Какво се случва по време на извънматочна бременност. Характеристики на хода на патологията. Какво е извънматочна бременност

Извънматочната бременност не е честа, но не е и рядка.Според статистиката 2 от 100 бременни жени имат тази опасна патология.

Неговите причини не са напълно проучени, така че всяка жена, която не избягва сексуалната активност, може да се сблъска с него.

Извънматочната бременност, дори и в най-леките случаи, не преминава без следа за жената - тя винаги е придружена от възпаление, кървене, анемия и белези в придатъците.

Около 30% от жените остават безплодни, около 20% са изложени на риск от повторение на това неприятно преживяване.Почти половината обаче имат всички шансове за последваща нормална бременност с раждане на здраво дете.

Тези шансове се увеличават, ако, без да губите време в ранните етапи, веднага щом се появят първите подозрения и признаци на извънматочна имплантация на яйцеклетката, вземете най-активните мерки за избягване на разкъсване и отстраняване на увредени органи.

Няма достатъчно място за бързо развиващ се ембрион да расте извън матката., тъканите на други органи не са пригодени за имплантиране на плода и нямат необходимата еластичност.

В резултат на това самият ембрион или се отлепва от стената на придатъка, или го разкъсва. И двата случая причиняват вътрешен кръвоизлив и риск от смърт за жената.

Важно е да запомните!Невъзможно е да се справите без бърза медицинска намеса в случай на спонтанен аборт или разкъсване, като рискът нараства с увеличаване на менструацията.

Много е важно да имате представа как се проявява извънматочна бременност в ранните етапи. Разпознавайки първите признаци на тази опасна патология, можете да разрешите проблема с минимални последствия.

Симптоми на извънматочна бременност преди закъснение

Преди пропусната менструация не всяка жена може да подозира сериозни промени в нормалния ход на цикъла, включително дисфункция или бременност (както нормална, така и извънматочна).

На този етап много хора не се замислят за възможен проблем.

Освен това, първото доказателство за зачеване е много подобно на ПМС:

• намален тонус и сънливост;
• промени в апетита;
• замаяност, объркване и промени в настроението;
• гърдите се напълват и стават чувствителни.

ИзвънматочнаБременността в ранните етапи се проявява по същия начин като нормалното и първите признаци може да не са ясно изразени.

Симптоми на извънматочна бременност през първата седмица, как се проявява в ранните етапи

Яйцето започва да се движи към матката по време на процеса на оплождане.В продължение на 5-6 дни ембрионът (все още под формата на една клетка - зигота) съществува в състояние, което не е свързано с тялото на майката.

До края на първата седмица то е напълно готово за имплантиране - за последващо развитие се нуждае от хранене и кислород. Ако до този момент не е било възможно да се достигне до матката, процесът на консолидация започва там, където се намира в този момент.

Случва се (но по-рядко) вече навлязла в матката оплодена яйцеклетка да бъде изтласкана от нея и да се прикрепи към околните тъкани на перитонеума или в яйчника.

За да закрепи мембраната на оплодената яйцеклетка, тя започва да образува израстъци, наречени вили - хорион(от която впоследствие се развива ембрионалната част на плацентата).

Тези власинки активно проникват в тъканите на матката (и в случай на извънматочна бременност - в стените на органа, към който ембрионът се опитва да се прикрепи), унищожавайки ги и стените на кръвоносните съдове. Този процес продължава около 2 дни.

Забележка!Първият признак за зачеване е леко кървене около седмица преди очакваната менструация. Те се наричат ​​имплантационно кървене.

На този етап все още е невъзможно да се разграничи извънматочната бременност от нормалната.

Неприятните усещания (ако има такива) често се обясняват с реакцията на тялото към преструктуриране, а не с наличието на някаква патология.

Симптоми на извънматочна бременност на 6-8 седмица

Как се проявява извънматочната бременност в ранните етапи (нейните първи признаци) зависи изцяло от това в кой орган е имплантирано оплоденото яйце.

Има няколко вида на тази патология:

Тип извънматочна бременност	Как се проявява в ранните етапи	Първи признаци
Тръба	Обикновено ембрионът спира в широката част на фалопиевата тръба. Тогава първите симптоми стават забележими след 8 седмици и по-късно. Но при 1/3 от такива патологии се намира по-близо до матката, където стените на тръбата са тесни и нееластични. Тогава остри, болезнени усещания се появяват вече на 5 седмици. При тази позиция на ембриона рискът от разкъсване на тръбата е много голям.	Зашиваща болка от засегнатия яйцепровод; Кърваво течение (обикновено слабо, зацапващо); Спазми болка под перитонеума; Продължителна, натрапчива болка; Летаргия, замаяност, ниско кръвно налягане са признаци на вътрешно кървене.
Коремна	Появява се по-близо до 5 седмици.	Секреция, слабост, бледност - показват кървене; Болката може да бъде отстрани или в средата на корема.
Цервикален	Обикновено това не предизвиква подозрение за дълго време, тъй като в началото има достатъчно място в този орган, за да може ембрионът да расте.	Много рядко причинява болка или дискомфорт, необичайни за бременността; Има склонност към продължително и тежко вагинално кървене, тъй като в зоната на прикрепване има много кръвоносни съдове; Загубата на кръв може да бъде значителна и може да причини шок и да бъде животозастрашаваща.
Яйчник	Стените на яйчника се разтягат добре, така че ембрионът може да се развие практически без отклонения до 18-20 седмици (започва да се движи). По това време жената не забелязва никакви неприятни усещания. След това настъпва неизбежното разкъсване на органа.	Честа токсикоза и зацапване; Има поносима точкова болка на мястото на имплантиране; По-късно - силни пристъпи на болка, излъчващи се в долната част на гърба и ануса, придружени от замайване и гадене; Болка по време на дефекация.

Бъди внимателен!Случва се, че извънматочната бременност е безсимптомна и не предизвиква необичайни усещания, докато не настъпи спешна ситуация. Това води до неговото забавяне и заплашва с необратими последици.

Симптоми на извънматочна бременност след 8 седмици

Въз основа на това как се появяват първите признаци на бременност в ранните етапи, дори за квалифицирани специалисти е трудно да разграничат нормалния процес от извънматочна патология.

8 седмици се считат за критичен период - на 8-10 седмици от тубарна бременност е вероятно разкъсване на яйцепровода. Затова лекарите се опитват да отстранят оплодената яйцеклетка преди 7-седмичния период.

Вече е възможно да се предположи извънматочна имплантация на 8 седмица с висока степен на сигурност:

Въпреки това, всички изброени фактори не могат да осигурят пълна увереност в наличието (или отсъствието) на тази патология:

• Ниски нива на hCGможе да е симптом на проблеми с нормалната бременност - така се появяват първите признаци на заплашващ спонтанен аборт, бавно развитие на плода и затихваща бременност;
• Размери и уплътнения на органипри тях, по време на ръчно изследване, те също могат да показват както извънматочна бременност, така и други причини, особено на фона на съществуващи заболявания;
• С ултразвук в ранните етапи на натрупване на течност, кръвни съсиреци или гънки на епитела могат лесно да бъдат сбъркани с оплодена яйцеклетка.

Ето защо ако е необходимо да се потвърдят подозренията, се предписва диагностична лапароскопия– вътрешно изследване на коремната кухина с помощта на телескопична тръба, свързана с видеокамера.

Отворите за поставяне на инструменти са с минимален размер, а методът се счита за един от най-щадящите.

Ако е налице патология, такова оборудване позволява процедурата да продължи като хирургична интервенция за отстраняване на оплодената яйцеклетка и каутеризация на увредените съдове.

Навременната лапароскопия ви позволява да запазите придатъците, при които е настъпила имплантация, и намаляват риска от безплодие.

Симптоми на извънматочна бременност поради спукани тръби

Без медицинска намеса тубарната бременност води до два резултата:

• Тубарен аборт– мъртвият ембрион, отделен (понякога частично) от стената на яйцепровода, излиза в коремната кухина. Разчитайки на такова естествено решение на проблема, лекарите понякога избират временна тактика за наблюдение на хода на бременността без намеса;
• Разкъсване на тръбата– ако не е настъпил спонтанен аборт преди 10-та седмица или не са предприети мерки за отстраняване на ембриона.

Тубарният аборт е придружен от:

Симптоми на спукване на тръба:

• Едностранна, „кинжела“ болка в долната част на корема с гадене и интензивно изпотяване;
• Вътрешен кръвоизлив, причиняващ рязко понижаване на налягането, припадък, шок, застрашаващ живота на жената;
• Тъй като кръвта, която тече в коремната кухина, има болезнен ефект върху нервните окончания, а в таза има по-малко такива окончания, облекчаването на болката идва от седене. Въпреки това, когато се опитвате да седнете, загубата на кръв води до силно замайване (понякога със загуба на съзнание). Този характерен признак се нарича симптом на Ванка-Встанка.

Методи за определяне на извънматочна бременност

Най-надеждните начини за идентифициране на това как се проявява извънматочна бременност, за откриване на първите признаци на тази патология в ранните етапи:

• наблюдение на промените в нивата на hCG;
• Ултразвукови изследвания в сравнение с резултатите от лабораторните изследвания.

Ниско ниво на hCG като индикатор за BMP

HCG (човешки хорионгонадотропин) е хормон, произвеждан от хориона (мембраната на ембриона) от 6-тия ден след оплождането.

До 7-11 седмица производството на hCG се увеличава няколко хиляди пъти и след това намалява.

Този период е най-продуктивен за идентифициране на различни патологии в ранните етапи, тъй като по време на необичайно развиваща се бременност нивото на hCG изостава от показателите, присъщи на здравия процес.

За да се определи увеличението на hCG, се извършват серия от анализи с малка разлика във времето, резултатите от които се проверяват спрямо стандартните таблици.

При бременност, протичаща безпроблемно, нивото на човешкия хорионгонадотропин се повишава най-малко 1,6 пъти за 48 часа.

Ако резултатите от теста показват по-бавен темп на растеж, това е причина да се подозира извънматочна бременност, патология на развитието на плода или заплаха от спонтанен аборт.

Когато нивото на хормона е над 1800 mU/ml, оплодената яйцеклетка вече е ясно видима с трансвагинален ултразвук. Ако при такива показатели не се открие в маточната кухина, лекарят предлага извънматочна имплантация на ембриона.

Как да определите IUP с помощта на тест за бременност

На 10-11 дни след зачеването вече има достатъчно hCG в урината на жената, за да може експресен тест да реагира на него.

И въпреки че е невъзможно да се разграничи нормалната бременност от извънматочната с негова помощ, трябва да се вземат предвид някои характеристики на резултата, за да се извършат по-надеждни тестове по-късно.

По време на извънматочна бременност концентрацията на hCG в урината на жената е по-ниска от очакваната за термина и тестът може да покаже:

• Липса на бременност.Ако по-късно се потвърди, жената трябва да информира лекаря за това, стриктно да спазва режима на тестове и изследвания и да бъде внимателна към всякакви необичайни усещания, дори ако те не са пряко свързани с бременността;
• Тестът потвърждава бременността, но само една линия е ясно оцветена.Това също трябва да ви предупреди, защото показва ниско ниво на hCG. Следователно или е твърде рано да се направи тестът (или не е бил достатъчно чувствителен), или има нещо нередно с ембриона.

Могат да се направят два или три повторни теста с интервал от 48 часа.Ако покажат същия резултат или изобщо не потвърдят бременност, има причина за безпокойство.

Интересен факт!Извънматочна бременност (или друг проблем, свързан с бременността) е само една възможна причина за този резултат. Най-безвредният от тях е погрешно изчисляване на гестационната възраст.

Ако бърз тест показва нива на хормони (поне минимални), но бременността не е потвърдена, трябва да се провери за наличие на неоплазми.

Кога да посетите лекар

Извънматочната имплантация на ембриона трябва да се подозира, ако на 4-5 седмица (от края на последната менструация) се наблюдава следното:

• заядлива болка в долната част на корема, понякога хронична или свързана с упражнения, ходене или промяна на позицията;
• кървене (обикновено малко, зацапване), което често се бърка с менструация;
• признаци на кървене - ниско кръвно налягане, анемия, световъртеж, посиняване на устните, ноктите и очните кухини;
• бавно повишаване на нивата на hCG;
• размерът на матката не достига необходимото време;
• повишено ниво на левкоцити;
• повишена температура (показва увреждане на тъканите и началото на възпаление).

Макар че Причините за извънматочна бременност не са напълно изяснениДа, те са свързани главно с нарушения на проходимостта на тръбите и тяхната недостатъчна активност.

Яйцето няма способността да се движи самостоятелно и ролята на превозното средство при доставянето му до матката се играе от ресничките на епитела и мускулните контракции на стените на яйцепровода.

В този процес важна роля играе балансът на естроген и прогестерон, липсата на завои, сраствания и белези, както и подвижността на ресничките.

Ето защо На първо място, рисковата група включва жени, които:

За съжаление е много трудно да се определи наличието на тази патология навреме, дори и с целия значителен арсенал на съвременната медицина.

Съдейки по прегледите на жени, които лично са се сблъскали с този проблем, погрешната диагноза не е рядкост. Ако имате някакви съмнения, те съветват да не губите време и да се консултирате с няколко специалисти в различни клиники, които имат необходимото оборудване и надеждна репутация.

Това видео ще ви запознае с това как се проявява извънматочна бременност в ранните етапи:

В това видео ще ви бъде показано и разказано за основните и основни признаци на извънматочна бременност:

Не бихте пожелали това на никоя жена. Тази новина със сигурност ще бъде шокираща. Такива диагнози винаги се възприемат емоционално. Но бързаме да ви утешим, доколкото е възможно: извънматочната бременност не е смъртна присъда.

Всъщност извънматочната имплантация на яйцеклетката не е толкова рядка: въпреки че има малко приятно в това, но поради честотата на поява, лекарите вече са се научили бързо да идентифицират извънматочна бременност и да предприемат необходимите мерки за предотвратяване на рисковете и минимизиране последствията. Бъдещите прогнози за една жена обаче ще зависят от редица фактори.

От голямо значение е на какъв етап извънматочната бременност се проявява и как точно. За съжаление в 5-10% от всички случаи една жена наистина не може да има повече деца. Но навременните действия помагат да се избегнат много проблеми, включително запазване на функционалността на женската репродуктивна система. Така че най-важното е да не губите време.

Защо яйцето не е в матката?

Когато спермата опложда яйцеклетка, последната започва да се движи по фалопиевата тръба и в края на пътя се прикрепя към стената на матката за по-нататъшно развитие и растеж - настъпва имплантиране. Така започва нормалната бременност, по време на която яйцето се подобрява, непрекъснато се дели, образува се плод, от който до края на термина израства пълноценно дете, готово за живот извън утробата на майката. За да се осъществи този сложен процес е необходим определен „дом“ за яйцето и пространство за неговия растеж. Маточната кухина е идеален вариант.

Случва се обаче яйцето да не достигне местоназначението си и да се утаи по-рано. В 70% от случаите той е прикрепен към фалопиевата тръба, но са възможни и други варианти: към яйчниците, към шийката на матката, към някой от коремните органи.

Причини за извънматочна бременност

Има няколко причини, поради които яйцеклетката не може да достигне до матката:

• Нарушения в състоянието на стените и функционирането на фалопиевите тръби (когато те се свиват лошо и не могат да придвижат яйцето по-нататък). Това често се случва поради предишни заболявания на тазовите органи, както и хронични възпалителни заболявания на гениталните органи, по-специално полово предавани болести.
• Анатомични особености на фалопиевата тръба (например инфантилизъм): твърде тясна тръба, извита, с белези или белези затруднява и забавя преминаването на яйцеклетката.
• Предишна операция на тръбите.
• Предишни аборти, особено ако първата бременност на жената е била изкуствено прекъсната.
• Бавност на сперматозоидите: яйцето „чака“ за оплождане, поради което няма време да стигне навреме до правилното място, тоест до матката - гладът го принуждава да се установи по-рано.
• Хормонални нарушения в тялото на бременна жена.
• Тумори на матката и придатъците.
• Промени в свойствата на оплодената яйцеклетка.
• Жена, която носи контрацептивно вътрематочно устройство.
• Някои технологии.
• Постоянната нервна свръхстимулация на жената, по-специално страхът от забременяване и ненадеждните методи на контрацепция, не й позволяват да се отпусне, поради което фалопиевите тръби се спазмират.

Разбира се, в идеалния случай е необходимо да се опитате да изключите всички възможни причини за развитието на извънматочна бременност на етапа на планиране.

Симптоми на извънматочна бременност

Как да разберете, че настъпилата бременност е извънматочна? Всъщност не е лесно да го „видите“. Симптомите на тази бременност са абсолютно същите като на нормалната физиологична: не настъпва следваща менструация, гърдите стават по-пълни, матката се увеличава и може да се разтяга, възможна е промяна в апетита и вкусовите предпочитания и т.н. Но някои неща все още могат да предизвикат известно подозрение.

При извънматочна бременност може да се наблюдават тъмни петна и зацапване от първите дни. Случва се следващата менструация да настъпи навреме или с леко закъснение, само изхвърлянето е по-слабо от обикновено. В този случай тягостната болка в долната част на корема се излъчва към ануса, а ако се спука фалопиевата тръба, тя става непоносимо силна, остра, дори до загуба на съзнание и започва кръвоизлив. При вътрешно кървене слабостта и болката са придружени от повръщане и ниско кръвно налягане. В такива случаи жената трябва спешно да бъде отведена в болница за незабавна операция.

Извънматочната бременност най-лесно се бърка със заплашващ спонтанен аборт. Но точно така се усеща: започва да се прекъсва, което обикновено се случва на 4-6 седмица. За да не се случи най-лошото, е необходимо да се диагностицира навреме. Ето защо, веднага щом разберете, че сте бременна, незабавно се подложете на преглед от гинеколог и. Това ще ви позволи да спите спокойно, защото в такива случаи веднага става известно местоположението на оплодената яйцеклетка (в повечето случаи).

Как да се определи извънматочна бременност?

Успехът на разрешаването на ситуацията с извънматочна бременност ще зависи от това на какъв етап от нейното развитие е поставена диагнозата. Бременните жени се регистрират във втория-третия месец, а това вече е твърде късно... Затова при най-малкото съмнение, че нещо не е наред, трябва незабавно да проверите наличието на проблем или да го отхвърлите. Това става чрез преглед.

Първо, трябва да се уверите, че бременността наистина е настъпила. Най-лесният и бърз начин е да си направите домашен тест за бременност. Но във всеки случай не трябва да разчитате само на теста: гинекологът ще може да потвърди предположенията за настъпилото зачеване по време на личен преглед. Това обаче не винаги е така: ако менструацията не е достатъчно дълга или яйцето все още е твърде малко, тогава единственият начин надеждно да се установи дали е настъпила бременност или не е ултразвук на таза с въвеждането на трансвагинален сензор и .

Ако е твърде късно да гадаете - има всички признаци на руптура на тръбата или коремно кървене - незабавно се обадете на линейка: това състояние е животозастрашаващо! И в никакъв случай не предприемайте нищо сами: не вземайте болкоуспокояващи, не използвайте компреси с лед, не си правете клизми!

Базална температура по време на извънматочна бременност

Жените, които водят диаграма на базалната температура, могат да подозират бременност в най-ранните етапи. След зачеването тялото на бъдещата майка започва интензивно да произвежда прогестерон, който е необходим за осигуряване на жизнената активност на яйцето и създаване на благоприятни условия за по-нататъшното му развитие. Това е повишаването на нивото на този хормон, което причинява повишаване на базалната температура. Можете да се съсредоточите върху индикаторите само ако измерванията се извършват от месец на месец според всички правила, поне за 4-6 цикъла подред.

С настъпването на бременността базалната температура се повишава средно до 37,2-37,3 ° C (за различните жени тези показатели могат да се различават леко) и се поддържа на това ниво. Това се случва независимо дали бременността се развива вътрематочно или извънматочно. Базалната температура по време на извънматочна бременност не се различава, тъй като прогестеронът се произвежда във всеки случай.

Намаляването на базалната температура (под 37 ° C) се случва само когато плодът замръзне, което често се случва по време на извънматочна бременност. Но това не е необходимо: често индикаторите на BT остават на същите нива в този случай.

Тестът показва ли извънматочна бременност?

Невъзможно е да се даде точен недвусмислен отговор на този въпрос. Първо, не всеки тест и не винаги показва нормална бременност. Второ, в случай на прикрепване на оплодената яйцеклетка извън матката, наистина може да има нюанси.

И така, почти всички тестове за бременност показват факта на оплождането. Няма значение къде точно е спряла яйцеклетката: нивото на хормона човешки хорион гонадотропин (hCG) със сигурност ще се повиши (тъй като развиващата се плацента започва да го произвежда), на което всъщност реагират тестовите системи.

По принцип има скъпи касети, които в повечето случаи са в състояние да открият не само бременността в най-ранните етапи, но и нейното извънматочно развитие (прочетете за това в статията Извънматочна бременност и тест за бременност). Но ако говорим за обикновени домашни тестове, те могат да установят само факта на бременност и дори тогава с резерви.

Тестът за извънматочна бременност може да "работи" по-късно, отколкото за физиологична. Тоест, във време, когато нормално развиваща се бременност вече може да бъде диагностицирана с помощта на домашен тест, патологичната бременност понякога все още е „скрита“. Извънматочната бременност често може да бъде открита с помощта на забавен тест, тоест 1-2 седмици по-късно от обичайната ситуация. Или втората тест лента се появява много слабо. С какво е свързано това?

Ниво на HCG по време на извънматочна бременност

Всичко е за hCG. Където и да се прикрепи оплодената яйцеклетка, нейната мембрана (хорион) все още започва да произвежда този хормон. Ето защо тестът за бременност ще покаже положителен резултат дори при извънматочна бременност. Но лекарите казват, че в последния случай нивото на hCG е по-ниско, отколкото по време на вътрематочна бременност и не расте толкова динамично. Следователно, когато домашният тест вече показва нормална бременност, при извънматочна бременност нивото на hCG може все още да е недостатъчно за откриване.

В кръвта концентрацията на хормона човешки хорионгонадотропин се повишава по-рано и по-бързо, отколкото в урината. Следователно кръвният тест за hCG ще бъде по-информативен. Ако една жена има неприятни подозрения и гинекологът след преглед и консултация не изключва възможността за извънматочна бременност, тогава е по-добре да вземете този тест и да се подложите на ултразвук.

Сам по себе си кръвният тест за hCG не може да бъде причина за поставяне на окончателна диагноза, но заедно с ултразвук може да изясни картината. HCG по време на извънматочна бременност, въпреки че се увеличава, не е толкова бърз и динамичен. Редовното наблюдение на нивото на hCG в кръвта (с прекъсване на всеки 2-3 дни) ни позволява да направим предварителни заключения: при нормална бременност то ще се удвои, при патологична бременност ще се увеличи само леко.

Ултразвукът показва ли извънматочна бременност?

Трансвагиналният ултразвук ви позволява да видите местоположението на оплоденото яйце още през втората седмица от бременността, въпреки че надеждни данни със сигурност могат да бъдат получени от приблизително четвъртата седмица. Ако ембрионът не се открие в кухината на фалопиевата тръба или матката (когато менструацията е твърде кратка и оплодената яйцеклетка не се вижда поради изключително малкия си размер) и има съмнение за извънматочна бременност, процедурата се повтаря след известно време или жената веднага се хоспитализира и се извършва медицински преглед. Според показанията е възможно дори да се извърши лапароскопия: тазовите органи се изследват под анестезия по време на операция, която, ако се потвърди извънматочна бременност, незабавно се превръща в медицинска процедура.

Ултразвукът с интравагинално въвеждане на сензор се счита за най-надеждният метод за диагностициране на извънматочна бременност. Въпреки това, той не дава 100% гаранция, че диагнозата ще бъде поставена правилно. В 10% от всички случаи, когато се извършва ултразвук по време на извънматочна бременност, той не е инсталиран, тъй като натрупване на течност или кръвен съсирек, разположен в маточната кухина, се приема за оплодената яйцеклетка. Ето защо дори такава високоточна диагностика се препоръчва да се комбинира с други методи за по-голяма надеждност, по-специално с кръвен тест за hCG.

Извънматочна бременност: прогнози

Никой орган на женското тяло не е предназначен да носи дете, с изключение на матката. Следователно ембрионът, прикрепен „на грешното място“, трябва да бъде отстранен. Ако това не бъде направено предварително, например, може да се получи разкъсване на фалопиевата тръба (ако яйцеклетката е имплантирана тук) или да навлезе в коремната кухина при отваряне на кървене. И двете ситуации са изключително опасни за жената и изискват незабавна хирургическа намеса. При разкъсване на фалопиевата тръба жената изпитва силна остра болка, шок, припадък и е възможно интраабдоминално кървене.

Много е важно извънматочната бременност да се открие навреме, за да се реши успешно проблемът. Преди това в такива случаи фалопиевата тръба беше отстранена, което означаваше невъзможност за забременяване и раждане в бъдеще. Днес това е крайна мярка. В повечето случаи при извънматочна бременност се извършва операция, при която оплодената яйцеклетка се отстранява и фалопиевата тръба се зашива, за да се запазят репродуктивните способности.

Извънматочната бременност е патология, при която ембрионът се прикрепя извън матката и продължава да се развива.

Физиологията на жената е удивително добре работещ механизъм, в който всички процеси са тясно свързани помежду си и протичат гладко по пътя, планиран от природата. И така, зряло яйце напуска фоликула си и се втурва към фунията на фалопиевата тръба. Ако тук тя срещне сперма, те се сливат и настъпва оплождане.

Зародишът на нов живот изминава дълго тридневно пътуване през фалопиевата тръба, преди да достигне до матката и да се имплантира в нейната стена. За преодоляването на това разстояние им помагат перисталтичните движения на яйцепроводите и въсичките на тяхната лигавица, като усърдно я придвижват до мястото, което ще стане дом на развиващото се и растящо бебе през следващите 40 седмици.

Но понякога в този добре функциониращ процес възниква неизправност: зиготата никога не достига до матката и се прикрепя на грешното място - това явление се нарича извънматочна бременност.

Извънматочна бременност: какво е това и защо е опасно?

Въз основа на местоположението на ембриона, извънматочната бременност се класифицира в 6 вида:

• коремна, когато ембрионът се прикрепя към перитонеума;
• тръбен - най-често срещаният вариант с ембриона, фиксиран вътре в яйцепровода;
• цервикален - по време на имплантиране на зиготата в шийката на матката;
• междинен, с местоположението на феталното яйце върху серозните мембрани на коремната кухина;
• яйчник;
• с патологична двурога матка, ембрионът може да се имплантира в един от нейните рога.

Развивайки се според сценария на нормална бременност, извънматочната бременност може да причини значителна вреда на здравето на жената: нарастващото оплодено яйце притиска околните тъкани, което често води до тяхното разкъсване и вътрешно кървене. Прекъснатата извънматочна бременност става източник на инфекция и интоксикация и провокира развитието на перитонит. Следователно идентифицирането му в ранните етапи може буквално да спаси живота на жената.

Симптоми на извънматочна бременност

Признаците за бременност в ранните етапи винаги са индивидуални, включително извънматочна. Както при нормалното зачеване, през първите 5-6 седмици жената може да почувства неразположение, гадене и замайване, свързани с ранна токсикоза, но най-важният аргумент е липсата на менструация и положителен тест за бременност.

Признаците на извънматочна бременност се допълват от редица тревожни симптоми:

• болезнена и натрапчива болка в долната част на корема показва разтягане на фалопиевата тръба;
• оскъдна менструация с положителен тест за бременност и понякога кърваво или кафяво течение извън цикъла;
• болката по време на извънматочна бременност може да придобие остър, спазмен характер - и това е много тревожен знак, показващ разкъсване на яйцепровода;
• интегрален симптом на вътрешно кървене, провокирано от отделянето и смъртта на ембриона, е слабост, бледност на лигавицата на устата и устните;
• При прекъсване на извънматочна бременност оплоденото яйце започва да се разпада и провокира възпалителен процес в коремната кухина, така че един от признаците може да бъде рязко повишаване на телесната температура.

Въпросът как да се идентифицира извънматочна бременност в ранните етапи, когато тя все още не е причинила значителни щети, остава отворен. В крайна сметка неговите симптоми са неспецифични и до голяма степен съвпадат с ранните признаци на нормална бременност.

Единственият начин за надеждно диагностициране на извънматочна бременност е ултразвук на гениталиите и коремната кухина. С помощта на оборудването специалистът ще види местоположението на оплоденото яйце, ще оцени неговия размер и ще може да състави план за премахване на патологията.

Менструация и извънматочна бременност на теста

За организма на майката новороденият ембрион е чуждо тяло с различен генотип. Следователно, за да го предпази от атаката на имунната система, тялото прави редица промени:

• от самия момент на зачеването нивото на човешки хорион гонадотропин (hCG) се повишава в кръвта, хормон, под влиянието на който жълтото тяло на бременността узрява в яйчника;
• Прогестеронът, произведен от това временно образувание, потиска овулацията и напълно спира цикъла - поради което менструацията спира по време на бременност.

Същите процеси протичат и при извънматочна бременност. Единствената разлика е, че нивото на hCG често варира и когато ембрионът умре, то намалява. Следователно, менструацията по време на извънматочна бременност може да спре, както при нормалния процес на бременност. Много по-рядко се среща оскъдно кървене, което не съответства на календарния цикъл на жената.

Дали тестът показва извънматочна бременност е спорен въпрос. В повечето случаи нивото на hCG до 5-6 седмица е достатъчно високо, за да оцвети ясно две тест ленти. Но в случаите на прекъсната или замразена извънматочна бременност резултатът може да бъде отрицателен. Ето защо, ако преди 2-3 седмици тестът е бил положителен, а днес е отрицателен и телесната температура е повишена, това е добра причина да се свържете с гинеколог.

Причини за извънматочна бременност

Извънматочната бременност е доста рядко явление. Среща се само в 2% от случаите от общия брой концепции. И е съвсем логично да има предпоставки за развитието му, които трябва да се вземат предвид заедно със симптомите за ранна диагностика.

Оплоденото яйце се фиксира във фалопиевата тръба или перитонеума само ако не може да се придвижи по-нататък в матката - има анатомични или физиологични пречки по пътя му:

• Възпаление на придатъците и фалопиевите тръби. В същото време вътрешната им повърхност е покрита с мукозен ексудат, вилите са частично разрушени и губят чувствителност. В резултат на това процесите, които нормално насърчават зиготата в матката, замръзват, изключвайки процеса на имплантиране на ембриона в матката.
• Минали възпалителни процеси. В резултат на това често се образуват сраствания във фалопиевите тръби, които нарушават тяхната проходимост.
• Тумори. Доброкачествени и злокачествени, те са в състояние да блокират лумена на яйцепроводите и да предотвратят навлизането на зиготата в матката или дори да я избутат обратно в коремната кухина.
• Анатомични аномалии. Двурога матка, разклонена на две и удвоени фалопиеви тръби са патологии на развитието, които са ясно видими на ултразвук и служат като причина да се класифицира жената като група с висок риск.
• Хормонални дисфункции. Синдромът на поликистозните яйчници, хормоналната недостатъчност на регулирането на цикъла и дори патологията на щитовидната жлеза могат да доведат до спиране на перисталтичните движения на яйцепроводите, в резултат на което ембрионът ще загуби способността си да се движи в матката.

Допълнителен рисков фактор са предишни заболявания и операции от страна на жената. Всяка намеса и възпалителни процеси могат да доведат до образуване на сраствания и нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Премахване на извънматочна бременност и рехабилитация

Възможно е да се отървете от ембрион, разположен в коремната кухина или в лумена на яйцепровода, само чрез операция. В този случай прогнозата и режимът на лечение до голяма степен зависят от това колко дълго е открита патологията:

• Ако се открие рано, когато фалопиевите тръби все още не са деформирани или разкъсани, прогнозата е благоприятна. Пациентката е назначена за лапароскопска операция, по време на която ембрионът се отстранява и яйцепроводът се зашива.
• При значителни деформации ембрионът се отстранява заедно с фалопиевата тръба, а понякога и яйчника. Но жената все още има шанс за бърза рехабилитация и раждане на дете.
• Най-неблагоприятната прогноза за спукана фалопиева тръба е силно вътрешно кървене, което може да бъде фатално. Един от негативните сценарии е развитието на перитонит: възпалението на перитонеума при липса на подходящо лечение може да доведе до сепсис.

След операция за отстраняване на ембриона на жената се предписва курс на антибиотици за предотвратяване на хирургична инфекция, интравенозно приложение на изотонични разтвори за възстановяване на водния и минералния баланс, както и ензимна терапия за предотвратяване на образуването на сраствания в оперираната тръба.

Бременност след извънматочна бременност

За щастие яйчниците и яйцепроводите са сдвоени органи, така че една жена ще може да роди дете и да изпита радостта от майчинството след извънматочна бременност, дори след като е претърпяла отстраняването на една от тръбите. Но операцията, дори ако е извършена лапароскопски и не е оставила белези по тялото, има определени последствия за тялото. Възстановяването на епитела и хормоналните нива след операцията продължава около 6-12 месеца, така че през този период не трябва да се правят повторни опити за зачеване.

• да се подложи на курс на физиотерапия, който предотвратява образуването на сраствания и подобрява цялостното здраве на жената;
• 4-6 месеца след операцията отидете на санаториално лечение в специализирана институция;
• използвайте защита за 12 месеца след извънматочна бременност.

Ако забременеете отново след една година, трябва незабавно да отидете на гинеколог, да се подложите на ултразвук и да се регистрирате за бременност.

Извънматочната бременност е рядка и опасна патология, за да се избегнат усложнения, при които трябва да се консултирате с лекар веднага след спиране на менструацията и получаване на положителен тест за бременност. Ранната ултразвукова диагностика и регистрация ще разсее съмненията ви.

Извънматочна бременност (ектопична)– имплантиране на ембриона с неговите мембрани извън маточната кухина, в 99% от случаите във фалопиевата тръба, в 1% в други органи. В тази ситуация правилното развитие на ембриона е невъзможно, в резултат на което тази ситуация не завършва с раждането на дете. Извънматочната бременност е опасна патология, тъй като известно време след зачеването оплодената яйцеклетка разкъсва органа, в който е настъпила имплантацията, което води до кървене и инфекция на стерилната коремна кухина или попада там без увреждане на фалопиевата тръба или яйчника.

За да се предотвратят опасните последици от извънматочната имплантация на оплодената яйцеклетка, лекарят трябва да постави тази диагноза навреме.

Има няколко признака и симптоми, които могат да предупредят жената за необичайна бременност. Ето защо бъдещите майки трябва внимателно да следят своето благосъстояние и да не пренебрегват прегледите и тестовете.

Причини и патогенеза

Обикновено в края на втората седмица от менструалния цикъл жената овулира - освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника в свободната кухина на перитонеума. След това, с помощта на специални власинки, женската репродуктивна клетка прониква във фалопиевата тръба, където се слива със спермата и образува зигота. След 1 седмица ембрионът достига до маточната кухина, където се осъществява имплантирането. Ако тези процеси са нарушени, ембрионът не влиза в него навреме, което води до развитие на извънматочна бременност.

Причините за извънматочна бременност са изключително разнообразни и не винаги могат да бъдат установени. Етиологията на тази патология е бавното движение на ембриона през фалопиевата тръба или повишената активност на трофобласта (слой от клетки на ембриона), което води до преждевременно имплантиране. Най-честите предсказващи фактори за извънматочна бременност включват 6 заболявания и ситуации:

1. Възпаление на фалопиевата тръба. Поради това заболяване умират ресничките, които придвижват яйцеклетката към маточната кухина. Също така могат да се образуват сраствания във фалопиевите тръби.
2. Сексуален инфантилизъм. Това заболяване е придружено от наличието на дълги и извити фалопиеви тръби, яйцето няма време да достигне до маточната кухина навреме.
3. IVF и лечение с хормонални лекарства. Прекомерната концентрация на прогестерон в кръвта забавя движението на яйцеклетката през тръбите.
4. Хирургични интервенции на фалопиевите тръби. Водят до образуване на белези и сраствания по тях.
5. Тумори на женските полови органи. Тази група заболявания може да доведе до анатомични промени във фалопиевите тръби.
6. Ендометриоза. Тази патология причинява намаляване на активността на тръбните вили.

При тубарна бременност ембрионът се имплантира във фалопиевата тръба, в която настъпва кървене, което разрязва стената ѝ. Ембрионът започва да се увеличава по размер, но това се случва по-бавно, отколкото по време на физиологичната бременност. В матката се забелязват промени, характерни за нормалната бременност: леко увеличение на размера, омекване на шийката на матката и провлака. След известно време ембрионът нараства до големи размери и разкъсва тръбата, понякога спонтанно се изхвърля в перитонеалната кухина (тубарен аборт). Периодът, през който протичат тези процеси, зависи от мястото на имплантиране и варира от 4 седмици до 4 месеца.

Овариалната бременност е рядка и възниква в резултат на миграция на зиготата от тръбата към яйчника. Някои лекари смятат, че при такава бременност оплождането на яйцеклетката става във фоликула, т.е. преди овулацията. Коремната бременност е още по-рядка патология, тя може да възникне първично - при изкривена локализация на оплождането или в резултат на тубарен аборт.

Признаци на извънматочна бременност

Субективните симптоми на извънматочна бременност са доста разнообразни и не се срещат при всички жени. Най-надеждни са лабораторните и инструменталните методи на изследване. Но бъдещите майки трябва да знаят първите признаци на извънматочна бременност в ранните етапи, с помощта на които може да се подозира тази патология. Основните включват 3 симптома:

1. Появява се на половината, където се намира тръбната бременност. Първоначално болката не е силна и непостоянна, с течение на времето се засилва и разпространението й нараства.
2. Закъсняла менструация и слаба втора линия на теста за бременност.По време на извънматочна бременност нивата на hCG не се повишават толкова, колкото по време на нормална бременност. Поради това тест лентата не е оцветена толкова интензивно, както при физиологичното имплантиране.
3. Червеникаво вагинално течение.Появата им е свързана с отхвърляне на епитела на матката поради намалени нива на полови хормони. Количеството им варира от няколко капки до обилно изхвърляне, напомнящо за менструация.

Съмнението за извънматочна бременност може да се появи с други симптоми, но те са по-малко надеждни. Понякога една жена изпитва признаци на токсикоза: гадене, повръщане, главоболие. Температурата по време на извънматочна бременност почти винаги остава нормална, но в редки случаи може да се повиши до 37-37,5 C. В изолирани случаи жените изпитват усещане за „памучни крака“ и състояния на предприпадък, свързани със спад на кръвното налягане.

Само лекар може да постави точна диагноза за извънматочна бременност. За това се използва лабораторен метод за определяне на нивото на hCG в кръвта. При нормална бременност количеството на хормона през 5-та седмица (от първия ден на последната менструация) варира от 20 000 до 100 000 единици. Ако броят е по-малък, трябва да се подозира извънматочна бременност. Освен това по време на физиологична бременност нивото на този хормон в ранните етапи се удвоява на всеки два дни, по време на извънматочна бременност се увеличава с по-малък брой единици, остава на същото ниво или дори пада.

внимание!Ако настъпи забавяне на менструацията, придружено от коремна болка, червеникаво вагинално течение и слаба втора линия на теста за бременност, жената трябва да отиде на лекар, за да диагностицира извънматочна имплантация на оплодената яйцеклетка.

Друго задължително лабораторно изследване е пълна кръвна картина. Може да се наблюдава намаляване на хемоглобина поради кървене, повишаване на ESR и увеличаване на броя на левкоцитите. Това изследване не е специфично, но помага за установяване на правилната диагноза. В редки случаи лекарите предписват тест за прогестерон. При извънматочна бременност нивото му е 5 пъти по-ниско, отколкото при нормална бременност.

Основният метод за инструментална диагностика е ултразвукът. Помага да се определи оплоденото яйце в придатъците или липсата му в маточната кухина. Ултразвуковата диагностика в ранните етапи може да даде фалшиви резултати, така че се извършва заедно с вземането на кръв за hCG. Лекарите също така извършват лапаротомия и лапароскопия за диагностично изследване на съдържанието на коремната кухина.

Лечение на извънматочна бременност

Ако извънматочната бременност се диагностицира своевременно, се извършва салпингостомия - операция, насочена към отстраняване на оплодената яйцеклетка и възстановяване на структурата на фалопиевата тръба. Това хирургично лечение се извършва лапароскопски под местна или обща анестезия. В случаите, когато част от тръбата е силно повредена, се извършва нейната резекция - частично отстраняване. Достъпът при такава операция също е минимално инвазивен, останалите структури на фалопиевата тръба се зашиват заедно.

Понякога фалопиевата тръба е твърде увредена, нейната анатомична структура е безвъзвратно загубена, така че се извършва салпингектомия - пълното й отстраняване. Тази операция може да се извърши лапароскопски или лапаротомно. Има и друг метод за лечение на извънматочна бременност - изкуствен тубарен аборт. За да направи това, хирургът притиска тръбата, за да извлече спонтанно оплодената яйцеклетка от нея. Този метод е много лесен за изпълнение, но има голям брой усложнения. Най-честите от тях са пролиферация на трофобластна тъкан и кървене.

След всякакъв вид операция жената трябва да бъде в болница под наблюдението на лекар.За предотвратяване на усложнения се провежда антибактериална терапия с широкоспектърни антибиотици и предотвратяване на кървене с хемостатични лекарства. След 48 часа е необходим кръвен тест за hCG, при пълно отстраняване на оплодената яйцеклетка трябва да намалее с 80 процента или повече от първоначалното ниво. Ако това не се случи, е необходима повторна операция. Понякога е необходимо да се зашият останките от фалопиевата тръба, когато това е било невъзможно по време на първото хирургично лечение.

Следващият опит за зачеване на дете трябва да се направи най-малко 3 месеца след операцията. До този момент жената трябва внимателно да се пази. Ако се спазват всички препоръки, шансовете за повторна нормална вътрематочна бременност след салпингостомия или резекция достигат 80-90%. Ако тръбата е напълно отстранена и втората е запазена, вероятността също е висока, но зачеването настъпва средно след 12-14 месеца.

Ако една жена има анамнеза за 2 или повече извънматочни бременности или липсват и двете фалопиеви тръби, тя се препоръчва да се подложи на IVF, за да роди дете. Тази процедура е алтернатива на естественото зачеване, нейният положителен резултат достига 60-70%.

Списък на използваната литература

1. Акушерство: учебник за университети / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - М. 2009. - 656 с.

2. Акушерство. Глава 17. Извънматочна бременност. К. Макинтайър-Зелтман, Л. Андрюс-Дитрих

Извънматочната бременност, чиито симптоми в ранните етапи не се различават от носенето на дете в матката, е много опасно състояние, което застрашава живота на жената. За съжаление, не винаги е възможно дори лекарите да идентифицират тази патология през първите седмици след зачеването, когато дори може да се избегне хирургическа интервенция (да, сега има такива техники!) Или, ако се извърши операция, това е орган -запазване и без голям риск за пациента.здраве. Всяка жена трябва да знае какви са признаците на извънматочна бременност. И така, какви са тези симптоми и отличителни черти на развитието на плода извън матката?

През първите седмици от развитието на плода жената усеща всичко същото като жените, които раждат деца в матката. Тоест, признаците на извънматочна бременност в първите дни след началото на пропуснатата менструация не се различават много от маточната бременност.

2. Токсикоза.

3. Болезненост на млечните жлези.

4. Често уриниране.

5. Леко повишена базална температура.

Сега, какво трябва да ви притеснява? По правило тези признаци на извънматочна бременност на 4, 5 седмица от зачеването се появяват през първия месец на пропуснатата менструация.

1. Ако човешкият хорионгонадотропин (неговата концентрация) е по-нисък, отколкото трябва да бъде на този етап от бременността.

2. Тестовете за бременност показват отрицателни или слабо положителни резултати.

3. Ако има кърваво течение от гениталния тракт.

4. Ако се усеща болка в областта на матката и яйчниците.

5. Отчита се повишаване на телесната температура.

6. Ниско кръвно налягане.

7. Световъртеж.

Последните 3 от признаците, които изброихме, често се появяват, когато оплодената яйцеклетка се намира в матката.

За лекарите такива признаци на извънматочна бременност в ранните етапи играят роля, като: намалено ниво на човешки хорион гонадотропин, болка, липса на оплодена яйцеклетка в маточната кухина според резултатите от ултразвук, докато на този етап трябва вече е там. Освен това по време на гинекологичен преглед лекарят забелязва, че размерът на матката е малко по-малък, отколкото трябва да бъде на този етап от бременността. Разбира се, това може да означава и замразена бременност. Ето защо се извършва контролен преглед седмица по-късно и ако матката остане малка по размер, жената се изпраща да дари кръв за hCG и за ултразвуково изследване. Това може да се отложи само за 7-10 дни, ако няма други заболявания, в противен случай диагностиката се извършва незабавно и в болнични условия. Друг относителен признак на извънматочна бременност е повишаването на нивото на белите кръвни клетки (определено чрез лабораторни изследвания).

Ако ултразвукът открие оплодена яйцеклетка в матката, тогава диагнозата „извънматочна бременност“ незабавно се премахва - случаите, когато маточната и извънматочната бременност настъпват едновременно, са много, много редки. Жената е диагностицирана със заплаха от спонтанен аборт или замразена бременност.

Защо извънматочната бременност е опасна? Фактът, че една жена може да умре от загуба на кръв... Нито една патологична бременност от този вид не може да завърши щастливо, независимо какъв тип е: локализирана в шийката на матката, яйчника, фалопиевата тръба или перитонеума. Просто спонтанното му прекъсване се случва малко по-различно и по различно време. Най-честата е тубарната извънматочна бременност. В много редки случаи оплодената яйцеклетка замръзва в развитието си, загива и не се налага медицинска намеса. Често има случаи, когато порасналата оплодена яйцеклетка разкъсва тръбата, причинявайки силно кървене. И така, какви са признаците на извънматочна тръба, която завършва с разкъсване?

1. Болка в матката по време на преглед от лекар и палпация. Чрез страничния вагинален форникс лекарят може да усети оплодената яйцеклетка в областта на един от придатъците.

2. Остра болка в коремната кухина, по-често от страната на тръбата, където се е развила оплодената яйцеклетка. Болката се излъчва към ректума.

3. Изпотяване, бледа кожа, ниско кръвно налягане, причерняване пред очите или загуба на съзнание.

4. Кървене от гениталния тракт.

Тези признаци вече са индикация за хирургическа намеса. Видът на операцията се определя от лекаря на място. Зависи от местоположението на яйцеклетката, количеството кръвозагуба, състоянието на пациентката и др.

Какво да направите, ако се страхувате, че имате извънматочна бременност - признаци - отрицателен тест, нисък hCG и др. Какво да направите в този случай?

Първо, отидете на гинеколог възможно най-скоро. Диагнозата може да не е това, което си мислите. Отрицателен тест може да има не само в случай на извънматочна бременност, но и при липса на бременност. Следователно е твърде рано да се притеснявате. Нисък човешки хорион гонадотропин, или по-скоро леко понижен, може да означава липса на прогестерон поради определени хормонални нарушения, но това също може да бъде разрешено с помощта на съвременни лекарства. В допълнение, hCG може да се увеличи не само при бъдещи майки, но и при определени заболявания при хора от всякакъв пол и възраст.

Диагнозата "извънматочна бременност" може да бъде потвърдена 100% само с хирургическа намеса. Ако тръбата не се спука и лекарите просто подозират извънматочна бременност, тогава приблизителният курс на действие е следният. Жените, които искат да запазят детето, ако всичко е наред, незабавно се подлагат на лапароскопия. С помощта на специални инструменти хирурзите изследват органите през малки пробиви в коремната стена. Ако се открие оплодена яйцеклетка, тя се отстранява. Отстраняването на фалопиевата тръба не винаги се извършва - задачата на лекарите е да запазят плодовитостта на жената и да сведат до минимум рисковете от повторение на ситуацията. Въпреки това, понякога тръбата е толкова засегната от сраствания, че е по-добре да я премахнете, отколкото да я спасите... Ако една жена, дори ако е потвърдена вътрематочна бременност, не планира да я спаси, тогава кюретажът на маточната кухина е на първо място изпълнени. И ако полученият хистологичен материал съдържа хорионни въси, тогава можем с голяма степен на увереност да твърдим, че бременността е била маточна. След това жената се наблюдава още малко и се изписва, тъй като вече няма нужда от лапароскопия.

Ако има VB, тогава изборът на вида хирургична интервенция зависи в по-голяма степен от локализацията на оплоденото яйце (дори сегментът на фалопиевата тръба, в който се развива, играе роля). В много редки случаи може да се наложи екстирпация (отстраняване) на матката. В други случаи е възможна само лапаротомия - класическа операция през разрез, обикновено ако диаметърът на фалопиевата тръба вече надвишава 5 cm.

Освен това в някои случаи е възможно да се извърши изкуствен тръбен аборт (лекарят изстисква оплодената яйцеклетка през коремния отвор на тръбата). Това е възможно за много кратки периоди от време.

Също така, за кратки периоди от време, при липса на противопоказания, е възможно консервативно, нехирургично лечение с лекарството Метотрексат.

Често извънматочната бременност настъпва без основателна причина, както изглежда на жената. Но това не е вярно. Например, възпалителните процеси във фалопиевите тръби могат да бъдат практически асимптоматични, но водят до образуване на сраствания - основната причина за извънматочна бременност. Затова се грижете за здравето си от ранна възраст, предпазвайте се правилно от нежелана бременност и не забравяйте поне веднъж годишно да посещавате профилактичния гинеколог.

13.04.2019 11:55:00 Бързо отслабване: най-добрите съвети и методи Разбира се, здравословното отслабване изисква търпение и дисциплина, а бързите диети не водят до дългосрочни резултати. Но понякога няма време за дълга програма. За да отслабнете възможно най-бързо, но без гладуване, трябва да следвате съветите и методите в нашата статия!

13.04.2019 11:43:00 ТОП 10 продукта срещу целулит Пълната липса на целулит остава мечта за много жени. Но това не означава, че трябва да се отказваме. Следните 10 храни стягат и укрепват съединителната тъкан – яжте ги възможно най-често!