اختلال در جریان خون جنین-جفت درمان درجه 1. اختلال در جریان خون در دوران بارداری - علل و عواقب

تاریخ انتشار مقاله: 1396/06/19

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1397/12/21

در این مقاله در مورد چنین موضوعی صحبت خواهیم کرد که بسیاری از دختران باردار را به عنوان نقض جریان خون رحمی جفت نگران می کند. علل اختلالات گردش خون در سیستم مادر و جنین، علائم آنها، خطرات این گونه اختلالات و امکان درمان.

اختلالات جریان خون رحمی-جفتی به درستی اصطلاح "اختلال در جریان خون رحم-جنین" نامیده می شود، زیرا به طور مشروط گردش خون در سیستم مادر و جنین را می توان به دو بخش تقسیم کرد:

1. جریان خون رحم جفتی.
2. جریان خون جنین جفتی.

اختلالات جریان خون در هر یک از این سیستم ها یا در هر دوی آنها بلافاصله در زنان و زایمان اختلالات جریان خون رحمی- جنینی نامیده می شود.

مرز شرطی بین این دو سیستم را می توان جفت نامید - یک اندام موقت بارداری که با رشد پرزهای کوریونی جنین در غشای مخاطی دیواره رحم تشکیل می شود. جفت فیلتری متشکل از پیوندهای متعدد عروق چند سطحی است که در آن خون مادر، بدون مخلوط شدن با خون جنین، اکسیژن و مواد مغذی را وارد جریان خون جنین می کند و مواد مضر و محصولات متابولیک را پس می گیرد.

جفت مهمترین عضو برای جنین است که عملکرد طبیعی او را تضمین می کند

بیایید سعی کنیم این سیستم پیچیده جریان خون را درک کنیم:

• از سمت رحم، جفت توسط شریان های مادر تغذیه می شود - شریان های رحمی و شریان های مارپیچی. آنها اجزای تشکیل دهنده اولین سطح خون رسانی به رحم و جنین باردار هستند.
• شریان های مارپیچی جفت را تغذیه می کنند و به طور مستقیم جریان خون جفت را تشکیل می دهند.
• جفت بند ناف یا بند ناف - مجموعه ای از سه رگ - دو شریان و یک ورید را تشکیل می دهد که توسط یک ماده ژله مانند خاص احاطه شده است. از طریق ورید نافی، خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی به حلقه ناف جنین می رسد و سپس خون را به کبد و سایر اندام های حیاتی جنین می رساند. جریان خون در رگ های ناف دومین جزء گردش خون در سیستم مادر و جنین را تشکیل می دهد.
• شریان های بزرگ جنین در اندام های حیاتی - آئورت و شریان مغزی - سومین جزء گردش خون را تشکیل می دهند.

گردش خون جنین. برای بزرگنمایی روی عکس کلیک کنید

اگر جریان خون در هر سطحی مختل شود، جنین مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند - هیپوکسی داخل رحمی جنین یا گرسنگی اکسیژن تشکیل می شود. هیپوکسی داخل رحمی می تواند حاد و به سرعت منجر به مرگ جنین شود، یا مزمن - طولانی مدت و کند، که علامت اصلی آن تاخیر در رشد جنین است (به اختصار FGR).

بسته به شدت و درجه اختلالات جریان خون، می توان وضعیت را مشاهده کرد و به صورت محافظه کارانه درمان کرد (زمانی که خیلی خطرناک نیست) یا می توان زن را در هر مرحله از بارداری به صورت اورژانسی برای نجات جان کودک به دنیا آورد.

مشکل اختلالات جریان خون در سیستم "مادر-جنین" توسط متخصص زنان و زایمان در تماس نزدیک با پزشکان سونوگرافی پری ناتال رسیدگی می شود، زیرا وظیفه اصلی تعیین اختلالات فوری و درجه آنها متعلق به پزشکان سونوگرافی است.

علل اختلالات گردش خون در سیستم مادر و جنین

• اختلالات جفت - تشکیل و عملکرد جفت. چنین اختلالاتی می تواند اولیه باشد - در مرحله بارداری - جدا شدن جفت، کمبود پروژسترون، مخاط ناقص رحم. جفت از قبل تشکیل شده نیز ممکن است آسیب ببیند. این به دلیل اختلال در سیستم انعقادی، عفونت و ضربه به جفت است.
• اختلالات سیستم انعقادی - ترومبوز خود به خود و القایی. لخته های خون شاخه های بزرگ و کوچک رگ های رحم و جفت را مسدود می کند.
• عفونت های داخل رحمی به جفت آسیب می زند و باعث تشکیل لخته های خون می شود.
• عوارض بارداری - درگیری Rh، ژستوز، سندرم سرقت دوقلو، جدا شدن جفت، زایمان زودرس.
• کمبود مواد مغذی و ویتامین ها - به ویژه، کمبود آهن - کم خونی.
• بیماری های مادر - دیابت شیرین، فشار خون بالا، ترومبوفیلی، نقص عروق و دیواره عروق، بیماری های قلبی و ریوی.
• قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مضر - شرایط کاری مضر، اثرات داروها، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر.
• استرس و فشار عصبی.

گلوکومتر برای اندازه گیری سطح قند خون. وجود دیابت در مادر می تواند منجر به مشکلات گردش خون در سیستم مادر و جنین شود

علائم اصلی بیماری

این علائم را خارجی می نامند زیرا روش اصلی برای تشخیص اختلالات جریان خون جفت و جنین، روش سونوگرافی با داپلر است که در ادامه در قسمتی جداگانه به آن پرداخته خواهد شد.

چگونه می توان قبل از انجام سونوگرافی به درد جنین مشکوک شد؟

• رشد ناکافی یا عدم رشد کامل در شاخص های اصلی اندازه گیری شکم زن باردار در قرار بعدی - ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم. این دو سایز است که پزشک هر بار که خانم باردار را می بیند با یک نوار سانتی متر اندازه می گیرد.
• نتایج نامطلوب گوش دادن به قلب جنین توسط پزشک در حین معاینه. هر معاینه مادر باردار با گوش دادن به صداهای قلب جنین با استفاده از یک لوله مخصوص - گوشی پزشکی زنان و زایمان همراه است. اگر پزشک متوجه تغییر در ضربان قلب جنین، صداهای خفه شده یا عدم پاسخ انقباضات قلب به حرکات شود، باید به پزشک هشدار دهد.
• مشخصات حرکتی نامطلوب جنین این علامت به وضوح توسط خود زن مشخص شده است. یک زن باردار ممکن است از ضعیف شدن حرکات، دوره های طولانی "سکوت" جنین یا حرکات بیش از حد خشن شکایت کند. ساده ترین آزمایش برای فعالیت حرکتی جنین، تست «شمار تا ده» است. در این حالت، یک زن باردار باید حداقل 10 حرکت جداگانه جنین را در عرض 12 ساعت بشمارد.
• انواع نامطلوب یا هشدار دهنده CTG - کاردیوتوکوگرافی. این روش برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب جنین در هر قرار ملاقات در کلینیک دوران بارداری، از هفته 28 تا 30 انجام می شود. CTG روشی بسیار حساس برای ارزیابی وضعیت جنین است، بنابراین در صورت وجود ناهنجاری های کاردیوتوکوگرام، بررسی اجباری سونوگرافی جنین و جریان خون آن ضروری است.

اینها چهار نقطه اصلی هستند که در آنها دلایل عینی برای مشکوک شدن به یک یا آن نقض خون رسانی به رحم و جنین وجود دارد. همچنین نشانه های نسبی برای اقدامات تشخیصی اضافی در مورد جریان خون رحمی جنین وجود دارد:

1. حاملگی چند قلو، به خصوص در حضور دوقلوهای تک کوریونی. چنین دوقلوهایی یک جفت مشترک دارند، بنابراین جفت دومی اغلب نمی تواند با چنین باری کنار بیاید، به خصوص در اواخر بارداری.
2. ناهنجاری در ساختار جفت - هیپوپلازی جفت، جفت رول شکل، و همچنین پیری زودرس آن.
3. ناهنجاری در ساختار بند ناف یا وجود گره های واقعی آن - چنین گره هایی در طول حرکت فعال جنین تشکیل می شوند.
4. وجود عفونت داخل رحمی - ویروسی، باکتریایی یا دیگران.
5. تضاد Rh بین مادر و جنین بر اساس فاکتور Rh یا گروه خونی. چنین درگیری در درجه اول با وجود آنتی بادی در خون مادر تشخیص داده می شود.
6. دیابت حاملگی مادر که در طول یک بارداری موجود ایجاد شده است، یا دیابت شیرین از قبل موجود.
7. پره اکلامپسی یکی از عوارض اواخر بارداری است که با افزایش فشار خون، ادم و ظاهر شدن پروتئین در ادرار مشخص می شود.
8. فشار خون مادر.
9. هر گونه آسیب شناسی قلبی یا عروقی مادر.
10. اختلالات لخته شدن خون - به ویژه تمایل به ترومبوز. چنین اختلالاتی شامل ترومبوفیلی ارثی و سندرم آنتی فسفولیپید است.

همه این عوامل به طور قابل توجهی خطر ابتلا به اختلالات جریان خون را در سیستم مادر و جنین افزایش می دهند و بنابراین تحت نظارت دقیق قرار دارند.

از کاردیوتوکوگرافی می توان برای ارزیابی ضربان قلب جنین در حالت استراحت، در حین حرکت و در حین انقباضات رحمی استفاده کرد.

تشخیص اختلالات جریان خون

استاندارد طلایی برای تشخیص اختلالات جریان خون پری ناتال، بررسی سونوگرافی جنین با اندازه گیری های داپلر اجباری است. روش داپلر بر اساس اندازه گیری سرعت، شاخص های مقاومت و سایر شاخص های جریان خون در عروق است. جامعه پزشکی جهانی تعداد زیادی جداول و نمودارهای اندازه گیری داپلر هر رگ را ایجاد کرده است.

در مامایی، گردش خون جنین با استفاده از عروق زیر ارزیابی می شود:

• شریان های رحمی - ارزیابی اولین پیوند سیستم "مادر-جنین". توجه دقیق به شاخص های شریان های رحمی به زنان باردار مبتلا به بیماری های قلبی و عروقی، کم خونی، فشار خون شریانی، بارداری و دیابت بارداری می شود.
• عروق بند ناف - ارزیابی سیستم مادر و جنین - شاخص های جریان خون از جفت به کودک. رایج ترین شاخص های جریان خون ارزیابی شده، شریان نافی است.
• شریان مغزی میانی یا میانی یک رگ قدرتمند در مغز جنین است. شاخص های جریان خون در این رگ در وجود تضاد در سیستم Rh یا گروه های خونی، کم خونی جنینی و همچنین در موارد مشکوک به ناهنجاری های جنینی بسیار مهم و قابل توجه است.

پزشک چندین بار شاخص های جریان خون را اندازه گیری می کند و مقادیر به دست آمده را با جداول مرتبط می کند. اینها شاخص های بسیار متغیری هستند که بسته به عوامل خارجی و داخلی می توانند به طور قابل توجهی نوسان داشته باشند:

1. دوره بارداری تا یک هفته است.
2. تعداد جنین ها و جفت ها - دوقلوها و سه قلوها اندازه گیری داپلر خاص خود را دارند.
3. فشار خون مادر - پزشک سونوگرافی همیشه به اعداد فشار خون زن باردار علاقه مند است.
4. سطح هموگلوبین مادر - با کم خونی، شاخص های جریان خون می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند.
5. سیگار کشیدن و سایر عادات بد مادر.
6. داروها.
7. تن رحم - هم هیپرتونیک طبیعی و هم انقباضات منظم، به عنوان مثال، در هنگام زایمان.

تن رحم (هیپرتونیسیته) - انقباض لایه عضلانی رحم

علاوه بر اندازه گیری های داپلر، پزشک به اصطلاح جنین سنجی را انجام می دهد - اندازه جنین را اندازه گیری می کند و وزن تخمینی آن را محاسبه می کند. اگر رشد جنین از حد متوسط ​​به طور قابل توجهی تاخیر داشته باشد، پزشک حق دارد "محدودیت رشد جنین" یا FGR را تشخیص دهد. تاخیر مشابهی در رشد جنین در هیپوکسی مزمن مشاهده می شود - یعنی جنین برای مدت طولانی - چندین هفته یا حتی ماهها - اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند.

بر اساس شاخص های به دست آمده، پزشک تشخیص سونوگرافی تشخیص می دهد: "اختلال در جریان خون رحمی جنین" و درجه را نشان می دهد. در صورت وجود محدودیت رشد جنین، تشخیص با فرمول "FGR" تکمیل می شود.

اکنون به تفصیل در مورد طبقه بندی درجات اختلالات جریان خون صحبت خواهیم کرد.

سه درجه آسیب شناسی

سه درجه اصلی اختلال در جریان خون رحمی جنین وجود دارد:

1. درجه I - اختلالات جزئی در یکی از سیستم های گردش خون مشروط. درجه اول دارای دو درجه فرعی است:

• I A - اختلال در جریان خون رحمی جفتی با حفظ جریان خون جنین جفتی. این به معنای نقض گردش خون در سیستم شریان رحم است.
• I B - نقض جریان خون جنینی-جفتی با حفظ جریان خون رحمی جفتی. در این مورد، شریان های رحمی به طور کامل عملکرد خود را انجام می دهند، اما اختلالاتی در سطح پس از جفت وجود دارد.

درجه II - اختلال همزمان در هر دو سیستم گردش خون شرطی، که به تغییرات بحرانی نمی رسد. یعنی در حال حاضر جریان خون کمی مختل شده و در روز بعد یا حتی چندین روز به جنین آسیبی نمی رساند. خطر این درجه این است که هیچکس نمی تواند پیش بینی کند که چگونه بیشتر رفتار می کند و با چه سرعتی به درجه بعدی می رود.

درجه III - اختلالات مهم در جریان خون جنینی-جفتی با حفظ یا اختلال جریان خون رحمی جفتی. چنین تخلفی نشان دهنده رنج بحرانی جنین است که بدون اقدامات فوری پزشکان منجر به هیپوکسی شدید داخل رحمی جنین و مرگ آن در عرض چند ساعت می شود.

درمان اختلالات جریان خون جنین-رحمی

تقریباً تمام درجات اختلالات جریان خون نیاز به درمان اجباری دارند. سوال این است که چه درجه ای از اختلالات جریان خون تشخیص داده می شود و آیا با تاخیر رشد جنین همراه است یا خیر.

"بی ضررترین" اختلالات جریان خون رحمی جفتی در درجه 1a است. درک این نکته مهم است که این نوع اختلال گاهی اوقات یک یافته تصادفی در طول سونوگرافی بعدی است. این وضعیت می تواند در پس زمینه افزایش فشار خون در مادر، اضطراب، خستگی یا کاهش سطح هموگلوبین او رخ دهد. این درجه همیشه نشان دهنده رنج جنین نیست و اغلب در عرض چند ساعت پس از استراحت یا راه رفتن در هوای تازه به خودی خود از بین می رود. با این حال، این بدان معنا نیست که شما باید از تشخیص "تسلیم شوید". یک زن باردار باید حتماً بعد از 5 تا 7 روز تحت سونوگرافی کنترل قرار گیرد و چندین بار در طول هفته CTG را ثبت کند.

روش های اساسی درمان اختلالات جریان خون جنین:

• عادی سازی سبک زندگی و تغذیه یک زن باردار. پیاده روی زیاد در هوای تازه، حداقل 8 ساعت خواب شبانه و تلاش برای استراحت حداقل یک ساعت در روز، پرهیز از نشستن طولانی مدت در موقعیت های ناراحت کننده، حرکت زیاد، تغذیه معمولی و مغذی ضروری است. .
• کنترل فشار خون یکی از مهمترین پارامترهای تعیین کننده جریان خون رحم است. اگر فشار خون شریانی دارید، باید دائماً داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کنید و به طور مستقل فشار خون خود را کنترل کنید.
• درمان عفونت داخل رحمی با داروهای ضد ویروسی و آنتی بیوتیک ها.
• درمان آسیب شناسی خارج تناسلی - عادی سازی سطح قند، عادی سازی سطح هموگلوبین، کنترل وزن بدن، اصلاح سیستم انعقاد خون. مورد دوم شامل مصرف هپارین های با وزن مولکولی کم - Fragmin، Fraxiparine و دیگران است.
• استفاده از داروهای ضد اسپاسم - No-shpy، Drotaverine، Papaverine. این داروها دیواره رحم و شریان های مارپیچی را شل می کنند و جریان خون را افزایش می دهند.
• مصرف مکمل های منیزیم - منیزیم اثر آرامش بخش بر دیواره رحم و اثر محافظتی قدرتمندی بر سیستم عصبی مرکزی جنین دارد. آخرین عامل در ایجاد هیپوکسی مهم است.
• استفاده از داروهای "رگی" - گروه بزرگی از جداکننده ها، آنژیوپروتکتورها و داروهایی که میکروسیرکولاسیون و تروفیسم بافت را بهبود می بخشند. رایج ترین داروها در مامایی پنتوکسی فیلین، دی پیریدامول، اکتووژین و مشتقات آنها هستند.
• در صورت تضاد Rh، پلاسمافرزیس تجویز می شود - تصفیه خون مادر با استفاده از دستگاه مخصوص برای کاهش مقدار آنتی بادی هایی که به گلبول های قرمز جنین آسیب می زند.
• در مورد هیپوکسی حاد جنین در برابر پس زمینه اختلالات جریان خون درجه II و III، بی اثر بودن درمان محافظه کارانه و همچنین تاخیر شدید رشد جنین، زایمان زودرس بدون در نظر گرفتن سن حاملگی توصیه می شود. بیشتر اوقات ، آنها به سزارین متوسل می شوند ، زیرا القای زایمان بار اضافی برای جنینی است که از قبل رنج می برد. اصل "بیرون بهتر از درون است" برای این شرایط کاملاً مناسب است.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی کاملاً به درجه اختلالات جریان خون، مدت دوره آنها و مدت بارداری بستگی دارد. هر چه مدت هیپوکسی بیشتر باشد و میزان جریان خون بیشتر باشد و هر چه سن حاملگی کمتر باشد، پیش آگهی بدتر است. کودکانی که پس از رنج طولانی مدت داخل رحمی متولد می شوند با تاخیر در رشد و رشد ذهنی مشخص می شوند، به ویژه پس از زایمان اضطراری قبل از هفته 37 بارداری.

اگر تشخیص نابهنگام باشد و پاسخ ناکافی به اختلالات گردش خون وجود داشته باشد، وضعیت می تواند به شدت بدتر شود - هیپوکسی حاد جنین رخ می دهد، مملو از مرگ آن یا آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی.

اختلالات گردش خون در پس زمینه آسیب شناسی خارج تناسلی یا gestosis به طور قابل توجهی بدتر می شود. حدود 40 درصد ژستوزها با اختلالات گردش خون در سیستم مادر و جنین عارضه دارند.

با درمان کافی و به موقع، اگر به طور کامل درمان نشود، حداقل می توان وضعیت را تثبیت کرد. این به شما امکان می دهد کودک را تا حداکثر زمان ممکن "رشد" کنید و پس از آن تولد او ایمن خواهد بود.

در دوران بارداری، بدن زن شروع به بازسازی می کند. بنابراین، در این دوره بسیار مهم است که وضعیت زن و جنین تحت کنترل باشد. طبق آمار پزشکی، تعداد نسبتا زیادی از زنان باردار دچار اختلال در جریان خون می شوند. موارد اضافی که در بدن ایجاد می شوند نیاز به نظارت مداوم توسط متخصصان دارند. نقض آن می تواند منجر به مرگ جنین شود و این ممکن است در هر مرحله از بارداری اتفاق بیفتد. بیایید سعی کنیم بفهمیم که چرا جریان خون در دوران بارداری مختل می شود.

کمی تئوری

همه می دانند که جفت به عنوان رابط بین بدن زن و جنین عمل می کند. در این سیستم پیچیده، دو نوع گردش خون وجود دارد - جفتی و جنینی. هرگونه نقض یکی از آنها می تواند منجر به عواقب بسیار غم انگیزی از جمله ایجاد بیماری های مختلف شود. فقط یک پزشک می تواند شدت مشکل را ارزیابی کند.

در این حالت خانمی که در هفته سی ام بارداری قرار دارد باید تحت تشخیص سونوگرافی خاص قرار گیرد که در آن عروق جفت در یک تصویر سه بعدی به وضوح قابل مشاهده است. اگر تخلفی وجود داشته باشد، پزشک قطعا آن را مشاهده می کند، زیرا تغییری در رابطه فضایی گردش خون رحم و جنین-جفت وجود دارد. این یک وضعیت بسیار خطرناک برای بدن است، زیرا عملکرد تنفسی افسرده شده و رشد جنین به حالت تعلیق درآمده است.

درجات تخلف

پزشکی سه درجه از شدت این آسیب شناسی را تشخیص می دهد. زمانی که گردش خون ناکافی هنوز به مقادیر بحرانی خود نرسیده باشد، ساده ترین درجه اول در نظر گرفته می شود. در این حالت همودینامیک جنین در وضعیت رضایت بخشی قرار دارد. اختلال در جریان خون رحمی جفت 1 درجه و گردش خون جنین-جفت ناکافی 1 درجه B وجود دارد.

درجه دوم با بدتر شدن خون رسانی به جنین مشخص می شود. در 50 درصد موارد، حداکثر سرعت حرکت خون در تمام دریچه های قلب کاهش می یابد و چنین تخلفی هم در جنین و هم در شریان های رحمی مشاهده می شود.

غالباً در مدت کوتاهی درجه دوم به درجه سوم تبدیل می شود. در این حالت عملا جریان خون به سمت جنین متوقف می شود که می تواند باعث هیپوکسی شود. احتمال کاهش جریان خون دیاستولیک در آئورت زیاد است و در برخی موارد ممکن است به طور کامل ناپدید شود.

دلایل

اگر در دوران بارداری اختلال جریان خون درجه یک وجود داشته باشد، دلایل منجر به آن ممکن است متفاوت باشد. عوامل نامطلوب متعددی می تواند جفت را نه تنها در طول تشکیل آن، بلکه در تاریخ بعدی نیز تحت تأثیر قرار دهد. عمل پزشکی اولیه و ثانویه را تشخیص می دهد که به دلیل آن عملکرد جفت که به عنوان یک اندام حمل و نقل، محافظ، ایمنی، متابولیک و غدد درون ریز عمل می کند، مختل می شود.

بنابراین، اختلال در جریان خون درجه 1 A در دوران بارداری ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• تومور رحم؛
• نقص ژنتیکی؛
• عواقب سقط جنین؛
• بیماری های عفونی؛
• فشار خون بالا؛
• بیماری های غدد فوق کلیوی و غده تیروئید؛
• ناهنجاری های ساختاری؛
• اختلالات هورمونی؛
• ترومبوز، آترواسکلروز؛
• دیابت قندی

اگر این آسیب شناسی به موقع از بین نرود، پس از 6 هفته یک اختلال جزئی در جریان خون می تواند به مرحله سوم پیشرفت کند. اگر مشکلی در هفته 30 تشخیص داده شود، پزشک هنوز زمان کافی برای انجام اقدامات مناسب برای بازگرداندن گردش خون طبیعی دارد.

علائم

هر آسیب شناسی با تصویر بالینی آن مشخص می شود که به لطف آن پزشک می تواند نتیجه گیری مناسب را انجام دهد. فقدان همودینامیک منجر به تغییراتی در عملکرد جفت می شود و به همین دلیل است که جنین شروع به رنج می کند. مواد مغذی و اکسیژن لازم در مقادیر محدود شروع به سرازیر شدن به سمت آن می کنند و دفع محصولات متابولیک کند می شود. علائم شروع به ظاهر شدن می کنند که در نتیجه رشد داخل رحمی به حالت تعلیق در می آید.

بنابراین، اگر اختلال جریان خون در دوران بارداری رخ دهد، علائم این وضعیت به صورت زیر ظاهر می شود:

• ضربان قلب سریع؛
• کاهش یا افزایش فعالیت حرکتی جنین؛
• اختلاف بین حجم شکم و مرحله خاص بارداری.

چنین علائمی معمولاً به صورت جبران نشده رخ می دهد اگر اختلال در جریان خون رحم در دوران بارداری درجه 1 A یا درجه 1 B باشد، این علائم هنوز ظاهر نمی شوند، زیرا همودینامیک جبران می شود. معمولاً در طی مطالعات تشخیصی تشخیص داده می شود.

تشخیص

برای تشخیص اختلال جریان خون 1 درجه در دوران بارداری باید یک سری معاینات انجام شود که با کمک آنها نوع و درجه تغییرات ایجاد شده مشخص می شود و وضعیت جنین مشخص می شود. در این مورد، پزشک اقدامات زیر را تجویز می کند:

• آزمایش خون برای هورمون هایی مانند استروژن، گنادوتروپین جفتی انسانی، پروژسترون؛
• کاردیوتوکوگرافی؛
• معاینه اولتراسوند؛
• داپلر.

در برخی موارد، پزشک از قبل قادر است اختلالی را که در طول معاینه ایجاد شده است، با تمرکز بر ضربان قلب کودک، که در حین سمع محاسبه می شود، تعیین کند. اما مطمئن ترین نتایج معمولا پس از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری به دست می آید.

درمان

مزاحم به هر درجه ای باید درمان شود. اساساً اقدامات درمانی با هدف جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی در آینده انجام می شود. همودینامیک تنها در صورتی عادی می شود که اختلال جریان خون 1 درجه B تشخیص داده شود.

در دوران بارداری با ناهنجاری ها از وسایل مختلفی برای بهبود وضعیت جنین استفاده می شود. روش های درمانی محافظه کارانه عمدتا استفاده می شود. مداخله جراحی فقط در صورت بروز عوارض و برای اندیکاسیون های حیاتی امکان پذیر است. هنگام عادی سازی اختلالات جریان خون، مجموعه ای از اقدامات استفاده می شود - درمان بیماری زا، اتیوتروپیک و علامتی.

درمان دارویی

اغلب، اختلالات جریان خون درجه 1 A در دوران بارداری با کمک داروها اصلاح می شود. هنگامی که علائم اولیه یک اختلال مشخص شد، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. نارسایی شدیدتر گردش خون نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

برای درمان از داروهای زیر استفاده می شود:

• ضد اسپاسم - "Eufillin"، "No-shpa"؛
• عروقی - "Actovegin"؛
• عوامل ضد پلاکت - "Curantil"؛
• ویتامین ها و ریز عناصر - "اسید اسکوربیک"، "Magne B6"؛
• محافظ کبد - "Hofitol"، "Essentiale"؛
• توکولیتیک ها - "Partusisten"، "Ginipral"؛
• بهبود میکروسیرکولاسیون خون - "Trental"؛
• ضد هیپوکسان - "اینستنون"؛
• متابولیک - "ATP".

معمولاً برای بهبود وضعیت، دو دوره درمان انجام می شود - بلافاصله پس از تشخیص و در هفته 32-34. پس از این، پزشک در مورد روش زایمان تصمیم می گیرد. اگر اختلال گردش خون شدید باشد، این امر به ویژه مهم است. اگر جریان خون تا درجه 1 مختل شود، زایمان طبیعی انجام می شود.

درمان جراحی

اگر اختلال جریان خون تلفظ شود، زایمان اورژانسی انجام می شود. اگر درمان محافظه کارانه شکست بخورد، حتی در مورد یک اختلال خفیف، تصمیم گیری در عرض دو روز گرفته می شود. معمولاً سزارین انجام می شود. اگر در سن حاملگی کمتر از 32 هفته برنامه ریزی شود، وضعیت جنین و زنده ماندن آن ارزیابی می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از چنین وضعیت پاتولوژیکی مانند اختلال در جریان خون درجه 1 A در دوران بارداری، باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود. زنی که در انتظار بچه دار شدن است باید غذاهایی بخورد که حاوی ویتامین های ضروری، عناصر میکرو و درشت، چربی ها، کربوهیدرات ها و پروتئین باشد. هر روز باید حداقل 1.5 لیتر مایع بنوشید، اما به شرطی که تورم شما را آزار ندهد.

همچنین مهم است که وزن خود را تحت کنترل داشته باشید. در دوران بارداری، افزایش وزن توصیه شده نباید بیش از 10 کیلوگرم باشد. به زنان در معرض خطر پروفیلاکسی با داروها داده می شود تا با سیستم بدن مادر و جنین تعامل داشته باشند و از اختلال بسیار خطرناک گردش خون رحمی جفتی جلوگیری کنند. روش اصلاح شده به موقع مدیریت کار نیز نقش مهمی ایفا می کند. اما باید به خاطر داشت که حتی رعایت این اقدامات نیز از بروز عوارض شدید عصبی جلوگیری نمی کند.

نتیجه گیری

بنابراین، کنترل جریان خون در دوران بارداری بسیار مهم است. دلایل ممکن است متفاوت باشد. نکته اصلی نظارت بر سلامت شما است و تشخیص به موقع آسیب شناسی به جلوگیری از عواقب جدی برای کودک متولد نشده کمک می کند.

زنان باردار و خانواده‌هایشان معمولاً از معاینه سونوگرافی انتظار یک پاسخ دارند - جنسیت کودک چیست. برای یک متخصص زنان و زایمان، یک روش تحقیقاتی برای شناسایی سریع جریان خون مختل در دوران بارداری و رشد غیرطبیعی جنین ضروری است.

برنامه مدیریت و تاکتیک های تحویل به این بستگی دارد. برای درک مکانیسم های این اختلال، لازم است قابلیت های سیستم گردش خون بین مادر و کودک در نظر گرفته شود.

ساختار جریان خون رحم جفتی

مادر و کودک نه تنها توسط جفت، بلکه توسط یک سیستم پیچیده از رگ های خونی به هم متصل هستند. بنابراین، تمام گردش خون مفاصل معمولاً به سطوحی تقسیم می شود که نمی توانند به تنهایی وجود داشته باشند، اما فقط در ترکیب کار می کنند.

• بخش مرکزی سیستم جفت است. "جذب" محصولات از خون مادر را از طریق پرزهایی که در اعماق دیواره رحم رشد کرده اند، تضمین می کند. در عین حال خون مادر و فرزند با هم مخلوط نمی شود. چندین ردیف از سلول های خاص یک سد خونی جفتی را تشکیل می دهند که مانعی جدی برای مواد غیر ضروری برای جنین است. از طریق آن، خون زائد به سیستم وریدی مادر باز می گردد.
• قسمت دوم جریان خون از شاخه های شریان های رحمی تشکیل شده است. اگر قبل از بارداری در بدن زن آنها در حالت فروپاشی هستند و به آنها مارپیچ می گویند، پس از یک ماهگی لایه عضلانی را از دست می دهند که می تواند باعث اسپاسم شود. و تا چهار ماهگی، شریان‌ها به تنه‌های کامل تبدیل می‌شوند، پر از خون و به سمت ناحیه جفت می‌روند. این مکانیسم مفید برای تغذیه جنین است که می تواند در طول خونریزی رحم کشنده باشد: دیواره رگ ها دیگر نمی توانند منقبض شوند.
• عروق بند ناف سومین مسیر جریان خون را تشکیل می دهند. در اینجا 2 شریان و یک ورید وجود دارد. آنها نوزاد را با جفت متصل می کنند و دایره جنین-جفت را تشکیل می دهند. کاهش جریان خون در این سطح، شدیدترین آسیب را به جنین وارد می کند.

چگونه گردش خون جفت مختل می شود؟

جریان خون ضعیف مرتبط با جفت، نارسایی جفت نامیده می شود. این می تواند در هر مرحله از بارداری به دو شکل رخ دهد.

حاد حتی در هنگام زایمان به طور ناگهانی ظاهر می شود و به مدت زمان بارداری بستگی ندارد. جنین در حالت هیپوکسی (کمبود اکسیژن) قرار می گیرد که مرگ او را تهدید می کند.

مکانیسم های پاتولوژیک اصلی این وضعیت:

• جدا شدن زودرس جفت؛
• حمله قلبی به دلیل تشکیل ترومبوز.

مزمن اغلب دوره بارداری را پس از 13 هفته پیچیده می کند. علائم در سه ماهه سوم ظاهر می شود. مکانیسم تشکیل آن پیری زودرس جفت به دلیل رسوب فیبرین روی پرزها است.

در نتیجه تغییر در ساختار پرزهای کوریونی (بافت جفت)، عملکرد سد خونی جفتی متوقف می شود، فرآیندهای متابولیک بین بدن مادر و جنین مختل می شود.

پیامدهای منفی در چنین شرایطی، بسته به میزان نقض، می تواند منجر به مرگ اجتناب ناپذیر جنین شود.

علل اختلالات جریان خون در دوران بارداری

دلایل مختلفی می تواند باعث اختلال در جریان خون رحمی جفت شود. اینها شامل بیماریهای شایع مادر می باشد:

• آسیب شناسی سیستم عصبی غدد درون ریز (دیابت شیرین، بیماری های غده تیروئید و غدد فوق کلیوی، تغییرات در ناحیه هیپوتالاموس ساقه مغز).
• بیماری های ریوی (آمفیزم، آسم برونش)؛
• اختلالات در سیستم قلبی عروقی ناشی از نقص رشد، عواقب فشار خون بالا، تمایل به افت فشار خون؛
• آسیب شناسی کلیه (نفریت مزمن، پیلونفریت، به ویژه در مرحله نارسایی کلیه).
• کم خونی (کم خونی) همراه با کمبود آهن و ویتامین ها؛
• شرایط همراه با افزایش لخته شدن خون به افزایش تشکیل ترومبوز در عروق جفت کمک می کند.
• حاد و تشدید فرآیندهای عفونی مزمن باعث التهاب مربوطه در جفت، ادم عروقی و کاهش جریان خون در سه ماهه اول می شود که می تواند منجر به سقط جنین شود.

آسیب شناسی رحم شرایط محلی را برای جریان خون ناکافی ایجاد می کند:

• هرگونه تغییر در لایه های رحم (میومتر، آندومتر)؛
• ناهنجاری ها (به عنوان مثال، رحم "دو شاخ"، "زینی شکل")؛
• توسعه نیافتگی (هیپوپلازی)؛
• تشکیل تومور از بافت عضلانی (فیبروم)، به ویژه در یک زن نخست زا در سنین پایین تر، فیبروم های کوچک به جبران جریان خون کمک می کند.

از علل ناکافی بودن جریان خون می توان به شرایط نامطلوب دوران بارداری در موارد زیر اشاره کرد:

• تولد چند قلو؛
• درگیری رزوس؛
• پره اکلامپسی؛
• نمایش بریچ جنین؛
• جفت سرراهی پاتولوژیک

خطر اختلال در جریان خون زمانی رخ می دهد که:

• سقط های قبلی؛
• سیگار کشیدن مادر، اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• محیط عصبی ثابت همراه با ناآرامی های اجتماعی یا روزمره؛
• نقض تغذیه مناسب یک زن.

انواع نارسایی مزمن جفت

بسته به پیشرفت عواقب برای جنین و توانایی بدن مادر برای سازگاری، 4 شکل یا مرحله نارسایی مزمن جفت متمایز می شود:

• جبران - بدن مادر با بهبود جریان خون از طریق مسیرهای دیگر به طور کامل از جنین محافظت می کند و کودک کمبود اکسیژن را احساس نمی کند، به طور طبیعی رشد می کند، به موقع متولد می شود و به خوبی رشد می کند.
• جبران فرعی - مادر نمی تواند کمبود تغذیه را به طور کامل جبران کند و جنین در رشد عقب مانده است ، خطر عوارض و نقایص مادرزادی وجود دارد.
• جبران خسارت - همراه با اختلال کامل مکانیسم های سازگاری، بارداری طبیعی غیرممکن است، جنین دچار نقص های جدی می شود که با زنده ماندن ناسازگار است و مرگ در رحم بسیار محتمل است.
• بحرانی - به دلیل تغییرات شدید در ساختار جفت، حاملگی بیشتر جنین غیرممکن است، مرگ اجتناب ناپذیر رخ می دهد، هر گونه درمانی بی اثر است.

نارسایی جفت چه درجاتی از اختلال در جریان خون ایجاد می کند؟

مقایسه تظاهرات بالینی و نتایج معاینه اولتراسوند، تشخیص 3 درجه اختلال جریان خون بین مادر و جنین را ممکن ساخت.

اولین مورد با حداقل تغییرات در سطح جفت رحمی مشخص می شود، "ذخیره" زمان حدود یک ماه را برای درمان و بهبودی کامل بدون عواقب فراهم می کند، 2 نوع وجود دارد:

• Ia - فقط جریان خون رحم جفت کاهش می یابد، با جریان خون جنین-جفت بدون تغییر. در 90 درصد موارد به صورت تاخیر در رشد جنین ظاهر می شود.
• Ib - گردش خون جنین-جفتی آسیب می بیند، اما گردش خون رحمی جفت طبیعی باقی می ماند. تاخیر در تشکیل و رشد جنین تا حدودی کمتر (در 80٪ موارد) آسیب می بیند.

نتیجه گیری پس از بررسی تمام اجزای جریان خون جنین صادر می شود

مورد دوم این است که این اختلال هم در سطح عروق رحم و هم در رگ‌های ناف رخ می‌دهد.

سوم - شاخص های گردش خون در سطح بحرانی هستند، حتی ممکن است جهت جریان خون معکوس شود (معکوس).

برای پزشکان، چنین طبقه بندی فرصتی برای تعیین دقیق سطح اختلالات و انتخاب مناسب ترین تاکتیک های درمانی فراهم می کند.

علائم اختلال در جریان خون

اگر جریان خون مختل جبران شود، زن هیچ گونه ناهنجاری را احساس نمی کند، اما تنها پس از معاینه در مورد آنها مطلع می شود.

تظاهرات برجسته به شکل حاد و جبران مزمن رخ می دهد:

• فعالیت حرکتی جنین به شدت افزایش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود (در هفته 28، رشد طبیعی با ده حرکت در روز همراه است)، این علامت نیاز به تماس فوری با متخصص زنان و زایمان دارد.
• افزایش آهسته دور شکم، که در طول معاینه و اندازه گیری ماهانه در کلینیک قبل از زایمان تشخیص داده می شود (همراه با تشکیل بیش از حد یا کمبود مایع آمنیوتیک).
• سمیت دیررس؛
• فشار خون بالا؛
• افزایش وزن زیاد؛
• تورم در پاها؛
• ظاهر پروتئین در ادرار

خطرناک ترین چیز خونریزی از واژن است. این علامت را می توان به عنوان شروع جداشدگی جفت در نظر گرفت. شما نباید در ارائه مراقبت های پزشکی تاخیر داشته باشید.

تشخیص

کامل ترین تصویر از گردش خون بین رحم و جنین با سونوگرافی داپلر به دست می آید که در دوران بارداری سه بار بر روی همه زنان انجام می شود.

این تکنیک اجازه می دهد:

• اندازه گیری جریان خون با سرعت حرکت عناصر تشکیل شده؛
• تعیین جهت آن در شریان ها و وریدها؛
• ثبت تغییرات قبل از تظاهرات بالینی

این اثر بر اساس خواص بازتاب امواج اولتراسونیک است و برای کودک و مادر کاملا بی خطر است.

تمام تغییرات بر روی مانیتور ثبت می شود، با سنسورهای مخصوص اندازه گیری می شود و می توان با فرمت مورد نیاز عکس گرفت.

در مقایسه با شاخص های طبیعی، نتیجه گیری در مورد درجه آسیب شناسی انجام می شود. نقض را می توان در هر سطحی در عروق شناسایی کرد:

• بند ناف،
• رحم،
• جنین

پزشک زمان دارد تا درمان را تجویز کند و در معاینه بعدی آن را بررسی کند.

یک نوع سونوگرافی داپلر سونوگرافی داپلر است. برای موارد زیر تجویز می شود:

• آسیب شناسی همزمان مادر؛
• مشکوک به پیری زودرس و اختلال در سد جفت؛
• علائم کم یا زیاد آب؛
• داده های اولیه در مورد تاخیر رشد داخل رحمی، تشکیل ناهنجاری های مادرزادی جنین؛
• وجود بیماری های ژنتیکی در خانواده؛
• علائم بالینی هیپوکسی جنین

معاینه می تواند نشان دهد:

• نازک شدن جفت؛
• افزایش سطح رشد؛
• عفونت داخل رحمی

روش نظارت طولانی مدت بستری در درجه هیپوکسی جنین به شما امکان می دهد نتایج استفاده از داروها را مشاهده کنید.

درمان آسیب شناسی

درمان پاتوژنز اختلالات را در نظر می گیرد. برای دستیابی به نتایج لازم است بر همه پیوندها تأثیر بگذارید:

• در صورت اختلال خفیف میکروسیرکولاسیون، Chofitol (با ترکیب معدنی-گیاهی) تجویز می شود، در موارد شدیدتر - Actovegin، Petoxifilin.
• اگر تمایل مادر به تشکیل لخته خون و اختلال در خواص تجمع خون تشخیص داده شود، داروهایی مانند کورانتیل، ترنتال نشان داده می شوند. آنها می توانند جریان خون را از طریق عروق بهبود بخشند.
• در صورت تشخیص فشار خون پایین، از Venofundin، Stabizol، ReoHES استفاده می شود.
• وازودیلاتورها - No-spa، Eufillin در تزریق - انقباض اسپاستیک عروق خونی را از بین می برد.
• توصیه می شود با کمک Magnesia، داروی Magne B6، تون رحم را کاهش دهید، این به عنوان یک راه ضد هیپوکسیک برای بهبود جریان خون عمل می کند.
• گروهی از ویتامین ها با عملکرد آنتی اکسیدانی عواقب منفی (ویتامین E، اسید اسکوربیک) را از بین می برند.

داروها توسط پزشک تجویز می شود. در صورت لزوم، به زن پیشنهاد بستری می شود. این به شما امکان می دهد:

• فراهم کردن استراحت در بستر؛
• به طور مداوم پیشرفت بارداری را کنترل کنید.

اگر اثر درمان محافظه کارانه وجود داشته باشد، زن به طور مستقل به ترم می رسد و فرزندی به دنیا می آورد. در صورت عدم نتیجه، پزشکان ممکن است تصمیم به انجام سزارین زودهنگام بگیرند. در مرحله سوم فقط زایمان با جراحی اندیکاسیون دارد.

برای جلوگیری از اختلالات جریان خون چه باید کرد؟

متخصصان زنان از زنان در معرض خطر می خواهند که از قبل خود را برای بارداری آماده کرده و از بارداری ناخواسته جلوگیری کنند.

انتخاب وضعیت مناسب بدن هنگام خواب به جریان خون جنین کمک می کند

اگر قبلا باردار هستید، توصیه می شود:

• اجتناب از بار عاطفی و فیزیکی؛
• حذف عادت های بد؛
• سازماندهی وعده های غذایی مغذی برای زن باردار؛
• پیاده روی روزانه را کنترل کنید و در اتاق تهویه شده بمانید.
• انجام ژیمناستیک ویژه برای زنان باردار، تمرینات یوگا؛
• وزن بدن را کنترل کنید، وزن ماهیانه و اندازه گیری دور شکم را انجام دهید.
• خوابیدن به پهلوی چپ مفیدتر است. این اندام های مهم

روش‌ها و رویکردهای تشخیصی مدرن برای مدیریت زنان باردار، پیشگیری از اختلالات شدید را ممکن می‌سازد. با این حال، بسیاری از احتمالات به خود زن و تمایل او به داشتن یک وارث سالم بستگی دارد.

در روند بچه دار شدن، بدن زن ناگزیر تغییر می کند. از آنجایی که اختلال در جریان خون در دوران بارداری یکی از موقعیت های پیشرو در بین تمام آسیب شناسی های دوره بارداری است، ارزیابی وضعیت گردش خون بین مادر باردار و نوزاد در برنامه معاینه اجباری برای بیماران باردار گنجانده شده است.

چرا اختلال در جریان خون رحمی جفتی (UPB) رخ می دهد؟ چه انواعی از این فرآیند پاتولوژیک وجود دارد؟ تفاوت بین گریدهای 1a و 1b چیست؟ این پدیده چقدر برای کودک خطرناک است؟ در صورت اختلال در جریان خون چه باید کرد؟ از چه راه هایی وضعیت آن بررسی می شود؟

درجات اختلال در جریان خون رحمی جفتی

جریان خون رحمی جفتی یک سیستم پیچیده تشریحی متشکل از جفت، عروق خونی مادر باردار و کودک است. اختلالات جریان خون رحمی جفتی (UPF) آسیب شناسی شایعی است که در اثر اختلال عملکرد جفت و بند ناف ایجاد می شود.

هنگام تشخیص این پدیده پاتولوژیک، درجه های 1، 2 و 3 متمایز می شوند. در این حالت درجه اول به 2 نوع تقسیم می شود. اطلاعات مربوط به هر یک از آنها در جدول ارائه شده است.

درجات NPMK		مشخصه	عواقب احتمالی
1	1a	ارتباط ضعیف بین رحم و جفت زمانی که جفت کاملاً به جنین متصل است.	انحرافات در رشد کودک به اشکال خفیف، به شکل کم وزنی و اختلال در ویژگی های فیزیکی عمومی ظاهر می شود.
	1b	وضعیت جریان خون رحم جفت طبیعی است، اما الگوی گردش خون جنین-جفت دارای انحرافات است.	تاخیر رشد.
2		نارسایی جفت در هر سطح وجود دارد. تقریباً غیرممکن است که کمبود اکسیژن را جبران کنید، زیرا آئورت جنینی، شریان رحمی و رگ بند ناف قادر به عبور کامل خون نیستند.	در 85 درصد موارد کودک می میرد.
3		با متمرکز شدن جریان خون مشخص می شود.	وضعیت جنین به دلیل اختلال در عملکرد همودینامیک داخل قلب بحرانی می شود. در طول اندازه گیری داپلر، جریان خون دیاستولیک معکوس اغلب ثبت می شود. جنین دارای اختلالات رشدی است. این درجه به ندرت قابل درمان است.

آسیب شناسی ها نیز بر اساس معیارهای دیگر طبقه بندی می شوند. جدول انواع بیماری را نشان می دهد.

امضا کنید	مشاهده کنید	توضیحات
بر اساس زمان وقوع	نارسایی اولیه جفت	قبل از هفته 16 بارداری رشد می کند. این خود را به شکل اختلال در روند اتصال جنین و تشکیل غیر طبیعی بیشتر جفت نشان می دهد.
	نارسایی ثانویه جفت	هنگامی که جفت به طور کامل تشکیل شده است - پس از 16 هفته بارداری تشخیص داده می شود. آسیب شناسی تحت تأثیر منفی عوامل خارجی رخ می دهد.
با توجه به علائم	غرامت	اختلالات متابولیک در عملکرد جفت رخ می دهد، اما جریان خون بین این اندام و رحم یا جنین بدون وقفه عمل می کند.
	غرامت فرعی	بدن زن قادر به بازگرداندن خون لازم برای رشد کامل جنین نیست، زیرا همه عناصر سیستم جریان خون به درستی کار نمی کنند.
	جبران خسارت	اختلال در جریان خون در تمام سطوح وجود دارد که درمان آن دشوار است.

عللی که می تواند منجر به آسیب شناسی شود

عوامل زیادی در بروز اختلالات در جریان خون رحم نقش دارند. بسیاری از آنها قادرند جفت را نه تنها در مرحله تشکیل آن، بلکه در مراحل بعدی نیز تحت تأثیر قرار دهند. علل احتمالی بدتر شدن گردش خون رحمی جفتی:

• کم خونی. به دلیل کاهش غلظت هموگلوبین در خون، پارامترهای همودینامیک در تمام عروق خونی از جمله رگ های رحمی افزایش می یابد. این به دلیل این واقعیت است که بدن به دنبال بازگرداندن اکسیژن به بافت ها با افزایش سرعت جریان خون از جمله رحم است.
• اتصال نادرست جفت. همراه با کاهش جریان خون به دلیل عضلات نازک در بخش تحتانی رحم. این مشکل زمانی رخ می دهد که جفت به ناحیه زخمی خود چسبیده باشد. این منطقه نمی تواند گردش خون رحمی جفتی را فراهم کند، در نتیجه خونی که به جنین می رسد ممکن است برای رشد کامل داخل رحمی کافی نباشد.
• سمیت دیررس این وضعیت، که در طی آن عروق خونی کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند، اغلب باعث نقض جریان خون رحم جفتی-جنی (UPFB) می شود.
• بیماری های عفونی که یک زن در دوران بارداری از آن رنج می برد. تعدادی از عوامل بیماری زا بر وضعیت جفت تأثیر منفی می گذارند و باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در بافت آن می شوند. نتیجه - IPC نقض شد.
• تضاد بین فاکتورهای Rh زن و جنین. این منجر به ایجاد کم خونی در نوزاد می شود که مملو از بدتر شدن خون رسانی به بدن او است.

• افزایش فشار آنها بر گردش خون در عروق تأثیر منفی می گذارند و باعث ایجاد NMPK می شوند.
• ساختار غیر طبیعی رحم. اندام دو شاخ دارای سپتوم است. بارداری در یکی از دو حفره تشکیل شده ایجاد می شود. خطر در این مورد در اختلال در خون رسانی کامل کودک است. به طور معمول، این توسط دو شریان رحمی تامین می شود. در طول بارداری، قطر آنها افزایش می یابد، که منجر به تشکیل تعداد زیادی رگ متصل کننده آنها می شود که به عادی سازی جریان خون کمک می کند. در رحمی با چنین ساختار غیر طبیعی، این فرآیندها وجود ندارند، بنابراین حجم مورد نیاز خون به جفت نمی رسد.
• نقص عروق بند ناف. هنگامی که تعداد آنها تغییر می کند، NMPC توسعه می یابد.
• آسیب شناسی آندومتر توسعه آنها ناشی از التهاب، مداخلات جراحی و عادات بد مادر باردار است.
• میوم. با توسعه نئوپلاسم ها، خون رسانی آنها افزایش می یابد و جریان خون به جنین، برعکس، کاهش می یابد.
• حاملگی چند قلو. هنگامی که دو یا چند تخمک بارور شده کاشته می شوند، ناحیه جفت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، امکان انتقال حجم بیشتری از جریان خون به یکی از جنین ها وجود دارد. نه تنها کودک اهداکننده، بلکه جنین گیرنده نیز رنج می‌برد، زیرا عضله قلب او برای چنین مقدار خون ورودی آماده نیست.
• دیابت. این آسیب شناسی با تأثیر بر دیواره های داخلی شریان ها باعث ایجاد نارسایی جفت می شود.

تخلف درجه یک برای کودک چقدر خطرناک است؟

شایع ترین و خطرناک ترین پیامد این اختلالات همودینامیک (HDD) گرسنگی اکسیژن است. سایر عوارض ناشی از خون رسانی ضعیف به جنین عبارتند از:

• کاهش وزن بدن و پارامترهای فیزیکی (تأخیر رشد داخل رحمی)؛
• عدم تعادل اسید و باز؛
• اختلال در قلب به شکل تسریع یا کاهش نبض، آریتمی؛
• کاهش بافت چربی در بدن؛
• تهدید به سقط جنین پاتولوژیک؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• مرگ جنین قبل از تولد

علائم اختلال جریان خون رحمی جفتی درجه 1

اگر این آسیب شناسی در مرحله جبران باشد، مادر باردار هیچ انحراف مشخصی را احساس نخواهد کرد. در این صورت، تنها پس از معاینه می توانید از بیماری مطلع شوید. علائم آشکار بیماری با فرم حاد و جبران مزمن همراه است. این آسیب شناسی با علائم زیر همراه است:

• افزایش شدید یا توقف فعالیت حرکتی جنین؛
• رشد بسیار آهسته شکم (قطر دور آن با شاخص های استاندارد مربوط به سن حاملگی خاص مطابقت ندارد).
• ژستوز
• فشار خون شریانی؛
• افزایش وزن شدید مادر باردار؛
• تورم پاها زیر زانو؛
• پروتئینوری

در برخی موارد ممکن است خونریزی رخ دهد. این علامت به احتمال زیاد نشان دهنده جدا شدن جفت است. اگر خونریزی رخ داد، باید بلافاصله به متخصص زنان مراجعه کنید.

روش های تشخیصی

داپلروگرافی می تواند مطمئن ترین و کامل ترین اطلاعات را در مورد این آسیب شناسی ارائه دهد. این روش تشخیصی مبتنی بر استفاده از امواج اولتراسونیک است و برای مادر باردار و نوزاد کاملا بی خطر است. با استفاده از این روش، علائم اختلالات گردش خون، مانند کاهش سرعت دیاستولیک، افزایش شاخص مقاومت، و بریدگی دیکروتیک در منحنی جریان خون تشخیص داده می شود. جدول اطلاعاتی در مورد نحوه تشخیص این آسیب شناسی ارائه می دهد.

روش تشخیصی	نوع مطالعه	هدف رویداد
تاریخچه گرفتن	تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، ارتباط دور شکم با شاخص های استاندارد مربوط به سن بارداری	انجام یک تشخیص اولیه، ایجاد یک برنامه برای اقدامات بعدی
معاینه فیزیکی	سمع	تعیین ضربان قلب جنین
تحقیقات آزمایشگاهی	آزمایش خون	تعیین میزان استروژن، پروژسترون، گنادوتروپین جفتی انسانی
مطالعات ابزاری	سونوگرافی از اندام های لگن و شکم	تعیین اندازه جنین و وضعیت جفت
	کاردیوتوکوگرافی	مطالعه قلب کودک
	داپلروگرافی	ارزیابی شدت جریان خون، تعیین وضعیت گردش داخل جفتی، سرعت جریان و جهت خون در عروق رحم و بند ناف

ویژگی های درمان در دوران بارداری

تاکتیک های درمانی به درجه فرآیند پاتولوژیک و پاتوژنز اختلالات بستگی دارد. این بیماری تنها در درجه اول اختلال گردش خون با دارو قابل درمان است. درجه دوم مرزی در نظر گرفته می شود. اگر آسیب شناسی به درجه سوم رسیده باشد، مداخله جراحی نشان داده می شود. پزشک تصمیم می گیرد که کدام روش درمانی را به صورت فردی انتخاب کند.

روش های محافظه کارانه درمان

تاکتیک های درمانی مبتنی بر تأثیر پیچیده بر روی تمام عناصر فرآیند همودینامیک است:

• برای انحرافات جزئی از هنجار، Hofitol استفاده می شود. اگر علائم شدید باشد، برای بیمار داروهایی با مواد فعال بیشتر تجویز می شود (پنتوکسیفارم، اکتووژین) (همچنین ببینید:).
• هنگامی که یک زن باردار تمایل به تشکیل لخته خون تشخیص داده می شود، از داروهایی استفاده می شود که می تواند جریان خون را از طریق رگ های خونی بهبود بخشد (Curantil).
• برای گشاد کردن عروق خونی از Drotaverine یا No-Shpa به صورت خوراکی استفاده می شود، Eufillin به عنوان تزریق استفاده می شود.
• برای هیپرتونیسیته رحم، تجویز قطره ای منیزیم و استفاده روده ای از Magne B6 نشان داده شده است.
• عواقب منفی اختلالات گردش خون را باید با کمک اسید اسکوربیک و توکوفرول که دارای اثر آنتی اکسیدانی هستند، از بین برد.

داروها توسط پزشک معالج تجویز می شود. خوددرمانی اکیدا ممنوع است. اگر تاکتیک‌های درمانی انتخاب‌شده بهزیستی را بهبود نبخشد، بیمار برای درمان بستری نشان داده می‌شود. این اقدام امکان نظارت مداوم پزشکی بر وضعیت مادر باردار و جنین را فراهم می کند.

مداخله جراحی

اگر علائم آسیب شناسی مشخص شود (درجه 2 و 3 MPC)، به زایمان اورژانسی متوسل می شود. در شرایطی که درمان محافظه کارانه نتیجه مورد انتظار را به همراه نداشت، از جمله مواردی که با تشخیص درجه 1 اختلال جریان خون انجام شد، تصمیم گیری در مورد اقدامات بعدی در 48 ساعت آینده گرفته می شود. در این مورد، به عنوان یک قاعده، پزشکان عمل سزارین را انجام می دهند. اگر قرار است زایمان به این روش قبل از هفته 32 بارداری انجام شود، باید وضعیت نوزاد و علائم حیاتی او ارزیابی شود.