Двадцать девятая акушерская неделя беременности. Двадцать девятая неделя беременности: «Мама, лежу головой вниз! Боль в позвоночнике и тазовых костях
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Начиная с двенадцатой недели срок беременности указывается в акушерских неделях, поскольку все параметры роста и развития плода, с которыми сравнивается его текущее состояние для определения соответствия норме, разработаны и выверены именно для акушерского срока.Плод
В среднем масса тела плода на 29-й неделе составляет 1381 плюс-минус 172 г. Длина тела плода в среднем составляет 37,9 плюс-минус 2 см. Однако необходимо помнить, что и длина тела, и масса плода на данных сроках беременности могут колебаться в довольно широких пределах, так как эти параметры зависят не только от объективных факторов, но и от ряда индивидуальных особенностей женщины, таких, как характер питания, наследственно предопределенная конституция малыша и т.д. Например, ребенок крупных родителей будет иметь большую массу и высокий рост, а малыш худеньких женщины и мужчины будет гораздо меньших размеров.С 29-й недели каждый ребенок будет набирать массу по-своему, в зависимости от его генетической конституции и питания матери.
На 29-й неделе продолжается активный быстрый рост и развитие плода. Его органы и системы "учатся" работать вместе, причем не хаотично или каждый в своем режиме, а слаженно и согласованно.
Иммунная система вырабатывает антитела и обеспечивает защиту плода от возбудителей многих инфекционных заболеваний, поэтому часть инфекций ему уже не страшна, даже если произойдет внутриутробное инфицирование. Но поскольку иммунная система еще не полноценна, и полностью она завершит свое развитие к 7 – 8 годам, то, к сожалению, плод еще не в состоянии справиться со всеми болезнетворными микроорганизмами, а потому внутриутробное инфицирование некоторыми заболеваниями может привести к развитию патологии у малыша. Учитывая это, женщине следует беречься и избегать заражения различными инфекциями.
Хотя период третьего скрининга еще не наступил (проводится на сроке 32 – 34 недели), на 29-й неделе врач может назначить допплерографию и кардиотокографию (КТГ) – исследования, которые входят в состав третьего скрининга в качестве дополнительных. Это означает, что их не проводят рутинно всем женщинам, а делают только по необходимости. Но и допплерографию, и КТГ можно сделать на 29-й неделе, не ожидая 32-й, если имеются показания, и врач считает нужным оценить состояние плода и матери с их помощью.
Допплерография необходима для всесторонней оценки кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, и выявления нарушений кровоснабжения малыша. Наличие каких-либо расстройств кровообращения позволяет косвенно сделать вывод о том, что малыш страдает от гипоксии и дефицита питательных веществ.
Кардиотокография необходима для оценки частоты и ритмичности сердцебиений плода в покое и при шевелениях. На основании того, как и с какой скоростью бьется сердце плода, врач может сделать заключение, страдает ли он от гипоксии, имеется ли у него патология сердечно-сосудистой системы.
Учитывая параметры, определяемые по КТГ и допплерографии, эти исследования на 29-й неделе назначаются в следующих случаях:
- Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной (подобное осложнение заподазривается, если удары сердца, прослушиваемые акушерским стетоскопом через переднюю брюшную стенку, глухие);
- Слишком частое или редкое сердцебиение плода, фиксируемое при его прослушивании акушерским стетоскопом через брюшную стенку;
- Косое или поперечное положение плода в матке;
- Возможное наличие порока развития сердца у плода;
- Патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
- Одна пуповинная артерия, а не две;
- Подозрение на пороки развития ЦНС;
- Наличие маловодия или многоводия;
- Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
- Плод отстает в росте по данным фетометрии;
- Наличие у женщины сахарного диабета или гипертонической болезни ;
- Выявлен резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови на основании титра антител.
На 29-й неделе каких-либо анализов в плановом порядке сдавать не нужно. Единственная ситуация, когда могут понадобится какие-либо анализы – это наличие осложнений беременности, выявленных врачом, который назначит и необходимые лабораторные тесты для оценки их тяжести, состояния матери и плода. В таком случае, при наличии осложнений, врач может назначить любые анализы, которые посчитает нужным. Чаще всего в подобных ситуациях врач назначает общие анализы крови и мочи , анализ крови на сахар , биохимический анализ крови, коагулограмму .
Посещение врача акушера-гинеколога
На 29-й неделе в плановом порядке не нужно посещать акушера -гинеколога , даже если женщина пропустила прием в 28 недель. В такой ситуации лучше пойти на прием на 30-й неделе, если, конечно, женщина хорошо себя чувствует, и ее ничего не беспокоит.Если женщина плохо себя чувствует, то ей следует посетить гинеколога на 29-й неделе внепланово, не дожидаясь планового визита на 30-й неделе, так как неделя на данном сроке беременности – это довольно большой промежуток времени, в течение которого могут развиться опасные осложнения, если их своевременно не выявить и не пролечить.
Если женщина решила посетить гинеколога на 29-й неделе беременности, то он произведет все необходимые обследования, предусмотренные алгоритмом. Так, сначала врач побеседует с беременной и выяснит, какие жалобы ее беспокоят, как часто это происходит, какие у нее влагалищные выделения, когда в последний раз она чувствовала шевеления плода, имеются ли выраженные отеки рук и лица, упорные головные боли , мелькание пятен и мушек перед глазами, дискомфорт, боли и зуд в области половых органов , боли при мочеиспускании , боли в животе и т.д.
Обязательно будет произведено измерение артериального давления, взвешивание, взят общий анализ крови и мочи, осмотрены грудь , ноги, кожа и передняя брюшная стенка. Руками через кожу живота врач определит, где располагается головка и попка плода, на основании чего зафиксирует его положение и предлежание.
Положение плода может быть продольным, поперечным или косым. При продольном положении плод располагается в матке вертикально головкой или попкой вниз, и оно считается нормальным. При поперечном положении плод располагается горизонтально, его головка упирается в один бок, а попка – в другой. При косом положении плод расположен наискосок – головка/попка упирается в правое или левое подреберье, а попка/головка – в правую или левую тазовую кость. Косое или поперечное положение считается ненормальны.
Предлежание плода означает, какой частью тела он находится в малом тазу. Если ребенок находится в малом тазу головкой, то предлежание называется головным, и оно оптимально для родов – малыш пойдет головкой вперед. Если ребенок находится попкой в малом тазу, то предлежание называется ягодичным, и в таком случае малыш в родах пойдет ножками вперед.
Также будет обязательно прослушано сердцебиение плода, оценен характер тонов и частота пульса. После будет измерена окружность живота, которая на 29-й неделе в норме составляет 81 – 86 см, и высота стояния дна матки, составляющая 29 см. На основании реакции матки на прикосновения рук врача будет оценен ее тонус. Если матка сокращается умеренно в ответ на прикосновение, то ее тонус в норме. Если же матка сокращается сильно, то имеется повышенный тонус.
Затем, при необходимости, врач осматривает женщину на кресле и берет мазки из влагалища. После этого анализирует результаты осмотра, беседы, обследований и лабораторных тестов, на основании чего делает заключение о течение беременности, состоянии плода и женщины. При необходимости назначается лечение, или женщина направляется на госпитализацию в родильный дом.
29 неделя беременности: КТГ, забор и хранение пуповинной крови, положение плода (рекомендации гинеколога и трансфузиолога) – видео
Тревожные признаки
На 29-й неделе у женщины внезапно могут развиться осложнения, приводящие к потере беременности, смерти плода иди даже смерти самой будущей матери (например, отслойка плаценты, преэклампсия , преждевременные роды и т.д.). Чтобы не допустить потери беременности или смерти плода и/или матери, следует знать признаки развития указанных осложнений, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом для получения необходимого лечения, которое в большом числе случаев позволяет сохранить и беременность, и жизни матери и ребенка. Симптомы таких осложнений принято называть тревожными признаками, которые на 29-й неделе могут быть представлены следующими проявлениями:- Кровянистые выделения или кровь из влагалища;
- Обильные жидкие водянистые выделения из влагалища, похожие на мутноватую желтоватую воду;
- Постоянно возникающая или непроходящая головная боль в сочетании с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
- Неожиданный сильный отек лица или рук;
- Повышение температуры тела выше 38 o С вне связи с каким-либо инфекционным заболеванием;
- Зуд и жжение во влагалище или в промежности;
- Боль или жжение при мочеиспускании ;
- Сильная боль в животе любой локализации, которая не имеет тенденции к уменьшению;
- Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар рукой, предметом в живот, происшествие на транспорте и т.д.);
- Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
- Отсутствие шевелений или менее 10 движений плода в течение 12 часов.
Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма
На 29-й неделе женщина может испытывать целый ряд неприятных ощущений, обусловленных происходящими в организме под влиянием беременности изменениями. Такие ощущения нормальны, не свидетельствуют о патологии, но могут быть тяжело переносимыми, субъективно неприятными и приносящими дискомфорт. Рассмотрим такие нормальные, возникающие на 29-й неделе беременности ощущения и изменения в организме беременной женщины.В первую очередь, на 29-й неделе женщину часто мучает одышка , ощущение нехватки воздуха и невозможность глубоко вдохнуть, обусловленная тем, что матка давит на легкие и мешает им расправляться. Чтобы не страдать от одышки и ощущения нехватки воздуха, необходимо выполнять дыхательные упражнения.
Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличенный объем крови и жидкости в тканях, а также высокая скорость обмена веществ провоцируют периодическое ощущение жара во всем теле, потливость , носовые или десневые кровотечения и отеки. Наиболее актуальной становится проблема отеков, которые могут иметь различную степень выраженности – от незначительных, почти незаметных до хорошо чувствуемых и видимых. Для минимизации отеков необходимо ограничить потребление соли, потреблять не более 1,5 л жидкости в сутки, не есть соленого, острого и маринованного. Как правило, отеки при беременности не опасны, но если они начинают нарастать или появляются резкие и сильные отеки лица и рук, то это свидетельствует о возможном развитии гестоза – опасного осложнения беременности. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.
Часто у женщин на 29-й неделе болят ноги , что обусловлено и отеками, и высокой нагрузкой на них. Чтобы уменьшить выраженность отеков и болей в ногах, следует несколько раз в течение дня отдыхать с подложенными под ноги подушками, не стоять или ходить дольше 40 минут подряд, а если приходится долго находиться на ногах, присаживаться отдохнуть на 10 – 15 минут через каждые 30 – 40 минут.
Также на 29-й неделе могут возникать головные боли и головокружения , причиной которых является высокая нагрузка на сосуды мозга, сниженное давление , анемия или банальный голод. Поэтому при появлении головной боли или головокружения рекомендуется съесть что-либо и прилечь отдохнуть в темной и прохладной комнате. Данные простые действия, как правило, позволяют купировать головную боль.
Давление выросшей матки на кишечник, мочевой пузырь и желудок провоцирует, соответственно, запоры , частое мочеиспускание и изжогу . К сожалению, устранить данные ощущения не удастся, можно только попытаться их минимизировать. Для минимизации проблемы запоров необходимо правильно питаться, включая в рацион богатые клетчаткой продукты, способствующие продвижению каловых масс по кишке (курага, чернослив, свекла , цельнозерновой хлеб и т.д.). Для более редких походов в туалет необходимо немного наклоняться вперед в процессе мочеиспускания, что позволит более полно опорожнять мочевой пузырь. Для профилактики изжоги нужно кушать маленькими порциями, не наклоняться после еды и питья, всегда спать с приподнятым головным концом, подложив под голову и плечи подушку. Для купирования изжоги можно использовать антациды (например, Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и т.д.) или найти собственное средство. Так, некоторым женщинам помогает щелканье семечек, другим рассасывание кусочка шоколада .
Размягчение связок и сухожилий между костями таза, необходимое для расхождения его костей в стороны, вызывает боли в бедрах и тазу. А давление матки на связки, кости и суставы в сочетании со смещением центра тяжести провоцирует боли в спине, пояснице, копчике и ногах, а также дискомфорт при ходьбе. Для уменьшения выраженности таких болей необходимо несколько раз в течение дня ложиться на бок и отдыхать по 10 – 15 минут, избегать длительного стояния или хождения, не поднимать тяжелых предметов и не носить обувь на каблуках.
Также на 29-й неделе женщины могут ощущать онемение рук и ног. Предполагается, что это ощущение провоцируется сдавлением сосудов отекшими тканями, но до конца причины этого явления не изучены. Однако точно известно, что онемение рук и ног – неопасно.
Из новых изменений в организме на 29-й неделе появляются учащенное сердцебиение и сниженное артериальное давление, которые могут провоцировать головокружения или даже обмороки .
Сдавление сосудов нижних конечностей на 29-й неделе может проявляться синдромом сдавления нижней полой вены. Данный синдром характеризуется периодическими приступами головокружениями и беспричинными обмороками, а при его нетипичном течении – даже судорогами , напоминающими эпилептические . Синдром сдавления нижней половой вены возникает при передавливании этого большого сосуда, вследствие чего к головному мозгу и сердцу поступает недостаточное количество крови, и они страдают от гипоксии, что и провоцирует вышеперечисленные симптомы.
На 29-й неделе из-за высокой нагрузки на ноги и сосуды повышается риск развития варикозного расширения вен и тромбозов . Для профилактики варикоза и уменьшения чувства усталости и отеков ног рекомендуется носить подобранное врачом компрессионное белье (чулки, гольфы и т.д.).
Быстрое увеличение размеров матки сопровождается сильным растяжением кожи на животе, что может привести к зуду и растяжкам . Предотвратить появление растяжек можно, смазывая кожу живота, бедер и боков питательным кремом, специальными косметическими средствами или обычным растительным маслом. А вот от зуда, обусловленного растяжением кожи, избавиться не удастся, поэтому его придется просто перетерпеть. Однако если зуд не ограничивается кожей живота и боков, а распространяется по всему телу или на другие участки, то следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком аллергии , желтухи или кожного заболевания.
Довольно часто женщины на 29-й неделе испытывают болезненные и неприятные судороги икроножных мышц, которые могут быть обусловлены дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, а также сильной нагрузкой на ноги. Когда возникает судорога, нужно сильно потянуть стопу на себя и держать, пока боль не пройдет, после чего помассировать икру. Для профилактики судорог следует принимать препараты кальция , витаминов группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.
Кровотечение
Появление любых кровянистых выделений из влагалища на сроке 29 недель является симптомом опасных осложнений, таких, как отслойка плаценты , преждевременные роды и др., которые могут привести к потере беременности. При появлении крови из влагалища следует вызывать "Скорую помощь" и ложиться в родильный дом.Помните, что кровотечение на 29-й неделе может быть различным – обильным, скудным, мажущим, а кровь может быть окрашена в алый, бордовый, красноватый или коричневатый оттенки. Зачастую кровотечение сочетается с болями в животе тянуще-ноющего характера.
При кровотечении нужно как можно меньше двигаться, чтобы не спровоцировать его усиления и большой кровопотери вследствие этого. Поэтому после вызова "Скорой помощи" следует открыть дверь квартиры, взять необходимые документы и лечь на кровать в ожидании приезда бригады врачей. Не нужно суетиться и ходить по квартире, стараясь собрать вещи, пусть их привезут близкие уже в родильный дом, так как любая физическая активность может привести к усилению кровотечения.
Матка и живот
Высота стояния дна матки (ВСДМ) на 29-й неделе беременности составляет в среднем уже 29 см, однако, этот показатель в зависимости от индивидуальных особенностей женщины может колебаться от 26 до 31 см. В общем же, средняя высота стояния дна матки в сантиметрах с 28-й недели и до 36-й соответствует сроку беременности в неделях.На 29-й неделе матка уже интенсивно готовится к родам, поэтому женщина по 10 – 15 раз в течение дня ощущает тренировочные схватки, продолжающиеся по 1 – 2 минуты. Такие схватки – малоболезненные, нерегулярные и неопасные, они быстро проходят после того, как женщина ляжет на бок отдохнуть. Но если схватки стали болезненными, не проходят в положении лежа на боку, их количество превышает 5 в час, то следует госпитализироваться в родильный дом немедленно, так как это является признаком преждевременных родов. Возможно, врачам удастся остановить родовую деятельность, и тогда женщина сможет выносить ребенка весь положенный срок, но если это не получится, то недоношенный малыш должен появиться на свет в специализированном медицинском учреждении, где ему окажут квалифицированную помощь.
Живот на 29-й неделе сильно выступает вперед, вследствие чего женщине трудно найти удобные позы для сна, тяжело наклоняться и т.д. Окружность живота, измеренная по самой выступающей части, составляет в норме 81 – 86 см. Из-за быстрого роста матки кожа живота быстро растягивается, из-за чего на ней появляется упорный зуд и иногда высыпания , похожие на аллергические. Однако если зуд и высыпания локализуются исключительно на коже живота, боков и бедер, то беспокоиться не нужно, так как это естественная реакция кожного покрова на сильное растяжение. Но если высыпания и зуд распространятся на другие участки кожи, то следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, кожного заболевания или желтухи.
Боли в животе и других частях тела
На 29-й неделе беременности женщина может испытывать широкий спектр различных болей, но мы рассмотрим только наиболее часто встречающиеся болевые ощущения, которые могут являться как нормальными, так и патологическими. Наиболее часто на 29-й неделе беременности женщины страдают болями в животе , подреберье, спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах, которые могут быть и нормальными, и патологическими. Мы рассмотрим, когда такие боли являются нормальными и не требуют лечения, а когда патологическими и, следовательно, свидетельствуют о развитии заболевания, требующего вмешательства врача.Нормальные боли в животе обычно локализуются по его бокам, носят характер несильных потягиваний или кратковременных резких прострелов. Они обусловлены растяжением и размягчением связок, удерживающих матку, а также ростом матки и ее давлением на другие органы и ткани. Главный отличительный признак нормальных болей в животе – это их ненавязчивость, то есть они не мешают женщине заниматься своими делами, не нервируют ее и не заставляют сосредотачиваться на боли.
Патологические боли в животе всегда носят характер выматывающих тянуще-ноющих или резких схваткообразных, могут быть локализованы в любой части живота (но чаще внизу или по всей поверхности живота), нередко сочетаются со схваткообразными сильными болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении патологических болей в животе нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, так как они могут быть признаком тяжелых заболеваний и осложнений, способных привести к потере беременности (например, отслойка плаценты, преждевременные роды, острый аппендицит и т.д.).
Боль в подреберье или в ребрах может быть и патологической, и нормальной. В норме боль данной локализации бывает резкой и кратковременной, поскольку вызывается толчками плода в ребра. Патологическая боль в подреберье обычно длится долго, носит тянущий изматывающий характер, часто сочетается с ощущением ноющего живота, отрыжкой горьким и тошнотой . Подобная патологическая боль в подреберье обусловлена заболеванием печени или желчного пузыря, поэтому при ее появлении нужно обратиться к врачу в поликлинику в ближайшее время.
Боли в спине, пояснице , крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах практически всегда являются нормальными, и причины их очень просты: смещение центра тяжести из-за выступающего вперед живота, высокая нагрузка на кости, суставы, связки и сухожилия, а также размягчение связок и сухожилий с расхождением тазовых костей в стороны для расширения родового канала. Боли в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах в норме носят различный характер, могут в течение дня попеременно возникать и исчезать, причем даже кратковременный отдых всегда приводит к уменьшению их интенсивности или вовсе к полному купированию.
Для уменьшения интенсивности и частоты возникновения нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах нужно придерживаться следующих простых правил:
1.
В течение дня несколько раз по 10 – 15 минут отдыхать на боку и приподнимать ноги вверх (можно лежать и приподнимать ноги, подложив под них подушку).
2.
Не носить обувь на каблуках.
3.
Не закидывать ногу на ногу.
4.
Не сидеть на мягких поверхностях и стульях без спинки.
5.
Не стоять, не ходить и не сидеть дольше 40 минут без перерывов. Если же женщине нужно долго сидеть, то через каждые 40 минут она должна вставать и ходить по 10 минут. Если требуется долго стоять или ходить, то через каждые 40 минут следует отдыхать по 10 минут сидя.
6.
Носить компрессионное белье.
7.
Вставать несколько раз в день на 5 – 10 минут в коленно-локтевую позицию (на четвереньки), которая приносит значительное облегчение болей.
К сожалению, боли в различных частях опорно-двигательного аппарата могут быть и патологическими. Так, патологические боли в пояснице всегда либо сочетаются с болями при мочеиспускании, либо с повышенной температурой тела, либо носят характер резких и схваткообразных. Они обусловлены заболеваниями органов мочевыделительной системы или преждевременными родами. Патологические боли в крестце , пояснице и ногах возникают внезапно, никогда не проходят при перемене позы или после отдыха, носят характер резких, простреливающих, упорных. Как правило, подобные боли вызваны ишиасом – защемлением седалищного нерва.
Также к варианту патологических болей в ногах относят и судороги икроножных мышц . Кроме того,боли в ногах считаются патологическими, если они сочетаются с отеком рук или лица и мельканием мушек и пятен перед глазами. При появлении таких патологических болей в ногах следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу.
На 29-й неделе у женщины могут появиться боли в лобке и промежности , которые, чаще всего, нормальны, поскольку вызваны расхождением костей таза в стороны для расширения родового канала. Однако если боли в лобке и промежности сочетаются с "утиной" походкой, то они являются патологическими и свидетельствуют о развитии симфизита. В таком случае нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.
Нередко на 29-й неделе женщины ощущают резкие и сильные боли в области ануса , которые обусловлены геморроем или иным заболеванием прямой кишки. При их появлении следует обращаться к врачу.
Секс
Если отсутствуют осложнения беременности (например, предлежание плаценты, угроза преждевременных родов и т.д.), женщина чувствует себя хорошо, то секс на 29-й неделе разрешен. Хотя к этому периоду женщина часто уже утрачивает сексуальное влечение, поэтому может не хотеть половых сношений. Такой фактор следует учитывать, и при вступлении в половое сношение уделить должное внимание прелюдии, чтобы настроить женщину на близость.Естественно, заниматься любовью на 29-й неделе нужно осторожно, не совершая резких грубых фрикций, избегая глубокого проникновения полового члена и неудобных или требующих сильного физического напряжения поз. Живот уже большой, и может сильно осложнять секс, поэтому придется подобрать такую позу, в которой женщине будет удобно и в тоже время она не станет испытывать сильного физического напряжения.
Беспокойство некоторых пар по поводу того, что в их половых сношениях принимает участие ребенок, необоснованно, так как подсмотреть за "процессом" малыш не сможет, а какого-либо вреда секс ему не принесет. Ведь половой член проникает только во влагалище, а ребенок находится в матке, так что пенис до него не достанет даже при самом глубоком введении.
Вес
Прибавка веса на 29-й неделе в норме составляет 5,6 – 10,0 кг. Причем чем полнее женщина, тем меньше она должна набирать. Соответственно, полная женщина на 29-й неделе в норме должна набрать вес в пределах 5,6 – 8,6 кг, а худая – 8,6 – 10,0 кг. Желательно не допускать прибавки веса больше указанных норм, так как это происходит за счет жировых отложений. А подкожный жир, во-первых, никуда не уйдет после родов, и женщина выйдет из беременности изрядно поправившейся, и во-вторых, из-за увеличившейся массы тела роды для нее будут проходить труднее.Поэтому рекомендуется следить за прибавкой веса и не допускать набора массы больше нормы. Для этого можно взвешиваться ежедневно или раз в неделю. При этом в течение суток масса в норме может увеличиваться на 50 – 70 г, а на протяжении недели – на 350 – 500 г. Контролировать прибавку веса следует путем взвешиваний, и если она больше нормы, то можно изменить рацион питания, убрав из него продукты, способствующие набору массы, такие, как мучное, сладости, кондитерские изделия,
На 29 неделе беременности малыш растет и развивается на радость маме. Каждое мгновение его внутриутробной жизни наполнено смыслом. Находясь в материнской утробе, малыш учится взаимодействовать с окружающим миром всеми доступными ему средствами. Развитие нервной системы и внутренних органов не прекращается на ни минуту. Организм женщины постепенно готовится к предстоящим родам, мобилизуя все имеющиеся ресурсы.
Развитие плода
Вес малыша на 29 акушерской неделе составляет 1100-1200 г, длина тела – 35-36 см. Быстро растущему плоду становится все теснее в материнской утробе. Движения остаются сильными, уверенными, но уже не столь размашистыми. В это время плод может занять определенное положение в матке – головкой или ягодицами вниз. Вероятность полного переворота с каждым днем становится все меньше.
Кожные покровы плода приобретают свойственный им бледно-розовый цвет. Постепенно исчезают лануго – первичные пушковые волосы. На плечах и спине уменьшается количество первородной смазки. Продолжается накопление жировой ткани, особенно на животе, в естественных складках кожи и вокруг суставов.
Пищеварительная система плода созрела для того, чтобы начать переваривать материнское молоко. Дети, родившиеся на этом сроке, уже могут самостоятельно взять грудь. Сердце плода продолжает работать, перекачивая кровь по сосудам. Частота сердцебиений на сроке 29 недель составляет 120-160 ударов в минуту.
Развитие нервной системы плода продолжается по заданной программе. Малыш уже пытается самостоятельно регулировать температуру собственного тела и поддерживать ее на необходимом уровне. Рефлексы плода совершенствуются с каждым днем. Малыш умеет различать отдельные звуки, реагирует на яркий свет, распознает вкус и запах околоплодных вод. Воспринимая новую информацию через органы чувств, ребенок способен запоминать и анализировать ее на самом примитивном уровне.
Состояние женщины
Общая прибавка веса на 29 неделе составляет 6-7 кг. Матка находится чуть выше пупка. Выступающий животик достаточно заметен, чтобы у окружающих не возникло и тени сомнения в статусе женщины. Из увеличившейся груди может по каплям выделяться молозиво – первичное молоко.
Быстрый рост живота провоцирует появление растяжек на коже. Весьма характерен умеренный зуд за счет перерастяжения кожных покровов. Зуд усиливается в жаркую погоду, а также при ношении синтетической одежды. На этом сроке рекомендуется пользоваться увлажняющими кремами, содержащими большое количество витамина E. Специальные кремы также помогут предотвратить появление растяжек или уменьшить их выраженность на коже.
Шевеления плода на 29 неделе ощущаются очень хорошо. В среднем будущая мама воспринимает до 10 движений малыша каждый час. В течение 4-6 часов подряд ребенок может спать и не давать знать о себе. Движения малыша ощущаются внизу живота, в области пупка и под ребрами. Слишком активные или, напротив, редкие шевеления плода могут говорить о развитии хронической гипоксии и поражении нервной системы. В этой ситуации необходимо показаться врачу.
Возможные проблемы
Беременность – это время повышенной нагрузки на организм. Внутренние органы, вынужденные работать в чрезвычайных условиях, не всегда справляются со своей задачей. Возникают различные проблемы со здоровьем, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Нарушение адаптации организма к беременности приводит к появлению таких симптомов:
Нарушение пищеварения
Изжога, тяжесть в желудке, вздутие живота, запоры – все эти проблемы начинают преследовать будущую маму уже в конце II триместра беременности. С каждой неделей неприятные ощущения усиливаются. Стремительный рост матки приводит к сдавлению желудка, кишечника и печени, что и провоцирует появление определенного дискомфорта. Облегчить состояние помогает соблюдение диеты, в частности, отказ от острой, жареной и жирной пищи. Двигательная активность (йога, гимнастика, плавание) также позволяет справиться с расстройствами пищеварения в этот период.
Боль в позвоночнике и тазовых костях
Повышенная нагрузка на позвоночник приводит к обострению остеохондроза и появлению болезненных ощущений в поясничном, грудном или шейном отделе. Рост матки и увеличение размеров плода провоцирует растяжение тазовых связок и возникновение болей в области крестца и промежности. Избавиться от неприятных ощущений во время беременности поможет лечебная гимнастика под руководством опытного тренера. Облегчение наступает и при ношении специального поддерживающего бандажа.
Варикозное расширение вен
Снижение тонуса вен и застой крови в сосудах приводит к появлению мелких красноватых звездочек на нижних конечностях. Со временем на месте звездочек появляются расширенные бугристые вены. Возникают отеки в ногах, боль при ходьбе, ночные судороги. Повышенная свертываемость крови при варикозной болезни может привести к тромбозам.
Для профилактики и лечения варикозной болезни специалисты рекомендуют носить компрессионное белье на протяжении всей беременности. Специальные чулки надеваются на естественные и оперативные роды. При необходимости доктор может назначить дополнительную медикаментозную терапию.
Тонизирование матки
Кратковременное повышение тонуса матки на сроке 29 недель не опасно для женщины. Организм будущей мамы готовится к родам, и матка, как всякий мышечный орган, время от времени сокращается. Чаще всего гипертонус возникает при активных движениях плода, длительном неподвижном положении или физической нагрузке. Сокращения матки не должны быть слишком болезненными. Повышенный тонус быстро проходит после отдыха или смены положения тела.
Длительное повышение тонуса матки может говорить об угрозе преждевременных родов. Ребенок, родившийся на этом сроке, уже способен самостоятельно дышать, однако ему еще требуется определенная поддержка. Выхаживание недоношенных детей возможно только в условиях специализированного отделения.
Обследования
На 29 неделе продолжаются регулярные визиты к врачу. При нормальном течении беременности достаточно посещать своего доктора один раз в две недели. В случае появления любых неприятных ощущений необходимо показаться врачу как можно раньше.
Что делает врач на каждом приеме?
- оценивает общее состояние женщины;
- определяет прибавку веса за прошедшие две недели;
- контролирует артериальное давление;
- измеряет высоту дна матки и окружность живота;
- выслушивает сердцебиение плода;
- оценивает результаты полученных анализов;
- дает рекомендации на следующую неделю.
Прием у врача длится 15-30 минут. Этого достаточно, чтобы оценить самочувствие женщины и состояние плода, а также выявить возможные осложнения беременности. Все данные проведенного обследования врач записывает в обменную карту. При необходимости из обменной карты любой доктор может получить всю нужную информацию о состоянии беременной женщины.
Видео 29 неделя беременности
| Victoria Nikitina 29.08 15:46 |
|
Чрезвычайно важно быть осторожной и ни в коем случае не заниматься любой физической работой на 29-й неделе беременности. Любая неосторожность может привести к преждевременным родам. Детки, рожденные на таком сроке, хоть и считаются глубоко недоношенными, но достаточно жизнеспособны, весят уже примерно 1,5 кг и в течение последующих месяцев быстро набирают вес. |
Рост - 38 см, вес - 1400 гр.
Если в начале беременности глобальными изменениями сопровождался буквально каждый день жизни вашего малыша, то теперь идет лишь развитие того, что уже есть.
Главная задача ребенка сейчас - это готовиться к рождению: наращивать жирок, чтобы регулировать температуру тела, накапливать сурфактант в легких, чтобы иметь способность самостоятельно дышать, развивать зрение, слух, вкус, обоняние, осязание.
Кстати, теперь малыш очень хорошо чувствует вкус окружающей его среды. Вкусовых сосочков в его ротике даже больше, чем останется после рождения. А нос освободился от слизистой пробки и теперь туда попадает амниотическая жидкость.
При каждом заглатывании она промывает ему ротик и носик, а заодно учит распознавать вкус и запах. Поэтому берегитесь съесть что-то, что не понравится вашему крохе, - он начнет раздраженно икать и толкать вас ножками.
Надпочечники ребенка сейчас активно производят мужской половой гормон, который, совершив круговорот по кровеносной системе ребенка, превращается в эстроген и стимулирует возникновение молозива у матери. Таким образом малыш уже заботится о том, чтобы у него была пища, когда он родится.
Костный мозг теперь вырабатывает красные кровяные шарики самостоятельно и становится главным кроветворным органом организма вашего ребенка.
Главный страх мамы на этой неделе - это возможный диагноз "задержка внутриутробного развития" (ЗВУ). Звучит действительно страшно и наводит на мысль о болезни Дауна или психических отклонениях. На самом деле никакой связи с развитием мозга и психических функций этот диагноз не имеет.
Врачи таким образом лишь констатируют, что рост и вес малыша отстают по каким-то параметрам от нормы и за ним и его мамой надо внимательно приглядывать, чтобы избежать осложнений и преждевременных родов.
К задержке развития могут приводить серьезные причины, требующие лечения: анемия у матери, ее курение или алкоголизм, диеты и маленькая прибавка ею веса во время беременности (при потреблении менее 1500 калорий в день), заболевания почек и сосудистой системы (преэклампсия, гипертония), гипоксия плода, инфекции (цитомегалия, краснуха), аномалии пуповины или плаценты, нарушающие нормальный обмен веществ у ребенка.
Но ЗВУ может возникнуть и по вполне безобидной причине. Например, дети с маленьким весом традиционно рождаются у миниатюрных матерей, а также в горных районах, высоко над уровнем моря. Никакой опасности в этом случае нет.
На самом деле этот диагноз очень часто ставится и тогда, когда дата зачатия и срок беременности определены неточно или если аппаратура была недостаточно точна.
Врачи определяют ЗВУ, если масса тела ребенка на 10% ниже нормы. Это очень маленькое расхождение, согласитесь. Поэтому волноваться не стоит, за оставшееся до родов время малыш еще вполне успеет выполнить и перевыполнить нормативы и по росту и по весу.
Но обязательно надо регулярно посещать врача, который будет вести учет изменениям вашего веса и размеров матки, а если что-то не в порядке, то врач примет экстренные меры для улучшения состояния здоровья мамы и малыша. Кроме того, если вы все еще курите или употребляете алкоголь, следует немедленно бросить. Вредные привычки для беременных вредны вдвойне.
Будущая мама
Средняя прибавка веса на этой неделе - около 9,5 кг. Высота дна матки 29 см. Все чаще и сильнее позывы к мочеиспусканию из-за того, что растущая матка давит на мочевой пузырь. И это еще цветочки - то ли будет накануне родов! Не волнуйтесь, все идет нормально до тех пор, пока вы не почувствуете дискомфорт при мочеиспускании. Тогда следует рассказать об этом врачу, чтобы проверить работу почек.
Стремительно растущий малыш занимает все больше и больше места. Вам становится тяжело, вы неповоротливы, сказывается набранный вес, непривычный для вас. Немного потрепите. Через 2-3 недели ваш организм более-менее приспособится к новым для себя габаритам, вам станет легче, а там и до родов уже недалеко.
Ваша грудь начинает активно вырабатывать молозиво, так что малышу будет что покушать после рождения. Молозиво - такое же белое, как молоко, но гораздо более липкое и питательное. В нем содержится уникальный набор полезных веществ, обеспечивающих одновременно и питание и иммунную защиту новорожденного.
Молозиво выделяется после родов всего 2-3 дня, потом ему на смену приходит молоко. Так что старайтесь хорошенько накормить ребеночка этой полезной пищей, ведь больше ему никогда в жизни не придется ее пробовать.
Если вы не наблюдаете выделений молозива из вашей груди, это не значит, что у вас его нет. Не стоит волноваться и о том, что у вас будут проблемы с грудным вскармливанием. Просто у каждой женщины свои сроки.
Современная теория грудного вскармливания гласит, что любая женщина может кормить своего ребенка грудью и ждать ему достаточно и молозива и молока. Если у вас будут проблемы, вам помогут консультанты по ГВ.
На этом сроке многие женщины становятся чрезвычайно впечатлительными. Как мы уже писали в статье по 28 неделе, будущую маму беспокоят самые разнообразные страхи. Отчасти, они выражаются в ее снах, а отчасти и в том, что в реальной жизни она становится слишком чувствительной ко всему, что может наводить ее на мысль об опасностях, связанных с беременностью и родами.
Она избегает любой подобной информации в книгах, газетах, интернете. "Не знать - легче, да и настроение не портится", - это девиз большинства мам на последних стадиях беременности.С этим можно только согласиться. Ведь на самом деле шансы на осложнения не столь велики, как кажется после прочтения массы "страшилок" на эту тему.
Даже и на этом сайте мы каждую неделю предупреждаем о какой-то патологии, хотя на самом деле у большинства женщин не встретится ни одна из них. Поэтому сейчас мы не будем писать ни о чем страшном. Все будет хорошо. Все обязательно будет хорошо, если вы внимательно следите за своим здоровьем и посещаете врача.
А пока следует готовиться к очередному рубежу: со следующей недели беременности работающим мамочкам предоставляется декретный отпуск.
На 29-й неделе плод весит 1,5 кг. Его длина составляет 41 см.
У плода развиваются первые условные рефлексы: при внезапном громком звуке в области живота женщины плод заморгает глазами и станет двигать руками и ногами, реагируя на внешние раздражители.
Начинает функционировать слух - улавливаемые внешние колебания преобразуются в нервные сигналы, поступающие в мозг. Специалисты полагают, что в предыдущем периоде внутриутробного развития плод «слышал» благодаря специфическим свойствам костей черепа.
На этой неделе, как правило, определяется положение плода в матке. Обычно он располагается вниз головой и больше позу не меняет, хотя в отдельных случаях это возможно.
Плод уже практически неотличим от новорожденных детей. Сосуды больше не просвечивают через его кожу, а пушковые волоски исчезают почти полностью.
Что происходит с мамой
На 29-й неделе высота матки составляет 28 см. Ее шейка является продолжением влагалища, и направлена назад, в сторону крестца. Ближе к родам направление шейки матки должно измениться.
Организм женщины начинает готовиться к родам. Мышцы и связки расслабляются, что может вызвать боли, спазмы и другие неприятные ощущения. Ранее появившиеся одышка, изжога и отеки продолжают досаждать будущей маме.
Общая прибавка веса по сравнению с весом до беременности к 29-й неделе составляет 8-9 кг. Живот продолжает расти вместе с плодом, однако максимально допустимая еженедельная прибавка в весе невелика: всего 300 г в неделю.
Что важно знать
Увеличение веса более чем на 300 г в неделю может свидетельствовать о гестозе (поздний токсикоз). Это состояние сопровождается повышением давления, появлением белка в моче, головными болями и отеками. В некоторых случаях женщине будет рекомендована госпитализация во избежание неблагоприятного исхода беременности.
Чтобы избежать гестоза, врачи советуют исключить из рациона соленое, острое и жирное, поскольку эти продукты провоцируют задержку жидкости в организме. Одновременно следует контролировать объем выпитой жидкости и жидкости, выведенной из организма. Если разница составляет более 300 мл, вероятность гестоза очень высока. В этом случае женщине, скорее всего, предстоит госпитализация.
Продолжает сохраняться риск отслойки плаценты. В случае неблагоприятного стечения обстоятельств может возникнуть необходимость инициировать экстренные роды.
Какие нужны анализы и обследования
На 29-й неделе, как и прежде, каждый визит беременной к врачу сопровождается взвешиванием, измерением давления, контролем сердцебиения плода. Кроме того врач будет проверять тонус матки, измерять живот, расспрашивать женщину о нюансах самочувствия и подробностях рациона. Дополнительные анализы могут быть назначены при подозрении на гестоз и отслойку плаценты.
Умеренные физические нагрузки остаются желательными, однако сейчас следует больше отдыхать.
Правильное питание женщины на этом сроке подразумевает дробное питание маленькими порциями (это поможет избежать изжоги), обилие овощей, фруктов, молочных продуктов, мяса, рыбы и круп. Сладкое, соленое, острое, жареное, копченое и маринады необходимо исключить. От соли тоже лучше отказаться. При этом желательно выпивать порядка 1,5 л негазированной воды в день.
29-я неделя беременности; беременность 29 недель
29 неделя беременности:
Начало седьмого месяца беременности, как правило, знаменуется некоторым ухудшением самочувствия будущей мамы. Это вполне объяснимо – плод становится больше, занимает много места, матка давит на соседние органы, стесняя их, женщине становится все тяжелее носить плод в себе, да и просто накопившаяся усталость делает свое дело.
Так или иначе, в третьем триместре беременности у будущей мамы возникает много проблем даже в том случае, если она всю беременность была активной, здоровой и не жаловалась ни на какие трудности.
Даже самые здоровые женщины к 7 месяцу беременности начинают чувствовать все более нарастающую усталость. Причин для этого много. К началу седьмого месяца вес женщины существенно увеличивается, и ей действительно просто тяжело носить этот вес «на себе».
К тому же пропорции тела женщины достаточно резко изменяются: увеличившийся живот мешает ей ходить, и лежать, и сидеть. Тем более что беременная женщина на 29 неделе еще работает и уделяет много внимания семье, что тоже требует и времени и сил.
Все это понятно и объяснимо. И женщине не нужно забывать о том, что усталость — это не враг ее, а друг. Усталость напоминает о том, что организм будущей мамы нуждается в том, чтобы отдыхать часто и полноценно – да и просто нужно «отдыхать впрок», потому что уже совсем скоро наступит время, когда и днем и ночью женщина будет полностью посвящена своему новорожденному младенцу, и тогда отдых будет возможен гораздо реже.
Чувством усталости перед родами организм беременной женщины сигнализирует ей: отдыхай, пока это возможно, щади себя перед тем, как придет время о себе забыть.
И сама беременная, и члены ее семьи должны с уважением относиться к этому требованию организма и психики будущей матери – женщине нужно как можно чаще расслабляться и отдыхать, а ее близким пора взять на себя основную часть работы по дому, чтобы не перегружать работой беременную женщину.
Впрочем, если усталость становится постоянным состоянием женщины и не проходит после отдыха, то нужно обязательно сказать об этом врачу – возможно, что такая усталость – симптом анемии.
Кроме того, не стоит забывать о том, что беременная женщина испытывает не только физическую, но и психологическую усталость, вызванную постоянными мыслями о ребенке, о предстоящих родах – и мысли эти вовсе не всегда радужные.
Страх перед родами свойствен даже самым сильным, здоровым и уверенным в себе женщинам, причем этот страх не зависит даже от того, первые роды предстоят будущей маме, или же она уже рожала раньше. Страх вызывают сами роды и связанная с ними боль, страх осложнений, которые могут возникнуть во время родов, страх не справиться с ребенком после родов, страх, что не придет молоко или его придет недостаточно, да мало ли существует поводов для страха.
Конечно, в большинстве случаев никакой основы для него нет. Но на всякий случай напомним о том, женщины каких групп имеют реальные основания опасаться за благополучное течение родов.
Прежде всего, волноваться за благополучное течение родов и рождение здорового ребенка должны те женщины, которые во время беременности не посещали врача или слишком поздно встали на учет: ведь никто не знает, как развивалась их беременность, какие заболевания были ими перенесены, здоров ли плод.
Имеют риск осложнений при родах женщины с беременностью высокого риска: забеременевшие непосредственно после выкидыша, аборта или внематочной беременности, имеющие в анамнезе генетически обусловленные заболевания, а также больные некоторыми хроническими заболеваниями.
Особенно это касается женщин, больных сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и некоторыми другими болезнями.
Могут отрицательно сказаться на течении родов и болезни мочеполовой сферы, потому что ребенок может заразиться при прохождении по родовым путям, пораженным возбудителем заболевания. Это касается, в частности, большинства венерических болезней.
Поэтому больным ИППП женщинам, как правило, делают кесарево сечение, чтобы избежать заражения ребенка. Разумеется, высок риск осложнений при родах у матерей, которые не отказались от алкоголя, наркотиков и курения во время беременности.
Исследователи пишут даже о том, что после рождения ребенок может погибнуть от симптомов «ломки», когда наркотические вещества, которые попадали в его кровь из крови матери, попадать к нему перестают.
Наконец, повышен риск неблагополучных родов у женщин, имеющих многоплодную беременность – им особенно нужен тщательный врачебный контроль. Как мы видим, практически все группы риска можно корректировать, если женщина вовремя обращается к врачу и не игнорирует его рекомендаций.
Так что родить здорового ребенка имеют шанс практически все беременные, если они подошли к беременности со всей ответственностью и думали не только о своем удобстве, но и о жизни и здоровье своего будущего малыша.
Следует сказать и о том, что при сегодняшнем уровне развития медицины большинство врожденных заболеваний плода можно успешно выявить еще на стадии внутриутробного развития, а многие из этих заболеваний и лечатся еще до рождения – либо консервативным, либо операционным путем. Другие заболевания могут быть вылечены после рождения.
В настоящее время хирургически лечатся многие болезни сердца и другие недостатки внутренних органов, а несколько позднее делаются операции по расщеплению неба, операции, связанные с нарушением развития костей или конечностей. Так что неблагополучное развитие плода – это еще вовсе не приговор будущему ребенку, но для этого нужен тесный контакт матери и врача, направленный на постоянное наблюдение за плодом и его своевременное лечение.
Еще одна реальная опасность, подстерегающая беременную женщину и плод в последние месяцы беременности – это риск несчастных случаев. Почему эта опасность становится особенно актуальной именно сейчас – понятно. Женщина на поздних сроках беременности не всегда должным образом владеет своим телом из-за изменившихся пропорций, сместившегося центра тяжести и так далее. Кроме того, к неустойчивости и падению женщину может привести расслабление суставных связок, часто встречающееся в конце беременности, когда организм готовится к предстоящим родам.
Что же делать, если будущая мама все же упала? Во-первых, не паниковать раньше времени. Ведь плод в матке надежно защищен «амортизационной системой», составленной из амниотической жидкости, оболочек, мышц матки и брюшной полости.
Но, тем не менее, сообщить о происшедшем врачу нужно немедленно. Он проверит сердцебиение плода и в случае необходимости назначит дополнительные обследования. Если будут выявлены какие-либо нарушения, то возможно медицинское вмешательство.
Особенно важно немедленно вызывать скорую помощь, если появляются кровяные выделения или же кровотечение из влагалища, если начинают «подтекать» околоплодные воды, если возникают спазмы матки или если плод перестал шевелиться после падения. Но, повторим еще раз, речь идет о серьезных падениях матери и несчастных случаях, которые происходят достаточно редко.
Тем не менее, повышенная осторожность в третьем триместре беременности должна соблюдаться обязательно. Обувь всегда должна быть только устойчивая. Входить в ванну и выходить из нее лучше с помощью мужа. То же самое касается бассейна. Не стоит на поздних сроках беременности забираться на столы или стулья, например, для того, чтобы повесить шторы – об этом лучше попросить кого-нибудь.
Вообще, на поздних сроках беременности женщина уже не должна стесняться просить о помощи – и она может быть уверена в том, что ей не откажут.
График посещения женской консультации, врача:
Седьмое посещение врача:
— измерение давления
— взвешивание
— определение высоты стояния дна матки
— измерение окружности живота
— прослушивание сердцебиения плода
— клинический анализ крови
— анализ мочи
— микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
— анализ крови на RW (сифилис)
— анализ крови на ВИЧ
— определение положения и предлежания плода