Indice de liquide amniotique 21 cm. Quelle est la norme d'AFI ou indice de liquide amniotique selon la semaine de grossesse, de quoi dépend l'indicateur ?
Le nom médical officiel du liquide amniotique est liquide amniotique. Il s'agit d'un milieu liquide biologiquement actif situé dans les membranes fœtales et recouvrant l'embryon.
Fonctions du liquide amniotique
Le liquide amniotique est l'un des facteurs assurant la vie de l'enfant dans l'utérus. Ce milieu biologique est caractérisé par plusieurs fonctions :
- Fournir de la nutrition au fœtus. Ce liquide est composé de nombreux nutriments. Au cours de la première période après la fécondation, ils sont absorbés par la peau du bébé et, un peu plus tard, le bébé en avale indépendamment une certaine quantité.
- Maintenir une pression et une température appropriées à moins de 37 °C.
- Fournir à l'enfant en développement une protection contre les influences mécaniques externes. réduire considérablement la pression et les chocs provenant de l’environnement extérieur.
- Prise en charge de la stérilité, qui consiste à protéger l'enfant de diverses infections. Le liquide amniotique contient beaucoup d'immunoglobulines. De plus, l'étanchéité absolue de la vessie fœtale joue un rôle important. La stérilité est assurée par le renouvellement constant du liquide amniotique, qui ne prend fin qu'après la naissance de l'enfant.
- Assurer la libre circulation du bébé dans l'utérus.
- Couper les bruits extérieurs forts.
Principaux indicateurs du liquide amniotique
Tout au long de la grossesse, la composition et la quantité du liquide amniotique sont très importantes. Il existe de nombreux cas où des indicateurs s'écartant de la norme indiquent la formation et le développement de diverses pathologies. Ainsi, il est possible de les diagnostiquer et de les éliminer à temps, ou de se préparer en conséquence aux mesures nécessaires après la naissance du bébé.
L'indice du liquide amniotique (AFI) est un nombre qui indique son volume dans le sac amniotique.
Lors du diagnostic, un spécialiste prend en compte les indicateurs suivants :
- Teinte et transparence. La couleur habituelle du liquide est claire, transparente, avec une petite quantité d'impuretés.
- Volume. La quantité de liquide est donc affectée. Le taux de liquide amniotique dépend donc du trimestre de la grossesse. Par exemple, l'indice de liquide amniotique à 21 semaines (normal) est de 88-143-233 ml, le premier chiffre étant la limite inférieure, le deuxième chiffre la moyenne et le troisième la limite supérieure. Une augmentation quotidienne de la quantité de liquide de 40 à 45 ml se poursuit jusqu'à ce que l'indice de liquide amniotique à 32 semaines (moyenne normale de 144 ml) ait atteint son maximum, la quantité d'eau diminue progressivement. A la veille de la naissance, ce n'est que 500-1500 ml.
- Contenu hormonal.
- Compositions biochimiques et cytologiques.
Indicateurs de liquide amniotique
Le critère le plus informatif pour l'oligoamnios à notre époque est l'échographie. Lors de la réalisation de cette étude, le médecin détermine l'IAF et la multiplicité de la poche verticale. Si ces indicateurs n'atteignent pas les limites normales pour un stade donné de la grossesse, la conclusion indique alors un oligohydramnios.
La poche verticale est le nom de la plus longue section de liquide amniotique libre située entre le fœtus et la paroi abdominale antérieure. De plus, le placement de liquide libre provenant du cordon ombilical ou des membres de l’enfant dans cette zone n’est pas autorisé. La norme pour la longueur d'une poche verticale est de 5 à 8 cm un peu plus tôt, seul cet indicateur a été établi par échographie.
Normes de l'indice du liquide amniotique
Actuellement, la quantité de liquide amniotique est évaluée à l'aide de l'IAF. Pour ce faire, le médecin divise mentalement l'abdomen en 4 parties à l'aide de 2 lignes perpendiculaires se coupant au niveau du nombril. La poche verticale maximale est alors mesurée dans chacune de ces zones. Afin d'obtenir la valeur finale de l'indice de liquide amniotique, il est nécessaire d'additionner tous les indicateurs obtenus.
Les normes de l'indice de liquide amniotique sont calculées par semaine de grossesse, à partir de la 16ème semaine. Leur importance augmente progressivement. Le plus élevé est à 32 semaines - la norme est de 77 à 169 ml. Ceci est suivi d’une diminution des valeurs de l’IA.
Tableau des normes AFI
Les normes de l'indice de liquide amniotique par semaine sont présentées dans le tableau.
| Lignes de grossesse (semaines) | Limite inférieure de la normale | Valeur moyenne | Limite supérieure de la normale |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Si ces indicateurs ne correspondent pas à des périodes précises de grossesse, un hydramnios ou un oligoamnios surviennent.
Oligohydramnios pendant la grossesse
L'oligohydramnios est un phénomène plutôt désagréable et très courant pendant la grossesse. Si l'écart de la quantité de liquide amniotique par rapport à la norme de l'indice de liquide amniotique par semaine est insignifiant, un diagnostic d'« oligohydramnios modéré » est posé. Pour y remédier, vous pouvez recourir à un régime alimentaire, à une alimentation adéquate et à un mode de vie sain. Après un certain temps, la quantité d’eau revient à la normale et n’affecte en rien l’état de l’enfant.
Le diagnostic d'« oligohydramnios sévère » est posé lorsque l'écart par rapport à la norme de l'indice de liquide amniotique au fil des semaines est important. Avec ce diagnostic, une hospitalisation urgente et un traitement hospitalier sont nécessaires. Cela est dû à la forte probabilité de conséquences désastreuses pour l'enfant.
Si l'indice de liquide amniotique à 20 semaines (normal) est compris entre 86 et 230 ml et que les résultats de l'échographie indiquent un volume réel de liquide amniotique beaucoup plus faible, en l'absence de traitement, cela peut provoquer un sous-développement des organes vitaux, une déformation du squelette. os et le développement de diverses pathologies fœtales. Par conséquent, il est très important de commencer à temps le traitement des oligohydramnios sévères.
Lorsqu'un faible indice de liquide amniotique est déterminé à 34 semaines (la norme est en moyenne de 142 ml), et qu'il existe déjà des écarts bien définis dans le développement de l'enfant, la question de l'interruption de grossesse se pose souvent, puisque le traitement dans ce cas est inutile et n’apportera aucun résultat.
Raisons du développement de l'oligoamnios
Il existe de nombreuses raisons pour la formation d'oligoamnios. Les principaux sont :
- sous-développement des membranes ou réduction de la sécrétion d'eau ;
- développement anormal du fœtus (ses reins, squelette) ;
- augmentation de la pression artérielle chez la future mère, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme ;
- infections bactériennes qui pénètrent non seulement par le tractus génital, mais aussi directement dans le liquide amniotique ;
- grossesse multiple, avec développement inégal du placenta, donnant un flux sanguin différent à chaque fœtus ;
- post-maturité;
- métabolisme altéré dans le corps d’une femme, surtout si elle est en surpoids.
Caractéristiques du traitement de l'oligoamnios
Même un oligohydramnios modéré ne peut être traité seul. Ce n'est que sur la base de tests préliminaires qu'un médecin peut évaluer la cause de l'anomalie, la gravité de la maladie, l'état du fœtus et prescrire un traitement.
En cas d'obésité ou de troubles métaboliques, vous devrez suivre un régime, bien manger, prendre des vitamines et des médicaments qui améliorent l'apport sanguin au placenta. La thérapie peut être réalisée en ambulatoire. Un stade prononcé n'est traité qu'à l'hôpital. Quelle que soit la forme de la maladie, il est nécessaire de limiter l'activité physique et la quantité d'activité physique, et de maintenir le repos au lit.
Pendant le traitement, il sera nécessaire de réaliser une échographie et une échographie Doppler plus souvent que d'habitude pour déterminer en temps opportun les changements dans le corps de la femme enceinte et du bébé.
Si les résultats de l'échographie montrent un faible indice de liquide amniotique à 33 semaines (la norme est en moyenne de 143 ml) ou plus tard, lorsque le bébé est prêt à naître, le médecin peut prescrire un accouchement anticipé.
Lorsque vous découvrez ce fait, il n’est pas nécessaire de devenir déprimé. Tout peut encore être corrigé – les stades modérés peuvent être guéris. Si vous avez souffert d'oligoamnios lors de grossesses précédentes, vous devez absolument en informer votre médecin. Dans ce cas, il pourra détecter et résoudre ce problème en temps opportun.
Vous avez probablement entendu plus d'une fois qu'une personne est composée à 70 % d'eau. Et pour une nouvelle vie chez une femme, le liquide amniotique est également un habitat important pour la croissance et le développement. Pourquoi les niveaux de liquide amniotique sont surveillés et qu'arrive-t-il au fœtus en cas de problème avec ce liquide, lisez attentivement.
Pourquoi et de quoi est « fait » le liquide amniotique ?
Le liquide amniotique (liquide amniotique) est un élément nécessaire du système de survie du nouvel organisme dans l'utérus. 
Le liquide amniotique est une barrière qui protège le fœtus des conditions environnementales défavorables
Ce liquide circule constamment et se renouvelle. 
La circulation du liquide amniotique est nécessaire à l'entraînement des systèmes internes du fœtus et du métabolisme avec la mère.
Les mécanismes affectant le volume de liquide amniotique comprennent les processus suivants :
- ingestion d'eau par le fœtus. Chaque jour, le fœtus avale en moyenne 500 à 1 000 ml de liquide amniotique. Les problèmes de déglutition peuvent provoquer un hydramnios (hydramnios) et survenir pour diverses raisons :
- manque de lumière dans l'une des sections du tractus gastro-intestinal;
- manque d'oxygène du fœtus;
- erreurs dans la transmission de l'influx nerveux aux muscles ;
- troubles de la fonction cérébrale.
- miction fœtale. À partir du deuxième trimestre, le débit urinaire d'un fœtus sans insuffisance rénale est considéré comme la majeure partie de l'eau autour du fœtus ; au troisième trimestre, le volume urinaire atteint un volume moyen de 800 à 1 000 ml par jour. Et par conséquent, une modification du volume de production d'urine affecte directement le volume total d'eau ;
- la sécrétion des glandes salivaires et muqueuses et du liquide sécrété par l'épithélium pulmonaire du fœtus est d'environ 150 à 300 ml par jour ;
- l'absorption du liquide amniotique se produit à travers les pores et canaux internes des membranes de l'amnios et du chorion, qui déplacent inlassablement les substances sécrétées par le système sanguin du fœtus et du placenta et d'autres produits métaboliques.
Après la 16ème semaine, du fait de la fusion partielle des membranes de l'utérus et du placenta, le volume de liquide amniotique augmente rapidement de 44 ml en moyenne chaque semaine, et après la 28ème semaine et jusqu'à la fin de la grossesse, leur le volume diminue Vidéo : le gynécologue E. Berezovskaya sur l'importance de déterminer la quantité de liquide amniotique dans le diagnostic des pathologies de la grossesse
Le liquide amniotique a de nombreuses fonctions utiles pour protéger le fœtus et un déroulement favorable de la grossesse :
- saturer le corps en croissance avec de la nourriture et de l'oxygène grâce à leur ingestion par le fœtus et à leur pénétration à travers la peau ;
- contrôle des paramètres environnementaux autour du fœtus, à savoir :
- pression intra-utérine constante;
- température inférieure à 37 degrés;
- métabolisme entre la mère et le fœtus ;
- bruit de fond pour étouffer les sons trop aigus qui peuvent déranger ou effrayer le fœtus.
- protection contre les effets indésirables :
- des dommages mécaniques si une femme tombe soudainement sur le ventre ou se blesse les tissus abdominaux ;
- contre les infections grâce aux anticorps contenus dans les eaux.
- assurer la liberté de mouvement à l'intérieur de l'utérus;
- entraîner les poumons et le système urinaire par l'ingestion et la miction constantes d'eau par le fœtus ;
- empêcher les parties en croissance du corps de coller les unes aux autres et aux tissus environnants ;
- influence sur la préparation du col de l'utérus à l'accouchement à l'aide des hormones contenues dans les eaux.
La composition biochimique du liquide amniotique est relativement stable ; les concentrations de substances changent d'un trimestre à l'autre en raison des besoins croissants du fœtus. La composition approximative des eaux est la suivante :
- eau;
- écailles de la couche externe de la peau, vernix et poils du fœtus ;
- les bicarbonates ;
- oxyde de phosphore PO 2 ;
- sodium;
- potassium;
- calcium;
- glucose;
- la bilirubine;
- la créatinine ;
- les triglycérides ;
- urée;
- phosphatase alcaline;
- protéines totales;
- les graisses;
- les glucides;
- des enzymes;
- les hormones qui favorisent les contractions utérines, comme l'ocytocine ;
- les immunoglobulines;
- microéléments d'ordre;
- anticorps.
Environ 500 ml de liquide amniotique sont renouvelés toutes les heures, et le renouvellement complet prend environ trois heures.
Surveillance des indicateurs de liquide amniotique
Tout au long de la grossesse, une femme subit plus d'une fois des analyses générales de sang et d'urine, mais les tests de dépistage, au cours desquels le liquide amniotique est également évalué, ne sont pas moins importants.
L'importance du liquide amniotique est si importante pour évaluer la viabilité du fœtus que la nécessité de sa surveillance ne fait aucun doute. Les données obtenues au cours de l'étude en disent long :
- déterminer l'hypoxie fœtale et son degré ;
- établir des pathologies telles que l'hydramnios ou l'oligoamnios ;
- aider à prendre une décision sur l'état de préparation du fœtus à une inspiration et une expiration indépendantes et sur la méthode de travail ;
- permettre d'évaluer les troubles métaboliques du fœtus ;
- donner une prévision de la possibilité de détérioration de l'état du nouveau-né et de la mère après l'accouchement ;
- confirmer ou infirmer les risques d'anomalies génétiques du fœtus.
La fiabilité des mesures dépend principalement des qualifications du spécialiste et de la précision de l'équipement, ainsi que de l'exactitude de l'âge gestationnel établi, car tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux normes pour une semaine de grossesse spécifique.
Diagnostic des indicateurs de liquide amniotique
Le liquide amniotique change en fonction de l'état du fœtus et c'est pourquoi il est si important de surveiller régulièrement ses paramètres. A cet effet, des méthodes de diagnostic invasives et non invasives sont utilisées :
- Non invasif, sans pénétration dans le sac amniotique. Il s'agit notamment des ultrasons, qui déterminent la quantité d'eau et la taille des poches verticales pour calculer l'indice de liquide amniotique.
- Invasifs, qui comprennent :
- L'amnioscopie est une procédure transcervicale permettant d'examiner le pôle inférieur de l'ovule afin de détecter visuellement une violation de la composition des eaux. En dynamique, elle est réalisée une fois tous les deux jours. Avantages de la méthode :
- acquisition instantanée d'indicateurs de liquide amniotique basée sur l'examen. Après une évaluation visuelle, une décision est prise sur le mode de livraison ;
- absence de traumatisme des coquilles dû à des aiguilles et autres objets pointus pouvant perturber l'intégrité ;
- pas d'anesthésie car l'intervention ne provoque aucune gêne, seulement une légère gêne liée à l'insertion d'un tube pour un meilleur examen.
Si un bouchon muqueux gêne l'examen, il est soigneusement retiré à l'aide d'un tuffer ou d'un tampon-sonde spécial - L'amniocentèse est la collecte de 3 à 30 ml de liquide fœtal par ponction des membranes amniotiques. La procédure peut être répétée après 2 semaines pour vérifier le succès du traitement. Ses avantages :
- L'amnioscopie est une procédure transcervicale permettant d'examiner le pôle inférieur de l'ovule afin de détecter visuellement une violation de la composition des eaux. En dynamique, elle est réalisée une fois tous les deux jours. Avantages de la méthode :
Tableau : méthodes invasives d'évaluation du liquide amniotique
| Type d'examen | Les indications | Limites et contre-indications à l'utilisation de la méthode, ses inconvénients | Comment faire | Complications possibles |
| Amnioscopie |
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| Amniocentèse |
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Vidéo : l'obstétricien-gynécologue M. Borets à propos de la procédure d'amniocentèse
Normes des indicateurs de liquide amniotique et écarts admissibles par rapport à la norme
Le liquide amniotique doit être soigneusement évalué. Leur apparence ainsi que leurs caractéristiques quantitatives et qualitatives sont évaluées et comparées aux normes.
Pour évaluer le liquide amniotique, certains paramètres de contrôle sont adoptés :
- Couleur. La couleur habituelle du liquide est claire, transparente, laiteuse avec de petits flocons d'impuretés ou de suspension. Un léger mélange de sang est également considéré comme normal lorsque l’eau est de couleur jaune trouble, ce qui indique une dilatation partielle du col et la préparation du corps à un accouchement précoce. Connaissant leur teinte normale, toute coloration des eaux dans une couleur différente est le signe de troubles des fonctions vitales du fœtus :
- eaux vertes - sévérité modérée de l'hypoxie fœtale ou mélange de méconium fécal d'origine ;
- vert foncé - degré élevé d'hypoxie;
- la couleur de la bouillie de viande avec des inclusions de flocons intensément colorés et inactifs de la sécrétion des glandes sébacées et des composants de la barrière épidermique de la peau - mort fœtale ;
- couleur ictérique - Conflit Rh ou incompatibilité grave du sang du fœtus et de la mère.
- Degré de transparence. La densité du liquide amniotique est similaire à celle de l'eau. Si sa quantité est insuffisante et que les eaux sont plus denses, on diagnostique dans la plupart des cas une insuffisance placentaire.
- Odeur. Il existe une opinion selon laquelle l'odeur et le goût du liquide amniotique sont similaires à ceux du lait maternel, c'est pourquoi les nouveau-nés sont si volontiers attirés par le sein de leur mère.
- Acidité. Le liquide amniotique a une réaction légèrement alcaline ou proche de la neutralité. Il a été établi que le pH du liquide amniotique pendant la grossesse jusqu'à 12 semaines est relativement élevé et s'élève à 7,32 ± 0,03. Un changement dans l'acidité du milieu indique des troubles fœtaux :
- pH=7 - léger manque d'oxygène chez le fœtus ;
- pH=6,7 - l'hypoxie est déjà prononcée ou une anémie hémolytique se développe avec la destruction des globules rouges dans le sang fœtal.
- Quantité d'eau Le volume est mesuré par un spécialiste lors du diagnostic échographique. Dans ce cas, deux paramètres sont mesurés :
Vidéo : spécialiste du diagnostic échographique E. Porozova sur la composition du liquide amniotique et la détermination de l'indice de liquide amniotique
Tableau : valeurs normatives de l'indice amniotique par semaine
| L'âge gestationnel | Valeur normale moyenne en mm | Écarts admissibles par rapport à la norme en mm |
| Semaine 16 | 121 | 73–201 |
| 17 | 127 | 77–211 |
| 18 | 133 | 80–220 |
| 19 | 137 | 83–225 |
| 20 | 141 | 86–230 |
| 21 | 143 | 88–233 |
| 22 | 145 | 89–235 |
| 23 | 146 | 90–237 |
| 24 | 147 | 90–238 |
| 25 | 147 | 89–240 |
| 26 | 147 | 89–242 |
| 27 | 156 | 85–245 |
| 28 | 146 | 86–249 |
| 29 | 145 | 84–254 |
| 30 | 145 | 82–258 |
| 31 | 144 | 79–263 |
| 32 | 144 | 77–269 |
| 33 | 143 | 74–274 |
| 34 | 142 | 72–278 |
| 35 | 140 | 70–279 |
| 36 | 138 | 68–279 |
| 37 | 135 | 66–275 |
| 38 | 132 | 65–269 |
| 39 | 127 | 64–255 |
| 40 | 123 | 63–240 |
| 41 | 116 | 63–216 |
| 42 | 110 | 63–192 |
Oligoamnios et polyhydramnios
Lors des tests de dépistage à la fin de chaque trimestre de la grossesse, le volume de liquide amniotique est mesuré à l'aide d'un appareil à ultrasons, qui peut être supérieur ou inférieur à la norme. Ensuite, sur la base du volume de liquide mesuré, un oligoamnios ou un polyhydramnios sont diagnostiqués :
- oligohydramnios - quantité d'eau réduite à un niveau inférieur à 500 ml, indice de liquide amniotique - 50 mm ou moins, ou poche verticale la plus profonde inférieure à 2 cm. En règle générale, une femme s'inquiète de telles manifestations d'oligoamnios :
- douleurs abdominales sévères dues aux mouvements du bébé ;
- le fœtus est devenu moins actif, les mouvements sont devenus moins fréquents et plus faibles.
- hydramnios - accumulation accrue de liquide amniotique, indice de liquide amniotique - supérieur à 25 cm ou poche verticale la plus profonde supérieure à 8 cm. Une telle accumulation d'eau se manifestera par des signes :
- pour l'hydramnios chronique (modéré et léger) :
- la quantité de liquide amniotique augmente progressivement ;
- la femme se plaint :
- pour ne pas se sentir bien ;
- essoufflement;
- difficulté à respirer;
- augmentation modérée de la fréquence cardiaque;
- gonflement des jambes;
- maux d'estomac;
- tension douloureuse de la peau sur l'abdomen;
- mouvements fœtaux peu clairs;
- pour l'hydramnios aigu (sévère) :
- la grossesse ne peut pas être prolongée jusqu'à la date prévue ;
- le fœtus meurt souvent ou naît avec des défauts de développement ;
- l'afflux d'eau se produit comme une avalanche, rapidement, en quelques jours.
- pour l'hydramnios chronique (modéré et léger) :
En 1935, un cas de naissance anhydre a été enregistré, lorsque la région cervicale du nouveau-né était si raccourcie que le cou était presque invisible, ce qui est devenu plus tard connu sous le nom de maladie de KLIPPEL-FEIL.
Vidéo : docteur Baev O.R. à propos de l'hydramnios et de l'oligoamnios
Tableau : caractéristiques des oligoamnios et des polyhydramnios et options de traitement
| Type de pathologie | Causes | Classification | Diagnostique | Conséquences pour le fœtus et pronostic pour un accouchement réussi | Comment traiter |
| Niveau d'eau bas |
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| Polyhydramnios |
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Une de mes amies souffrait d’hydramnios alors qu’elle portait sa fille. En une semaine, mon ventre a instantanément grossi et est devenu énorme, comme un ballon gonflé. Il semblait qu'elle portait au moins des jumeaux. La peau de l'abdomen s'étirait, on aurait dit qu'elle était sur le point d'éclater. C'est ainsi que son corps a réagi à la différence de facteurs Rh avec le fœtus. À la fin de la grossesse, les muscles de l'utérus étaient tellement étirés par l'excès d'eau à l'intérieur qu'ils ne pouvaient plus se contracter pendant l'accouchement. La femme a dû accepter une césarienne, car le déclenchement du travail n’a pas abouti.
Méthodes de diagnostic à domicile des fuites de liquide amniotique
Au cours des dernières semaines de grossesse, les pertes vaginales inondent la muqueuse de la femme et deviennent plus aqueuses. Mais en raison de leurs déplacements fréquents aux toilettes, les femmes ne s'inquiètent pas de l'augmentation du volume des pertes, l'attribuant à une incontinence urinaire banale. Mais il pourrait aussi s’agir de portions de liquide amniotique dues à des lésions partielles des membranes. Et ces lésions constituent une porte d’entrée idéale pour les germes et les bactéries qui pénètrent dans l’utérus.
Les 20% de femmes occupant ce poste qui ont reçu un diagnostic de :
Il existe des cas connus de développement d'hydrorrhée amniotique, lorsque les membranes se rompent partiellement sans le début du travail et que le liquide amniotique s'écoule librement à travers les lieux d'intégrité par petites portions, à une vitesse telle que leur carence parvient à être reconstituée à un niveau critiquement nécessaire. niveau, et la grossesse continue.
L’amniocentèse, qui est réalisée lorsque le bien-être d’un enfant se détériore soudainement, est l’un des moyens de déterminer avec précision les fuites d’eau. Une partie du liquide colorant à l'eau est pompée dans la vessie à l'aide d'une seringue à l'aide d'une aiguille et un tampon est inséré dans le vagin. Si les membranes de la vessie ne sont pas scellées, le tampon sera saturé d’eau colorée qui coule.
Vous pouvez diagnostiquer les fuites d’eau à la maison des manières suivantes :
- tests jetables sous forme de serviettes. Un tampon placé sur un sous-vêtement change de couleur en bleu ou en vert lorsqu'il est saturé d'un liquide dont le pH est supérieur à 5, comme le liquide amniotique. Après avoir peint, vous devez effectuer le test du revêtement et le laisser sécher pendant une demi-heure. Si, pendant ce temps de séchage, la surface peinte du tampon change de couleur pour devenir à nouveau jaune, alors l'écoulement est de l'urine normale, ce qui se produit en cas d'incontinence tardive ;
- tests jetables sous forme d’écouvillons. Tout en contrôlant l'insertion à l'aide d'un miroir cosmétique, une tige de test à pointe jaunâtre est insérée profondément dans le vagin pendant 15 secondes et pressée contre l'une des parois. Le test est retiré et le résultat est évalué par la couleur de l'embout, en comparaison avec l'échelle de couleurs présente sur l'emballage ;
- tests jetables sous forme de bandelettes. Pour réaliser le test, agitez un petit récipient de solvant et placez-le en position verticale. Retirez ensuite le tampon de l'emballage et insérez-le profondément dans le vagin sur 5 à 7 cm pendant une minute. Ensuite, ce tampon est retiré du vagin et immergé dans la solution pendant une minute. Le test ne sera plus utile par la suite. Prenez une bandelette de test avec des flèches et plongez-la dans la même solution restante après avoir lavé l'écouvillon pendant 5 minutes. Un résultat positif en deux bandes provenant d'une fuite d'eau peut apparaître avant que les cinq minutes requises ne se soient écoulées. Tout dépend de l'abondance d'eau dans le volume total des sécrétions.
Si le résultat est positif, vous devez consulter un médecin le plus rapidement possible, car dans la plupart des cas, une fuite d'eau nécessite un accouchement précoce.
Galerie de photos : tests pour déterminer les fuites de liquide amniotique à domicile
AmnioTest consiste à détecter une protéine contenue dans les eaux et absente dans toutes les autres sécrétions ; la détermination de la rupture du sac amniotique se fait en déterminant le niveau de pH dans le tiers postérieur du vagin. Le test contient des anticorps très sensibles qui. peut détecter même une quantité minime d'alpha-microglobuline-1 placentaire (PAMG-1) dans les pertes cervico-vaginales après rupture des membranes, sa fiabilité atteint 90 % Les bandelettes de test Al-rekah sont disponibles sous forme de tampons avec un insert de tournesol , qui doit être porté pendant un certain temps et observé pour détecter les changements de couleur de la surface de la bande
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L'eau est la première chose qu'un enfant découvre. Lorsqu’il est encore dans l’utérus, il flotte dans un liquide appelé liquide amniotique. Découvrez à quoi ressemble le liquide amniotique et quelle est la norme par semaine (tableau) de grossesse dans l'article.
Pourquoi le liquide amniotique est-il nécessaire
Le liquide amniotique est nécessaire au développement normal de l'enfant dans le ventre de la mère ;
- protéger l'enfant des bruits forts et des impacts (l'eau absorbe le bruit et agit comme un amortisseur) ;
- maintenir une température confortable (le liquide amniotique a une température de 37 degrés);
- protection contre les menaces extérieures (la vessie de liquide amniotique est scellée, ce qui permet de protéger l'enfant des influences extérieures) ;
- nourrir le bébé (l'eau ne permet pas à la vessie de rétrécir, empêchant ainsi la compression du cordon ombilical) ;
- liberté de mouvement du bébé (au 1er-2ème trimestre, le bébé peut bouger librement et nager dans le liquide amniotique).
A la naissance, en quittant son milieu natal, l'enfant éprouve un stress que l'eau contribue à soulager. Lorsque le ligament générique est lavé d'un nouveau-né, il se détend. C’est très important pour préparer la nouvelle étape de sa vie.
Composition et norme du liquide amniotique
Les membranes fœtales commencent à se former une fois que l’ovule fécondé s’est attaché à la paroi de l’utérus. Alors commence un processus complexe. Une vessie protectrice contenant un liquide stérile à l'intérieur est formée à partir des membranes (amnios et chorion). À mesure que le fœtus grandit, la bulle grossit.
Le liquide amniotique se forme en raison de la « fuite » du plasma sanguin maternel. Aux stades ultérieurs, l’enfant lui-même, ses poumons et ses reins participent également à la production et au renouvellement du liquide amniotique.
Le liquide amniotique est constitué d'eau (97 %) contenant des protéines et des sels minéraux (calcium, sodium, chlore) dissous. On y trouve également des cellules de la peau, des cellules ciliées et des substances aromatiques.
Il existe une opinion selon laquelle l'odeur du liquide amniotique est similaire à l'odeur du lait maternel, de sorte qu'un nouveau-né peut facilement trouver le sein de sa mère, car il a bu un liquide semblable au lait dans l'utérus.
Norme et pathologies
La quantité normale de liquide amniotique en fin de grossesse est de 600 à 1 500 ml. Pour plusieurs raisons, ces chiffres peuvent s'écarter plus ou moins de la norme. Ensuite, les médecins parlent d’hydramnios ou d’oligoamnios.
L'oligohydramnios est diagnostiqué lorsque la future maman a moins de 500 ml de liquide amniotique. La raison de la diminution de la quantité d'eau réside dans le développement insuffisant de l'endomètre (membrane aqueuse) ou dans une diminution de sa capacité de sécrétion. Parmi les autres raisons provoquant une pathologie, on appelle
- anomalies dans le développement du système génito-urinaire de l’enfant ;
- l'hypertension de la mère;
- maladies inflammatoires des femmes;
- troubles métaboliques, obésité;
- insuffisance fœtoplacentaire.
L'oligohydramnios chez un fœtus porteur de jumeaux s'explique par la répartition inégale du sang dans le placenta.
Avec l'oligoamnios, on observe de fortes douleurs abdominales, des mouvements douloureux de l'enfant, l'utérus est réduit et la taille de son fond d'œil ne correspond pas à l'âge gestationnel.
Avec l'hydramnios, la fonction sécrétoire de la membrane aqueuse est augmentée. L’hydramnios peut résulter de :
- diabète sucré, maladies infectieuses et virales de la mère;
- maladies cardiaques et rénales;
- incompatibilité du facteur Rh du sang de la mère et de l'enfant;
- grossesse multiple (hydramnios chez un fœtus, oligoamnios chez l'autre) ;
- maladies du placenta.
Les signes d’hydramnios sont une lourdeur dans l’abdomen, un gonflement des jambes, la respiration et la circulation sanguine deviennent difficiles et les mouvements de l’enfant deviennent trop actifs.
Les oligohydramnios et les polyhydramnios sont des pathologies dangereuses. Pour les éliminer, l'aide d'un spécialiste est nécessaire. Au moindre soupçon, vous devriez consulter un médecin. 
Écarts de couleur du liquide amniotique
Normalement, le liquide amniotique est incolore et transparent. La consistance est semblable à celle de l'eau et n'a aucune odeur. Le plus souvent, les femmes enceintes s'inquiètent des changements de couleur du liquide amniotique.
Vous pouvez juger de la couleur du liquide amniotique lors de son écoulement, qui se produit lors de l'accouchement. Dans la plupart des cas, si la grossesse se déroule à terme, les eaux sont claires ou jaunes troubles. C'est leur couleur normale et ce n'est pas dangereux. La tâche de la femme après la perte des eaux est de se rendre à la maternité dans les 2-3 heures.
Le liquide amniotique peut être d'une couleur différente.
- Rouge moucheté. Un léger mélange de sang dans un liquide de couleur normale (jaune clair ou trouble) est considéré comme normal, car il indique une dilatation du col de l'utérus.
- Couleur verte. Les selles originales du bébé donnent à l'eau une couleur verdâtre ou marécageuse. L'enfant souffre d'un manque d'oxygène ; avaler une telle eau est dangereux pour le développement d'une pneumonie chez le bébé.
- Rouge. Une couleur dangereuse indique une hémorragie interne chez la mère ou le fœtus. La meilleure décision est de prendre une position horizontale et d'appeler d'urgence une ambulance.
- Marron foncé. Cette couleur indique la mort du fœtus ; vous devez immédiatement consulter un médecin.
Si la couleur du liquide amniotique change, la mère et le bébé peuvent être en danger. Par conséquent, il est préférable de ne pas se rendre seul à la maternité ; vous devez appeler une ambulance et signaler la couleur de l'eau.
Méthodes de recherche sur l'eau
Il existe aujourd'hui plusieurs façons d'obtenir des informations sur l'état du liquide amniotique avant le début du travail. Toutes les méthodes sont divisées en invasives (nécessitant un prélèvement direct du matériel) et non invasives (ne nécessitant pas de pénétration dans la cavité utérine).
La seule méthode non invasive est l’échographie. Cette étude peut fournir des informations sur la quantité de liquide amniotique et permet de diagnostiquer un oligoamnios ou un polyhydramnios.
D'autres méthodes de recherche (invasives) sont associées à des risques élevés, elles sont donc réalisées pour des indications sérieuses.
- Amnioscopie. Inspection du liquide amniotique à l'aide d'un amnioscope. Cet appareil est un tube avec un dispositif d'éclairage à son extrémité. L'examen de la future maman est réalisé sur une chaise gynécologique en insérant l'appareil dans le col de l'utérus. Le médecin fait attention à la couleur et à la consistance de l'eau. Un examen est possible après 37 semaines en cas de suspicion d'hypoxie fœtale ou de conflit rhésus.
- Amniocentèse. Contrairement à l'amnioscopie, l'amniocentèse est réalisée après 16 semaines de grossesse, lorsque le volume de liquide atteint 150 ml. Une aiguille est insérée dans la cavité amniotique sous guidage échographique et une petite quantité de liquide est prélevée. Pour réaliser une amniocentèse, des indications sérieuses sont nécessaires : suspicion de maladies génétiques ou d'infections intra-utérines, conflit Rh, apport insuffisant en oxygène, maladies chroniques de la mère.
Les méthodes de diagnostic invasives sont associées à des risques de fausse couche, de rupture prématurée du liquide amniotique, de fausses couches et de décollement placentaire. Seul un médecin peut prescrire la procédure.
Normes de liquide amniotique par semaine de grossesse
À mesure que la grossesse progresse, la quantité de liquide amniotique augmente. Les calculs approximatifs ressemblent à ceci :
- 30 ml à 10-11 semaines ;
- 100 ml pour 13-14 ans ;
- 400 ml à 17h-20 ;
- 1200 ml pour 36-38 ;
- 600-800 quelques jours avant la naissance.
La quantité de liquide amniotique est individuelle pour chaque femme enceinte ; les calculs donnés sont approximatifs, les médecins ne mesurent donc pas la quantité de liquide amniotique en millilitres en utilisant la définition de « l'indice de liquide amniotique ». Elle est mesurée à l'aide d'un appareil à ultrasons à partir de 16 semaines. Les règles ressemblent à ceci :
- 73-201 mm (moyenne 121) à 16 semaines ;
- 77-211 (127) à 17 ;
- 80-220 (133) par 18 ;
- 83-230 (137) à 19 ;
- 86-230 (143) par 20 ;
- 88-233 (143) à 21 ;
- 89-235 (145) à 22 ;
- 90-237 (146) à 23 ;
- 90-238 (147) à 24 ;
- 89-240 (147) à 25 ;
- 89-242 (147) à 26 ;
- 85-245 (156) à 27 ;
- 86-249 (146) à 28 ;
- 84-254 (145) à 29 ;
- 82-258 (145) à 30 ;
- 79-263 (144), p. 31 ;
- 77-269 (144) à 32 ;
- 74-274 (143) à 33 ;
- 72-278 (142), p. 34 ;
- 70-279 (140) à 35 ;
- 68-279 (138) à 36 ;
- 66-275 (135) à 37 ;
- 65-269 (132) à 38 ;
- 64-255 (127) à 39 ;
- 63-240 (123) par 40 ;
- 63-216 (116) à 41 ;
- 63-192 (110) à 42.
Ces chiffres sont visibles sur la fiche médicale ; les chiffres moyens pour chaque stade de la grossesse sont indiqués entre parenthèses. Seul un médecin peut déchiffrer correctement les données, car les normes de l'indice de liquide amniotique dépendent des caractéristiques individuelles du corps.
Fuite de liquide amniotique
Vous pouvez déterminer les fuites de liquide amniotique à la maison. Il existe un tapis de test spécial pour cela. La méthode est très populaire, mais un tel joint est assez coûteux (400 à 600 roubles) et le résultat n'est pas toujours fiable. Ainsi, non seulement les fuites d’eau, mais aussi les maladies inflammatoires peuvent donner un résultat positif.
Le résultat exact peut être obtenu à la maternité après examen de la sortie.
L'amniocentèse est le moyen le plus informatif de déterminer les fuites d'eau. Un colorant sûr est injecté dans le sac amniotique à l'aide d'une aiguille et un tampon est placé dans le vagin de la femme enceinte. La teinture de l'écouvillon montrera une fuite de liquide amniotique. Cette méthode est utilisée dans des cas particuliers où la vie de l'enfant est en danger.
Le nom médical officiel du liquide amniotique est liquide amniotique. Il s'agit d'un milieu liquide biologiquement actif situé dans les membranes fœtales et recouvrant l'embryon.
Fonctions du liquide amniotique
Le liquide amniotique est l'un des facteurs assurant la vie de l'enfant dans l'utérus. Ce milieu biologique est caractérisé par plusieurs fonctions :
- Fournir de la nutrition au fœtus. Ce liquide est composé de nombreux nutriments. Au cours de la première période après la fécondation, ils sont absorbés par la peau du bébé et, un peu plus tard, le bébé en avale indépendamment une certaine quantité.
- Maintenir une pression et une température appropriées à moins de 37 °C.
- Fournir à l'enfant en développement une protection contre les influences mécaniques externes. Le liquide amniotique réduit considérablement la pression et les chocs provenant de l'environnement extérieur.
- Prise en charge de la stérilité, qui consiste à protéger l'enfant de diverses infections. Le liquide amniotique contient beaucoup d'immunoglobulines. De plus, l'étanchéité absolue de la vessie fœtale joue un rôle important. La stérilité est assurée par le renouvellement constant du liquide amniotique, qui ne prend fin qu'après la naissance de l'enfant.
- Assurer la libre circulation du bébé dans l'utérus.
- Couper les bruits extérieurs forts.
Principaux indicateurs du liquide amniotique
Tout au long de la grossesse, la composition et la quantité du liquide amniotique sont très importantes. Il existe de nombreux cas où des indicateurs s'écartant de la norme indiquent la formation et le développement de diverses pathologies. Ainsi, il est possible de les diagnostiquer et de les éliminer à temps, ou de se préparer en conséquence aux mesures nécessaires après la naissance du bébé.
L'indice du liquide amniotique (AFI) est un nombre qui indique son volume dans le sac amniotique.
Lors du diagnostic, un spécialiste prend en compte les indicateurs suivants :
- Teinte et transparence. La couleur habituelle du liquide est claire, transparente, avec une petite quantité d'impuretés.
- Volume. La quantité de liquide dépend de l'âge gestationnel. Le taux de liquide amniotique dépend donc du trimestre de la grossesse. Par exemple, l'indice de liquide amniotique à 21 semaines (normal) est de 88-143-233 ml, le premier chiffre étant la limite inférieure, le deuxième chiffre la moyenne et le troisième la limite supérieure. Une augmentation quotidienne de la quantité de liquide de 40 à 45 ml se poursuit jusqu'à 32 semaines de grossesse. Une fois que l'indice de liquide amniotique à 32 semaines (moyenne normale 144 ml) a atteint son maximum, la quantité d'eau diminue progressivement. A la veille de la naissance, ce n'est que 500-1500 ml.
- Contenu hormonal.
- Compositions biochimiques et cytologiques.
Indicateurs de liquide amniotique
Le critère le plus informatif pour l'oligoamnios à notre époque est l'échographie. Lors de la réalisation de cette étude, le médecin détermine l'IAF et la multiplicité de la poche verticale. Si ces indicateurs n'atteignent pas les limites normales pour un stade donné de la grossesse, la conclusion indique alors un oligohydramnios.
La poche verticale est le nom de la plus longue section de liquide amniotique libre située entre le fœtus et la paroi abdominale antérieure. De plus, le placement de liquide libre provenant du cordon ombilical ou des membres de l’enfant dans cette zone n’est pas autorisé. La norme pour la longueur d'une poche verticale est de 5 à 8 cm un peu plus tôt, seul cet indicateur a été établi par échographie.
Normes de l'indice du liquide amniotique
Actuellement, la quantité de liquide amniotique est évaluée à l'aide de l'IAF. Pour ce faire, le médecin divise mentalement l'abdomen en 4 parties à l'aide de 2 lignes perpendiculaires se coupant au niveau du nombril. La poche verticale maximale est alors mesurée dans chacune de ces zones. Afin d'obtenir la valeur finale de l'indice de liquide amniotique, il est nécessaire d'additionner tous les indicateurs obtenus.
Les normes de l'indice de liquide amniotique sont calculées par semaine de grossesse, à partir de la 16ème semaine. Leur importance augmente progressivement. L'indice de liquide amniotique le plus élevé à 32 semaines est la norme de 77 à 169 ml. Ceci est suivi d’une diminution des valeurs de l’IA.
Tableau des normes AFI
Les normes de l'indice de liquide amniotique par semaine sont présentées dans le tableau.
| Lignes de grossesse (semaines) | Limite inférieure de la normale | Valeur moyenne | Limite supérieure de la normale |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Si ces indicateurs ne correspondent pas à des périodes précises de grossesse, un hydramnios ou un oligoamnios surviennent.
Oligohydramnios pendant la grossesse
L'oligohydramnios est un phénomène plutôt désagréable et très courant pendant la grossesse. Si l'écart de la quantité de liquide amniotique par rapport à la norme de l'indice de liquide amniotique par semaine est insignifiant, un diagnostic d'« oligohydramnios modéré » est posé. Pour y remédier, vous pouvez recourir à un régime alimentaire, à une alimentation adéquate et à un mode de vie sain. Après un certain temps, la quantité d’eau revient à la normale et n’affecte en rien l’état de l’enfant.
Le diagnostic d'« oligohydramnios sévère » est posé lorsque l'écart par rapport à la norme de l'indice de liquide amniotique au fil des semaines est important. Avec ce diagnostic, une hospitalisation urgente et un traitement hospitalier sont nécessaires. Cela est dû à la forte probabilité de conséquences désastreuses pour l'enfant.
Si l'indice de liquide amniotique à 20 semaines (normal) est compris entre 86 et 230 ml et que les résultats de l'échographie indiquent un volume réel de liquide amniotique beaucoup plus faible, en l'absence de traitement, cela peut provoquer un sous-développement des organes vitaux, une déformation du squelette. os et le développement de diverses pathologies fœtales. Par conséquent, il est très important de commencer à temps le traitement des oligohydramnios sévères.
Lorsqu'un faible indice de liquide amniotique est déterminé à 34 semaines (la norme est en moyenne de 142 ml), et qu'il existe déjà des écarts bien définis dans le développement de l'enfant, la question de l'interruption de grossesse se pose souvent, puisque le traitement dans ce cas est inutile et n’apportera aucun résultat.
Raisons du développement de l'oligoamnios
Il existe de nombreuses raisons pour la formation d'oligoamnios. Les principaux sont :
- sous-développement des membranes ou réduction de la sécrétion d'eau ;
- développement anormal du fœtus (ses reins, squelette) ;
- augmentation de la pression artérielle chez la future mère, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme ;
- infections bactériennes qui pénètrent non seulement par le tractus génital, mais aussi directement dans le liquide amniotique ;
- grossesse multiple, avec développement inégal du placenta, donnant un flux sanguin différent à chaque fœtus ;
- post-maturité;
- métabolisme altéré dans le corps d’une femme, surtout si elle est en surpoids.
Caractéristiques du traitement de l'oligoamnios
Même un oligohydramnios modéré ne peut être traité seul. Ce n'est que sur la base de tests préliminaires qu'un médecin peut évaluer la cause de l'anomalie, la gravité de la maladie, l'état du fœtus et prescrire un traitement.
En cas d'obésité ou de troubles métaboliques, vous devrez suivre un régime, bien manger, prendre des vitamines et des médicaments qui améliorent l'apport sanguin au placenta. Le traitement de l'hydramnios modéré peut être effectué en ambulatoire. Un stade prononcé n'est traité qu'à l'hôpital. Quelle que soit la forme de la maladie, il est nécessaire de limiter l'activité physique et la quantité d'activité physique, et de maintenir le repos au lit.
Pendant le traitement, il sera nécessaire de réaliser une échographie et une échographie Doppler plus souvent que d'habitude pour déterminer en temps opportun les changements dans le corps de la femme enceinte et du bébé.
Si les résultats de l'échographie montrent un faible indice de liquide amniotique à 33 semaines (la norme est en moyenne de 143 ml) ou plus tard, lorsque le bébé est prêt à naître, le médecin peut prescrire un accouchement anticipé.
Lorsque vous découvrez ce fait, il n’est pas nécessaire de devenir déprimé. Tout peut encore être corrigé – les stades modérés peuvent être guéris. Si vous avez souffert d'oligoamnios lors de grossesses précédentes, vous devez absolument en informer votre médecin. Dans ce cas, il pourra détecter et résoudre ce problème en temps opportun.
Pour la plupart des femmes, la grossesse est une période si attendue qu'elles commencent à surveiller de près leur état afin de ne manquer aucun instant. Ils veulent que tout corresponde à la norme et considèrent tout écart comme une menace pour eux-mêmes et pour le bébé.
Pour cette raison, si elles se préparent à accoucher pour la première fois, elles se posent toute une série de questions qui nécessitent une réponse urgente. En particulier, quel est l'indice du liquide amniotique, quelle est sa norme hebdomadaire ?
Indice de liquide amniotique : pourquoi le connaître ?
Les gynécologues conseillent de surveiller cet indicateur dès le début du 2ème trimestre, c'est-à-dire à partir de la 13ème semaine, cependant, dans les tableaux réglementaires, la date la plus précoce est généralement indiquée comme la 16ème semaine. Par la formulation complexe « indice de liquide amniotique » ou l'abréviation « AF », plus simple mais totalement incompréhensible, les médecins entendent la quantité de liquide amniotique dans laquelle le bébé « vit ». Et avant de parler de la norme estimée, qui devrait être pour une certaine période de temps, il convient de comprendre pourquoi il est si important de connaître ce chiffre et de surveiller l'état du liquide dans son ensemble.
- Le liquide amniotique est un environnement naturel qui apparaît dans l’utérus près du bébé dès les premiers stades de sa formation. Il a une température corporelle qui l'empêche de ressentir le froid ou la chaleur, et possède également une composition chimique unique qui assure l'activité vitale et le développement du fœtus.
Avant la naissance, la bulle dans laquelle flotte le bébé éclate et « l’eau » qui la remplit sort par la trompe de Fallope, ce que les obstétriciens appellent « rupture d’eau ». Que fait le liquide amniotique avant cette heure ? Elle:
- protège la cavité utérine d'éventuelles infections;
- protège le fœtus de la pression et des influences mécaniques de l'extérieur, agissant comme une sorte d'« oreiller » ;
- protège la paix du bébé, qui n'entend pas les sons forts de l'extérieur ;
- aide à former les systèmes internes (principalement respiratoires et digestifs) ;
- favorise l'apparition de l'activité motrice fœtale;
- pendant le travail, il stimule le col pour l'ouvrir.
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L’urine du bébé, son lubrifiant naturel, pénètre dans la même substance. Lors de l'analyse, des peluches de bébé et des cellules épithéliales peuvent également être détectées ici. Le liquide lui-même n’a pas de teinte et a une consistance quelque peu trouble. Physiologiquement, il se renouvelle constamment, ce qui protège la mère et l'enfant de l'intoxication. L'intervalle approximatif de mise à jour est toutes les 3 heures, mais ce chiffre varie d'une personne à l'autre. Un remplacement complet a lieu après 3 jours.
- Dans la composition chimique du liquide amniotique, vous pouvez trouver des vitamines qui y apparaissent chez la mère (à partir des aliments qu'elle mange), diverses enzymes qui aident au développement du système digestif fœtal, des hormones, des oligo-éléments, des anticorps qui créent l'immunité du bébé, des antigènes. , ainsi que des protéines et des graisses , des glucides.
Les médecins pensent que c'est après avoir effectué une analyse pour étudier la composition chimique du liquide amniotique qu'il est possible de connaître le sexe du fœtus, ainsi que son groupe sanguin et son développement. L'étude de ce milieu est réalisée par échographie, qui permet d'établir l'indice de liquide amniotique, par amnioscopie ou amniocentèse.
À quoi ressemble l’indice de liquide amniotique normal par semaine ?
Physiologiquement, la quantité de liquide amniotique change tout au long de la grossesse, et une augmentation de ce paramètre n'est observée que jusqu'au 5ème mois, après quoi elle commence à diminuer, mais ne va jamais à zéro. En fonction d'un certain nombre de facteurs, au moment de la naissance, cela peut varier de 0,5 litre à 2 litres. En même temps, il est impossible de nommer le seul numéro correct pour une semaine particulière ; il y a toujours un petit couloir, c'est pourquoi les médecins appellent l'indice du liquide amniotique un indicateur flottant.
- Pour que le médecin puisse connaître la quantité de liquide amniotique, il divise la cavité utérine par une section en forme de croix en 4 zones, chacune étant appelée « poches ». Ils mesurent la distance entre la paroi utérine et le fœtus, et la somme de ces nombres en mm constitue l'indice du liquide amniotique.
Comme mentionné précédemment, la norme hebdomadaire pour cet indicateur n'est indiquée qu'à partir de la 16e semaine, lorsque chaque femme enceinte doit subir un diagnostic échographique. Le décompte est conservé jusqu'à la 42ème semaine. Quant à la fréquence à laquelle vous devez observer des fluctuations du volume de liquide amniotique, tout dépend de l'état de la femme : lors d'une grossesse normale, vous pouvez le faire une fois toutes les 4 semaines et, bien sûr, consulter une échographie à cet effet de plus près. à l'accouchement, lorsqu'il y a une coïncidence avec la norme, c'est particulièrement important.
Le moyen le plus pratique de suivre le taux d'indice du liquide amniotique à 33 semaines ou 20 semaines consiste à utiliser le tableau (d'ailleurs, à ces périodes, cet indicateur est à peu près le même).
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Couloir standard (mm) |
Âge gestationnel (par semaine) |
Couloir standard (mm) |
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Certains gynécologues donnent des chiffres clairs : par exemple, la norme pour l'indice de liquide amniotique à 32 semaines est de 144 mm, mais c'est une valeur générale moyenne qui ne peut pas être vraie pour toutes les femmes enceintes, donc un couloir avec une plage de 120-200 unités est plus précis.
Il existe également une norme pour le volume, et non pour la distance, qui ressemble à ceci :
- au tout début de la grossesse (10-11 semaines), cela ne dépasse pas 30 ml ;
- au début du deuxième trimestre (13-14 semaines), il atteint déjà près de 100 ml ;
- plus près du milieu (semaine 20), jusqu'à 400 ml sont gagnés ;
- à 32-33 semaines, il y a déjà 800-1200 ml ;
- À l'approche de l'heure de la naissance, ce chiffre peut atteindre 600 ml.
Encore une fois, ces chiffres sont des moyennes et des chiffres généraux.
Écarts par rapport à la norme : pourquoi et comment y remédier ?
Si l'on ne prend pas en compte l'imprécision de la mesure, qui s'explique par les qualifications insuffisantes du médecin qui a mené l'étude, ou par des erreurs liées à l'appareil, alors les diagnostics d'« oligohydramnios » ou d'« hydramnios » peuvent avoir 2 clés raisons : pathologies liées au développement fœtal, ou maladies maternelles. Un conflit rhésus peut également y contribuer.
- En plus des valeurs AFI (inférieures à 500 ml à la fin du terme), le diagnostic d'« oligohydramnios » peut être confirmé par des douleurs au niveau du ventre, une quasi absence de mouvement du bébé (et une gêne lors des mouvements), peu lisibles. rondeur de l'abdomen, nausées fréquentes et sensation de faiblesse. De plus, le VDM (déterminé par échographie) peut être inférieur à la normale, c'est-à-dire retard de développement.
- Le «polyhydramnios» se caractérise par une nette augmentation de la quantité de liquide amniotique - jusqu'à 7 litres. Les symptômes classiques de cette déviation sont une apathie évidente de la future mère, une faiblesse, une tachycardie, un essoufflement lors de toute activité physique, y compris la marche rapide, un gonflement fréquent des jambes, des vergetures et des bruits sourds dans l'abdomen, des douleurs. Lors d'une échographie, vous remarquerez une augmentation de la taille de l'utérus, qui ne coïncide pas avec les indicateurs standard. Cela affecte également le volume de l'abdomen.