حوادث حاد عروق مغزی. ببینید Onmk در سایر لغت نامه های Onmk در درمان تشخیصی کلینیک کودکان چیست

ACVA از نوع ایسکمیک.

بسیاری از افراد این سوال را مطرح می کنند که سکته مغزی حاد چیست و بعد از آن چه عواقبی دارد؟ این مقاله به بررسی علل اصلی سکته مغزی و عواقب آن می پردازد.

ONMK - چیست؟

بسیاری از افرادی که هیچ ارتباطی با پزشکی ندارند احتمالاً نمی دانند سکته مغزی چیست. بنابراین، یک اختلال حاد گردش خون در مغز، سکته مغزی است که باعث آسیب و مرگ سلول های مغز می شود. علت این بیماری تشکیل لخته خون در رگ های خونی مغز یا پاره شدن برخی از رگ های خونی است که باعث مرگ تعداد زیادی از سلول های عصبی و سلول های خونی می شود. بر اساس آمار، سکته مغزی حاد رتبه اول را در بین بیماری هایی که باعث مرگ انسان می شود، دارد. هر ساله در سراسر جهان، همانطور که ثبت فدرال بیماران مبتلا به سکته حاد نشان می دهد، 14 درصد از افراد بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند، همچنین 16 نفر از انواع دیگر بیماری های سیستم گردش خون جان خود را از دست می دهند.

دلایلی که ممکن است سکته مغزی رخ دهد.

برای پیشگیری از بروز این بیماری لازم است از سنین پایین به سبک زندگی خود توجه کنید. به عنوان مثال، ورزش مداوم می تواند به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به سکته مغزی را کاهش دهد. شما قبلاً می دانید که چیست؛ برخی از علل این بیماری بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

به عنوان یک قاعده، این بیماری به طور ناگهانی ایجاد نمی شود، اغلب تشخیص سکته مغزی می تواند به عنوان یک نتیجه از بیماری های خاص ایجاد شود.

اغلب علت این وضعیت می تواند موارد زیر باشد:

• فشار خون؛
• چاقی؛
• دیابت؛
• کلسترول بالا؛
• بیماری قلبی؛
• الکل و سیگار؛
• انواع داروها؛
• سطح هموگلوبین بالا؛
• سن؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• استعداد ژنتیکی و غیره

اکنون مشخص است که ONMC چیست. اینها پیامدهای سبک زندگی نادرست است. بنابراین، نظارت بر سلامت و وضعیت جسمانی خود بسیار مهم است.

سکته مغزی ایسکمیک

سکته مغزی ایسکمیک سکته مغزی است که در اثر آسیب به بافت مغز و اختلال در جریان خون در یک یا قسمت دیگر از آن ایجاد می شود.

اکثر بیماران مبتلا به سکته مغزی از نوع ایسکمیک بیماری های مشترک سیستم قلبی عروقی دارند. چنین بیماری هایی همچنین شامل تصلب شرایین، بیماری قلبی (آریتمی، بیماری روماتیسمی) و دیابت است. این نوع سکته با تظاهرات شدید و مکرر درد مشخص می شود که نتیجه آن بدتر شدن گردش خون در قشر مغز است. به عنوان یک قاعده، چنین حملاتی می تواند چندین بار در ساعت رخ دهد و 24 ساعت طول بکشد.

علل سکته مغزی ایسکمیک ACVA

دلیل اصلی بروز سکته مغزی ایسکمیک کاهش جریان خون به مغز است. اغلب به همین دلیل است که علت مرگ یک فرد سکته مغزی ایسکمیک است. بنابراین، ما متوجه شدیم که سکته مغزی ایسکمیک چه ویژگی هایی دارد و چه علائمی دارد.

این معمولاً نتیجه آسیب عروق گردن و برخی از شریان های مغز به صورت ضایعات انسدادی و تنگی است. بیایید دلایل اصلی وقوع آن را دریابیم.

عوامل اصلی که می توانند بر کاهش جریان خون تأثیر بگذارند عبارتند از:

• گرفتگی و تنگی عروق اصلی مغز و عروق گردن.
• لایه های ترومبوتیک روی سطح پلاک آترواسکلروتیک.
• آمبولی قلبی که زمانی رخ می دهد که دریچه های مصنوعی در قلب فرد وجود داشته باشد.
• تشریح شریان های اصلی ستون فقرات گردنی.
• هیالینوز شریان های کوچک، در نتیجه میکروآنژیوپاتی ایجاد می شود، که منجر به تشکیل انفارکتوس لکونار مغز انسان می شود.
• تغییرات همورهولوژیک در ترکیب خون، که با واسکولیت، و همچنین انعقاد رخ می دهد.

به ندرت، علت این بیماری می تواند آسیب های خارجی به شریان های کاروتید و فرآیندهای التهابی مختلف باشد که می تواند به طور قابل توجهی جریان خون از طریق عروق را مختل کند. همچنین، اغلب، علت اصلی سکته مغزی می تواند پوکی استخوان ستون فقرات گردنی باشد که در طی آن رگ های خونی به طور قابل توجهی فشرده می شوند که می تواند منجر به کاهش جریان خون شود. به بیماران مبتلا به پوکی استخوان توصیه می شود که به طور مداوم ستون فقرات گردنی را ماساژ دهند و آن را با داروهای گرم کننده مختلف آغشته کنند که می تواند به طور قابل توجهی رگ های خونی را گشاد کرده و گردش خون را بهبود بخشد.

علائم سکته مغزی

علائم این بیماری اغلب می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود یا به تدریج افزایش یابد. به عنوان یک قاعده، علائم اصلی این بیماری شامل اختلالات گفتاری و بینایی در بیمار، اختلال در رفلکس های مختلف، هماهنگی حرکت، سردرد، بی نظمی، اختلال خواب، سر و صدا در سر، اختلال حافظه، فلج صورت، زبان، کمبود است. احساس در برخی از اندام ها و غیره.

در حادثه حاد عروق مغزی، عواقب زیر رخ می دهد: سکته مغزی، اختلال گردش خون در قشر مغز به دلیل تشکیل لخته خون در رگ ها و شریان های خونی اصلی سر و غیره.

هنگامی که علائم حادثه حاد عروق مغزی بیش از یک روز طول بکشد، سکته مغزی تشخیص داده می شود. در مرحله اول این بیماری ممکن است سردرد شدید، سرگیجه، حالت تهوع، رفلکس گگ و ... نیز رخ دهد. اگر بلافاصله به این تظاهرات توجه نکنید، این می تواند باعث مرگ فرد شود.

با توجه به ثبت نام بیماران مبتلا به سکته مغزی، طبق آمار، علت اصلی این تظاهرات ممکن است فشار خون بالا باشد که در هنگام اعمال شدید بدنی قابل مشاهده است. افزایش شدید فشار خون می تواند باعث پارگی عروق مغزی و به دنبال آن خونریزی و هماتوم داخل مغزی شود.

در بیشتر موارد، علائم فوق قبل از ایسکمی مشاهده می شود. به طور معمول، آنها می توانند چندین ساعت یا چند دقیقه طول بکشند. به عنوان یک قاعده، با تظاهرات سکته مغزی ایسکمیک، علائم به طور مداوم فعال تر می شوند. به گفته متخصصان، هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، اکثر افراد دچار بی نظمی می شوند، در نتیجه فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، هماهنگی حرکات بدتر می شود، بنابراین بسیاری از بیماران به سادگی به خواب می روند. طبق آمار، 75 درصد از حملات ایسکمیک قلبی در هنگام خواب رخ می دهد.

تشخیص سانحه حاد عروق مغزی از نوع ایسکمیک

برای شناسایی مشکل، انجام تشخیص و مطالعات مختلف با استفاده از سیستم ICD ضروری است. پزشکان پس از اقدامات زیر قادر به تشخیص سکته مغزی خواهند بود:

• آزمایش خون برای الکترولیت ها، گلوکز، هموستاز، طیف لیپیدی، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید.
• الکتروکاردیوگرافی تغییرات فشار خون.
• توموگرافی کامپیوتری قشر مغز که در نتیجه تشخیص قسمت های آسیب دیده مغز و هماتوم های ناشی از آن بدون هیچ مشکلی امکان پذیر خواهد بود.
• آنژیوگرافی مغز و غیره.

درمان سانحه حاد عروق مغزی در نوع ایسکمیک.

شایع ترین علت مرگ سکته مغزی است. بنابراین درمان باید تحت نظارت پزشکان مجرب انجام شود. برای این بیماری، درمان زیر انجام می شود:

• حفظ عملکردهای حیاتی بدن انسان. زمانی که فشار خون در بدن 200 تا 120 میلی متر است بیمار باید داروهای ضد فشار خون مصرف کند. rt هنر استفاده از داروهای ضد انعقاد (که برای آسیب شناسی های همزمان استفاده می شود و برای مدت طولانی پس از عادی شدن شرایط استفاده می شود)، داروهای وازواکتیو، عوامل ضد پلاکت، ضد احتقان ها، محافظ های عصبی و غیره نیز تجویز می شود.
• مجموعه های مختلفی از تمرینات انجام می شود - کلاس های گفتار درمانی و تمرینات تنفسی.
• موضوع ترومبولیز زمانی مورد توجه قرار می گیرد که بیمار در مدت 3-6 ساعت از شروع بیماری در یک مرکز پزشکی بستری شود.
• پیشگیری ثانویه از بیماری
• اقدامات توانبخشی مختلف و غیره انجام می شود.

به عنوان یک قاعده، نکات اصلی درمان فقط توسط پزشک تجویز می شود که با بیماری قربانی بیشتر آشنا می شود.

در صورت مشکوک به تصادف حاد عروق مغزی، لازم است با متخصصان مجرب در این زمینه تماس بگیرید. به عنوان یک قاعده، اول از همه لازم است که تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام شود، که می تواند تمام آسیب شناسی های قشر مغز را با دقت تعیین کند. به این ترتیب می توان از احتمال بروز عوارض بیماری پیشگیری کرد و حتی قبل از بروز کامل آن، درمان را آغاز کرد. یک بخش تخصصی سکته مغزی حاد، به عنوان یک قاعده، باید تجهیزات ویژه ای داشته باشد که به طور قابل توجهی درمان را بهبود می بخشد.

کمک های اولیه برای سکته مغزی

اولین کاری که باید هنگام مشاهده علائم این بیماری انجام دهید این است که با آمبولانس تماس بگیرید. در طول تظاهرات علائم این بیماری، بیمار به هیچ وجه نباید بدون دلیل مزاحم شود، بنابراین، بلافاصله پس از اولین علائم، باید او را ایزوله کرد.

در مرحله بعد، همه بیماران سکته مغزی باید طوری دراز بکشند که بالاتنه و سر بالا بیاید، همچنین لازم است ناحیه یقه بدن را مالش دهند تا تنفس بیمار آسان شود. همچنین لازم است دسترسی هوای تازه به اتاقی که بیمار در آن قرار دارد فراهم شود (پنجره، درها و غیره را باز کنید).

اگر بیمار دچار استفراغ شد، لازم است سر خود را به سمت چپ بچرخاند و دهان را با گاز یا فقط یک دستمال تمیز تمیز کند. این کار برای جلوگیری از احتمال ورود استفراغ به ریه ها هنگام تنفس انجام می شود که می تواند منجر به مشکلات اضافی شود.

یکی از شایع ترین علائم سکته مغزی، تشنج صرع است - فرد کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهد، پس از چند ثانیه موجی از تشنج در بدن می چرخد ​​که می تواند چند دقیقه طول بکشد. همچنین شایان ذکر است که چنین حملاتی را می توان چندین بار تکرار کرد.

چگونه از بروز بیماری های سکته مغزی جلوگیری کنیم

بر اساس آمار فوق مشخص می شود که این بیماری حتی در کودکان نیز خود را نشان می دهد. به راحتی می توان حدس زد که هر ساله افراد بیشتری از این بیماری رنج می برند. همه اینها با رژیم غذایی نامناسب، سبک زندگی غیر فعال و استرس روانی بالا همراه است.

اگر فردی سبک زندگی فعال نداشته باشد و دائماً وقت خود را با رایانه سپری کند، شانس بالایی برای ابتلا به این بیماری دارد. همانطور که گفته شد چاقی عامل اصلی این بیماری است و به همین دلیل است که امروزه موضوع حفظ آمادگی جسمانی برای نسل جوان بسیار مطرح است.

بارهای ناگهانی نیز اغلب به منبع مشکلات تبدیل می شوند، زیرا با افزایش فشار خون، خطر پارگی عروق و وریدهای خونی وجود دارد که منجر به سکته مغزی نیز می شود. بنابراین، لازم است به طور مداوم ورزش کنید، سبک زندگی فعال داشته باشید، درست غذا بخورید - و خطر سکته به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

کشنده ترین و وحشتناک ترین بیماری در زمان ما سکته مغزی است. شما از قبل می دانید که این بیماری چیست و چرا این بیماری رخ می دهد، بنابراین برای پیشگیری از بیماری در آینده باید به توصیه های بالا پایبند باشید.

افراد مسن با این بیماری آشنا هستند که نام آن است ACVA - حادثه حاد عروق مغزی یا به سادگی سکته مغزی تقریباً هر فرد مسن این بیماری را تجربه کرده است.درک علل سکته مغزی و درمان مناسب بیماری بسیار مهم است.

آن چیست؟

سکته مغزی یک علامت بالینی است که با اختلالات ناگهانی در عملکرد طبیعی گزینه های موجود مغزی سر ظاهر می شود که مدت آن بیش از یک روز است.

علائم اصلی سکته مغزی عبارتند از:

1. ناتوانی بدن بیمار در حرکت طبیعی؛
2. اختلالات اندام های مسئول حساسیت؛
3. نقض عملکرد صحیح دستگاه گفتار؛
4. ناتوانی بیمار در بلعیدن؛
5. سردرد مکرر؛
6. از دست دادن هوشیاری.

یک اختلال غیرمنتظره در دستگاه گفتار، از دست دادن حساسیت بدن و مشکلات هماهنگی حرکت در 24 ساعت آینده ناپدید می شود. سپس در مورد حمله ایسکمیک ترانزیستوری صحبت می کنند.این بیماری به اندازه سکته مغزی خطرناک نیست، بلکه به سکته مغزی نیز اشاره دارد.

اگر بیماری مربوط به اختلال در عملکرد سیستم گردش خون باشد، به عنوان "CVA از نوع ایسکمی" شناخته می شود. در صورتی که یک متخصص خونریزی را تایید کند، بیماری به عنوان "CVA از نوع هموراژیک" مشخص می شود.

سکته ای که به سکته مغزی ختم می شود مرحله ای است که جریان خون به قسمتی از مغز متوقف می شود. این پدیده در اثر کاهش تون دیواره عروق مغز ایجاد می شود و با اختلال در سیستم عصبی همراه است که نتیجه تخریب بخشی از بافت عصبی است.

ONMK - کد مطابق با ICD-10

در دهمین طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، سکته دارای کدهای متعددی است که با توجه به اختلالاتی که باعث بیماری شده‌اند، با یکدیگر تفاوت دارند.

پیشگیری و درمان این بیماری در سطح ایالتی مورد توجه قرار می گیرد، زیرا سکته مغزی در یک سوم موارد کشنده است. 60 درصد از بیمارانی که از این بیماری رنج می‌برند، معلولانی هستند که نمی‌توانند بدون کمک اجتماعی کار کنند.

علل سکته مغزی

ACVA، مربوط به نوع ایسکمیک، در نتیجه پاتولوژی های موجود در بدن بیمار ایجاد می شود.

چنین بیماری هایی عبارتند از:

ACVA نه تنها در جمعیت بزرگسال، بلکه در کودکان نیز رخ می دهد. این به این دلیل است که عروق مغز کودکان دارای برخی ناهنجاری ها در رشد خود هستند.خطر ابتلا به سکته مغزی در کودکانی که بیماری قلبی مادرزادی دارند مشاهده می شود.

هنگامی که سکته حاد رخ می دهد، تنها 30 درصد از کودکان به طور کامل بهبود می یابند. حدود پنجاه درصد دارای اختلالات غیر قابل درمان در سیستم عصبی هستند. 20 درصد موارد حوادث حاد عروق مغزی در کودکان کشنده است.

در چه مواردی می توان به سکته مغزی مشکوک شد؟

تشخیص سکته مغزی در صورتی انجام می شود که بیمار دارای اختلالات زیر در عملکرد بدن باشد:

1. عدم حساسیت شدید در اندام ها؛
2. از دست دادن بینایی تا نابینایی؛
3. ناتوانی در تشخیص گفتار حریف؛
4. از دست دادن تعادل، مشکلات هماهنگی؛
5. سردردهای بسیار شدید؛
6. سردرگمی هوشیاری.

تشخیص دقیق فقط پس از تشخیص انجام می شود.

مراحل انفارکتوس مغزی

ACVA دارای چندین مرحله از توسعه است. بیایید به هر یک از آنها با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته با قطع کامل جریان خون به نواحی خاصی از بافت مغز همراه است که با تخریب سلول های مغز و توقف عملکردهای اساسی آن همراه است.

علل سکته مغزی ایسکمیک

این نوع سکته در اثر انسداد جریان خون به هر سلول مغزی ایجاد می شود. در نتیجه فعالیت طبیعی مغز متوقف می شود. پلاکی متشکل از کلسترول نیز می تواند مانعی برای جریان طبیعی خون شود.این عامل بیش از 80 درصد از همه بیماری ها است.

گروه ریسک

ACVA اغلب در جمعیتی که دارای آسیب شناسی های زیر هستند ظاهر می شود:

• اختلالات عروقی با ماهیت آترواسکلروتیک؛
• افزایش شدید فشار خون؛
• انفارکتوس میوکارد گسترده قبلی؛
• کشش شریان؛
• نقایص قلبی که ماهیت اکتسابی یا مادرزادی دارند.
• افزایش ضخامت خون ناشی از دیابت:
• کاهش سرعت جریان خون، که نتیجه نارسایی قلبی است.
• اضافه وزن بدن؛
• حملات ایسکمیک ترانزیستوری که قبلاً توسط بیمار متحمل شده بود.
• مصرف بیش از حد الکل و محصولات تنباکو؛
• رسیدن به سن شصت سالگی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی که در بروز لخته شدن خون نقش دارند.

علائم بیماری

متخصصان مغز و اعصاب چندین دوره از ایجاد سکته مغزی ایسکمیک را با توجه به شدت بیماری تشخیص می دهند:

1. تندترین.ماندگاری تا پنج روز؛
2. تند.مدت زمان 21 روز است.
3. بهبودی زودهنگاماز لحظه رفع علائم حاد شش ماه طول می کشد.
4. بهبودی دیرهنگامدوره توانبخشی دو سال طول می کشد.
5. از بین بردن آثار.بیش از دو سال.

علاوه بر علائم عمومی، سکته مغزی ایسکمیک مغز با علائم موضعی مشخص می شود. بستگی به منطقه ای دارد که بیماری در آن رخ داده است.

و بنابراین، اگر شما شگفت زده شده اید ، سپس علائم زیر ظاهر می شود:

• اختلال در سیستم بینایی در سمتی که انسداد رگ رخ داده است.
• حساسیت اندام ها در طرف مقابل ضایعه از بین می رود.
• فلج بافت عضلانی در همان ناحیه رخ می دهد.
• اختلالاتی در عملکرد دستگاه گفتار وجود دارد.
• عدم توانایی درک بیماری خود؛
• مشکلات جهت گیری بدن؛
• از دست دادن میدان دید.

هنگامی که شریان نخاعی باریک می شود، علائم دیگری قابل توجه است:

• از دست دادن شنوایی؛
• تکان خوردن مردمک ها هنگام حرکت در جهت مخالف؛
• اشیا دو برابر به نظر می رسند.

اگر شکست اتفاق افتاد بر منطقه ترکیب با یک رگ خونی جفت نشده، سپس علائم خود را به شکل شدیدتر نشان می دهند:

در صورت شکست شریان مغزی قدامی:

• از دست دادن حس در طرف مقابل، معمولاً در ناحیه پا.
• کندی در حرکت؛
• افزایش تون بافت فلکسور عضلانی؛
• عدم تکلم؛
• بیمار نمی تواند بایستد یا راه برود.

اگر خرابی مانع از عادی شود باز بودن شریان مغزی میانی:

• نتیجه انسداد کامل تنه اصلی حالت کما شدید است.
• از دست دادن حساسیت در نیمی از بدن وجود دارد.
• سیستم موتور از کار می افتد.
• ناتوانی در تثبیت نگاه خود به یک جسم؛
• میدان های دید ناپدید می شوند.
• نقص در دستگاه گفتار وجود دارد.
• بیمار قادر به تشخیص اندام راست از اندام مقابل نیست.

در صورت تخلف باز بودن شریان مغزی خلفیتصویر بالینی زیر مشاهده می شود:

انسداد شریان ژنیکوله بیناییهمراه با علائم زیر:

• عدم وجود حس لامسه در طرف مقابل صورت و بدن؛
• اگر پوست بیمار را لمس کنید، درد شدیدی را تجربه می کند.
• درک نادرست از نور و ضربه زدن؛
• ساعد و مفاصل شانه خم شده است. انگشتان نیز در پایه خم شده اند.

شکست در سایت تالاموسبا علائم زیر مشخص می شود:

• حرکات بیمار دامنه وسیعی دارد.
• یک لرزش شدید وجود دارد.
• از دست دادن هماهنگی رخ می دهد؛
• نیمی از بدن حس خود را از دست می دهد.
• با تعریق شدید مشخص می شود.
• زخم بستر رخ می دهد.

شدیدترین مورد سکته مغزی، روند پیشرفت یک هماتوم داخل مغزی است. خونریزی در مسیرهای مایع مغزی نخاعی رخ می دهد و معده مغزی را پر از خون می کند.این بیماری "تامپوناد بطنی" نامیده می شود.

این مورد سکته مغزی شدیدترین است و تقریباً در همه موارد به مرگ ختم می شود. توضیح این موضوع جریان بدون مانع خون به مغز بیمار است.

درمان سکته مغزی از نوع ایسکمیک

علائم فوق ممکن است به طور غیرمنتظره در یکی از عزیزان ظاهر شود. ارائه کمک های اولیه به بیمار بسیار مهم است.

پس از تماس با آمبولانس، لازم است وضعیت بیمار با استفاده از تکنیک های زیر کاهش یابد:

1. بیمار را در پهلو قرار دهید تا استفراغ بدون مانع از دهان قربانی خارج شود.
2. سر باید کمی بلند شود.
3. اگر تونومتر دارید، باید فشار خون خود را اندازه بگیرید. اگر افزایش شدید فشار به مقادیر بحرانی مشاهده شد، باید دارو را زیر زبان بیمار قرار داد تا آن را کاهش دهد.
4. مقدار لازم هوای تازه را در اختیار بیمار قرار دهید.
5. گردن بیمار را از هر گونه اجسام منقبض کننده آزاد کنید.

درمان در بیمارستان

پس از رسیدن به یک مرکز پزشکی، قربانی در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. در مرحله بعد، بیمار یک رژیم غذایی خاص تجویز می کند که بر تعادل تمام ریز عناصر ضروری تمرکز دارد. تنظیم تغذیه به گونه ای انجام می شود که رژیم غذایی حاوی غذاهای چرب، تند و شور نباشد.

سس مایونز و سایر چاشنی ها نیز باید حذف شوند. سبزیجات و میوه ها فقط در مرحله حاد بیماری محدود می شوند.اگر بیمار بیهوش باشد، غذا از طریق لوله پزشکی زودتر از دو روز بعد تامین می شود.

پس از تایید سکته، درمان بستری به مدت یک ماه ادامه می یابد. عواقب ابتلا به این بیماری بسیار شدید است.

کاهش شدید قدرت در بافت عضلانی در طرف مقابل مغز، منطقه ای که آسیب دیده است. برخی از بیماران عملا راه رفتن را یاد می گیرند و دوباره حرکات عادی را انجام می دهند.

. کاهش قدرت فقط در ناحیه دهان، گونه ها و لب ها اتفاق می افتد. بیمار نمی تواند به درستی مایعات بخورد یا بنوشد.

اختلال در عملکرد دستگاه گفتار بسیار رایج است.. این به دلیل آسیب به مرکز گفتار در مغز انسان است. بیمار یا به طور کامل گفتار را از دست می دهد یا سخنان شخص دیگری را درک نمی کند.

اختلال هماهنگی حرکتیاین بیماری در اثر آسیب به بخش‌هایی از سیستم عصبی مرکزی که مسئول عملکرد طبیعی سیستم حرکتی انسان هستند، ایجاد می‌شود. در موارد شدید، اختلالات ممکن است برای چندین ماه ادامه داشته باشد.

اختلال در عملکرد سیستم بیناییآنها ماهیت متفاوتی دارند و به اندازه و محل ضایعه سکته مغزی بستگی دارند. معمولاً آنها در از دست دادن میدان های بینایی بیان می شوند.

اختلال حسیدر از دست دادن درد، احساس گرما و سرما بیان می شود.

توانبخشی

مرحله بسیار مهمی در مسیر بهبودی پس از سکته مغزی.

درمان با کیفیت شامل دسته های درمانی زیر است:

1. فیزیوتراپیبازگشت بیمار به حرکت طبیعی اندام ضروری است. مجموعه تمرینات توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
2. مراجعه به گفتار درمانگردر صورت داشتن مشکل در گفتار و بلع بیمار تجویز می شود.
3. فیزیوتراپیدر دسترس ترین نوع درمان که در هر کلینیک قرار دارد.
4. درمان دارویی.مرحله اصلی در روند بهبودی. این داروها عوارض پس از بیماری را کاهش داده و از خطر عود جلوگیری می کند.
5. آموزش برای ذهن.توصیه می شود که بیمار تا حد امکان ادبیات بخواند، اشعار یا گزیده هایی از آثار را حفظ کند.

سکته مغزی از نوع هموراژیک

اجزایی که دارای اثر تغذیه ای هستند که شامل اکسیژن می شود از طریق شریان های کاروتید وارد مغز می شوند. آنها در جعبه جمجمه قرار دارند و شبکه ای از عروق را تشکیل می دهند که ریشه خون رسانی به سیستم عصبی مرکزی است. هنگامی که بافت شریانی از بین می رود، خون به مغز جریان می یابد.

علل

سکته مغزی از نوع هموراژیک در صورت خونریزی به داخل مغز از عروقی که یکپارچگی آن به خطر افتاده رخ می دهد. در نتیجه، یک هماتوم در مغز بیمار رخ می دهد که محدود به بافت مغز است. همچنین، خون از یک رگ ترکیده می‌تواند وارد ناحیه اطراف مغز شود.

گروه ریسک

باید توجه ویژه ای به وضعیت سلامت دسته های زیر از شهروندان شود:

• ابتلا به اتساع مادرزادی عروق خونی؛
• داشتن ناهنجاری در رشد شریان ها و وریدها؛
• ابتلا به بیماری های التهابی دیواره رگ های خونی؛
• با آسیب شناسی بافت همبند از ماهیت سیستمیک؛
• ضایعات عروق خونی همراه با اختلال در متابولیسم پروتئین؛
• سوء استفاده از داروهای تحریک کننده سیستم عصبی.

علائم

1. سردرد حاد؛
2. استفراغ مداوم؛
3. از دست دادن مکرر هوشیاری برای یک دوره طولانی؛
4. تقریباً در همه موارد، افزایش فشار خون وجود دارد.
5. افزایش احساس ضعف در اندام ها؛
6. اختلال در عملکرد اندام های مسئول حساسیت یا از دست دادن کامل حساسیت؛
7. اختلال در عملکرد سیستم حرکتی؛
8. اختلال در سیستم بینایی؛
9. هیجان عصبی شدید؛
10. هنگام تجزیه و تحلیل، مقدار کمی خون در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود.

درمان سکته مغزی از نوع هموراژیک

دارودرمانی شامل استفاده از داروهایی است که هدف آنها متوقف کردن خونریزی، کاهش اندازه ادم مغزی و آرام کردن سیستم عصبی است. آنتی بیوتیک ها و مسدود کننده های بتا استفاده می شود.

داروها می توانند باعث عود سکته مغزی شوند، بنابراین توصیه می شود این مشکل از طریق جراحی برطرف شود. اول از همه، جراح مغز و اعصاب ضایعه را از بین می برد و سپس نقص در رگ را برطرف می کند.

برگشت پذیری آسیب شناسی

در طی مطالعات تشخیصی، برگشت پذیر بودن علائم سکته مغزی ضروری است. هنگامی که مرحله برگشت پذیر است، سلول های مغز در مرحله فلج وجود دارند، اما یکپارچگی و کار کامل آنها مختل نمی شود.

اگر مرحله برگشت ناپذیر باشد، سلول های مغز مرده اند و به هیچ وجه قابل ترمیم نیستند. به این ناحیه "منطقه ایسکمیک" می گویند. اما درمان درمانی در این مورد امکان پذیر است.

هدف آن فراهم کردن نورون ها با تمام اجزای تغذیه ای در ناحیه ایسکمیک است. با درمان مناسب، عملکرد سلولی می تواند تا حدی بازسازی شود.

مشخص شد که یک فرد از تمام منابع بدن خود در روند زندگی خود استفاده نمی کند، از جمله اینکه تمام سلول های مغز درگیر نیستند. سلول هایی که در کار نیستند می توانند جایگزین سلول های مرده شوند و عملکرد کامل آنها را تضمین کنند. روند بسیار کند است، بنابراین توانبخشی کامل به مدت سه سال ادامه می یابد.

حمله ایسکمیک ترانزیستوری (TIA)

این بیماری نیز سکته مغزی است اما بر خلاف سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک موقتی است. در طی یک دوره زمانی، یک اختلال شدید در جریان خون در رگ های بزرگ مغز ایجاد می شود که در نتیجه سلول های آن از کمبود اکسیژن و مواد مغذی رنج می برند. علائم TIA - حمله ایسکمیک ترانزیستوری 24 ساعت طول می کشد و شبیه علائم سکته است.

اگر بیش از 24 ساعت گذشته باشد، اما بیماری فروکش نکرده باشد، به احتمال زیاد سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک رخ داده است.

علائم

علائم حمله ایسکمیک ترانزیستور را در نظر بگیرید:

• کاهش حساسیت در یک طرف صورت، بدن، اندام تحتانی یا فوقانی وجود دارد.
• ضعف در بدن که ماهیت خفیف یا متوسط ​​دارد.
• اختلال در عملکرد دستگاه گفتار، تا فقدان کامل گفتار یا مشکل در درک کلمات حریف.
• سرگیجه و از دست دادن هماهنگی؛
• صدای ناگهانی در گوش و سر؛
• سردرد و سنگینی.

این علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند و در عرض 3-4 ساعت ناپدید می شوند. مهلتی که حمله ایسکمیک ترانزیستوری را از سکته متمایز می کند بیش از یک روز نیست.

چه بیماری هایی می توانند باعث TIA شوند؟

TIA می تواند توسط بیماری های زیر ایجاد شود:

1. افزایش مداوم فشار خون که مزمن است.
2. بیماری مزمن عروق مغزی؛
3. تغییر در لخته شدن سلول های خون؛
4. کاهش ناگهانی فشار خون؛
5. عدم امکان جریان طبیعی خون از طریق شریان ناشی از انسداد مکانیکی؛
6. آسیب شناسی ساختار عروق مغزی.

حمله ایسکمیک ترانزیستوری را می توان و باید درمان کرد! علیرغم این واقعیت که علائم آن نسبتاً سریع از بین می رود، این بیماری قبلاً نشان دهنده نقص عملکرد بدن است و در صورت عود می تواند منجر به سکته شود!

گروه ریسک

خطر حمله ایسکمیک ترانزیستوریزه کمتر از سکته مغزی نیست. تا 8 درصد از بیماران TIA در آینده در عرض یک ماه پس از حمله دچار سکته مغزی می شوند.در 12 درصد از بیماران، سکته در عرض یک سال و در 29 درصد در پنج سال آینده رخ می دهد.

درمان حمله ایسکمیک ترانزیستوری

در بیمارستان انجام می شود.

مطالعات تشخیصی شامل مراحل زیر است:

1. مراجعه به متخصص قلب، آنژیولوژیست و چشم پزشک. برای بیمار مشاوره با روانشناس پزشکی تجویز می شود.
2. برای انجام یک تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، بیمار باید تحت آزمایش خون و ادرار عمومی و همچنین خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی قرار گیرد.
3. الکتروکاردیوگرافی؛
4. توموگرافی کامپیوتری مغز؛
5. اشعه ایکس نور؛
6. به طور مداوم فشار خون خود را چک کنید.

قربانی تنها در صورتی مجاز به رفتن به خانه است که عود TIA منتفی باشد یا در صورت تکرار حمله، بیمار فرصت بستری شدن فوری در بیمارستان را داشته باشد.

درمان حمله ایسکمیک گذرا شامل مصرف داروهای خوراکی زیر است:

• که هدف آن رقیق کردن خون است.
• وازودیلاتورها؛
• کاهش سطح کلسترول خون؛
• با هدف عادی سازی فشار خون.

خوب است که درمان دارویی را با بالنیوتراپی و فیزیوتراپی ترکیب کنید.

جلوگیری

برای جلوگیری از وقوع و عود حمله ایسکمیک ترانزیستور، مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه باید دنبال شود:

1. ورزش کنید و قبلاً با متخصص خود برنامه تمرینی تهیه کرده باشید.
2. رژیم غذایی خود را با کاهش میزان غذاهای چرب، شور و تند تنظیم کنید.
3. کاهش مصرف الکل و محصولات تنباکو؛
4. وزن بدن خود را کنترل کنید.

الگوریتم معاینه

ACVA را می توان با علائم مشخصه تشخیص داد، اما به منظور تعیین وسعت بیماری و نوع ACVA آن،

انجام یک سری آزمایشات تشخیصی ضروری است.

معاینه توسط متخصصبلافاصله پس از پذیرش بیمار در یک مرکز پزشکی؛

گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیبه منظور ارزیابی وضعیت سطح گلوکز، انعقاد، آنزیم ها؛

سی تی اسکندر این صورت به شما امکان می دهد اطلاعات کامل تری در مورد بیماری به دست آورید. در 24 ساعت اول پس از یک اختلال ایسکمیک، تعیین محل ناحیه آسیب دیده ممکن نیست.

این مشکل را می توان با انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی حل کرد.

آنژیوگرافی عروق مغزیکمک می کند تا با دقت قابل اعتماد منطقه ای که ضایعه رخ داده یا سطح باریکی شریان تعیین شود. با این مطالعه می توان آنوریسم و ​​ارتباط پاتولوژیک بین سیاهرگ ها و شریان های مغز را تشخیص داد.

اما نتایج به دست آمده به ما اجازه نمی دهد که میزان تخریب بافت عصبی را به درستی ارزیابی کنیم. راه حل این مشکل ترکیب آنژیوگرافی عروقی با سایر روش های تشخیصی است.

نمونه برداری از مایع مغزی نخاعیبرای آزمایش‌های آزمایشگاهی، زندگی بیمار را تهدید می‌کند، اما این مطالعه به ما امکان می‌دهد نوع سکته مغزی را تعیین کنیم.

این روش تشخیصی عمدتاً در موسسات پزشکی که تجهیزات پیشرفته تری ندارند استفاده می شود.

پیش بینی

یک نتیجه مطلوب پس از بیماری، دسته ای از شهروندان را دارد که شکل کوچکی از سکته مغزی حاد را تجربه کرده اند. با محدودیت های جزئی، این بیماران می توانند فعالیت های خود را عادی کنند.

آمارها نشان می دهد که 40 درصد از مرگ و میرها در یک ماه اول پس از بیماری رخ می دهد. 70 درصد علائم ناتوانی را در ماه اول نشان می دهند.طی 6 ماه آینده، 40 درصد از کار افتاده می شوند. پس از دو سال، علائم ناتوانی در 30 درصد بیماران قابل مشاهده است.

ویدئو: ONMK. علائم سکته مغزی

تغییرات ناگهانی در جریان خون به مغز به عنوان اختلالات هموراژیک (خونریزی) و ایسکمیک طبقه بندی می شود. چنین تقسیم بندی برای انتخاب صحیح روش درمانی مهم است.

نام اختصاری کلاسیک آسیب شناسی در حوادث حاد عروق مغزی "سکته مغزی ایسکمیک" است. اگر خونریزی تایید شود، خونریزی در نظر گرفته می شود.

در ICD-10، کدهای ACME ممکن است بسته به نوع تخلف متفاوت باشد:

• G45 یک نام ثابت برای حملات گذرای مغزی است.
• I63 - برای ثبت آماری انفارکتوس مغزی توصیه می شود.
• I64 - گزینه ای است که برای تفاوت های ناشناخته بین انفارکتوس مغزی و خونریزی مورد استفاده قرار می گیرد، که در هنگام بستری شدن بیمار در شرایط بسیار جدی، درمان ناموفق و مرگ قریب الوقوع استفاده می شود.

فراوانی سکته های ایسکمیک 4 برابر بیشتر از سکته های هموراژیک است و بیشتر با بیماری های عمومی انسان مرتبط است. مشکل پیشگیری و درمان در برنامه های سطح ایالتی مد نظر است، زیرا 1/3 بیماران مبتلا به این بیماری در ماه اول فوت می کنند و 60 درصد از کارافتاده دائمی می مانند و نیازمند کمک های اجتماعی هستند.

چرا کمبود خون به مغز رخ می دهد؟

حادثه حاد ایسکمیک عروق مغزی اغلب یک آسیب شناسی ثانویه است و در پس زمینه بیماری های موجود رخ می دهد:

• فشار خون شریانی؛
• ضایعات عروقی آترواسکلروتیک گسترده (تا 55٪ موارد به دلیل تغییرات شدید آترواسکلروتیک یا ترومبوآمبولی از پلاک های واقع در قوس آئورت، تنه براکیوسفالیک یا شریان های داخل جمجمه ایجاد می شود).
• انفارکتوس میوکارد قبلی؛
• اندوکاردیت؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• تغییرات در دستگاه دریچه ای قلب؛
• واسکولیت و آنژیوپاتی؛
• آنوریسم عروقی و ناهنجاری های رشدی؛
• بیماری های خونی؛
• دیابت قندی

تا 90 درصد بیماران تغییراتی در قلب و عروق اصلی گردن دارند. ترکیب این دلایل به شدت خطر ایسکمی را افزایش می دهد.

فشرده سازی احتمالی شریان مهره ای توسط فرآیندهای مهره ها

حملات گذرا اغلب ناشی از موارد زیر است:

• اسپاسم ساقه های مغز شریانی یا فشرده سازی کوتاه مدت شریان های کاروتید و مهره ای.
• آمبولیزاسیون شاخه های کوچک

عوامل خطر زیر می توانند این بیماری را تحریک کنند:

• سن سالمند و سالمند؛
• اضافه وزن؛
• اثر نیکوتین بر عروق خونی (سیگار کشیدن)؛
• استرس را تجربه کرد

اساس عوامل تأثیرگذار باریک شدن مجرای عروقی است که از طریق آنها خون به سلول های مغز جریان می یابد. با این حال، عواقب چنین سوء تغذیه ممکن است با توجه به موارد زیر متفاوت باشد:

• استقامت،
• بومی سازی،
• شیوع،
• شدت تنگی عروق،
• جاذبه زمین.

ترکیبی از عوامل، شکل بیماری و علائم بالینی را تعیین می کند.

پاتوژنز اشکال مختلف ایسکمی حاد مغزی

حمله ایسکمیک گذرا قبلاً حادثه گذرا عروق مغزی نامیده می شد. این به عنوان یک فرم جداگانه شناخته می شود زیرا با اختلالات برگشت پذیر مشخص می شود؛ حمله قلبی زمان تشکیل را ندارد. معمولاً تشخیص به صورت گذشته نگر (پس از ناپدید شدن علائم اصلی) در عرض یک روز انجام می شود. قبل از این با بیمار به گونه ای رفتار می شود که گویی سکته کرده است.

نقش اصلی در ایجاد بحران های فشار خون مغزی به افزایش سطح فشار وریدی و داخل جمجمه ای با آسیب به دیواره رگ های خونی و انتشار مایع و پروتئین به فضای بین سلولی تعلق دارد.

تورم بافت مغز در این حالت وازوژنیک نامیده می شود

شریان تغذیه لزوماً در ایجاد سکته مغزی ایسکمیک نقش دارد. قطع جریان خون منجر به کمبود اکسیژن در ضایعه ای می شود که مطابق با مرزهای حوضه رگ آسیب دیده تشکیل شده است.

ایسکمی موضعی باعث نکروز ناحیه ای از بافت مغز می شود.

بسته به پاتوژنز تغییرات ایسکمیک، انواع سکته های ایسکمیک متمایز می شوند:

• آتروترومبوتیک- هنگامی ایجاد می شود که یکپارچگی پلاک آترواسکلروتیک مختل شود که باعث بسته شدن کامل شریان های تغذیه داخلی یا خارجی مغز یا باریک شدن شدید آنها می شود.
• قلبی آمبولیک- منبع ترومبوز رشدهای پاتولوژیک روی دریچه های اندوکارد یا قلب، قطعات لخته خون است، آنها با جریان خون عمومی (به ویژه با فورامن اوال بسته) پس از حملات فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی آریتمی، فیبریلاسیون دهلیزی به مغز منتقل می شوند. در بیماران در دوره پس از انفارکتوس؛
• لکونار - اغلب زمانی رخ می دهد که عروق کوچک داخل مغزی در فشار خون شریانی آسیب می بینند، دیابت شیرین، با اندازه کوچک ضایعه (تا 15 میلی متر) و اختلالات عصبی نسبتاً جزئی مشخص می شود.
• همودینامیک- ایسکمی مغزی با کاهش کلی سرعت گردش خون و افت فشار در پس زمینه بیماری مزمن قلبی، شوک قلبی.

در صورت بروز اختلالات همودینامیک، جریان خون در عروق مغز ممکن است تا حد بحرانی و کمتر از آن کاهش یابد.

ارزش توضیح نوع توسعه سکته های مغزی با علت ناشناخته را دارد. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که دو یا چند دلیل وجود داشته باشد. مثلاً در بیمار مبتلا به تنگی شریان کاروتید و فیبریلاسیون پس از انفارکتوس حاد. باید در نظر داشت که بیماران مسن قبلاً دارای تنگی شریان های کاروتید در سمت اختلال مشکوک ناشی از تصلب شرایین به میزان تا نصف لومن رگ هستند.

مراحل انفارکتوس مغزی

مراحل تغییرات پاتولوژیک به طور مشروط متمایز می شوند؛ آنها لزوماً در هر مورد وجود ندارند:

• مرحله I - هیپوکسی (کمبود اکسیژن) روند نفوذ پذیری اندوتلیوم عروق کوچک در ضایعه (مویرگ ها و ونول ها) را مختل می کند. این امر منجر به انتقال مایع و پروتئین از پلاسمای خون به بافت مغز و ایجاد ادم می شود.
• مرحله دوم - در سطح مویرگ ها، فشار همچنان کاهش می یابد، که عملکرد غشای سلولی، گیرنده های عصبی واقع بر روی آن و کانال های الکترولیت را مختل می کند. مهم است که همه تغییرات در حال حاضر قابل برگشت باشند.
• مرحله III - متابولیسم سلولی مختل می شود، اسید لاکتیک تجمع می یابد و انتقال به سنتز انرژی بدون مشارکت مولکول های اکسیژن (بی هوازی) اتفاق می افتد. این گونه اجازه نمی دهد تا سطح لازم زندگی سلول های عصبی و آستروسیت ها را حفظ کند. بنابراین متورم می شوند و باعث آسیب ساختاری می شوند. از نظر بالینی در تظاهرات علائم عصبی کانونی بیان می شود.

برگشت پذیری آسیب شناسی چیست؟

برای تشخیص به موقع، تعیین یک دوره برگشت پذیری علائم مهم است. از نظر مورفولوژیکی، این به معنای حفظ عملکردهای عصبی است. سلول های مغز در مرحله فلج عملکردی (پارابیوز) هستند، اما یکپارچگی و مفید بودن خود را حفظ می کنند.

ناحیه ایسکمیک بسیار بزرگتر از ناحیه نکروز است؛ نورون های موجود در آن هنوز زنده هستند

در مرحله برگشت ناپذیر، می توان ناحیه ای از نکروز را که در آن سلول ها مرده و قابل ترمیم نیستند، شناسایی کرد. در اطراف آن یک منطقه ایسکمیک وجود دارد. هدف درمان حمایت از تغذیه کافی نورون ها در این ناحیه و حداقل تا حدی بازیابی عملکرد است.

تحقیقات مدرن ارتباطات گسترده ای را بین سلول های مغز نشان داده است. انسان از تمام ذخایر و فرصت های زندگی خود استفاده نمی کند. برخی از سلول ها قادرند سلول های مرده را جایگزین کرده و عملکرد خود را انجام دهند. این روند کند است، بنابراین پزشکان معتقدند که توانبخشی بیمار پس از سکته مغزی ایسکمیک باید حداقل برای سه سال ادامه یابد.

علائم اختلالات گذرا گردش خون مغزی

پزشکان موارد زیر را در گروه حوادث گذرای عروق مغزی شامل می‌شوند:

• حملات ایسکمیک گذرا (TIA)؛
• بحران های فشار خون مغزی

ویژگی های حملات گذرا:

• مدت زمان از چند دقیقه تا یک روز متغیر است.
• هر دهم بیمار پس از TIA در عرض یک ماه دچار سکته مغزی ایسکمیک می شود.
• تظاهرات عصبی به شدت شدید نیستند.
• تظاهرات خفیف فلج پیازی (تمرکز در ساقه مغز) با اختلالات چشمی حرکتی ممکن است.
• تاری دید در یک چشم همراه با فلج (از دست دادن حس و ضعف) در اندام های طرف مقابل (اغلب با باریک شدن ناقص شریان کاروتید داخلی).

ویژگی های بحران های فشار خون مغزی:

• تظاهرات اصلی علائم مغزی است.
• علائم کانونی به ندرت رخ می دهد و خفیف است.

بیمار از:

• سردرد شدید، اغلب در پشت سر، شقیقه ها یا تاج سر؛
• حالت گیجی، سر و صدا در سر، سرگیجه؛
• حالت تهوع، استفراغ

اطرافیان توجه داشته باشند:

• سردرگمی موقت؛
• حالت هیجانی؛
• گاهی اوقات - یک حمله کوتاه مدت با از دست دادن هوشیاری، تشنج.

اختلالات گذرا با هیچ گونه ناهنجاری در توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی همراه نیستند، زیرا تغییرات ارگانیک ندارند.

علائم سکته مغزی

سکته مغزی ایسکمیک به معنای بروز تغییرات برگشت ناپذیر در سلول های مغز است. در کلینیک، متخصصان مغز و اعصاب دوره های بیماری را تشخیص می دهند:

• حاد - از شروع علائم به مدت 2-5 روز ادامه می یابد.
• حاد - تا 21 روز طول می کشد.
• بهبودی زودرس - تا شش ماه پس از از بین بردن علائم حاد؛
• بهبودی دیرهنگام - از شش ماه تا دو سال طول می کشد.
• عواقب و اثرات باقی مانده - بیش از دو سال.

برخی از پزشکان به تشخیص اشکال کوچک سکته مغزی یا فوکال ادامه می دهند. آنها به طور ناگهانی ایجاد می شوند، علائم با بحران های مغزی متفاوت نیست، اما تا سه هفته طول می کشد، سپس به طور کامل ناپدید می شود. تشخیص نیز گذشته نگر است. در طول معاینه، هیچ ناهنجاری آلی یافت نشد.

ایسکمی مغزی علاوه بر علائم عمومی (سردرد، تهوع، استفراغ، سرگیجه) به صورت موضعی خود را نشان می دهد. ماهیت آنها به سرخرگی که از جریان خون "خاموش" شده است، وضعیت وثیقه ها و نیمکره غالب مغز بیمار بستگی دارد.

بیایید علائم ناحیه ای انسداد شریان های مغزی و خارج جمجمه ای را در نظر بگیریم.

اگر شریان کاروتید داخلی آسیب دیده باشد:

• بینایی در سمت رگ مسدود شده مختل می شود.
• حساسیت پوست در اندام ها و صورت در طرف مقابل بدن تغییر می کند.
• فلج یا فلج عضلانی در همان ناحیه مشاهده می شود.
• از دست دادن احتمالی عملکرد گفتار؛
• ناتوانی در درک بیماری خود (اگر تمرکز در لوب های جداری و اکسیپیتال قشر باشد).
• از دست دادن جهت گیری در قسمت هایی از بدن خود؛
• از دست دادن میدان های بینایی

باریک شدن شریان مهره ای در سطح گردن باعث می شود:

• از دست دادن شنوایی؛
• نیستاگموس مردمک چشم (تقوع در هنگام انحراف به پهلو)؛
• دوبینی

اگر باریک شدن رخ دهد در محل تلاقی شریان بازیلار، پس علائم بالینی شدیدتر است، زیرا آسیب مخچه غالب است:

• ناتوانی در حرکت؛
• اختلال در هضم؛
• گفتار خوانده شده؛
• نقض حرکات مفصل تنه و اندام.

احتمال ایجاد گردش خون جبرانی زمانی که باز بودن رگ های خارج جمجمه مختل می شود بسیار بیشتر است، زیرا شریان های اتصال دهنده برای جریان خون از طرف دیگر بدن وجود دارد.

اگر جریان خون کافی در شریان پایه وجود نداشته باشد، تظاهرات اختلالات بینایی و ساقه مغز (اختلال در تنفس و فشار خون) رخ می دهد.

اگر شریان مغزی قدامی آسیب دیده باشد:

• همی پارزی طرف مقابل بدن (از دست دادن یک طرفه حس و حرکت)، اغلب در پا.
• کندی حرکات؛
• افزایش تون عضلات فلکسور؛
• از دست دادن گفتار؛
• ناتوانی در ایستادن و راه رفتن

انسداد شریان میانی مغز بسته به آسیب شاخه های عمیق (تغذیه گره های زیر قشری) یا طولانی (نزدیک شدن به قشر مغز) با علائم مشخص می شود.

انسداد شریان مغزی میانی:

• هنگامی که تنه اصلی به طور کامل مسدود می شود، یک کمای عمیق رخ می دهد.
• عدم حساسیت و حرکت در نیمی از بدن؛
• ناتوانی در نگاه کردن به یک جسم؛
• از دست دادن میدان های بینایی؛
• از دست دادن گفتار؛
• ناتوانی در تشخیص سمت چپ از سمت راست

انسداد شریان مغزی خلفی باعث می شود:

• کوری در یک یا هر دو چشم؛
• دوبینی؛
• فلج نگاه؛
• تشنج؛
• لرزش بزرگ؛
• اختلال در بلع؛
• فلج در یک یا هر دو طرف؛
• اختلالات تنفسی و فشار خون؛
• کمای مغزی

هنگامی که شریان ژنیکوله اپتیک مسدود می شود، موارد زیر ظاهر می شود:

• از دست دادن حس در طرف مقابل بدن، صورت؛
• درد شدید هنگام لمس پوست؛
• ناتوانی در محلی سازی محرک؛
• ادراکات منحرف از نور، ضربه زدن.
• سندرم "دست تالاموس" - شانه و ساعد خم شده اند، انگشتان در فالانژهای انتهایی کشیده شده و در پایه خم می شوند.

اختلال در گردش خون در ناحیه تالاموس بینایی ناشی از موارد زیر است:

• حرکات فراگیر؛
• لرزش بزرگ؛
• از دست دادن هماهنگی؛
• اختلال در حساسیت در نیمی از بدن؛
• تعریق؛
• زخم بستر زودرس

ترکیبی از آسیب به چندین شاخه باعث ایجاد سندرم های پیچیده از دست دادن حساسیت و احساسات کاذب در اندام ها می شود. توانایی تشخیص تغییرات ایسکمیک در درجه اول به دانش نورولوژیست از تظاهرات بالینی اختلالات عروقی بستگی دارد.

در چه مواردی می توان به سکته حاد مشکوک شد؟

اشکال و تظاهرات بالینی فوق نیاز به بررسی دقیق دارد، گاهی اوقات نه توسط یک نفر، بلکه توسط گروهی از پزشکان با تخصص های مختلف.

در صورتی که بیمار تغییرات زیر را از خود نشان دهد، حادثه عروق مغزی بسیار محتمل است:

• از دست دادن ناگهانی حس، ضعف در اندام ها، صورت، به ویژه یک طرفه؛
• از دست دادن حاد بینایی، وقوع کوری (در یک چشم یا هر دو)؛
• مشکل در تلفظ، درک کلمات و عبارات، نوشتن جملات.
• سرگیجه، از دست دادن تعادل، اختلال در هماهنگی حرکات؛
• گیجی؛
• عدم حرکت در اندام ها؛
• سردرد شدید

معاینه اضافی به ما امکان می دهد تا علت دقیق آسیب شناسی، سطح و محل ضایعه عروق را تعیین کنیم.

هدف از تشخیص

تشخیص برای انتخاب روش درمانی مهم است. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

• تایید تشخیص سکته مغزی و شکل آن؛
• شناسایی تغییرات ساختاری در بافت مغز، ناحیه کانونی، رگ آسیب دیده.
• به وضوح بین اشکال ایسکمیک و هموراژیک سکته مغزی تمایز قائل شوید.
• بر اساس پاتوژنز، نوع ایسکمی را برای شروع درمان اختصاصی در 3-6 اول تعیین کنید تا وارد "پنجره درمانی" شوید.
• ارزیابی اندیکاسیون ها و موارد منع ترومبولیز دارو.

استفاده از روش های تشخیصی در شرایط اضطراری عملاً مهم است. اما همه بیمارستان ها تجهیزات پزشکی کافی برای فعالیت شبانه روزی ندارند. استفاده از اکوآنسفالوسکوپی و مطالعات مایع مغزی نخاعی تا 20 درصد خطا ایجاد می کند و نمی توان از آن برای حل مشکل ترومبولیز استفاده کرد. در تشخیص باید از مطمئن ترین روش ها استفاده کرد.

کانون های نرم شدن در MRI امکان تشخیص افتراقی سکته های هموراژیک و ایسکمیک را فراهم می کند

تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد:

• تشخیص سکته مغزی از فرآیندهای اشغال کننده فضا در مغز (تومورها، آنوریسم).
• اندازه و محل کانون پاتولوژیک را با دقت تعیین کنید.
• تعیین درجه ادم، اختلالات در ساختار بطن های مغز؛
• شناسایی مکان های خارج جمجمه تنگی؛
• تشخیص بیماری های عروقی که در ایجاد تنگی نقش دارند (آرتریت، آنوریسم، دیسپلازی، ترومبوز ورید).

توموگرافی کامپیوتری در دسترس تر است و مزایایی در مطالعه ساختار استخوان دارد. و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تغییرات در پارانشیم بافت مغز و اندازه ادم را بهتر تشخیص می دهد.

اکوآنسفالوسکوپی تنها می تواند نشانه هایی از جابجایی ساختارهای میانی را با یک تومور یا خونریزی بزرگ نشان دهد.

در طول ایسکمی، مایع مغزی نخاعی به ندرت لنفوسیتوز خفیف همراه با افزایش پروتئین را نشان می دهد. اغلب بدون تغییر. اگر بیمار خونریزی داشته باشد، ممکن است خون ظاهر شود. و با مننژیت - عناصر التهابی.

بررسی سونوگرافی عروق خونی - روش داپلروگرافی عروق گردن نشان می دهد:

• توسعه آترواسکلروز اولیه؛
• تنگی عروق خارج جمجمه؛
• کافی بودن اتصالات وثیقه؛
• وجود و حرکت آمبولی

سونوگرافی دوبلکس می تواند وضعیت پلاک آترواسکلروتیک و دیواره شریان را تعیین کند.

آنژیوگرافی مغزی در صورت امکان فنی برای اندیکاسیون های اورژانسی انجام می شود. به طور معمول، این روش در شناسایی آنوریسم ها و کانون های خونریزی زیر عنکبوتیه حساس تر در نظر گرفته می شود. به شما امکان می دهد تشخیص آسیب شناسی شناسایی شده در توموگرافی را روشن کنید.

سونوگرافی قلب برای تشخیص ایسکمی قلبی آمبولیک در بیماری قلبی انجام می شود.

مطالعه انعقاد خون الزامی است: هماتوکریت، ویسکوزیته، زمان پروترومبین، سطح تجمع پلاکت ها و گلبول های قرمز، فیبرینوژن.

الگوریتم معاینه

الگوریتم معاینه برای سکته مغزی حاد مشکوک طبق طرح زیر پیش می رود:

1. معاینه توسط متخصص در 30-60 دقیقه اول پس از پذیرش بیمار در بیمارستان، بررسی وضعیت عصبی، روشن شدن تاریخچه پزشکی.
2. گرفتن خون و مطالعه انعقاد آن، گلوکز، الکترولیت ها، آنزیم های انفارکتوس میوکارد و سطح هیپوکسی.
3. اگر امکان انجام MRI و CT وجود ندارد، سونوگرافی از مغز انجام دهید.
4. سوراخ کردن ستون فقرات برای جلوگیری از خونریزی

رفتار

مهمترین اهمیت در درمان ایسکمی مغزی مربوط به فوریت و شدت آن در ساعات اولیه پذیرش است. 6 ساعت از شروع تظاهرات بالینی "پنجره درمانی" نامیده می شود. این زمان برای موثرترین استفاده از تکنیک ترومبولیز برای حل کردن لخته خون در رگ و بازگرداندن عملکردهای مختل شده است.

صرف نظر از نوع و شکل سکته مغزی، موارد زیر در بیمارستان انجام می شود:

• افزایش اکسیژن رسانی (پر شدن با اکسیژن) ریه ها و عادی سازی عملکرد تنفسی (در صورت لزوم از طریق انتقال و تهویه مکانیکی).
• اصلاح اختلال در گردش خون (ریتم قلب، فشار خون)؛
• عادی سازی ترکیب الکترولیت، تعادل اسید و باز؛
• کاهش ادم مغزی با تجویز دیورتیک ها و منیزیم؛
• تسکین بی قراری و تشنج با داروهای ضد روان پریشی خاص.

رژیم غذایی نیمه مایع برای تغذیه بیمار تجویز می شود، اگر بلع غیرممکن باشد، درمان تزریقی تجویز می شود. مراقبت مداوم، پیشگیری از زخم بستر، ماساژ و تمرینات غیرفعال به بیمار ارائه می شود.

توانبخشی از روزهای اول شروع می شود

این به شما امکان می دهد از عواقب منفی در قالب موارد زیر خلاص شوید:

• انقباضات عضلانی؛
• پنومونی احتقانی؛
• سندرم DIC؛
• آمبولی ریه؛
• آسیب به معده و روده.

ترومبولیز یک درمان اختصاصی برای سکته مغزی از نوع ایسکمیک است. این روش به شما امکان می دهد تا زنده ماندن نورون ها را در اطراف ناحیه نکروز حفظ کنید و تمام سلول های ضعیف شده را به زندگی برگردانید.

تجویز داروهای ضد انعقاد با مشتقات هپارین (در 3 تا 4 روز اول) شروع می شود. داروهای این گروه برای موارد زیر منع مصرف دارند:

• فشار خون بالا؛
• زخم معده؛
• رتینوپاتی دیابتی؛
• خون ریزی؛
• عدم امکان سازماندهی نظارت منظم بر لخته شدن خون.

پس از 10 روز آنها به داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم روی می آورند.

داروهایی که متابولیسم را در نورون ها بهبود می بخشند عبارتند از گلایسین، کورتکسین، سربرولیزین، مکیدول. اگرچه آنها به عنوان مؤثر در پایگاه داده پزشکی مبتنی بر شواهد فهرست نشده اند، اما استفاده از آنها منجر به بهبود وضعیت می شود.

کرانیوتومی رفع فشار در صورت افزایش ادم در ناحیه ساقه مغز انجام می شود

بیماران ممکن است بسته به تظاهرات خاص نیاز به درمان علامتی داشته باشند: داروهای ضد تشنج، آرام بخش، مسکن.

عوامل ضد باکتری برای جلوگیری از عفونت کلیه و ذات الریه تجویز می شود.

پیش بینی

اطلاعات مربوط به پیش آگهی فقط برای انفارکتوس ایسکمیک در دسترس است؛ تغییرات دیگر نشان دهنده پیش سازهایی است که نشان دهنده افزایش خطر سکته مغزی است.

انواع آتروترومبوتیک و قلبی آمبولیک ایسکمی خطرناک ترین میزان مرگ و میر را دارند: در ماه اول بیماری، از 15 تا 25 درصد بیماران می میرند. سکته مغزی لاکونار تنها در 2 درصد از بیماران کشنده است. شایع ترین علل مرگ و میر:

• در 7 روز اول - ادم مغزی با فشرده سازی مراکز حیاتی.
• تا 40٪ از کل مرگ و میرها در ماه اول اتفاق می افتد.
• پس از 2 هفته - آمبولی ریه، پنومونی احتقانی، آسیب شناسی قلبی.

زمان بقای بیمار:

• 1 سال - تا 70٪؛
• 5 سال - 50٪؛
• 10 سال - 25٪.

پس از این مدت، 16 درصد در سال فوت می کنند.

تنها 15 درصد از بیماران به سر کار باز می گردند

موارد زیر دارای علائم ناتوانی هستند:

• پس از یک ماه - تا 70٪ از بیماران؛
• شش ماه بعد - 40٪؛
• در سال دوم - 30٪.

سرعت بهبودی در سه ماه اول با افزایش دامنه حرکات قابل توجه است، در حالی که عملکرد پاها سریعتر از بازوها باز می گردد. بی تحرکی در دست ها بعد از یک ماه نشانه نامطلوبی است. گفتار پس از سالها بازسازی می شود.

فرآیند توانبخشی با تلاش های ارادی بیمار و حمایت عزیزان بیشترین تأثیر را دارد. عوامل پیچیده شامل سن بالا و بیماری قلبی است. مراجعه به پزشک در مرحله تغییرات برگشت پذیر به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.