Удаление камней из желчных протоков. Удаление камней из желчного пузыря

В большинстве случаев это не вызывает у них каких-либо клинических проявлений. В противном случае, носителям желчных камней приходится принимать меры, в том числе экстренные, по их удалению. О различных способах борьбы с желчными камнями, о их достоинствах и недостатках и пойдёт речь в этой статье.

Способы удаления камней из желчного пузыря

1. Удаление желчных камней без операции:
   • медикаментозное растворение желчных камней;
   • дистанционная литотрипсия;
2. Удаление желчных путей с минимальной инвазивностью:
   • дробление камней ультразвуком;
   • удаление желчных камней лазером;
3. Оперативные способы удаления желчных камней:
   • лапоротомическая холецистектомия;
   • лапароскопическая холецистектомия.

Рассмотрим каждый из этих способов более детально.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

1. Медикаментозное растворение желчных камней.

В медицине существуют специальные лекарственные вещества (урсофальк и хенофальк), которые обладают свойством растворять камни холестеринового состава. На пигментные и известковые камни эти лекарства не действуют. Курс лечения длится несколько месяцев (до 2 лет), после чего камни расщепляются полностью или уменьшаются до таких размеров (менее 3 мм), что могут беспрепятственно выйти через желчные протоки.

Достоинства:

• простота метода;
• неинвазивность;

Недостатки:

• длительность лечения;
• высокая вероятность рецидива заболевания;
• возможность воздействия лишь на холестериновые камни до 1,5 см;
• противопоказаны при беременности;
• потребность в отсутствие заболеваний ЖКТ, сохранности моторики кишечника;
• противопоказан при беременности;
• нормальный вес пациента.

2. Дистанционная (ударноволновая) литотрипсия

Суть методики заключается в том, что с помощью определённого устройства создаётся ударная волна, которая сотрясает камень желчного пузыря, вызывая его разрушение и распад. Камни при этом распадаются на неровные острые кусочки. Такая процедура длится до тех пор, пока камни по размеру не станут меньше 3 мм (камни этого размера могут выйти из желчного пузыря самостоятельно). Параллельно с этим применяются препараты урсофалька и хенофалька, ускоряющие процесс разрушения (растворения) камней. Процесс дробления производится под контролем УЗИ.

Достоинства:

• неинвазивность.

Недостатки:

• ограничения по размеру камней до 2,5 см;
• высокая вероятность рецидива;
• вероятность развития различных осложнений:
  • холецистит - 1%;
  • обтурационная желтуха - 0,25%;
  • острый панкреатит - 2,6%;
  • приступы желчной колики - 7,5%;
• потребность в специальном дорогостоящем оборудовании;
• наличие множества противопоказаний;
• не является альтернативой другим методам лечения;
• противопоказан при беременности.

Удаление камней с минимальной инвазивностью

Удаление камней желчного пузыря лазером или ультразвуком

При этом методе ударная волна от специального пьезоэлектрического датчика или лазер разрушает камень при непосредственном контакте с ним. Доступ при этом осуществляется через прокол передней брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. При этом камни дробятся на мелкие острые осколки.

Достоинство :

• малая инвазивность.

Недостатки :

• ограничения по размеру камней до 3 см;
• возможность травмирования желчного пузыря;
• высокая вероятность рецидива;
• возможность развития тяжелых осложнений связанных с обструкцией желчных протоков;
• потребность в специальном оборудовании.

Оперативные способы удаления желчных камней

Золотым стандартом удаления желчных камней является операция - холецистектомия. Операция может быть произведена либо через лапаратомный разрез, либо с помощью эндоскопических (лапароскопических) методик.

И тот и другой метод подразумевает удаление желчного пузыря вместе с желчными камнями . Но удаление камней желчного пузыря посредством лапароскопии обладает более низкой степенью инвазивности по отношению к обычной операции и оставляет незначительный малозаметный послеоперационный деффект (несколько маленьких рубцов на животе).

Достоинства:

• отсутствие возможности рецидива заболевания;
• меньшая частота развития осложнений по отношению к другим методам;
• нет потребности в дорогостоящем оборудовании;
• большой опыт врачей-хирургов, практикующихся в этой области.

Недостатки:

• высокая степень инвазивности;
• потребность в наркозе во время проведения операции;
• осложнения, связанные с оперативным вмешательством и послеоперационным периодом.

Камни, после удаления желчного пузыря, могут образовываться в желчных протоках. Также они могут попадать туда во время проведения холецистектомии или при дроблении камней вышеописанными методами. Такое состояние получило название холедохолитиаз . Клинически это выражается сохранением симптоматики желчнокаменной болезни после проведения оперативного вмешательства (постхолецистэктомический синдром ). Удаление камней из желчных протоков можно провести с помощью оперативного вмешательства, в том числе и эндоскопического.

Таким образом, если сравнивать все эти разнообразные методики, то можно сделать следующее заключение. У молодых людей, с хорошей функцией кишечника, малыми размерами камней, начальными стадиями развития желчнокаменной болезни и отсутствием противопоказаний, можно использовать неинвазивные и малоинвазивные способы борьбы с камнями желчного пузыря или комбинации из этих методов. Во всех же остальных случаях, особенно при больших размерах камней показано оперативное лечение.

Удаление камней из желчного пузыря проводится при наличии соответствующих показаний. Метод выбирается в зависимости от различных аспектов, в том числе размеров конкрементов. Медикаментозное растворение имеет ограниченное применение: оно эффективно только для определенных видов и небольших по размеру камней. Оперативное лечение более действенное, при этом существуют различные методики. Важным после удаления камней остается соблюдение диеты.

• Показать всё

  Показания к удалению камней

  Оперативное удаление конкрементов проводится обычно при случаях, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • невыносимая боль, локализующаяся справа в животе, не позволяющая жить с камнями;
  • повышение температуры тела;
  • постоянное чувство тошноты и вздутия живота.

  При возникновении этих симптомов медлить нельзя. Они обычно свидетельствуют о закупорке желчных протоков камнями.

  

  Способы

  Схема и метод удаления камней определяется лечащим врачом на основе степени тяжести желчнокаменной болезни и результатов диагностики. На выбор способны повлиять и размеры конкрементов.

  При незначительных габаритах образований могут быть применены специальные медикаменты, которые способствуют их растворению и выведению естественным путем. Также выделяют оперативные методы лечения, в том числе без удаления желчного пузыря.

  

  Медикаменты

  Лечение при помощи медикаментов называют химическим методом удаления камней. Он эффективен от холестериновых образований, но не может помочь при наличии известковых и билирубиновых конкрементов.

  Лечение препаратами имеет свои достоинства и недостатки. К первым можно отнести полное сохранение органа и отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Однако этот метод требует существенных финансовых затрат, поскольку растворение камней таким образом занимает много времени, иногда несколько лет. Также любая медикаментозная терапия способна спровоцировать в качестве побочного эффекта обострение хронических заболеваний.

  
  

  Выделяют препараты на основе урсодезоксихолевых и хендозексихолевых кислот. К первой группе относят Урсохол, Урсосан, Урсофальк, а ко второй - Хенохол, Хенофальк, Хеносан. Лекарственные средства для расщепления камней эффективнее использовать после физиотерапевтических процедур.

  

  Операция

  Выделяют несколько вариантов оперативного лечения желчнокаменной болезни:

  • холецистэктомия - удаление желчного пузыря;
  • холецистолитотомия - малоинвазивное вмешательство с сохранением органа и устранением только отложений;
  • литотрипсия - дробление конкрементов ультразвуком или лазером и выведение измельченных частиц;
  • контактный литолиз - растворение камней кислотой в полости желчного пузыря.

  Обычно прибегают к удалению органа. Для проведения холецистэктомии достаточно обнаружения камней в желчном пузыре и наличия таких характерных симптомов, как сильная боль и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Этот вид операции применяется в обязательном порядке при остром холецистите (гнойном воспалении) или холедохолитиазе (образовании конкрементов в желчных протоках).

  Вмешательство может проводиться даже в том случае, если симптомы не возникают, однако:

  • обнаружены полипы в желчном пузыре;
  • на стенках органа имеются отложения солей кальция - обызвествление;
  • камни больше 3 см.

  Между холецистэктомией и холецистолитотомией специалисты выбирают первый вариант, поскольку при сохранении органа с 50% вероятностью образуются новые камни. Поэтому ко второму виду операции прибегают только в том случае, если удаление желчного пузыря связано с риском для жизни пациента.

  Оба этих метода хирургического вмешательства могут быть осуществлены двумя способами: полостным (открытым) доступом или лапароскопически. Второй позволяет сохранить полость тела целостным, при этом все манипуляции осуществляются через небольшие проколы. Он применяется чаще, чем открытая операция.

  Холецистэктомия

  При открытой форме операции в районе под ребрами или по срединной линии в области пупка выполняют разрез. Хирург при помощи металлических клипс зажимает или зашивает саморассывающимися нитями протоки и сосуды, связанные с желчным пузырем.

  

  Орган отделяют тупым способом от печени, соединительной и жировой ткани. Это необходимо для исключения порезов. Перевязанные протоки и сосуды иссекают, желчный пузырь удаляют из организма. Затем в рану устанавливается дренаж, по которому стекают кровь и прочая жидкость. Он необходим для предотвращения развития в полости тела гнойного процесса. Если послеоперационный период проходит благоприятно, то его удаляют через день.

  После этого все ткани плотно зашивают, а пациента переводят в реанимационное отделение. За пульсом и давлением прооперированного следят, пока не закончится действие наркоза. В первое время после прихода в сознание пациенту запрещается пытаться двигаться и вставать.

  
  

  Лапароскопический доступ проводится под общим наркозом. Но при нем процедура занимает меньшее время. Для сравнения: открытая холецистэктомия требует от 30 до 90 минут. При лапароскопическом методе для отсечения и извлечения желчного пузыря выполняют несколько проколов в стенке брюшной полости и вводят специальные инструменты, один из которых - камера. Она необходима для визуализации процесса отсечения.

  Для проведения успешной операции в брюшную полость вводят углекислый газ, который создает давление и позволяет увеличить пространство для хирургических манипуляций. В течение операции врач наклоняет стол с больным минимум 2 раза. Сначала он делает это для смещения органов с целью снижения риска их повреждения, а затем для передвижения вниз кишечника.

  Пузырь изолируют при помощи специального автоматического зажима и отделяют проток и орган. В проток вводится катетер, который необходим для предупреждения его сжатия или выброса его содержимого в брюшную полость.

  Затем хирург исследует функции сфинктера, проверяет область операции на отсутствие камней. После этого в протоке совершается разрез микроножницами, так же поступают и с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно отделяется от своего места, причем поврежденные участки сосудов коагулируются. После полного извлечения органа проводится аспирация. Брюшная полость очищается от скопившейся жидкости - крови и секрета от желез.

  При холецистолитотомии действия практически идентичны за исключением того, что орган сохраняется. Поэтому вскрывается желчный пузырь и удаляются все камни, после чего осуществляется зашивание стенок, а поврежденные сосуды коагулируются. Протоки при этом не перерезаются.

  Литотрипсия

  Литотрипсия как метод удаления камней из желчного пузыря используется при одиночных небольших конкрементах (до 2 см), стабильном состоянии здоровья пациента и отсутствии осложнений в анамнезе. Полное название процедуры - экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Суть ее заключается в воздействии на камень определенной волной, исходящей наружно, вне тела, и позволяющей разрушить его. Это является возможным благодаря тому, что ультразвук проходит в разных средах с той или иной скоростью: в мягких тканях она быстро распространяется, не нанося повреждений, а в твердых структурах вызывает вибрационные напряжения, которые способствуют возникновению трещин и разрушению конкремента.

  Литотрипсия используется приблизительно в 20% случаях. Она противопоказана, если по ходу движения ультразвуковой волны имеются какие-либо твердые образования или пациенту необходимо постоянно употреблять антикоагулянты.

  Для проведения операции используют эпидуральную анестезию, то есть обезболивающее вводят непосредственно в позвоночник, или внутривенную. До процедуры врач в ходе эндоскопического ультразвукового исследования определяет оптимальное положение пациента и подносит к выбранной области аппарат, излучающий ударно-звуковую волну. Во время литотрипсии человек может ощущать легкие толчки или болезненность. Важно, чтобы оперируемый в это время был неподвижным. Раздробленные камни в форме песка выходят естественным путем.

  Часто для получения эффективного результата необходимо провести несколько сеансов литотрипсии. Процедуру считают успешной, если не остается конкрементов и их частей крупнее 0,5 см. После литотрипсии пациенту назначают желчные кислоты, способствующие растворению оставшихся фрагментов. Пероральный литолиз способен продолжаться до 12-18 месяцев.

  В качестве одного из вариантов литотрипсии выступает растворение камней лазером. Эта методика отличается тем, что для фокусировки луча необходимо выполнить прокол в области желчного пузыря. Выведение раздробленных конкрементов происходит естественным путем.

  Контактный литолиз

  Контактный литолиз является альтернативным методом удаления камней из желчного пузыря, когда остальные неэффективны или не могут быть применены. Он используется для растворения только холестериновых образований, но большим плюсом является то, что он применим при любом расположении, количестве и размере конкрементов.

  Он проводится в несколько этапов:

  1. 1. Накладывается микрохолецистотома - дренажная трубка для удаления содержимого желчного пузыря.
  2. 2. Проводится оценка размеров и количества камней путем введения контрастного вещества. Это позволяет рассчитать точный объем растворителя и избежать его попадания в кишечник.
  3. 3. В полость желчного пузыря вводится метил-трет-бутиловый эфир. Он растворяет отложения, но является опасным для слизистых соседних органов.
  4. 4. Из желчного пузыря выводится желчь вместе с литолитиком.
  5. 5. В полость органа заливается противовоспалительный препарат для восстановления слизистой оболочки стенок.

  Диета

  После оперативного или медикаментозного удаления камней при желчнокаменной болезни диета необходима для реализации 2 основных целей:

  • минимизация процесса повторного образования конкрементов в желчи;
  • адаптация пищеварительного тракта к отсутствию желчного пузыря.

  При удалении органа часто возникает диарея. Она является результатом постоянного истечения в кишечник желчи, ранее выбрасываемой периодическими сокращениями желчного пузыря. Для устранения подобных последствий корректируют режим и качество питания.

  Диету следует соблюдать первые полгода после хирургического вмешательства, затем она необходима для предотвращения рецидива заболевания. Послеоперационное питание нельзя игнорировать, поскольку это способно отменить результат лечения. При повторном образовании камни будут располагаться уже в печени.

  Пищу нужно принимать не менее 5-6 раз в сутки, причем порции следует делать небольшими. Количество жидкости, потребляемой в течение дня, должно быть не менее 1,5-2 л, причем желательно отдавать предпочтение слабоминерализованной воде, отварам ромашки, шиповника, мелиссы, мяты и липы. Разрешенные и запрещенные продукты при удалении желчного пузыря:

  Рекомендовано	Запрещено
  Отварная пища, блюдо, приготовленное на пару	Копченое, жареное, запеченное
  Блюда без приправ и соли	Маринованное, соленое, острые приправы и специи
  Нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, телятина) и птиц (индюшатина и курятина)	Жирные сорта мяса (баранина, свинина), птиц (утка), колбасные изделия, сало и окорока
  Морская и речная рыба, отваренная или приготовленная на пару	Копченая, жареная и соленая рыба
  Кисломолочные продукты, несладкие йогурты и нежирные сыры	Сметана, цельное молоко, жирные сыры и сливки
  Растительные нерафинированные масла (льняное, оливковое, подсолнечное, тыквенное и пр.)	Сливочное масло
  Несвежий хлеб из муки грубого помола, сухарики и тосты	Свежий и белый хлеб, пирожные, булки, торты и другие сдобные изделия
  Овсяная, перловая, гречневая и чечевичная каши	Пюре, макаронные изделия
  Свежие овощи и фрукты, зелень, сухофрукты	Маринады и овощные консервы, хрен, аджика, томатный кетчуп
  Зеленый и травяной чай, минеральная вода, натуральные соки	Кофе и черный чай, алкоголь и газированные напитки

Операция по удалению камней из желчного пузыря показана при желчнокаменной болезни (ЖКБ), так как не всегда ее удается вылечить консервативно. Хирургическое вмешательство, рекомендуется не только при усилении симптомов, но и при отсутствии положительных сдвигов терапевтического лечения. Вопрос о необходимости вмешательства ставит врач. Пациент же должен обратиться к специалисту при первых симптомах, чтобы не затягивать болезнь.

Как определить наличие камней в желчном пузыре

Почему то не все осведомлены о функциональности желчного пузыря. Многие полагают, что этот орган не так важен, как, например, сердце, печень или легкие. Но отсутствие желчного пузыря кардинально меняет процесс пищеварения, ведь именно в нем хранится концентрированная желчь, которая расщепляет пищу и препятствует процессам гниения в желудке. Камни в желчном пузыре закупоривают протоки, вызывая боли и нарушая ток желчи.

Болезненные ощущения определяются в области печени и под нижним правым ребром. Боли тупые, приступообразные, анальгетиками не купируются. Также наблюдается тошнота и рвота, горький привкус во рту (из-за вытекания желчи в желудок), отрыжка, вздутие живота, слабость. Если человек терпит приступы и не обращается к врачу, то в течение месяца-двух развивается желтушность кожных покровов. Повышение температуры говорит об инфекционном процессе.

Внимание! Желчнокаменная болезнь может много лет протекать без явных симптомов (без болей, рвоты и пожелтения кожи) до тех пор, пока камни будут просто находиться в желчном пузыре, не закупоривая протоки.

Откуда в желчном пузыре берутся камни

По сути, камни (или как их еще называют – конкременты) – это затвердевшие холестериновые отложения. К ним же прикрепляются желчные пигменты и элементы солей углекислого кальция. Сначала образуется так называемый билиарный сладж – кристаллический осадок, который и предопределяет загустение желчи.

Затем эти маленькие камушки почти микроскопического размера постепенно срастаются между собой, и получаются крупные образования, которые закупоривают протоки, провоцируя ЖКБ.

Предпосылки желчнокаменной болезни обычно рассматриваются в комплексе. Главная причина образования и роста камней в желчном пузыре – повышенный холестерин. Но развитию ЖКБ способствуют еще и сопутствующие факторы.

Это может быть высокий уровень эстрогена (у женщин после родов или при неправильно проведенной гормональной терапии) или несбалансированное питание (с отсутствием витаминов и минералов, в частности, фосфора, кальция, цинка). Также камни в желчном пузыре часто образуются у людей, страдающих хроническими заболеваниями: сахарный диабет, болезнь Крона, анемия.

Основная опасность наличия камней в желчном пузыре заключается в том, что если вовремя не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то впоследствии придется удалять и сам желчный пузырь. А это приведет к серьезному изменению пищеварительной функции и ухудшению качества жизни человека.

Кстати! Размер камня может достигать размера перепелиного яйца и весить до 80 г. А их количество может быть любым. Известен случай, когда врачи Калькутты (Индия) во время операции извлекли из желчного пузыря 51-летней женщины почти 12000 (!) камней.

Виды операций по удалению камней

Консервативная терапия может быть результативной, если она проводится в инкубационный период. Т.е., симптомов пока нет, но обнаружено, что камни в желчном пузыре присутствуют. В этом случае для их растворения врач пропишет препараты либо физиотерапевтические процедуры, а также поддерживающую диету. При наступлении болей, которые сигнализируют о том, что камень закупорил проток, необходима операция. В зависимости от степени развития ЖКБ, состояния здоровья пациента и наличия необходимого оборудования в клинике, могут выбрать один из представленных ниже вмешательств.

Лапароскопический метод

Это общее название всех типов операций, подразумевающих проведение манипуляций посредством выполнения проколов. В них вставляются инструменты и эндоскоп (позволяет наблюдать за происходящим на мониторе).

При удалении камней лапароскопическим способом прокалывается стенка желчного пузыря, через которую удаляются конкременты. Такая методика доступна только при камнях малых размеров.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Да, вот такое мудреное название имеет одна из распространенных операций по удалению камней из желчного пузыря. Но, прежде чем извлечь их, конкременты растворяют специальным веществом, которое вводится через кожу и мягкие ткани печени. Иным образом (перорально или через кровь) это вещество не ввести, поэтому приходится нарушать целостность тканей.

Благодаря воздействию химического раствора, камни дробятся на мелкие частички, а потом отсасываются через узкую трубочку, которая тоже вводится в желчный пузырь. Так, орган очищается от инородных тел, а человек получает возможность обойтись без шрамов. Недостаток у метода, пожалуй, один: после такой чистки велика вероятность рецидива.

Литотрипсия лазером или ультразвуком

Удаление камней в желчном пузыре лазером – это почти то же, что и холелитолиз. Только конкременты не растворяются, а дробятся под воздействием лазерного луча, который подводится через прокол в брюшной стенке.

Ультразвуковое дробление на фоне лазерного кажется устаревшим, но этот метод по-прежнему используется. Таким способом разрушают камни, количество которых не превышает 4-5 штук. Удаление производится также путем отсасывания.

Минусы лазера: возможность ожогов слизистой (особенно у пожилых пациентов с истончившимися тканями). Минусы УЗ-дробления: риск повредить стенки желчного пузыря острыми краями разрушившихся конкрементов. А еще вибрации могут спровоцировать приступ печеночной колики из-за попадания камня в желчный проток.

Полостная операция

Наиболее травматичная методика, которая сегодня применяется в исключительных случаях, когда операция нужна срочно, а необходимого оборудования или специалиста для проведения лапароскопии нет. Такое вмешательство предполагает обширный разрез, поэтому сопряжено с рисками потери крови и развития инфекций.

Важно! Все операции по удалению камней из желчного пузыря проводятся под общим наркозом. Поэтому перед вмешательством пациент обязательно проходит полное обследование и сдает анализы, чтобы исключить противопоказания.

Или холецистэктомия. Это частный случай операции по избавлению пациента от камней в желчном пузыре. Если ситуация запущенная, приходится удалять орган целиком. Методики две.

Чаще используют лапароскопию желчного пузыря, реже прибегают к полостной (открытой) операции. Ход вмешательства почти ничем не осложняется, а даже наоборот: иссечь орган проще, чем очистить его полость, не повредив стенки.

Восстановление после удаления камней

Если операция была эндоскопической (лапароскопия, литотрипсия), то находиться в больнице пациент будет от 3 до 5 дней, затем возможна выписка. Первые 2 дня положен постельный режим и ограничение пищи: в течение 24 часов можно только пить воду, затем разрешается погрызть сухарик или съесть немного овощного пюре. На третьи сутки можно будет потихоньку вставать.

При полостном удалении камней из желчного пузыря восстановление займет больше времени. Постельный режим растянется на 7 и более дней, а домой выпишут только после снятия швов. Но придется какое-то время походить на перевязки: нужно проводить их в стерильных клинических условиях, пока раны не затянутся.

Диета после удаления камней из желчного пузыря не только помогает быстрее прийти в себя и выздороветь, но и служит профилактикой рецидивов. Необходимо предотвратить повторное образование конкрементов, поэтому очень жирные продукты (сало, сливочное масло, баранина), провоцирующие отложение холестерина, нужно ограничить или исключить. Некоторые люди относятся к рекомендациям по питанию слишком свободно, не боясь повторного удаления камней. Но практика показывает, что второй раз лапароскопия или литотрипсия могут не помочь, и придется удалять желчный пузырь целиком. А это уже более серьезные последствия и осложнения.

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя. На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция. Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями. Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни. Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

• расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
• дистанционная литотрипсия;
• удаление конкрементов ультразвуком;
• лапароскопия;
• холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Удаление камней без операции

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней. Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ. Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней ультразвуком

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе. Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник. Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:

1. Если обнаружено не более 4 камней;
2. Отсутствие беременности;
3. Камень не больше 3 см без известковых частиц;
4. Наличие специального оборудования;
5. Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.

Последствия использования метода ультразвуком

Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями. Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия. Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.

Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.

Удаление камней лазером

Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.

Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:

1. камни размером не больше 3 см;
2. допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
3. масса тела больного не превышает 120 кг;
4. общее состояние здоровья без опасений;
5. возраст до 60 лет;
6. наличие специального оборудования и квалифицированного врача.

Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.

Последствия использования лазерной терапии

Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.

Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни. При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива. Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.

Удаление желчного пузыря с камнями

Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.

Лапароскопия

Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.

Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.

Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.

Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.

Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции. Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек. Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.

Операция по удалению желчного пузыря

Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия. Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей. Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.

Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней. Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа. Потом пациент определяется в реанимацию.

На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.

К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.

Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.