Сильный отек правой ноги при беременности. Что делать, если при беременности появились отеки? Отеки при беременности на поздних сроках

Практически каждая женщина с нетерпением ожидает появления на свет своего родного дитя. Именно поэтому беременность становится одним из самых долгожданных и радостных событий в жизни, постепенно меняя всю жизнь и даже мировоззрение.

Однако любая радость будущего материнства с легкостью нарушается постоянными проблемами со здоровьем, вроде утренней тошноты, перепадов настроения и иных нарушений. Одним из таких осложнений, которые с легкость могут испортить все, являются отеки. Обычно они проявляются после четвертого месяца, делая последние месяцы попросту невыносимыми.

Обычно такие проблемы имеет лишь физиологический характер и поэтому если приложить усилия, то от данной проблемы можно будет достаточно просто избавиться. Ниже вы узнаете о том, как же с легкость можно вылечить отеки, возникающие в данный период не только при помощи лекарств, но и простыми народными методами.

В этот период, особенно последние три месяца, отеки считаются достаточно обыденным делом. Происходит это из-за реакции организма на формирование ребенка и вследствие этого нарушения водно-солевого обмена.

Однако определить их наличие достаточно просто и для этого существует несколько способов:

1. Наиболее простым и безопасным способом остается простое надавливание. Просто надавите на кожу пальцами и посмотрите, не останется ли от них ямки. Если кожа быстро стала гладкой, то проблем с отеками у вас не имеется. Но если существует неровность, то, скорее всего, имеется проблема отечности;
2. Тест Макклюра-Олдрича. Если у вас нет проблем с уколами, то можно воспользоваться им. Для этого вам подкожно введут специальный физраствор и засекут то время, которое понадобится для того, чтобы он рассосался. Если это займет более 35 минут, то у вас имеется проблема с отеками;
3. Очень часто отеки совершенно невозможно увидеть глазом, поэтому если вам кажется, что есть проблема, то для ее диагностирования следует очень внимательно приглядеться к повышению веса. Стандартно оно не должно превышать 400 граммом в неделю. Если оно больше, то отеки имеются. Конечно, это действительно, только если вы продолжаете питаться стандартной пищей;
4. Метод исследования диуреза является одним из самых популярных для выявления отеков. Для этого сравнивается все количество воды, которое организм женщины получил за сутки с выделенной мочой. Нормой считается выделение лишь ¾ от объема употребленного.

Виды и причины отеков при беременности, чем они опасны

По своей сути беременность невозможно назвать болезнью. Однако в данный период организм женщины претерпевает достаточно сильные изменения по сравнению со своим начальным состоянием.

Именно поэтому очень часто происходит задержка достаточно большого количества жидкости. На самом деле этот процесс довольно естественен и начинается почти с самого начала беременности.

Так организм постепенно начинает запасаться водой, которая необходима для формирования дитя, а также функционирования плаценты и амниотической жидкости. При этом вода также необходима и для нормальной работы женского тела.

Однако появляется возможность того, что такой объем жидкости станет больше, чем это требуется. Именно это и является главной причиной появления отеков. Впрочем, существуют и иные причины:

• избыточный вес;
• изменение водно-солевого баланса и болезни щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• нарушение нормальной циркуляции крови в организме;
• варикоз.

Определить причину возникновения такой проблемы способен только врач. Поэтому следует сразу же записаться на прием, ведь может случиться, что у вас имеется не только физиологическая проблема, но и патологическая.

На данный момент классификация по видам распределят их по степени тяжести:

• отечность на голени;
• отечность стоп или нижней части живота;
• отечность лица и рук;
• водянка, то есть патологический отек.

Ниже мы рассмотрим, как следует поступать при каждом из них.

Как быстро избавиться от отечности во время беременности

Для наиболее быстрого избавления от отеков существует несколько достаточно простых средств.

Однако каждое из них должно быть предварительно одобрено врачом.

Как быстро снять отеки во время беременности? Помогут:

1. Диуретики, или мочегонные таблетки – очень эффективное, но при этом довольно вредное для женского организма вещество. Лучше всего выбирать их в виде таблеток, а не сиропов, ведь те содержат спирт, который даже в таком крохотном количестве будущему ребенку совсем не нужен;
2. Специальные мази и гели, которые благодаря содержащимся в них веществам, рутину и гепарину, помогают довольно быстро снять отек.

Применение первых мер в домашних условиях

Конечно, при появлении отеков лучше не заниматься самолечением и обратиться к профессионалам, то есть медикам. Однако существуют и несколько экстренных мер, которые помогут с решением.

1. К примеру, одним из таких вариантов может стать разгрузочный день. Их следует проводить только после согласования с врачом и не чаще пары раз в месяц, иначе можно навредить будущему ребенку. Такой день лучше всего провести на яблочной или кефирной диете. Конечно, допускается и каша на завтрак, ведь плод тоже будет требовать питательных веществ. В качестве напитков следует употреблять чай из шиповника без сахара или простой зеленый.
2. Вторым экстренным способом избавления от отеков станет физическая нагрузка. Беременным не следует делать какие-либо сложные процедуры и вполне хватит обычной легкой гимнастики. Существуют специально разработанные упражнения, которые и направлены на то, чтобы избавиться от всех лишних жидкостей в организме. Они обычно делаются в положении лежа и должны быть короткими. Желательно записаться на этот период в бассейн или в специальную группу по аквааэробике;
3. Мочегонные отвары станут тем средством, когда первые два не помогают. Существуют не только растительные отвары, но и специальные медикаменты, которые помогут с данной проблемой. Обычно они назначаются лишь по консультации врача и должны иметь растительное происхождение. Именно поэтому в данный период ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Отеки на ногах при беременности: способы решения

Отеки на ногах являются самой распространенной проблемой практически среди всех женщин. Именно в этой зоне отеки начинают свое первоначальное шествие по организму.

Происходит это из-за сильного повышения давления в венах, которые располагаются в ногах. Вследствие этого и появляются застои в организме, которые и приводят к образованию проблемы.

Несмотря на то, что это самые легкие по степени тяжести отеки их не следует оставлять без внимания, ведь может произойти самые тяжелые осложнения.

Вопрос о том, как снять отеки на ногах при беременности, должен вам дать именно врач. Он обязан определить причину происхождения заболевания и наиболее простые и эффективные методы их излечения.

На данный момент для лечения данной проблемы лучше всего воспользоваться специальными гелями и мазями:

• Эссавен;
• Троксевазин Нео;
• гепариновая мазь.

Их использование поможет укрепить капиллярную систему ног, если наносить их наружно на место отека 2-3 раза в день. При этом из-за наружного применения обычно данные мази не имеют особых противопоказаний.

Однако существуют и некоторые народные средства, которые помогут с лечением отечности. К примеру:

1. Контрастные ванночки помогут не только при усталости, но и при отеках. Просто держите ноги то в горячей (по 5 минут), то в холодной воде (10 секунд). Ванночку желательно делать с добавлением солей;
2. Массаж стоп после вечернего душа станет незаменимым средством. Его можно делать как при помощи специального шарика, так и просто разминая ноги при помощи рук от пальцев ног до бедра. Также можно использовать кубики льда для массажа. Просто сделайте их из травных отваров, к примеру, эвкалипта или мяты;
3. Если у вас имеются варикозные узлы, то на ноги можно прикладывать распаренные листья бузины.

Конечно, это далеко не полный перечень домашних средств для лечения отеков ног, однако именно они являются самыми безвредными.

Как снять отек рук при беременности

Наиболее часто проблема отечности рук проявляется у тех, чья работа связана именно с такими занятиями, как шитье, лепка, вязание или с провождением достаточно большого времени за компьютером. Такую болезнь заметить достаточно легко, ведь часто изменяется даже сама форма пальцев, поэтому становится очень тяжело надевать кольца.

Происходит такая проблема из-за следующих причин:

• гормональные проблемы, то есть изменения в эндокринной или щитовидной системе;
• резкое повышение циркуляции крови;
• гестоз.

Как можно увидеть, любая из этих причин достаточно весома для посещения врача.

Также помощниками станут диуретики, такие как Фитолизин. Однако наиболее часто для решения проблемы подойдут простая нормализация питьевого режима и гимнастика. Однако существуют и некоторые народные методы. Например, это употребление брусничного и клюквенного морсов. Также следует полностью исключить соль из рациона.

Отекание лица и слизистой носа при беременности: причины и лечение

На самом деле отек лица и слизистой носа при беременности для женщины становится не только неприятностью, от которой желательно быстро избавиться, но и эстетической проблемой. Когда лицо начинает медленно заплывать – это просто повергает любую женщину в шок, поэтому она мало думает о медицинской стороне данной проблемы. И зря.

Обычно это указывает на проблемы с почками и вообще опасность для нормального протекания беременности.

Обычно начинается такой отек с век, а потом уже перетекает на нос. Так постепенно происходит и отек слизистой, который сопровождается насморком и постоянным чиханием. Это все приводит к тому, что малыш может начать испытывать недостаток кислорода.

Помимо применения диуретиков, вроде Канефрона в таблетках, могут назначить Фуросемид. Однако обычно для лечения используются мочегонные чаи и мази, например сделанные на конском каштане.

Существуют и простые народные методы, которые помогают быстро сделать лицо более приятным.

1. Наиболее простой метод это обычный лед. Его следует упаковать в полиэтилен и приложить на 30 минут к отеку;
2. Огуречная маска также прекрасное противоотечное средство. Здесь поможет даже простое наложение кружочков этого овоща на проблемную зону;
3. Компресс с отваром из календулы следует приложить всего на несколько минут на отек и вновь смочить. Повторите процедуру 4 раза;
4. Также могут помочь маска из картофеля или меда. Помимо снятия отеков они окажут и тонизирующее действие.

Особенности лечения отеков на поздних стадиях беременности

На последних месяцах беременности количество накапливаемой жидкости достигает максимума, поэтому появляется возможность появления внутренних отеков. Именно в этот период наиболее возможно появление гестоза, который может привести к смерти, как матери, так и ребенка.

В этот период применение лекарств может очень плохо сказаться на ребенке, поэтому диуретики обычно прописывают лишь стационарным матерям. Они прописываются лишь по рецепту с наименьшим количеством побочных эффектов. Также могут быть прописаны отвары из березовых листьев и петрушки.

Профилактика появления отеков

Несмотря на то, что отечность может ожидать любую женщину, существуют меры, которые помогут достаточно быстро избавиться от них. Конечно, желательно даже просто проходить профилактику, которая с корнем решит данную проблему.

Существует несколько простых правил, которые помогут быстро избавиться от их наличия:

1. Беременным с первых месяцев следует забыть о сидячем образе жизни. Именно это и может приводить к застою воды. Поэтому много двигайтесь и занимайтесь упражнениями;
2. Во время отдыха обязательно сделайте для ног некое возвышение. Оставляйте ноги в таком положении как минимум на четверть часа в день. Это не только поможет избавиться от отеков ног, но и справится с усталостью;
3. Когда принимаете душ, обязательно интенсивно массируйте тело при помощи мочалки, особое внимание уделяйте ногам;
4. Внимательно следите за рационом питания, в этот период лучше будет отказаться от жирного и сладкого;
5. Следует выпивать как минимум 2 литра воды за сутки, но лучше внимательно прислушиваться к организму;
6. Приобретите специальный противоотечный гель, к примеру, Тромблесс Плюс.

Так, придерживаясь этих простых правил, вас быстро отпустят любые отеки.

Ни в коем случае не следует оставлять проблему отеков без внимания вашего лечащего врача. Сам по себе период беременности очень ответственный, поэтому следует очень внимательно подходить не только к своему здоровью, но и будущего дитя.

Однако если правильно соблюдать все предписания и заниматься профилактикой, то с легкостью можно будет избежать этой неприятности.

Дополнительную информацию про отеки ног во время беременности можно узнать из следующего видео.

С отеками во время беременности сталкиваются многие будущие мамы. Преимущественно они появляются незадолго до родов. Женщинам становится сложнее передвигаться из-за боли, чувства дискомфорта в ногах. Отеки ног при беременности указывают на опасные патологии для матери и ее плода. Поэтому так важно установить причину проблемы для принятия правильных мер помощи пациентке.

Отеки ног у беременных являются естественным физиологическим состоянием. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят в ее организме. Данная патология представляет собой большую концентрацию воды в тканях. Проявляется она в виде увеличения объема разных частей тела, но преимущественно нижних конечностей. Потому что на сосуды этой части тела оказывает давление увеличенная в объеме матка. Иногда отеки появляются только на одной ноге. Так происходит при сдавливании тазовой вены с левой или правой стороны.

Патология представляет собой не только эстетическую проблему, но еще опасный симптом. Развивающаяся пастозность у матери может стать причиной гипоксии плода. Поэтому выведение жидкости из организма является основной задачей для каждой пациентки.

Почему отекают ноги при беременности

Отечность ног во время беременности развивается в результате замедления циркуляции жидкости и задержки ее в тканях. Растущий плод, увеличивающаяся матка, околоплодные воды, создают дополнительную нагрузку на ноги. В теле беременной женщины увеличивается содержание жидкости, из-за изменения объема крови, околоплодных вод. Но когда количество воды превышают норму, тогда развивается пастозность. Наиболее опасной она считается на последних неделях беременности, потому что может навредить здоровью матери и ребенка.

Способствует развитию патологии некоторые заболевания внутренних органов и негативное действие внешних факторов. Среди распространенных причин отеков ног является ношение тесной, неудобной одежды, обуви. Вещи, сдавливающие тело, приводят к нарушению кровотока. Высокие каблуки будущим мамам запрещены. Неудобная обувь вызывает быструю утомляемость и боль при ходьбе.

К основным причинам отеков относятся: ожирение, привычка сидеть со скрещенными ногами. Способствуют развитию патология малоподвижность и сидячий образ жизни. Проблема появляется при длительном нахождении в помещении с плохой вентиляцией. Употребление копченой, жареной и соленой пищи способствует задержке воды в организме. Поэтому во время беременности употребление этих продуктов необходимо свести к минимуму.

Вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков во время беременности особенно опасны. Они провоцируют развитие различных патологий, в том числе отечность.

Точно определить причину проблемы смогут специалисты в медицинском учреждении на основании результатов лабораторных исследований.

У многих женщин во время беременности развивается или обостряется болезнь варикозного расширения вен. При данной патологии происходит необратимое удлинение и расширение вен. Проблема развивается в результате изменения клапанного аппарата и венозных стенок. Прогрессирование варикоза провоцирует отеки ног во время беременности. На данную проблему указывает увеличение в объеме лодыжек, голени, онемение конечностей и появление мурашек. Во время беременности при варикозе отекают нижние конечности в щиколотках.

Варикозное расширение у большинства беременных диагностируют во время беременности, а не до нее. Первые признаки болезни проявляются в третьем триместре. В самом начале патология не доставляет проблем, кроме эстетического дискомфорта. У будущих мамочек появляются гематомы, синяки на ногах во время беременности. После родов симптомы болезни проходят. Иногда сохраняется венозная сетка на ногах.

Не у всех беременных женщин так легко протекает болезнь. У некоторых из них появляется быстрая утомляемость, чувство тяжести, чувство распирания и налитости в нижних конечностях. После физических нагрузок и во второй половине дня симптоматика усиливается. В этом случае необходимо немедленно пройти медицинский осмотр. Потому что только квалифицированный специалист сможет определить степень тяжести болезни и подобрать правильно лечение.

Основной причиной варикоза является семейная предрасположенность. Во время беременности его развитию способствует увеличение массы тела, количества циркулирующей жидкости и сдавливание маткой вен.

В период беременности обостряются все болезни. Особенно высока вероятность прогресса кардиологических болезней. Они влекут за собой снижение сердечной функции, из-за чего происходит нарушение кровообращения и у беременных отекают ноги. Также снижается приток крови к тканям плаценты и внутренних органов матери и плода. Сердечная недостаточность развивается при перегрузках сердца, на фоне патологии крупных сосудов и сердца.

Спровоцировать сердечную недостаточность могут следующие факторы:

• тяжелый гестоз;
• коронарная недостаточность;
• сильные кровотечения;
• болезни сердца.

Преимущественно отечность симметричная, начинают развиваться отеки со ступней. Но многих женщин интересует, может ли отекать одна нога. В некоторых случаях увеличена лодыжка левой конечности, или отекает правая нога в щиколотке.

Главным признаком сердечной недостаточности является увеличение печени. Узнать о проблеме можно по ноющей боли и чувства тяжести в правом подреберье. Некоторые пациентки чувствуют горечь во рту, у них появляется одышка, сухой кашель. При прощупывании края печени определяются ниже линии ребер.

Отеки могут появляться не только на ногах. В некоторых случаях их диагностируют на руках, шее. Для того чтобы не допустить больших отеков, будущие мамочки должны позаботиться о своем здоровье. В первую очередь им необходимо пройти УЗИ, а затем пройти лечение назначенное врачом. Женщины должны помнить о том, что беременность при кардиологических заболеваниях не всегда имеет благоприятный исход для них самих и их плода.

Заболевания почек

Распространенной причиной, почему возникают отеки при беременности, является почечная недостаточность. Признаком болезни являются отеки век и лица, которые преимущественно возникают после ночного сна. Опасность заболевания заключается в том, что оно стремительно развивается и может угрожать матери и ребенку.

Нарушение функции почек провоцирует задержку жидкости в организме. Пациенты могут самостоятельно диагностировать данную болезнь по отекам стоп, появившиеся у них во время беременности. Такое состояние должно вызывать опасение у женщин и послужить поводом для посещения врача. Поэтому если у них при беременности отекает левая или правая нога они должны пройти медицинский осмотр.

Почечная и сердечная недостаточность имеет одинаковую симптоматику. Устанавливают диагноз на основании результатов анализов и обследования.

Гестоз

У многих женщин, у которых отекают ноги на последнем месяце беременности, диагностируют гестоз. При данной патологии отмечается появление белка в моче и развитие артериальной гипертензии. В результате таких изменений в организме нарушается водно-солевой баланс.

По мере развития патологии повышается проницаемость стенок сосудов, жидкая часть крови начинает проникать в мягкие ткани. Жидкость, скапливающаяся в тканях плаценты, может стать причиной кислородного голодания малыша в утробе матери. Кроме того что у беременной отекают ноги, у нее появляются судороги, головная боль, нарушение сознания, тошнота, повышается артериальное давление. Развитие патологии сопровождается частыми поносами. В запущенных случаях развивается эклампсия.

Часто провоцирует гестоз поздний токсикоз. После родов он самостоятельно исчезает. Данная болезнь считается очень опасной. Игнорирование симптомов гестоза может привести к гибели матери и плода. Но проблема в том, что он коварен, может долгое время не проявляться. О наличии проблемы женщина узнает только после появления зуда, когда сильно чешется отекшая конечность. Специалисты принимают меры по предупреждению болезни. Поэтому будущие мамы, регулярно посещающие лечащего врача, значительно реже сталкиваются с подобными проблемами.

Физиологические отеки

Отеки могут быть спровоцированы физиологическими причинами. К таким факторам относятся действие погодных условий, повышенные физические нагрузки и много других причин. Так у беременных в жару сильно отекают ноги. В организме беременной женщины происходит естественный физиологический процесс – увеличение прогестерона. Это приводит к задержке натрия и калия в почках, которые притягивают воду. Вода неравномерно распределяется в теле, преимущественно скапливается в нижних конечностях. У людей с повышенной массой тела патология развивается значительно чаще. Потому что лишний вес создает дополнительную нагрузку на ноги.

Характерной чертой физиологических отеков является поражение нижних конечностей. Они охватывают голеностопные суставы и стопы, особенно если вы длительное время повели на ногах.

Чем опасны отеки ног и когда обращаться к врачу

Незначительные отеки в первом триместре, появляющиеся на последних сроках беременности, не представляют угрозы для матери и плода, поэтому не требуют лечения. Но в тех случаях, когда появились отеки при беременности и болят ноги необходимы экстренные меры. Это тот случай, когда необходимо обращаться за профессиональной помощью. После осмотра врач установит причину отеков, что происходит с малышом и мамой.

Не стоит легкомысленно относиться к данной проблеме, потому что мало кто знает, в чем ее опасность и чем опасны во время беременности отеки для матери и ее ребенка.

Существует риск преждевременных родов. Отеки ног и затвердевший живот при беременности может указывать на отечность тканей плаценты.

Нарушение функций внутренних органов, провоцирующее отеки также может угрожать жизни ребенка.

Стадии отеков норма и патология

Определить пастозность сможет каждая пациентка самостоятельно. Для этого ей нужно слегка надавить пальцем на пораженный участок тела. Если вмятина от надавливания длительное время не проходит, то диагноз подтверждается.

Патология, при которой во время беременности отекают ноги, имеет 4 стадии:

• отеки голеней, стоп;
• пастозность ног, нижней части живота, поясницы;
• распространение отечности на руки и лицо;
• увеличение объема всего тела.

Состояние пациентки, когда отеки имеют нерегулярный характер, физиологический характер развития, считаются нормальным явлением для будущей мамы. После устранения провоцирующих факторов они исчезнут. Но есть состояния пациенток, когда невозможно обойтись без профессиональной помощи. Кроме бытовых проблем женщины страдают от ухудшения самочувствия, быстрой утомляемостью и боли отечных участков тела.

Как проявляются отеки ног

Проявление отеков зависит от причин, которые их спровоцировали. Женщинам во время беременности нужно знать, как определит отеки на ногах, для предотвращения развития осложнений. Потому что развитие болезни становится опасным, как для самой будущей мамы, так и ее ребенка.

Отеки могут привести к незначительному увеличению объема ног. Такое состояние характерно для триместра 1 и 2. На поздних сроках проблема может иметь более выраженную симптоматику. Но если во время беременности ноги отекают сильно, то многие пациентки поддаются панике и не знают что делать. Большая отечность может стать причиной появление трофических язв и эрозий.

Лечение

Каждая женщина во время беременности задается вопросом, как снять отеки ног. Избавиться от проблемы можно самостоятельно, но только нужно знать какие терапевтические мероприятия нужно провести. Терапия пастозности предусматривает комплексное лечение. В зависимости от причин проблемы устранение отеков ног может выполняться в домашних условиях или в стационаре, с применением разных терапевтических методов.

Медикаментозное лечение отеков

Во время беременности медикаментозное лечение проводят под строгим контролем лечащего врача. Поэтому пациентке нужно проконсультироваться с врачом для того, чтобы знать во время беременности как убрать отеки ног. Он оценит состояние женщины, а затем расскажет, как при беременности, что делать, когда очень сильно отекают ноги. Любые таблетки и лекарство принимаются под строгим контролем врача.

В большинстве случаев используют крем от отеков ног при беременности: троксевазин, гепариновая мазь. Он повышает эластичность и тонус сосудов, что способствует устранению пастозности. Вместо мазей можно использовать гель от отеков ног при беременности. Могут использоваться мочегонные препараты: эуфиллин, канефрон, липоевая кислота.

Лечение отеков народными средствами

Эффективный способ как снять отеки ног во время беременности в домашних условиях – средства народной медицины. Многие врачи практикуют разные способы лечения народными средствами, считая, что они способны устранить проблему не навредив при этом организму.

Хорошим противоотечным действием обладает капустный лист. Его прикладывают к пораженному участку тела и фиксируют с помощью повязки. Такой компресс при отеках ног помогает быстро устранить симптомы патологии. Листья этого растения охлаждают, снимают боль и усталость.

Еще одним хорошим средством от отеков при беременности является морская соль. Ее растворяют в теплой воде и делают лечебные ванночки для ног. Регулярное применение таких водных процедур во время беременности избавит от необходимости искать ответ на вопрос как уменьшить отек ног.

Диета при отеках

Для многих будущих мам актуален вопрос, как лечить отеки ног при беременности. Болезнь негативно отражается на качестве жизни пациентки. Питание во время беременности играет важную роль. Потому что именно продукты питания способствуют набору веса, увеличению нагрузки на ноги. Беременным необходимо внимательно относиться к своему рациону. Питание должно быть сбалансированным, содержащим витамины и другие питательные вещества.

Благотворное влияние на состояние пациентки оказывают свежие фрукты, зелень, овощи. В них содержится большое количество витаминов, минералов, что позволит насытить организм всеми необходимыми веществами. Мощным оружием против отеков является чеснок, положительно влияющий на кровеносную систему.

Женщины, контролирующие количество употребления соли, редко задаются вопросом во время беременности, как избавиться от отеков на ногах.

Для улучшения состояния пациенткам устраивают разгрузочные дни. Их можно проводить не чаще чем раз в неделю. Но этого достаточно, чтобы избавиться от лишней жидкости. Не мене важным считается питьевой режим. Оптимальный объем жидкости для беременной — 1,5 л воды в день. Это позволит восполнить запасы воды и предотвратить отеки.

Профилактика

Наиболее эффективным средством борьбы с отеками является профилактика. Соблюдение простых рекомендаций при беременности позволяет предотвратить сильные отеки ног. Беременные женщины должны чаще отдыхать, но при этом не забывать о физической активности. После активного рабочего дня, избавиться от отеков можно подняв ноги вверх. Стимулируют циркуляцию крови пешие прогулки, ежедневная зарядка.

Эффективным профилактическим средством болезни считается подготовка к беременности. Занятия спортом, отказ от вредных привычек, здоровое питание укрепят организм и подготовят его к беременности, родам. В период вынашивания плода при появлении любых негативных симптомов необходимо обращаться за профессиональной помощью. Своевременное лечение позволит быстро избавиться от проблемы.

Заключение

На поздних сроках беременности легко устранить можно только физиологические отеки. Патология, возникшая на фоне осложнения беременности, или заболевания лечиться сложнее. Но при соблюдении всех рекомендаций врача будущая мамочка сможет избежать проблем со здоровьем. Поэтому лучше беременным женщинам находится под постоянным медицинским контролем.

Более чем у трети беременных наблюдаются отеки, которые могут локализоваться на лице или руках, однако большинство страдает от отечности ног. Женщины редко относятся серьезно к данной проблеме, воспринимая ее как нормальное состояние. Однако это может свидетельствовать о заболеваниях, угрожающих нормальному течению беременности, а иногда здоровью матери и плода. Именно поэтому необходимо уметь отличать физиологические отеки ног при беременности от патологических.

1. Привычная обувь становится узкой. Дело вовсе не в набранных килограммах, ведь стопы – часть тела, которая редко подвержена накоплению жира. А вот скопление жидкости вполне способно сделать маленькими сапоги или туфли, которые еще вчера были впору.
2. Появление долго не рассасывающихся вмятин в месте надавливания. Если надавить на голень, можно заметить, как образуется ямка от пальца. В нормальном состоянии она проходит в течение секунды. Если же ямка остается продолжительное время, речь идет об отеках. Их можно распознать и по тому, как остается вдавленный след от резинки носка, не проходящий долгое время.
3. Бледная и натянутая кожа. Растягиваясь под действием скопившейся жидкости, кожа становится тонкой и кажется блестящей.
4. Быстрый набор веса. Вставая в очередной раз на весы, беременная удивляется набранным килограммам, в то время как режим питания налажен.
5. Количество выделяемой жидкости меньше потребляемой. Если при беременности выпивается положенные литр-полтора воды в день, а выделяется гораздо меньше, это свидетельствует о задержке ее в организме. Чтобы убедиться в правильности предположений, достаточно посчитать суточное потребление жидкости (куда входят напитки, бульоны, подливы и прочее) и суточный диурез.

В большинстве случаев отеки поддаются лечению, однако для этого необходимо выявить причину, вызвавшую их.

Причины отеков

Ноги отекают при беременности достаточно часто, так как именно на них приходится большая нагрузка. Отеки, как правило, вызывает большое количество жидкости, скопившейся в тканях организма. Часто такое состояние связано с физиологическими изменениями во время беременности. В большинстве случаев отеки возникают после 28-30 недели, именно на этот период приходится интенсивное развитие плода. Увеличенная матка давит на большую полую вену и тазовые вены, что нарушает отток крови от ног в верхнюю часть тела и к сердцу.

Существуют и другие причины, вызванные образом жизни или внешними факторами:

• длительное передвижение;
• неудобная обувь;
• высокие температуры;
• нахождение в душном помещении;
• неправильное питание.

Никотин также способен провоцировать образование отеков, ведь он крайне негативно влияет на сосуды. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться, как только женщина узнала о беременности.

Видео: Врач акушер-гинеколог о причинах и профилактике отеков при беременности

Опасные состояния

Если все факторы устранены, но беременную продолжает беспокоить избыточное скопление жидкости, стоит посетить врача, который назначит обследование, чтобы проверить работу всех органов и систем:

1. В большинстве случаев отеки ног при беременности вызваны неправильной работой почек, испытывающих в этот период двойную нагрузку: выполняя прежние функции, они отвечают и за выведение продуктов жизнедеятельности плода.
2. Нарушение кровотока, вызванное сдавливанием крупных сосудов, приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, что также чревато появлением сильной отечности.
3. Если отечность появилась на одной ноге, при этом есть болезненные ощущения, покраснение, скорее всего, причина в закупорке сосуда , или тромбозе.

Данные состояния в период беременности несут опасность для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов женщину помещают в стационар для наблюдения.

Когда стоит бить тревогу

Отеки не всегда вызывают беспокойство. Если они появились после длительного пребывания на ногах в душном помещении или после большого количества выпитой жидкости, проходят после отдыха, при этом самочувствие остается нормальным, то паниковать не стоит. Достаточно наладить режим отдыха и питания, чтобы все пришло в норму.

При длительных отеках и при наличии других тревожных симптомов не стоит тянуть с визитом к врачу: отеки могут быть не только внешними. Не находя выхода, жидкость начинает накапливаться в мышцах внутренних органов в том числе и мышцах матки, что ведет к затруднению доставки кислорода к плоду.

Отеки ног при беременности нередко свидетельствуют о начале такого серьезного заболевания, как гестоз , или поздний токсикоз . Данное состояние приводит к повышению кровяного давления, что вызывает нарушение плацентарного кровотока и гипоксию плода. При гестозе наблюдаются не только отеки ног, отекают также руки и лицо, появляется белок в моче. Гестоз в тяжелых его проявлениях является показанием к лечению беременных в условиях стационара.

Видео: Признаки, профилактика и лечение гестоза

Как предотвратить появление отеков во время беременности

Когда речь идет о гестозе, то заниматься самолечением не стоит, так как последствия могут быть довольно печальными. Физиологические же отеки можно предотвратить.

Питание во время беременности играет огромную роль: именно оно не дает набирать лишние килограммы, усугубляющие давление на нижние конечности. Кроме того, правильное питание способно наладить работу мочевыводящей системы. В рацион обязательно должны быть включены продукты с достаточным содержанием витамина С, овощи и фрукты, среди которых предпочтение отдается апельсинам и лимонам, зелени – сельдерею и петрушке, зеленому луку. В меню включается чеснок, он положительно влияет на систему кровообращения. А вот от жирного, острого, сладкого и соленого лучше отказаться: такие продукты задерживают жидкость.

Особое внимание уделяется питьевому режиму. Многие беременные, страдающие от отеков, стараются уменьшить потребление воды. И это серьезная ошибка. Дело в том, что от недостатка жидкости организм испытывает стресс, начиная запасать ее впрок, что ведет к образованию еще больших отеков. Беременным рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день, и лучше, если это будет очищенная вода без газа.

Нельзя забывать о специальных витаминных комплексах, укрепляющих стенки кровеносных сосудов и улучшающих микроциркуляцию. Это лекарственные препараты, поэтому принимать их нужно только после согласования с врачом. Кроме того, врачи порекомендуют надевать компрессионные чулки. Они значительно облегчают состояние при беременности, снимая часть нагрузки с ног, уменьшая тем самым отеки.

Народные средства от отеков ног

Не менее действенны народные средства против отеков ног при беременности. Нередко даже врачи рекомендуют их женщинам:

1. Капустный лист обладает отличным противоотечным и противовоспалительным действием. Верхние, темно-зеленые листы хорошо охлаждают, слегка отбивают, чтобы появился сок, и накладывают на отекшее место. Когда лист нагреется, его заменяют на другой, более охлажденный.

2. Травяные сборы, рекомендованные при беременности, имеют мягкий мочегонный эффект и позволяют вывести лишнюю жидкость. Нельзя применять синтетические препараты с выраженным мочегонным действием: так как вместе с мочой из организма выводятся микроэлементы, особенно калий и магний, необходимые для работы сердца. Недостаток этих или других веществ способен негативно влиять на развитие плода.

3. Настой кураги не только восполнит недостаток витаминов, но и выведет лишнюю жидкость. Для его приготовления горсть сухофруктов заливают половиной литра горячей кипяченой воды (не кипятком, чтобы не распались содержащиеся в продукте витамины) и настаивают 2-3 часа. После этого настой делят на 4 приема и выпивают за сутки.

4. Массаж ног с персиковым маслом поможет наладить кровообращение. Эфирные масла лучше не использовать, так как резкий запах способен вызвать сильную аллергию, даже если до беременности подобной реакции не наблюдалось. Массаж улучшает кровообращение и снимает напряжение.

При беременности ноги отекают и от неудобной позы. Недопустимо закидывать ногу на ногу, так как данное положение препятствует нормальной циркуляции крови в тазу и ногах.

Напротив, правильное положение тела способно не только снять усталость, расслабить напряженные мышцы, но и восстановить отток жидкости от нижних конечностей. После длительной ходьбы ноги желательно поднять вверх, чтобы ступни находились выше уровня бедер. Можно лечь на кровать и подложить объемную подушку.

Помогает так называемая коленно-локтевая поза. Для этого нужно встать на четвереньки, опираясь на согнутые в локтях руки и согнутые в коленях ноги. Стоять так рекомендуется по 10-15 минут несколько раз в день. В такой позе беременная предоставляет отдых почкам, которые освобождаются от тяжести плода, налаживается их кровообращение и работа.

Спать на поздних сроках беременности разрешено только на боку, чтобы разгрузить нижнюю полую вену. Отдых не спине крайне нежелателен: так плод будет пережимать крупные артерии еще больше.

Отеки ног при беременности доставляют немало переживаний будущей маме, особенно если они не проходят при соблюдении всех рекомендаций. После родов работа почек, других органов и систем восстанавливается, и отеки, как правило, больше не беспокоят.

Отек – это избыточное скопление жидкости в межтканевом пространстве какой-либо части организма. Во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое, так как она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также нужна растущему малышу и его кровеносной системе. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости. Помимо всего этого, смена гормонального фона в этот период вызывает ощущение жажды, что также приводит к отекам.

Отек как синдром сопровождает многие заболевания разных органов и систем организма: эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных и других воспалительных процессов.

Отеки (особенно большие) – это не просто симптом, который неэстетично выглядит и доставляет дискомфорт. Они могут быть достаточно опасными. Из-за сильной отечности мамы у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание), а сама будущая мама может пострадать от отеков внутренних органов и, как следствие, нарушения их работы. Отек также может быть одним из симптомов гестоза – состояния, при тяжелой степени которого может встать вопрос даже о досрочных родах. Поэтому появление (и даже возможное их появление) важно отследить на самой ранней стадии.

Однако иногда даже сильные отеки не беспокоят беременную женщину, и ее самочувствие остается удовлетворительным. Даже в такой ситуации лучше обратиться к врачу, так как более чем в 90 % таких случаев состояние ухудшается (появляется белок в моче, повышается давление) и переходит в гестоз.

Как правило, отеки начинают беспокоить будущую маму примерно с 30-й недели (а при гестозе – с 20-й недели) беременности.

Выраженные отеки могут сопровождать беременных, ожидающих двойню или просто вынашивающих крупный плод.

Скрытые отеки при беременности – что это такое?

Кажется, что отечность – это всегда очевидная проблема. Однако это не cовсем так. Помимо явных отеков существуют так называемые скрытые (отеки внутренних органов и тканей). Помочь обнаружить их может наблюдающий вас акушер-гинеколог, проведя несколько обследований:

1. Регулярное взвешивание. Очень часто на скрытые отеки указывает слишком сильная прибавка в весе – более 300 г в неделю.
2. Регулярное измерение окружности ног. Об осложненных скрытых отеках свидетельствует увеличение размера окружности голени на 1 см и более (замеры проводятся раз в неделю).
3. Исследование показателей суточного диуреза. Диурез – это объем мочи, образуемой за конкретный период времени. С его помощью сравнивается количество жидкости, которое было выпито, с объемом выделенной мочи. В норме в день выделяется 3⁄4 от всей выпитой жидкости (сюда входят и вода, и другие напитки, и фрукты, и супы).

Как правило, о том, склонна ли женщина к отекам, врач может узнать уже на первых неделях беременности. Данные об этом он получает из осмотра пациентки, изучения ее конституции, наследственности, истории болезней, а также из анализа крови на биохимию. Чем раньше будет известно о том, возможно ли у вас появление отеков, тем быстрее вы сможете принять меры по их профилактике.

Физиология и патология отеков при беременности

Отеки могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические отеки обычно не вызывают осложнений и доставляют беременной лишь чувство недовольства своим внешним видом. Их происхождение связано с тем, что растущая матка сдавливает сосуды – это препятствует нормальному оттоку крови. Матка давит и на мочеточники, отчего возникает задержка жидкости при беременности и, как следствие этого, отечность. Отеки физиологического типа могут быть связаны и с конституцией самой беременной – у женщин невысокого роста и с повышенной массой тела они возникают чаще.

Патологические отеки, как правило, сопровождают гестоз (поздний токсикоз) – осложнение беременности, которое может возникнуть в третьем триместре. Его симптомы – повышенное артериальное давление, выделение с мочой белка (в норме он отсутствует), тошнота, рвота, головные боли, судороги (эклампсия), лихорадка, сонливость или, наоборот, сильное возбуждение, плюс сильные отеки. Однако гестоз может и не сопровождаться отеками, и такой, «сухой» гестоз считается более тяжелым случаем. Также гестоз не обязательно сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами. Самое опасное – наличие судорог. В любом случае гестоз почти всегда требует помощи врача и нахождения беременной в стационаре. Чем раньше начать его лечить, тем меньше шансов, что он перейдет в тяжелую форму.

Отеки ног при беременности

Отеки ног при беременности – это самый часто встречающийся вид отеков. Особенно они беспокоят тех, кто проводит на ногах много времени, или просто после долгой ходьбы. Отеки обычно заметны на стопах и голенях. Любимая обувь при этом становится мала или сильно давит. Важно выбрать такую, которая не будет доставлять дискомфорт, из хорошо тянущихся материалов, чтобы ее было удобно носить во второй половине дня. Также стоит отказаться от высоких каблуков, отдав предпочтение невысоким и устойчивым. Если вас беспокоят отеки ног при беременности, постарайтесь отказаться от длительных прогулок, не стойте на ногах в течение длительного времени, дома принимайте лежачее положение и поднимайте ноги кверху, а также регулярно делайте массаж стоп.

Отеки рук при беременности

Отеки рук при беременности, как правило, появляются у тех женщин, которые работают за компьютером, занимаются рукоделием и любой другой монотонной работой, – застой жидкости образуется по причине однообразных движений. В таком случае необходимо регулярно делать гимнастику для пальцев. Также, начиная со второй половины беременности, врачи советуют не носить на руках кольца. Если не убрать их вовремя, можно дождаться такой степени отечности, при которой снять их будет очень сложно или невозможно.

Отеки лица при беременности

Отек лица при беременности легко заметить – лицо становится круглым и одутловатым. Особенный дискомфорт доставляет отечность век, под глазами появляются мешки. Это связано со специфическими анатомическими особенностями век – в этой области находится рыхлая клетчатка, сильно впитывающая жидкость. Уменьшить отеки на лице можно, соблюдая общие правила по профилактике отечности тела.

Отеки носа при беременности

Нос может отекать как следствие общего отека лица, а также из-за возможных аллергических реакций, которые в период ожидания ребенка сильно обостряются. Желательно не допускать заложенности и отечности носа, потому что из-за проблем с дыханием затрудняется доступ кислорода к ребенку. Устранить отек можно с помощью капель, однако не забывайте, что беременным запрещено применять целый ряд из привычных препаратов, поэтому лучше, если лекарство вам выпишет врач, который точно знает, какие средства разрешены.

Профилактика и лечение отеков при беременности

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Будущую маму регулярно взвешивают, измеряют артериальное давление и следят за работой почек при помощи анализов мочи. Все направлено на предупреждение (профилактику) осложнений. Советы, которые дают врачи:

1. Наладьте питание. Исключите жареное и копченое (еда, приготовленная такими способами, плохо влияет на сосуды), мясо и овощи варите, готовьте на пару, запекайте. Пища должна содержать достаточное количество белка (чтобы избежать его недостатка, который может возникнуть при гестозе). Также лучше не употреблять жирные, острые, маринованные, сладкие продукты, сдобу. А вот нежирные бульоны, каши, фрукты и овощи стоит есть регулярно. Для профилактики отечности полезно проводить и разгрузочные дни, но, не увлекаясь, не чаще одного раза в неделю и обязательно после согласования с врачом.
2. Ограничьте употребление соли (в идеале до 1–1,5 г в сутки). В ее состав входит натрий, благодаря которому она задерживает в организме жидкость. Важно не только недосаливать (или вовсе не солить) пищу во время приготовления, но также убрать из рациона соленья, квашеную капусту, селедку, чипсы, сухарики, колбасы и сосиски, консервы.
3. Больше пейте. Достаточное количество жидкости ускорит водно-солевой обмен в вашем организме. Если пить мало, можно довести организм до обезвоживания, что не менее опасно. В день стоит выпивать до 1,5 л воды (не считая супов, компотов), причем большую часть жидкости выпейте до обеда, оставив на вечер поменьше. Пить лучше не большими стаканами, а маленькими глотками, часто, но понемногу. Однако злоупотреблять жидкостью тоже не стоит – это чревато появлением еще большей отечности. Можно пить не только воду, но и соки (лучше несладкие и свежевыжатые), морсы, чай с молоком. При этом черным чаем и кофе лучше не увлекаться, они могут повлиять на сосуды и давление. Зеленый чай также не столь полезен, как многие считают: он содержит большое количество кофеина и тоже может подействовать на состояние сосудов. В день можно выпивать не более двух чашек. Забудьте о газировке, тем более сладкой. Помимо задержки жидкости она также провоцирует изжогу. Если вы собираетесь начать пить так называемые мочегонные чаи, обязательно проконсультируйтесь с врачом – не все подобные напитки могут пойти на пользу, и принимать их нужно очень осторожно.
4. Двигайтесь и занимайтесь гимнастикой по силам. При активных движениях риск появления отеков снижается вполовину. Занимайтесь специальной гимнастикой для беременных, йогой, посещайте бассейн. Главное, не переусердствуйте и занимайтесь по мере сил. Нагрузка должна быть равномерной и дозированной.
5. Давайте отдыхать ногам. Постарайтесь не стоять на месте и не ходить слишком долго. Если вы сидите, положите ноги на специальную подставку или табуретку. При этом категорически нельзя сидеть, закинув одну ногу на другую. При длительном сидении примерно раз в час делайте гимнастику стоп – крутите ими в разные стороны. Вставайте поочередно на пятки и полупальцы. Не сидите долго в одной позе. Лежа, кладите под ноги валик. Делайте прохладные ванночки для ног и массаж.
6. Старайтесь не находиться долго на жаре или в душных помещениях.
7. По рекомендации врача носите специальное компрессионное белье. Отеки ног могут сопровождаться варикозным расширением вен. Лечением этой проблемы должен заниматься флеболог, он же и назначит вам белье необходимой степени компрессии. Главное, выбрать его по размеру, оно не должно давить.

Отеки – симптом, сопутствующий почти каждой беременности. Небольшие отеки практически неизбежны, но в них и нет ничего опасного. Поэтому волноваться не нужно. Главное, вовремя проявить ответственность и не забывать о правилах их профилактики, чтобы не доводить до тяжелой степени. При этом после родов отеки достаточно быстро исчезают, ведь организм женщины покидает около 8 л лишней жидкости. И вы быстро забудете об этой проблеме.

Признаки отеков: когда обращаться к врачу

Самый простой способ определить, отек у вас или нет – надавить пальцем на кожу. Если отека нет, на коже не останется и следа, если есть – вы увидите ямку, которая будет выравниваться достаточно медленно, а сама кожа при отеках становится бледной и напряженной.

Небольшая отечность не принесет вреда беременной, однако существуют признаки, заметив которые лучше не медлить с обращением к врачу:

• Резкий набор веса. Если вы набираете более 300 г за неделю, это говорит о сильных отеках и большом количестве лишней жидкости в организме.
• Проявление отеков в утренние часы. Как правило, отечность носит временный характер и усиливается к вечеру, а утром от нее не остается и следов. Если она беспокоит вас уже с утра, значит, она может перейти в опасную степень.
• Жжение, покалывание пальцев ног и рук, их онемение. Это происходит по причине сдавливания нервов. При сильных отеках также могут появиться и трудности в сгибаниях пальцев, а на ноги становится больно наступать.
• Обувь жмет и становится тесноватой, кольца с трудом снимаются с пальцев или совсем не снимаются.
• Сильное округление лица, опухание носа и губ.
• Учащенное сердцебиение, одышка, повышение давления.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

• Физиологический при беременности
• Преэклампсия

Тромботическое

• Тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

• Флегмона
• Дерматит
• Некротический фасциит

Травматическое

• Перелом
• Вывих
• Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
• Разрыв связок
• Разрыв мышц
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
• Солнечный ожог
• Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

• Врожденная лимфедема I типа:
• болезнь Милроя
• проявляется после рождения
• первоначально может быть односторонней
• это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
• Наследственная лимфедема II типа:
• лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
• начинается в пубертатном периоде
• объясняет приблизительно 80% случаев
• Наследственная лимфедема III типа:
• наследственная поздняя лимфедема
• проявляется в 35 лет и позже
• объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

• Травматическая:
• после лимфодиссекции
• после лучевой терапии
• Венозная:
• хроническая недостаточность
• обструкция вен
• синдром после тромбоза глубоких вен
• опухоль таза, затрудняющая венозный опок
• Сердечные
• Застойная сердечная недостаточность
• Выпот в полости перикарда
• Поражение клапанов:
• регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
• стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

• Синтез:
• плохое питание
• цирроз
• энтеропатия
• мальабсорбция
• Потеря:
• нефротический синдром

Лекарственные препараты

• Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• нифедипин
• Стероиды
• Ингибиторы моноаминооксидазы
• фенелзин
• Трициклические антидепрессанты:
• амитриптилин
• дезипрамин
• нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

• венозную недостаточность,
• травмы,
• повышенную свертываемость крови,
• тромботические нарушения,
• курение сигарет,
• отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

• хроническую гипертензию,
• наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
• возраст <17 или >35,
• первую беременность,
• многоплодную беременность,
• диабет,
• сосудистые нарушения,
• пузырный занос,
• аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

• АД >140/90 мм рт. ст.;
• одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
• гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

• Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
• Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
• Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

• Внезапно ли возникла припухлость?
• Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
• Процесс одно- или двусторонний?
• Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
• Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
• Имеется ли какая-либо локальная боль?
• Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

• Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
• Тромбофилия
• Возраст матери старше 40 лет
• Большое число родов
• Ожирение
• Варикозные вены
• Неподвижность
• Сердечная недостаточность
• Сепсис
• Обезвоживание
• Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
• Серповидноклеточная болезнь
• Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

• Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
• По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
• Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
• Не носите тесную одежду/узкие туфли.
• Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
• Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
• Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
• Не исключайте соль из своего рациона.
• Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.