Когда ждать схваток. Когда Вас ожидать? Как распознать схватки и выбрать правильный психологический настрой

Все ближе и ближе тот долгожданный момент, когда наконец-то на свет появится самое любимое и желанное чудо - ваш малыш. Вы хотите быть готовыми и чувствовать себя уверенно, понимая, какие процессы происходят сейчас с вами и вашим малышом и когда же действительно все начнется? Тогда давайте разберемся, как распознать схватки, определить, истинные они или ложные, и существует ли разница между схватками при первой беременности и у уже рожавших женщин.

Что такое схватки?

Схватки так называются, потому что происходит резкое сокращение мышц и беременная женщина испытывает схваткообразные боли. Данный процесс являются в первую очередь сигналом о готовности родовых путей к рождению ребенка. В норме вследствие сложных физиологических взаимодействий между организмом ребенка и матери происходит выброс гормонов и биологически активных веществ, способствующих раскрытию шейки матки и началу схваток. В это время сокращаются мышцы не только передней брюшной стенки и промежности, но в первую очередь самой матки.

Процесс самих схваток весьма понятен, а ответ на вопрос, как распознать схватки при родах, просто необходим.

Болезненность схваток

Универсальной градации интенсивности болевого синдрома при схватках, к сожалению, не существует. Поскольку каждый человек имеет свой болевой порог, то и боль одинаковой интенсивности разными людьми ощущается по-разному. Некоторые женщины отмечают появление ноющих болей внизу живота и в пояснице, наподобие менструальных. Они могут возникнуть еще задолго до предварительной даты родов, начиная с третьего триместра беременности. Это так называемые ложные, или тренировочные, схватки. Особенно трудно определить такие схватки первородящим женщинам. Несмотря на то что врачи рассказывают и предупреждают, как распознавать схватки при первом их появлении, многие беременные могут их и не заметить или принять за дискомфорт, связанный с мышечной болью или, например, дисбалансом пищеварительной системы. В то же время другие простое шевеление плода могут воспринять за уже начавшиеся схватки.

Совсем другое дело, когда они являются истинными и свидетельствуют о начинающем процессе рождения ребенка. В этом случае вопросов, как распознавать схватки, возникает намного меньше, ведь боли уже не оставляют сомнения, что процесс пошел. При этом нарастает интенсивность и выраженность болевого синдрома. Женщина ощущает не только дискомфорт, но и напряжение матки. Это состояние большинство описывает так: матка становится, как каменная.

Ложные, или тренировочные, схватки

Давайте разберемся, как распознать ложные схватки и зачем они нужны. Неспроста они называются по-другому еще тренировочными. Они действительно направлены на то, чтобы подготовить организм женщины к предстоящим родам. Периодически возникая и сокращая мышцы матки, они таким образом ее тренируют. В норме такие сокращения не вызывают открытие шейки матки, а, наоборот, ее сжимают. Они нерегулярные и неинтенсивные.

Как распознать настоящие схватки?

Отличительными характеристиками истинных схваток является периодичность их возникновения, нарастающая интенсивность и продолжительность. Сначала беременные ощущают дискомфорт в животе и пояснице, затем возникает тянущая боль. Постепенно (по мере нарастания) ее выраженность возрастает, а периоды между схватками укорачиваются.

Беременные часто делятся между собой информацией о том, как распознать схватки. Первые роды - событие долгожданное, и женщины стараются как можно больше узнать о предстоящих изменениях в своем организме и развитии ребенка.

Фазы истинных схваток

Чтобы ориентироваться и знать, как распознавать схватки, необходимо ознакомиться с их основными тремя фазами:

• I фаза - скрытая, или начальная. В среднем схватка длится до 20 секунд и возникает не чаще чем раз в полчаса. Как правило, к этому периоду шейка матки укорачивается и сглаживается, но раскрытия зева еще нет или оно минимально (до 3 см). Это самая продолжительная фаза, и она может длиться до восьми часов.
• II фаза - активная. В этот период длительность схваток увеличивается до одной минуты, они возникают намного чаще (каждые 3-5 минут) и зев понемногу раскрывается, достигая семи сантиметров в диаметре. Как правило, именно в активной фазе происходит излитие околоплодных вод. Что касается ее продолжительности, то она составляет от трех до пяти часов.
• III фаза - переходная. Это наименее продолжительная фаза (длится не более часа, в среднем 30-40 минут), но в то же время наиболее продуктивная и интенсивная. В этот период схватки становятся более выраженными и болезненными, длятся около минуты и повторяются каждые две-три минуты. Зев раскрывается до 8-10 см.

Как себя вести?

Узнав, как распознать схватки перед родами, необходимо научиться правильному поведению во время них. Прежде всего, необходимо успокоиться и максимально расслабиться. Отложите все дела, примите любую удобную для вас позу, даже если со стороны это будет выглядеть нелепо и смешно. Наиболее физиологической и комфортной, прежде всего для ребенка, является коленно-локтевая поза. Она помогает убрать лишнее давление и напряжение матки и мышц живота. Рекомендуются плавные, круговые, покачивающие движения на фитболе.

Как распознать схватки и выбрать правильный психологический настрой?

В период схваток особенно важно не тратить дополнительные силы и энергию, которые вскоре вам очень понадобятся. Если есть такая возможность, лягте и постарайтесь хоть немного поспать или хотя бы отдохнуть. Ученые утверждают, что женщины, уверенные в себе и настроенные позитивно на роды, менее болезненно проходят этап схваток, чем, те, кого мучает страх и боязнь самого процесса родоразрешения.

Если это тренировочные схватки и возникают они еще задолго до родов, не приносят болезненных ощущений и не сопровождаются другой симптоматикой, то не стоить переживать и предпринимать каких-либо действий. Однако если вы достаточно часто ощущаете сокращение матки, вас беспокоит недомогание или возникают другие симптомы, которые отсутствовали ранее (особенно кровянистые выделения), то следует незамедлительно обратится к акушеру-гинекологу, поскольку это могут быть первые сигналы преждевременных родов.

Беременная, знающая, как распознать первые схватки, навряд ли пропустит их начало. Отметив их возникновение, необходимо взять лист бумаги, ручку и часы. Для объективной оценки родовой деятельности нужно записывать такие параметры схваток: как часто они возникают и сколько длятся. Если вы видите, что длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними уменьшается, то, спокойно собрав все необходимые вещи и документы, отправляйтесь в роддом.

Помните, что во время схваток необходимо правильно дышать. Дыхание должно быть глубоким и равномерным. Делайте глубокий вдох через нос и медленно выдыхайте ртом. Это не только поможет успокоиться и сконцентрироваться на дыхании, тем самым не задумываться и не пускать в голову дурные мысли и переживания, но, что более важно, обеспечит необходимую доставку кислорода в организм и окажет анальгезирующий эффект (т. е. уменьшит болевой синдром вследствие окисления молочной кислоты).

Как начинаются роды?

Достоверными признаками начала родовой деятельности служит появление истинных схваток и излитие околоплодных вод. Эти два процесса, как правило, последовательные, но их возникновение может быть разным. У одних сначала возникают схватки, а потом только изливаются воды, тогда как у других могут сначала отойти воды и лишь потом возникнуть схватки. В любом случае, если воды уже отошли, необходимо безотлагательно ехать в роддом и не дожидаться наступления схваток, поскольку длительный безводный период несет угрозу для жизни ребенка.

Начало родовой деятельности у первородящей женщины

Еще не рожавшая женщина намного эмоциональней и более волнительно относится к любым изменениям в своем организме. Даже самое легкое недомогание многие женщины воспринимают как начало родов. Наряду с этим, не зная, что происходит во время беременности, и не догадываясь, как распознавать схватки, женщины могут их даже и не заметить.

Если женщина здорова, беременность протекала без особенностей, то схватки и излитие околоплодных вод у первородящих происходят более длительно, чем при повторных родах, и длятся около десяти часов. И это неудивительно, ведь организм нерожавшей женщины требует дополнительного времени, родовые пути у нее менее эластичны, и нужно немного больше времени для их подготовки.

Начало родовой деятельности у повторнородящих

Если женщина уже рожала, то признаки родовой деятельности у нее возникают непосредственно перед родами или максимум за неделю до них. Беременные достоверно знают, как распознать схватки при вторых родах и как себя вести.

Организм повторнородящей уже подготовлен к предстоящим родам, поэтому и период схваток у нее протекает менее болезненно, волнительно и продолжительно. Шейка матки у таких женщин сглаживается более быстро и практически одновременно со сглаживанием наружного и внутреннего зева.

Что делать, если схватки не начинаются?

В некоторых случаях без видимых на то причин схватки не начинаются. Это может быть как при первой беременности, так и у женщин, которые уже были в родах и знают, как распознать схватки при вторых.

Отсутствие схваток очень беспокоит будущую маму, и ненапрасно. Ведь это может быть не только банальным несовпадением сроков беременности и предварительной даты родов, но и, что гораздо важней, нести реальную угрозу для жизни малыша из-за старения плаценты и нехватки кислорода и других жизненно важных веществ.

Безусловно, можно стимулировать и вызвать родовую деятельность. Но такое важное решение может принять только врач. Зачастую проводится медикаментозная стимуляция или беременной рекомендуется самостоятельно спровоцировать родовую активность. К немедикаментозным методам стимуляции прежде всего относится дополнительная физическая активность, длительное нахождение в вертикальном положении, а также секс. Оргазм и сексуальное возбуждение увеличивают содержание в крови эндорфинов, оказывают общетонизирующее действие и вызывают сокращение матки. К тому же в сперме содержится большое количество простогландинов, которые размягчают шейку матки и таким образом подготавливают ее к предстоящим родам.

Дополнительной стимуляцией схваток может служить массаж сосков, во время которого выделяется окситоцин (гормон, который способствует сокращению матки). Это также полезно и для подготовки груди к предстоящему грудному вскармливанию.

В народной медицине существует множество трав и средств, также способствующих тонизации матки, но к ним стоит относиться с осторожностью, ведь неконтролируемое применение может нанести больше вреда, чем пользы.

Зачастую даже бывалые мамы задумываются, как распознать схватки. Первые роды нередко вспоминаются с долей опаски и ожиданием уже когда-то пройденных переживаний.

Заключение

Схватки - это естественный процесс, направленный на то, чтобы вам помочь, а не вызвать дополнительные волнения и боль. Даже в случае отчаяния и боли помните: все через это прошли, и вы непременно сможете. Вашему малышу в этот период тоже непросто, поэтому не осложняйте процесс дополнительным волнением и страхом, соблюдайте все рекомендации врача, и уже совсем скоро ваши страдания будут вознаграждены, а боль в секунду забудется, как только вы увидите ваше маленькое и столь долгожданное чудо.

Как пережить схватки Первый период родов начинается с самой и продолжается, пока шейка матки не откроется на 10 см (это называют полным открытием). Во время схваток попробуйте вставать на четвереньки и правильно дышать, чтобы облегчить боль.

В первом периоде шейка матки постепенно размягчается и раскрывается, обеспечивая выход малыша из матки; во втором - младенец продвигается по родовым путям и появляется на свет; третий период - рождение последа.
Первый период может продолжаться много часов подряд или закончиться сравнительно быстро, его продолжительность заметно варьируется не только у разных женщин, но и в зависимости от порядкового номера родов. В среднем продолжаются около 12 часов, при последующих - на 4-6 часов меньше.

Первые схватки дома
После еще дома необходимо начать применять методы расслабления.
Поупражняйтесь в специальных способах дыхания, которым научились на курсах подготовки к родам: основной принцип -делать медленный выдох по мере усиления схватки , а не задерживать дыхание и не стискивать зубы. Опробуйте и метод визуализации: закройте глаза и сосредоточьте позитивное внимание на схватке . И самое главное - помните, что с каждой схваткой вы приближаетесь к тому моменту , когда увидите своего малыша.
В роддоме акушерка будет обследовать вас, чтобы определить, как проходят схватки , и убедиться, что с малюткой все в порядке. В промежутке между схватками она также проверит, насколько открылась шейка матки. Считается, что схватки установились , если открытие шейки составляет 3 см.По мере усиления схваток акушерка будет регулярно проверять, насколько открылась шейка матки. Кроме того, на всем протяжении родов она будет следить за частотой сердечных сокращений ребенка. Если прослушать их через стетоскоп станет трудно, вам на живот прикрепят специальные датчики для регистрации сердечного ритма малыша. Также возможна постановка датчиков на головку младенца, чтобы контролировать его состояние. Это делают во время влагалищного исследования.
Переходный период
Некоторые женщины ощущают странный период неопределенности между первым и вторым периодами родов. Он иногда называется переходным и обычно продолжается от 10 минут до получаса. При этом шейка матки открыта полностью, сама матка уже готова ко второму периоду - потугам. В этот период роженице бывает трудно преодолеть желание тужиться, но тужиться еще нельзя.
В этот период поведение некоторых женщин становится непредсказуемым: они могут браниться, их бьет дрожь, возникает чувство растерянности. Полезно заранее предупредить партнера, что такое может случиться, даже если обычно вы ведете себя иначе. Это совершенно нормальное явление, незачем обращать внимание и обижаться на то, что вы скажете в эти минуты.
Ближе к завершению переходного периода схватки будут продолжаться по целой минуте с минутным интервалом между ними. У вас возникнет желание тужиться и вытолкнуть ребенка наружу, но акушер попросит вас сдерживаться, пока шейка матки не откроется полностью (на 10 см) и не покажется головка ребенка. Партнеру пора напомнить вам о дыхательных упражнениях: дышать надо или медленно и размеренно, или часто и неглубоко («по-собачьи»), особенно при позывах на потуги.
Не забывайте о том, что ваши мучения скоро закончатся: самую трудную работу вы уже выполнили, скоро на свет появится ваш долгожданный малыш.

КОГДА ПОРА В РОДДОМ? Решение о том, когда отправляться в родильный дом, каждая женщина принимает сама: некоторые спокойнее чувствуют себя под наблюдением медиков, другие предпочитают подольше оставаться в привычном окружении, дома. Решая, как быть, руководствуйтесь следующим: ♦ Дождитесь, пока схватки будут следовать через 5-7 минут и длиться по 40-60 сек каждая. К этому моменту вы и сами поймете, что вам пора в роддом, под наблюдение врачей.
♦ Если воды уже отошли, поезжайте в роддом и обязательно сообщите об этом докторам. При нарушенной целостности плодного пузыря медлить с родами уже нельзя.
♦ Сообщите врачам о продолжительности и частоте схваток .
♦ Если до родильного дома далеко или вы чувствуете себя недостаточно уверенно, долго ждать незачем. Учтите, что по дороге вы можете попасть в пробку на дороге или задержаться по другой причине.
♦ Если вы рожаете не первый раз, приехать в роддом следует пораньше, поскольку вторые и последующие роды обычно проходят быстрее первых. Возможно, у вас будет договоренность с доктором, что вы позвоните ему и спросите, когда лучше приехать.

СЧИТАЕМ СХВАТКИ

Продолжительность и сила схваток нарастают постепенно, в течение нескольких часов. Посчитайте частоту и продолжительность схваток, чтобы сообщить докторам. 1 С помощью секундомера или часов с секундной стрелкой начните замерять продолжительность схваток с самого начала болевого ощущения.
2 Продолжайте следить за временем до тех пор, пока боль не утихнет.
3 Затем определите, сколько времени проходит до следующей схватки.
4 Не удивляйтесь, если продолжительность схваток или интервал между ними меняются не плавно, а скачками. Определите время приблизительно: например, что схватки повторяются каждые 4-5 минут и продолжаются 30-45 секунд .
ЕСЛИ НУЖНО УСКОРЕНИЕ
Акушерка или врач могут решить, что необходимо , если они недостаточно эффективны. ♦ Вскрытие плодного пузыря. Небольшим тупым пластиковым крючком, похожим на вязальный, или пальцами акушерка вскроет плодные оболочки, это приводит к излитию околоплодных вод иусиливает схватки. Процедура совершенно безболезненна.
♦ Внутривенное введение окситоцина, который стимулирует схватки. В результате процесс родов ускоряется, схватки становятся более частыми , сильными и болезненными, чем при естественных родах.

1. Перед началом родов головка малыша располагается в начале родовых путей, шейка матки начинает открываться

.
2.На протяжении первого периода родов шейка матки размягчается и раскрывается полностью, головка малыша продвигается к выходу из таза.

Ожидание появления малыша - это в любом случае ответственный период для будущей мамы. Однако люди больше всего боятся неизвестности. Именно поэтому для женщин, находящихся в интересном положении впервые, ожидание начала родов сопровождается страхом. Ведь далеко не каждая будущая мама знает, что такое схватки, а также что делать при их наступлении. Данная статья поможет вам грамотно подготовиться к ожидаемой дате и ответит на основные вопросы, которыми задаются женщины на протяжении беременности.

Схватки: что это такое?

На последнем триместре организм будущей мамы начинает подавать первые предродовые сигналы, одним из которых является появление схваток. Этот симптом представляет собой непроизвольные периодичные сокращения мускулатуры матки. Началу схваток способствует выброс в кровь особого гормона - окситоцина. Схватки не просто свидетельствуют о приближении родов, но и подготавливают организм женщины к сильной физической нагрузке.

Симптомы

Будущие мамы, у которых уже есть дети, более спокойно реагируют на приближение родового процесса, так как они не понаслышке знают, что такое схватки и как их распознать. Для молодых и неопытных беременных женщин все это в новинку, поэтому они нередко начинают паниковать раньше времени. Как же все-таки понять, что схватки наступили? Это сделать совсем несложно, если знать симптомы, которыми сопровождается сокращение мускулатуры матки:

• Боль в области поясницы.
• Тянущие ощущения, напоминающие спазмы при менструации.
• Опоясывающая боль в нижней части таза.

Стоит отметить, что при схватках не обязательно наличие всех перечисленных симптомов. У каждой женщины это процесс протекает индивидуально, поэтому боль может носить совершенно разный характер и силу.

Ощущения во время схваток

Главная особенность схваток у беременных - это их постепенное нарастание. В первые часы процесс может не доставлять будущей маме практически никакого дискомфорта. Говоря о том, что такое схватки, не стоит сразу представлять моментально возникшую режущую боль. Как правило, все происходит плавно и сначала даже почти незаметно. Первые 2-3 часа схватки носят кратковременный характер, а также не сопровождаются сильными болевыми ощущениями. В период между сокращениями матки будущая мама может даже успеть отдохнуть, что сделать очень даже желательно, так как ей необходимо набраться сил перед предстоящими родами.

Через некоторое время боль во время схваток начинает усиливаться, и уже спустя несколько часов она становится практически постоянной. Это обусловлено тем, что перерывы между спазмами сокращаются, поэтому будущая мама их почти не замечает. Создается ощущение, как будто одна схватка моментально сменяется другой, не давая возможности передохнуть. Однако пугаться этого не стоит - увеличение частоты сокращений матки говорит о том, что скоро наконец-то начнется родовой процесс.

Ложные схватки

Далеко не каждой женщине известно, что такое тренировочные, или, как их еще принято называть, ложные схватки. Начиная примерно с 20-й недели беременности организм будущей мамы начинает активно готовиться к предстоящей нагрузке. Матка «тренирует» свой тонус при помощи едва заметных спазмов. Так, периодически беременная женщина может замечать, что ее живот стал напряженным и слишком твердым. Многих будущих мам пугает такое состояние, и по неопытности они принимают его за предродовые схватки. Тем не менее поводов для беспокойства в подобном случае нет, а напряженность проходит буквально через несколько минут. Главное отличие тренировочных схваток от предродовых - это отсутствие болезненных ощущений. К тому же ложные спазмы не отличаются регулярностью и частотой, а появляются лишь время от времени, на короткий срок.

В медицинской практике такое состояние у беременных еще называют "схватки по Брэкстону-Хиксу". Что это такое, должна знать каждая женщина, которая готовится стать мамой, чтобы не поддаваться ненужному волнению в случае появления вышеописанных симптомов и не навредить здоровью малыша.

Из-за чего могут возникнуть тренировочные схватки?

Несмотря на то что ложные схватки не вызывают у беременной женщины болевых ощущений, они приносят ей некоторый дискомфорт. Поэтому лучше всего постараться оградить себя от ситуаций, которые могут стать причиной тренировочных спазмов. Факторы, чаще всего вызывающие ложные схватки :

В некоторых случаях, что такое тренировочные схватки при беременности, можно узнать даже при обычном прикосновении к животу. Все зависит от особенностей организма женщины, но все-таки лучше постараться избегать факторов, которые вызывают такую реакцию.

В каких случаях стоит беспокоиться?

Чаще всего тренировочные схватки не становятся причиной для беспокойства. Спазмы довольно быстро проходят при устранении фактора, который их вызвал. Поэтому на последних месяцах беременности приготовьтесь к тому, что ложные схватки могут стать вашим регулярным спутником, и не придавайте им особого значения. Однако в случае появления следующих симптомов сразу же отправляйтесь в больницу:

• Если продолжительность спазмов составляет более 2 минут.
• Схватки начали сопровождаться сильной болью.
• Появились кровянистые или бесцветные выделения из влагалища.
• Спазмы стали частыми и регулярными.

В остальных случаях достаточно лишь знать, что такое ложные схватки при беременности, и не заострять на них свое внимание. Возможно, станет лишь немного проблемно найти удобное положение, лежа в кровати.

Истинные схватки

В отличие от тренировочных спазмов, истинные схватки свидетельствуют о непосредственном приближении родового процесса. Они уже могут носить более выраженный характер и отличаться регулярностью. Нередко истинные схватки сопровождаются отхождением околоплодных вод. Однако стоит заметить, что иногда у женщин это происходит еще до возникновения спазмов. При этом не так уж и редко встречаются случаи, когда околоплодные воды не выводятся сами по себе, а рассечение пузыря, ограждающего малыша от внешнего мира, выполняется уже в больнице врачом, и только тогда из него удаляется жидкость.

Описывая, что такое схватки перед родами, стоит добавить, что они могут сопровождаться отхождением слизистой пробки. Однако, опять-таки, это вовсе не обязательно. У некоторых будущих мам слизистая пробка отходит еще за пару недель до родов. Если такое происходит, женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных последствий.

Потуги: как их отличить от схваток?

Иногда со схватками путают потуги. Особенно часто это случается при стремительных родах. Важно понимать, что схватки и потуги - это две разные вещи. В первом случае речь идет о начальном этапе родового процесса, при котором матка только готовится вытолкнуть малыша наружу. Во втором - о непосредственном появлении малыша на свет. Что такое потуги и схватки, также можно описать по ощущениям будущей мамы. При спазмах женщина чувствует болезненное временное уплотнение стенок матки и совершенно не может это контролировать. Потуги же сопровождаются ощущением сильного давления на нижнюю часть таза и промежность. При этом женщина может частично уменьшать или увеличивать его при помощи мышц. Таким образом будущая мама, собственно, и помогает вытолкнуть малыша из родовых путей.

В отличие от схваток потуги очень сильно влияют на состояние ребенка. Поэтому беременная женщина должна четко выполнять указания врача. Пропущенная потуга может стать причиной того, что малышу будет не хватать кислорода, а это повышает риск его гибели в результате удушья.

Этапы схваток

Ранее было описано, что такое схватки и как они проявляются. Как уточнялось, этот процесс обязательно должен быть регулярным и постепенно нарастающим. Однако как же, собственно, происходит развитие процесса? Выделяют три основных этапа родовых схваток:

1. Скрытый.
2. Активный.
3. Переходной.

В самом начале спазмы носят едва заметный и кратковременный характер. Они возникают примерно каждые 5 минут и продолжаются 30-40 секунд. Скрытый этап схваток самый длительный - он может занимать до 8 часов. При этом шейка матки остается практически нераскрытой, расширяясь максимум на 3 см.

Далее схватки переходят в активный этап, который продолжается около 5 часов. Он уже становится более ощутимым для женщины, так как боль усиливается, а промежуток между спазмами, длящимися почти минуту, сокращается в 2 раза. Раскрытие шейки матки уже явное - от 3 до 7 см.

Переходной период подразумевает, что такое схватки в самом их пике. При этом спазмы продолжаются около полутора минут, буквально сменяясь один другим, потому как промежутки между ними становятся едва заметными. На переходном этапе наблюдается максимальное раскрытие шейки матки, составляющее около 10 см.

Когда следует ехать в роддом?

Большинство женщин с огромным волнением ждут наступления схваток. Поэтому при первых проявлениях похожих на спазмы симптомов они стремглав мчатся в роддом. Конечно, зачастую схватки оказываются ложными, и беременную женщину отправляют домой. Поэтому главное правило, которое стоит запомнить: не нужно поддаваться панике. Ведь если вы знаете, что такое схватки и как их распознать, то можно сказать, что ситуация под контролем. Вооружитесь часами с секундной стрелкой. С их помощью периодически засекайте продолжительность и частоту спазмов. Если схватки продолжаются не реже чем каждые 5 минут на протяжении двух и более часов, то можно смело отправляться в роддом.

Начались схватки: что делать?

Когда наступает долгожданный момент, и женщина ощущает на себе признаки истинных схваток, в большинстве случаев начинаются спешные сборы в больницу. Конечно, в идеале сумка с вещами для данного случая должна быть собрана заблаговременно, однако даже если это не так, беспокоиться не стоит. Если вы знаете многое о том, что такое схватки, и как их распознать, и на что это похоже, значит, вы должны понимать, что время для неспешной подготовки к родам еще остается в запасе.

Первое, что стоит сделать, - это постараться успокоиться и настроить себя на легкие и быстрые роды. Далее можно приступить к гигиеническим процедурам: принять душ, побрить зону бикини. Теплая вода поможет расслабиться и уменьшить боль. Если схватки начались вечером, можно прилечь отдохнуть, потому как высока вероятность, что малыш появится на свет только утром. Женщинам, которые готовятся стать мамами при помощи кесарева сечения, желательно легко перекусить, чтобы набраться сил и энергии.

Уменьшаем боль при схватках: правильное дыхание

Спазмы мускулатуры матки у беременных носят нарастающий характер, напоминая накатывающуюся волну. Ранее в статье говорилось, что такое тренировочные схватки, и описывалось, что они безболезненны. С истинными родовыми спазмами все совершенно не так. В самый пик схваток женщина переносит болезненные ощущения, которые зачастую оказываются очень сильными. Большинство рожающих кричат, пытаясь тем самым облегчить процесс. Однако самый проверенный и действенный способ уменьшить боль - это контроль дыхания. Постарайтесь сконцентрироваться на моменте, когда схватка нарастает. При этом необходимо как можно чаще и глубже дышать, делая акцент на выдохе. Представьте, что выходящий из легких воздух - это боль. С каждым новым выдохом она уменьшается и постепенно исчезает.

Расслабляющий массаж

Отвлечься от болезненных ощущений помогают легкие поглаживания. Их можно выполнять самостоятельно или попросить об этом близкого человека. Такой способ можно применять еще до начала родов, если вы не понаслышке знаете о том, что такое тренировочные схватки при беременности. Ощущения, которыми сопровождаются ложные спазмы, уходят при поглаживаниях нижней части спины.

Не стоит бояться появления схваток. Это вполне естественный процесс при беременности, к тому же он делает вас на шаг ближе к появлению долгожданного малыша. Настройте себя на позитивные мысли и в первую очередь заботьтесь о том, чтобы ребенку было комфортно. Ведь схватки - это временное явление, которое стоит того, чтобы услышать первый плач своего малютки.

Появления схваток беременная ждёт и одновременно с тем испытывает перед ними животный страх. Народная молва приписывает именно этому этапу родов самые сильные болевые ощущения. Если опытные мамочки идут на повторные или третьи роды и уже хорошо представляют себе, что их ожидает, то женщины, которые с нетерпением ждут появления своего первенца, теряются в догадках. Об особенностях и ощущениях, о сроках и продолжительности схваток у женщин, рожающих впервые, мы расскажем в этой статье.

Как всё начинается?

Роды – это естественный процесс завершения вынашивания ребёнка. Природа отвела ему ровно 10 лунных месяцев, чтобы из одной дробящейся клетки стать настоящим человечком, просто пока ещё очень маленьким. Начаться роды могут как в срок, так и раньше или позже. По статистике, начало родов у первородящих женщин обычно происходит либо на 39-40 неделе, либо на 40-42 неделе беременности. Дата, которая указана в обменной карте - лишь ориентир для врача и беременной, рожают строго в ПДР только 5% беременных.

Начаться роды могут по-разному. С отхождения вод, с выхода слизистой пробки, с начала ритмичных сокращений матки - схваток. Последний вариант считается наиболее предпочтительным, поскольку преждевременное излитие вод всегда осложняет роды, даже если они происходят точно в срок. Именно со схваток процесс родов проявляется у подавляющего большинства будущих матерей. Лишь 10% женщин начинают рожать с отхождения вод.

Схватками называются сокращения мускулатуры матки. Родовые схватки протекают одновременно с открытием шейки матки. Это мышечное плотное кольцо на протяжении всей беременности было плотно сомкнутым, а цервикальный канал внутри него был закрыт слизистой пробкой. Начало раскрытия шейки сопровождается схватками, которые нарастают и становятся всё сильнее по мере расширения.

Начинаются схватки внезапно, но развиваются постепенно. Истинным родовым схваткам могут предшествовать ложные, тренировочные. Они могут отмечаться ещё с 20 недели беременности либо появиться позднее, либо же не появиться вообще. Но перед родами – за пару недель или чуть менее – почти все женщины могут время от времени ощущать кратковременное напряжение матки. Это и есть подготовительная работа женского организма перед родами.

Предназначение схваток в родах очевидно - на первом этапе они нужны для того, чтобы шейка матки открылась и освободила проход для ребёнка, которому предстоит пройти по родовым путям и родиться. Они сжимают пространство внутри матки, приводя к разрыву плодного пузыря; в стадии активных схваток воды отходят и это считается вполне своевременным. Ритмичные сокращения матки слегка «подталкивают» малыша на выход. Его время пришло, больше оставаться в материнской утробе нет необходимости.

Как понять, что роды начались?

Первые роды - это всегда множество вопросов, главный из которых - как распознать, начались ли роды, и пора ли ехать в роддом. На эту тему у опытных акушеров есть старая шутка, которая гласит, что если у женщины есть сомнения, рожает ли она, то она не рожает, поскольку перепутать роды и тренировочные сокращения матки невозможно. Но с акушерами в этом солидарны в основном женщины, которые беременны во второй или третий раз, они точно знают, что доктора не лукавят.

А первородящей женщине кажется, что она в любой момент может упустить что-то важное и опоздать в роддом. Как уже говорилось, за несколько дней до родов женский организм начинает готовиться к предстоящему событию. В клетках матки начинает увеличиваться количество особого белка - актомиозина. Он отвечает за способность клеток к сокращениям. Одновременно с этим плацента и гипофиз женщины начинают вырабатывать окситоцин и релаксин. Первый гормон повышает сократительную способность женского репродуктивного органа, а второй отвечает за размягчение связочного аппарата, ведь в течение родов матка будет менять форму.

С этими изменениями стартует заключительный подготовительный этап, в течение которого женщины с тревогой пытаются разыскать у себя некие «предвестники», о коих она прочла на женских форумах, и которые могут дать понять, что роды - не за горами. К предвестникам можно отнести тревогу, лёгкую депрессию, смены настроения, нарушение сна, бессонницу, более активные тренировочные схватки. Они появляются так: живот каменеет, слегка «потягивает» в боках и внизу живота (из-за натяжения связок), а потом они проходят и могут повториться и через полчаса, и через 5 часов, и через сутки.

Схватки-предвестники не отличаются регулярностью, они наступают сами по себе и точно так же исчезают. Женщина легко может снять неприятные ощущения, просто приняв душ, выпив стакан молока или таблетку «Но-Шпы» или даже поменяв положение тела. С тренировочной схваткой беременная может лечь спать и вполне успешно задремать.

Можно ли пропустить момент наступления настоящих схваток? Очевидно, что нет. Ведь истинные схватки с самого начала ритмичные, они повторяются через равные промежутки времени, боль носит уже не тянущий, а лёгкий опоясывающий характер, в неё втянуты область спины, поясницы, боль нарастает с каждой схваткой. Уснуть не получится, таблетка «Но-Шпы» или душ не возымеют действия. Если родовые схватки начались, остановить их или ослабить вряд ли получится. Продолжительность схватки каждый раз будет одинаковой. И в этом - главное отличие «предвестников» от настоящих схваток.

Латентный этап - ощущения

Как только женщина замечает, что напряжения матки становятся регулярными и подчиняются определённому ритму, можно говорить о том, что уже идёт первый период родов. Он называется латентным (скрытым).

Если нет кровянистых выделений, не отошли воды, не нужно бросаться вызывать «Скорую помощь» и срочно со спецсигналами мчаться в роддом. Латентный период при первых родах - обычно самый продолжительный. Он длится до 10-12 часов, в среднем- около 7-8 часов, а потому есть масса времени, чтобы привести свои нервы и чувства в порядок, психологически настроиться на позитивный исход событий и проверить вещи и документы, собранные в роддом заранее.

В течение этого периода боли умеренные, нарастающие постепенно. В самом начале они ощущаются как привычные боли при месячных, потом усиливаются, но характер остаётся тем же. При беременности женщин обучают правильному дыханию в родах. Латентный период - самое время начать применять теоретические знания на практике – дышать правильно, делая глубокие вдохи и выдохи, чтобы максимально расслабиться. Можно ходить, петь, общаться. Лежать в одной позе горизонтально не стоит.

Ощущения носят волнообразный нарастающий характер. Схватка обычно «зарождается» в области спины, охватывает поясницу и переходит сначала на низ, а затем и вверх живота. Потом напряжение спадает, женщина получает возможность немного отдохнуть до следующей схватки.

В течение латентной фазы схватки становятся более продолжительными. Самые первые признаки родовых схваток можно определить по замеру длительности спазма и промежутка между эпизодами спазмов. В этом первом периоде средняя продолжительность одной схватки от момента напряжения до момента расслабления - 20-25 секунд. Повторяются спазмы сначала раз в полчаса, потом - раз в 20 минут.

К концу латентного этапа родов схватки длятся 25 секунд и повторяются каждые 10- 15 минут. Вот на этой оптимистической ноте и следует прибыть в роддом. Шейка матки к этому моменту достигает раскрытия 3 сантиметров. Следующая фаза схваток - активная, она должна проходить в условиях родительного дома. Так будет всем безопаснее.

Активная фаза

После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.

Если правильно дышать, соблюдать спокойствие, делать массаж крестцовой зоны, второй этап схваток можно будет пережить легче.

Схватки на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.

Продолжительность такого периода - 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.

За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.

Переходный период

Этот период является заключительным. После него стартуют потуги - самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.

В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.

В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.

Но тужиться пока нельзя. Соответствующую команду даст акушер уже во второй фазе родов - в потугах.

Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому - сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.

Что будет дальше?

Далее начинаются потуги. Женщине нужно соблюдать спокойствие, дышать правильно, не делать резких выдохов до окончания потуги, тужиться только по команде акушера. Во время потуг малыш будет поворачиваться, сгибать головку, он тоже очень старается поскорее появиться на свет. Неправильное поведение женщины в этой ситуации может привести к получению ребёнком родовой травмы, возникновению острой гипоксии, чрезвычайно опасной для него.

Если тужиться по команде, не кричать, не сводить ноги, не зажимать промежность, дышать глубоко, задерживая дыхание на момент потуги и делая долгий плавный выдох в конце потуги, то ребёнок может родиться в самое ближайшее время.

Период потуг при благоприятном стечении обстоятельств и безукоризненном поведении роженицы может продлиться 20-30 минут. Реже первородящие тужатся на протяжении часа-полутора, и уж совсем редко встречается продление периода потуг до 2 часов.

Как только малыш родится, женщина может расслабиться. Впереди - ещё рождение последа, но это уже не будет так больно и неприятно, тем более что малыша прикладывают к груди и мама уже может рассмотреть кроху, обнять, поэтому для многих рождение плаценты протекает относительно легко. Этот период занимает от 20 до 40 минут.

На этом роды завершаются. Женщину отправляют в послеродовую палату для отдыха, малыша - в детское отделение для того, чтобы его обработали, помыли, осмотрели неонатологи. Они встретятся через несколько часов, если не будет противопоказаний ни со стороны акушеров, ни со стороны детских врачей.

Особенности первых родов

Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды - это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.

Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.

Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.

Осложнения в меньшей степени зависят от физиологии первородки, в большей - это следствие ошибочных действий роженицы, неподчинение командам ведущей роды акушерки или доктора.

Женщинам, которые готовятся стать мамами впервые, готовиться к родам нужно заблаговременно. Подготовка должна быть последовательной и конструктивной. Именно чёткое понимание предстоящего процесса без лишнего страха и эмоций, а также понимание порядка собственных действий на разных этапах родов станут залогом успешного родоразрешения.

Начинать подготовку нужно с середины беременности. Уже на 20 неделе есть смысл записаться в школу будущих мам, которые работают в любой женской консультации. Практикующие врачи-гинекологи, детские врачи, психологи помогут подготовиться к важнейшему событию в жизни женщины как можно лучше. Подготовка включает в себя следующую информацию.

Расширение теоретической базы знаний о физиологических процессах и биомеханизме родов.

• Обучение технике правильного дыхания при схватках и в потугах. Практиковать дыхательные упражнения во время беременности нужно осторожно, вполсилы, но уделять этому рекомендуется не менее 10-15 минут в день. Тогда правильное дыхание будет естественным и когда начнутся роды, женщине не придётся вспоминать, как и когда нужно вдыхать и выдыхать, чтобы облегчить боль и помочь себе и ребёнку. Дыхательные техники помогают менее болезненно ощущать период схваток, ведь за счёт насыщения организма кислородом происходит усиленная выработка эндорфинов, которые и оказывают обезболивающее действие.

• Обучение технике массажа и самомассажа. Начиная с латентного периода и до самых потуг снять напряжение и боль поможет массаж крестцовой зоны, точечный массаж руки и лица. Все приёмы покажут и расскажут в ходе подготовки опытные акушеры.
• Психологические консультации. Они помогут сформировать правильное отношение к родам и родовой боли. Давно замечено, что чем сильнее страх женщины перед схватками, тем болезненней и дольше они продолжаются. Психолог расскажет о некоторых приёмах, позволяющих женщине быть более уверенной в своих силах, способностях.
• Обучение позам, позволяющих легче пережить схватки. В реальных родах до периода потуг женщина сможет менять положение тела, подстраиваясь под собственные ощущения.

• Помощь юридического и бытового характера. Будущей маме на курсах расскажут о том, на какие пособия и выплаты она сможет рассчитывать после рождения малыша, как оформить декретный отпуск, а также расскажут, какие вещи нужно собрать в роддом, когда это сделать, какие документы в обязательном порядке нужно будет предоставить при госпитализации в родовспомогательное учреждение.

Если нет предубеждений против партнёрских родов, и рожать хочется в присутствии мужа или близкого родственника, позаботиться об этом нужно заранее. Супругу или иному сопровождающему нужно сдать все необходимые анализы.

Вот и закончились последние недели ожидания. Начинаются схватки. Наступает кульминационный момент всей беременности - еще несколько часов, и вы увидите своего малютку. Конечно, вы будете волноваться и переживать за исход родов, но если вы хорошо подготовились и понимаете, чего вам ждать, что происходит на каждой стадии схваток, - значит, и смелость тоже вернется. Дать жизнь ребенку! Ведь это такое счастье! Готовьте себя, заранее осваивайте приемы и методы релаксации и управления дыханием - они помогут вам сохранить самообладание и справиться с болью. И не пугайтесь, если во время схваток что-то будет не совсем так, как вы предполагали.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЧАЛО СХВАТОК

ВАША ТРЕВОГА о том, что вы пропустите наступление схваток, абсолютно беспочвенна. Хотя ложные сокращения, которые случаютсяв последние недели беременности, иногда действительно можно принять за начало родов, настоящие схватки вы не спутаете ни с чем.

ПРИЗНАКИ СХВАТОК

Появление
Приоткрываясь, шейка матки выталкивает окрашенную кровью слизистую пробку,которая закупоривала ее во время беременности.
Что делать Это может случиться за пару дней до начала схваток, поэтому, прежде чем звонить акушерке или в роддом, дождитесь, когда боль в животе или спине станет постоянной или отойдут околоплодные воды.

Отхождение околоплодных вод
Разрыв околоплодного пузыря возможен в любую минуту. Воды могут отходить потоком, но чаще сочатся понемногу - их задерживает голова ребенка.
Что делать Сразу же вызовите акушерку или скорую помощь. Госпитализация надежнее, даже если еще нет сокращений, поскольку возможно заражение. А пока положите вафельное полотенце, чтобы оно впитывало влагу.

Сокращения матки
Сначала они дают о себе знать как тупые боли в спине или в бедрах. Через некоторое время начнутся сокращения, похожие на ощущения во время болезненной менструации.
Что делать Когда сокращения станут регулярными, фиксируйте интервалы между ними. Если вам кажется, что схватки начались, вызывайте акушерку. Пока они не очень частые (до 5-ти минут) или болезненные, спешить в роддом нет смысла. Первые роды продолжаются обычно довольно долго, 12-14 часов, и часть этого времени лучше провести дома. Медленно похаживайте, останавливаясь для отдыха. Если воды еще не отошли, можно принять теплый душ или слегка подкрепиться. В родильном доме вам могут посоветовать не приезжать раньше, чем схватки усилятся и начнут повторяться каждые 5 минут.

ПРЕДВЕСТНИКИ СХВАТОК
Слабые сокращения матки происходят на протяжении всей беременности. В последние несколько недель они учащаются и становятся более интенсивными, поэтому иногда их можно принять за начало схваток. Почувствовав такие сокращения, встаньте, походите и прислушайтесь, продолжаются ли они, становятся ли паузы между ними короче. Предвестники схваток обычно нерегулярны.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ СХВАТОК
Проследите динамику сокращений в течение часа: начало и конец, усиление, нарастание частоты. Когда схватки стабилизируются, их продолжительность должна быть не менее 40 секунд.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД

НА ЭТОЙ СТАДИИ мышцы матки сокращаются, чтобы раскрыть шейку и пропустить плод. При первых родах сокращения продолжаются в среднем 10-12 часов. Не исключено, что в какойто момент вас охватит паника. Как бы хорошо вы ни были подготовлены, ощущение, что с вашим телом происходит нечто неподвластное сознанию, может испугать. Сохраняйте спокойствие и старайтесь не мешать своему телу, делайте то, что оно подскажет. Именно сейчас вы понастоящему оцените присутствие рядом мужа или подруги, особенно если они знают, что такое схватки.

ДЫХАНИЕ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
В начале и в конце сокращения дышите глубоко и ровно, вдыхая носом и выдыхая ртом. Когда сокращение достигнет своего пика, прибегните к поверхностному дыханию, но теперь и вдохи и выдохи - через рот. Не дышите так слишком долго - у вас может закружиться голова.

ПРИБЫТИЕ В РОДДОМ

В приемном отделении вас встретит сестра-акушерка, которая выполнит все формальности и подготовительные процедуры. Муж в это время может находиться рядом с вами. Если вы рожаете на дому, вас подготовят к родам аналогичным образом.

Вопросы акушерки
Акушерка проверит регистрационные записи и вашу обменную карту, а также уточнит, отошли ли воды и наблюдался ли выход слизистой пробки. Кроме того, задаст ряд вопросов о схватках: когда они начались? как часто они происходят? что вы при этом ощущаете? какова продолжительность приступов?

Обследование
Когда вы переоденетесь, вам измерят кровяное давление, температуру и пульс. Врач проведет внутреннее обследование, чтобы установить, насколько раскрылась шейка матки.

Обследование плода
Акушерка прощупает вам живот, чтобы определить положение ребенка, и с помощью специального стетоскопа прослушает его сердце. Не исключено, что минут 20 она будет записывать сердцебиение Плода через микрофон - эта запись поможет установить, достаточно ли кислорода получает ребенок при сокращениях матки.

Прочие процедуры
Вас попросят сдать мочу для анализа на наличие сахара и белка. Если у вас еще не отошли воды, можно будет принять душ. Вас направят в предродовую палату.

ВНУТРЕННИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Врач будет по необходимости проводить внутренние обследования,контролируя положение плода и степень раскрытия шейки матки. Задавайте ему вопросы - вам тоже следует знать о происходящем. Обычно раскрытие матки идет неравномерно, как бы. толчками. Обследование проводится в интервалах между схватками, поэтому, чувствуя приближение очередного сокращения, вы должны будете сообщать об этом врачу. Скорее всего, вас попросят лечь навзничь, обложившись подушками, но, если такое положение неудобно, можно лежать на боку. Постарайтесь, насколько возможно, расслабиться.

СХВАТКИ
Шейка матки - это кольцо мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. Во время схватки они сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев прошла голова ребенка.
1. Шейка матки под действием гормонов расслабляется.
2. Слабые сокращения плавно разглаживают шейку матки.
3. Сильные сокращения приводят к раскрытию шейки матки.

ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ
В первый период старайтесь испробовать разные положения тела, находя для каждой стадии самое удобное. Эти положения надо освоить заранее, чтобы в нужный момент вы могли быстро принять подходящую позу. Возможно, вам вдруг покажется, что лучше лечь. Ложитесь не на спину, а на бок. Голова и бедро при этом должны опираться на подушки.

Вертикальное положение
На начальной стадии схваток используйте какуюнибудь опору - стену, стул или больничную койку. При желании можно встать на колени.

Положение сидя
Сядьте лицом к спинке стула, опираясь на подложенную подушку. Голова опущена на руки, колени раздвинуты. Еще одну подушку можно положить на сиденье.

Опираясь на мужа
На первой стадии родов, которую вы, наверное, перенесете на ногах, во время схваток удобно положить руки на плечи мужу и опереться. Муж может помочь вам рвсслабиться, массируя спину или поглаживая плечи.

Положение на коленях
Встаньте на колени, раздвиньте ноги и, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Спину держите как можно прямее. В интервалах между сокращениями садитесь на бедро.

Опора на четыре точки
Встаньте на колени, опершись на руки. Это удобно проделывать на матраце. Двигайте тазом вперед и назад. Не горбите спину. Между схватками расслабляйтесь, опускаясь вперед и положив голову на руки.

РОДОВЫЕ БОЛИ В СПИНЕ
При головном предлежании голова ребенка упирается вам в позвоночник, вызывая боль в спине. Чтобы ее облегчить:
во время схваток склоняйтесь вперед, перенося вес на руки, и совершайте посту-пательные движения тазом; в интервалах ходите
в интервалах между схватками пусть муж массирует вам спину.

Массаж поясницы
Эта процедура облегчит боли в спине, а также успокоит и подбодрит вас. Пусть муж массирует вам основание позвоночника, круговыми движениями надавливая на него выступом ладони. Воспользуйтесь тальком.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ

Больше двигайтесь, ходите в интервалах между схватками - это поможет справляться с болью. Во время приступов выбирайте удобное положение тела.
Держитесь как можно прямее: голова ребенка будет упираться в шейку матки, сокращения станут сильнее и эффективнее.
Сосредоточивайтесь на дыхании, чтобы успокоиться и отвлечь свое внимание от схваток.
Расслабляйтесь в перерывах, чтобы сберечь силы до того времени, когда они будут особенно нужны.
Пойте, даже кричите, чтобы облегчить боль.
Смотрите в одну точку или на какойлибо предмет, чтобы отвлечься.
Реагируйте лишь на эту схватку, не думайте о следующих. Представьте себе каждый приступ как волну, "оседлав" которую вы "вынесете" ребенка.
Чаще мочитесь - мочевой пузырь не должен мешать продвижению плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

Хвалите и всячески подбадривайте жену. Не теряйтесь, если она раздражается, - ваше присутствие все равно важно.
Напомните о методике релаксации и дыхания, которой она обучалась на курсах.
Протирайте ей лицо, держите ее за руку, массируйте спину,предложите переменить позу. Какие прикосновения и массаж ей нравятся, надо знать заранее.
Будьте посредником между женой и медицинским персоналом. Во всем держите ее сторону: например, если она попросит болеутоляющее.

ПЕРЕХОДНАЯ ФАЗА

САМОЕ ТРУДНОЕ время родов - конец первого периода. Схватки становятся сильными и долгими, а интервалы сокращаются до минуты. Эту фазу называют переходной. Измучившись, вы, наверное, на этой стадии будете либо подавлены, либо чрезмерно возбуждены и слезливы. Возможно, вы даже утратите чувство времени и между схватками будете проваливаться в сон. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой и ознобом. В конце концов у вас возникнет огромное желание, натужившись, вытолкнуть плод. Но если вы сделаете это раньше времени, возможен отек шейки матки. Поэтому попросите акушерку проверить, раскрылась ли шейка полностью.

ДЫХАНИЕ В ПЕРЕХОДНОЙ ФАЗЕ
Если начинаются преждевременные потуги, делайте два коротких вздоха и один длинный выдох: "уф, уф, фу-у-у-у". Когда позывы к потугам прекратятся, сделайте медленный ровный выдох.

Как остановить потуги
Если шейка матки еще не раскрылась, в такой позе делайте двойной вздох и длинный выдох: "уф, уф, фу-у-у-у" (см. справа вверху). Возможно, вам понадобится обезболивание. Встаньте на колени и, склонившись вперед, опустите голову на руки; тазовое дно должно как бы висеть в воздухе. Это ослабит позывы к потугам и затруднит выталкивание плода.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ

Старайтесь успокоить жену, подбадривайте, утирайте пот; если она этого не хочет - не настаивайте.
Дышите вместе с ней во время схваток.
Наденьте ей носки, если начнется озноб.
Если начнутся потуги, немедленно позовите акушерку.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ШЕЙКОЙ МАТКИ
Шейка матки, прощупываемая на глубине 7 см, уже достаточно растянута вокруг головки плода.
Если шейка матки уже не прощупывается, значит, ее расширение завершилось.

ВТОРОЙ ПЕРИОД КАК ТОЛЬКО раскрылась шейка матки и вы готовы к потугам, начинается второй период родов - период изгнания плода. Теперь к непроизвольным сокращениям матки вы добавляете собственные усилия, помогая вытолкнуть плод. Схватки стали сильнее, но они уже менее болезненны. Потуги - это тяжелый труд, однако акушерка поможет вам найти самое удобное положение и будет руководить вами, подсказывая, когда надо тужиться. Не торопите события, старайтесь делать все правильно. При первых родах второй период обычно длится более часа.

ДЫХАНИЕ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Чувствуя позыв к потуге, глубоко вдохните и, наклонившись вперед, задержите дыхание. Между потугами делайте глубокие успокаивающие вдохи. Медленно расслабляйтесь, когда сокращение спадает.

ПОЗЫ ДЛЯ ИЗГНАНИЯ ПЛОДА
При потугах старайтесь держаться прямее - тогда на вас будет работать и сила тяжести.

На корточках
Это идеальное положение: просвет таза раскрывается, и плод выходит под действием силы тяжести. Но если вы не готовили себя к этой позе заранее, вы скоро почувствуете усталость. Прибегните к облегченному варианту: если муж сядет на край стула, раздвинув колени, вы сможете сесть между ними, опираясь руками на его бедра.

На коленях
Это положение менее утомительно, к тому же оно облегчает потуги. Если вас будут поддерживать с двух сторон, это придаст телу большую устойчивость. Можно и просто опереться на руки; спина должна быть прямой.

Сидя
Рожать можно сидя на кровати, обложив шись подушками. Как только начнутся потуги, опустите подбородок вниз и обхватите ноги руками. В интервалах между потугами отдыхайте, откидываясь назад.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ
В момент сокращения натуживайтесь исподволь, плавно.
Старайтесь так расслабить тазовое дно, чтобы вы чувствовали, как оно опускается.
Расслабляйте мышцы лица.
Не пытайтесь контролировать кишечник и мочевой пузырь.
Отдыхайте между схватками, берегите силы для потуг.

ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МУЖ
Старайтесь как-то отвлечь жену между потугами, продолжайте успокаивать и подбадривать ее.
Рассказывайте ей о том, что вы видите, например о появлении головки, но не удивляйтесь, если она не будет обращать на вас внимания.

РОДЫ

ПИК РОДОВ наступил. Младенец вот-вот появится на свет. Вы сможете дотронуться до головки вашего малыша, а вскоре и взять его на руки. Сначала, наверное, вас охватит чувство огромного облегчения, но за ним последуют и удивление, и слезы радости, и, конечно же, чувство безмерной нежности к ребенку.

1. Головка плода приближается к вагинальному отверстию, надавливая на тазовое дно. Скоро появится макушка: с каждым толчком она будет то выдвигаться, то, возможно, несколько откатываться назад при ослаблении сокращений. Не беспокойтесь, это совершенно нормально.

2. Как только покажется макушка, вас попросят больше не тужиться - если головка выходит слишком быстро, возможны разрывы промежности. Расслабьтесь, немного отдышитесь. В случае угрозы серьезных разрывов или какихлибо нарушений у ребенка вам могут сделать эпизиотомию. По мере того как головка расширяет вагинальное отверстие, возникает ощущение жжения, однако оно длится недолго, сменяясь онемением, которое вызвано сильным растяжением тканей.

3. При появлении головки лицо ребенка обращено вниз. Акушерка проверяет, не обмоталась ли вокруг шеи пуповина. Если это произошло, ее можно снять, когда высвободится все тельце. Затем младенец поворачивает голову вбок, разворачиваясь перед полным высвобождением. Акушерка протрет ему глазки, носик, ротик и, в случае необходимости, удалит слизь из верхних дыхательных путей.

4. Последние сокращения матки, и тельце ребенка высвобождается полностью. Обычно ребенка кладут роженице на живот, поскольку его еще удерживает пуповина. Возможно, в первый момент малыш покажется вам синеватым. Его тельце покрыто первородной смазкой, на коже остались следы крови. Если он дышит нормально, его можно взять на руки, прижать к груди. Если дыхание затруднено, ему освободят дыхательные пути, а при необходимости дадут кислородную маску.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ
В конце второго периода родов, наверное, вам сделают внутривенную инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки, - тогда плацента отойдет практически мгновенно. Если вы будете ждать, пока она отслоится естественным путем, вы можете потерять много крови. Заранее оговорите этот момент со своим врачом. Чтобы удалить плаценту, врач кладет одну руку вам на живот, а другой осторожно тянет за пуповину. После этого он должен проверить, что плацента отошла полностью.

ШКАЛА АПГАР
Приняв ребенка, акушерка оценивает его дыхание, частоту сердцебиения, окраску кожи, мышечный тонус и рефлексы, вычисляя балл по 10-балльной шкале Ангар. Обычно у новорожденных этот показатель колеблется от 7 до 10. Через 5 минут проводят повторный подсчет: начальный балл, как правило, растет.

ПОСЛЕ РОДОВ
Вас обмоют и, если необходимо, наложат швы. Неонатолог осмотрит новорожденного, акушерка взвесит его и обмерит. Чтобы у младенца не возникло редкое заболевание, связанное с недостаточной свертываемостью крови, ему могут дать витамин К. Пуповину отрезают сразу после рождения.

ВОПРОС и ОТВЕТ "Я боюсь травм во время родов. Существует ли такая опасность?"
Не бойтесь, такой опасности нет - вагинальные стенки эластичны, их складки способны растягиваться и пропускать плод. "Надо ли сразу же после родов дать ребенку грудь?" Дать грудь можно, но если малыш не берет - не настаивайте. Вообще-то сосательный рефлекс у новорожденных силен, и когда они сосут, у них хорошее настроение.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

РОДЫ РЕДКО проходят безболезненно, но и боль имеет особый смысл: ведь каждая схватка - это шаг к рождению малыша. Вам могут понадобиться обезболивающие средства - это зависит от хода схваток и вашей способности справляться с болью. Возможно, вам и удастся ее пересилить, используя методику самовспоможения, но если обостряющаяся боль станет невыносимой, просите у врача обезболивающее.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Эта анестезия снимает боль, блокируй нервы нижней части тела. Она эффективна, когда схватки вызывают боли в спине. Однако эпидуральную анестезию вам предложат не в каждой больнице. Время ее применения должно быть рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось ко 2-му периоду родов, иначе возможно замедление родовой деятельности и увеличение риска эпизиотомии и наложения щипцов.

Как это происходит
Для проведения эпидуральной анестезии требуется ок. 20 минут. Вас попросят свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок. Анестезирующее средство введут шприцем в поясницу. Игла при этом не извлекается, что позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через 2 часа. Ему могут сопутствовать некоторая затрудненность движений и дрожь в руках. Эти явления скоро проходят.

Действие
На вас Боль пройдет, ясность сознания сохранится. Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а также тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов.
На ребенка Никакого.

ЗАКИСЬ АЗОТА С КИСЛОРОДОМ
Эта газовая смесь значительно уменьшает боль, не снимая ее полностью, и вызывает эйфорию. Применяют в конце 1-го периода родов.

Как это происходит
Газовая смесь поступает через маску, подсоединенную шлангом к аппарату. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов.

Действие
На вас Газ притупляет боль, но не снимает ее совсем. Вдыхая, вы почувствуете головокружение или подташнивание.
На ребенка Никакого.

ПРОМЕДОЛ
Это лекарство применяют в 1-й период родов, когда роженица возбуждена и ей трудно расслабиться.

Как это происходит
Инъекцию промедола вводят в ягодицу или бедро. Начало действия - минут через 20, продолжительность - 2-3 часа.

Действие
На вас Промедол проявляет себя поразному. На кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывая сонливость, хотя сознание происходящего полностью сохраняется. Бывают и жалобы на утрату контроля над собой, состояние опьянения. Вас может подташнивать и пошатывать.
На ребенка Промедол может вызвать у ребенка угнетение дыхания и сонливость. После родов дыхание легко стимулировать, а сонливость исчезнет сама собой.

ЭЛЕКТРО-СТИМУЛЯЦИЯ
Прибор электрости-муляции уменьшает болевые ощущения и стимулирует внутренний механизм преодоления боли. Он работает на слабых электроимпульсах, которые воздействуют на область спины через кожу. За месяц до родов узнайте, есть ли такой прибор в роддоме, и научитесь им пользоваться.

Как это происходит
Четыре электрода накладывают на спину в местах сосредоточения нервов, идущих к матке. Электроды соединены проводами с пультом ручного управления. С его помощью можно регулировать силу тока.

Действие
На вас Прибор уменьшает боль на начальной стадии родов. Если схватки очень болезненны, действие прибора малоэффективно.
На ребенка Никакого.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА

НА ПРОТЯЖЕНИИ всего периода родов врачи постоянно фиксируют частоту сердцебиений плода. Это делается обычным акушерским стетоскопом или с помощью электронного монитора.

АКУШЕРСКИЙ СТЕТОСКОП
Пока вы в родильной палате, акушерка регулярно прослушивает через брюшную стенку сердцебиение плода.

ЭЛЕКТРОННЫЙ МОНИТОРИНГ ПЛОДА
Этот метод требует сложного электронного оборудования. В одних стационарах такой мониторинг (контроль) применяют на всем протяжении родов, в других - эпизодически или в следующих случаях:
если роды вызываются искусственно
если вам сделали эпидуральную анестезию
если у вас осложнения, которые могут угрожать плоду
если у плода обнаружены отклонения от нормы.
Электронный мониторинг абсолютно безвреден и безболезнен, однако существенно ограничивает свободу движений - тем самым вы не можете контролировать схватки. Если врач или акушерка предложили вам постоянный мониторинг, выясните, действительно ли это необходимо.

Как это происходит
Вас попросят сесть или лечь на кушетку. Тело зафиксируют подушками. На животе закрепят липкие ленты с датчиками, которые улавливают сердцебиения плода и регистрируют сокращения матки. Показания прибора распечатываются на бумажной ленте. После отхождения околоплодных вод частоту сердцебиений ребенка можно измерять, подведя электронный датчик к его голове. Этот метод мониторинга наиболее точен, однако не очень удобен. В некоторых роддомах используют радиоволновые системы мониторинга с дистанционным управлением (телеметрический мониторинг). Их преимущество в том, что вы не привязаны к громоздкому оборудованию и во время схваток можете свободно передвигаться.

ОСОБЫЕ МЕТОДЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
ЭПИЗИОТОМИЯ
Это рассечение входа влагалища для предотвращения разрыва или с целью сокращения второго периода родов при угрозе здоровью плода. Чтобы избежать эпизиотомии:
научитесь расслаблять мышцы тазового дна
при изгнании плода держитесь прямее.

Показания
Эпизиотомия понадобится, если:
у плода ягодичное предлежание, крупная голова, другие отклонения
у вас преждевременные роды
применяют щипцы или вакуум
вы не контролируете потуги
кожа вокруг входа во влагалище растягивается недостаточно.

Как это происходит
В кульминационный момент схватки делается надрез влагалища - вниз и, обычно, чуть в сторону. Иногда на обезболивающий укол нет времени, однако боли вы все равно не почувствуете, поскольку частичное онемение тканей происходит и вследствие того, что они растянуты. Довольно длительным и болезненным, возможно, окажется наложение швов после эпизиотомии или разрыва - сложная, требующая особой тщательности процедура. Поэтому настаивайте, чтобы вам сделали хорошую местную анестезию. Шовный материал через некоторое время растворяется сам, удалять его не нужно.

Последствия
Неприятные ощущения и воспаление после эпизиотомии в порядке вещей, но боль может быть сильной, особенно при инфицировании. Разрез заживает за 10-14 дней, но если вас и потом чтото будет беспокоить, обратитесь к врачу.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА
Иногда, чтобы помочь ребенку появиться на свет, применяют щипцы или вакуум-экстракцию. Использо- вание щипцов возможно только при полном раскрытии шейки матки, когда в нее вошла голова плода. Вакуум-экстракция допустима и при неполном раскрытии - в случае затяжных родов.

Показания
Принудительное извлечение производится:
если у вас или у плода во время родов обнаружились какие-то отклонения
в случае ягодичного предлежания или преждевременных родов.

Как это происходит

Щипцы Вам сделают обезболивание - ингаляционный или внутривенный наркоз. Врач накладывает щипцы, обхватывая ими голову ребенка, и осторожным потягиванием выводит ее наружу. При наложении щипцов полностью исключают потуги. Далее все происходит естественно.
Вакуум-экстрактор Это небольшая присоска, соединенная с вакуумным насосом. Через влагалище ее подводят к головке плода. Пока вы тужитесь, плод осторожно вытягивают по родовому каналу.

Последствия
Щипцы могут оставить вмятины или синяки на голове плода, но они не опасны. Через несколько дней эти следы исчезают.
Вакуумная чашка-присоска оставит легкую припухлость, а затем синяк на голове ребенка. Это тоже постепенно сойдет.

СТИМУЛЯЦИЯ РОДОВ
Стимуляция означает, что схватки придется вызывать искусственно. Иногда применяются методы, позволяющие ускорить схватки, если они идут чересчур медленно. Подходы врачей к стимуляции зачастую различны; поэтому попытайтесь выяснить, какова практика искусственного вызывания родов там, где вы будете рожать.

Показания
Схватки вызывают искусственно:
если при задержке родов на срок более недели обнаружены приз-наки нарушений у плода или расстройство функций плаценты
если у вас высокое артериальное давление либо какие-то другие осложнения, опасные для плода.

Как это происходит
Искусственно вызываемые роды планируют предварительно, и вам предложат лечь в роддом заранее. Используют 3 метода стимуляции схваток:
1. В канал шейки матки вводят гормональный препарат цервипрост, размягчающий шейку матки. Схватки могут начаться примерно через час. Этот метод не всегда эффективен при первых родах.
2. Вскрытие околоплодного пузыря. Врач прокалывает отверстие в околоплодном пузыре. Большинство женщин при этом не испытывают никакой боли. Вскоре начинаются сокращения матки.
3. Через капельницу внутривенно вводят гормональный препарат, способствующий сокращению матки. Попросите, чтобы капельницу поставили на левую руку (или на правую, если вы левша).

Последствия
Введение гормонального препарата предпочтительнее - вы можете свободно двигаться во время схваток. При использовании капельницы схватки будут интенсивнее, а интервалы между ними короче, чем при обычных родах. К тому же придется лежать.

ЯГОДИЧНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
В 4-х случаях из 100 младенец выходит нижней частью тела. Роды при таком положении плода более длительны и болезненны, поэтому они должны проходить в стационаре. Поскольку голова, самая крупная часть тела ребенка, при родах появится последней, ее заранее измеряют ультразвуковым сканером,чтобы убедиться в том, что она пройдет через таз. Потребуется эпизиотомия; часто применяют кесарево сечение (в некоторых клиниках оно обязательно).

БЛИЗНЕЦЫ
Близнецов обязательно надо рожать в больнице, поскольку для их извлечения часто используют щипцы. К тому же у одного из них может быть ягодичное предлежание. Вероятно, вам предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых - потужных - два: сначала выходит один ребенок, за ним - второй. Интервал между рождением близнецов - 10-30 минут.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

ПРИ КЕСАРЕВОМ сечении ребенок появляется на свет через вскрытую брюшную стенку. О необходимости операции вам сообщат заранее, но эта мера может быть вызвана осложнениями при родах. Если кесарево сечение запланировано, применят эпидуральную анестезию, то есть вы будете в сознании и сможете сразу увидеть малыша. Если необходимость в операции возникает во время схваток, то и тогда эпидуральная анестезия возможна, хотя иногда требуется общий наркоз. Трудно смириться с тем, что вы не можете родить нормально. Но эти переживания преодолимы, если вы подготовитесь психологически.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ
Вам обреют лобок, к руке подведут капельницу, а в мочевой пузырь вставят катетер. Сделают обезболивание. В случае применения эпидуральной анестезии между вами и хирургом, наверное, установят экран. Обычно делается горизонтальный разрез, затем хирург с помощью отсоса удаляет околоплодные воды. Ребенка извлекают иногда с помощью щипцов. После отторжения плаценты вы сможете взять его на руки. Сама операция длится минут пять. Еще 20 минут занимает наложение швов.

Разрез
Разрез "бикини" делается горизонтально, над верхней линией лобка, и после заживления он почти незаметен.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Долго лежать, не вставая, вам после родов не позволят. Ходьба и движения для вас совершенно неопасны. Первые дни разрез еще будет болезненным, поэтому попросите обезболивающее. Стойте прямо, поддерживая шов руками. Дня через два начните легкие упражнения; еще через день-другой, когда снимут повязку, можно купаться. Швы снимают на 5-й день. Через неделю вы будете чувствовать себя совсем неплохо. Первые 6 недель избегайте больших нагрузок. Спустя 3-6 месяцев шрам побледнеет.

Как кормить грудью
Положите ребенка на подушки, чтобы он своим весом не давил на рану.