چگونه بفهمیم که سقط جنین زودرس وجود داشته است. سقط جنین در اوایل بارداری: چه باید کرد

سقط جنین خاتمه خود به خود بارداری قبل از هفته بیستم است. واژه های «سقط جنین» و «سقط جنین» در زنان و زایمان مترادف یکدیگر هستند، بنابراین سقط جنین یا سقط جنین خود به خود به معنای یک وضعیت است.

بسته به دوره ای که در آن ختم بارداری رخ داده است، سقط جنین به زودرس (تا 12 هفته) و دیررس (از 13 تا 20 هفته) تقسیم می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بارداری در مراحل اولیه بارداری خاتمه می یابد.

طبق آمار، تا 20 درصد از بارداری های مورد نظر به سقط جنین ختم می شود. اگر زنی قبلاً چندین سقط جنین در گذشته داشته باشد، تشخیص داده می شود که "سقط جنین" دارد.

علل سقط جنین

دلایل زیادی برای ختم بارداری وجود دارد، از استرس پیش پا افتاده تا اختلالات غدد درون ریز جدی. در برخی موارد نمی توان علت سقط جنین را مشخص کرد.

علل اصلی سقط جنین عبارتند از:

ناهنجاری های ژنتیکی (کروموزومی) رشد جنین که با زندگی ناسازگار است. در نتیجه، جنین غیرقابل زندگی می میرد و سقط جنین رخ می دهد.
- اختلالات هورمونی: کمبود هورمون پروژسترون، هیپرآندروژنیسم، هیپرپرولاکتینمی، بیماری تیروئید و دیابت.
- عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، تریکومونیاز، اوره پلاسموز، مایکوپلاسموز، HPV، HSV، CMV) و عفونت های TORCH (سرخچه، تبخال، توکسوپلاسموز، عفونت سیتومگالوویروس).
- ناهنجاری های تشریحی: ناهنجاری های رحم (رحم تک شاخ، دو شاخ و زینی، وجود سپتوم داخل رحمی). فیبروم های رحمی با محلی سازی زیر مخاطی گره، سینکیای داخل رحمی؛
- نارسایی ایستمی-سرویکس (نارسایی لایه عضلانی دهانه رحم که منجر به گشاد شدن آن می شود).
- تضاد Rh بین مادر و جنین.

عوامل دیگری که می توانند باعث سقط جنین شوند عبارتند از: سقط های قبلی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مصرف مواد مخدر، استرس، بیماری های حاد تنفسی، مصرف مسکن ها و ضد بارداری های هورمونی.

چگونه علائم سقط جنین اولیه را تشخیص دهیم؟

به عنوان یک قاعده، سقط جنین با درد آزاردهنده در قسمت پایین شکم شروع می شود. این دردها شبیه روز اول قاعدگی است. این وضعیت نشان دهنده افزایش انقباض رحم، یعنی خطر سقط جنین است. جنین رنج نمی برد.

با پیشرفت روند، درد ماهیتاً گرفتگی می‌کند و ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ظاهر می‌شود. ترشح ممکن است لکه بینی یا متوسط ​​باشد. این نشان می دهد که سقط جنین شروع شده است.

هنگامی که تخمک بارور شده از دیواره رحم جدا می شود، "سقط جنین کامل" یا "ناقص" رخ می دهد. در هر دو مورد، بارداری نمی تواند حفظ شود. با سقط جنین کامل، خونریزی از دستگاه تناسلی افزایش می یابد - ترشحات با لخته شدن زیاد می شود. تخمک بارور شده به خودی خود از حفره رحم خارج می شود. پس از آن رحم خود به خود منقبض می شود و خونریزی متوقف می شود.

با سقط ناقص به دلیل اینکه جنین به طور کامل از حفره رحم خارج نمی شود، خونریزی می تواند بسیار طولانی و سنگین باشد.

تمام علائم فوق در هر مرحله از بارداری نیاز به تماس فوری با متخصص زنان دارد.

تشخیص خطر سقط جنین

تشخیص سقط خود به خود کار سختی نیست. در حین معاینه روی صندلی، متخصص زنان بررسی می کند که آیا اندازه رحم با دوره مورد انتظار بارداری مطابقت دارد یا خیر، بررسی می کند که آیا صدای رحم وجود دارد، آیا دهانه رحم باز است یا خیر، ماهیت ترشحات را تعیین می کند. - مخاطی، خونی، با یا بدون بقایای تخم بارور شده.

برای ارزیابی وضعیت جنین، سونوگرافی از اندام های لگن و جنین انجام می شود. در همان زمان، آنها محل تخم بارور شده را (در صورت وجود) تعیین می کنند و به دنبال جدا شدن هستند یا خیر. با استفاده از سونوگرافی، می توانید هیپرتونیک بودن رحم، یعنی کشش بیش از حد آن را تعیین کنید، که نشانه ای از تهدید سقط جنین است.

بر اساس معاینه و سونوگرافی، تاکتیک های مدیریتی برای زن باردار مشخص می شود. تمام زنان باردار با تهدید سقط جنین در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند.

درمان زنان باردار با تهدید سقط جنین

تاکتیک های درمان بسته به داده های اولتراسوند، معاینه و تظاهرات بالینی تعیین می شود.

در صورت تهدید به سقط جنین یا سقط جنین اولیه، درمان با هدف طولانی کردن بارداری انجام می شود، مشروط بر اینکه تخمک جدا نشود. در صورت جدا شدن نسبی تخمک بارور شده، اگر خونریزی خیلی زیاد نباشد، همانطور که با شروع سقط جنین اتفاق می افتد، درمان نیز با هدف حفظ بارداری انجام می شود.

اما اگر تخمک بارور شده قبلاً جدا شده باشد و خونریزی زیاد باشد، درمان دیگر موثر نیست. در این حالت، حفره رحم بریده می شود تا بقایای تخم بارور شده خارج شود. خراش حاصل برای تحقیقات سیتوژنتیک ارسال می شود.

در سقط های دیررس، پس از برداشتن تخمک باقیمانده جنین، داروهای انقباض رحم (اکسی توسین) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. پس از کورتاژ، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

برای زنان با گروه خونی منفی، ایمونوگلوبولین ضد رزوس پس از کورتاژ برای جلوگیری از تضاد Rh تجویز می شود.

برای انقباض بهتر رحم و کاهش از دست دادن خون، پس از کورتاژ، حباب را با آب سرد یا یخ به شکم بزنید.

پس از ترخیص از بیمارستان، به خانم توصیه می شود برای تعیین علت سقط توسط متخصص زنان تحت معاینه سرپایی قرار گیرد که شامل: سونوگرافی اندام های لگنی، معاینه عفونت های دستگاه تناسلی و عفونت های TORCH، آزمایش خون برای هورمون ها (DHEA، پرولاکتین، پروژسترون 17-OH، پروژسترون، استرادیول، LH، FSH، کورتیزول، تستوسترون). مطالعه هورمون های تیروئید (TSH، T3 آزاد، T4 آزاد). کواگولوگرام، هموستازیوگرام؛ مطالعه سیتوژنتیک بقایای تخم جنین

این چک لیست اصلی است. به ابتکار پزشک می توان آن را گسترش داد. علاوه بر این، به مدت 6 ماه به یک زن توصیه می شود با داروهای ضد بارداری هورمونی از خود در برابر بارداری محافظت کند تا سطح هورمونی را تنظیم کند.

اگر همه چیز در مورد جنین طبیعی است، پس از گروه های دارویی زیر برای طولانی کردن بارداری استفاده می شود:

پروژستین ها (دوفاستون یا اوتروژستان) برای اصلاح کمبود پروژسترون. آنها تا هفته 16 بارداری تجویز می شوند.
- گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون، متیپرد) برای اصلاح هیپرآندروژنیسم تجویز می شوند.
- آرام بخش (تنتور Motherwort یا Valerian)؛
- ضد اسپاسم (No-shpa، Papaverine، Baralgin) برای شل کردن عضلات رحم.
- ویتامین ها و عناصر میکرو (مگن B6، اسید فولیک، ویتامین E).

اگر حاملگی حفظ شده باشد، پس از ترخیص به زن باردار توصیه می شود که به مصرف داروهای تجویز شده در بیمارستان ادامه دهد. این امر به ویژه در مورد ژستاژن ها و گلوکوکورتیکوئیدها که باید به طور مداوم استفاده شوند صادق است. اگر به طور ناگهانی مصرف داروها را متوقف کنید، خطر سقط جنین ممکن است دوباره ایجاد شود.

علاوه بر این، یک زن باردار به استراحت جسمی و روحی و پرهیز جنسی نیاز دارد.

برای کاهش خطر سقط جنین در آینده، توصیه می شود مصرف کربوهیدرات های پیچیده (نان، ماکارونی) را افزایش دهید. میوه ها و سبزیجات غنی از فیبر؛ محصولات لبنی، ماهی، گوشت، روغن نباتی و حبوبات.

عوارض سقط جنین:

سقط خودبخودی که قابل درمان نیست.
- خونریزی بیش از حد رحم که می تواند منجر به شوک هموراژیک شود.
- عوارض عفونی، سپسیس.

پیشگیری از سقط جنین خود به خود:

سبک زندگی سالم؛
- معاینه و درمان به موقع بیماری های زنان و غدد درون ریز؛
- امتناع از سقط جنین

مشاوره با متخصص زنان و زایمان در مورد سقط جنین:

1. آیا بعد از سقط امکان بارداری وجود دارد؟
بله.

2. آیا پزشک حق دارد بدون سونوگرافی اولیه کورتاژ کند؟
در مواقع اورژانسی، اگر خانمی با خونریزی شدید در بیمارستان بستری شود، حفظ بارداری مطرح نیست و کورتاژ به صورت اورژانسی بدون سونوگرافی انجام می شود. در موارد دیگر، سونوگرافی لازم است.

3. من سقط کردم و ترشح قطع شد. به من بگویید آیا کورتاژ لازم است؟ آیا بقایای جنین در رحم باقی می ماند؟
اگر ترشح وجود نداشته باشد، به احتمال زیاد همه چیز قبلاً بیرون آمده است و نیازی به خراش دادن نیست.

4. بعد از قاعدگی از دست رفته، شروع به تجربه خونریزی شدید همراه با لخته کردم. این چه سقط جنین است؟ تست بارداری منفی است.
تصویر بالینی بسیار شبیه به سقط جنین است. آزمایشات بارداری گاهی نتایج نادرستی می دهد. برای سونوگرافی به متخصص زنان مراجعه کنید.

5. آیا رابطه جنسی می تواند باعث سقط جنین شود؟
اگر بارداری به طور طبیعی پیشرفت کند و هیچ دلیل دیگری برای سقط جنین وجود نداشته باشد، رابطه جنسی بی خطر است.

6. بعد از سقط جنین در هفته بیستم، ترشحات زرد روشن از نوک سینه هایم شروع شد. آیا این طبیعی است یا نیاز به درمان دارد؟
این هنجار است. پس از بازیابی عملکرد قاعدگی، ترشحات به خودی خود از بین می روند.

7. آیا در صورت سقط جنین می توان از تامپون استفاده کرد؟
شما نمی توانید، آنها می توانند به عفونت دستگاه تناسلی کمک کنند. از واشر استفاده کنید.

8. کمردرد دارم آیا این می تواند نشان دهنده خطر سقط جنین باشد؟
زمانی که خطر سقط جنین وجود دارد، کمردرد ممکن است رخ دهد. اما حتی در شرایط عادی نیز به دلیل رشد رحم، کمردرد امکان پذیر است. برای ارزیابی عینی وضعیت، باید با متخصص زنان تماس بگیرید.

9. اگر در دوران بارداری خونریزی شدید از دستگاه تناسلی به طور ناگهانی ظاهر شود، چه کاری می توان در خانه انجام داد؟
فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و کیسه یخ را روی شکم خود قرار دهید.

10. چه مدت بعد از سقط جنین باید از محافظ استفاده کرد؟?
حداقل 6 ماه.

متخصص زنان و زایمان، دکتر کریستینا فرامبوس

بارداری رویدادی است که مدت ها در انتظار هر زنی است. اما گاهی با تاخیر طولانی ممکن است خونریزی ظاهر شود. چگونه می توان ماهیت چنین خونریزی را تعیین کرد؟ قاعدگی طبیعی یا سقط جنین در ماه های اول بارداری؟ درک تفاوت بین این فرآیندها ضروری است.

قاعدگی بعد از یک تاخیر طولانی ممکن است یک سقط جنین باشد

تفاوت بین سقط جنین و قاعدگی

طبق آمار، حدود 13 درصد از زنان، بدون اطلاع از بارداری، در هفته های اول پس از لقاح، فرزند خود را از دست می دهند. سقط جنین یا سقط جنین به وقفه ای در بارداری در عرض 6 ماه پس از بارداری گفته می شود که خود به خود اتفاق می افتد. بچه دار شدن بعد از هفته 22 بارداری به معنای زایمان زودرس است. در این صورت، کودک همچنان می تواند نجات یابد. خطرناک ترین دوره ها 12 هفته اول بارداری در نظر گرفته می شود.. اما گاهی اوقات سقط خود به خود بلافاصله پس از لقاح و لقاح امکان پذیر است. سپس زن هیچ ایده ای در مورد وضعیت جالب ندارد و به زندگی عادی خود ادامه می دهد.

تعیین اینکه آیا سقط جنین رخ داده است یا خیر، بسیار دشوار است. به خصوص اگر خونریزی دقیقاً در زمان تعیین شده قاعدگی شروع شود. اگر تأخیر برای چند روز اتفاق بیفتد، از قبل می توانیم در مورد لقاح موفق تخمک و سقط خود به خود صحبت کنیم. در این حالت قاعدگی با درد شدید اتفاق می افتد و ترشحات فراوانتر می شود. مدت زمان نیز اغلب افزایش می یابد. در این حالت، رنگ قاعدگی روشن تر می شود (قرمز قرمز، گاهی اوقات قهوه ای). پس از سقط جنین زودرس، لخته های خون (بقایای تخمک بارور شده) اغلب در ترشحات وجود دارد. اما وضعیت این زن رضایت بخش است و دلیلی برای مراجعه به متخصص زنان ندارد.

با سقط جنین خود به خود، درد ممکن است در قسمت پایین شکم ظاهر شود که اغلب به ناحیه کمر می رسد. دردهای دردناک گرفتگی، بدتر شدن سلامتی، ضعف، حالت تهوع، سرگیجه وجود دارد. وجود چنین علائمی اصلا ضروری نیست، اما در صورت بروز، بهتر است سریعا با پزشک مشورت کنید.

ظهور هر گونه ترشحات مشکوک واژن (به خصوص قرمز و قهوه ای) زنگ خطری برای هر زنی است. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و داروهای حمایتی را تجویز کنید، می توانید بارداری خود را نجات دهید. و همچنین خطر ایجاد فرآیندهای التهابی در رحم را کاهش می دهد.

شروع سقط جنین با عدم آمادگی بدن زن برای داشتن فرزند سالم همراه است. طبیعت انتخاب طبیعی را فراهم می کند و اگر در این حالت جنین زنده نباشد، پس زدن خود به خود جنین آغاز می شود.

در هفته های اول پس از لقاح، سقط جنین مشابه یک دوره طبیعی است

نحوه تشخیص سقط جنین

از نظر ظاهری، تشخیص قاعدگی و سقط جنین تقریبا غیرممکن است، به خصوص اگر چند روز تاخیر داشته باشد. سونوگرافی در چنین زمانی بی اطلاع خواهد بود. تخمک بارور شده (یا بقایای آن) برای چنین وسیله ای بسیار کوچک است. هنگام معاینه، متخصص زنان نیز نمی تواند با اطمینان بگوید که آیا بارداری وجود داشته است یا خیر. هم در ابتدای قاعدگی و هم با لقاح موفقیت آمیز، اندازه رحم کمی افزایش می یابد که به ما اجازه نمی دهد علت خونریزی را دقیقاً تعیین کنیم.

برای تعیین بارداری احتمالی، می توانید از دو روش جایگزین استفاده کنید: آزمایش خون برای سطح هورمون "بارداری" و تغییر در نمودار دمای پایه در طول چرخه قاعدگی.

هنگامی که یک تخمک بارور شده به حفره رحم متصل می شود، بدن زن شروع به تولید هورمون خاصی می کند - گنادوتروپین انسانی مزمن. تست های بارداری زمانی کار می کنند که مقدار این شاخص افزایش یابد. در هفته های اول، سطح hCG بسیار پایین است و تشخیص آن با تجزیه و تحلیل ادرار تقریبا غیرممکن است. برای تشخیص بارداری از آزمایش خون استفاده می شود. حتی پس از یک سقط جنین خود به خود، hCG در خون تا 10 روز دیگر بالا باقی می ماند. و بر اساس نتایج آزمایش، می توانید متوجه شوید که آیا لقاح رخ داده است یا خیر.

برخی از زنان دمای پایه خود را در طول چرخه قاعدگی برای چندین ماه متوالی اندازه گیری می کنند تا از لقاح موفقیت آمیز اطمینان حاصل کنند. با استفاده از نمودار پارامتر، می توانید بفهمید که آیا لقاح رخ داده است و آیا سقط جنین رخ داده است یا خیر. مقادیر دما در طول لقاح تخمک به طور قابل توجهی تغییر می کند، بنابراین با مقایسه نمودارهای قبلی می توان نتیجه گرفت که آیا وقفه وجود داشته است یا خیر. در دوران بارداری، دمای پایه در آخرین مرحله از چرخه قاعدگی افزایش می یابد.

نوسانات دما به تعیین اینکه آیا سقط جنین وجود داشته است کمک می کند

علل سقط جنین

همیشه فقط وجود بیماری ها و آسیب شناسی ها نیست که منجر به خاتمه بارداری می شود. چندین عامل خطر وجود دارد:

• عدم آمادگی بدن برای بارداری؛
• عامل ارثی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• بیماری های اندام های زنانه؛
• سقط های قبلی؛
• عدم تعادل هورمونی

حتی ممکن است دلایل بیشتری برای سقط جنین وجود داشته باشد. طبق آمار، هر زنی یک بار در زندگی خود سقط جنین خود به خودی داشته است. علاوه بر این، اکثر آنها هیچ ایده ای در مورد موقعیت جالب خود نداشتند.

هر زن باید تفاوت بین قاعدگی منظم و سقط جنین خود به خود را درک کند. در طول سقط جنین طبیعی، ذرات تخمک بارور شده ممکن است در آندومتر رحم باقی بماند.و حذف نابهنگام آنها ایجاد یک روند التهابی و عوارض جدی برای زن را تهدید می کند. اما با نظارت دقیق توسط متخصص زنان، خطر ایجاد آسیب شناسی حداقل است. اکثر زنانی که سقط جنین را تجربه می کنند با موفقیت فرزندان سالمی را در آینده به دنیا می آورند. با درک دلایل خاتمه بارداری و ارزیابی وضعیت عمومی بدن، در عرض چند ماه می توان برنامه ریزی جدیدی را برای کودک آغاز کرد.

سقط جنین زودرس شایع است. طبق آمار، هر چهارمین بارداری به سقط خود به خود ختم می شود. علت این وضعیت چیست و چگونه از خطر سقط جنین جلوگیری کنیم؟ پاسخ را در این مقاله خواهید یافت.

سقط جنین زودرس: علل

سقط جنین زودهنگام در زنان و زایمان وضعیتی است که در آن یک زن فرزند خود را تا 12 هفته از دست می دهد. کارشناسان خاطرنشان می کنند که تقریبا 60 درصد از سقط های خود به خودی ناشی از جهش های کروموزومی جنین است. اگر ناهنجاری خاصی در طول رشد جنین ظاهر شود، بدن زن در بیشتر موارد از شر خود فرزندان غیرقابل زندگی خلاص می شود.

نقایص ژنتیکی می تواند ارثی باشد یا خود به خود ایجاد شود. جلوگیری از چنین سقط جنین غیرممکن است، اما خطر ایجاد جهش را می توان حتی قبل از لقاح از بین برد و از زن در برابر تأثیر منفی عوامل تراتوژن محافظت کرد.

علل شایع سقط جنین:

• عدم تعادل هورمونی سقط‌های زودرس معمولی می‌تواند با عدم تعادل هورمونی، به ویژه افزایش غلظت هورمون‌های جنسی مردانه که در تولید پروژسترون (هورمون بارداری) اختلال ایجاد می‌کنند، ایجاد شود. در این مورد، یک دوره به درستی انتخاب شده از داروهای هورمونی به رفع مشکل کمک می کند.
• تاثیر فاکتور Rh اگر جنین فاکتور Rh مثبت را از پدرش دریافت کند، بدن زن با فاکتور Rh منفی آن را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند که باید از شر آن خلاص شود. در نتیجه تضاد Rh، ختم خود به خود بارداری رخ می دهد. یک دوره درمان تعدیل کننده ایمنی به اصلاح وضعیت کمک می کند. درمان در مرحله برنامه ریزی بارداری انجام می شود.
• عفونت های مقاربتی خطر خاصی برای جنین ایجاد می کند. عفونت جنین با پاتوژن های سیفلیس، سوزاک، توکسوپلاسموز، تبخال یا کلامیدیا باعث آسیب به غشاها و سقط جنین می شود. بسیاری از آسیب شناسی ها می توانند مخفیانه رخ دهند، بنابراین، حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری، مادر باردار باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد، که اجازه می دهد کانون های عفونت در بدن به سرعت از بین برود.

• بیماری های التهابی مزمن اندام های داخلی و عفونت های عمومی همراه با مسمومیت بدن کمتر خطرناک نیستند. این فهرست شامل سرخجه، پنومونی، پیلونفریت و هپاتیت ویروسی است. حتی یک آنفولانزا یا گلودرد معمولی تهدیدی جدی برای جنین است.
• مصرف داروهای خاص. سقط خودبخودی در مراحل اولیه بارداری می تواند توسط داروهای خاصی ایجاد شود - داروهای ضد افسردگی، رتینوئیدها، NSAID ها یا داروهای ضد قارچ. هنگام برنامه ریزی مفهوم، این نکته را باید در نظر گرفت.
• سبک زندگی. رژیم غذایی نامناسب و نامتعادل، مصرف بیش از حد نوشیدنی های حاوی کافئین، عادات بد (سیگار کشیدن، الکل) عوامل خطری هستند که باعث سقط جنین زودرس می شوند.
• تأثیر منفی استرس منظم، استرس روانی-عاطفی و تجربیات عمیق شخصی نیز باید در نظر گرفته شود. متخصصان توصیه می کنند حتی قبل از لقاح، سبک زندگی خود را تنظیم کنید و سعی کنید تا حد امکان از زن در برابر اثرات هر گونه موقعیت نامطلوب و شوک عصبی شدید محافظت کنید.

علاوه بر این، علت سقط جنین در مراحل اولیه بارداری می تواند بیماری های مزمن ناحیه تناسلی زنان، سقط های قبلی، ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی، چاقی و همچنین عامل سن باشد. خاطرنشان می شود که پس از 40 سال، خطر سقط جنین چندین برابر افزایش می یابد.

سقط جنین چگونه اتفاق می افتد؟

روند خاتمه بارداری به تدریج، طی چند ساعت یا حتی چند روز ایجاد می شود. اگر زنی به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، باز هم می توان به او کمک کرد. سقط جنین چگونه اتفاق می افتد؟ سقط جنین خود به خودی در توسعه خود چندین مرحله را طی می کند.

1. تهدید به سقط جنین. زن دچار خونریزی خفیف می شود و از درد آزاردهنده در ناحیه کمر و ناحیه فوق شرمگاهی شکایت دارد. در معاینه، هیپرتونیکی رحم آشکار می شود. حتی ترشح خفیف خون علامت خطرناکی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در این مرحله هنوز می توان سقط خود به خود را متوقف کرد.
2. شروع سقط جنین با علائم مشابهی ظاهر می شود که به تدریج افزایش یافته و بارزتر می شود. جدا شدن تکه تکه تخمک بارور شده شروع می شود و باز شدن جزئی کانال دهانه رحم رخ می دهد. اما حتی در این مرحله نیز می توان با بستری شدن اورژانسی در بیمارستان به زن کمک کرد.
3. سقط جنین در حال انجام است - درد گرفتگی در قسمت پایین شکم رخ می دهد، جنین به طور کامل از آندومتر جدا می شود، اما همچنان در حفره رحم باقی می ماند. خونریزی شدید شروع می شود که نشان دهنده مرگ نهایی جنین است. مجرای خارجی و داخلی رحم باز می شود و در حین معاینه، عناصر تخمک بارور شده در لومن دهانه رحم یا واژن مشخص می شود.
4. سقط جنین ناقص این وضعیت با احساس درد در قسمت تحتانی شکم، کمر و خونریزی شدید مشخص می شود. عناصر تخمک بارور شده در حفره رحم باقی می مانند. از دست دادن خون زیاد با سرگیجه، ضعف، افت فشار خون و غش همراه است.
5. گفته می شود که سقط خود به خودی کامل پس از آزاد شدن کامل تمام قسمت های جنین اتفاق می افتد. پس از پاکسازی رحم، منقبض می شود و به شکل و اندازه قبلی خود باز می گردد. تمام علائم همراه (درد، خونریزی) ناپدید می شوند، زن نیازی به درمان بیشتر ندارد، اما تحت نظارت پزشک باقی می ماند.

اما همیشه اینطور نیست که تکه هایی از تخمک بارور شده به طور کامل از رحم خارج شود. در این حالت، زن باید تحت عمل کورتاژ قرار گیرد، در غیر این صورت بقایای جنین در حفره رحم شروع به تجزیه شدن کرده و به منبع عفونت تبدیل می شود. گسترش میکروارگانیسم های بیماری زا با عوارض خطرناک و فرآیندهای التهابی شدید تهدید می شود. در این مورد، عمل جراحی ضروری است، در غیر این صورت تهدید مستقیم برای سلامت و زندگی زن وجود دارد.

عواقب سقط جنین

سقط خودبخودی در مراحل اولیه می تواند با تعدادی از عوارض همراه باشد.

• آسیب به اندومتر در طول کورتاژ رحم می تواند متعاقباً منجر به ایجاد آندومتریت شود.
• از دست دادن قابل توجه خون در طول خونریزی رحم اغلب علت کم خونی پس از خونریزی است که با ضعف مداوم، رنگ پریدگی، سرگیجه و کاهش عملکرد همراه است.
• عدم تعادل هورمونی پس از سقط جنین خود به خودی می تواند باعث سقط های مکرر شود که احتمال حاملگی در حال رشد را کاهش می دهد.
• مشکلات روانی. سقط جنین در طول یک بارداری که مدتها انتظارش را می کشید یک شوک عاطفی قوی برای یک زن است. بسیاری از زوج ها در مواجهه با شرایطی که امید آنها به تولد وارث را از بین می برد، مشکل دارند. در این مرحله زن و همسرش برای کنار آمدن با فقدان و ادامه تلاش برای یافتن خانواده ای شاد و کامل به کمک روانشناس نیاز دارند.

اگر پس از سقط جنین درجه حرارت به شدت به سطوح بالا افزایش یافت، لرز، ضعف شدید، ترشحات چرکی واژن، درد در ناحیه لگن ظاهر شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. چنین علائمی نشان دهنده عفونت بدن و ایجاد یک فرآیند التهابی شدید است.

چند هفته پس از سقط کامل، تجزیه و تحلیل سطح HCG ضروری است. اگر کاهش پیدا نکند، خطر ایجاد یک عارضه خطرناک - خال هیداتیفورم وجود دارد. این آسیب شناسی با رشد پرزهای کوریونی به تاول های پر از مایع مشخص می شود. پیامد این وضعیت ممکن است ناباروری، عفونت های داخل رحمی یا ایجاد کوریوکارسینوم بدخیم باشد.

عکس: workingparentshandbook.com

روش های تشخیصی

چگونه سقط جنین تهدید شده زودرس تشخیص داده می شود؟ اگر خطر سقط جنین مشکوک باشد، پزشک معاینه زنان را انجام می دهد، شکایات و داده های بیمار را از روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری در نظر می گیرد.

در طول مصاحبه، متخصص زنان و زایمان تاریخ آخرین قاعدگی را می یابد، توجه را به وجود و تأثیر عوامل نامطلوب - خطرات شغلی، بیماری های عفونی اخیر، که در درمان آنها از گروه های خاصی از داروها استفاده می شود، و سایر تفاوت های ظریف جلب می کند. . در مرحله بعد، پزشک وضعیت عمومی زن و ماهیت سندرم درد را ارزیابی می کند.

در معاینه واژینال، متخصص زنان متوجه می شود که آیا رحم در وضعیت خوبی قرار دارد یا خیر، آیا اندازه آن با دوره ذکر شده بارداری مطابقت دارد و همچنین به وضعیت دهانه رحم و حجم ترشحات واژن توجه می کند. علاوه بر آزمایش‌های معمول خون و ادرار، آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تعیین سطح پروژسترون و تشخیص هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) انجام می‌شود که وجود آن ممکن است نشان‌دهنده حاملگی خارج از رحم باشد.

نقش ویژه ای از نظر تشخیص به معاینه اولتراسوند (سونوگرافی ترانس واژینال) داده می شود. این روش "استاندارد طلایی" برای تعیین خطر سقط جنین زودرس است. اگر انجام این روش غیرممکن باشد، آنها به روش اسکن ترانس شکمی متوسل می شوند. با استفاده از این روش می توان توقف فعالیت قلبی جنین یا عدم وجود کامل تخمک بارور شده را مشخص کرد.

روش های درمانی

هنگامی که علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، مهم است که وحشت نکنید. برای معاینه و درمان باید در اسرع وقت با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.

درمان در محیط بیمارستان

اولین توصیه برای خانم ها پرهیز از هرگونه فعالیت بدنی و رعایت استراحت در رختخواب است. معمولا یک زن برای ادامه بارداری در بیمارستان بستری می شود. در موارد شدید، بیمار از بلند شدن از تخت منع می شود.

به منظور حفظ بارداری، پزشکان داروهای حاوی ژستاژن (هورمون های جنسی زنانه) را برای زنان تجویز می کنند که انقباضات رحمی را مسدود می کند. در صورت وجود خطر خونریزی از ترونگزامیک اسید استفاده می شود. داروهای ضد اسپاسم - بدون اسپا، دروتاورین، شیاف های رکتوم با پاپاورین - به تسکین درد کمک می کنند. علاوه بر این، پزشک ممکن است تزریق ویتامین و قطره چکان منیزیم را تجویز کند.

اگر کمبود هورمونی تشخیص داده شود، درمان شامل داروهایی با پروژسترون - utrozhestan یا duphaston است. اگر تضاد Rh وجود داشته باشد، یک زن باید داروهایی را برای از بین بردن خطر رد تخمک بارور شده مصرف کند. پس از سونوگرافی، پزشک ممکن است بخیه زدن دهانه رحم را توصیه کند. این روش به شما اجازه می دهد تا تخم بارور شده را در داخل رحم زن رها کنید.

درمان جراحی

مداخله جراحی در مراحل زیر انجام می شود: سقط خود به خودی در حال پیشرفت، سقط ناقص یا خونریزی شدید. هدف از چنین مداخله ای برداشتن بقایای جنین و بازگرداندن هموستاز کامل است. این روش تحت بیهوشی با استفاده از یک آسپیراتور خلاء یا از طریق کورتاژ مکانیکی (خراش دادن) دیواره های رحم انجام می شود.

اگر بیمار با سقط کامل در بیمارستان بستری شود، به مداخله جراحی متوسل نمی شود و خود را به نظارت بر وضعیت زن محدود می کند. متعاقباً، تقریباً در 85 درصد از زنانی که در مراحل اولیه سقط جنین خود به خودی داشته اند، حاملگی های بعدی به طور طبیعی ایجاد می شود.

درمان در منزل

اگر خطر سقط جنین ناچیز باشد، یک زن می تواند در خانه بماند، مشروط بر اینکه تمام توصیه های پزشکی را به دقت رعایت کند. اصلی ترین ها:

• محرومیت از فعالیت بدنی؛
• روال روزانه صحیح؛
• تغذیه خوب - اساس رژیم غذایی سبزیجات و میوه های تازه، گیاهان، محصولات لبنی، گوشت رژیمی است.
• قدم زدن در هوای تازه قبل از خواب؛
• ممنوعیت گرفتن حمام داغ - باید زیر دوش بشویید.

با نظر پزشک می توانید اسید فولیک، ویتامین B6 یا مجتمع های ویتامین مخصوص زنان باردار مصرف کنید. در طول فرآیند درمان، اجتناب از افکار منفی و موقعیت های استرس زا مهم است. در این زمان، بستگان و دوستان باید با توجه و مراقبت زن باردار را احاطه کنند.

پیشگیری از سقط جنین

قبل از برنامه ریزی برای بارداری، به هر زن توصیه می شود که تحت معاینه کامل پزشکی قرار گیرد و با یک متخصص ژنتیک مشورت کند. در مرحله آماده سازی برای لقاح آینده بسیار مهم است که تأثیر هر گونه عامل تراتوژن را حذف کنید. پزشکان توصیه می کنند:

• ترک عادت های بد، مصرف دوزهای زیاد کافئین؛
• مستثنی کردن کار در صنایع خطرناک؛
• حفظ فعالیت بدنی؛
• درست بخور؛
• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• بیماری های مزمن را از قبل درمان کنید و کانون های عفونت را از بین ببرید.

علاوه بر این، می توانید از مجتمع های ویتامین خاصی استفاده کنید که برای آماده سازی بدن زن برای بارداری طراحی شده اند.

دستورالعمل ها

اول از همه، احتمال سقط جنین را می توان با ترشحات واژن به شکل مخاط صورتی یا مقدار زیادی مایع سبک نشان داد. یک زن همچنین ممکن است متوجه ترشحات خونی شود که با احساسات دردناک همراه است (درد ضروری نیست). مقدار خون در این مورد از چند قطره تا خونریزی شدید متغیر است. در موارد اول، نباید وحشت کنید - فقط باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا وضعیت را تثبیت کنید، اما در صورت خونریزی، باید با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا هم زندگی کودک و هم زندگی کودک را تهدید می کند. مادر

خونریزی همراه با اسپاسم شدید به ویژه خطرناک است - ممکن است شروع زایمان (در مراحل بعدی بارداری) و افزایش لحن رحم را نشان دهد که می تواند به معنای واقعی کلمه جنین را از بدن زن خارج کند. اگر سقط جنین در اوایل بارداری رخ دهد، می توان آن را با وجود لخته خون صورتی روشن یا لخته بافت خاکستری در ترشحات تشخیص داد. در عین حال، سقط جنین خود به خود در همان ابتدای بارداری اغلب توسط زنان با کسانی که آمده اند اشتباه گرفته می شود.

اگر علائم فوق را در مورد سقط جنین قریب الوقوع مشاهده کردید، باید No-shpa مصرف کنید، که باعث کاهش تون رحم می شود، و ابتدا با آمبولانس تماس بگیرید. فشار دادن یا حرکت کردن به شدت ممنوع است - در غیر این صورت شانس حفظ بارداری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در صورت وجود دردهای گرفتگی، لازم است فاصله آنها اندازه گیری شود - با زایمان زودرس هر 5-10 دقیقه یا بیشتر اتفاق می افتد.

اگر درد وجود ندارد، اما ترشحات مشکوک وجود دارد، باید یک معاینه اولتراسوند انجام دهید، که با آن پزشک وجود یا عدم وجود ضربان قلب در جنین را تعیین می کند. اگر جنین زنده باشد، زن به بخش آسیب شناسی بارداری فرستاده می شود و در آنجا درمان دارویی لازم را دریافت می کند که می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. همچنین، با گذاشتن بخیه روی دهانه رحم می توان از سقط جنین جلوگیری کرد - با آن، زن تا زمان تولد نوزاد خود را با موفقیت به پایان می رساند.

لطفا توجه داشته باشید

بسیاری از زنان با ترشحات غیر معمول در اوایل بارداری، نوزادان سالم و کاملی دارند. اما تحت هیچ شرایطی نباید چنین علامتی را نادیده گرفت.

توصیه مفید

حتی زمانی که زایمان شروع می شود، پزشکانی که به موقع به محل می رسند موفق به جلوگیری از سقط جنین و نجات جنین می شوند.

سقط جنین خاتمه بارداری بدون مداخله عمدی است. تا 22 هفته رخ می دهد. تقریباً 15 درصد از بارداری ها به سقط جنین ختم می شود.

دستورالعمل ها

علامت هشدار شماره یک خونریزی رحمی با شدت های مختلف است. در ابتدا ممکن است خون به مقدار کم همراه با ترشحات واژن خارج شود، سپس به تدریج خونریزی تشدید می شود. در این مورد، درد مشخصه در پایین شکم امکان پذیر است.

چنین خونریزی همراه با درد ممکن است بیش از یک روز ادامه یابد و همچنین ممکن است ناپدید شده و عود کند. اگر بتوان قطعاتی از بافت را در بین ترشحات خونی تشخیص داد، صد در صد سقط جنین اتفاق افتاده است.

جنین اغلب در قسمت هایی از بدن خارج می شود، زیرا از قبل مرده است. در موارد نادرتر، به طور کامل، به شکل یک حباب گرد با رنگ مایل به خاکستری بیرون می آید. پس از سقط جنین خود به خود، خونریزی ممکن است برای چند روز ادامه یابد.

همه زنان نمی دانند که شانسی برای جلوگیری از سقط جنین وجود دارد. به محض شروع درد گرفتگی و خونریزی با هر شدتی، زن احساس ضعف و سرگیجه می کند. این علائم را نمی توان نادیده گرفت، باید با پزشک مشورت کرد.

بارداری یک دوره انتظار شادی آور است که متأسفانه اغلب با چنین پدیده وحشتناکی مانند سقط جنین کوتاه می شود. طبق آمار، تقریباً 1/5 بارداری ها به سقط جنین ختم می شود. اگرچه توجه داریم که بیشتر آنها در مراحل اولیه اتفاق می‌افتند، یعنی در زمانی که بسیاری هنوز حتی از بارداری خود اطلاعی ندارند.

توجه کن! اگر سقط جنین قبل از دو هفته اتفاق بیفتد، اغلب هیچ علامتی مشاهده نمی شود.

اما گاهی اوقات تراژدی برای کسانی اتفاق می افتد که قبلاً صمیمانه عاشق نوزاد شده اند و تنها پرتو نور برای آنها این است که می دانند به زودی می توانند دوباره باردار شوند. اما برای اطمینان از اینکه سقط جنین هرگز دوباره اتفاق نمی افتد، باید در مورد عوامل اصلی تحریک کننده آن بدانید. بنابراین، امروز در مورد سقط جنین زودرس (حداکثر تا هفته دوازدهم) صحبت خواهیم کرد.

شایان ذکر است که در مراحل بعدی این اتفاق بسیار نادر است.

شایع ترین علائم درد درد در قسمت پایین شکم و خونریزی (با هر شدتی) است. درد (که حالت موج مانند دارد) گاهی به قسمت پایین کمر منتقل می شود. ترشحات نیز ممکن است نشان دهنده خطر سقط جنین باشد و اگر قهوه ای یا قرمز باشد، حتما باید به بیمارستان مراجعه کنید.

توجه کن! با خونریزی شدید، شانس نجات کودک بسیار کمتر از خونریزی جزئی است. اما اگر ترشحات حاوی تکه‌های گوشت باشد، سقط جنین قبلاً رخ داده است.

یک علامت کمتر شایع، صدای رحم است که با درد و ناراحتی همراه است. و اگر تن با چیزی همراه نباشد، در چنین مواردی پزشکان توصیه می کنند تعداد موقعیت های استرس زا را کاهش داده و فعالیت بدنی را کاهش دهید. گاهی اوقات، حتی با وجود تمام علائم فوق، بارداری به طور طبیعی پیش می رود، اما، البته، منحصراً تحت نظارت پزشکی.

اگر حداقل یکی از علائم مشاهده شد، باید بلافاصله به بیمارستان بروید.

دلایل اصلی

1. ناهنجاری های ژنتیکی در ¾ موارد باعث سقط جنین می شود. اما نیازی به وحشت نیست، زیرا این اختلالات معمولاً تصادفی هستند و به دلیل تشعشعات، انواع عفونت های ویروسی و غیره رخ می دهند. چنین سقط جنین را می توان یکی از اشکال انتخاب طبیعی در نظر گرفت، زمانی که طبیعت از شر فرزندان بیمار یا غیرقابل زندگی خلاص می شود.
   
2. عدم تعادل هورمونی نیز می تواند باعث وقفه شود. این اغلب به دلیل کمبود پروژسترون ایجاد می شود، اگرچه با تشخیص و درمان به موقع می توان کودک را نجات داد (یک دوره داروهای هورمونی تجویز می شود). اختلال دیگر افزایش غلظت هورمون مردانه است که از تولید استروژن و پروژسترون جلوگیری می کند.
3. گاهی اوقات تضاد Rh اتفاق می افتد، یعنی زمانی که مادر و جنین فاکتورهای Rh متفاوتی دارند. در نتیجه، بدن مادر چیزی خارجی را در جنین می بیند و در نتیجه آن را پس می زند.
   
   
4. بیماری های عفونی که از راه جنسی منتقل می شوند نیز باعث سقط جنین می شوند. اینها عبارتند از کلامیدیا، سوزاک، سیفلیس و غیره. علاوه بر این، سیتومگالوویروس و تبخال نیز وجود دارد که در حدود 1/5 موارد باعث سقط جنین می شود. باید به خاطر داشت که اکثر عفونت ها بدون هیچ علامتی رخ می دهند، بنابراین توصیه می شود قبل از لقاح از نظر عفونت های مقاربتی آزمایش شده و در صورت لزوم تحت درمان قرار گیرند، در غیر این صورت ویروس بیماری زا جنین را آلوده کرده و باعث سقط جنین می شود.
   
5. سقط های قبلی اگر زنی قبلاً سقط جنین داشته باشد، این می تواند منجر به سقط جنین یا در بدترین حالت، ناباروری شود.
   
6. سبک زندگی اشتباه حتی در مرحله برنامه ریزی، باید عادت های بد را کنار بگذارید.
7. در مراحل اولیه، مصرف هر دارویی نامطلوب است، در غیر این صورت ممکن است نقص در رشد جنین رخ دهد.
   
8. استرس شدید، تنش، اندوه - همه اینها می تواند تأثیر منفی بر توسعه یک زندگی جدید داشته باشد. در چنین مواردی استفاده از برخی از داروهای آرامبخش مجاز است، اما فقط با تجویز پزشک.
   
9. سقط جنین خود به خودی به ندرت در اثر حمام داغ زیاد ایجاد می شود. البته هیچ کس شنا کردن زنان باردار را منع نمی کند، اما آنها نباید ایمنی را فراموش کنند. بنابراین دمای آب نباید خیلی بالا باشد و مدت زمان عمل نباید بیش از 15 دقیقه باشد.
10. ورزش بیش از حد یا زمین خوردن های تصادفی می تواند منجر به سقط جنین شود، اما تنها در صورتی که یکی از دلایل بالا وجود داشته باشد.

توجه کن! معمولاً جنین قبل از شروع جوجه ریزی می میرد.

طبقه بندی سقط جنین

توجه کن! موثرترین راه برای تشخیص سقط جنین، معاینه سونوگرافی است که توسط پزشک مجرب انجام می شود.

اگر جنین به طور کامل بیرون آمده باشد (در این مورد مانند یک حباب خاکستری گرد به نظر می رسد)، و رحم به طور مستقل خود را از قطعات جنین پاک کرده است، زن نیازی به درمان بیشتر ندارد. معمولاً پاکسازی 2 تا 3 هفته پس از سقط جنین طول می کشد و با ترشحات خونی (گاهی با ذرات سفید) ظاهر می شود. اما اگر جنین تکه تکه بیرون بیاید یا حاملگی یخ زده رخ دهد و همچنان در رحم باشد، تمیز کردن حفره رحم از نظر زنان مورد نیاز خواهد بود (به این عمل کورتاژ یا کورتاژ نیز می گویند).

توجه کن! بسیاری از مردم تمیز کردن را یک اقدام احتیاطی بیش از حد می دانند. اگر سقط جنین در خانه اتفاق بیفتد، پس از رد جنین، زنان اغلب به دنبال کمک پزشکی نمی روند و معتقدند که دیگر به آن نیاز ندارند. اما در واقعیت اینطور نیست.

در همه موارد جنین به طور کامل بدن را ترک نمی کند. اگر تمیزکاری انجام نشود، باقی مانده ها شروع به تجزیه می کنند که منجر به گسترش میکروارگانیسم های بیماری زا و در نتیجه التهاب می شود. بنابراین، اگر ختم بارداری در خارج از بیمارستان رخ داده است، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند وضعیت بدن را ارزیابی کند و تعیین کند که آیا تمیز کردن مورد نیاز است یا خیر. و اگر پزشک به شدت کورتاژ را توصیه می کند، هیچ راهی برای امتناع از عمل وجود ندارد! در غیر این صورت، عواقب آن بدترین خواهد بود.

نظافت چگونه انجام می شود؟ در شرایط عادی، این کار باید دو تا سه روز قبل از شروع قاعدگی انجام شود (این به رحم امکان می دهد سریعتر بهبود یابد)، اگرچه پس از سقط جنین، البته، همیشه این امکان وجود ندارد. تمیز کردن روی صندلی زنان انجام می شود. ابتدا دارویی تزریق می شود که زن را به خواب می برد، سپس یک گشادکننده مخصوص به واژن وارد می شود که امکان مشاهده بصری دهانه رحم را فراهم می کند. در مرحله بعد، یک کاوشگر برای انجام هیستروسکوپی - معاینه حفره رحم با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری قابل حمل به رحم وارد می شود. چنین معاینه ای حداکثر ایمنی عمل را فراهم می کند، زیرا جراح می تواند نحوه تمیز کردن را ببیند.

برای خود کورتاژ از کورت استفاده می شود - یک ابزار جراحی که شبیه قاشق است. پزشک به دقت لایه سطحی دیواره های رحم را می تراشد و مواد استخراج شده متعاقباً در معاینه بافت شناسی استفاده می شود. به طور کلی، عمل حدود نیم ساعت طول می کشد.

کورتاژ مانند هر عمل جراحی دیگری می تواند منجر به عوارض شود. شایع ترین - خونریزی رحم - در زنان مبتلا به هموفیلی رخ می دهد. به منظور جلوگیری از خونریزی، تزریق اکسی توسین تجویز می شود. اگر ترشح بیش از حد قوی باشد، زن باید فوراً به پزشک معالج اطلاع دهد.

یکی دیگر از پیامدهای احتمالی تجمع لخته های خون در حفره رحم (هماتومتر) است که می تواند باعث فرآیندهای التهابی شود. این نتیجه اسپاسم دهانه رحم در پایان عمل است. برای جلوگیری از هماتوم، قبل از عمل باید داروهای ضد اسپاسم (به عنوان مثال، no-shpu) مصرف کنید، که به آرامش رحم کمک می کند.

در نهایت، پس از تمیز کردن، ممکن است پوشش داخلی رحم ملتهب شود و بنابراین در پایان عمل آنتی بیوتیک تجویز می شود. رعایت تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است. علائم اصلی التهاب درد شکم و تب بالا است.

توجه کن! همانطور که می بینید، اطلاع از عواقب احتمالی کورتاژ و اطلاع به موقع در صورت بروز ضعف، درد شکم، تب و ... بسیار مهم است.

مشکلات جدی به ندرت بوجود می آیند. اگر سقط جنین توسط داروهای مردمی/داروها تحریک شود یا به عنوان مثال، اگر پس از آن ذرات جنین در حفره رحم باقی بماند، ممکن است عوارض ایجاد شود (اگرچه مورد دوم معمولاً در تاریخ بعدی اتفاق می افتد). و برای جلوگیری از این امر باید بعد از سقط سونوگرافی انجام شود.

علاوه بر این، حتی زمانی که قاعدگی بعدی "اشتباه" داشته باشد (ترشح بیش از حد، درد) باید به بیمارستان بروید.

چه نتایجی می توان گرفت؟ کورتاژ پس از سقط جنین همیشه مورد نیاز نیست (به استثنای یک بارداری یخ زده که در آن لازم است)، اما در هر صورت باید معاینه مناسب را انجام دهید.