.
- حذف ناقص جنین.
- توسعه فرآیندهای عفونی با شدت های مختلف.
- عوارض طولانی مدت که منجر به ناتوانی در باردار شدن و حمل نوزاد می شود.
نظرات پزشکان و بیماران در مورد استفاده از اکسی توسین در دوران بارداری
مانند هر نوع داروی محرکی که فرآیندهای طبیعی را مختل یا اصلاح می کند و قطع و تحریک مصنوعی زایمان یکی از این موارد است، نظرات پزشکان و زنان متفاوت است. با توجه به بررسی ها، استفاده از اکسی توسین برای سقط جنین هزینه کم آن و همچنین در دسترس بودن آسان آن را توجیه می کند (آن را می توان در داروخانه بدون نسخه خریداری کرد). علاوه بر این، بدن بسیاری از زنان واقعاً به خوبی به چنین تحریکی پاسخ می دهد و تأثیر استفاده از دارو کاملاً موجه است. از سوی دیگر، زمانی که زایمان به این شکل فعال می شود، ممکن است خروج ناقص جنین رخ دهد. در نتیجه، تکه‌هایی از غشاها در رحم باقی می‌مانند یا کودک کاملاً رحم مادر را ترک نمی‌کند. چنین شرایطی نیاز به مداخله جراحی اضافی دارد.
سالم باشید و ممکن است بارداری آینده شما فقط احساسات مثبت را به همراه داشته باشد!
حمل نوزاد یک فرآیند محترمانه است که گاهی اوقات با تولد یک فرد کوچک جدید به پایان نمی رسد. اغلب یک زن به طور داوطلبانه به دنبال خاتمه بارداری است، اما دلیل این امر همیشه ناخواسته بودن نوزاد نیست.
گاهی اوقات شرایط به این شکل پیش می‌رود و نمی‌توان کودک را نجات داد. داروی "اکسی توسین" برای سقط جنین ایده آل است و اغلب در زمینه زنان استفاده می شود.
اکسی توسین هورمونی است که توسط هیپوتالاموس تحریک می شود و پس از آن وارد لوب خلفی غده هیپوفیز و سپس وارد خون می شود. برای تحریک زایمان طولانی مدت مناسب است و می تواند خونریزی پس از زایمان را کاهش دهد.
اکسی توسین برای سقط جنین
اثر دارو مشابه همتای "طبیعی" آن است. در مراحل اولیه بارداری، اگر زن دارو را مصرف کند، تخمک بارور شده نمی تواند در رحم جای پای خود را به دست آورد. گاهی اوقات پس از ختم بارداری، تولد نوزاد در ترم، معمولاً به دلیل هیپوتونیک بودن رحم تجویز می شود.
اکسی توسین در اواخر بارداری
اغلب این دارو برای تحریک زایمان در زمانی که فرآیند طبیعی تولد نوزاد اتفاق می افتد استفاده می شود. این محصول به شما اجازه می دهد تا عضلات رحم را صاف و تقویت کنید و دهانه رحم باز می شود. تجویز دارو معمولاً در دوره دوم و سوم انقباضات، گاهی قبل از تولد نوزاد اتفاق می افتد.
متخصصان زنان و زایمان دارو را پس از خاتمه پزشکی بارداری تجویز می کنند تا از خونریزی جلوگیری کنند و از فعالیت انقباضی رحم اطمینان حاصل کنند.
عوارض جانبی اکسی توسین
هنگامی که یک زن شروع به حمل نوزاد زیر قلب خود می کند، تغییراتی در بدن او رخ می دهد. توقف مصنوعی رشد جنین یک "ضربه" و استرس جدی برای یک زن است. در نتیجه، عوارض جانبی ظاهر می شود:
- استفراغ، حالت تهوع؛
- افزایش فشار خون؛
- اسپاسم در برونش ها؛
- سرگیجه، سردرد.
موارد منع مصرف اکسی توسین
تعدادی از شرایط و ویژگی های تشریحی بدن زن گاهی تحریک دارو را غیرممکن می کند و در نتیجه خارج کردن جنین از حفره رحم ممکن نیست:
- ناهنجاری در ساختار رحم؛
- جفت سرراهی؛
- نوزاد به درستی در رحم قرار گرفته است.
توجه! شما نمی توانید به تنهایی بارداری را خاتمه دهید، خطر مواجهه با برخی از عوارض وجود دارد:
- خونریزی؛
- حذف ناقص جنین؛
- توسعه فرآیندهای عفونی
اکسی توسین یک داروی هورمونی است. از آنجایی که شبیه یک هورمون طبیعی انسانی است، این محصول برای بدن مادر نسبتا بی خطر است.
امروزه از اکسی توسین به طور گسترده ای در زنان و زایمان استفاده می شود، زیرا استفاده از این دارو در مقایسه با روش های دیگر ملایم تر است. تون عضلات صاف توسط هورمون های متعددی از جمله اکسی توسین تنظیم می شود. این دارو منجر به انقباضات رحمی می شود و برای فرآیندهای احتقانی مختلف در غدد پستانی استفاده می شود.
این دارو اغلب به عنوان محلولی برای مصرف تزریقی استفاده می شود. فرم محلول برای تزریق بهتر است زیرا ماده فعال اصلی قرص ها به سرعت در دستگاه گوارش از بین می رود.
این دارو در قرص ها برای سقط جنین موثر نیست. به عنوان یک قاعده، پزشک این نوع دارو را به زنان پس از زایمان و سقط به عنوان تحریک انقباضات رحمی توصیه می کند.
هدف
اکسی توسین برای سقط جنین در زنان و زایمان رایج است. دارو پس از ورود به بدن زن باعث انقباضات و سقط جنین می شود. اما این روش یک عارضه جانبی دارد - خطر خونریزی. به عنوان یک قاعده، پزشکان اکسی توسین را فقط در مراحل اولیه بارداری، زمانی که جنین هنوز کوچک است و به خوبی به رحم متصل نیست، تجویز می کنند.
این داروی هورمونی در موارد دیگر، به عنوان مثال، در سه ماهه دوم تا سوم بارداری در دوران بارداری منجمد استفاده می شود. این انتخاب با این واقعیت توجیه می شود که سقط جنین جراحی بسیار دردناک تر و دشوارتر خواهد بود. گاهی اوقات پزشکان در مواردی که سقط جنین ناقص رخ داده است، اکسی توسین را تجویز می کنند که به پاکسازی بهتر رحم از بقایای جنینی کمک می کند.
مواردی وجود دارد که پزشکان این داروی هورمونی را در هفته 42 بارداری تجویز می کنند. پزشک به این روش متوسل می شود زیرا کودک بیش از حد بارور است و نوزاد از هیپوکسی رنج می برد. فقط نیاز به چنین تحریکی می تواند صرفاً بر اساس تصمیم پزشک و نه بر اساس خواسته های زن در حال زایمان ایجاد شود. ریسک ممکن است ارزش آن را نداشته باشد. این تزریق فقط در موارد زیر توصیه می شود:
- ترشح مایع آمنیوتیک زن در حال زایمان زودرس رخ داده است.
- خطر عفونت جنین وجود دارد.
- وجود تضاد Rh بین مادر و کودک.
- ضعف کار.
اگر نیاز به تحریک سقط جنین القایی وجود داشته باشد، می توان بلافاصله پس از داروهایی که دهانه رحم را تحریک می کنند، تزریق را انجام داد.
اغلب این روش به دلیل حاملگی غیر در حال رشد یا ناهنجاری های مختلف کودک متوسل می شود.
روش کاربرد و عمل
به عنوان یک قاعده، تزریق اکسی توسین برای سقط جنین پزشکی به صورت عضلانی انجام می شود. این دارو را می توان نه تنها به صورت عضلانی، بلکه به صورت داخل وریدی نیز تزریق کرد. این روش تجویز می تواند واکنش فوری ایجاد کند. انقباضات القایی گاهی تنها پس از 1.5 ساعت متوقف می شود.
پس از تزریق عضلانی، اسپاسم ممکن است در عرض 5 دقیقه ظاهر شود و 2 تا 3 ساعت طول بکشد. اول، یک زن در حال زایمان ممکن است درد در زیر شکم، و سپس سنگینی و کمر در قسمت پایین کمر احساس کند. چنین احساساتی طبیعی در نظر گرفته می شود.
در صورت کاهش فشار خون یا کاهش ضربان قلب، پزشک باید به وضعیت زن توجه بیشتری داشته باشد. اگر بلافاصله پس از 1 دوز، زن بیشتر حرکت کند، روند سقط دارویی آسان تر و سریعتر خواهد بود. فقط زیاده روی نکنید، همه چیز باید در حد اعتدال انجام شود.
دارو به سرعت در عرض 1 ساعت پس از تزریق، مخاط و خون شروع به جدا شدن می کنند، که گاهی اوقات 1-2 روز طول می کشد. از این لحظه به بعد زن به آرامش و البته کمک پزشک یا پرستار نیاز دارد.
موارد منع مصرف
اگر جنین در وضعیت غیر طبیعی قرار گرفته باشد، جای زخم، جفت سرراهی، لگن باریک یا عدم تحمل فردی وجود داشته باشد، نباید از اکسی توسین استفاده کرد. استفاده از دارو می تواند منجر به عواقب کاملاً غیر قابل پیش بینی شود.
اگر جنین به درستی قرار نگیرد، تجویز اکسی توسین می تواند منجر به مرگ کودک شود. در صورت جفت سرراهی، دارو به احتمال زیاد می تواند باعث جدا شدن جفت و سقط جنین شود. و در صورت وجود اسکار احتمال پارگی رحم وجود دارد. استفاده از اکسی توسین در هنگام زایمان در یک زن با لگن باریک می تواند نه تنها به کودک، بلکه به مادر نیز آسیب برساند.
استفاده از این دارو برای زنان در حال زایمان که بعد از جراحی سزارین شده اند یا هر گونه بخیه روی رحم داشته اند منع مصرف دارد. اگر این منع مصرف نادیده گرفته شود، خونریزی شدید یا حتی پارگی رحم امکان پذیر است.
گاهی اوقات تزریق اکسی توسین به پاکسازی کامل اندام تناسلی کمک نمی کند و نیاز به کورتاژ اضافی وجود دارد. بنابراین همه چیز بسیار فردی است و امکان استفاده همزمان از دو روش وجود دارد سقط پزشکی
استفاده از اکسی توسین در بارداری های چند قلویی باید با احتیاط انجام شود، زیرا زمانی که نوزاد از دهانه رحم خارج می شود، انقباضات مکرر رحم به احتمال زیاد آسیب های جبران ناپذیری به جنین وارد می کند. در موارد کمبود اکسیژن، تجویز اکسی توسین ممکن است خون رسانی به جفت را مختل کند.
موارد احتیاط
استفاده از دارو فقط با تجویز یک متخصص زنان با تجربه امکان پذیر است. استفاده از این دارو برای تحریک زایمان باید تحت نظر پزشک انجام شود. دوز دارو نباید از حد مجاز تجاوز کند، در غیر این صورت واکنش های کنترل نشده ممکن است.
اگر موارد منع مصرف اکسی توسین نادیده گرفته شود، تحریک بیش از حد قوی زایمان، پارگی رحم یا خونریزی بیش از حد ممکن است رخ دهد. دوز این دارو برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شود. مصرف نادرست دارو می تواند منجر به کاهش فشار خون و کاهش ضربان قلب شود. حتی یک پزشک متخصص در یک بیمارستان هرگز نمی تواند تضمین کند که این روش 100٪ ایمن است.
بارداری برای هر زنی یک فرآیند طبیعی است، اما چنین ترکیبی از شرایط گاهی اوقات منجر به نیاز به وقفه پزشکی در رشد جنین می شود. برای جلوگیری از سقط جنین، باید از داروهای ضد بارداری ویژه استفاده شود.
اکسی توسین یک داروی هورمونی مصنوعی است که از نظر عملکرد و ساختار مشابه هورمون مشابه در انسان است.
تأثیر آن در بدن زنان به تحریک عضلات صاف کاهش می یابد که به نوبه خود باعث تحریک انقباضات رحمی می شود. این خاصیت اکسی توسین را با کاربرد گسترده در زمینه زنان ارائه کرده است.
هنگامی که در بدن یک زن باردار، اکسی توسین معمولاً با ایجاد انقباضات باعث سقط جنین می شود. اکسی توسین برای سقط جنین عمدتا در هفته های اول بارداری استفاده می شود. اگرچه این روش جایگزینی کمتر آسیب زا برای سقط جنین جراحی است، اما به دلیل باز شدن احتمالی خونریزی خطرناک است. به همین دلیل از اکسی توسین به عنوان عامل سقط جنین در مراحل اولیه استفاده می شود.
استفاده از اکسی توسین در دوران بارداری
با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن استفاده از آن در مرحله جدی تری ضروری است، به عنوان مثال، با جنین یخ زده در سه ماهه دوم و حتی سوم بارداری. خاتمه جراحی در این مورد دشوار خواهد بود که به تخریب جنین در داخل رحم با استفاده از ابزارها یا انجام سزارین متوسل شویم. در این مورد، در واقع، تجویز اکسی توسین باعث تحریک زایمان می شود.
اکسی توسین نیز پس از خاتمه بارداری در موارد سقط ناقص، زمانی که رحم نیاز به پاکسازی آندومتر و بقایای جنینی دارد، استفاده می شود. تحریک مصنوعی ماهیچه های صاف نه تنها در مواردی که نیاز به ختم بارداری است، بلکه در مراحل بعدی آن نیز ایجاد می شود. بنابراین، در صورتی که زایمان به طور طبیعی اتفاق نیفتد و جنین پس از ترم از هیپوکسی رنج می برد، اکسی توسین در دوران بارداری تقریباً در هفته های 41-43 استفاده می شود. این هورمون برای تشدید انقباضات در هنگام زایمان ضعیف استفاده می شود که باعث می شود زمان زایمان کوتاه شود.
استفاده از اکسی توسین به عنوان یک داروی درمانی
در صورت جدا شدن نامطلوب آندومتر پس از سزارین یا سقط، استفاده از اکسی توسین مناسب است.
اگر خانمی از خونریزی شدید یا قاعدگی رنج می برد، اکسی توسین همراه با داروهای هموستاتیک برای او تجویز می شود.
همچنین موقعیت هایی وجود دارد که در آن از اکسی توسین در حضور فرآیندهای احتقانی در غدد پستانی استفاده می شود. ورود آن به بدن مادر شیرده باعث خروج شیر می شود.
موارد منع مصرف اکسی توسین
اکسی توسین موارد منع مصرف زیر را دارد:
- جنین در رحم در وضعیت نامناسبی قرار دارد (مورب یا عرضی). در این مورد، زایمان با تحریک اکسی توسین می تواند باعث مرگ جنین شود.
- جفت سرراهی (در این مورد، اکسی توسین اغلب باعث جدا شدن جفت، خونریزی شدید و در نتیجه مرگ جنین می شود).
- وجود اسکار روی رحم (به عنوان مثال، از یک سزارین قبلی). در این مورد، احتمال پارگی رحم در امتداد اسکار زیاد است.
- از نظر بالینی و آناتومیک لگن باریک زن در حال زایمان (اختلاف بین اندازه لگن مادر و اندازه سر جنین در حین زایمان می تواند باعث آسیب به کودک و مادر شود).
- احتمال پارگی رحم؛
- وجود انقباضات قوی رحم (با انقباضات قوی، تحریک بیش از حد آنها می تواند باعث پارگی رحم شود).
اکسی توسین برای سقط جنین: دوز و دستورالعمل استفاده
اکسی توسین برای تزریق عضلانی و داخل وریدی در ناحیه دهانه رحم که مجاور واژن و مستقیماً به دیواره رحم است استفاده می شود. اکسی توسین نیز به بینی تزریق می شود. در صورت مصرف عضلانی، دارو در دوز 0.5-1 IU با فاصله زمانی 1 ساعت و یا به صورت داخل وریدی قطره چکان از 10 تا 30 قطره در دقیقه با دوز 1-3 IU تجویز می شود که به صورت محلول در می آیند. در 300-500 میلی لیتر محلول پنج درصد.
استفاده از اکسی توسین برای سقط جنین - اقدامات احتیاطی
اکسی توسین فقط برای استفاده در یک مرکز پزشکی تحت نظارت پزشک تایید شده است. این احتیاط ضروری است، زیرا این هورمون می تواند باعث انقباضات شدید عضلات صاف شود که منجر به پارگی رحم و خونریزی در زن می شود.
اکسی توسین یک داروی هورمونی است که از نظر ساختاری شبیه هورمون انسانی است. تحریک پذیری را افزایش می دهد و باعث افزایش فعالیت انقباضی عضلات صاف رحم می شود.
وظیفه اصلی آن تحریک و تحریک زایمان است. خاصیت سقط‌کنندگی نیز دارد، زیرا به محض ورود به بدن زن باردار باعث انقباضات و سقط جنین می‌شود.
استفاده از اکسی توسین می تواند باعث آریتمی یا ضربان قلب کند در مادر و جنین، استفراغ، حالت تهوع، افزایش یا کاهش فشار خون و حتی خونریزی زیر عنکبوتیه شود. این دارو را می توان به طور انحصاری به توصیه پزشک در دوران بارداری و تحت نظارت مستقیم وی در بیمارستان استفاده کرد.
اکسی توسین هورمونی است که مسئول انقباضات رحم در هنگام زایمان و پس از زایمان است. با این حال، استفاده از اکسی توسین به زایمان محدود نمی شود. دستورالعمل دارو اجازه استفاده از آن را برای خاتمه بارداری می دهد. در این مقاله در مورد نحوه استفاده از اکسی توسین در حین سقط جنین و عواقب آن صحبت خواهیم کرد.
انقباضات رحم در هنگام زایمان توسط هورمون اکسی توسین تحریک می شود: این هورمون از طریق گیرنده های خاصی بر روی عضلات رحم اثر می گذارد که تعداد آنها از هفته چهاردهم بارداری به تدریج افزایش می یابد، برای مدت طولانی بدون تغییر باقی می ماند و تا زمان تولد افزایش می یابد. تولد
نشانه هایی برای ختم بارداری
قبل از 12 هفته، یک زن می تواند بدون توضیح بارداری خود را خاتمه دهد. پس از این دوره - فقط به دلایل پزشکی یا اجتماعی . سقط القایی تا هفته 22 بارداری انجام می شود. انتخاب به نفع سقط جنین به جای مداخله جراحی به این دلیل است که در یک دوره طولانی، برداشتن جنین تشکیل شده در قسمت هایی از بدن باعث آسیب روحی به زن و دکتری می شود که مجبور به انجام عمل می شود.
موارد زیر نشانه های پزشکی شناخته شده برای سقط جنین هستند:
- بیماری های عفونی - سیفلیس، HIV، سرخجه، سل؛
- بیماری های انکولوژیک؛
- نقص قلب مادر؛
- بیماری های ارثی، جهش های ژنتیکی - سندرم داون، پاتو؛
- بیماری های مزمن شدید اندام های داخلی با اختلال در عملکرد آنها؛
- ناهنجاری های شدید جنین؛
- بارداری یخ زده
نمونه هایی از نشانه های اجتماعی:
- مرگ همسر در دوران بارداری؛
- ناتوانی شوهر 1-2 درجه؛
- اقامت در مکان های محرومیت از آزادی؛
- بارداری بعد از تجاوز جنسی
فهرست کامل نشانه ها در دستور وزارت بهداشت آمده است.
اکسی توسین برای ختم زودهنگام بارداری
دستورالعمل دارو استفاده از آن را برای سقط جنین بعد از 20 هفته پیش بینی کرده است، اما گاهی اوقات از اکسی توسین نیز برای خاتمه بارداری در مراحل اولیه استفاده می شود. مناسب ترین دوره برای این کار تا 4-5 هفته است. در این دوره، جنین هنوز به دیواره رحم نچسبیده است، میزان استروژن افزایش می یابد و میومتر به اثرات دوزهای زیاد اکسی توسین حساس می شود.
برای مدت کوتاهی، استفاده از هورمون در صورت سقط ناقص نیز موجه است - باعث انقباضات رحم می شود و بقایای تخمک بارور شده خارج می شود.
لازم به ذکر است که اکسی توسین به ندرت برای اهداف سقط در کوتاه مدت استفاده می شود. اخیراً این روش با مفیپریستون و میزوپروستول انجام می شود. بعد از این داروها می توان از قرص اکسی توسین برای سقط جنین استفاده کرد.
مکانیسم اثر اکسی توسین در حین سقط جنین
اکسی توسین به پروتئین های گیرنده واقع در غشای سلول های عضلانی متصل می شود. این منجر به فعال شدن زنجیره ای از آنزیم ها می شود که جریان کلسیم را به داخل سلول ها افزایش می دهد. فعالیت انقباضی بافت ماهیچه ای افزایش می یابد.
این اثر است که برای خاتمه بارداری استفاده می شود:
- در کوتاه مدت، انقباض رحم از چسبیدن تخمک بارور شده جلوگیری می کند و با مقدار کمی خون خارج می شود.
- در مراحل بعدی، اکسی توسین اثری مشابه در هنگام زایمان از خود نشان می دهد. دهانه رحم گشاد می شود و جنین متولد می شود.
دوز و روش تجویز اکسی توسین برای سقط جنین
روش های مختلفی برای تجویز دارو وجود دارد:
- به صورت عضلانی؛
- به صورت داخل وریدی.
اکسی توسین به صورت عضلانی کمتر برای سقط جنین استفاده می شود. اثر تزریق بلافاصله ایجاد نمی شود، اما مدت زیادی طول می کشد. اما تجویز داخل وریدی دارو ارجحیت دارد. برای دوز دقیق مقدار هورمون، از پمپ های تزریق مخصوص استفاده می شود - دستگاهی که تعداد قطرات محلول در دقیقه را کنترل می کند.
دوز اکسی توسین برای خاتمه بارداری بسته به واکنش رحم به تزریق به صورت جداگانه انتخاب می شود.
- هنگامی که به صورت قطره ای استفاده می شود، دوز 1-3 IU در 300 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ یا در سالین رقیق می شود. میزان انفوزیون 10-30 قطره تنظیم شده است. در ابتدا، سرعت می تواند حداقل باشد، سپس به تدریج افزایش می یابد، با تمرکز بر تعداد و قدرت انقباضات رحم.
- تزریق را می توان در دهانه رحم و دیواره رحم انجام داد. دوز 0.5-1 IU یک بار در ساعت تجویز می شود. تعداد تزریق های مکرر بستگی به اثر ایجاد شده دارد.
اگر ابتدا از یک ضد اسپاسم و سپس هورمون استفاده کنید، ترکیب اکسی توسین و no-shpa برای خاتمه بارداری امکان پذیر است. No-Spa باعث شل شدن عضلات دهانه رحم می شود که باز شدن آن را تسهیل می کند.
قبلاً از به اصطلاح "تزریق داغ" استفاده می شد - دروتاورین و اسید اسکوربیک در یک سرنگ مخلوط شدند. ختم حاملگی در درصد کمی از موارد اتفاق افتاده و خطر عوارض بالا بوده است. استفاده از این روش خطرناک و بی تاثیر است!
عوارض جانبی اکسی توسین در هنگام سقط جنین
محلول اکسی توسین ممکن است عوارض جانبی داشته باشد:
- تاکی کاردی؛
- افزایش فشار خون؛
- حالت تهوع، استفراغ؛
- شوک آنافیلاکتیک؛
- اختلالات گردش خون در مغز؛
- اسپاسم برونش ها
اگر قبلاً واکنش هایی به استفاده از اکسی توسین داشته اید، استفاده از آن با خطر ابتلا به آلرژی شدید همراه است.
ختم بارداری با داروها در زنان منع مصرف دارد:
- با ناهنجاری در ساختار رحم؛
- گره های میوماتوز؛
- حاملگی خارج رحمی؛
- با اختلال در عملکرد قشر آدرنال.
لازم به یادآوری است که سقط جنین، صرف نظر از مدت زمان، یک روش پزشکی است و می تواند منجر به ایجاد عوارض شود. طرفداران خوددرمانی با عواقبی از قبیل:
- سقط ناقص؛
- خونریزی؛
- عفونت؛
- پیامدهای بلند مدت تا توسعه
تحت هیچ شرایطی خود داروها را تجویز نکنید! درخواست کمک پزشکی واجد شرایط صحیح است.
یولیا شوچنکو، متخصص زنان و زایمان، به ویژه برای سایت
ویدیوی مفید