Как прокалывается пузырь при беременности. Прокол околоплодного пузыря – а это больно

Операции, подготавливающие родовые пути, наиболее часто применяемые в родах, — это амниотомия (прокол ) и рассечение промежности.

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря. В зависимости от срока выполнения может быть:

1. Преждевременной — произведенная до начала родов. Показанием для преждевременной амниотомии является проведение родо-возбуждающей терапии;
2. Ранней — если амниотомия выполнена в интервале от начала родов до 7 см раскрытия маточного зева. Выполняется по следующим показаниям:

• плоский плодный пузырь, так как он тормозит развитие родовой деятельности;
• многоводие, так как перерастяжение матки приводит к слабости родовой деятельности;
• неполное требует вскрытия плодного пузыря для обеспечения прижатия головкой кровоточащего участка плацентарной площадки и уменьшения кровотечения;
• проведение родостимулирующей терапии при слабости родовой деятельности, когда роды продолжаются больше 12 ч, женщина психически и физически утомлена, что повышает эффективность сокращающих матку средств;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертония при позднем , гипертоническая болезнь, заболевания почек.

Амниотомия выполняется при влагалищном обследовании, обычно с помощью бранши пулевых щипцов (специальным инструментом, похожим на крючок). Прокол околоплодных оболочек производится на высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность этого пособия (не травмируется кожа предлежащей части плода). В образовавшееся отверстие в плодном пузыре вводится указательный, затем средний палец, отверстие постепенно расширяется, и воды медленно выпускаются.

Эта процедура совершенно безболезненная, так как в оболочках нет нервных окончаний.

В момент амниотомии доктор оценивает цвет вод: по этому признаку можно судить о состоянии плода. В норме воды прозрачные, если же воды зеленого цвета — это говорит о том, что малыш испытывает недостаток кислорода, который, в свою очередь, приводит к расслаблению запирательных мышц кишечника, и первородный кал — меконий смешивается с околоплодными водами. Желтые околоплодные воды свидетельствуют о болезни, которая развивается у плода при несовместимости крови матери и плода по резусу или группе крови.

Статья предоставлена сайтом Kukuzya.ru

Комментировать статью "Прокол плодного пузыря (амниотомия)"

Отслоение нижней части плодного пузыря увеличивает вероятность начала родов в течение недели. Прокол околоплодных оболочек производится на высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность этого...

Обсуждение

Юль, я остаюсь при своем мнении из твоей прошлой темы. Я лично бы в твоей ситуации выбрала ПКС в 39 недель чем стимуляцию в 37.

Там внизу много привели и личных примеров и медицинских советов. Я не знаю на чем основывается мое мнение - я просто чувствую что так лучше.

Продублирую свое сообщение в Вашей же теме от 16.05 (на случай, если Вы его не увидели).
На моем примере:
1-е роды - всё решали врачи. Стимулированные в 38,5 недель Бускопаном и "выведением шейки" - то, что Вам предлагают. Медикаментозные. В результате - ребенок весом 2670 г, но при этом сильный разрыв влагалища и эпизио.
2-е роды - доверилась природе. Самопроизвольные роды в 39,5 недель. Ребенок весом 3540 г. Без разрывов и эпизио.
У меня тоже "общеравномерносуженный таз", ОБ меньше 90 см.
Мне кажется, готовность тканей к родам (их эластичность и способность растянуться и разойтись, пропуская ребенка) гораздо важнее веса ребенка. Поэтому я за то, чтобы ждать естественного начала родов, а не стимулировать их в 38 недель.

Пост от 18.05:
"Мне кажется, что врачи очень неправы, когда пугают женщин КС и торопят с родами.
У меня тоже узкий таз и двое естественных родов в анамнезе:)
Хотя уже в начале первой беременности моя мама-гинеколог сказала - настраивайся на КС (у меня еще и миопия -7).
Первый раз родила дочку 2670 г, сильный разрыв влагалища и эпизио.
Второй раз ожидался немаленький мальчик. Когда в 38 недель мама обмерила мне живот и высоту дна матки, насчитала, что карапуз весит уже где-то 3400 г (ее расчеты впоследствии подтвердились:)), и ей не терпелось отправить меня в роддом.
Но у меня был железный настрой на естественное развитие событий.
Я заключила контракт с Видновским роддомом, где принимают вертикальные роды. Правда, не настолько вертикальные, как мне бы хотелось:), но все же - на специальном кресле-трансформере сидишь, чуть откинувшись назад.
За 5 дней до ПДР родила мальчика 3540 г, 56 см, голова 34 см, с маленьким разрывчиком, без эпизио. Схватки длились 2 часа (приехали с полным раскрытием, еле успели), потуги - 40 мин.
Так вот, мои выводы из личного опыта и знаний, почерпнутых из книг, интернета и курсов:
1) нужно доверять своей природе. Конечно, бывают исключения, но все же природа обычно дает женщине ребенка, которого она в состоянии родить (если ей не мешают).
2) к окончанию беременности у женщины размягчаются ткани, связки становятся более эластичными, кости таза расходятся (в т.ч. в процессе родов), чтобы пропустить ребенка (я это отлично почувствовала на последних сроках - ходить трудно было). Поэтому важно ребенка доносить до срока и не вызывать преждевременно родов. Пусть ребенок будет чуть больше, но и ткани будут лучше готовы.
3) Крайне желательно рожать в вертикальных позах (не лежа) - как на схватках, на и на потугах. В вертикальной позе с разведенными в стороны ногами апертура таза расширяется, а сила притяжения помогает усилиям маминых мышц. Роды идут быстрее, меньше вероятность, что роды затянутся. Нужно слушать свои ощущения и принимать позы, которые просит тело. И разрывов меньше (мой опыт это подтвердил).
4) Не спешить на потугах, дать тканям время растянуться, чтобы избежать разрывов. Врачи очень часто торопятся (боятся за ребенка, и просто хотят поскорее выполнить свою работу - у них и другие роженицы могут быть).
У меня на потугах схватки становятся редкими, с большими интервалами. В первых родах врач, увидев, что схватки "пропали", тут же поставила капельницу с окситоцином. Дочь родилась буквально за 3 схватки, порвав мне там все. Во вторых родах врачи только вздыхали, видя мои неторопливые и не очень эффективные потуги. Но - следили за сердцебиением (трубкой, не КТГ), когда показалась головка - смотрели по ее цвету, как там ребенок, и не вмешивались! За что им большое спасибо. Т.к. в результате и я не порвалась, и эпизио не потребовалось, и у ребенка голова и все остальное в полном порядке.

И еще информация с курсов о том, как подготовить ткани к родам, чтобы они были более эластичны:
1) массаж промежности с маслом (я использовала миндальное) - ежедневно,
2) после 32 нед. сократить или совсем исключить из рациона мясо (оно делает ткани более "жесткими"), питаться легкой пищей - каши, овощи, фрукты, орехи, рыба (не увлекаясь), поменьше мучного и сладкого.
3) увеличить потребление вит. А (морковный сок со сливками).
4) увеличить потребление растительного масла (3-4 ст.л. в день),
5) рыбий жир - до 3 г в день - для размягчения тканей.
6) пить больше чистой воды.
Я, конечно, все это в точности не соблюдала, но старалась двигаться в этом направлении:)

У меня оба раза плодный пузырь рвался под руками врача при осмотре. Никакого прокола не требовалось вообще. Но да, часто просто для ускорения процесса. Мне в третьих родах берегли наоборот пузырь, даже ручной осмотр при переводе из дородового в роддом делать...

Обсуждение

Маш, я что-то торможу и не могу найти, как написать тебе в личку. Всю страницу облазила.... У меня вопрос не по твоей теме, но может ты мне подскажешь. Я присмотрела видеоняню английского производства, а у меня сейчас друзья в Лондон едут, хочу им заказать, но не могу найти на каком-нибудь английском сайте её стоимость в фунтах. Фирма Angels care, подскажи, пожалуйста, на каком вашем сайте мне её поискать)

Раздел: Роды (прокол плодного пузыря при маловодии). Зачем пузырь прокалывают? и маме и малышу от этого не легче. мне прокололи пузырь на 8 см, и я прекрасно помню свои мысли после этого - "в следующий раз только с эпидуралом!", хотя до этого было больно, но...

Обсуждение

По поводу шейки, раскрытия и пролабирования пузыря напишу. О чем я вообще не переживала, так о ней. Беременность вторая (первая была 17 лет назад), один плод. В 22 нед. шейка 38 мм, все закрыто и замечательно. Все гормоны всегда были в норме. Я не работала, физических нагрузок никаких не было.
Перед запланированной поездной в Германию на 27 нед. на несколько дней, решила перестраховаться и просто на всякий случай все проверить.
13 января (26 нед.3 дня) УЗИ - раскрытие внутр. зева 17 мм на протяжении 21 мм, длина сомкнутой части 23 мм. Никто никуда не летит. Лежала дома, кололись, если таблетки. Через неделю стал болеть живот.
23 января (28 нед) - по скорой легла в роддом. Длина шейка 32 мм, внутр. зев раскрыт на протяжении 17 мм. Длина сомкнутой части уже 15 мм. Планировали ставить пессарий, предварительно сдав все анализы.
30 января (29 нед) - длина шейки 24 мм, внутренний зев открыт, плодный пузырь пролабирует до наружнего зева. Врач: "строгий постельный режим, ходить на судно, из-за пролабирования решили пессарий не ставить". С судном не получалось. Муж привозил памперсы, вставала не больше 3 раз в день (хорошо, туалет с гигиенич. душем был в палате). Круглосуточные капельницы, таблетки, ножной конец кровати вверх.
9 февраля (30.2 нед) - УЗИ без изменений, длина шейки 22 мм, плодный пузырь пролабирует. Врач говорит, дотянуть бы до 33 недели.
22 февраля (32 недели) - УЗИ - шейка 28 мм, внутр. и наружн. зев закрыты. Выписали. УРА
Дома сейчас строгий постельный режим, хотя встаю, конечно, все равно больше, чем в роддоме.
Если я сейчас еще раз бы забеременела, я б УЗИ делала каждые две недели. Каждый исходит из своего опыта. Я даже и не знала и не задумывалась о том, какие проблемы могут быть из-за шейки.

Девочки, а длина шейки 4 см это длинная или короткая? А то меня на ранних сроках врачиха напугала, что шейка у меня короткая, ставила даже ИЦН.

Про прокол пузыря. Пузырь в родах прокалывают всегда? Раздел: Роды (всегда ли очень болючие схватки после прокола пузыря?) Главное, чтобы не случилось отслойки (оперативное кесарево) - для этого прокалывают плодный пузырь, чтобы уменьшить...

Обсуждение

было 3см к моменту родов (до 20 недель зев был частично перекрыт). Родила естественным путем:) плацента отошла великолепно, уже после рождения малышки.

так делают, но не в 100% случаев
не факт, что понадобится Вам
просто все, что ниже 6 см. ДОЛЖНО вызывать настороженность и более внимательное ведение процесса родов
вот и все - врача надо адекватного
есть опасность отслойки - конечно надо принимать меры и подстраховываться, главное не перестраховываться, чтобы врач не был заинтересован просто облегчить себе жизнь, все мы человеки:-)

Обычно плодный пузырь разрывается самостоятельно при полном или почти полном раскрытии шейки матки, и передние околоплодные Прокол пузыря. Врач сказала, что скорее всего мне будут плодный пузырь прокалывать. Пузырь должны проколоть только по...

Обсуждение

Прокалывают чаще всего, чтоб открытие быстрее шло. Имхо - ничего страшного-вредного, хоть и пользы тоже никакой. У меня сантиметрам к шести открытия не порвался - ну и прокололи. Видимо, не рвется он у нас сам, у современных женщин:) Мне кажется, плохо если прокалывают, когда еще роды вообще не начались, чтобы их запустить. Это не самый удачный метод стимуляции - вод уже нет, а окситоцин организмом не вырабатывается, в итоге ребенок сидит без вод, раскрытия нет, начинают колоть гормоны, а то и кесарево сразу...

а я читаю и понять не могу - а чего плохого то?
в стимуляции, в разрывании пузыря?
вот если активность не идет,а уже пора? подождать и под нож? ну кто-то говорит, что кесарится лучше - модно говорят сейчас и детки типа здоровее и прочая...
меня с первым и стимулировали и пузырь прокалывали (его же не иголками прокалывают, это только так называется, врач его ручками просто надрывает, чтоб давление увеличилось и активность родовая пошла..

Иногда при излитии околоплодных вод(чаще при слишком раннем проколе пузыря, ранее 8 см 1 ,про выпадение пуповины- тож подпишусь, но реально оно бывает если не головное предлежание. а разрыв плодного пузыря обычно от какой-то Роды дома: за и против.

Акушерская операция, направленная на стимуляцию родов — это вскрытие плодного пузыря. Процедура является безболезненной, не влияет на здоровье матери и плода.

Период ожидания малыша — это прекрасное время в жизни каждой женщины, которое сопровождается различными проблемами и не особо приятными моментами.

Одним из таких моментов является отсутствие схваток. Если родовая активность не начинается слишком долго, то врачи могут принять решение об ее стимуляции. Самый популярный вариант вызова родов – прокол околоплодного пузыря. Манипуляция является совершенно безопасной для здоровья женщины, малыша, и не доставляет никаких болезненных ощущений.

Показания к проведению амниотомии

Прокол околоплодного пузыря – вид хирургического вмешательства, которое является совершенно безболезненным и проводится без наркоза. Он осуществляется согласно медицинским показаниям, под присмотром квалифицированного врача. Амниотомия может быть рекомендована, как перед началом родов, с целью их симуляции, так и в течение не активного (вялого) процесса родоразрешения.

Причины для проведения данной манипуляции:

• беременность длится дольше положенного. Если все установленные сроки для начала схваток уже прошли, но роды так и не начались;
• гестоз на поздних сроках беременностей. Данное осложнение грозит кислородным голоданием плода;
• хроническое нарушение кровообращения между плацентой и плодом, когда кислородное голодание увеличивается и его не можно устранить медикаментозно;
• большое количество околоплодных вод. Данная патология может стать причиной гипоксии, травм плода. По этой причине даже при небольшом открытии шейки матки, врачи прокалывают пузырь, чтобы избежать возможных осложнений;
• неэффективные схватки;
• пузырь является плоским;
• низко прикрепленная плацента. Прокол при низком нахождении плаценты, помогает избежать маточного кровотечения, возникновения преждевременной ее отслойки;
• резус-конфликт;
• плотные оболочки. Если шейка матки полностью открыта, а пузырь не лопнул, то врачи проводят данную манипуляцию с целью сохранения здоровья малыша.

Как проводят прокол плодного пузыря

Амниотомия — акушерская операция, которая занимает несколько минут и является совершенно неопасной. Процедуру прокола проводит исключительно врач гинеколог, а не акушер.

Манипуляция осуществляется непосредственно во время вагинального осмотра в гинекологическом кресле. Для этого изначально проводится обработка антисептиком наружных половых органов, затем врач специальным медицинским стерильным инструментом осторожно делает прокол околоплодного пузыря. Инструмент для данной процедуры выполнен из пластика и визуально похож на вязальный крючок.

На каком сроке

Прокол назначается будущим матерям, когда они находятся на 41-42 неделе беременности, если матка уже готова к родовой деятельности, а активности нет.

Можно ли прокалывать без схваток

Пузырь можно прокалывать до начала родовой деятельности. Основной причиной данной процедуры является стимуляция схваток на поздних сроках или при полном открытии шейки матки.

Процесс прокола

Данный вид хирургического вмешательства осуществляется исключительно врачом, который будет принимать роды. Процедура выполняется во время вагинального осмотра, прокол осуществляется специальным медицинским прибором. После проведения манипуляции врачи следят за сердцебиением малыша в течение всего времени.

Процесс прокола не опасен для женщины и ее малыша. Но он стимулирует начало родовой деятельности, ускорят схватки, помогает ребенку быстрее появиться на свет.

Больно ли прокалывают пузырь

Акушерское вмешательство по проколу пузыря не доставляет болевых ощущений, так как он не имеет никаких нервных болевых окончаний.

Через сколько по времени после прокола плодного пузыря начнутся схватки

Если прокол пузыря был совершен в дородовом периоде, то в норме схватки стоит ожидать на протяжении двух следующих часов. В это время врачи подключают женщину к аппарату КТГ, чтобы наблюдать за состоянием малыша и готовностью к родовой деятельности.

В ситуации, когда спустя установленное время схватки не наступили, то врачи принимают решение стимулировать их с помощью специальных препаратов.

Это связано с тем, что для будущего ребенка нахождение в безводном состоянии свыше 12 часов представляет огромную опасность. Если стимулирующие препараты не помогли в родоразрешении, то будущей матери в экстренном порядке проводят процедуру кесарево сечения.

Отличаются ли роды после амниотомии

Во время естественного прокола пузыря, выделяется окситоцин, и матка начинает природным образом сокращаться. После манипуляции амниотомии роды проходят, как и после их стимуляции, никакой разницы не наблюдается. Но перед тем как проколоть околоплодный пузырь врач обязан:

• осмотреть родовые пути женщины и оценить насколько они готовы к процессу родов;
• определить степень раскрытия шейки матки. Если женщина находится уже на 41 или 42 неделе беременности, а схваток не наблюдается, шейка мягкая, источена и эластична, то данную манипуляцию можно проводить. Но прокол не рекомендуется, если у будущей матери родовые пути еще не подготовлены к родовой деятельности;
Вконтакте

Согласно статистике, как минимум 50% женщин перед родами делают прокол пузыря. Многие даже считают, что это рутинная процедура, которая обязательно включена в план родоразрешения. Для чего акушеры прибегают к таким манипуляциям? Больно ли это и может ли пострадать ребенок? Как оценивают необходимость таких действий и их последствия бывшие роженицы?

Обязательный этап или крайняя мера: зачем делать амниотомию?

Природой запрограммировано так, чтобы излитие околоплодных вод в процессе родов происходило без постороннего вмешательства. В норме пузырь лопается, когда шейка матки уже практически полностью раскрыта и малыш готов покинуть мамин животик. Но на деле очень многим женщинам перед родами делают искусственный прокол пузыря. К таким манипуляциям обычно прибегают, если схватки уже идут полным ходом, скоро начнутся потуги, а воды все еще не отошли.

Намерение сократить продолжительность родоразрешения - первый ответ на вопрос, для чего прокалывают пузыря перед родами. Считается, что амниотомия улучшает родовую деятельность, дает возможность обойтись без стимуляции, исследовать околоплодную жидкость на предмет наличия в ней мекония или крови.

Подобная практика процветает в роддомах, но следует понимать, что это необязательная процедура. Амниотическая жидкость помогает раскрытию шейки, служит своеобразной «подушкой безопасности» для младенца - смягчает давление и боль, которые ему приходится испытывать во время схваток, облегчает продвижение по родовым путям (поэтому меньше деформируется головка), сокращает вероятность внутриутробного инфицирования.

Когда это действительно необходимо?

Решение о том, надо ли прокалывать пузырь, должна принимать коллегия врачей, но на практике часто его это решает один доктор или даже акушерка. Для такой процедуры существуют специальные медицинские показания. Она необходима, если:

• стенки пузыря излишне прочны, из-за чего плодная оболочка не в состоянии разорваться самостоятельно, даже если шейка полностью раскрыта;
• родовая деятельность очень слабая. Амниотомия поможет усилить схватки и увеличить их продолжительность;
• развился гестоз;
• беременность с резус-конфликтом, и это привело к осложнениям при родах;
• у роженицы многоводье. Если жидкость начнет отходить сама, то может выпасть пуповина либо схватки будут слишком вялыми;
• низкое прикрепление. Плацента может отойти раньше срока, что угрожает вызвать гипоксию плода;
• нерегулярные и неэффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки. Роженица мучается несколько дней, а финал все не наступает. Искусственное вскрытие стимулирует родовую активность;
• плоский пузырь. Если отсутствуют передние воды либо их слишком мало, то оболочка плотно обхватывает головку младенца, что чревато развитием преждевременной отслойки плаценты, а это уже экстренное кесарево;
• высокое АД;
• пузырь лопнул на участке его соприкосновения с одной из стенок матки, что вызвало медленное подтекание жидкости.

Прокол пузыря перед родами без схваток для родовозбуждения, по мнению многих докторов, - это излишняя и даже вредная мера. Ранняя амниотомия (до 6-7 см) не предотвращает, а усиливает дистресс. Это снижает количество вод, что провоцирует частичное сдавливание пуповины и уменьшение количества кислорода, которое получает малыш. Но она необходима, если женщина переходила срок (прокол «запустит» роды).

Важно! Если пузырь не лопнет сам к окончанию первой фазы родов (7-8 см), то персонал обязан его вскрыть, потому что на этом этапе он уже просто мешает.

Кому нельзя?



Противопоказанием к этой процедуре являются: герпес на промежности, полное предлежание плаценты, ножное, тазовое, косое либо поперечное расположение плода, петля пуповины на головке, слабый рубец на матке после кесарева, опухоли, сужение малого таза, вес малыша больше 4,5 кг, деформирование влагалища вследствие рубцовых изменений, миопия высокой степени, тройня, задержка развития плода 3 степени, острая гипоксия.

Будет ли больно?

Для таких манипуляций используется специальный инструмент - бранша, тонкая металлическая спица с загнутым концом. Все происходит очень быстро, в условиях стерильности. Роженицу помещают на кресло, во время проведения вагинального осмотра этот крючок вводят во влагалище и разрывают оболочку. В полученное отверстие гинеколог вставляет палец и выпускает воды. Никаких болезненных ощущений не возникает, потому что в оболочке нервных окончаний природой не предусмотрено.

Помог ли прокол быстрее родить: что говорят женщины?

Так надо или не надо делать прокол пузыря перед родами? Если обобщить отзывы, то выводы будут такими:

• обычно у роженицы никто не спрашивает, согласна ли она на такую процедуру, да и момент не самый подходящий. Поэтому лучше заранее найти врача, действиям которого она доверяет;
• если акушер настаивает, что это необходимо, то лучше не отказываться. Ведь самостоятельно она не сможет определить, есть ли к этому показания. К тому же некоторые женщины отмечают, что после прокола отошли воды уже зеленого цвета, так что это была однозначно необходимая мера. Но некоторые категорически не согласны. Они считают, что можно оспорить решение акушера, спросить, чем угрожает данная ситуация, и попросить дать еще час или два на самопроизвольный разрыв;
• прокол ускоряет процесс и облегчает боль (особенно если это не первый малыш). Поэтому помощь врачей необходима: затяжные роды выматывают женщину, у нее может не хватить сил родить самой. Но некоторые пишут, что прокол никак не ускорил дело. После такой манипуляции прошло 5-12 часов - и ничего. В итоге пришлось ставить окситоцин;
• делать прокол не больно, вообще ничего не чувствуешь;
• процедура далеко не безопасна. Есть отзывы, в которых женщины сообщают, что у малыша на головке после рождения была рана.

При нормальном протекании родовой деятельности воды отходят самостоятельно. Но случается, когда схватки стали сильнее, скоро наступят потуги, а воды не отошли. В такой ситуации акушер решает вмещаться в процесс. Прокол пузыря перед родами называют амниотомией.

Внутри организма матери ребенок защищен оболочкой – амниономом, заполненным жидкостью. Благодаря ему малыш огражден от воздействий и бактерий со стороны внешней среды. При проколе или стандартном разрыве, матка начинает выталкивать плод. Возникают схватки, и появляются потуги. Прокол околоплодного пузыря без схваток проводится в экстренных случаях. Операция происходит при помощи крючка, в период неполного раскрытия шейки матки. Это делается, чтобы не задеть головку ребенка. Вскрытие перед родовой деятельностью делят на разновидности.

Виды амниотомии:

1. дородовая – до родоразрешения, чтобы появились схватки;
2. ранняя – шейка матки открыта на 7 см;
3. своевременная – открытие матки на 10 см;
4. запоздалая - вскрытие пузыря при родах. Проводят, чтобы предотвратить гипоксию плода и кровотечение у женщины.

Около 10% рожениц сталкиваются с амниотомией. Когда женщина слышит о процедуре, то сильно пугается и настраивает себя негативно. Ведь мама не имеет понятия о том, что это правильно и необходимо. Благодаря схваткам шейка матки раскрывается, а плод двигается к родовым путям. Но раскрытие осуществляется из-за водного пузыря. Происходит активное сокращение органа, давление внутри матки поднимается. Воды идут вниз, в результате чего шейка матки раскрыта.

В основном разрыв оболочки проходит, когда матка полностью раскрылась. Сначала выходят первые воды. Роженица ничего не ощущает, потому что в пузыре отсутствуют нервные окончания. Есть женщины, у которых воды отходят до родовой деятельности. Это заметно, потому что жидкости выходит много. Но оболочка может лопнуть в месте соприкосновения со стенкой матки. Здесь вода вытекает в небольшом количестве, в виде капель.

Если воды отходят в домашних условиях, необходимо в срочном порядке отправляться в роддом. Причем запомнить время, когда это произошло, чтобы предоставить эту информацию акушеру. Следует акцентировать внимание на запах и оттенок вод. При нормальных обстоятельствах жидкость прозрачная и без запаха. Если воды не отходит, то проходят намного продолжительней. Соответственно, нужно искусственно прокалывать пузырь.

Показания и противопоказания

Околоплодная жидкость играет большую роль в стандартных родах. Выделяют ряд случаев, где рекомендуется амниотомия. Ведь процедура помогает стимулировать деторождение.

Зачем специально прокалывают пузырь перед родами:

• плотная оболочка, которая не может самостоятельно разорваться;
• слабая родовая деятельность, при которой прокалывание ускоряет процесс раскрытия матки;
• резус-конфликтное вынашивание вызывает сложное родоразрешение, поэтому требуется вскрытие;
• перенашивание – прокол пузыря перед родами без схваток стимулирует начало первых сокращений матки;
• гестоз в период ожидания малыша;
• при недостаточных схватках вскрытие водного пузыря ускоряет родовой процесс;
• многоводие;
• низкое расположение плаценты приводит к ее отслоению, что способствует недостатку кислорода плода;
• оболочка имеет плоскую форму, когда жидкость почти отсутствуют.

К последнему состоянию относят появление схваток, которые не переходят в роды. Плод страдает внутри утробы, так как ему не хватает кислорода, а женщина утомляется. После прокалывания пузыря родовая деятельность облегчается, но существуют определенные ограничения к процедуре.

Противопоказания:

• наличие герпеса в области паха;
• плацента расположена внизу;
• процедуре мешают петли пуповины;
• стандартные роды не рекомендуются;
• предлежание плода;
• наличие заболеваний сердца у роженицы;
• рубцы на матке.

Если перечисленные противопоказания отсутствуют, то процедура не оказывает отрицательного влияния на плод и его состояние. У 12% рожениц воды вытекают перед родами. Это явление невозможно не заметить, так как выходит вода в большом объеме. Жидкость не должна иметь ни цвета, ни аромата.

Когда присутствует зеленоватый, коричневый цвет, то в воде содержится кал ребенка. Это свидетельствует о том, что малышу не хватает кислорода, поэтому необходимо срочно рожать. Когда организм готов к родоразрешению, сразу же начинаются схватки.

Техника прокола

Вскрытие хоть и приравнивается к оперативному вмешательству, но оно безболезненное, так как в оболочке нет нервных окончаний. После вскрытия пузыря будущей маме предлагают полежать на протяжении получаса. Плод контролируется при помощи аппарата КТГ. Роды после прокола пузыря без схваток становятся стремительными, младенец скоро родится.

Как прокалывают пузырь при родах:

1. перед процедурой роженица принимает спазмалитик;
2. когда подействовал медикамент, женщина укладывается для осмотра;
3. вагинальный осмотр;
4. введение инструмента;
5. поверхность закрепляется при помощи крючка;
6. разрывают оболочку;
7. вытекание жидкости.

Чем прокалывают пузырь при родах? При осмотре осуществляется вскрытие определенным инструментом – металлическим крючком. Как только проткнули пузырь, воды вытекают. Нужно только расслабить организм, удобно лечь.

Больно ли прокалывать пузырь перед родами? Нет абсолютно никаких болевых ощущений. Чтобы операция была удобной и безопасной, требуется проводить амниотомию между схватками. Некоторые женщины обеспокоены, больно или нет проводить данную процедуру. Чувствует роженица только то, как вытекают воды. Когда напрягаются мышцы, возникают неприятные ощущения.

Если прокалывают пузырь перед родами, придерживаются следующих правил:

• правильное положение ребенка;
• срок вынашивания 38 недель и больше;
• стандартное родоразрешение не противопоказано;
• готовность родовых путей;
• одноплодная беременность;
• матка зрелая и готова к родовой деятельности.

Сколько длятся вторые роды после прокола плодного пузыря? По словам рожениц, вторые роды длятся быстрее первых на 2-3 часа. Начало родовой деятельности происходит, когда начинаются схватки после прокола пузыря.

Сроки

Через сколько рожают после прокола пузыря? Первородящие женщины утверждают, что роды протекали в течение 8-13 часов, повторнородящие – 6-11 часов. Не всегда после акушерского вмешательства происходят нужные результаты. Чтобы не возникали осложнения после амниотомии, требуется соблюдать условия.

Женщина не должна самовольно отказываться от процедуры, которая требуется в процессе родовой деятельности. Время родов после прокола пузыря бывает разным. Но от прокола до родоразрешения не должно проходить больше 12 часов. Если ребенок долго находится без воды, его жизнь в опасности.

Спустя три часа после вскрытия применяют стимуляцию лекарствами. Однако, совместно с этим, могут быть последствия. Когда правильно провели прокол, родоразрешение считается безопасным, но бывают исключения, где роды усложняются.

Осложнения:

• травмирование сосуда пуповины;
• положение малыша становится хуже;
• выпадение конечностей плода;
• плохое биение сердца у малыша;
• стремительное родоразрешение;
• вторичная родовая слабость.

Бывает, что после прокола нет результата, роды неактивные, тогда используют лекарства, вызывающие схватки. При затяжном рождении ребенка проводят кесарево сечение, так как плоду нельзя долго находиться без воды.
Акушеры утверждают, что прокол пузыря без схваток на 38 – 39 неделе не нужен, стимуляция не даст эффекта. Это ранний срок, поэтому можно доходить беременность. Прокол пузыря без схваток на 40 - 41 неделе осуществляется по показаниям, когда шейка матки открылась больше чем на 6 см.

Амниотомия является безопасным методом ускорения деторождения в условиях стационара. Не все роженицы знают, что это, так как у них прошли роды без прокола пузыря. Оболочка защищает ребенка, поэтому вскрывают его только по показаниям.

При идеальном родовом процессе околоплодные воды отходят непосредственно перед самим родоразрешением, когда открытие матки составляет 8 и более пальцев. Однако, если необходима стимуляция родовой деятельности, либо есть другие показания, роженицам назначается амниотомия.

Описание процедуры

Амниотомия – это безболезненная врачебная манипуляция, заключающаяся в проколе пузыря перед родами. Техника довольно проста: специальным приспособлением, похожим на крючок, доктор вскрывает плодный пузырь, после чего изливаются воды. Сам орган покрыт сетью кровеносных сосудов, чтобы не задеть ни один из них, прокол проводят, когда оболочка хорошо просматривается.

После процедуры и излития вод схватки становятся более интенсивными и болезненными. Если на момент вскрытия пузыря их не было, после манипуляции начинается родовая деятельность.

Показания к проколу пузыря

В зависимости от периода проведения выделяют дородовую, раннюю, своевременную и позднюю амниотомию.

Дородовый прокол пузыря применяется, когда есть необходимость в стимулировании родового процесса, при таких состояниях как гестоз, беременность сроком более 42 недель, хронических заболеваниях матери. Ранний – проводится при слабой родовой деятельности для ускорения и усиления.

Своевременное и позднее вскрытие амниотических вод проводят, если пузырь не лопнул сам в процессе родов, так как его наличие при раскрытии матки более 8 см не целесообразно.

Кроме того, околоплодный пузырь прокалывают при низком расположении плаценты, многоводии и маловодии, а также для снижения высокого артериального давления роженицы.

Противопоказания к амниотомии

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, она является самой настоящей акушерской операцией и имеет свои противопоказания.

Данная манипуляция не проводится при преждевременных родах и многоплодной беременности. Ограничения накладываются и на вес ребенка, противопоказанием является масса менее 3кг и более 4,5 кг.

Кроме того, прокол пузыря перед родами не делается, если есть показания к кесареву сечению, например, рубцы на матке, тазовое или поперечное расположение плода.



Возможные осложнения

Прокол околоплодного пузыря безопасен для матери и ребенка и эффективен, когда шейка матки готова к родам, в противном случае, могут дополнительно потребоваться стимулирующие лекарственные препараты.

Через сколько начнутся роды зависит от степени раскрытия шейки. Согласно отзывам, в среднем, женщины рожают после амниотомии в течение 10 минут — 6 часов. Однако безводный период не должен превышать 12 часов. Если за это время мамочка не родила самостоятельно, показано экстренное , так как возможно заражение роженицы и малыша.

Женщина вправе не согласиться прокалывать околоплодный пузырь при родах, подписав соответствующий документ, что знает о возможных последствиях и добровольно отказывается от процедуры.

Подробнее о том, как проходят роды, можно прочитать