Amniotik suyuqlik indeksi 21 sm.Homiladorlik haftasiga qarab AFI yoki amniotik suyuqlik indeksi uchun norma nima, indikator nimaga bog'liq?

Amniotik suyuqlikning rasmiy tibbiy nomi amniotik suyuqlikdir. Bu homila membranalarida joylashgan va embrionni qoplaydigan suyuq biologik faol vositadir.

Amniotik suyuqlikning funktsiyalari

Amniotik suyuqlik bolaning bachadonida hayotini ta'minlovchi omillardan biridir. Ushbu biologik muhit bir nechta funktsiyalar bilan tavsiflanadi:

• Xomilani oziqlantirishni ta'minlash. Bu suyuqlik ko'plab oziq moddalardan iborat. Urug'lantirilgandan keyingi birinchi davrda ular bolaning terisi orqali so'riladi va birozdan keyin chaqaloq ularning ma'lum bir qismini mustaqil ravishda yutadi.
• Tegishli bosim va haroratni 37 o C darajasida saqlash.
• Rivojlanayotgan bolani tashqi mexanik ta'sirlardan himoya qilish bilan ta'minlash. tashqi muhitdan keladigan bosim va zarbalarni sezilarli darajada kamaytirish.
• Bepushtlikni qo'llab-quvvatlash, ya'ni bolani turli infektsiyalardan himoya qilish. Amniotik suyuqlik juda ko'p immunoglobulinlarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, xomilalik siydik pufagining mutlaq zichligi muhim rol o'ynaydi. Sterillik amniotik suyuqlikning doimiy yangilanishi bilan ta'minlanadi, bu faqat bola tug'ilgandan keyin tugaydi.
• Bachadonda bolaning erkin harakatlanishini ta'minlash.
• Kuchli tashqi shovqinni o'chirish.

Amniotik suyuqlikning asosiy ko'rsatkichlari

Homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning tarkibi va miqdori juda muhimdir. Me'yordan chetga chiqqan ko'rsatkichlar turli patologiyalarning shakllanishi va rivojlanishini ko'rsatadigan ko'plab holatlar mavjud. Shunday qilib, ularni o'z vaqtida tashxislash va bartaraf etish yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin kerakli chora-tadbirlarga mos ravishda tayyorgarlik ko'rish mumkin.

Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) amniotik qopdagi uning hajmini ko'rsatadigan raqam.

Diagnostika o'tkazishda mutaxassis quyidagi ko'rsatkichlarni hisobga oladi:

• Rang va shaffoflik. Suyuqlikning odatiy rangi engil, shaffof, oz miqdordagi aralashmalar bilan.
• Ovoz balandligi. Suyuqlik miqdori ta'sir qiladi.Shuning uchun amniotik suyuqlikning tezligi homiladorlikning trimestriga bog'liq. Masalan, 21-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 88-143-233 ml ni tashkil qiladi, bu erda birinchi raqam pastki chegara, ikkinchi raqam o'rtacha, uchinchisi esa yuqori chegara hisoblanadi. Suyuqlik miqdorining kunlik 40-45 ml ga o'sishi davom etadi 32 haftalik amniotik suyuqlik indeksi (normal o'rtacha 144 ml) eng yuqori darajaga yetgandan so'ng, suv miqdori asta-sekin kamayadi. Tug'ilish arafasida u faqat 500-1500 ml ni tashkil qiladi.
• Gormonal tarkib.
• Biokimyoviy va sitologik kompozitsiyalar.

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlari

Bizning davrimizda oligohidramnioz uchun eng informatsion mezon ultratovush hisoblanadi. Ushbu tadqiqotni o'tkazishda shifokor IAFni va vertikal cho'ntakning ko'pligini aniqlaydi. Agar ushbu ko'rsatkichlar homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun normal chegaralarga etib bormasa, unda xulosa oligohidramniozni ko'rsatadi.

Vertikal xalta homila va qorin old devori o'rtasida joylashgan erkin amniotik suyuqlikning eng uzun qismining nomi. Bundan tashqari, bu sohada kindik ichakchasidagi yoki bolaning oyoq-qo'llaridan erkin suyuqlikni joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Vertikal cho'ntakning uzunligi normasi 5-8 sm ni tashkil qiladi, biroz oldin ultratovush yordamida faqat bu ko'rsatkich o'rnatilgan.

Amniotik suyuqlik indeksi normalari

Hozirgi vaqtda amniotik suyuqlik miqdori IAF yordamida baholanadi. Buning uchun shifokor kindik sohasida kesishgan 2 ta perpendikulyar chiziq yordamida qorinni aqliy ravishda 4 qismga ajratadi. Keyinchalik bu zonalarning har birida maksimal vertikal cho'ntak o'lchanadi. Amniotik suyuqlik indeksining yakuniy qiymatini olish uchun barcha olingan ko'rsatkichlarni qo'shish kerak.

Amniotik suyuqlik indeksining me'yorlari homiladorlik haftasi bo'yicha, 16-haftadan boshlab hisoblanadi. Ularning ahamiyati asta-sekin o'sib bormoqda. Eng yuqori 32 xaftada - norma 77 dan 169 ml gacha. Buning ortidan AI qiymatlarining pasayishi kuzatiladi.

AFI normalari jadvali

Amniotik suyuqlik indeksining haftalar bo'yicha me'yorlari jadvalda keltirilgan.

IZHA normalari jadvali

Homiladorlik liniyalari (haftalar)	Oddiylikning pastki chegarasi	O'rtacha qiymati	Oddiylikning yuqori chegarasi
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Agar bu ko'rsatkichlar homiladorlikning muayyan davrlariga to'g'ri kelmasa, polihidramnioz yoki oligohidramnioz paydo bo'ladi.

Homiladorlik paytida oligohidramnioz

Oligohidramnioz homiladorlik paytida juda yoqimsiz va juda keng tarqalgan hodisa. Agar amniotik suyuqlik miqdori hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ishi ahamiyatsiz bo'lsa, "o'rtacha oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Uni tuzatish uchun siz parhez, to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzidan foydalanishingiz mumkin. Biroz vaqt o'tgach, suv miqdori normal holatga qaytadi va hech qanday tarzda bolaning holatiga ta'sir qilmaydi.

Haftalar davomida amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ish katta bo'lsa, "og'ir oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Ushbu tashxis bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanish talab etiladi. Bu bola uchun dahshatli oqibatlarning yuqori ehtimoli bilan bog'liq.

Agar 20-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 86-230 ml oralig'ida bo'lsa va ultratovush tekshiruvi natijalari amniotik suyuqlikning ancha kichik hajmini ko'rsatsa, davolash bo'lmasa, bu hayotiy organlarning rivojlanmaganligini, skeletning deformatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. suyaklar va turli xil xomilalik patologiyalarning rivojlanishi. Shuning uchun og'ir oligohidramniozni o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhimdir.

34-haftada amniotik suyuqlikning past indeksi aniqlanganda (norma o'rtacha 142 ml) va bolaning rivojlanishida aniq belgilangan og'ishlar mavjud bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish masalasi ko'pincha paydo bo'ladi, chunki bu holatda davolanish ma'nosiz va hech qanday foyda keltirmaydi.

Oligohidramnioz rivojlanishining sabablari

Oligohidramniozning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Ulardan asosiylari:

• membranalarning kam rivojlanganligi yoki suv sekretsiyasining kamayishi;
• homilaning anormal rivojlanishi (uning buyraklari, skeletlari);
• homilador onaning qon bosimi ortishi, ayniqsa normadan sezilarli og'ishlar bilan;
• nafaqat jinsiy yo'l orqali, balki to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikka ham kiradigan bakterial infektsiyalar;

• ko'p homiladorlik, platsentaning notekis rivojlanishi bilan, har bir homilaga turli xil qon oqimini beradi;
• etuklikdan keyingi;
• ayolning tanasida metabolizmning buzilishi, ayniqsa, u ortiqcha vaznga ega bo'lsa.

Oligohidramniozni davolash xususiyatlari

Hatto mo''tadil oligohidramniozni ham mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Faqat dastlabki testlar asosida shifokor anomaliya sababini, kasallikning og'irligini, homilaning holatini baholashi va davolash kursini belgilashi mumkin.

Agar semirish yoki metabolik kasalliklar yuzaga kelsa, siz dietaga rioya qilishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, platsentaning qon ta'minotini yaxshilaydigan vitaminlar va dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Terapiya ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Aniq bosqich faqat shifoxonada davolanadi. Kasallikning shaklidan qat'i nazar, jismoniy faoliyatni va jismoniy faoliyat miqdorini cheklash, yotoqda dam olishni saqlash kerak.

Davolash paytida homilador ayol va chaqaloqning tanasida o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun odatdagidan ko'ra tez-tez ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi.

Agar ultratovush tekshiruvi natijalari 33-haftada (norma o'rtacha 143 ml) yoki undan keyin, chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lganda, amniotik suyuqlikning past indeksini ko'rsatsa, shifokor erta tug'ilishni buyurishi mumkin.

Bu haqiqatni aniqlaganingizda, tushkunlikka tushishning hojati yo'q. Hamma narsa hali ham tuzatilishi mumkin - o'rtacha bosqichlarni davolash mumkin. Agar oldingi homiladorlik paytida oligohidramnioz bo'lsa, bu haqda albatta shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bunday holda, u bu muammoni o'z vaqtida aniqlay oladi va tuzatadi.

Odamning 70% suvdan iborat ekanligini bir necha marta eshitgandirsiz. Va ayol ichidagi yangi hayot uchun amniotik suyuqlik ham o'sish va rivojlanish uchun muhim yashash joyidir. Nima uchun amniotik suyuqlik darajasi nazorat qilinadi va bu suyuqlikda biror narsa noto'g'ri bo'lsa, homila bilan nima sodir bo'ladi, diqqat bilan o'qing.

Amniotik suyuqlik nima uchun va nimadan "yaralgan"?

Amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) bachadondagi yangi organizmning hayotini ta'minlash tizimining zaruriy qismidir.
Amniotik suyuqlik homilani noqulay ekologik sharoitlardan himoya qiluvchi to'siqdir

Bu suyuqlik doimiy ravishda aylanadi va yangilanadi.
Amniotik suyuqlikning aylanishi homilaning ichki tizimlarini va ona bilan metabolizmni o'rgatish uchun zarurdir

Amniotik suyuqlik hajmiga ta'sir qiluvchi mexanizmlar quyidagi jarayonlarni o'z ichiga oladi:

• homila tomonidan suvni yutish. Har kuni homila o'rtacha 500 dan 1000 ml gacha amniotik suyuqlikni yutadi. Yutish bilan bog'liq muammolar polihidramniozga (polihidramnioz) olib kelishi mumkin va turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
  • oshqozon-ichak traktining bo'limlaridan birida lümen etishmasligi;
  • homilaning kislorod ochligi;
  • nerv impulslarini mushaklarga o'tkazishdagi xatolar;
  • miya faoliyatidagi buzilishlar.
• xomilalik siyish. Ikkinchi trimestrdan boshlab buyrak etishmovchiligi bo'lmagan homilaning siydik chiqishi homila atrofidagi suvning asosiy qismi hisoblanadi, uchinchi trimestrda siydik miqdori kuniga o'rtacha 800-1000 ml ga etadi. Va shuning uchun siydik chiqarish hajmining o'zgarishi suvning umumiy hajmiga bevosita ta'sir qiladi;
• tuprik va shilliq bezlarning sekretsiyasi va homilaning o'pka epiteliyasi tomonidan chiqariladigan suyuqlik kuniga taxminan 150-300 ml ni tashkil qiladi;
• amniotik suyuqlikning so'rilishi amnion va xorion membranalarning ichki teshiklari va kanallari orqali sodir bo'ladi, bu homila va yo'ldoshning qon tizimi va boshqa metabolik mahsulotlar tomonidan ajratilgan moddalarni tinimsiz harakatga keltiradi.

16-haftadan so'ng, bachadon va platsenta membranalarining qisman qo'shilishi natijasida amniotik suyuqlik hajmi har hafta o'rtacha 44 ml ga tez oshadi va 28-haftadan keyin va homiladorlikning oxirigacha ularning hajmi kamayadi

Video: ginekolog E. Berezovskaya homiladorlik patologiyalarini tashxislashda amniotik suyuqlik miqdorini aniqlashning ahamiyati haqida

Amniotik suyuqlik homilani va homiladorlikning qulay jarayonini himoya qilish uchun juda ko'p foydali funktsiyalarga ega:

• homila tomonidan yutish va teri orqali kirib borish orqali o'sayotgan tanani oziq-ovqat va kislorod bilan to'yintirish;
• homila atrofidagi atrof-muhit parametrlarini nazorat qilish, xususan:
  • doimiy intrauterin bosim;
  • harorat 37 darajagacha;
  • ona va homila o'rtasidagi metabolizm;
  • homilani bezovta qiladigan yoki qo'rqitishi mumkin bo'lgan haddan tashqari keskin tovushlarni o'chirish uchun fon shovqini.
• salbiy ta'sirlardan himoya qilish:
  • mexanik shikastlanishdan, agar ayol to'satdan oshqozonga tushib qolsa yoki qorin bo'shlig'i to'qimalariga shikast etkazsa;
  • suvlarda mavjud bo'lgan antikorlar yordamida infektsiyalarga qarshi.
• bachadon ichidagi harakat erkinligini ta'minlash;
• homila tomonidan suvni doimiy iste'mol qilish va siydik chiqarish orqali o'pka va siydik tizimini o'rgatish;
• tananing o'sib borayotgan qismlarini bir-biriga va atrofdagi to'qimalarga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaslik;
• suv tarkibidagi gormonlar yordamida bachadon bo'yni tug'ish uchun tayyorlanishiga ta'sir qiladi.

Amniotik suyuqlikning biokimyoviy tarkibi nisbatan barqaror, moddalarning kontsentratsiyasi homilaning ortib borayotgan ehtiyojlari tufayli trimestrdan trimestrgacha o'zgaradi. Suvlarning taxminiy tarkibi quyidagicha:

• suv;
• terining tashqi qatlamining tarozilari, homilaning verniks va vellus sochlari;
• bikarbonatlar;
• fosfor oksidi PO 2;
• natriy;
• kaliy;
• kaltsiy;
• glyukoza;
• bilirubin;
• kreatinin;
• triglitseridlar;
• karbamid;
• ishqoriy fosfataza;
• umumiy protein;
• yog'lar;
• uglevodlar;
• fermentlar;
• oksitotsin kabi bachadon qisqarishini kuchaytiruvchi gormonlar;
• immunoglobulinlar;
• tartibning mikroelementlari;
• antikorlar.

Har soatda taxminan 500 ml amniotik suyuqlik yangilanadi va to'liq yangilanish taxminan uch soat davom etadi.

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlarini kuzatish

Homiladorlik paytida ayol bir necha marta umumiy qon va siydik sinovlaridan o'tadi, ammo amniotik suyuqlik ham baholanadigan skrining testlari ham muhim emas.

Amniotik suyuqlikning ahamiyati homilaning hayotiyligini baholash uchun shunchalik muhimki, ularni kuzatish zarurati shubhasizdir. Tadqiqot davomida olingan ma'lumotlar juda ko'p gapiradi:

• xomilalik gipoksiya va uning darajasini aniqlash;
• polihidramnioz yoki oligohidramnioz kabi patologiyalarni o'rnatish;
• homilaning mustaqil nafas olish va ekshalatsiyaga tayyorligi va mehnat usuli to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi;
• homilaning metabolik buzilishlarini baholash imkonini beradi;
• tug'ilgandan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqning ham, onaning ham ahvoli yomonlashishi ehtimoli haqida prognoz berish;
• homilaning genetik anormalliklari xavfini tasdiqlash yoki rad etish.

O'lchovlarning ishonchliligi, birinchi navbatda, mutaxassisning malakasiga va uskunaning aniqligiga, shuningdek, belgilangan homiladorlik davrining to'g'riligiga bog'liq, chunki barcha miqdoriy ko'rsatkichlar homiladorlikning ma'lum bir haftasi uchun normalar bilan taqqoslanadi.

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlarining diagnostikasi

Amniotik suyuqlik homilaning holatiga qarab o'zgaradi va shuning uchun uning parametrlarini muntazam ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Shu maqsadda invaziv va invaziv bo'lmagan diagnostika usullari qo'llaniladi:

1. Invaziv bo'lmagan, amniotik qopga kirmasdan. Bularga ultratovush kiradi, bu suv miqdori va amniotik suyuqlik indeksini hisoblash uchun vertikal cho'ntaklar hajmini aniqlaydi.
2. Invaziv, jumladan:
   • amnioskopiya - bu suv tarkibidagi buzilishlarni vizual ravishda aniqlash uchun tuxumdonning pastki qutbini tekshirish uchun transservikal protsedura. Dinamikada u har ikki kunda bir marta amalga oshiriladi. Usulning afzalliklari:
     • tekshirish asosida amniotik suyuqlik ko'rsatkichlarini bir zumda olish. Vizual baholashdan so'ng, etkazib berish usuli bo'yicha qaror qabul qilinadi;
     • yaxlitlikni buzishi mumkin bo'lgan ignalar va boshqa o'tkir narsalardan qobiqlarning shikastlanishi yo'qligi;
     • protsedura hech qanday noqulaylik tug'dirmasligi sababli behushlik yo'q, faqat yaxshiroq tekshirish uchun naychani kiritishdan ozgina noqulaylik.

     
     Agar shilliq qavat tekshiruvga xalaqit bersa, u tufer yoki maxsus prob-tampon yordamida ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi.

   • amniyosentez - amniotik membranalarni ponksiyon qilish orqali 3-30 ml homila suyuqligini to'plash. Terapiyaning muvaffaqiyatini tekshirish uchun protsedura 2 haftadan keyin takrorlanishi mumkin. Uning afzalliklari:
     

Jadval: amniotik suyuqlikni baholashning invaziv usullari

Tekshiruv turi	Ko'rsatkichlar	Usulni qo'llashning cheklovlari va kontrendikatsiyasi, uning kamchiliklari	Buni qanday qilish kerak	Mumkin bo'lgan asoratlar
Amnioskopiya	etuklikdan keyingi davr diagnostikasi; platsentaning joylashishini va homilaning taqdim etuvchi qismini baholash; amniotik qopning yaxlitligini tekshirish; gipoksiyani aniqlash; skarifikator bilan homilaning taqdim etilgan qismidan bir tomchi qon olish orqali nafas olish tizimining etukligini baholash; ayol tug'ruq paytida amniotik qop buzilmaganda homilaning holatini tekshirish; intrauterin homila o'limini o'rnatish; Amniotomiya o'tkazish - homila membranalarini ochish yoki amniyosentrez - suvni baholashdan keyin va yomon ko'rsatkichlar bo'lsa.	Agar bo'yin bo'sh bo'lsa va u orqali asbobni kiritish mumkin bo'lsa, usuldan foydalanish mumkin; homiladorlik muddati kamida 36 tugallangan hafta. 3-trimestrdan oldin invaziv usullar abortlar va tug'ilishning erta boshlanishi tufayli xavflidir; homilaning dumba yoki oyoqlari bilan bachadonning chiqish joyiga burilganda homilaning to'qnashuvi; markaziy platsenta previa, yo'ldosh bachadon bo'yni lümenini to'sib qo'yganda va tekshirish uchun asbob kiritilganda qon ketish boshlanadi; jarrohlik aralashuvni talab qiladigan konvulsiyalar va ongni yo'qotish bilan birga eklampsi shaklida gestozning murakkab bosqichi; qin yoki bachadon bo'yni yallig'lanishi: servitsit - bachadon bo'yni to'qimalarining shikastlanishi, buning natijasida to'qima qurilmani kiritishdan qon keta boshlaydi va noqulay his-tuyg'ulardan og'riqli zarba paydo bo'lishi mumkin; Chorioamnionit - homila membranalarining infektsiyasi. Amnionning shishgan devorlari kashfiyot faoliyati bilan yanada tirnash xususiyati keltirishi mumkin. Usulning kamchiliklari: servikal kanalning mahalliy tirnash xususiyati zarurati; Tekshiruvning ishonchliligi shifokorning malakasiga bog'liq.	Tashqi jinsiy a'zolarning majburiy gigienasi va siydik pufagini bo'shatish bilan dastlabki tayyorgarlikdan so'ng, ayol ginekologik kresloga yotadi. Bachadon bo'yni shakli va ochiqligi uchun tekshiriladi. Agar o'tkazuvchanlik etarli bo'lmasa, bachadon bo'yni kanali kengayadi. Agar bachadon bo'yni tor bo'lsa, kengaytiruvchi trubka, so'ngra yaxshiroq ko'rish uchun yoritgich bilan jihozlangan amnioskop trubkasi kiritiladi. Asosiy suv parametrlarini baholash amalga oshirilmoqda.	Membrananing yorilishi va amniotik suyuqlikning erta yorilishi; servikal kanalning shilliq qavati shikastlanganda qon ketishining rivojlanishi; platsentaning qisman ajralishi; 1% hollarda tug'ruq paytida ayolda infektsiyaning rivojlanishi.
Amniyosentez	Kelajakdagi ota-onalarning yoshi 35 yoshdan oshadi; protsedura uchun optimal davr homiladorlikning 16-20 xaftaligi hisoblanadi, bunda suv miqdori yig'ish uchun etarli bo'lganda; skrining tekshiruvi davomida gen mutatsiyalariga ega bo'lish xavfi yuqori bo'lgan homilani tekshirish; homilaning normal xromosoma to'plamini 99% ehtimollik bilan tasdiqlash; rivojlanish nuqsonlari bilan og'rigan homilaning holatini tekshirish; ona infektsiyalanganida infektsiyalarni tekshirish; agar u infektsiyalangan bo'lsa, homilani davolash; homila o'pkasining tug'ilishdan keyin mustaqil ishlashga tayyorligini baholash; etuklikdan keyingi tashxis; polihidramnioz paytida ortiqcha suv miqdorini olib tashlash.	Abort qilish tahdidi yoki platsentaning ajralishi tahdidi holati; isitma bo'lgan homilador onada o'tkir yuqumli jarayonning mavjudligi; uning kamchiliklari: amniotik suyuqlikning infektsiyasi tahdidi; amnionning igna bilan shikastlanishi; natija material yig'ilgandan keyin 2-3 haftadan oldin ma'lum bo'ladi; qon va mekonyum bilan aralashtirilgan suvlar tadqiqot uchun yaroqsiz.	Ultratovush yordamida igna kiritish joyi eng erkin vertikal cho'ntakdagi ilmoqlar bilan band emasligi aniqlanadi. Ignani kiritish joyi antiseptik eritma bilan ishlanadi va uning ostidagi teri osti to'qimasi va to'qimalari 0,5% novokain eritmasi bilan behushlik qilinadi. Teshilish uzunligi 8-10 sm dan oshmaydigan, to'g'ri burchak ostida kiritilgan igna bilan amalga oshiriladi. Kerakli miqdorda suv olgandan so'ng, igna chiqariladi va in'ektsiya joyi qayta antiseptik hisoblanadi. Jarayondan so'ng homilaning yurak urishi kuzatiladi. Jarayondan keyin ayol kamida yarim soat davomida mutaxassisning nazorati ostida qoladi.	Qon materialini yig'ish uchun shpritsda paydo bo'lganda platsentaning travmatizatsiyasi; igna kiritish joyini noto'g'ri aniqlash tufayli qon tomirlari va xomilalik to'qimalarning shikastlanishi; bachadon bo'shlig'ining infektsiyasi; protseduradan keyin katta qon yo'qotish; abort qilish xavfi; membranalarning ajralishi; membranalarning ochilishi, so'ngra amniotik suyuqlikning chiqishi va mehnatning boshlanishi.

Video: akusher-ginekolog M. Borets amniyosentez jarayoni haqida

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlarining normalari va normadan ruxsat etilgan og'ishlar

Amniotik suyuqlikni diqqat bilan baholash kerak. Ularning tashqi ko'rinishi ham, miqdoriy va sifat ko'rsatkichlari ham baholanadi va standart bo'lganlar bilan taqqoslanadi.

Amniotik suyuqlikni baholash uchun ma'lum nazorat parametrlari qabul qilinadi:

1. Rang. Suyuqlikning odatiy rangi engil, shaffof, sutli, mayda bo'laklari yoki suspenziyalari bilan. Suvning bulutli sariq rangga ega bo'lganida qonning ozgina aralashmasi ham normal hisoblanadi, bu bachadon bo'yni qisman kengayishini va tananing erta tug'ilishga tayyorlanayotganini ko'rsatadi. Ularning normal soyasini bilish, suvning boshqa rangdagi har qanday ranglanishi homilaning hayotiy faoliyatidagi buzilishlar haqida signaldir:
   • yashil suvlar - xomilalik gipoksiyaning o'rtacha zo'ravonligi yoki asl najas meconium aralashmasi;
   • quyuq yashil - gipoksiyaning yuqori darajasi;
   • yog 'bezlari sekretsiyasi va terining epidermal to'sig'i tarkibiy qismlarining intensiv rangli va faol bo'lmagan yoriqlari qo'shilgan go'sht qiymasining rangi - homila o'limi;
   • icteric rang - Rh-mojaro yoki homila va onaning qonining jiddiy mos kelmasligi.
2. Shaffoflik darajasi. Amniotik suyuqlikning zichligi suvga o'xshaydi. Agar uning miqdori etarli bo'lmasa va suvlar zichroq bo'lsa, unda ko'p hollarda platsenta etishmovchiligi tashxis qilinadi.
3. Hid. Amniotik suyuqlikning hidi va ta'mi ona sutiga o'xshaydi, degan fikr bor, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar onasining ko'kragiga juda tayyor.
4. Kislotalik. Amniotik suyuqlik bir oz ishqoriy yoki neytral reaktsiyaga ega. 12 haftagacha bo'lgan homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning pH darajasi nisbatan yuqori va 7,32±0,03 ni tashkil etishi aniqlandi. Atrof-muhitning kislotaliligining o'zgarishi homila kasalliklarini ko'rsatadi:
   • pH=7 - homilada kislorodning engil etishmasligi;
   • pH=6,7 - gipoksiya allaqachon aniqlangan yoki xomilalik qondagi qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi bilan gemolitik anemiya rivojlanadi.
5. Suv miqdori Hajmi ultratovush diagnostikasi vaqtida mutaxassis tomonidan o'lchanadi. Bunday holda, ikkita parametr o'lchanadi:
   

Video: ultratovush diagnostikasi mutaxassisi E. Porozova amniotik suyuqlikning tarkibi va amniotik suyuqlik indeksini aniqlash bo'yicha

Jadval: haftalar bo'yicha amniotik indeksning me'yoriy qiymatlari

Homiladorlik davri	O'rtacha normal qiymat mm	Me'yordan mm dagi ruxsat etilgan og'ishlar
16-hafta	121	73–201
17	127	77–211
18	133	80–220
19	137	83–225
20	141	86–230
21	143	88–233
22	145	89–235
23	146	90–237
24	147	90–238
25	147	89–240
26	147	89–242
27	156	85–245
28	146	86–249
29	145	84–254
30	145	82–258
31	144	79–263
32	144	77–269
33	143	74–274
34	142	72–278
35	140	70–279
36	138	68–279
37	135	66–275
38	132	65–269
39	127	64–255
40	123	63–240
41	116	63–216
42	110	63–192

Oligohidramnioz va polihidramnioz

Homiladorlikning har bir trimestrining oxirida skrining tekshiruvlarini o'tkazishda amniotik suyuqlik hajmi ultratovush apparati yordamida o'lchanadi, bu normadan ko'p yoki kamroq bo'lishi mumkin. Keyin o'lchangan suyuqlik hajmiga qarab, oligohidramnioz yoki polihidramnioz tashxisi qo'yiladi:

• oligohidramnioz - suv miqdori 500 ml dan kam darajaga, amniotik suyuqlik indeksi - 50 mm yoki undan kam yoki eng chuqur vertikal cho'ntak 2 sm dan kam. Ayol, qoida tariqasida, oligohidramniozning bunday namoyon bo'lishidan xavotirda:
  • bolaning harakatlaridan kuchli qorin og'rig'i;
  • homila kamroq faollashdi, harakatlar kamroq tez-tez va zaiflashdi.
• polihidramnioz - amniotik suyuqlikning ko'payishi, amniotik suyuqlik indeksi - 25 sm dan ortiq yoki eng chuqur vertikal cho'ntak 8 sm dan ortiq. Bunday suv to'planishi o'zini alomatlar sifatida namoyon qiladi:
  • surunkali polihidramnioz uchun (o'rtacha va engil):
    • amniotik suyuqlik miqdori asta-sekin o'sib boradi;
    • ayol shikoyat qiladi:
      • o'zini yomon his qilish uchun;
      • nafas qisilishi;
      • nafas olish qiyinligi;
      • yurak urish tezligining o'rtacha oshishi;
      • oyoqlarning shishishi;
      • qorin og'rig'i;
      • qorin bo'shlig'idagi terining og'riqli kuchlanishi;
      • noaniq xomilalik harakatlar;
  • o'tkir polihidramnioz uchun (og'ir):
    • homiladorlikni belgilangan muddatga uzaytirish mumkin emas;
    • homila tez-tez o'ladi yoki rivojlanish nuqsonlari bilan tug'iladi;
    • Suv oqimi ko'chki kabi tez, bir necha kun ichida sodir bo'ladi.

1935 yilda suvsiz tug'ilish holati qayd etilgan, yangi tug'ilgan chaqaloqning servikal mintaqasi shunchalik qisqarganki, bo'yin deyarli ko'rinmas edi, keyinchalik bu KLIPPEL-FEIL kasalligi deb nomlanadi.

Video: shifokor Baev O.R. polihidramnioz va oligohidramnioz haqida

Jadval: oligohidramnioz va polihidramniozning xususiyatlari va davolash usullari

Patologiya turi	Sabablari	Tasniflash	Diagnostika	Homila uchun oqibatlar va muvaffaqiyatli tug'ilish prognozi	Qanday davolash kerak
Kam suv	Bachadonning ichki yuzasini qoplaydigan endometriumning rivojlanishi va funksionalligi buzilgan; xomilalik buyraklarning kam rivojlanganligi yoki patologiyasi; homila rivojlanishidagi konjenital kechikishlar; homila hajmi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik; ayolda muntazam ravishda yuqori qon bosimi; bachadon va qo'shimchalarning yallig'lanishi; gormonal buzilishlar; bachadon va platsenta o'rtasida qon oqimining buzilishi tufayli fetoplasental etishmovchilik; ko'p homiladorlik davrida bir nechta homila o'rtasida qonning noto'g'ri taqsimlanishi.	IAF qiymatiga ko'ra: 0-5 sm - og'ir oligohidramnioz; 5,1-8 sm - o'rtacha oligohidramnioz. homiladorlik davri bo'yicha: asosiy - 18-25 hafta; ikkilamchi - 26 haftadan keyin	Bachadonning o'lchami muddat uchun odatdagidan kichikroq, fundus balandligi va qorin atrofi qisqaradi; Dopplerometriya qon oqimining buzilishini aniqladi; stul oynalari yordamida tekshirilganda, siydik pufagining membranasi homila boshiga yopishib qolganligi va cho'zilganligi seziladi - tekis qovuq fenomeni; ultratovush tekshiruvi paytida homila noto'g'ri holatda, uning vazni va hajmi me'yordan past, harakatchanligi etarli emas; agar amniotik xalta ochilgan bo'lsa, u holda suvni tekshirganda, u mekonyum aralashmasi bilan zichroq mustahkamlikka ega bo'ladi.	Homila uchun: kislorod etishmasligi tufayli teri mavimsi rangga ega bo'ladi; vellus sochlari ko'proq ajrala boshlaydi; meva hajmi bo'yicha orqada qoladi, ammo dinamikada biroz o'sish kuzatiladi; homila siqilgan va egilgan, bachadon devorlari amniotik qopni siqib qo'yganligi sababli amnion bilan aloqa qiladi; Simonartning ligamentlari membrana va homila o'rtasida cho'zilgan bo'lib, ular suvsizlanish nuqtasiga qadar siqilishi yoki homilaning barmoqlari, qo'llari va oyoqlarini kesib tashlashi mumkin. Bunday lentalar bilan kindik tomirlarini siqish ayniqsa xavflidir, chunki bu oziqlanishga kirishni bloklaydi va homila o'ladi; noto'g'ri siqilgan holat tufayli o'murtqa o'qning vertikaldan og'ishi rivojlanadi. tug'ilish natijalari va mumkin bo'lgan asoratlar: o'z-o'zidan tug'ilish yoki erta tug'ilish; Tug'ish paytida kasılmalar kuchliroq seziladi, ammo ular sekin sodir bo'ladigan bachadon farenksini ochishga yordam bermaydi. Tug'ilish uzoq davom etadi.	Postterm homiladorlik holatida - amniotomiya yordamida tug'ishni rag'batlantirish, ya'ni tug'ish jarayonini boshlash uchun amniotik qopni ponksiyon qilish; amnion gidroreya uchun: shifoxona sharoitida yotoqda dam olish; vitamin qo'llab-quvvatlash; bachadon ohangini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish, masalan, Ginipral, Nifedipin, Corinfar; bolaning va membranalarning antibiotiklar bilan infektsiyasini oldini olish, masalan, Josamitsin. Virusli infektsiya uchun: o'z immunitetingizni rag'batlantiradigan dori-darmonlarni qabul qilish, masalan, Viferon, Oscillococcinum; mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilarni, masalan, Actovegin, Curantilni buyurish.
Polihidramnioz	Ichki organlarning malformatsiyasi: markaziy asab tizimi, masalan, 60% hollarda anentsefali - miyaning ayrim qismlari rivojlanmagan yoki butunlay yo'q bo'lganda miya nuqsoni; o'pkaning adenomatoz malformatsiyasi, bronxiolalar o'sib, kistalar paydo bo'lganda, ammo alveolalar ta'sir qilmaydi; orqa miyadagi churralar; oshqozon-ichak traktining nuqsonlari: qizilo'ngach atreziyasi, qizilo'ngachning bir qismi yo'qolganda; intrahepatik shoxlarning venoz bosimi ortishi va o't yo'llarining buzilishi bilan tug'ma jigar fibrozi. hydrops fetalis, suyuqlik organlar va to'qimalarda to'planganda; 3% hollarda xromosoma anomaliyalari: Daun sindromi; trisomiya 13, 18. oshqozon-ichak traktining ochiqligi buzilgan, buning natijasida homila amniotik suyuqlikni yuta olmaydi; endometriumning chiqarish yoki singdirish qobiliyatini oshirish; kompensatsiya qilinmagan yoki uning tanasiga virus yoki infektsiya tushgan ayolda homiladorlik qandli diabet; ona va bolaning qonida turli xil Rh omillari; bachadondagi bir nechta homila o'rtasida suvning notekis taqsimlanishi, bir homila polihidramnioz, ikkinchisi polihidramnioz bilan og'riganida; monoamniotik bir xil egizaklarni olib yurish, ikkala embrion 1,4-9% hollarda umumiy amniotik bo'shliqda rivojlanganda.	Amniotik suyuqlik indeksi qiymatiga ko'ra: 18–29,9 sm - engil polihidramnioz; 30-34,9 sm - o'rtacha polihidramnioz; 35,0 sm dan ortiq - aniq; eng chuqur vertikal cho'ntakning qiymati bo'yicha: 8-11 sm - engil polihidramnioz; 12 dan 15 sm gacha - o'rtacha; 16 sm dan yuqori - og'ir.	Tashqi tekshiruvdan keyin: bachadon hajmining oshishi va uning turish balandligi bu davr uchun normadan sezilarli darajada oshadi; palpatsiyada bachadon tarang, yumaloq yoki bochka shaklida; Xomilaning holatini aniqlash uning faoliyati tufayli muammoli: engil darajada - homila boshining tebranish harakatlari, bachadon tubi hududida homilador ayolning qorin devoriga bosim o'tkazish orqali aniqlanadi; aniq daraja bilan homilaning qismlari aniqlanmaydi; jinsiy a'zolardan oqindi engil; Qorin old devori orqali yurak tovushlarini tinglash qiyin. vaginal tekshiruv paytida - bachadon bo'yni qisqartirilgan yoki tekislangan, amniotik qop tarang; ultratovush tekshiruvi paytida homilaning biometrik parametrlari muddatga mos keladi.	Tug'ilish natijalari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar: o'tkir holatlarda - homila vafot etganda yoki hayotga mos kelmaydigan nuqsonlar bilan tug'ilganda homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi. Ammo amniotomiya yo'li bilan tug'ilishni qo'zg'atish ham ko'rsatiladi, faqat suvning sekin chiqishi bilan, tug'ruq paytida kindik halqalari chaqaloqning chiqishini to'sib qo'ymaydi. surunkali holatlarda: yo'ldoshning uzilishi tufayli erta tug'ilish va katta qon ketish va kindik ichakchasidagi prolaps bilan o'z vaqtida tug'ilish ehtimoli mavjud; mehnat boshlanishining boshqa belgilarisiz suvning mumkin bo'lgan erta yorilishi; kuchsiz mehnat tufayli jarrohlik tug'ilishi talab qilinishi mumkin, chunki haddan tashqari cho'zilgan bachadon etarli darajada qisqara olmaydi. homila uchun: bachadondagi homila katta faollik tufayli noto'g'ri holatda; kindik ichakchasidagi mumkin bo'lgan takroriy chalkashlik; tananing qismlari tomonidan kindik ichakchasidagi siqilish tufayli gipoksiya bilan og'rigan; homilaga qon oqimining buzilishi; 8,4 dan 63% gacha bo'lgan ehtimollik bilan ichki organlarning nuqsonlari bo'lgan homilaning tug'ilishi.	Xomilaning nafas olish organlarining etukligi bilan 28 haftadan so'ng surunkali shakldagi dinamikada o'tkir kurs va homila holatining yomonlashuvi bo'lsa - homiladorlikni to'xtatish; Surunkali bosqich quyidagi dorilarni buyurgan holda konservativ davo qilinadi: bachadon tomirlarini kengaytiradigan va bachadonning ohangini kamaytiradigan tokolitiklar - Partusisten, Ginipral; antispazmodiklar - Papaverin, No-shpa, Magnesiya; qon oqimini yaxshilaydigan antiplatelet agentlari - Trental, Curantil; vitaminlar - askorbin kislotasi, B guruhi, antioksidant sifatida tokoferol; glyukoza va kislorodning so'rilishini yaxshilash uchun Actovegin; antibiotiklar - homilaning intrauterin infektsiyasi uchun Eritromitsin, Josamitsin; parhez - 15-sonli stol, har 2-3 soatda bir vaqtning o'zida 250-300 grammdan kichik miqdorda olingan muvozanatli ovqatlar bilan. hayot bilan mos kelmaydigan xomilalik malformatsiyalarsiz og'ir polihidramniozlar bilan amniotik suyuqlik miqdorini kamaytirish va bachadon ohangini normallashtirishga qaratilgan terapevtik amniyosentezni amalga oshirish mumkin.

Mening bir do'stim qizini ko'tarayotganda polihidramniozdan aziyat chekdi. Bir hafta ichida mening qornim bir zumda kattalashib, shishgan shardek katta bo'lib qoldi. U hech bo'lmaganda egizaklarni ko'tarib yurganga o'xshardi. Qorin terisi cho'zilib ketdi, go'yo yorilib ketmoqchi bo'ldi. Uning tanasi homila bilan Rh omillari farqiga shunday munosabatda bo'ldi. Homiladorlikning oxiriga kelib, bachadon mushaklari ichidagi ortiqcha suv tufayli shunchalik cho'zilganki, ular tug'ish paytida qisqara olmaydi. Ayol sezaryenga rozi bo'lishi kerak edi, chunki tug'ilishni boshlash muvaffaqiyatsiz tugadi.

Amniotik suyuqlik oqishini uyda tashxislash usullari

Homiladorlikning so'nggi haftalarida vaginal oqindi ayolning shilliq qavatini to'ldiradi va suvga o'xshaydi. Ammo hojatxonaga tez-tez boradigan bo'lsak, ayollar oqindi miqdorining ko'payishi haqida tashvishlanmaydilar, bu esa uni siydik o'g'irlab ketmaslik bilan bog'laydi. Ammo bu membranalarning qisman shikastlanishi tufayli amniotik suyuqlikning qismlari bo'lishi mumkin. Va bu jarohatlar mikroblar va bakteriyalarning bachadonga kirishi uchun ideal eshikdir.

Ushbu lavozimdagi ayollarning 20 foizida quyidagi tashxis qo'yilgan:

Amnion gidroreya rivojlanishining ma'lum holatlari mavjud bo'lib, ular tug'ruq boshlanishisiz membranalar qisman yorilib, amniotik suyuqlik kichik qismlarda yaxlitlik joylaridan erkin oqib o'tadi, ularning etishmasligi juda zarur bo'lgan darajada to'ldirilishi mumkin. darajasi va homiladorlik davom etadi.

Suv oqishini aniq aniqlash usullaridan biri amniyosentez bo'lib, bolaning farovonligi to'satdan yomonlashganda amalga oshiriladi. Suv bo'yalgan suyuqlikning bir qismi igna yordamida shprits bilan siydik pufagiga pompalanadi va vaginaga tampon kiritiladi. Quviqning membranalari muhrlanmagan bo'lsa, tampon oqayotgan rangli suv bilan to'yingan bo'ladi.

Uyda suv oqishini quyidagi usullar bilan aniqlashingiz mumkin:

• prokladkalar ko'rinishidagi bir martalik testlar. Ichki kiyimga qo'yilgan yostiq amniotik suyuqlik kabi pH darajasi 5 dan yuqori bo'lgan suyuqlik bilan to'yinganida rangini ko'k yoki yashil rangga o'zgartiradi. Bo'yashdan keyin siz astar sinovini olib tashlashingiz va uni yarim soat davomida quritishingiz kerak. Agar bu quritish vaqtida yostiqning bo'yalgan yuzasi rangi yana sariq rangga o'zgartirilsa, u holda oqindi odatdagi siydik bo'lib, kech inkontinans bilan sodir bo'ladi;
• tamponlar shaklida bir martalik testlar. Kosmetik oyna yordamida kiritishni nazorat qilganda, sarg'ish uchi bo'lgan sinov novdasi vaginaga 15 soniya davomida chuqur kiritiladi va devorlardan biriga bosiladi. Sinov olib tashlanadi va natija qadoqdagi rang shkalasi bilan taqqoslangan holda uchining rangi bilan baholanadi;
• chiziqlar shaklida bir martalik testlar. Sinovni o'tkazish uchun erituvchi solingan kichik idishni silkitib, vertikal holatga qo'ying. Keyin tamponni paketdan chiqarib oling va uni qinga 5-7 sm chuqurlikda bir daqiqaga kiriting. Keyinchalik, bu tampon vaginadan chiqariladi va eritma ichiga bir daqiqaga botiriladi. Bundan keyin test endi foydali bo'lmaydi. O'qlar bilan sinov chizig'ini oling va tamponni 5 daqiqa davomida yuvgandan keyin qolgan eritmaga botiring. Suv oqishidan ikkita chiziqda ijobiy natija talab qilinadigan besh daqiqadan oldin paydo bo'lishi mumkin. Bularning barchasi sekretsiyalarning umumiy hajmida suvning ko'pligiga bog'liq.

Natija ijobiy bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing kerak, chunki ko'p hollarda suvning oqishi erta etkazib berishni talab qiladi.

Fotogalereya: uyda amniotik suyuqlikning oqishini aniqlash uchun testlar

AmnioTest suvda mavjud bo'lgan va boshqa barcha sekretsiyalarda yo'q bo'lgan oqsilni aniqlashdan iborat; amniotik qopning yorilishi vaginaning orqa uchdan bir qismidagi pH darajasini aniqlash orqali aniqlanadi.Test juda sezgir antikorlarni o'z ichiga oladi. membranalar yorilishidan keyin bachadon bo'yni-qin oqishida minimal miqdordagi plasental alfa-mikroglobulin-1 (PAMG-1) ni aniqlay oladi, uning ishonchliligi 90% ga etadi Al-rekah test chiziqlari lakmus qo'shimchali prokladkalar shaklida mavjud. , bu ma'lum vaqt davomida kiyinishi va chiziq yuzasining rangi o'zgarishi uchun kuzatilishi kerak

42451

Bola birinchi bo'lib suv bilan tanishadi. U hali bachadonda bo'lganida, amniotik suyuqlik deb ataladigan suyuqlikda suzadi. Maqoladan homiladorlik haftasiga (jadvaliga) amniotik suyuqlik qanday ko'rinishini va norma qanday ekanligini bilib oling.

Nima uchun amniotik suyuqlik kerak

Amniotik suyuqlik bolaning ona qornida normal rivojlanishi uchun zarurdir, u uchun kerak

• bolani baland tovushlar va ta'sirlardan himoya qilish (suv shovqinni yutadi va amortizator sifatida ishlaydi);
• qulay haroratni saqlash (amniotik suyuqlik 37 daraja haroratga ega);
• tashqi tahdidlardan himoya qilish (amniotik suyuqlik pufagi muhrlangan, bu bolani tashqi ta'sirlardan himoya qilish imkonini beradi);
• chaqaloqqa ovqatlanishni ta'minlash (suv siydik pufagining qisqarishiga yo'l qo'ymaydi, kindik ichakchasidagi siqilishni oldini oladi);
• chaqaloqning harakat erkinligi (1-2 trimestrda chaqaloq erkin harakatlanishi va amniotik suyuqlikda suzishi mumkin).

Tug'ilganda, o'z muhitini tark etib, bola stressni boshdan kechiradi, bu suvdan xalos bo'lishga yordam beradi. Tug'ilgan ligament yangi tug'ilgan chaqaloqdan yuvilganda, u bo'shashadi. Bu uning hayotining yangi bosqichiga tayyorgarlik ko'rish uchun juda muhimdir.

Amniotik suyuqlikning tarkibi va normasi

Homila membranalari urug'lantirilgan tuxum bachadon devoriga yopishganidan keyin shakllana boshlaydi. Keyin murakkab jarayon boshlanadi. Ichida steril suyuqlik bo'lgan himoya pufagi membranalardan (amnion va xorion) hosil bo'ladi. Xomilaning o'sishi bilan qabariq kattalashadi.

Amniotik suyuqlik onaning qon plazmasining "oqishi" tufayli hosil bo'ladi. Keyingi bosqichlarda bolaning o'zi, uning o'pkasi va buyraklari ham amniotik suyuqlikni ishlab chiqarish va yangilashda ishtirok etadi.

Amniotik suyuqlik tarkibida erigan oqsillar va mineral tuzlar (kaltsiy, natriy, xlor) bo'lgan suvdan (97%) iborat. Unda teri hujayralari, soch hujayralari va aromatik moddalar ham bo'lishi mumkin.

Amniotik suyuqlikning hidi ona sutining hidiga o'xshash degan fikr bor, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloq onasining ko'kragini osongina topishi mumkin, chunki u qornida sutga o'xshash suyuqlik ichgan.

Normlar va patologiyalar

Homiladorlikning oxirida amniotik suyuqlikning normal miqdori 600-1500 ml ni tashkil qiladi. Bir qator sabablarga ko'ra, bu ko'rsatkichlar normadan ko'proq yoki kamroq chetga chiqishi mumkin. Keyin shifokorlar polihidramnioz yoki oligohidramnioz haqida gapirishadi.

Oligohidramnioz homilador onada 500 ml dan kam amniotik suyuqlik bo'lsa, tashxis qilinadi. Suv miqdorining kamayishi sababi endometriumning (suv membranasi) etarli darajada rivojlanmaganligi yoki uning sekretsiya qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq. Patologiyani keltirib chiqaradigan boshqa sabablar qatorida

1. bolaning genitouriya tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar;
2. onaning gipertenziyasi;
3. ayollarning yallig'lanish kasalliklari;
4. metabolik kasalliklar, semirish;
5. fetoplasental etishmovchilik.

Egizaklarni ko'tarishda bitta homilada oligohidramnioz platsentada qonning notekis taqsimlanishi bilan izohlanadi.

Oligohidramnioz bilan kuchli qorin og'rig'i, bolaning og'riqli harakatlari kuzatiladi, bachadon kamayadi va uning fundus hajmi homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydi.

Polihidramnioz bilan suvli membrananing sekretor funktsiyasi ortadi. Polihidramnioz quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. diabetes mellitus, onaning yuqumli va virusli kasalliklari;
2. yurak kasalligi, buyrak kasalligi;
3. ona va bola qonining Rh omilining mos kelmasligi;
4. ko'p homiladorlik (bir homilada polihidramnioz, ikkinchisida oligohidramnioz);
5. platsenta kasalliklari.

Polihidramniozning belgilari qorin bo'shlig'ida og'irlik, oyoqlarning shishishi, nafas olish va qon aylanishi qiyinlashadi, bolaning harakatlari juda faollashadi.

Oligohidramnioz va polihidramnioz xavfli patologiya hisoblanadi. Ularni yo'q qilish uchun mutaxassisning yordami talab qilinadi. Eng kichik shubhada siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Amniotik suyuqlik rangidagi og'ishlar

Odatda, amniotik suyuqlik rangsiz va shaffofdir. Konsistensiya suvga o'xshaydi va hidi yo'q. Ko'pincha, kelajakdagi onalar amniotik suyuqlik rangidagi o'zgarishlardan xavotirda.

Siz tug'ruq paytida paydo bo'ladigan amniotik suyuqlikning chiqishi paytida uning rangini hukm qilishingiz mumkin. Ko'pgina hollarda, agar homiladorlik to'liq muddatli bo'lsa, suvlar shaffof yoki bulutli sariq rangga ega. Bu ularning normal rangi va xavfli emas. Suv uzilganidan keyin ayolning vazifasi 2-3 soat ichida tug'ruqxonaga borishdir.

Amniotik suyuqlik boshqa rangga ega bo'lishi mumkin.

1. Qizil dog'li. Oddiy (ochiq yoki loyqa sariq) suyuqlikdagi qonning ozgina aralashishi normal hisoblanadi, chunki bu bachadon bo'yni kengayishini ko'rsatadi.
2. Yashil rang. Bolaning asl najaslari suvni yashil yoki botqoqlikka aylantiradi. Bola kislorod ochligini boshdan kechiradi, bunday suvni yutish chaqaloqda pnevmoniya rivojlanishi uchun xavflidir.
3. Qizil. Xavfli rang ona yoki homilada ichki qon ketishini ko'rsatadi. Eng yaxshi qaror - gorizontal holatni olish va shoshilinch tez yordam chaqirish.
4. To'q jigarrang. Bu rang homilaning o'limini ko'rsatadi, siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar amniotik suyuqlikning rangi o'zgarsa, ona va chaqaloq xavf ostida bo'lishi mumkin. Shuning uchun, tug'ruqxonaga mustaqil ravishda bormaslik yaxshiroqdir, tez yordam chaqirib, suvning rangi haqida xabar berishingiz kerak.

Suvni o'rganish usullari

Bugungi kunda tug'ilish boshlanishidan oldin amniotik suyuqlikning holati haqida ma'lumot olishning bir necha yo'li mavjud. Barcha usullar invaziv (materialdan to'g'ridan-to'g'ri namuna olishni talab qiladigan) va invaziv bo'lmagan (bachadon bo'shlig'iga kirishni talab qilmaydigan) bo'linadi.

Invaziv bo'lmagan yagona usul - ultratovush. Ushbu tadqiqot amniotik suyuqlik miqdori haqida ma'lumot berishi mumkin va oligohidramnioz yoki polihidramniozni tashxislash imkonini beradi.

Boshqa tadqiqot usullari (invaziv) yuqori xavf bilan bog'liq, shuning uchun ular jiddiy ko'rsatmalar uchun amalga oshiriladi.

1. Amnioskopiya. Amnioskop yordamida amniotik suyuqlikni tekshirish. Ushbu qurilma oxirida yorug'lik moslamasi bo'lgan quvurdir. Kelajakdagi onaning tekshiruvi ginekologik kafedrada qurilmani bachadon bo'yni ichiga kiritish orqali amalga oshiriladi. Shifokor suvning rangi va mustahkamligiga e'tibor beradi. Agar xomilalik gipoksiya yoki rezus mojarosiga shubha bo'lsa, tekshiruv 37 haftadan keyin mumkin.
2. Amniyosentez. Amnioskopiyadan farqli o'laroq, amniyosentez homiladorlikning 16 xaftaligidan so'ng, suyuqlik hajmi 150 ml ga yetganda amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvi ostida amniotik bo'shliqqa igna kiritiladi va oz miqdorda suyuqlik olinadi. Amniyosentezni amalga oshirish uchun jiddiy ko'rsatkichlar kerak: genetik kasalliklar yoki intrauterin infektsiyalar, Rh-mojarosi, kislorod bilan ta'minlanmaganligi, onaning surunkali kasalliklari.

Invaziv diagnostika usullari abort qilish, amniotik suyuqlikning erta yorilishi, tushish va platsentaning ajralishi xavfi bilan bog'liq. Jarayonni faqat shifokor buyurishi mumkin.

Homiladorlik haftasiga ko'ra amniotik suyuqlik normalari

Homiladorlikning rivojlanishi bilan amniotik suyuqlik miqdori ortadi. Taxminiy hisob-kitoblar quyidagicha ko'rinadi:

• 10-11 xaftada 30 ml;
• 13-14 uchun 100 ml;
• 17-20 da 400 ml;
• 36-38 uchun 1200 ml;
• Tug'ilishdan bir necha kun oldin 600-800.

Amniotik suyuqlik miqdori har bir homilador ona uchun individualdir, berilgan hisob-kitoblar taxminiydir, shuning uchun shifokorlar amniotik suyuqlik miqdorini "amniotik suyuqlik indeksi" ta'rifi yordamida mililitrda o'lchamaydilar. 16 haftadan boshlab ultratovush apparati yordamida o'lchanadi. Normlar quyidagicha ko'rinadi:

• 16 xaftada 73-201 mm (o'rtacha 121);
• 77-211 (127) 17 da;
• 80-220 (133) dan 18 gacha;
• 83-230 (137) 19 da;
• 86-230 (143) dan 20 gacha;
• 21 da 88-233 (143);
• 22 da 89-235 (145);
• 90-237 (146) 23 da;
• 90-238 (147) dan 24 gacha;
• 25 da 89-240 (147);
• 89-242 (147) da 26;
• 85-245 (156) da 27;
• 28 da 86-249 (146);
• 84-254 (145) da 29;
• 30 da 82-258 (145);
• 79-263 (144) da 31;
• 77-269 (144) da 32;
• 74-274 (143) da 33;
• 72-278 (142) da 34;
• 70-279 (140) da 35;
• 68-279 (138) da 36;
• 66-275 (135) da 37;
• 65-269 (132) da 38;
• 64-255 (127) da 39;
• 63-240 (123) dan 40 gacha;
• 63-216 (116) da 41;
• 63-192 (110) da 42.

Ushbu raqamlarni tibbiy kartada ko'rish mumkin, homiladorlikning har bir bosqichi uchun o'rtacha ko'rsatkichlar qavs ichida keltirilgan. Faqat shifokor ma'lumotlarni to'g'ri tushunishi mumkin, chunki amniotik suyuqlik indeksining normalari tananing individual xususiyatlariga bog'liq.

Amniotik suyuqlikning oqishi

Uyda amniotik suyuqlikning oqishini aniqlashingiz mumkin. Buning uchun maxsus sinov paneli mavjud. Usul juda mashhur, ammo bunday qistirma juda qimmat (400-600 rubl) va natija har doim ham ishonchli emas. Shunday qilib, nafaqat oqadigan suv, balki yallig'lanish kasalliklari ham ijobiy natija ko'rsatishi mumkin.

To'liq natijani tug'ruqxonada bo'shatishni tekshirgandan so'ng olish mumkin.

Suv oqishini aniqlashning eng informatsion usuli amniyosentezdir. Igna yordamida amniotik qopga xavfsiz bo'yoq yuboriladi va homilador ayolning qiniga tampon qo'yiladi. Tamponni bo'yash amniotik suyuqlikning oqishini ko'rsatadi. Bu usul bolaning hayoti xavf ostida bo'lgan maxsus holatlarda qo'llaniladi.

Amniotik suyuqlikning rasmiy tibbiy nomi amniotik suyuqlikdir. Bu homila membranalarida joylashgan va embrionni qoplaydigan suyuq biologik faol vositadir.

Amniotik suyuqlikning funktsiyalari

Amniotik suyuqlik bolaning bachadonida hayotini ta'minlovchi omillardan biridir. Ushbu biologik muhit bir nechta funktsiyalar bilan tavsiflanadi:

• Xomilani oziqlantirishni ta'minlash. Bu suyuqlik ko'plab oziq moddalardan iborat. Urug'lantirilgandan keyingi birinchi davrda ular bolaning terisi orqali so'riladi va birozdan keyin chaqaloq ularning ma'lum bir qismini mustaqil ravishda yutadi.
• 37 °C ichida tegishli bosim va haroratni saqlash.
• Rivojlanayotgan bolani tashqi mexanik ta'sirlardan himoya qilish bilan ta'minlash. Amniotik suyuqlik tashqi muhitdan keladigan bosim va zarbalarni sezilarli darajada kamaytiradi.
• Bepushtlikni qo'llab-quvvatlash, ya'ni bolani turli infektsiyalardan himoya qilish. Amniotik suyuqlik juda ko'p immunoglobulinlarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, xomilalik siydik pufagining mutlaq zichligi muhim rol o'ynaydi. Sterillik amniotik suyuqlikning doimiy yangilanishi bilan ta'minlanadi, bu faqat bola tug'ilgandan keyin tugaydi.
• Bachadonda bolaning erkin harakatlanishini ta'minlash.
• Kuchli tashqi shovqinni o'chirish.

Amniotik suyuqlikning asosiy ko'rsatkichlari

Homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning tarkibi va miqdori juda muhimdir. Me'yordan chetga chiqqan ko'rsatkichlar turli patologiyalarning shakllanishi va rivojlanishini ko'rsatadigan ko'plab holatlar mavjud. Shunday qilib, ularni o'z vaqtida tashxislash va bartaraf etish yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin kerakli chora-tadbirlarga mos ravishda tayyorgarlik ko'rish mumkin.

Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) amniotik qopdagi uning hajmini ko'rsatadigan raqam.

Diagnostika o'tkazishda mutaxassis quyidagi ko'rsatkichlarni hisobga oladi:

• Rang va shaffoflik. Suyuqlikning odatiy rangi engil, shaffof, oz miqdordagi aralashmalar bilan.
• Ovoz balandligi. Suyuqlik miqdori homiladorlik yoshiga ta'sir qiladi. Shuning uchun amniotik suyuqlikning tezligi homiladorlikning trimestriga bog'liq. Masalan, 21-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 88-143-233 ml ni tashkil qiladi, bu erda birinchi raqam pastki chegara, ikkinchi raqam o'rtacha, uchinchisi esa yuqori chegara hisoblanadi. Suyuqlik miqdorining kunlik 40-45 ml ga ko'payishi homiladorlikning 32 xaftaligiga qadar davom etadi. 32-haftada amniotik suyuqlik indeksi (normal o'rtacha 144 ml) eng yuqori darajaga etganidan so'ng, suv miqdori asta-sekin kamayadi. Tug'ilish arafasida u faqat 500-1500 ml ni tashkil qiladi.
• Gormonal tarkib.
• Biokimyoviy va sitologik kompozitsiyalar.

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlari

Bizning davrimizda oligohidramnioz uchun eng informatsion mezon ultratovush hisoblanadi. Ushbu tadqiqotni o'tkazishda shifokor IAFni va vertikal cho'ntakning ko'pligini aniqlaydi. Agar ushbu ko'rsatkichlar homiladorlikning ma'lum bir bosqichi uchun normal chegaralarga etib bormasa, unda xulosa oligohidramniozni ko'rsatadi.

Vertikal xalta homila va qorin old devori o'rtasida joylashgan erkin amniotik suyuqlikning eng uzun qismining nomi. Bundan tashqari, bu sohada kindik ichakchasidagi yoki bolaning oyoq-qo'llaridan erkin suyuqlikni joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Vertikal cho'ntakning uzunligi normasi 5-8 sm ni tashkil qiladi, biroz oldin ultratovush yordamida faqat bu ko'rsatkich o'rnatilgan.

Amniotik suyuqlik indeksi normalari

Hozirgi vaqtda amniotik suyuqlik miqdori IAF yordamida baholanadi. Buning uchun shifokor kindik sohasida kesishgan 2 ta perpendikulyar chiziq yordamida qorinni aqliy ravishda 4 qismga ajratadi. Keyinchalik bu zonalarning har birida maksimal vertikal cho'ntak o'lchanadi. Amniotik suyuqlik indeksining yakuniy qiymatini olish uchun barcha olingan ko'rsatkichlarni qo'shish kerak.

Amniotik suyuqlik indeksining me'yorlari homiladorlik haftasi bo'yicha, 16-haftadan boshlab hisoblanadi. Ularning ahamiyati asta-sekin o'sib bormoqda. 32-haftada amniotik suyuqlikning eng yuqori indeksi 77 dan 169 ml gacha bo'lgan norma hisoblanadi. Buning ortidan AI qiymatlarining pasayishi kuzatiladi.

AFI normalari jadvali

Amniotik suyuqlik indeksining haftalar bo'yicha me'yorlari jadvalda keltirilgan.

IZHA normalari jadvali

Homiladorlik liniyalari (haftalar)	Oddiylikning pastki chegarasi	O'rtacha qiymati	Oddiylikning yuqori chegarasi
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Agar bu ko'rsatkichlar homiladorlikning muayyan davrlariga to'g'ri kelmasa, polihidramnioz yoki oligohidramnioz paydo bo'ladi.

Homiladorlik paytida oligohidramnioz

Oligohidramnioz homiladorlik paytida juda yoqimsiz va juda keng tarqalgan hodisa. Agar amniotik suyuqlik miqdori hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ishi ahamiyatsiz bo'lsa, "o'rtacha oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Uni tuzatish uchun siz parhez, to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzidan foydalanishingiz mumkin. Biroz vaqt o'tgach, suv miqdori normal holatga qaytadi va hech qanday tarzda bolaning holatiga ta'sir qilmaydi.

Haftalar davomida amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan og'ish katta bo'lsa, "og'ir oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Ushbu tashxis bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanish talab etiladi. Bu bola uchun dahshatli oqibatlarning yuqori ehtimoli bilan bog'liq.

Agar 20-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 86-230 ml oralig'ida bo'lsa va ultratovush tekshiruvi natijalari amniotik suyuqlikning ancha kichik hajmini ko'rsatsa, davolash bo'lmasa, bu hayotiy organlarning rivojlanmaganligini, skeletning deformatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. suyaklar va turli xil xomilalik patologiyalarning rivojlanishi. Shuning uchun og'ir oligohidramniozni o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhimdir.

34-haftada amniotik suyuqlikning past indeksi aniqlanganda (norma o'rtacha 142 ml) va bolaning rivojlanishida aniq belgilangan og'ishlar mavjud bo'lsa, homiladorlikni to'xtatish masalasi ko'pincha paydo bo'ladi, chunki bu holatda davolanish ma'nosiz va hech qanday foyda keltirmaydi.

Oligohidramnioz rivojlanishining sabablari

Oligohidramniozning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p. Ulardan asosiylari:

• membranalarning kam rivojlanganligi yoki suv sekretsiyasining kamayishi;
• homilaning anormal rivojlanishi (uning buyraklari, skeletlari);
• homilador onaning qon bosimi ortishi, ayniqsa normadan sezilarli og'ishlar bilan;
• nafaqat jinsiy yo'l orqali, balki to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikka ham kiradigan bakterial infektsiyalar;

• ko'p homiladorlik, platsentaning notekis rivojlanishi bilan, har bir homilaga turli xil qon oqimini beradi;
• etuklikdan keyingi;
• ayolning tanasida metabolizmning buzilishi, ayniqsa, u ortiqcha vaznga ega bo'lsa.

Oligohidramniozni davolash xususiyatlari

Hatto mo''tadil oligohidramniozni ham mustaqil ravishda davolash mumkin emas. Faqat dastlabki testlar asosida shifokor anomaliya sababini, kasallikning og'irligini, homilaning holatini baholashi va davolash kursini belgilashi mumkin.

Agar semirish yoki metabolik kasalliklar yuzaga kelsa, siz dietaga rioya qilishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz, platsentaning qon ta'minotini yaxshilaydigan vitaminlar va dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi. O'rtacha polihidramniozni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Aniq bosqich faqat shifoxonada davolanadi. Kasallikning shaklidan qat'i nazar, jismoniy faoliyatni va jismoniy faoliyat miqdorini cheklash, yotoqda dam olishni saqlash kerak.

Davolash paytida homilador ayol va chaqaloqning tanasida o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun odatdagidan ko'ra tez-tez ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak bo'ladi.

Agar ultratovush tekshiruvi natijalari 33-haftada (norma o'rtacha 143 ml) yoki undan keyin, chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lganda, amniotik suyuqlikning past indeksini ko'rsatsa, shifokor erta tug'ilishni buyurishi mumkin.

Bu haqiqatni aniqlaganingizda, tushkunlikka tushishning hojati yo'q. Hamma narsa hali ham tuzatilishi mumkin - o'rtacha bosqichlarni davolash mumkin. Agar oldingi homiladorlik paytida oligohidramnioz bo'lsa, bu haqda albatta shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bunday holda, u bu muammoni o'z vaqtida aniqlay oladi va tuzatadi.

Ko'pgina ayollar uchun homiladorlik juda uzoq kutilgan vaqt bo'lib, ular bir lahzani o'tkazib yubormaslik uchun ularning holatini diqqat bilan kuzatishni boshlaydilar. Ular hamma narsa normaga mos kelishini xohlashadi va ular har qanday og'ishlarni o'zlari va chaqaloq uchun tahdid deb bilishadi.

Shu sababli, agar ular birinchi marta tug'ilishga tayyorgarlik ko'rayotgan bo'lsa, ular shoshilinch javobni talab qiladigan ko'plab savollarga ega. Xususan, amniotik suyuqlik indeksi nima, uning haftalik normasi qanday?

Amniotik suyuqlik indeksi - nega buni bilish kerak?

Ginekologlar ushbu ko'rsatkichni 2 trimestr boshidan kuzatishni maslahat berishadi, ya'ni. 13-haftadan boshlab, ammo normativ jadvallarda eng erta sana odatda 16-hafta sifatida ko'rsatilgan. Murakkab formulada "amniotik suyuqlik indeksi" yoki oddiyroq, ammo umuman tushunarsiz "AF" qisqartmasi bilan shifokorlar chaqaloq "yashashadigan" amniotik suyuqlik miqdorini anglatadi. Va ma'lum bir vaqt oralig'ida bo'lishi kerak bo'lgan taxminiy me'yor haqida gapirishdan oldin, nima uchun bu raqamni bilish va umuman suyuqlik holatini kuzatish juda muhimligini tushunishga arziydi.

• Amniotik suyuqlik - bu uning shakllanishining eng dastlabki bosqichida chaqaloq yaqinidagi bachadonda paydo bo'ladigan tabiiy muhit. U sovuq yoki issiqlikni boshdan kechirishga to'sqinlik qiladigan tana haroratiga ega, shuningdek, homilaning hayotiy faoliyati va rivojlanishini ta'minlaydigan noyob kimyoviy tarkibga ega.

Tug'ilishdan oldin chaqaloq suzib yuradigan pufakcha yorilib, uni to'ldirgan "suv" bachadon naychasidan tushadi, uni akusherlar "suvni buzish" deb atashadi. Bu vaqtdan oldin amniotik suyuqlik nima qiladi? U:

• bachadon bo'shlig'ini mumkin bo'lgan infektsiyalardan himoya qiladi;
• homilani tashqi tomondan bosim va mexanik ta'sirlardan himoya qiladi, o'ziga xos "yostiq" vazifasini bajaradi;
• tashqaridan baland tovushlarni eshitmaydigan chaqaloqning tinchligini himoya qiladi;
• ichki tizimlarni (asosan nafas olish va ovqat hazm qilish) shakllantirishga yordam beradi;
• xomilalik vosita faoliyatining boshlanishiga yordam beradi;
• mehnat paytida bachadon bo'yni ochilishini rag'batlantiradi.

Shuningdek o'qing:

Bolaning siydigi, uning tabiiy moylash vositasi, xuddi shu moddaga kiradi. Tahlil paytida bu erda chaqaloq fuzzi va epiteliya hujayralari ham aniqlanishi mumkin. Suyuqlikning o'zi hech qanday rangga ega emas va konsistentsiyada biroz loyqa. Fiziologik jihatdan u doimo yangilanib turadi, bu onani ham, bolani ham mastlikdan himoya qiladi. Taxminiy yangilanish oralig'i har 3 soatda, lekin bu ko'rsatkich odamdan odamga farq qiladi. To'liq almashtirish 3 kundan keyin sodir bo'ladi.

• Amniotik suyuqlikning kimyoviy tarkibida siz u erda onadan paydo bo'ladigan vitaminlar (u iste'mol qilgan ovqatdan), homila ovqat hazm qilish tizimining rivojlanishiga yordam beradigan turli fermentlar, gormonlar, mikroelementlar, chaqaloqning immunitetini yaratadigan antikorlar, antijenlarni topishingiz mumkin. , shuningdek, oqsillar va yog'lar , uglevodlar.

Shifokorlar amniotik suyuqlikning kimyoviy tarkibini o'rganish uchun tahlil o'tkazgandan so'ng, homilaning jinsi, shuningdek, uning qon guruhi va qanday rivojlanishini aniqlash mumkin, deb hisoblashadi. Ushbu muhitni o'rganish ultratovush yordamida amalga oshiriladi, bu amniotik suyuqlik, amnioskopiya yoki amniyosentez indeksini aniqlashga yordam beradi.

Haftada amniotik suyuqlikning normal indeksi qanday ko'rinadi?

Fiziologik jihatdan, amniotik suyuqlik miqdori homiladorlik davrida o'zgaradi va bu parametrning o'sishi faqat 5 oygacha kuzatiladi, undan keyin u pasayishni boshlaydi, lekin hech qachon nolga tushmaydi. Bir qator omillarga qarab, tug'ilish vaqtida u 0,5 litrdan 2 litrgacha bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ma'lum bir hafta uchun yagona to'g'ri raqamni nomlash mumkin emas, har doim kichik koridor mavjud, shuning uchun shifokorlar amniotik suyuqlik indeksini suzuvchi ko'rsatkich deb atashadi.

• Shifokor amniotik suyuqlik miqdorini aniqlash uchun bachadon bo'shlig'ini kesma shaklidagi 4 ta maydonga ajratadi, ularning har biri "cho'ntaklar" deb ataladi. Ular bachadon devoridan homilagacha bo'lgan masofani o'lchaydilar va bu raqamlarning mm dagi yig'indisi amniotik suyuqlik indeksidir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu ko'rsatkichning haftalik normasi faqat 16-haftadan boshlab, har bir homilador ona ultratovush diagnostikasidan o'tishi kerak bo'lganda ko'rsatiladi. Hisoblash 42-haftaga qadar saqlanadi. Amniotik suyuqlik hajmining o'zgarishini qanchalik tez-tez kuzatishingiz kerakligiga kelsak, barchasi ayolning ahvoliga bog'liq: normal homiladorlik paytida siz buni har 4 haftada bir marta qilishingiz mumkin va, albatta, bu maqsadda ultratovush tekshiruviga tashrif buyurishingiz mumkin. tug'ilishga yaqinroq bo'lsa, normaga mos keladigan bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir.

33-hafta yoki 20-haftada amniotik suyuqlik indeksini kuzatishning eng qulay usuli - bu jadvaldan foydalanish (Aytgancha, bu davrlarda bu ko'rsatkich taxminan bir xil).

	Standart koridor (mm)	Homiladorlik muddati (hafta bo'yicha)	Standart koridor (mm)

Ba'zi ginekologlar aniq raqamlarni berishadi: masalan, 32-haftada amniotik suyuqlik indeksining normasi 144 mm ni tashkil qiladi, ammo bu barcha homilador ayollar uchun to'g'ri bo'lishi mumkin bo'lmagan o'rtacha umumiy qiymatdir, shuning uchun 120-200 birlik oralig'idagi koridor. aniqroq.

Shuningdek, masofa emas, balki hajm normasi mavjud, bu quyidagicha ko'rinadi:

• homiladorlikning eng boshida (10-11 hafta) bu 30 ml dan oshmaydi;
• ikkinchi trimestrning boshida (13-14 hafta) u allaqachon deyarli 100 ml ni tashkil qiladi;
• o'rtaga yaqinroq (20-hafta) 400 ml gacha olinadi;
• 32-33 xaftada allaqachon 800-1200 ml mavjud;
• Tug'ilgan vaqtga yaqinlashganda, bu ko'rsatkich 600 ml ga yetishi mumkin.

Shunga qaramay, bu raqamlar o'rtacha va umumiy ko'rsatkichlardir.

Normadan chetga chiqish: nima uchun va qanday tuzatish kerak?

Agar biz tadqiqotni o'tkazgan shifokorning malakasi etarli emasligi yoki qurilma bilan bog'liq xatolar bilan izohlanadigan o'lchovning noto'g'riligini hisobga olmasak, "oligohidramnioz" yoki "polihidramnioz" tashxisi ikkita kalitga ega bo'lishi mumkin. sabablar: homila rivojlanishi bilan bog'liq patologiyalar yoki onaning kasalliklari. Rhesus mojarosi ham bunga hissa qo'shishi mumkin.

• AFI qiymatlariga qo'shimcha ravishda (muddat oxirigacha 500 ml dan kam) "oligohidramnioz" tashxisi qorindagi og'riqlar, chaqaloqning deyarli harakatsizligi (va harakatlanayotganda noqulaylik), yomon o'qilishi bilan tasdiqlanishi mumkin. qorinning yumaloqligi, tez-tez ko'ngil aynishi va zaiflik hissi. Bundan tashqari, VDM (ultratovush bilan aniqlanadi) me'yordan past bo'lishi mumkin - ya'ni. rivojlanish kechikishi.
• "Polihidramnioz" amniotik suyuqlik miqdorining aniq ko'payishi bilan tavsiflanadi - 7 litrgacha. Ushbu og'ishning klassik belgilari bo'lajak onaning aniq apatiyasi, zaiflik, taxikardiya, har qanday jismoniy faoliyat paytida nafas qisilishi, shu jumladan tez yurish, oyoqlarning tez-tez shishishi, qorin bo'shlig'ida cho'ziluvchan belgilar va siqilish tovushlari, og'riq. Ultratovush tekshiruvida siz bachadon hajmining oshishini sezishingiz mumkin, bu standart ko'rsatkichlarga to'g'ri kelmaydi. Bu qorin bo'shlig'ining hajmiga ham ta'sir qiladi.