Почему развивается внематочная беременность. Внематочная беременность на ранних сроках
При протекании классической беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, но известны нередкие случаи прикрепления за ее пределами. Это состояние носит название внематочного развития плода, причинами которого могут стать различные факторы. Полезно знать, что служит возникновением отклонения в прикреплении яйцеклетки.
Как происходит внематочная беременность
Примерно 1,5% всех развитий плода протекают вне матки. Закупоривание маточной трубы либо ее нарушения служат основной причиной, по которой оплодотворенное яйцо после зачатия не попадает в матку. Из-за этого оно крепится на том месте, где остановилось – это может быть стенка маточной трубы, яичники, шеечная или брюшная полость. Эти органы не имеют функции развития плода, их стенки не растягиваются, поэтому места для эмбриона не хватает.
Если развитие эмбриона вне матки упустить из виду, то на 5 неделе срока наружная оболочка эмбриона разовьется и прорастет в стенки органов с их разрывом. Возникает обильное кровотечение, резкие боли, напоминающие схватки, становится плохо, кружится голова, женщина теряет сознание. Если повреждается крупный сосуд, то из-за кровопотери женщина подвергается риску смертельного исхода.
В случае когда разрывается не стенка органа, а оболочка плодного яйца, оно выходит в брюшную полость. Такое состояние получило название трубного аборта, сопровождающегося сильной болью внизу живота, общей слабостью, кружением головы. Эти симптомы выражены не так сильно, чем при трубном разрыве, и протекают медленнее. Постепенно боль проходит, что создает впечатление о нормальном состоянии организма, но кровотечение продолжается. Оно может привести к тяжелым последствиям, так что лучше на любом сроке развития слабости идти к врачу.
Опасным делается развитие плода вне матки потому, что невозможно обнаружить его на ранних сроках. Она протекает схожими симптомами с маточной – задержка менструации, тошнота, размягчение матки, образование желтого тела в яичнике. Даже уже при кровотечении и разрыве стенок органов патологию легко спутать с аппендицитом, апоплексией яичников или другими патологиями острого характера, требующими хирургического вмешательства.
Единственным способом обнаружения считается УЗИ, при котором врач определяет нахождение плодного яйца, жидкости в полости живота, образования в придатках. Достоверным лабораторным путем выявления отклонения служит тест на уровень хорионического гонадотропина, норма которого при разных течениях вынашивания плода отличается по своим цифровым показателям.
Лечение патологии проводится операциями:
- тубэктомия – лапароскопия, удаление маточной трубы, повышает риск повторного дефекта;
- туботомия – лапароскопия, удаление плодного яйца с трубным сохранением, разделением спаек;
- лапаротомия – полостная операция с вырезанием маточной трубы.
Почему бывает внематочная беременность
Основными причинами внематочной беременности получаются:
- воспалительные процессы в яичниках и трубных полостях после аборта;
- врожденная неразвитость маточных труб;
- гормональные отклонения.
Физиологические причины внематочной
Нередко встречающиеся причины внематочной беременности – это физиологические отклонения от нормы. У женщин бывают слишком длинные, извилистые или короткие недоразвитые трубы, мешающие прохождению яйцеклетки, которую оплодотворял сперматозоид. В результате она развивается и крепится не в полости матки, а к ее трубе. Также препятствуют процессу прохождения кисты в яичниках, опухоли, воспаления органов малого таза, пороки и задержка в развитии половых органов.
Почему происходит внематочная беременность при ЭКО
Метод вспомогательной репродукции ЭКО служит причиной, из-за чего может быть внематочная беременность. В результате стимулирования организма гормонами и подсаживания в матку нескольких оплодотворенных яйцеклеток с целью приживания хотя бы одной, первое плодное яйцо может закрепиться в матке, а остальные – за ее пределами. Такое возникает редко по сравнению с условиями маточного протекания процесса.
Почему возникает внематочная беременность при заболеваниях
Самой распространенной причиной развития плода вне матки считается наличие трубных спаек или в брюшной полости. Они образуются по причине перенесенного воспалительного процесса или хронического воспаления маточных труб. Служат причинами воспаления снижение иммунитета, переохлаждение, недобросовестное отношение к здоровью, гигиене. Хроническим воспаление становится при непролеченных половых инфекциях.
Еще одним стимулирующим фактором развития патологии является перенесенная операция – лапароскопия, полостное вмешательство. Все это создает препятствия на пути оплодотворенного яйца. К причинам относят хронический цистит, воспаление уретры, эндометриоз. Чтобы избежать ненормального течения беременности, женщине нужно ответственно относиться к здоровью, посещать гинеколога и сдавать анализы.
От чего бывает внематочная беременность при эндокринных нарушениях
Другие, нередко встречаемые причины внематочной беременности – эндокринные отклонения и нарушения. К ним относятся гормональный фон, вызывающий сужение просвета трубы и замедление ее сокращений, длительное применение гормонов, оральных контрацептивов, вставка спирали, стимуляция овуляции. Чтобы снизить риск от их воздействия, нужно пить медикаменты по назначению врача, под его контролем и не допускать самолечения.
Видео: из-за чего происходит внематочная беременность
Внутриматочная или классическая беременность - нормальный физиологический процесс вынашивания ребенка в утробе матери. Внематочная беременность (эктопическая) происходит в 2 %-ах случаев из всего количества беременных.
И, несмотря на то, что вероятность у любой представительницы прекрасной половины человечества невелика, с такой проблемой может столкнуться каждая. Какие признаки внематочной беременности подскажут о свершении ужасной ошибки природы?
Атипичное начало процесса или что при этом происходит?
В ходе женского цикла, после наступления овуляции, яйцеклетка проникает в маточную трубу – место для встреч с носителем мужских генов. Маточная труба – место оплодотворения, откуда сформированная зигота постепенно продвигается к стенкам матки для имплантации.
Если оплодотворенная яйцеклетка, по каким-либо причинам прекратила движение в сторону главного женского органа, и внедрилась в слизистую основу места своего движения, значит, произошла внематочная беременность. На этом уровне узнать первые признаки пока невозможно.
Подружившиеся частички половых партнеров в некоторых случаях выталкиваются из половых органов женщины для имплантации в других органах, что помогает классифицировать внематочную беременность:
- трубная;
- яичниковая;
- имплантации зиготы в брюшной полости;
- гетеротопическая беременность (наличие двух плодных яиц - в матке и за её пределами).
По статистике врачей, 98 % - это трубная беременность. Остальные варианты, в частности внедрение в брюшной полости, встречается редко, и составляет около 2%.
Наиболее «популярная» внематочная беременность - трубная, имеет возможность прекращаться самостоятельно (положительный исход беременности). Не пугайтесь заранее, разрыв трубы отсутствует, а внедренное яйцо самостоятельно отделяется - трубный аборт.
Почему возможные? Точные причины, почему так происходит зачатие, не сможет назвать ни один врач, но выделяют группы риска, у которых может быть эктопическая беременность:
- Хронические воспалительные процессы женской половой системы. Они способствуют нарушению функциональности и анатомии фаллопиевых труб, например, уменьшении их сократимости, значит их способность проталкивать яйцеклетку, нашедшую сперматозоида, снижается. Следовательно, имплантация будет на каком - либо участке трубы или в брюшной полости, и наступает внематочная беременность;
- Анатомические особенности маточных труб - чрезмерно извилистые, длинные, «непроходимость»;
- Нарушение свойств самого плодного яйца;
- Ненадежная контрацепции на фоне заболеваний женской полосой системы;
- После произведения современных репродуктивных технологий - экстракорпоральное оплодотворение;
- Опухолевые образования на матке и ее придатках, органах брюшной полости, нарушающие проходимость маточных труб;
- Гормональный дисбаланс;
- Раннее проведенные хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
Симптомы при внематочной беременности могут быть точно такие же, как и при нормальной.
Практически каждая вторая женщина задает себе вопрос - сможет ли определить тест на беременность образовавшуюся патологию - эктопическая или внутриматочная беременность? Решить этот вопрос очень просто. Даже если плодное яйцо прикрепилось к слизистой маточной трубы, яичнику или в брюшной полости, тест на беременность все равно будет положительным. Тесты не распознают, какая у вас беременность – классическая или анормальная. Таким образом, первые признаки внематочной беременности, как и внутриматочной, проявляются после теста.
Тест на беременность реагирует на повышение классического гормона для беременных - хорионического гонадотропина, вкратце ХГЧ. В условиях эктопической беременности ХГЧ увеличивается в соответствии с развитием внедренной зиготы. Единственным отличительным признаком может стать - слабо проявляющаяся вторая полоска на тесте. Не исключен отрицательный тест на беременность. Часто это бывает на 3 - 4 недели эктопической беременности, когда хорионический гонадотропин вообще не синтезировался. Но даже на таком сроке симптомы при внематочной не будут отличаться от нормальной.
Если тест отрицательный, даже после задержки, девушки просто забывают о возможных отклонениях от нормы, и не обращаются к врачу. Запомните, тест может быть отрицательный, но это не признак отсутствия беременности. Внематочная беременность требует экстренной медицинской помощи.
Старые бабушкины методы, приметы, тесты на беременность - ни один способ не даст точного ответа, какая произошла беременность и симптомы при внематочной не определят, что происходит в организме. Они идентичные обычной беременности.
Как распознать внематочную беременность? Если у Вас появились подозрения - после задержки менструации наступило недомогание и другие симптомы - обратитесь к врачу.
Внематочная беременность симптомы на ранних стадиях
Хотя эктопическая беременность и является грозным состоянием женского организма, в 65 % случаев все обходится без последствий, и женщина может после рожать прекрасных малышей. К большому счастью и удаче врачей, если тест отрицательный, но есть определенные симптомы при внематочной беременности, женщина обратится за медицинской помощью до наступления осложнений.
Раньше для избавления от внематочной удаляли не только место имплантации плодного яйца, но и матку. Сейчас новые щадящие методы – оперативные или медикаментозные - позволяют сохранить целостность строения женского организма для рождения детей после. Конечно, все зависит от момента обращения женщины. Раннее выявление ненормально прикрепленного плодного яйца – гарантия положительного исхода лечебной терапии. Потому симптомы внематочной беременности следует знать каждой женщине.
Признаки внематочной беременности на ранних сроках мало чем отличаются от классической имплантации плодного яйца. Первоначальные симптомы:
- После длительной задержки менструации тесты на беременность положительный;
- Может быть токсикоз;
- Увеличение молочных желез, их болезненность;
- Увеличение количества мочеиспусканий;
- Базальная температура незначительно повышена.
Конечно, такие симптомы не смогут насторожить женщину, и не помогут заподозрить эктопическое расположение плодного яйца.
Специфические симптомы при внематочной беременности:
- Скудные, или наступившие после длительной задержки, месячные;
- Сразу после задержки месячных возникают сильные режущие боли внизу живота. Обратите особое внимание - в 95 % случаев боли локализуется на одной стороне (в соответствии с поражением маточной трубы), реже в центральной области (внедрение в шеечной части маточной трубы). Усиливаются или возникают боли смены положения тела, физической активности и т.д. Появление болей напрямую зависит от сроков беременности и расположении плодного яйца: 1) плодное яйцо прикрепилось в ампульной части маточной трубы - боль появляется на 8 недели; 2) задействован перешеек - на 6 неделе; 3) яичниковая беременность или в брюшной полости - проявления на 3 - ей неделе. Шеечная внематочная беременность длительное время способная протекать безболезненно;
- Постоянное головокружение, потеря сознания, общая слабость;
- Тест на беременность хоть и положительный, вызывает сомнения - вторая полоска нечетко очерчена. Повторно проведенный тест через некоторое время выдает похожий результат;
- Выделения кровянистого цвета, могут быть буро - коричневыми. Самые продолжительные и обильные выделения при шеечном прикреплении плодного яйца. Это объясняется особенностью места - богатая сеть кровеносных сосудов. Кровь может скапливаться, как в брюшной полости, так и выделяться наружу. Главное, не перепутать маточное кровотечение с наступившими месячными, после длительной задержки;
- Большие кровопотери определяют понижение артериального давления, следовательно, наступают обмороки.
С такими симптомами необходимо мчаться к врачу, иначе отслоившееся плодное яйцо нанесет непоправимый ущерб здоровью женщины.
Чувствительный гормональный тест положительный, присутствует постоянная боль справа или слева, кровянистые выделения после задержки, предварительный диагноз - внематочная беременность. Раньше женщин с таким диагнозом незамедлительно оперировали по жизненным показаниям, так как установить причину симптомов раньше 8 недели было невозможно. К счастью нашего поколения, сейчас узнать такой диагноз можно раньше. Помогают в этом тесты гормональные, узи, лапароскопия диагностическая.
При внематочной беременности признаки, доказанные клинически:
- Тест на ХГЧ. Как уже упоминалось выше, хорионический гонадотропин специфичен только для беременных (вырабатывается тканями эмбриона). При нормальной беременности, уровень ХГЧ повышается каждые 2 дня. Неторопливое увеличение ХГЧ - симптом плохо протекающей внутриматочной беременности или развитие ее за пределами главного женского органа. Идентичная картина - тест на процентное содержание в организме прогестерона. Клинически медленный прирост этих гормонов - значит, может быть, внематочная беременность, признаки относительные;
- УЗИ - классический современный метод определения внематочной беременности. Методом проб и ошибок доказано – имплантированный набор хромосом при нормальном расположении отчетливо выявляется у стенок матки при узи, при соответствующем уровне хорионического гонадотропина выше 1800 МЕ/л. Таким образом, узист исследующий матку, заметив отсутствие плодного яйца, расширяет регион поиска. Соответственно, узи проводится при подозрении на беременность. Столь точная диагностика возможна не во всех случаях. В таком случае ориентиром служат расширенные маточные трубы, присутствие свободной жидкости в полости малого таза или брюшной полости. Фото места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки - доказательство правильности диагноза. При выполнении узи есть ряд особенностей - скопление жидкости, сгустки крови в матке - напоминают плодное яйцо. Тогда после узи диагноз отличается от реальной картины. Чтобы понять, где именно прикрепилась зигота, нужно провести лапароскопию. УЗИ влагалищное эффективно уже на 4 - 5 недели беременности, а при абдоминальном узи распознать присутствие будущего ребенка реально на 6-7 недели. Даже тот факт, что на узи не видно плодного яйца в полости матки, уже означает эктопическую беременность;
- Бывают случаи, когда тесты гормональные и узи, не могут визуализировать общую клиническую картину, тогда проводят диагностическую лапароскопию. Через небольшое круглое отверстие в передней брюшной стенке, вводится лапароскоп и исследуется органы малого таза. Лапароскопия - это оптимальный способ решения проблемы с внематочной беременностью, с сохранением маточной трубы.
Критические симптомы внематочной беременности – руптура фаллопиевых труб, нарушение целостности оболочки яичника, кишечных петель, мочевого пузыря, внутрибрюшное кровотечение.
Варианты лечения эктопической беременности
Самым удобным, современным и щадящим методом лечения является - лапароскопическая операция. Цель - определить степень повреждений маточной трубы, яичника или другого органа, плодным яйцом, затем принимается решение - удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы, или тубэктомия (полное иссечение трубы).
Послеоперационное восстановление
Даже при отлично проведенной операции следует пройти реабилитационный курс – медикаментозное лечение, магнитотерапия. И, главное, в течение 6 месяцев после операции строгое соблюдение контрацепции. Определить вероятность повторения ситуации невозможно, это зависит от анатомических особенностей женщины.
Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.
Виды внематочной беременности
От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:
- яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
- брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
- трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
- рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.
Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.
Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.
Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:
- первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
- вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.
В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.
Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.
Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.
Причины
Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:
- Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
- Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
- Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
- Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.
Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:
- новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
- инфантилизма матки и придатков;
- хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
- врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.
Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.
Признаки внематочной беременности на ранних сроках
Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.
Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.
Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.
Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:
- стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
- болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
- ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
- увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.
При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:
- синюшность и рыхлость шейки матки;
- при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
- попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.
Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.
Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:
Последствия внематочной беременности
Трубный аборт
Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:
- резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
- из влагалища появляются кровяные выделения;
- привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.
Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.
Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.
Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.
Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).
Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы
Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:
Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.
Хирургическое лечение
Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:
- сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
- сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
- резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.
Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.
Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.
Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.
После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.
Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.
В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.
Профилактические меры
Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:
- с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
- вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
- своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
- планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.
Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.
Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а вне органа, где и продолжает расти. В большинстве случаев эмбрион остается в маточной трубе, но иногда бывает, что он имплантируется в яичник, шейку матки или брюшную полость. В связи с этим внематочная беременность представляет опасность для здоровья и жизни женщины, так как может привести к разрыву органа, в котором находится плодное яйцо, а также к внутренним и внешним кровотечениям. Примерно 1-2% всех беременностей являются внематочными. Поэтому каждой женщине необходимо знать, какие симптомы при внематочной беременности, чтобы вовремя заподозрить это состояние у себя, и своевременно обратиться к гинекологу.
Причины
В большинстве случаев внематочной беременности предшествуют перенесенные в прошлом или имеющиеся болезни половых органов. Это могут быть инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз), воспалительные процессы в половых органах (особенно сальпингоофорит, аднексит), эндометриоз и другие болезни, которые могут привести к нарушению функционирования фаллопиевых труб.
Бывают ситуации, когда врачи никак не могут определить причины, приведшие к возникновению внематочной беременности. Но одно можно сказать точно, если у женщины уже была одна внематочная беременность, то высока вероятность повторного возникновения аналогичной ситуации.
Ранние симптомы внематочной беременности
На ранних сроках симптомы схожи с нормальным процессом беременности:
- у женщины появляются признаки токсикоза,
- экспресс-тест положительный,
- месячные прекращаются,
- грудь набухает.
В некоторых случаях беременная может даже не подозревать о том, что произошло оплодотворение, так как в «критические дни» у нее появляются кровянистые выделения. Перечисленные выше факторы приводят к тому, что женщины узнают о своей внематочной беременности слишком поздно, примерно на шестой-восьмой неделе, когда появляются:
- сильные боли внизу живота,
- внутреннее или наружное кровотечение,
- снижение артериального давления,
- потеря сознания.
Обычно в таких случаях экстренно делают операцию, в ходе которой удаляют фаллопиеву трубу вместе с плодным яйцом. Так неужели нет совершенно никаких ранних симптомов внематочной беременности и методов диагностирования этого состояния, позволяющих распознать патологию до того, как это приведет к необратимым последствиям?
Диагностика
В случае появления следующих состояний необходимо незамедлительно обратиться к врачу:
- боли внизу живота,
- очень скудные менструальные выделения,
- задержка «критических дней».
Врач назначит пациентке следующие диагностические исследования: анализ крови на гормон и ультразвуковое исследование половых органов.
Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) , как и тест на беременность, определяет наличие в биологических жидкостях особенного гормона, который продуцируется тканями оплодотворенной яйцеклетки. У беременной женщины уровень ХГЧ в крови увеличивается в геометрической прогрессии: удваивается каждые два дня. Если женщина несколько раз сдала кровь на анализ, и результаты показали, что концентрация ХГЧ растет медленнее чем в норме, то по этому признаку гинеколог может заподозрить внематочную беременность. Именно заподозрить, а не однозначно определить, результат анализа крови на ХГЧ не является 100%-ным индикатором внематочной беременности на раннем сроке, так как такие результаты могут свидетельствовать и об угрозе выкидыша.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из методов диагностирования внематочной беременности. Если результат анализа крови на ХГЧ выше 1800 МЕ/л, то это показатель того, что плодное яйцо достаточно развилось, чтобы его можно было визуально определить. В большинстве случаев этот момент наступает на сроке в 5 недель. В случае, когда врач, проводящий исследование, четко увидел, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки, подозрение на внематочную беременность снимается. Но бывают и ситуации, при которых в полости матки находится сгусток крови или скопление жидкости, которые неопытный диагност ошибочно может принять за эмбрион. Если же анализ крови на ХГЧ показывает увеличение уровня гормона ниже нормы, в полости матки плодное яйцо не визуализируется, а фаллопиева труба увеличена, то однозначно можно диагностировать по этим симптомам внематочную беременность на сроке от 5 недель и более.
Единственным методом диагностики, который со 100%-ной точностью может определить наличие внематочной беременности, является лапароскопия . Это малоинвазивная операция в ходе, которой врач делает небольшой разрез в брюшине, и вводит в него лапароскоп (телескопическую трубку). С помощью этого прибора специалист может увидеть внутренние органы, в частности визуально осмотреть матку и фаллопиевы трубы, чтобы узнать, где прикрепилось плодное яйцо.