Желтуха у беременных последствия для ребенка. Проблема желтухи у беременных в современном акушерстве. Внутрипечёночный холестаз беременных

Нарушения в работе печени - желтуха при беременности, возникает как проявление токсикоза либо на фоне сопутствующих заболеваний. При появлении соответствующей симптоматики в виде пожелтения склер, слизистых оболочек и кожных покровов обязателен врачебный контроль состояния будущей матери для недопущения осложнений. Желтуха может проходить после родоразрешения либо нуждаться в безотлагательном лечении.

Причины патологии

Желтуха у беременных проявляется вследствие неспособности внутренних органов (печени, желчевыводящих путей) выводить продукты распада.

Из-за таких нарушений в крови остается билирубин в больших количествах. Основные причины развития желтухи на фоне беременности:

• Токсикоз.
• Продолжительная тошнота и рвота. Провоцируется нарушением режима питания.
• Холестаз. Повышенная выработка и застой желчи.
• Гестоз, преэклампсия, эклампсия. Тяжелые проявления токсикоза последних месяцев беременности.
• Нellp-синдром. Тяжелое осложнение гестоза.

Сопутствующие патологии, провоцирующие желтушные проявления:

Выраженность симптоматики зависит от причин заболевания и общего состояния здоровья. Основные проявления желтухи при беременности:

• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения, жжение в области живота;
• окрашивание кожи, склер и слизистых в желтый оттенок;
• повышенная утомляемость, общая слабость организма;
• зуд кожи, распространяющийся по всему телу;
• похудение;
• повышение температурных показателей;
• возможно значительное потемнение мочи.

Способы диагностики

При выявлении признаков желтухи у беременной необходимо проведение комплексной диагностики с целью выявления причин и назначения адекватного лечения. Обследование начинается с визуального осмотра пациентки и пальпации печени. Основные методы диагностирования:

• Общие анализы (кровь, моча). Определяют состояние организма, наличие воспалений.
• Биохимический анализ крови. Показывает работу органов и систем, заболевания на ранней стадии и выраженность отклонений.
• Анализ кала. Выявляет причину заболевания.
• УЗИ. Ультразвуковое обследование формы, структуры желудочно-кишечного тракта, наличие воспалительных изменений.
• МРТ. Магнитно-резонансное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть нарушения развития, воспаления и состояние внутренних органов.
• Эзофагогастроскопия. Обследование слизистой желудка.
• Холангиография. Исследование желчных протоков.
• Иммуноферментный анализ. Наличие инфекционных заболеваний.

Для стабилизации состояния беременной применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Выбор способов лечения зависит от степени выраженности симптоматики желтухи, сопутствующих заболеваний и соотношения пользы и вреда для беременной и плода. Основные щадящие методики излечения:

• Назначение диетического питания № 5. Исключается тяжелая для печени пища.
• Соблюдение режима дня, труда и отдыха.
• Увеличение пребывания на свежем воздухе, количества пеших прогулок.
• Избегать психологического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
• Возможно применение травяных желчегонных средств по назначению врача.

Основные лекарственные средства для лечения желтухи беременных и сопутствующих заболеваний:

• Гепатопротекторы. Восстанавливают клетки печени, улучшают обмен веществ, защищают от воздействия вредных факторов.
• Желчегонные. Способствуют выведению из организма желчи, уменьшению спазмов и болевых проявлений.
• Аминокислоты. Поддержание нормальной жизнедеятельности организма.
• Препараты липоевой кислоты. Защищают клетки печени от токсического влияния, улучшают метаболизм.
• Витамины группы В. Улучшают деятельность нервной системы, участвуют в естественном развитии плода.
• Инфузионная терапия. Внутривенное введение очищающих печень препаратов.
• Плазмаферез. Повышение иммунитета, очищение крови и организма.

В зависимости от общего состояния здоровья беременной и проявлений заболевания применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение самочувствия и снижения негативного влияния на плод. При неэффективности проводимой терапии, появлении осложнений, угрожающих жизнедеятельности беременной и ребенка, проводится досрочное родоразрешение.

Функции нормальной печени:

• синтез плазменных белков (альбумин, факторы свертывания, глобулины);
• метаболизм аминокислот, углеводов и жиров;
• метаболизм и экскреция билирубина и холестерина;
• биотрансформация лекарственных препаратов и токсинов.

Анамнез

При подозрении на заболевание печени важно определить срок беременности, поскольку дифференциальный диагноз меняется в зависимости от ее срока. Однако жизненно важен тщательный сбор анамнеза, включающий применение лекарственных средств. Во время беременности большинство женщин стараются принимать как можно меньше лекарств, прописанных врачом и продаваемых без рецепта, но существует общее увлечение альтернативными и растительными препаратами, а некоторые из них вызывают нарушения функции печени. Если в анамнезе отмечено внутривенное введение наркотиков или злоупотребление алкоголем, определенные заболевания печени встречаются с большей вероятностью. При патологических результатах печеночных проб важно выяснить, наблюдали ли их при предыдущих беременностях. Это возникает при внутрипеченочном холестазе и остром жировом гепатозе беременных.

В анамнезе выявляют зуд. При внутрипеченочном холестазе беременных зуд сначала возникает в области ладоней и ступней, затем охватывает все тело. Как правило, зуд усиливается в ночное время, и обычно его появление предшествует патологическим результатам печеночных проб. Самая частая причина зуда и патологических результатов печеночных проб - внутрипеченочный холестаз беременных. Необходимо исключить другие причины - желчный камень в желчном протоке, вызывающий холестаз.

Боль в животе, особенно в позднем сроке беременности, исключительно важна, поскольку она может быть симптомом острого жирового гепатоза, разрыва печени и эклампсии или менее тревожным, но чаще встречающимся проявлением желчнокаменной болезни.

При вирусном гепатите или холецистите отмечают выраженную лихорадку и недомогание. Однако при классических клинических симптомах преэклампсии в сочетании с патологическими результатами печеночных проб необходима диагностика HELLP-синдрома (гемолиз, увеличенные ферменты печени и низкий уровень тромбоцитов) или разрыва печени.

Обследование

Некоторые клинические симптомы, связанные с хроническими заболеваниями печени у небеременных, считают совершенно нормальными у беременных. Например, не следует придавать большого значения часто встречающейся паукообразной гемангиоме и пальмарной эритеме. Во время беременности желтуху встречают редко, и она не имеет прогностического значения в оценке тяжести поражения печени. Более вероятно наличие патологических результатов печеночных проб в отсутствие желтухи. Расчесы на коже в сочетании с патологическими результатами печеночных проб - симптом внутри-печеночного холестаза беременности или холестаза, вызванного другими причинами (реже).

Боль в животе, особенно в области печени указывает на холецистит, связанный с желчными камнями или на угрожающий разрыв печени. Обычно боль постоянная, но при сильной боли и соответствующих клинических условиях необходимо подозревать разрыв печени или субкапсулярное кровоизлияние.

Методы исследования

Ультразвуковое исследование печени и желчных путей безопасно при беременности и его следует выполнять при любом нарушении функции печени. При подозрении на внутрипеченочный холестаз беременных важно исключить другие причины холестаза - желчные конкременты с обструкцией желчного протока.

Определение желчных кислот в сыворотке (если возможно) поможет в диагностике внутрипеченочного холестаза беременных.

При HELLP-синдроме, как и при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, отмечают малое число тромбоцитов и проявления гемолиза.

При подозрении на вирусный гепатит необходим анализ на наличие маркеров гепатитов А, В и С и, если пациентка путешествовала в эндемичные страны, определяют маркер гепатита Е.

Заболевания печени, связанные с беременностью

Неукротимая рвота беременных

Неукротимая рвота в I триместре беременности приводит к небольшому изменению печеночных проб. При такой клинической ситуации и сроке беременности диагноз установить довольно легко.

Внутрипеченочный холестаз беременных (или акушерский холестаз)

Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется интенсивным зудом и патологическими результатами печеночных проб в сочетании с другими признаками холестаза - темной мочой и светлым калом. Заболевание встречают у 0,9% беременных, хотя у женщин из Индии частота его меньше, а у пациенток афрокарибского происхождения оно редко. Холестаз чаще встречают при семейном анамнезе этого заболевания, при наличии холестаза при предыдущей беременности, и он обычно возникает в III триместре. Зуд сильнее беспокоит в ночное время и приводит к значительным нарушениям сна. По сообщениям, это сопровождается внутриутробной смертью (не подтверждено большинством недавних исследований) и преждевременными родами. Считают, что холестаз связан с метаболизмом эстрогенов. Желтуху встречают у небольшой части пациенток.

Лечение симптоматическое и иногда безуспешное. В последние годы широко использовали желчную урсодезоксихолевую кислоту. Она хорошо переносится, хотя отсутствует неопровержимое доказательство ее эффективности. Беременным с длительным холестазом для уменьшения мальабсорбции жирорастворимых витаминов необходимо парентеральное введение витамина К. Для минимизации риска рождения мертвого ребенка существовала тенденция родоразрешения в 36 нед беременности. Свидетельств в пользу такой практики недостаточно, и при изолированных патологических результатах печеночных проб при акушерском холестазе раннее родоразрешение не показано.

Печеночные пробы возвращаются к норме в течение 2 нед после родов.

Острая жировая дистрофия печени беременных

Острая жировая дистрофия печени - редкое заболевание печени, связанное с беременностью, которое обычно проявляется в III триместре и возникает в результате накопления жира в печени. Болезнь потенциально смертельна для матери и плода, и считают, что она появляется в результате взаимодействия плода, гомозиготного по дефициту длинной цепи 3-гидроксиацил-коэнзима А, и гетерозиготной матери. У матери часто наблюдают головную боль, недомогание, тошноту, рвоту и боль в области печени. Желтуха редка, но может развиться почечная недостаточность с энцефалопатией, коагулопатией и почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности изменение международного нормализованного отношения (INR) или протромбиновое время - самый чувствительный и быстрый показатель синтетической функции печени и, следовательно, печеночной недостаточности.

Лечение - быстрое родоразрешение, которое приводит к быстрому улучшению состояния матери. Однако может развиться фульминантная печеночная недостаточности, и поэтому пациентка должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога и гепатолога.

Преэклампсия и эклампсия

При этих состояниях распространено повышение уровня трансаминаз. Частота возрастает с тяжестью состояния, практически у 90% пациенток с эклампсией выявляют патологические результаты печеночных проб. Лечение направлено на основное заболевание, необходимости в специальном лечении печени нет.

HELLP-синдром (гемолитическая анемия, низкий уровень тромбоцитов и увеличенные показатели печеночных проб)

Заболевание осложняет течение до 10% случаев преэклампсии и возникает в результате микроангиопатического повреждения, активации тромбоцитов и вазоспазма.
Пациентки обращаются к врачу с жалобами на дискомфорт в правом верхнем квадранте живота и недомогание и типичными гематологическими и биохимическими нарушениями. При этом заболевании наблюдают значительную материнскую (2%) и высокую фетальную смертность (33%), поэтому быстрое родоразрешение - залог здоровья матери и плода.

Разрыв печени

Разрыв печени - чрезвычайно редкое осложнение преэклампсии или эклампсии. Заболевание связано с острым жировым гепатозом беременных, HELLP-синдромом и аденомой печени. Обычно его встречают в последнем триместре, и оно характеризуется внезапно возникающей сильной болью в животе, тошнотой и рвотой. Быстро наступают вздутие живота и гиповолемический шок. Прогноз для матери и плода очень плохой.

Лечение - быстрое родоразрешение с хирургическим или рентгенологическим вмешательством для остановки кровотечения из печени.

Беременность у пациенток с хроническим заболеванием печени

У пациенток с циррозом и хроническими заболеваниями печени фертильность снижена. Если портальная гипертензия отсутствует, клиническое течение заболевания печени в целом при наступлении беременности не меняется. Большинство препаратов, применяемых для лечения заболеваний печени, можно безопасно использовать во время беременности. Примеры: урсодезоксихолевая кислота при первичном билиарном циррозе, преднизолон и азатиоприн при аутоиммунном хроническом активном гепатите и пеницилламин при болезни Вильсона. Однако необходимо избегать лечения хронических гепатитов В и С интерфероном и рибавирином, и пациенткам следует советовать предохраняться от беременности в течение 6 мес после окончания лечения.

При наличии варикозных вен пищевода в момент зачатия на протяжении всей беременности увеличена частота кровотечения, поэтому варикоз необходимо лечить профилактически. Имеются сообщения об увеличении частоты материнской смертности и мертво-рождаемости у таких пациенток.

Наконец, существует постоянно увеличивающееся число женщин, имевших успешные беременности после трансплантации печени по поводу хронического заболевания - первичного билиарного цирроза, аутоиммунного хронического активного гепатита, болезни Вильсона. Рекомендуемый период между трансплантацией печени и зачатием - 2 года. В этот период уменьшается вероятность отторжения и исчезают любые первоначальные проблемы с приемом препаратов, препятствующих отторжению трансплантата.

Заболевания печени, совпадающие с беременностью

Вирусный гепатит

Заражение вирусом гепатита В (HBV) и С (HCV) - вероятно, самая частая причина заболеваний печени при беременности во всем мире, хотя имеются значительные географические вариации даже в пределах одной страны в зависимости от этнической принадлежности и места рождения. В целом клиническое течение заболевания при беременности не меняется, но лечение интерфероном и рибавирином противопоказано, при показаниях к такому лечению необходимо ждать родоразрешения.

Рождение детей от HBV или HCV-положительных матерей требует специальных условий. При показаниях HCV-положительные матери могут рожать через естественные родовые пути, поскольку риск передачи вируса к плоду намного меньше, чем HBV или ВИЧ. Передача HCV при кормлении грудью не доказана и не следует советовать HCV-положительным матерям отказываться от грудного вскармливания. Детей обследуют на наличие HCV в возрасте 12-18 мес в зависимости от местных стандартов.

При гепатите В существует реальный риск передачи HBV ребенку при рождении, но его можно минимизировать полным курсом иммунизации сразу после рождения. Такая политика показала свою 90-95% эффективность в профилактике хронической инфекции. Сроки иммунизации можно ускорить, если вакцину вводить сразу после рождения, а затем в возрасте 1 и 2 мес. Для подтверждения отрицательного результата ребенка необходимо обследовать в возрасте 2 мес. При рождении с высокой вероятностью заражения, то есть большой вирусной нагрузкой матери, дополнительно при рождении детям необходимо ввести HBV-иммуноглобулин.

Гепатит Е - редкая вирусная инфекция с передачей водным путем, которую обнаруживают в развивающихся странах после наводнения. При ней наблюдают высокую материнскую смертность. Несмотря на то что это редкое заболевание, его необходимо принимать во внимание, если мать путешествовала в эндемичные районы.

Холелитиаз при беременности

Желчные конкременты обнаруживают у 6% беременных, заболевание обычно протекает бессимптомно. Клинические проявления - боль в животе, лихорадка и увеличение числа лейкоцитов, характерное для холецистита. Обычно сопутствуют изменения печеночных проб с повышением трансаминаз. Иногда показано хирургическое лечение во время беременности или вскоре после родов (см. Боль в эпигастрии при беременности).

Холедохолитиаз - причина желтухи у 7% беременных. Он проявляется как заболевание с наличием или отсутствием панкреатита, требующее неотложной помощи. Во время беременности можно безопасно выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с адекватной защитой плода от облучения и безопасно удалить камни из протоков, что особенно важно при желчном панкреатите.

Желтуха (вирус гепатита А или болезнь Боткина) не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом серьезного сбоя в работе печени или заболевания крови. Во время желтухи у взрослых из крови не успевает выводиться билирубин, таким образом желтеет кожа и склеры. Желтуха передается через кровь и бытовым путем. Для врачей это является опасным сигналом для тщательного обследования организма. Если вовремя не вылечить болезнь Боткина, то могут быть тяжелейшие последствия, как у мужчин, так и у женщин. При беременности необходимо немедленное ее прерывание.

Почему желтеет кожа? При распаде гемоглобина вырабатывается желтый пигмент. В норме этот пигмент выводится из организма вместе с калом. Если же имеется болезнь Боткина, а вместе с ней непроходимость желчевыводящих путей или печеночная недостаточность, то билирубин в больших количествах остается в крови. В небольших количествах его выводят почки и кожа, но это лишь малая часть. Лечение болезни подразумевает также вывод билирубина из крови.

Основные причины появления желтухи у мужчин и женщин - нарушения работы печени или желчевыводящих путей. А именно:

• Печеночная желтуха. По различным причинам структурные единицы печени не выделяют билирубин. Такое может случиться при вирусном гепатите.
• Гемолитическая желтуха. Проблема заключается в сбое работы кроветворной системы. Такая проблема больше характерна для новорожденных и не является опасной. Однако желтуха такого рода у взрослых может появиться после отравлений, анемии, лимфомы или аутоиммунных заболеваний.
• Обструкционная желтуха. Нарушается работа желчного пузыря и возникает застой в желчевыводящих протоках. Закупорить может как скопление желчи, так и камни, из-за чего билирубин просачивается в кровь.

Симптомы желтухи

Самые первые признаки, как у мужчин, так и женщин – это пожелтение кожи, белковой части глаз и слизистых оболочек. Не стоит путать с ложной желтухой, когда при употреблении большого количества каротина желтеет кожа. Чтобы выявить болезнь, нужно наличие нескольких симптомов. Признаки желтухи довольно явные и распознать их может не только врач. Появляются боли в печени, то есть в правом подреберье. Часто присутствует жар, головные боли, лихорадка. Болезнь сопровождается потерей веса, потерей аппетита, диспептическими расстройствами. Если первопричиной стал холецистит, то появляется желчная отрыжка. Дополнительные симптомы: мышечные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации. Моча темнеет, приобретает темно-коричневый цвет, напоминающий крепкий чай. Стул бледный, белый.

Наиболее эффективным средством для избавления от лишнего веса по мнению наших читателей, является система OneTwoSlim. Onetwoslim – это идеальная комплексная система для похудения, разработанная с учетом биоритмов человека. Мнение врачей.

Печеночная желтуха

У больного имеются болезненные ощущения в печени, иногда диагностируется печеночная недостаточность, видны сосудистые звездочки. гиперемия ладоней, у мужчин атрофия яичек, кровоизлияния на коже. Больные страдают рвотой с кровью из-за варикозного расширения вен в пищеводе.

Холестатическая желтуха

У больного увеличена печень. При ощупывании печень имеет острый край. Хорошо прощупывается и желчный пузырь.

У мужчин и женщин может развиться бесплодие. Ослабленная половая система у мужчин может ослабить иммунитет, что приведет к большей восприимчивости к желтухе.

Диагностика желтухи

Если обнаружились признаки желтухи, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как последствия могут быть самые страшные, особенно при беременности. Если вовремя выявить болезнь, то лечение может быть успешным. Врач направит больного на биохимический анализ крови, на выявление билирубина в крови, обследуется печень. Иногда может понадобиться биопсия печени.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у мужчин и женщин направлено на лечение первопричины. Диагностировав причину, врач назначает медикаментозную терапию, назначает препараты, которые разрушает билирубин в крови. Часто лечение включает фототерапию. Под влиянием ультрафиолета билирубин распадается. Большое влияние нужно уделить диете, чтобы уменьшить вредные последствия. При беременности лечение назначается индивидуально.

Последствия желтухи

Болезнь Боткина не является самостоятельной болезнью. Тем не менее, если вовремя не остановить непроходимость желчных путей, то желтуха может перейти в полноценное заболевание и потребуется совсем другое лечение. Со временем происходят изменения в органах, к которым приводит холестаз.

Самые главные последствия желтухи – это поражение клеток печени. Если желтуху вылечить, то все равно работа печени не восстановится до прежнего уровня. Болезнь Боткина может привести и к воспалительным и функциональным заболеваниям желчных путей, печеночной коме. Практически в 90% печеночная кома может привести к молниеносному гепатиту, что может стать причиной смерти больного.

После выздоровления еще понадобится много времени на восстановление. Бывает такое, что симптомы перестают мучать пациента, а он все равно является переносчиком вируса (если был гепатит В, С и D). Тяжелые последствия будут и при переходе гепатита С в хроническую форму, опасным является заболевание при беременности.

Передается вирусный гепатит через кровь, вместе с пищей или водой, при беременности от матери к ребенку. К гепатиту могут приводить кишечные инфекции, которые размножаются в клетках печени, а затем попадают в ткани организма. Инкубационный период болезни Боткина длится от 10 до 45 дней, в это время симптомы могут то угасать, то обостряться. Гепатит В и С передается парентеральным путем. Если не обеспечить своевременное лечение, то можно получить последствия в качестве цирроза печени. Заражение возможно не только при переливании крови, но и при внутриутробном заражении. Гепатит В передается половым путем, реже так передается гепатит С.

Желтуха при беременности

Нередко случается и желтуха беременных. Болезнь Боткина может появиться на любом сроке беременности, но более распространена на ранних сроках. Симптомы точно такие же, как и у всех людей. Если желтуха обнаружилась при беременности, то больную нужно немедленно госпитализировать. Болезнь Боткина может осложнить течение беременности, привести к острой дистрофии печени. В первую очередь нужно остановить лихорадку и восстановить функции кишечника.

За два-три дня окраска кожи становится шафранно-желтой. Печень при беременности становится болезненной, а затем резко сморщивается. У больной появляется зуд, возбуждение, рвота, может случиться кожа с летальным исходом. В большинстве случаев случаются самопроизвольные роды. Во время беременности, так же, как и в обычном случае, лечение необходимо начать немедленно. Однако самое главное – это обеспечить прерывание беременности, иначе страшные последствия болезни Боткина неминуемы. Таким образом есть больше шансов спасти женщину.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом?

А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы». выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Список задач печени обширен – синтез белков крови, обменные процессы, фильтрация, детоксикация. Нарушение функционирования сопровождается изменением цвета кожи. Желтуха не имеет гендерных или возрастных предпочтений, в любом периоде существует вероятность «пожелтеть». Но для женщины, находящейся в положении, печеночная дисфункция опасна, она негативно отражается на здоровье ее и будущего ребенка.

Желтуха при беременности возникает на фоне патологических изменений печени или желчевыводящих путей. Акушеры-гинекологи рассматривают подобные изменения в формате токсикоза. В любом случае состояние требует незамедлительного лечения для предупреждения тяжелых органических повреждений – печеночная недостаточность, желчнокаменная болезнь.

Желтуха беременных бывает надпеченочной, когда причина кроется в нарушении работы органа, и подпеченочной, обусловленной блоком.

Причины, приводящие к желтухе, подразделяются на следующие основные группы:

Для уточнения этиологического фактора необходимо комплексное лабораторное и инструментальное исследование.

Диагностика

Диагностика при беременности включают следующие этапы:

1. Врачебный осмотр, опрос. В ходе консультации, врач узнает, когда у женщины появилась желтуха, возникали ли подобные ситуации во время предыдущей беременности. Уточняет о наличии хронических или острых заболеваний гепатобилиарной системы.
2. Лабораторные исследования. Желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина, желчного пигмента в крови и моче. Соответственно женщине нужно сдать биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
3. Инструментальная диагностика. Безопасными во время беременности исследованиями являются УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы оценивают состояние печени (размеры, контуры, структуру) и желчных протоков (наличие конкрементов, осадка, признаков воспаления стенки). МРТ наиболее точная и чувствительная методика, но ее разрешается применять после первого триместра. Для УЗИ подобных ограничений не отмечается.

На основании полученных результатов разрабатывается схема лечения, определяются последствия и риски для матери и ребенка.

Последствия желтухи при беременности

Желтуха у беременных может послужить основанием для прерывания беременности. Главный критерий в этом вопросе – причина, приведшая к поражению печени.

1. Острая форма вирусного гепатита. Родоразрешение проводят на момент купирования основных признаков и симптомов, что соответствует стадии реконвалесценции. Беременных с подобным диагнозом необходимо курировать в родильном отделении на базе инфекционной больницы.
2. Внутрипеченочный холестаз. Ведение женщин осуществляется под контролем состояния плода. Основная причина подобной тактики – негативное влияние в меньшей степени на беременную, а в большей – на будущего ребенка (риск внутриутробной гибели).
3. Рвота во время беременности. Для уменьшения симптоматики применяют специальную диету.
4. Желчнокаменная болезнь. Стабильная форма заболевания не является показанием для прерывания беременности. Госпитализируют в хирургическое отделение в случае возникновения признаков закупорки протока конкрементом.

Заболевания, требующие экстренного родоразрешения:

1. Острая жировая дистрофия. Особую опасность представляет осложнение, возникающее на фоне данного заболевания, сопровождающееся нарушение свертываемости крови – ДВС синдром.
2. Тяжелая форма гестоза. В случае присоединения желтухи, после интенсивного лечения, проводят стимуляцию родов.
3. Хронический активный гепатит. При выявлении печеночной недостаточности, гипертензии в портальной вене, застое желчи.

Окончательное решение принимает акушер-гинеколог, который курирует беременность.

Лечение

Во время беременности любые лекарственные средства должны подбираться с особой осторожностью для исключения возможного тератогенного эффекта.

Лечение желтухи предполагает немедикаментозный, медикаментозный подход. Первый более предпочтителен.

Если консервативные методики не приносят эффекта, тогда назначают кесарево сечение.

Профилактика и прогноз

Профилактика позволит предупредить развитие тяжелых осложнений. Рекомендации врачей включают:

1. Постановка на учет по беременности с момента получения положительного теста.
2. Посещать курирующего гинеколога нужно регулярно, даты определяет врач во время первой консультации.
3. При обнаружении первых патологических признаков, не пропускать лечение.
4. Составить рациональный, сбалансированный стиль питания, который включает витамины, свежие овощи, фрукты, жирные сорта рыбы, мясо. От вредных продуктов придется отказаться, желательно не только на время беременности, но и на период лактации.

Соблюдая эти простые правила, прогноз благоприятного завершения беременности, рождения здорового ребенка очень высокий.

Желтуха во время беременности – прямой показатель нарушения нормального функционирования печени. Самостоятельное лечение противопоказано, потому что воздействовать нужно не на внешние проявления, а на причину. Источник в состоянии определить только врач.

Инфекционные заболевания при беременности нарушают её обычное течение, могут привести к ранним родам, аномалиям развития плода, его внутриутробным заболеваниям и смерти, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой дамы.

Очень опасны вирусные болезни матери, которые могут вызвать тяжелые последствиям для внутриутробного развития малыша, особенно в первые три месяца беременности. Рассмотрим особо опасные инфекционные болезни, которые опасны для беременной женщины.

Особенно опасны такие заболевания, как краснуха, гепатит, герпес, СПИД и токсоплазмоз. Бактерии и вирусы вызывают инфекционные заболевания, которые проникают через плаценту к плоду, нанося ему непоправимый вред.

Краснуха.
Одного контакта с больным краснухой беременной женщине достаточно, чтобы инфицировать плод. Если беременная женщина будет инфицирована на первом месяце, риск причинения вреда плоду составляет до 80%. Во второй месяц риск составляет 25%, 10% в третий и четвертый 5%. Степени инвалидности, как правило, различны. Это зависит от времени инфицирования. При инфицировании плода на первом месяце беременности высока возможность рождения мертвого малыша, либо малыша с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слуха, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Среди поздних осложнений можно выделить глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), мощное отставание в психомоторном развитии, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Врачи, как правило, рекомендуют аборт для женщин, инфицированных на первом месяце беременности, либо данная беременность заканчивается выкидышем.

Желтуха.
Заражение желтухой беременной женщины также влечет негативные последствия для малыша. Никогда не знаешь заранее, будет ли и каким образом поврежден плод. Женщины, которые перенесли желтуху во время беременности, рожают детей с синдромом Дауна, но это не правило. Если беременная женщина заболевает в первом триместре беременности, то беременность, как правило, заканчивается абортом. Если женщина заболевает в третьем триместре беременности, возможны преждевременные роды.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).
Данная инфекция относится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, потому что он находится в их клеточках. Этот вирус в 40-60% случаев находится в организме людей, никак не проявляется. Цитомегаловирусная инфекция передается через кровь, мочу и слюну. При заражении плода вирус, главным образом, влияет на центральную нервную систему и вызывает психические или моторные отставания в развитии, увеличение печени, селезенки, а также заболевания крови.

СПИД.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может легко забеременеть, родить с помощью кесарева сечения. ВИЧ-инфицированные женщины не должны кормить грудью, что повышает вероятность передачи заболевания ребенку. Однако возможность передачи ВИЧ ребенку довольно высока и составляет от 30 до 50%. Иногда случается, что женщина желает иметь ребенка от мужчины, у которого антитела к ВИЧ. И хотя симптомы СПИДа у него отсутствуют, мужчина пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения женщины велика. В настоящее время все женщины проходят обследование в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа женщине показан искусственный аборт из-за большой вероятности заражения плода. Конечно, женщина сама решает, прервать беременность или нет.

Во время беременности женщина может заразиться и другими вирусными заболеваниями, такими как грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, полиомиелит и другие. Как беременность будет протекать в таком случае, повлияет ли заражение на малыша зависит от того, на каком этапе беременности женщина инфицирована. Чем раньше беременная женщина вступает в контакт с вирусом, тем хуже последствия.

Токсоплазмоз.
Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями, которые живут в пищеварительном тракте домашних животных и птиц. Беременные женщины заражаются в основном через контакт с больным животным. Болезнь остается незамеченной, но, возможны гриппоподобные симптомы. Токсоплазма проникает к плоду через плаценту. Токсоплазмоз может привести к смерти или серьезному повреждению плода. Если заражение плода во время беременности произошло на последних месяцах беременности, большинство детей рождаются с тяжелыми формами инвалидности. Наблюдаемый токсоплазмоз лечится химиотерапией. Лечение не следует начинать до конца третьего месяца беременности. Хотя само лечение нанесет серьезный вред плоду.

Милые женщины, будущие мамочки! Будьте осторожны! Не стоит рисковать своим здоровьем, а главное здоровьем еще не родившегося ребенка. Избегайте контактов с больными людьми. При недомогании как можно быстрее обратитесь к врачу. Здоровье наших детей превыше всего!