МОУ «Погорельская СОШ»

имени Героя Советского Черкасова

Родительское собрание на тему

8 класс" href="/text/category/8_klass/" rel="bookmark">8 класса МОУ «Погорельская СОШ» имени Героя Советского Черкасова Зубцовского района Тверской области. Материалы сценария использовались на общешкольном родительском собрании (было проведено дополнительное диагностическое исследование учащихся 7-11 классов. Диагностические материалы в приложении 2).

Родительское собрание в 8 классе

"Проблемы формирования здоровья современных подростков".

Цель: привлечь внимание родителей к проблеме здоровья детей

Задачи:

Познакомить родителей с факторами риска для здоровья современных детей

Оборудование:

Компьютер, мультимедиа проектор, экран, презентация, памятки для родителей, диагностические материалы для учащихся.

Ход собрания

Слайд 1

I . Организационный момент .

Постановка цели и задач собрания.

Слайд 2

II . Актуализация

Учитель: Для начала я хочу вам рассказать одну притчу.

В одном доме жил мужчина. Вместе с ним жили его жена, престарелая больная мать и его дочь – взрослая девушка. Однажды поздно вечером, когда все уже спали, в дверь кто-то постучал. Хозяин встал и отворил дверь. На пороге дома стояли трое. “Как вас зовут?” – спросил хозяин. Ему ответили: “Нас зовут Здоровье, Богатство и Любовь, Пусти нас к себе в дом”. Мужчина задумался” Вы знаете, – сказал он, – у нас в доме только одно свободное место, а вас трое. Я пойду, посоветуюсь с домочадцами, кого из вас мы сможем принять в нашем доме”. Больная мать предложила впустить Здоровье, юная дочь захотела впустить Любовь, а жена настаивала на том, чтобы в дом вошло Богатство. Женщины очень долго спорили между собой. Когда мужчина открыл дверь, за порогом уже ни кого не было.

Очень хочется, чтобы подобной истории не случилось в вашем доме. И Здоровье, а значит, и Любовь с Богатством найдут приют в вашем жилище. (Думаю, все согласны, что эти составляющие человеческого счастья нужно расставить именно в таком порядке.)

Слайд 3

III.Основная часть собрания

1) Беседа о понятии «здоровье» и особенностях подросткового возраста

В настоящее время состояние Российского государства, высочайшие темпы его развития предъявляют все более высокие требования к человеку и его здоровью. Особо актуальным становится вопрос состояния здоровья детей.

Результаты многочисленных исследований Института возрастной физиологии РАО и НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦ ЗД РАМН констатируют в настоящее время следующее:

90% современных детей школьного возраста имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Из них 50% приходится на функциональные изменения по органам и системам, то есть те, которые появляются при возникновении неблагоприятных факторов и по мере устранения этих факторов исчезают, и около 40% - на хронические заболевания, то есть те, которые наследуются, либо возникают в раннем детстве, либо из функциональных нарушений переходят в хронические заболевания.

Уважаемые родители, каждый из нас очень хочет, чтобы его ребёнок вырос здоровым, нашёл своё место в жизни и был счастлив. Как помочь в этом нашим детям? Что необходимо знать о подростке и его здоровье? На какие признаки следует обратить внимание? Сегодня мы постараемся найти ответы на эти вопросы.

Слайд 4

Что же такое здоровье? Как вы думаете? (ответы родителей)

Каково же мнение о здоровье наших детей? (ответы учащихся – обобщённые на слайде)

Слайд 5

В 1946 году Всемирной организацией здравоохранения принято единое определение термина здоровье:
"Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity."

- "Здоровье – это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов".

Слайд 6

Можно ли измерить здоровье человека? Какие факторы оказывают наибольшее влияние на его формирование? Ответы на эти вопросы дают учёные. Для измерения здоровья человека применяется комплексная оценка индивидуального здоровья, которая включает в себя изучение и диагностику физического, социального и душевного благополучия. Основные факторы, влияющие на здоровье человека это наследственность, анте-интранатальные

Слайд 11

Кто же они, наши дети, наши подростки?

Подростковый период – сложнейший и важнейший этап в жизни человека. Этот период является периодом изменений, преобразований в жизни ребенка, в нём изменяется все: тело, характер, мышление, идеалы, нормы, ценности и т. д. Изменения охватывают четыре сферы развития: тело, мышление, социальную жизнь, самосознание. Изменение телесных форм и его внутреннего строения влечет за собой необходимость перестройки сознания подростка, ему важно принять свой новый облик.

Одним из новообразований этого периода можно назвать чувство взрослости. Это означает, что во время самого этого периода, у подростка нет чуткого ощущения "кто он?". Ему еще предстоит в этом разобраться. Он уже чувствует себя "не ребенком", но еще и не взрослым. И этот фактор является одним из тех, что заставляют подростка вступать в конфликты с взрослыми, так как он (подросток) стремится попробовать быть взрослым . Именно попробовать сам, ему недостаточно того, что он видит вокруг себя.

Именно в этот период взрослые, в частности родители, обижаются на своих детей, думая, что те совсем отходят от них, ощущая себя безразличными для своих детей. Это не совсем верно. Подростку важен взрослый, ему важно его признание, понимание, поддержка, однако взрослеющему человеку важно еще понять, по каким нормам живут люди во взрослом мире. Поэтому некоторые начинают курить, особенно, если в семье есть курящий родитель, некоторые пробуют алкогольные напитки, "пропадают" где-то допоздна. Они тем самым воспроизводят модель поведения взрослого человека (может, кто-то из членов семьи ведет себя подобным образом, может, эта модель поведения увидена подростком где-то из окружения, взята из фильма…). Но своим поведением подросток изучает и вашу реакцию. Ему важно знать, как вы поведете себя в той или иной ситуации, чтобы сделать для себя вывод – хочет он быть похожим на вас или нет. Это и есть путь становления индивидуальности.

Слайд 12

– Подростковый возраст характеризуется интенсивным ростом . За исключением первых двух лет жизни человек никогда больше не растет так быстро. Длина тела увеличивается на 5-8см в год. Девочки растут наиболее активно в 11-12лет (рост в этот период может увеличиться на 10см в год), усиленный рост мальчиков отмечается в 13-14 лет. (После 15лет мальчики обгоняют девочек в росте). Характеристика “длинноногий подросток” очень точна: увеличение роста идет в основном за счет трубчатых костей конечностей.

Слайд 13

– Перестраивается опорно-двигательный аппарат : увеличивается степень окостенения, нарастает мускульная сила. Достигают полного развития чувствительные и двигательные окончания нервно-мышечного аппарата. Эти изменения проявляются даже внешне: наблюдается обилие лишних движений, неловкость, “угловатость” подростка. Родителям следует знать, что в этом возрасте наиболее успешным может быть овладение техникой сложных движений.

Слайд 14

– У подростка усилено развивается грудная клетка и дыхательные мышцы . Число дыханий снижается в два раза, то есть подросток дышит реже, но глубже. Организму требуется кислород. Отмечено, что его нехватку (гипоксию) подросток переносит гораздо тяжелее, чем взрослый.

Слайд 15

– Интенсивно растет сердце . Объем его увеличивается примерно на четверть. Сосуды растут, но не успевают за сердцем. Поэтому у подростков часто повышается кровяное давление, иногда наблюдается юношеская гипертония. Она носит преходящий характер, но требует особенной осторожности при дозировании физической нагрузки. Неблагоприятно отражаются не только физические нагрузки, но и отрицательные эмоции.

Слайд 16

– Меняется состояние нервной системы . Вследствие этого в поведении подростков наблюдается повышенная нервозность, несдержанность, неустойчивость эмоциональных реакций. При правильном воспитании эти явления преодолеваются самим подростком. При неправильном воспитании - могут стать основой устойчивых черт.

Какие проблемы, связанные со здоровьем подростка, наиболее актуальны? Что нужно знать и на что обратить внимание?

3) Проблемы сохранения здоровья подростков.

Слайд 17

Считают ли наши дети себя здоровыми?

Учащимся были предложены 2 анкеты: (материалы анкет в приложении 2)

Тест-анкета для самооценки школьниками факторов риска ухудшения здоровья (методика) и анкета по методике самооценки школьных ситуаций Кондаша. Результаты диагностического исследования мы видим на слайде. Анализ диаграмм показывает, что нашим подросткам необходима помощь, мы с вами должны помочь им в выборе правильного пути для сохранения и укрепления здоровья. Для этого необходимо обозначить проблемы формирования и сохранения здоровья наших детей, какими бы взрослыми они не хотели бы казаться.

Слайд 18

1. Проблема здорового питания.

В зависимости от своего пола;

– мальчики обладают втрое большим бюджетом затрат на еду, нежели девочки;

– мальчики потребляют в среднем на 55,5% калорий больше, чем девочки;

– у 20% мальчиков констатируется излишек веса по сравнению с нормой. Это наблюдается во всем мире.

Родителям нужно знать, что подростки, особенно мальчики, в месяцы бурного роста нередко ощущают беспричинную мышечную слабость. Иногда они очень быстро утомляются после спортивных занятий, жалуются на боль в области сердца. Кардиологи считают, что это происходит из-за нехватки карнитина – вещества, которое обеспечивает доставку “топлива” в энергетические системы клеток. У подростков выработка карнитина отстает от потребностей бурно растущих тканей. Возникает повышение утомляемости, низкая работоспособность. Карнитин содержится в мясе говядины, телятины. Много его в молоке. Если подросток ест достаточно мяса, рост своего сердца он может и не заметить – будет в меру бодр и энергичен.

Слайд 19

Увлечение подростков диетами.

Согласно данным исследований,73%девочек заявляют, что сидели на диете на протяжении последних 12 месяцев. При этом большинство этих девушек не страдают излишним весом. Между тем родителям необходимо знать о том, что диеты опасны для подростков. Особое внимание на это следует обратить родителям, чьи дочери уже с 15 лет начинают истязать себя различными диетами, пытаясь выглядеть как настоящие фотомодели. Интересные факты обнаружили ученые университета Миссури. Они пришли к выводу, что лишний вес чаще приобретают те дети, которые реже едят вместе со своими родителями и чаще смотрят телевизор. Последите, пожалуйста, за тем, что едят ваши дети. Обеспечьте их полноценным питанием, необходимым растущему организму.

Слайд 20

Гиподинамия – вторая проблема современных подростков.

Недостаток физической активности и чрезмерная калорийность рациона привели к тому, что вес среднего современного ребенка заметно больше, чем несколько поколений назад. Если сердце не нагружать, оно выносливым не станет. Сердечная мышца, как и любая другая, требует тренировки. Природа создала этот орган для человека, который весь день проводит в движении. Американские специалисты пришли к заключению, что если хотя бы 15минут в день подросток посвящает подвижным играм, это снижает риск развития ожирения на 50%. Даже прогулка быстрым шагом и то дает положительный результат. Пусть наши дети больше двигаются, это сделает их здоровыми.

Слайд 21

Стресс и его влияние на подростка – третья проблема.

Стресс-это частое явление в жизни современных подростков, затрагивающее их здоровье и благополучие. Родители подростков должны знать о возможности возникновения стрессов и правильно вести себя в этих условиях. Возможно, иногда целесообразно снизить планку предъявляемых к ребенку требований. Многие родители оказывают большое, как прямое, так и непрямое давление на своих подростков, как в отношении физического развития, так и успеваемости. В некоторых случаях подростковые симптомы стресса могут явиться реакцией на родительское давление. Он может испытать страх, что родители будут разочарованы. В этот период важна поддержка сверстников. Подростки, которые чувствуют себя социально изолированными или у которых имеются трудности в отношении со сверстниками, оказываются более ранимыми в отношении связанных со стрессом психосоматических проблем.

Семейная поддержка также может изменять влияние стресса на здоровье подростка. Только она должна быть грамотно организована. Неправильно реагировать на проблемы подростка привлечением особого внимания и предоставлением каких-то привилегий. Более подробно о преодолении подростковых стрессов мы поговорим на следующем родительском собрании. Это тоже очень важная тема, так как психологическое здоровье одна из составляющих общего благополучия.

Слайд 22

Четвёртая проблема наших подростков - вредные привычки.

Тревожные факты:

В настоящее время средний возраст начала потребления алкогольных напитков составляет 12-13 лет. В возрастной группе 11-24 года потребляют алкоголь более 70% молодежи. При этом девушки потребляют практически наравне с юношами.

– В среднем курят 35,6% мальчиков до 15 лет и 25% девочек. А в возрастелет это соотношение выглядит как 45% к 18%.

– Более четверти девочек и более половины мальчиков к 16 годам хотя бы раз пробовали наркотики.

Говорить с подростками о вреде курения, алкоголя и наркотических веществ очень сложно. Они не верят. Но рассказывать, что происходит с человеком, когда он курит, пьёт или принимает наркотики и чем эти привычки ему в дальнейшем грозят, – надо. Это тема отдельного родительского собрания. Сегодня я хочу попросить вас – вы являетесь примером для своих детей, если папа или мама курят сами, то, скорее всего, ваш ребёнок тоже будет курить. Бросайте вместе! Сохранение здоровья ребёнка будет хорошим стимулом и для вас. Никогда не предлагайте подростку сигарету или алкоголь, даже если это банка пива.

Слайд 23

Режим дня для подростка – одна из наиболее острых проблем.

В период важных и глобальных изменений в организме особенно пристальным должно стать внимание к режиму дня подростка.

Научите своего ребёнка правильно распределять своё время, уделять достаточно внимания не только урокам, работе по дому, но и правильно организованному разнообразному отдыху. Игра за компьютером, интернет – это не отдых! Важнейший фактор здоровья – соблюдение режима сна. Потребность во сне у ребенка 7-12 лет составляет в зависимости от биоритмов примерно 9-10 часов; в 13-14 лет – 9-9,5 часов; в 15-17 лет – 8,5-9 часов. Недостаток сна может сделать вашего ребенка тучным.

Режим дня школьника должен быть построен с учетом особенностей его биоритмов. Люди делятся на “сов”, “жаворонков”, “голубей”. В течение дня активность, работоспособность, настроение каждого из нас меняется. Без нормального сна невозможна высокая работоспособность, а недосыпание опасно – это влияет на психику ребенка (рассеян, легко отвлекается, неадекватно реагирует на замечания, легко возбудим), поэтому важно, чтобы ребенок не только спал достаточное количество часов, но и чтобы сон его был глубоким, спокойным. Если работоспособность снижена и при хорошо налаженном режиме дня, то, возможно он заболел. Даже легкая простуда на несколько недель ухудшает внимание, усидчивость, то есть общую работоспособность у детей, ребенок быстро утомляется. А более серьезные заболевания выбивают из колеи на более длительное время, в таком случае необходим щадящий режим, укрепление иммунитета, и конечно, понимание взрослых.

Слайд 24

IV . Заключительная часть.

Завершая наш разговор, хочу прочитать вам слова Яноша Корчака, выдающегося польского педагога, писателя, врача и общественного деятеля, адресованные вам: ”Взрослым кажется, что дети не заботятся о своем здоровье…. Нет. Детям совершенно так же, как и взрослым, хочется быть здоровыми и сильными, только дети не знают, что для этого надо делать. Объясни им, и они будут беречься”. Главное: не забывайте сами и объясните им, что жизнь – это, прежде всего, здоровье. Берегите его!

Рефлексия.

Уважаемые родители, какие вопросы вы хотели бы задать по теме нашего собрания. (Ответы на вопросы, обсуждение)

Классный руководитель: Что же является самым главным для подростка в столь сложный для него период жизни? Думаю, что, во-первых, подросток должен знать, что родители его любят. Любовь рождает доверие друг к другу. Доверие является основой понимания и поддержки.

Слайд 25

Для того чтобы вам вместе с детьми было легче сохранять своё здоровье, я предлагаю вам памятку «Правила здорового образа жизни». Вы можете добавить что-то своё к этим правилам. (Распечатанные тексты памяток раздаются родителям – текст памятки см ниже).

Уважаемые родители! Сегодня мы лишь обозначили проблемы и осмыслили их. Поиск разрешения - процесс длительный и кропотливый. Давайте же объединим усилия, и будем двигаться по этому трудному пути вместе. Здоровье и счастливое будущее наших детей будет нам наградой.

Слайд 26

Спасибо за внимание!

Правила здорового образа жизни. (Памятка) · Заниматься физкультурой 3-5 раз в неделю, не перенапрягаясь интенсивными нагрузками. Обязательно найти именно для себя способ двигательной активности. · Не переедать и не голодать. Питаться 4-5 раз в день, употребляя в пищу необходимое для растущего организма количество белков, витаминов и минеральных веществ, ограничивая себя в жирах и сладком. · Не переутомляться умственной работой. Старайся получать удовлетворение от учебы. А в свободное время занимайся творчеством. · Доброжелательно относись к людям. Знай и соблюдай правила общения. · Выработай с учетом своих индивидуальных особенностей характера и организма способ отхода ко сну, позволяющий быстро заснуть и восстановить свои силы. · Занимайся ежедневным закаливанием организма и выбери для себя способы, которые не только помогают победить простуду, но и доставляют удовольствие. · Учись не поддаваться, когда тебе предложат попробовать сигарету или спиртное. Расти здоровым!

Пользовательский поиск

Ухудшение здоровья детей - проблема современного общества

Добавлено: 2014-10-15

Ухудшение здоровья детей - проблема современного общества

Cостояние здоровья Россиян в настоящий момент далеко от благополучного, растет заболеваемость, остаются стабильно низкими демографические показатели.

Но особую тревогу вызывает ухудшение здоровья детей и подростков.

Из-за низкой рождаемости их численность в общей массе населения уменьшилась на 4,2 млн и составляет к сегодняшнему дню 35 млн. Около 75% детей дошкольного возраста имеют серьезные отклонения в уровне здоровья. Здоровые дети среди школьников младших классов составляют 10-12%, а среди старших - всего 5%. Более чем у 50% детей разного возраста диагностируются хронические заболевания. Впервые за 40 лет врачи столкнулись с проблемой гипертонии юношей-подростков.

Сегодняшние дети имеют худшие показатели, чем их сверстники 10-15 лет назад, в росте, окружности грудной клетки, динамометрии.

Резко прогрессируют болезни сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, которые во многом обусловлены недостаточной двигательной активностью и дефицитом витаминов, минералов, нутриентов.

Около 50% юношей и девушек выходят из школы уже имея 2-3 диагноза болезней, а в целом лишь 5% выпускников можно считать практически здоровыми.

За последние 3 года число граждан, освобожденных от призыва в ряды Российской Армии в связи с психическими расстройствами, возросло в 1,5 раза, а в связи с алкоголизмом и наркоманией - в 2 раза.

В последние годы резко возросло заболевание детей гастритом. Если раньше эта болезнь диагностировалась в основном у людей пожилого и среднего возраста, то в настоящее время она нередко диагностируется у школьников.

Проблемы с желудком, гастриты – результат торопливой еды, больших перерывов между приемами пищи. Лимонады и жевательные резинки, консервы и полуфабрикаты, ничтожно малое количество свежих овощей и фруктов, витаминов и белковой пищи - все это на фоне непреходящего стресса и больших психических нагрузок приводит к появлению «бреши» в желудке.

Дети постоянно растут, а значит, нуждаются в полноценном, горячем питании. В первую очередь в блюдах должны содержаться белки (мясо, рыба, яйца), сложные углеводы (черный хлеб, злаки), жиры. Поэтому если в течение дня вы позволяете ребенку питаться самостоятельно, придумайте традицию каждый вечер собираться всей семьей за столом. На ужин ребенок обязательно должен получать горячее, питательное блюдо из мяса, рыбы или птицы.

Кроме того, желательно использовать специальные средства, способные защитить желудочно-кишечный тракт ребенка от агрессивных воздействий и обогатить рацион необходимыми нутриентами.

Здоровье ребенка зависит от огромного количества причин: окружающая среда, питание, образ жизни, наследственность, инфекционный фон, медицинское обслуживание... Но на долю так называемого «школьного фактора» приходится 25 процентов всевозможных причин ухудшения здоровья ребенка! Медики всерьез считают, что образование стало деятельностью, потенциально опасной для здоровья детей и подростков.

Нагрузка на школьников многократно увеличилась, а их возможности воспринимать знания изменяются далеко не так быстро.

Отсюда – перегрузки, которые колеблются от трехкратного превышения возможностей ребенка (иностранный язык) до 20-кратного (математика)!

Нормы, предусмотренные для учебных нагрузок, в школах практически не соблюдаются.

От первого класса к десятому в два раза увеличивается число детей с заболеваниями сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, зрения и слуха. В 8 раз возрастают эндокринные заболевания, ожирение.

Среди заболеваний у первоклассников на первом месте кариес, на втором и третьем местах - болезни уха-горла-носа и нарушения опорно-двигательного аппарата. У десятиклассников на первом месте - заболевания опорно-двигательного аппарата, а далее идут нарушение зрения и та же лор-патология. Отмечен высокий уровень аллергических заболеваний.

Вызывает опасение психическое здоровье школьников: исследования показали, что у 20% первоклассников в начале учебного года налицо напряжение адаптации. Высокий уровень психической напряженности обнаружен у пятой части десятиклассников.

Негативно влияют на здоровье детей нарушение основных требований режима дня. Школьники мало спят: у первоклассников, например, в 48-64% случаев дефицит ночного сна составляет полтора часа и более.

Самое главное, о чем нужно помнить родителям: среди детей, которые отстают от своих сверстников по успеваемости, 85-90% делают это не из-за того, что они «недоразвиты» и даже не от лени - а из-за плохого состояния здоровья.

В настоящее время назрела ситуация, когда необходимо принимать радикальные меры по качественному улучшению состояния здоровья детей и школьников. Здоровые дети сегодня-это наше здоровое будущее.

Будем Здоровы!

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Антонова, Елена Вадимовна. Здоровье российских подростков 15-17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления: диссертация... доктора медицинских наук: 14.00.33 / Антонова Елена Вадимовна; [Место защиты: Научно-исследовательский институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН].- Москва, 2011.- 298 с.: ил.

Введение

Глава 1. Современное состояние здоровья подростков России как актуальная медико-социальная проблема

Глава 2. Объем и методы исследования 32

Глава 3. Результаты комплексного медико-статистического исследования заболеваемости российских подростков

3.1. Характеристика заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью

3.1.1. Динамика заболеваемости с диагнозом, установленным впервые

3.1.2. Динамика общей заболеваемости 52

3.2. Региональные особенности заболеваемости 56

3.2.1. Первичная заболеваемость 57

3.2.2. Общая заболеваемость 66

3.3. Заболеваемость по данным углубленного медицинского осмотра

3.4. Общая накопленная и исчерпанная заболеваемость 86

Глава 4. Тенденции инвалидности и смертности подростков в Российской Федерации

4.1. Инвалидность 103

4.2. Смертность 125

4.2.1. Тенденции смертности 125

4.2.2. Региональные особенности 141

4.3. Предотвратимость смертности и инвалидности 152

Глава 5. Результаты исследования самосохранительного поведения подростков

Глава 6. Состояние медицинского обеспечения детей подросткового возраста, его эффективность и качество

6.1. Система медицинского обеспечения и здоровье подростков 198

6.2. Результаты анкетирования врачей 211

6.3. Результаты анкетирования родителей детей подросткового возраста 229

Глава 7. Научное обоснование и основные направления программы сохранения и укрепления здоровья подростков России 229

7.1. Характеристика проблемы и основные направления ее решения

7.2. Цель и задачи программы 241

7.3. Принципы построения программы 245

7.4. Основные разделы и мероприятия программы 250

7.5. Основные индикаторы эффективности программы 260

Заключение 265

Список литературы 286

Приложения 310

Введение к работе

Актуальность исследования. Решение демографической проблемы -одно из первостепенных направлений государственной политики Российской Федерации. Хотя по сравнению с 2005 годом рождаемость в стране увеличилась более чем на 21 процент, младенческая смертность сократилась на четверть, численность населения России в 2009 году впервые за много лет не уменьшилась, однако, в ближайшие 15 лет будут сказываться последствия демографического спада 90-х годов (Д.А.Медведев, 2010).

Выделение приоритетных направлений и их целевое финансирование стали эффективными методами решения самых острых социальных задач и проблем, в том числе и в охране здоровья детей, как, например, углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи детям.

Вместе с тем, многие показатели остаются очень тревожными. Продолжает сокращаться число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно: с 31,6 млн. в 2002 году до 25,4 млн. человек в 2009 году.

За период с 2000 года по 2008 год численность детей в возрасте 15-17 лет сократилась почти на 30% - с 7543 тыс. человек до 5274 тыс. человек в 2008 году (Росстат, 2009).

Особое беспокойство вызывает состояние здоровья подростков, которые представляют собой ближайший репродуктивный, социальный, экономический, военный, интеллектуальный и культурный резерв общества (Баранов А.А. и др., 2006; Потапов А.И. и др., 2008).

От уровня здоровья в подростковом периоде жизни зависит реализация жизненных планов, в том числе профессиональная подготовка, стремление к социальному развитию, создание семьи и рождение детей, то есть именно те факторы, которые предопределяют развитие страны в целом (Баранов А.А. и др., 2003, 2006; Кучма В.Р. и др., 2003; Щепин В.О., 2004; Альбицкий В.Ю., 2006; Сухарева Л.М. и др., 2009; Чичерин Л.П., 2010).

В резолюции XIV Конгресса педиатров России (2010) отмечено, что если заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась на 8,5%, то среди детей в возрасте 15-17 лет ее рост составил 69,5%). Среди детей всех возрастов отмечается преимущественный рост хронической патологии, доля которой в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время превышает 30%>.

Официальные статистические данные за последние 5 лет свидетельствуют о том, что общая заболеваемость детей старшего подросткового возраста (15-17 лет) увеличилась на 25%, а первичная - на 24%. После окончания школы только 15% детей являются абсолютно здоровыми, до 60% детей имеют хронические заболевания и 25% подростков -различные функциональные или пограничные расстройства (Баранов А.А. и др., 2008; Ильин А.Г., 2008; Конова СР., 2008; Модестов А.А. и др., 2008; Кучма В.Р. и др., 2009).

Детская инвалидность является одной из важнейших проблем современности во всех странах, так как охватывает сотни тысяч детей, которые нуждаются во внимании и поддержке общества, социальной, медицинской и другой помощи. Динамика детской инвалидности в нашей стране характеризуется ростом как абсолютного числа детей, получивших статус ребенка-инвалида, так и показателей ее распространенности (Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н., 2001, 2008).

Особую тревогу вызывает детская и юношеская смертность. Увеличение внешних причин смертности отмечается среди подростков в возрастной группе 15-19 лет. Анализ подростковой смертности показал, что 75% от общего числа смертей можно было предотвратить, поскольку они были обусловлены несчастными случаями (34%) и самоубийствами (30%), злоупотреблением или отравлением психоактивными веществами (6%), алкогольной интоксикацией (5%) (Альбицкий В.Ю., 2010).

Прямое влияние на демографические процессы оказывает состояние репродуктивного здоровья детей и подростков, вступающих в фертильный возраст. Имеются многочисленные данные о том, что около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности. За последние 5 лет частота гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилась на 50%. Более половины детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции (Мирский В.Е., Рищук СВ., 2008, Уварова Е.В., 2010). Возникает замкнутый круг: «больные дети - больная молодежь - больные родители - больные дети» (Юрьев В.К., 2000).

То, как впоследствии будет развиваться демографическая ситуация в России, в очень большой степени зависит от социологических и психологических характеристик, ценностных ориентации и предпочтений современных подростков. Эксперты ВОЗ считают, что причины 70% случаев преждевременных смертей среди взрослых связаны с поведенческими факторами, приобщение к которым происходит в подростковом возрасте (ВОЗ, 2005). Отмечаемое во многих исследованиях рискованное поведение детей, подростков и молодежи, усугубляемое возросшим потреблением табака, алкоголя и наркотиков, подтверждает это предположение (Стародубов В.И. и др., 2003; Камаев И.А., 2005; Баранов А.А. и др., 2007, 2009; Макеев Н.И., 2010; Онищенко Г.Г., 2010).

Таким образом, обеспечение и сохранение здоровья, в том числе, репродуктивного, детей, особенно подросткового возраста, - самый перспективный вклад, который российские общество и государство могут сделать в настоящий момент, чтобы иметь гарантированные перспективы своего развития в самом ближайшем будущем. Все вышеизложенное свидетельствует о том, что многие вопросы формирования здоровьесберегающего поведения, заболеваемости, инвалидности, смертности у детей подросткового возраста в Российской Федерации требуют более углубленного изучения и разработки программы по сохранению и укреплению здоровья подростков.

Цель работы - разработать систему мероприятий по совершенствованию медико-социального обеспечения подростков в возрасте 15-17 лет в Российской Федерации на основе комплексного социально-гигиенического и медико-организационного исследования.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности заболеваемости детей подросткового возраста в

Российской Федерации

2. Проанализировать структуру, уровень, региональные особенности и тенденции инвалидности и смертности подростков в Российской Федерации.

Изучить параметры самосохранительного поведения подростков.

Провести анализ состояния медицинского обеспечения подростков в

Российской Федерации.

5. Оценить качество медицинской помощи по данным анкетирования подростков, родителей, врачей.

6. Разработать методологические подходы к построению комплексной целевой программы сохранения и укрепления здоровья подростков Российской Федерации.

7. Предложить рекомендации по совершенствованию медицинской помощи подросткам. Научная новизна. В результате проведенного комплексного социально-гигиенического и медико-организационного исследования впервые получена следующая научная информация: выявлены основные медико-статистические закономерности первичной и общей заболеваемости подростков в Российской Федерации; впервые получены данные о накопленной и исчерпанной заболеваемости детей подросткового возраста; представлены региональные особенности заболеваемости, инвалидности и смертности подростков России; оценены резервы снижения смертности и инвалидности подростков РФ с позиции их предотвратимости; выявлены особенности самосохранительного поведения подростков с учетом их психологических характеристик; установлены основные проблемы медицинского обеспечения подростков на разных этапах оказания медицинской помощи; проведена оценка качества оказания медицинской помощи детям подросткового возраста с позиции самих подростков, родителей и врачей.

Данные, положенные в основу настоящего исследования, позволили впервые разработать методологические подходы к составлению федеральной программы «Сохранение и укрепление здоровья детей старшего подросткового возраста».

Практическая значимость полученных в ходе исследования данных и выводов заключается в том, что:

1) результаты исследования позволили определить ведущие направления сохранения и укрепления здоровья подростков Российской Федерации, которые были взяты за основу при разработке проекта федеральной программы «Сохранение и укрепление здоровья детей старшего подросткового возраста на 2011 - 2014 годы», утвержденного Президиумом Российской академии медицинских наук;

2) проведенная интегральная оценка и анализ медико-статистических закономерностей в изменении состояния здоровья российских подростков позволяют планировать и реализовать комплекс мероприятий и приоритетных направлений по оздоровлению и воспитанию подростков, рациональному и эффективному использованию медико-социальных ресурсов как на федеральном, так и на региональных уровнях;

3) использование медико-статистических данных для изучения динамики и структуры заболеваемости, инвалидности и смертности подросткового населения Российской Федерации позволяет выделять территориальные образования с максимальными и минимальными значениями показателей и разрабатывать дифференцированные профилактические программы на региональном уровне;

4) предложен научно-обоснованный подход к проведению региональной политики в области охраны здоровья подросткового населения России на основе учета разнородности уровней и структур причин подростковой заболеваемости, инвалидности и смертности в территориальных образованиях страны и выявлении их предотвратимых причин в Российской Федерации;

5) разработанная методика изучения исчерпанной заболеваемости (свидетельство о регистрации программного обеспечения « IZARUS» № 2009614573) может быть использована для проведения информационного скрининга заболеваемости детей в регионах.

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные результаты исследования нашли применение в учебно-педагогическом процессе кафедр: поликлинической и социальной педиатрии ФУВ ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, кафедры медицинской экспертизы факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, отдела постдипломного профессионального образования НЦЗД РАМН. Результаты диссертационного исследования использованы: Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при подготовке материалов в Государственный доклад о положении детей в Российской Федерации за 2008-2009 годы, а также при разработке приказа Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 08.06.2010г. №430н); в работе парламентских слушаний на тему: «Законодательное регулирование сокращения потребления алкогольной продукции в Российской Федерации», проведенных Комитетом по охране здоровья Государственной Думы 10 ноября 2009 года; Российской академией медицинских наук при разработке проекта федеральной целевой программы «Сохранение и укрепление здоровья детей старшего подросткового возраста на 2011-2014 годы». Получено свидетельство о регистрации программного обеспечения «IZARUS» № 2009614573 для изучения и сбора информации о заболеваемости.

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемных комиссий «Медико-организационные проблемы педиатрии» и «Новые технологии в педиатрии» Учреждения Российской академии медицинских наук Научного центра здоровья детей РАМН.

Основные положения и результаты исследования доложены на Научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Иваново, 2008), на XVI Съезде педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2009), на 4-ом Европейском Конгрессе педиатров (Москва, 2009), на Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 140-летию образования первой гигиенической кафедры в России, «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), на XIV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010), на Научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Ставрополь, 2010), на XV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2011).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 35 печатных работ, из них 15 в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей методы и объем исследования, 5 глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, содержащего 179 отечественных и 52 зарубежных источника, приложения. Диссертация изложена на 333 страницах, иллюстрирована 81 таблицей и 52 рисунками.

Современное состояние здоровья подростков России как актуальная медико-социальная проблема

Среди последствий глубоких социально-экономических преобразований, происходящих в конце XX и начале XXI столетия в стране, одними из наиболее пагубных являются изменение демографической ситуации и ухудшение здоровья граждан, которое затронуло практически все слои населения. В условиях неблагоприятной медико-демографической ситуации, связанной с резким снижением рождаемости и увеличением смертности в Российской Федерации, сокращением средней продолжительности жизни, ростом заболеваемости, сохранение здоровья подрастающего поколения является одной из важнейших социальных и стратегических задач общества. .

Состояние здоровья детей именно подросткового возраста вызывает пристальное внимание не случайно - ведь именно подростки составляют человеческий фактор демографического, трудового, экономического, интеллектуального и военного потенциала общества и государства на ближайшее будущее .

Государство уже столкнулось с проблемой отсутствия должного количества призывников для нужд армии по показателям здоровья, следующей может стать нехватка рабочих кадров, особенно в отраслях промышленности, где существует жесткий профессиональный отбор .

Актуальность проблемы определяется снижением за последние десятилетия численности детского населения в целом (на 26,4%) и, особенно, детей подросткового возраста, то есть в возрасте 10-17 лет (на 43%) .

Сложная демографическая ситуация во многом обусловлена низким репродуктивным потенциалом молодежи, вступающей в семейную жизнь. Распространенность бесплодного брака в некоторых регионах России превышает критический уровень и составляет от 8 до 19,6%. За последние 5 лет число гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилось в 1,5 раза.

Выраженные и распространенные нарушения физического, психического здоровья и социальной адаптации у юношей-призывников и девушек - будущих матерей, представляют угрозу развитию и безопасности страны и требуют немедленного и эффективного решения на уровне государственной политики .

В последнее время вопросам повышения рождаемости уделяется большое внимание на государственном уровне, что позволяет увеличить деторождение. Однако, при отсутствии должного внимания к здоровью уже родившихся детей возможны рост заболеваемости среди них, увеличение числа инвалидов вследствие перенесенных заболеваний, что, в свою очередь, может повысить социальные расходы государства и не дать ожидаемого роста трудового, оборонного, репродуктивного потенциала страны .

В послании Президента РФ Д.А.Медведева Федеральному Собранию РФ (30.11.2010) прямо сказано: «26 миллионов детей и подростков, живущих в нашей стране, должны полноценно развиваться, расти здоровыми и счастливыми, стать ее достойными гражданами. Это - задача номер один для всех нас... Что необходимо сделать? ... Мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной помощи матерям и детям.... Необходимо провести технологическую модернизацию детских поликлиник и больниц, повысить квалификацию их сотрудников...Сегодня уже к первому классу школы сложности со здоровьем выявляются почти у трети детей. Ещё более удручающие показатели обычно диагностируют у подростков. Отклонения по здоровью имеют две трети из них. Я поручаю, начиная с 2011 года, проводить их углубленную диспансеризацию.... Стратегический приоритет политики в сфере детства - это формирование и развитие ценностей здорового образа жизни» .

Принимая во внимание огромную социальную значимость вышеизложенных аспектов, углубленное изучение состояния здоровья детей подросткового возраста становится одной из первоочередных задач отечественного здравоохранения.

По определению ВОЗ, принятому в большинстве стран, подростковый (пубертатный) возраст охватывает годы жизни от 10 до 20 лет включительно. Пубертатный период является переходным между детством и половой зрелостью, контролируемым комплексом нейроэндокринных факторов, обеспечивающих ряд физических и психических изменений, которые приводят к физической, психической и репродуктивной зрелости организма . Этот переход особенно сложен в психологическом отношении - дети, еще не став взрослыми, перестают быть детьми. Процесс формирования характера и личности часто труден как для самого подростка, так и для окружающих .

В пубертатный период повышена чувствительность к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. При нарушении гигиенических моментов создаются предпосылки для реализации наследственной предрасположенности. Именно в этом возрасте начинаются многие хронические заболевания взрослых (артериальная гипертензия, язвенная болезнь и др.), ограничивающие профессиональную пригодность, возможность службы в армии, перспективы будущих отцовства или материнства .

Как отмечают многие исследователи, в пубертатном периоде происходит дебют многих эндогенных заболеваний, имеющих атипичные проявления, что создает большие диагностические трудности. Пубертатный период у некоторых подростков протекает с развитием пограничных состояний, которые принято обозначать как «функциональные» состояния, т.е. не связанные с органическими поражениями органов и систем. Это большая группа функциональных отклонений, которые в той или иной форме могут касаться почти всех важнейших систем и органов .

Физическое развитие детей - один из основных показателей состояния их здоровья. Оценка уровня физического развития в настоящее время не теряет своего первостепенного значения, так как во многом определяется социально-экономическими и экологическими условиями региона проживания, а также отражает уровень жизни населения. Доказана высокая диагностическая значимость отклонений физического развития как предиктора многих форм серьезной хронической патологи . Традиционно оценка физического развития школьников проводится по стандартным антропометрическим показателям. Однако, ряд зарубежных авторов пытаются некоторые показатели физического развития рассматривать как универсальные маркеры состояния здоровья детей, как, например, рост и длину ног или делать прогнозы о показателях физического развития во взрослом состоянии, основываясь на весо-ростовых показателях при рождении .

Многие авторы отмечают увеличение числа детей, имеющих дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие. Основные нарушения выявляются со стороны массы тела, причем как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения: по некоторым данным, у каждого седьмого ребенка выявляется дефицит массы тела, а у каждого шестого - ее избыток .

Характеристика заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью

Система организации статистического учета заболеваемости позволяет регистрировать все случаи обращения пациентов в учреждения амбулаторной медицинской помощи.

Вместе с тем, материалы заболеваемости населения по данным обращаемости, полученные в условиях даже вполне доступной медицинской помощи, не могут дать полного представления о частоте и распространенности тех или иных болезней детей в полном объеме и в то же время показатели такого рода могут приблизиться к "исчерпанной заболеваемости" в основном при некоторых острых случаях болезней, отравлениях и травмах.

Одним из критериев общественного здоровья является заболеваемость, учет которой ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-10/у-97).

Отправной точкой изучения заболеваемости по обращаемости нами взят 2002 г. - год Всероссийской диспансеризации детского населения. Следующие временные параметры отражают динамику заболеваемости в четырехлетнем интервале.

Динамика первичной заболеваемости подростков 15-17 лет по обращаемости за период (2002 - 2008 гг.) представлена в табл. 3.1. В 2008 г. она составляла, в среднем по России, 117989,5 на 100 тыс. соответствующего населения (в сравнении с 2002 г. - 96625,0%ооо) и повысилась на 21364,5%ооо, или на 18,1%.

Из табл. 3.1 видно, что частота заболеваемости по классам в отдельные годы отличалась нестабильностью. Так, инфекционные болезни имели наивысший показатель в 2006 г., а в 2008 г. их значение возвратилось к уровню 2002 г. Такие колебания характеризуют годы, связанные с эпидемией гриппа. Те же погодовые тенденции характерны в отношении психических расстройств и врожденных аномалий. На общий уровень первичной заболеваемости значительное влияние оказали симптомы, признаки и отклонения от нормы (+52,5%) и новообразования (40,2%), что, скорее всего, связано с новыми диагностическими возможностями амбулаторно-поликлинических учреждений и улучшением качества углубленных осмотров подростков. Примерно на треть повысился показатель в связи с болезнями нервной системы, органов кровообращения, мочеполовой системы. Повышение уровня травм и отравлений на 3389,1%ооо указывает на социальное неблагополучие в подростковой среде.

Незначительный рост заболеваемости наблюдался среди психических расстройств (2,9%»), болезней костно-мышечной системы (9,3%), болезней глаза и его придаточного аппарата (14,4%).

Обращает на себя внимание незначительное снижение уровня показателей за период 2006-2008гг. по болезням уха и сосцевидного отростка (на 0,9%), болезням органов дыхания (2,7%), мочеполовой системы (1,7%), врожденным аномалиям (2,2%), инфекционным болезням (8,9%). Процесс снижения заболеваемости, кроме перечисленных классов, был связан преимущественно с болезнями эндокринной системы, показатели которых равномерно сокращались за все исследуемые годы и в 2008 г., в сравнении с 2002 г, составив максимальную убыль (12,8%).

Как следует из приведенных данных, в последние годы (2006-2008 гг.) наметилась некоторая тенденция снижения или стабилизации первичной заболеваемости как общего показателя (-0,3%), так и ряда приведенных выше болезней. Ситуацию со снижением первично выявленной заболеваемости можно объяснить улучшением ресурсной базы здравоохранения в связи с реализацией Национального проекта "Здоровье", цель которого была направлена не только на совершенствование лечебно-диагностической помощи, но и на меры по улучшению профилактики болезней. Подтверждением этого является открытие в стране в 2010 году 193 Центров профилактики для детей за счет средств федерального бюджета.

В то же время, рост у подростков психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервной системы, системы кровообращения и органов пищеварения свидетельствует о неиспользованных резервах первичной профилактики на уровне муниципального здравоохранения, семьи и образовательного учреждения.

Краткая характеристика сведений о заболеваемости подростков 15-17 лет, динамика по отдельным классам МКБ -10 позволяет оценить тенденции в состоянии здоровья, эффективность медицинских и социальных программ, планирование различных видов медицинской помощи, рациональное использование материальных и кадровых ресурсов системы здравоохранения.

Предотвратимость смертности и инвалидности

Предотвратимость смертности. Интегральную оценку происшедшим за анализируемый период изменениям в контексте деятельности здравоохранения позволяет дать концепция предотвратимой смертности. Изучение «предотвратимой смертности» является одним из наиболее перспективных направлений современного здравоохранения. Впервые этот термин был предложен Rutstein et al. в 1976 г. и подразумевал список причин смерти, смертность от которых может использоваться в качестве индикатора для оценки работы служб здравоохранения. Как указывалось выше (см. глава 4.2), под предотвратимой смертностью подразумевается смертность от причин, которые могут быть частично или полностью элиминированы усилиями современной медицины и здравоохранения. Говоря о концепции предотвратимой смертности, можно обсуждать причины смерти и вопрос о степени их предотвратимости, но в основе этой парадигмы лежит основополагающий принцип: смертность от предотвратимых причин при нормально функционирующем здравоохранении должна снижаться быстрее, чем от причин непредотвратимых.

Расчеты показали, что у российских подростков уровень предотвратимой смертности стабильно значительно выше непредотвратимой как у юношей, так и у девушек (рис.4.27). Так, в 2008 г. у юношей показатели предотвратимой смертности составляли 159,2 на 100 000 населения соответствующего возраста и пола, непредотвратимой смертности - 19,5, соответственно у девушек - 57,4 и 12,9%ооо. Обращает внимание значительный разрыв между показателями предотвратимой смертности у юношей и девушек, который составляет почти трехкратное превышение уровня у юношей по сравнению с девушками.

Непредотвратимой подростковая смертность, по мнению врачей, может быть при новообразованиях (в 44,6% случаев), врожденных аномалиях (в 40,7% случаев), психических расстройствах (в 31,8% случаев), болезнях крови (в 27,8% случаев) и эндокринной системы (в 24,4% случаев).

Этап своевременной диагностики наиболее значим для предотвращения смертности у подростков при новообразованиях - в 93,4% случаев, болезнях крови - в 77,0%, врожденных аномалиях - в 68,8%, болезнях эндокринной системы - в 60,7% и системы кровообращения - в 54,1% случаев.

Следует отметить, что, по мнению врачей, для предотвращения смертности у подростков этап адекватного лечения имеет значение при болезнях костно-мышечной системы (в 44,3%), кожи и подкожной клетчатки (в 36%), органов дыхания (в 34,4%), нервной системы (в 32,8%), психических расстройствах (в 29,5%), травмах и отравлениях (в 22,9%).

В отношении предотвратимой смертности у российских подростков были выявлены и некоторые региональные особенности (рис. 4.28).

В 2008 г. во всех федеральных округах, как и в России в целом, доля предотвратимых причин смертности была выше у юношей, чем у девушек, хотя только в Приволжском ФО различия (на 10,4%) были достоверными, р 0,05. Наименьший удельный вес предотвратимой смертности у юношей и у девушек регистрировался в Южном ФО - 84,3% и 75,8%, соответственно, наибольший - у юношей в Уральском ФО (91,1%) и у девушек в Сибирском ФО (85,9%). Доли предотвратимой смертности у юношей и у девушек были более приближенными по своему значению в Северо-Западном ФО - 88,3% и 84,2%.

Система медицинского обеспечения и здоровье подростков

В нашей стране во второй половине XX века медицинское обеспечение детей подросткового возраста осуществлялось по следующим двум схемам.

1. Дети 10-14 лет - детская поликлиника (поликлиническое отделение). Текущее, в том числе профилактическое, наблюдение по месту жительства осуществляется врачом-педиатром участковым, профилактическая и лечебно-оздоровительная работа в образовательных учреждениях - врачом-педиатром детской поликлиники, работающим в образовательном учреждении.

2. Дети 15-17 лет - поликлиника общелечебной сети (для взрослых). Текущее обслуживание по поводу острых и обострения хронических заболеваний осуществляется врачом-терапевтом участковым. Профилактическое, в том числе диспансерное, наблюдение по месту жительства проводит и контролирует врач-терапевт подростковый. Текущий контроль за состоянием здоровья в учреждениях общего среднего образования осуществляется врачом-педиатром, работающим в детской поликлинике, в учреждениях начального и среднего профессионального образования -фельдшером или медицинской сестрой поликлиники общелечебной сети, а контролируется врачом-терапевтом подростковым.

В 1999 году Минздравом России было принято решение о поэтапной организации непрерывного медицинского наблюдения за детьми на подростковом этапе развития в системе педиатрической службы. Организация проходила в течение трёх лет. Таким образом, в течение последних лет медицинское наблюдение за ростом и развитием ребёнка в возрасте от 0 до 17 лет включительно осуществляется врачами - педиатрами в системе оказания медицинской помощи детям.

Медицинское обеспечение детей подросткового возраста осуществляется по территориально-производственному принципу (по месту проживания и обучения), реализацию которого осуществляют врачи-педиатры, работающие в различных структурных подразделениях (отделениях) детской поликлиники - лечебно-профилактического отделения и отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. Такая организационная система позволяет в рамках одного учреждения различным отделениям поликлиники достаточно тесно взаимодействовать и решать единые задачи медицинского обеспечения системы сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей, в том числе на подростковом этапе развития.

Об эффективности и качестве функционирования системы медицинского наблюдения за детьми подросткового возраста можно судить по ряду показателей, характеризующих профилактические медицинские осмотры и эффективность их проведения.

Из данных, содержащихся в форме Государственной статистической отчётности №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (раздел «Профилактические осмотры, проведённые данным учреждением») можно получить сведения об охвате детей старшего подросткового возраста профилактическими осмотрами. Данные о числе лиц старшего подросткового возраста, подлежащих в каждом году профилактическим медицинским осмотрам, и динамике доли соответствующего населения, фактически прошедших осмотры, содержатся в табл. 6.1.

За период с 2001 по 2008 годы снизилось число детей 15-17 лет, подлежащих прохождению профилактических медицинских осмотров. При этом крайне незначительно (на 0,4%) уменьшился охват профилактическими осмотрами. Анализ динамики показателей по всем категориям детей старшего подросткового возраста показывает, что наиболее значительное снижение охвата за прошедшее десятилетие отмечается среди работающих подростков (на 60,5%). Снижение числа детей, осмотренных профилактически, произошло также и среди учащихся учреждений начального (на 2,5%), среднего и высшего (на 7,5%) образования. В то же время охват профосмотрами детей, обучающихся в учреждениях общего среднего образования (школы различного вида), увеличился на 6,1%.

Качество проводимых профилактических медицинских осмотров можно оценить при сопоставлении официальных показателей распространённости нарушений здоровья (отчётная форма №12) и результатов распределения по группам здоровья (отчётная форма №31) с результатами медицинских осмотров, проводимых в научных целях. Кроме того, разница в показателях здоровья, зафиксированных в учреждениях здравоохранения и при проведении экспертизы в военных комиссариатах, также может свидетельствовать о качестве медицинского наблюдения за детьми старшего подросткового возраста и уровне выявления нарушений здоровья и развития.

Сравнение показателей распространённости отдельных наиболее часто встречающихся классов и групп патологии по данным официальной отчётности (2008г.) и по результатам проведённого научного исследования (2008г.) приведены в табл. 6.2.

З а последнее десятилетие катастрофически растет заболеваемость детей. Отмечены высокие темпы роста числа таких заболеваний среди детей до 14 лет, как анемия (в 1,3 раза), болезни эндокринной (в 1,5 раза) и костно-мышечной системы (в 1,5 раза), аллергические болезни (в 1,3 раза), болезни системы кровообращения (в 1,3 раза), новообразования (в 1,3 раза).

Наиболее серьезная ситуация регистрируется среди подростков. Отмечается рост анемий в 1,8 раза, болезней эндокринной системы в 1,9 раза, аллергических болезней в 1,6 раза, болезней системы кровообращения в 1,5 раза, новообразований в 1,8 раза, болезней мочеполовой системы в 1,5 раза, костно-мышечной системы в 1,9 раза.

Вследствие увеличения доли длительно текущих соматических болезней за этот период вдвое возросла психосоматическая патология. Как ответ на воздействие негативных факторов внешней среды, на треть увеличилось число реактивных состояний и психопатий.

Число наркологических расстройств в 90-х годах возросло в 3,7 раза, наркоманий - в 15 раз, алкогольных психозов - в 15,5 раз, хронического алкоголизма - в 2 раза. По данным специальных исследований, реальное число больных алкоголизмом подростков увеличилось в 2-3 раза, страдающих наркоманиями и токсикоманиями - в 6-10 раз, токсикоманов - в 5,6 раза.

Есть убедительные данные о замедлении наблюдавшегося ранее ускоренного физического развития детей и подростков и даже об их децелерации.

Концентрированным отражением уровня и качества здоровья подрастающего поколения может считаться показатель инвалидности. Он наиболее наглядно иллюстрирует резкое снижение у детей и подростков функциональных возможностей организма, реакций приспособления и защиты. За последние 10 лет число детей-инвалидов увеличилось в 4 раза и достигло 600 тыс. По экспертным оценкам, число детей-инвалидов в ближайшие 5 лет удвоится. Число здоровых детей, по данным разных исследований, в настоящее время не превышает 4-9%.

В целом в России состояние здоровья подрастающего поколения характеризуется следующими особенностями:

Увеличением хронической заболеваемости

Нарастанием уровня инвалидности

Нарушением становления репродуктивной системы

Отклонениями психического здоровья

Увеличением числа дезадаптированных детей

Снижением показателей физического развития.

Перечисленные тенденции в состоянии здоровья детей связаны с комплексом факторов, неблагоприятно влияющих на растущий организм.

Ухудшение социального статуса большинства детей

Изменение качества питания

Воздействие экологических факторов

Нарастание тяжести зобной эндемии

Медикаментозную “агрессию”

Введение новых форм обучения.

Об ухудшении социального статуса большинства детей свидетельствует рост числа социально обездоленных детей. Так, 600 тыс. детей не имеют родителей, 500 тыс. ежегодно “теряют” одного из родителей, 300 тыс. детей ежегодно рождаются вне брака. 160 тыс. детей - беженцы и переселенцы, 12 млн. детей живут в семьях с доходом ниже прожиточного минимума, 10 млн. - в бедных семьях, 2 млн. - безнадзорные. При таком положении дел в стране социальный фон может являться серьезной предпосылкой к формированию болезней и их прогрессированию.

Изменение качества питания

По данным многочисленных исследований, в последние годы дети недополучают не только белки, жиры и достаточную для восполнения энергии пищу, но и испытывают глубокий дефицит витаминов, минералов и микроэлементов. Так, специалисты НИИ питания РАМН, обследовавшие школьников Москвы, установили, что концентрация аскорбиновой кислоты в крови была ниже нормы у 40%, витамина Е - у 33%, витамина А - у 28% школьников. В Оренбурге у 95% детей обеспеченность витамином С была существенно ниже нормы, в том числе у 10% выявлен глубокий дефицит. Аналогичные показатели отмечены и в других регионах России.

Резкое снижение употребления молока и молочных продуктов, мяса, овощей и фруктов сформировало новую проблему - организм современного ребенока вынужден работать в режиме недостаточного обеспечения кальцием, железом, многими другими макро- и микронутриентами. Наибольшего внимания в настоящее время требует кальциевая обеспеченность, что связано с ростом числа детей и подростков с остеопорозом, распространенность которого достигла, по нашим данным, 44%.

Необходимо принимать во внимание, что в ряде регионов России не только дети, но и 40-90% беременных женщин испытывают разную степень дефицита того или иного макро- или микронутриента.

Нарушения, возникающие в состоянии здоровья в связи с недостаточностью питания, выходят на одно из первых мест. К ним прежде всего относятся: увеличение числа маловесных детей, начиная с рождения, снижение устойчивости к воздействию факторов внешней среды, повторные респираторные заболевания, рост болезней органов пищеварения, ухудшение физической выносливости, быстрая утомляемость, ослабление познавательной и двигательной активности, задержка полового созревания, увеличение доли детей со снижением остроты зрения.

Воздействие экологических факторов

Бесспорна роль экопатогенных факторов в ухудшении состоянии здоровья современных детей. Это обусловлено постоянно возрастающей техногенной нагрузкой на растущий организм. Промышленное загрязнение мест проживания повышает уровень хронической патологии на 60%, в том числе болезней органов дыхания - на 67%, пищеварения - на 77,6 %, опорно-двигательного аппарата - на 21%, новообразований - на 15%.

Нарастание тяжести зобной эндемии

Прекращение йодной профилактики в России привело не только к распространенности эндемического зоба, но и к увеличению до 9-12% числа детей с отставанием роста, до 14% школьников, имеющих трудности обучения, до 5-12% - доли подростков с нарушениями полового созревания.

Медикаментозная “агрессия”

Все еще широкая практика необоснованного включения в терапию сильнодействующих антибиотиков и высокая лекарственная нагрузка на детей приводит ко многим негативным изменениям в детском организме, в первую очередь к снижению естественных защитных механизмов и развитию полиорганной патологии.

Введение новых форм обучения

Реформирование школьного образования без учета состояния здоровья детей существенно повысило заболеваемость. С введением новых форм обучения, когда сотни новых программ буквально обрушились на учащихся, ежедневные школьные занятия по длительности на 3-5 ч превысили допустимые нормы. С этой “антидетской” реформой школа превратилась в фактор, разрушающий здоровье. Об этом свидетельствует тот факт, что число здоровых детей в современных общеобразовательных учреждениях с первого до одиннадцатого класса школы уменьшается, как минимум, на треть.

Уже сегодня качество здоровья детей и подростков значительно снизило социальные возможности подростков и молодежи. 30% из них имеют ограничения в получении достойного образования, 26% - к службе в Вооруженных Силах. Каждый четвертый имеет высокий риск нарушения репродуктивной функции.

Проблемы и решения

Совершенно очевидно, что сохранение и восстановление здоровья детей в современных условиях требует широкого внедрения массовых профилактических программ, создания оптимальных условий воспитания и обучения, с одной стороны, и оптимизации нутритивного обеспечения, гармоничного развития и грамотной терапии болезней - с другой. Педиатрические наука и практика имеют большой опыт, позволяющий решать эти проблемы. О значении оценки значимости профилактики в сохранении здоровья детей можно судить по результатам, которые сулит принести реализация некоторых из них программ.

Внедрение массовой йодной профилактики обеспечивает:

Снижение на 10-20% числа детей дошкольного возраста с дисгармоничным физическим развитием

Снижение на 30% числа детей с хроническими болезнями

Снижение на 20-25% числа детей, не усваивающих базовую учебную программу

Уменьшение на 15% числа детей с риском асоциальных форм поведения

Предотвращение тяжелых форм умственной отсталости до 1000 детей ежегодно

Снижение заболеваемости раком щитовидной железы в 3 раза.

Профилактика дефицита кальция у детей и подростков позволяет снизить до 40-45% частоту болезней опорно-двигательного аппарата у лиц трудоспособного возраста.

Совершенствование медицинской помощи подросткам 15-18 лет может:

Снизить на треть частоту неблагоприятных исходов хронических болезней

Повысить выявляемость функциональных нарушений и хронических болезней в 5 раз, особенно сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и опорно-двигательного аппарата

Уменьшить на 18-20% частоту развития инвалидности в трудоспособном возрасте.

Организация оздоровления детей непосредственно в школе позволит:

Уменьшить в 2 раза число детей с дефицитом массы тела

Снизить в 2,2 раза заболеваемость ОРВИ

Уменьшить на 22% число рецидивов хронических болезней

Снизить в 2 раза частоту ЛОР-патологии

Улучшить на 15% успеваемость школьников.

В настоящее время как никогда актуально активизировать и научные исследования в педиатрии. Ребенок динамичен, его отличает способность остро реагировать на все изменения окружающей среды. Поэтому перед педиатрией на каждом этапе развития общества встают новые научные задачи, от решения которых зависит эффективность профилактических и организационных технологий.

К числу первоочередных научных задач следует отнести:

Оценку адаптационных возможностей детей разного возраста к воздействию факторов среды: особенностей вскармливания, микронутриентной обеспеченности, неадекватных физических нагрузок, ксенобиотиков, стрессов, повышенных школьных нагрузок и др.

Разработку новых технологий сохранения и укрепления здоровья, основанных на повозрастном прогнозе адаптации, повышении функциональных резервов организма на воздействие факторов риска.

Обоснование и оценку качества здоровья детей.

Разработку новых алгоритмов терапии различных заболеваний периода новорожденности, предусматривающих снижение медикаментозной нагрузки на незрелых (недоношенных) детей.

Изучение современной этиологической структуры инфекционной патологии у новорожденных детей и разработку эффективных методов их профилактики и лечения.

Для успешного внедрения результатов научных исследований и эффективных профилактических технологий надо немного: сделать охрану здоровья детей и подростков национальным приоритетом государства.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

По данным ВОЗ состояние здоровья подростков является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире.

Состояние здоровья подрастающего поколения - важнейший показатель благополучия общества и государства, не только отражающий настоящую ситуацию, но и дающий прогноз на будущее. Трудовые ресурсы страны, ее безопасность, политическая стабильность, экономическое благополучие и морально-нравственный уровень населения непосредственно связаны с состоянием здоровья детей, подростков, молодежи.

В начале третьего тысячелетия человеческое общество столкнулось с рядом глобальных проблем, обусловленных изменением ритма и образа жизни современного человека, информационными и психо-эмоциональными перегрузками, разрушением гармонической связи человека с природой, нарастанием экологической загрязненности, изменением характера питания и т.д.

Анализ состояния здоровья населения России по данным официальной статистики и результатам эпидемиологических исследований, показывает, что оно намного хуже, чем в большинстве индустриально развитых стран, и следует ожидать его дальнейшего ухудшения, если существенно не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на здоровье. Здоровье будущего поколения в наших руках, если мы не воспитаем в наших детях культуру здорового образа жизни, то это может губительно повлиять на нашу нацию и на здоровье последующих поколений.

Наше физическое состояние непосредственно влияет на состояние наших будущих или уже рожденных детей. Это очень глобальная проблема, которая затрагивает общекультурные ценности и нормы, она на столько большая, что имеет огромное множество проблем, которые нам с вами предстоят решить. В своей дипломной работе мы затронули только часть проблемы валеологического воспитания подростков их культуры, а в частности такие общеизвестные проблемы как: наркомания, и подростковый алкоголизм, психические заболевания подростков и низкая физическая активность. На основании многочисленных источников можно выявить пути возможной профилактики и предупреждения этих проблем.

В XIX веке в Европе, по мнению Филиппа Ариеса, отсутствовало понятие отрочество.

Причиной возникновения подросткового возраста стала необходимость этапа подготовки к взрослому возрасту .

Общество усложнялось и для успешного вхождения в мир взрослых необходим еще один возрастной период.

Подростковый возраст - это возраст начала формирования мировоззрения, нравственных убеждений, принципов и идеалов, системы оценочных суждений, которыми подросток начинает руководствоваться в своем поведении.

Подростковый возраст - это период между детством и взрослостью.

По данным ООН , на 2011 год в мире насчитывалось более миллиарда подростков.

По данным ЮНФПА (Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения)подростки - лица в возрасте 10--19 лет:

· ранний подростковый возраст -- 10--14 лет;

· поздний подростковый возраст -- 15--19 лет

В настоящее время подростковый период охватывает возраст с 10-11 до 15-17 лет.

1. Здоровье подрастающего поколения

1.1 С остояние здоровья подростков

Подростковый возраст связан с половым созреванием, определяемыми эндокринными изменениями в организме. Под действием половых гормонов происходит усиление уровня обмена веществ, что интенсифицирует рост, развитие, быстрыми темпами увеличивается длина костей, растет мышечная масса, появляются вторичные половые признаки. Время начала и скорость отмеченных изменений неодинакова у мальчиков и девочек. Кроме того, разные физиологические системы у одного и того же подростка развиваются не одновременно, поэтому, например, может быть снижено кровоснабжение головного мозга, что приводит к усилению процессов торможения, быстрой утомляемости, перепадам настроения, эмоциональной нестабильности, расстройствам сна.

Состояние здоровья подростков в особенности зависит от употребления алкоголя и наркотиков, половые связи и травмами. Существенную роль играют также психические расстройства, состояния опорно-двигательного аппарата и половых органов, а также состояния желудочно-кишечного тракта.

Состояние здоровья молодых людей определяет множество факторов - как объективных: экология, здравоохранение, качество условий жизни, так и субъективных. Считается, что в молодом возрасте решающее значение имеют субъективные причины. А это - осознание ценности здорового образа жизни, занятия физической культурой и спортом, отсутствие таких привычек, как злоупотребление алкоголем и табакокурение.

По данным специалистов научно-исследовательского института гигиены и охраны здоровья детей и подростков, в последние годы наметились следующие негативные тенденции:

1. Значительное снижение числа абсолютно здоровых детей (их остается не более 10-12%);

2. Стремительный рост числа функциональных нарушений и хронических заболеваний, которые регистрируются более чем у 50-60% школьников;

3. Резкое увеличение доли патологии органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, почек и мочевыводящих путей;

4. Увеличение числа школьников, имеющих несколько диагнозов.

1.2 Курение и алкоголизм

Казалось бы, человек должен осознать необходимость оградить себя от дополнительного поступления чуждых организму веществ. В жизни, нередко, человек совершает действия, которые ухудшают его состояние здоровья, приводят к заболеванию основных органов: сердца, легких, печени, почек. Пристрастие к таким действиям часто называют вредными привычками. Наиболее распространенные из них - это курение, употребление алкоголя и наркотиков. Содержащийся в табаке никотин - очень ядовит. Это особенно остро ощущают те, кто только пробует курить. У них появляется тошнота, головокружение, ненормальное возбуждение. Коварство никотина в том, что со временем организм привыкает к нему. Симптомы отравления пропадают, и остается лишь приятное возбуждение. Но вредное действие никотина на организм не пропадает, а, наоборот, усиливается. Вместе с тем, в табачном дыму обнаружено более 30 вредных для здоровья веществ. Смертельная доза никотина для человека 1-2 мг в день. При выкуривании 20-25 сигарет в день в организм поступает 1 мг никотина. Однако смерть не наступает, т.к. яд вводится постепенно. Курение снижает работоспособность, память, внимание, т.к. никотин нарушает работу центральной нервной системы. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, делают человека раздражительным, часто вызывают головную боль. Очень вреден никотин для сердца и сосудов. Длительное курение приводит к нарушению стенок кровеносных сосудов. У курильщиков во много раз чаще отмечаются заболевания, связанные со спазмом и поражением сосудов сердца и ног. Все это приводит с годами к инфаркту. Курильщики в 5-10 раз чаще заболевают бронхиальной астмой, воспалением и раком легких. Вот почему курение несовместимо со здоровьем. В подростковом возрасте некоторые школьники, к сожалению, начинают курить. Приобретают эту привычку они в основном из-за желания казаться более взрослыми, самостоятельными. Но при этом они не осознают, какой огромный вред может принести им курение. И вместе с тем подростки не учитывают то обстоятельство, что мужество, самостоятельность и уверенность помогут приобрести регулярные занятия физической культурой и спортом, а не курение. Доказано влияние никотина на половые железы. По наблюдениям специалистов, не менее чем в 10% случаев причиной полового бессилия является курение. А прекращение никотиновой интоксикации ведет к восстановлению половой функции. Курящие женщины, как правило, быстро стареют, у них наступает преждевременно половое увядание. У курящих женщин выкидыши и мертворождение встречаются в 2-3 раза чаще, чем у некурящих. Девушки, рано начавшие курить, хуже развиваются физически, чаще болеют бронхитом, чем их некурящие сверстницы. Употребление табака женщинами всегда считалось признаком дурного тона и осуждалось.

Вред алкоголя. Одной из пагубных привычек, разрушающих здоровье, является употребление спиртных напитков. Начинают употреблять спиртное обычно в связи с каким-либо событием - днем рождения, праздником. И хотя это происходит, порой, с согласия родителей, в кругу семьи, все же и такое приобщение к вину опасно. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве своем трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Алкоголик направляет всю свою энергию, средства и мысли на добывание спиртного любой ценой. Раз выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Оно разрушает организм человека, его мозг, лишает разума. Это зло приобрело социальную опасность. Статистика показывает, что более 2/3 злостных хулиганов и свыше половины тяжких преступлений совершается в состоянии опьянения. Социальная опасность алкоголизма возрастает в условиях отсутствия организованной борьбы с ней. Систематическое употребление спиртными напитками отмечается прежде всего среди некультурных, морально распущенных людей, которые потеряли чувство ответственности перед семьей, своей совестью. Очень часто злоупотребление алкоголем является следствием неправильного воспитания. Для слабовольных и распущенных людей достаточно любого повода, чтобы выпить. Алкоголь - яд универсального действия. Злоупотребление алкоголем понижает сопротивляемость организма к внешним факторам, в частности к инфекциям, нарушает обменные процессы, ускоряет одряхление. Статистика показывает, что смертность среди систематически пьющих в 1,5 раза выше, чем среди непьющих. Спирт прежде всего губительно действует на клетки головного мозга. Находясь в состоянии опьянения, человек теряет критическое отношение к своим поступкам. Он склонен переоценивать свои способности и возможности. Координация движений нарушена. У алкоголика нарушается сон, развиваются невриты, слабеет половая функция, нарушается работа сердца, появляются заболевания органов пищеварения. Абсолютно у всех «любителей» алкоголя поражается печень. Одной из причин употребления алкоголя у подростков является неверные представление о нем, как о приятном и даже полезном напитке, что алкоголь прибавляет силы и снижает усталость. Необходимо вести с подростками разъяснительную работу.

1. 3 Физиология подростков

У подростков в 12-17 лет увеличиваются вторичные половые признаки:

· у девочек начинается менструация, в яичниках начинают созревать и развиваться яйцеклетки.

· у мальчиков к 12-15 годам начинается на теле, лице рост волос, появляются поллюции .

Подростковый период - это переходный возраст и называется:

· пубертатным или пубертальным,

· переходным или отрочеством,

· половое созревание.

Подростки ищут себя, определяют цели в жизни. В пубертатном возрасте ребенок становится потерянным. Подросток чувствует, что что-то изменилось, но что не понятно, меняются интересы. Подросток не является ребенком, но полностью не сформировался как личность. Однако желание быть взрослым вызывает сопротивление со стороны окружающих. Ребёнком он уже себя не ощущает, а взрослым пока тоже не может стать.

В этот период формируется осознанное отношение к своим потребностями способностям, влечениям и мотивам поведения, переживаниям и мыслям. Самосознание выражается также в эмоционально-смысловой оценке своих субъективных возможностей, которая, в свою очередь, выступает в качестве обоснования целесообразности действий и поступков. Внимание к внешности. Сравнивая себя с «эталоном», подростки находят «недостатки» в своей внешности, что вызывает беспокойство и неуверенность в себе. При этом вместе с чувством наслаждения появляются смутное беспокойство, тревога. Нерешенные по различным причинам задачи взросления, оказывают влияние на дальнейшее влияние личности блокируют возможности самораскрытия и личностного роста. Как каким образом, помочь подростку поставить перед собой эти задачи, как показать, что «решение существует», как включить подростка в осознанный процесс поиска решений. Сегодня этим в нашей стране специально и целенаправленно не занимается никто. Конечно, задачи взросления могут решаться стихийно, чаще всего так и происходит, либо не решаться вовсе. К сожалению, такой путь, способствует преобразованию разрешимых в подростковом возрасте задач в неразрешимые проблемы всей дальнейшей жизни. Многие комплексы неполноценности, переживаемые взрослыми есть не что иное, как нерешенные в детстве задачи взросления.

Физическое развитие мальчиков и девочек происходит по-разному.

В 12-13 лет девочки опережают мальчиков, потому что на два года раньше вступают в пубертатный скачок роста, у них в этом возрасте начинаются менструации.

В 14-15 лет физические показатели мальчиков становятся выше, у них повышается деятельность желез внутренней секреции, половых органов, появляются поллюции. У подростков происходит развитие нервной системы, растет мышечная сила.

Подростковый возраст или период полового созревания - завершается:

· у девушек к 16-17;

· у юношей - к 18-19 годам.

В подростковом возрасте быстро развивается сердечно-сосудистая система, растет сердце, вес которого удваивается. Этот процесс не успевает за стремительно растущим организмом, поэтому дети жалуются на слабость, утомляемость, сердцебиение, у них может быть склонность к обморокам. Подростку необходимы систематические физические упражнения, правильное питание, четкий режим труда и отдыха.

Проблемой является гиподинамия , поэтому работоспособность у них резко снижается, а здоровье ухудшается.

Еще одна проблема современного поколения - акселерация , то есть ускорение развития и роста подростков по сравнению с предыдущими поколениями.

Современные мальчики выше своих сверстников начала прошлого века на 16,2 см, а девочки - на 14, 2 см, соответственно увеличился их вес, раньше наступает половое созревание.

Крупные и развитые, они по весу и росту не уступают взрослым, но их нервная и эндокринная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы находятся в стадии развития.

Процесс акселерации вызывает некоторые проблемы в воспитании подростков и юношей. Если раньше наступление половой зрелости совпадало с началом трудовой деятельности, то теперь ситуация изменилась: девушки и юноши пребывают в положении детей.

Для овладения профессией требуется учеба, что сдвигает сроки самостоятельности.

Подростков продолжают излишне опекать, они не испытывают ответственности за свои поступки.

1.4 Состояние органов пищеварения у подростков

Системе органов пищеварения подросткового возраста предъявляются повышенные требования. Бурный рост ребенка, интенсивная умственная и психическая деятельность, половое созревание требуют дополнительной энергии, усиленного усвоения разнообразных белков, витаминов, микроэлементов и других биологически активных веществ. Это ведет к повышению аппетита и увеличению количества потребляемой пищи.

Наиболее распространенной патологией органов пищеварения у подростков являются дисфункции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в нарушении моторно-эвакуаторной деятельности (дискинезии) желудка, тонкой или толстой кишок, желчного пузыря, гастрит, язвенная болезнь, чаще переходящая на хроническую форму.

Гастрит - это воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки.

Главная причина гастрита у подростка - неправильное питание.

Подростки едят пищу быстрого приготовления на улице, покупают себе чипсы, сухарики, жевательные резинки, шоколадные конфеты, газированные напитки, а также начинают в раннем возрасте курить и употреблять алкоголь - все эти причины дают почву для развития гастрита.

В результате воспаления органов пищеварения, могут появиться язвы.

Гастрит у подростков проявляется:

Ш острая боль в верхней области живота - боль в желудке;

Ш изжога, часто отмечается ее появление при физических нагрузках;

Ш сильная тяжесть в желудке после приема пищи;

Ш отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом из ротовой полости;

Ш тошнота и обильная рвота;

Ш высокое слюноотделение, или наоборот, сухость во рту;

Ш часто наблюдаются запоры или расстройства желудка;

Ш бледность кожи, светлый налет на языке и прочее;

Ш отсутствие аппетита;

Ш общая слабость организма, частое головокружения, повышение температуры, низкое давление, иногда головная боль .

Лечение гастрита у подростков

Для избавления от симптомов следует устранить причину его появления, а значит, необходимо обратить внимание на рацион питания детей.

Правила полезного питания:

Первое :

Ш дробность,

Ш порционность

Ш регулярность приемов пищи.

Порции должны быть небольшими, кушать необходимо по пять раз в день в одно и тоже время. Это позволит активизировать работу ЖКТ.

Второе - продукты должны быть

Ш качественными,

Ш свежими

Ш полезными.

Нельзя при лечении гастрита употреблять острые, соленые, жирные, копченые продукты и мучные изделия.

Третье - термообработка. Все блюда должны быть в форме:

· кашицеобразной,

· мягкой форме.

Четвертое - меню для подростка должно быть разнообразным. Растущий организм он нуждается в белковой пище, клетчатке, разнообразных витаминах и микроэлементах.

Пятое - прилежно и строго соблюдать диету в первые две недели заболевания.

Лекарственные препараты при гастрите:

Сорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и др.

Ферментные лекарства: Мезим, Фестал и др.

Гастроцитопротективныепрепараты: Алмагель, Фосфалюгель и др.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря

Слово «дискинезия » означает - нарушение движения . Это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря.

Нарушается согласованное сокращение желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет - когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки.

Желчь выполняет важную функцию - она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит эмульгация жира и его расщепление на жирные кислоты .

Механизм развития дискинезии желчевыводящих путей

· вегетоневроз - дискоординация сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

· гормональный - в регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны - стимулирующие - холецистокинин, подавляющие - глюкагон

В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются.

Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

Еще причина - отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов

Дискинезия желчевыводящих путей чаще болеют подростки. Почти 90% испытывают внезапные схватки или тупыми болями в правом подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом.

Подростки отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита. Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки. Иногда кратковременная желтуха.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Немаловажную роль в развитии первичных дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря играет нарушение режима питания:

· длительные интервалы между приемами пищи,

· переедание,

· насильственное кормление,

· злоупотребление жирной или острой пищей.

Соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов.

Примерное меню стол №5:

1-й завтрак : молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.

2-й завтрак : фрукты.

Обед : суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.

Полдник : стакан молока или кефира, зефир - 1-2 штуки.

Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.

Перед сном : стакан кефира.

В зависимости от вида дискинезии назначаются: препараты, снимающие спазм желчегонные средства.

1.5 Подростковые прыщи

Подростковые прыщи переживают почти все молодые люди, что обычно наблюдается в возрасте от 10 до 18 лет. По некоторым оценкам медиков, ежегодно во всем мире порядка 80% несовершеннолетних подвергаются кожными высыпаниями. Причем чаще подростковые прыщи застают врасплох самых юных лиц (12-15 лет), то есть в самом начале гормональных изменений.

Причины угревой сыпи:

1) Дисбаланс в организме. Гормональные нарушения первая причина появления прыщей у подростков. Также прыщи на шее могут появиться из-за болезни щитовидной железы.

2) Неправильное питание. Потребление острой пищи с большим содержанием канцерогенов, приведет к засорению организма, что не лучшим образом скажется на состоянии кожи. Кушайте по утрам овсяную кашу и пейте больше простой воды.

3) Пот. При активном образе жизни тело потеет, и кожа загрязняется больше. Если не хотите ждать появления прыщей, вовремя принимайте душ;

4) Гормональный всплеск. Возрастные нарушения гормонального баланса часто являются причиной появления прыщей.

5) Жирная косметика. Прыщи появляются из-за закупоривания каналов кожи, которое происходит от частого использования жирной косметики и масляных средств для кожи.

Для лечения подростковых прыщей можно использовать некоторые проверенные годами средства:

1. самым популярным средством по праву считается салициловая кислота. Необходимо протирать очищенную кожу лица смоченным в растворе ватным тампоном. Лучше всего использовать 1%, 2% или 3% растворы;

2. дегтярное мыло -- это еще одно эффективное средство против прыщей. Умываться при помощи данного мыла рекомендуется на ночь, поскольку оно слишком сушит кожу;

3. болтушка -- старый действенный препарат в лечении прыщей. К сожалению, сейчас её нельзя купить в приготовленном виде. Наносить её необходимо на лицо смоченной ваткой и желательно вечером.

В то же время, подростку следует соблюдать диету. Рекомендуется отказаться от приема жирной, копченной и острой пищи, искусственных красителей и консервантов, а также сладостей и газированной воды.

1.6 Повышенное потоотделение у подростков

Повышенное потоотделение или гипергидрозу подростков - явление достаточно распространенное, так как именно в этом возрасте развивается эндокринная система, что и провоцирует усиление секреции потовых желез в несколько раз.

Избыточная потливость у молодых людей доставляет им много неприятностей. Ранимые подростки стесняются и запаха из подмышек, и разводов от пота на одежде, и своих потных холодных рук.

Существуют два вида подросткового гипергидроза:

Первичный - повышенная потливость локализуется в области подмышек, рук, лица и ног. Ухудшается состояние больного в период полового созревания.

Вторичный - распространён. При гипергидрозе чрезмерная потливость вызывается влиянием другого заболевания и обычно наблюдается по всему телу, без конкретной локализации. Заболеваниями, которые могут провоцировать вторичный гипергидроз, могут быть заболевания сердца, ожирение, инфекции, гипертиреоз, психические расстройства, сахарный диабет, туберкулёз и др.

1. ежедневное купание, чтобы уменьшить количество бактерий в подмышечных областях;

2. использование удобной, не сковывающей движений, одежды из натуральных тканей, которые легко адсорбируют влагу;

3. частое переодевание в свежую одежду;

4. использование алюмохлоридных антиперспирантов перед сном.

7. сбалансированное питание подростков

Также причины обильного потоотделения могут крыться в генетике человека. Гипергидроз в 25-40% случаев является генетической проблемой и передается «из поколения в поколение».

1.7 Вегетососудистая дистония у подростков

Вегетососудистая дистония - это многосимптомный синдром, затрагивающий различные системы и органы человеческого организма. Основное воздействие со стороны вегетативной нервной системы оказывается на периферические нервы. Страдает также и сердечно-сосудистая система. подросток здоровье гастрит гипергидроз

Подростковые годы являются переходными не только в процессе превращения ребенка во взрослого человека, но и в нейрофизиологическом. Конфликтные ситуации, эмоциональные стрессы, хронические заболевания, эндокринные расстройства, недостаток движения и прочие факторы являются во многом провокаторами развития вегетососудистой дистонии у подростков. Повышенная умственная нагрузка, имея под собой наследственную составляющую, приводит к возникновению некоего дисбаланса в организме, который и приводит к появлению и развитию вегетососудистой дистонии .

Лечение

Для того чтобы справится с любой проблемой, нужно прежде всего определить причины ее возникновения. Виной всему повышенные психо-эмоциональные нагрузки, с которыми неокрепшая нервная система не в состоянии совладать. Именно поэтому чаще всего страдают от вегетососудистой дистонии подростки с тонкой душевной организацией, легковозбудимые и склонные к переживаниям.

Усугубляется все несоблюдением режима, полуночными бдениями за компьютером, неумеренными физическими нагрузками и тягой к взрослой жизни в виде сигарет и выпивки.

Справиться с вегетососудистой дистонией у подростков поможет соблюдение следующих правил:

1. Подростку необходимо наладить режим дня;

2. Правильное питание; лучшие друзья сосудов это продукты, содержащие калий и магний:

· гречка;

· овсянка;

· бобовые (горох, фасоль);

· шиповник;

· абрикосы;

· сухофрукты (изюм, курага, чернослив), орехи;

· овощи (петрушка, лук, баклажаны).

3. Хорошим способом избавить подростка от вегетососудистой дистонии является также лечебный массаж и физиопроцедуры.

4. Жизнь подростка полна разнообразных стрессов. Это и учебные нагрузки, и отношения с ровесниками, и перемены, происходящие с его телом. Поэтому не стоит еще больше усложнять его жизнь непомерными требованиями.

5. В особо тяжелых случаях, когда вегетососудистая дистония у подростков буквально отравляет им жизнь, стоит прибегнуть к медикаментозной терапии. Препараты для лечения вегетососудистой дистонии подбирает врач-невропатолог, учитывая все особенности заболевания. Чаще всего в состав терапии включают антидепрессанты, успокаивающие препараты и общеукрепляющие средства.

1.8 Сколиоз у подростков

Сколиоз - это заболевание позвоночника, при котором отмечается боковая деформация позвоночного столба. Чаще всего сколиоз встречается у подростков, то есть в период активного роста человека. Ведь в этом возрасте скелет формируется быстрее, чем развивается скелетная мускулатура, и позвоночник подвергается огромному риску деформации. В медицине данное заболевание называют юношеский идиопатический сколиоз. Из всех причин его развития, основными все же считаются малоподвижность и неправильное длительное сидение на стуле, из-за чего происходит перегрузка позвоночника и его искривление. Именно поэтому лечение сколиоза у подростков начинают с выяснения причин заболевания и их устранения. А уже после подбирается индивидуальный курс лечения.

Лечебный режим при сколиозе

Еще одним важным и неотъемлемым моментом в лечении подросткового сколиоза является специальный лечебный режим. Он состоит из следующих мероприятий:

§ прием витаминов, сбалансированное питание;

§ утренняя зарядка, включая спецупражнения, плавание;

§ сон на ортопедическом матрасе, согласно рекомендации врача;

§ использование эргономичной мебели: стола ортопедического кресла;

§ отмена спортивных тренировок, связанных с повышенной нагрузкой на позвоночник и с несимметричным развитием мышц. То есть нельзя заниматься футболом, художественной гимнастикой, спортивной гимнастикой, теннисом, а также тяжелой атлетикой.

2. Исследовательская работа

С теоретической частью так же связана и наша практическая часть о состояние здоровья подростков в городе Байконур. Из журнала педиатрического отделения больницы №1 "Книга учета больных, находящихся на стационарном лечении" были изучены заболевания, часто встречающиеся среди подростков за 2013-2015 гг.

Цель исследования заключается в выявлении влияния факторов на состояние здоровья подростков.

Была выдвинута следующая гипотеза: в числе многих причин, влияющих на состояние здоровья подростков, немаловажную роль играют хронические болезни, психические расстройства, значительные отклонения в формировании репродуктивного здоровья, рост болезней, передаваемых половым путем, учащение девиантных форм поведения, подростковой преступностью, проституцией, бродяжничеством, социальным одиночеством, юным материнством, увеличение алкоголизации, наркотизации, токсической зависимости, значительная степень ограничения возможностей социальной интеграции.

В соответствии с целью и вышеуказанной гипотезой в исследовании были поставлены следующие задачи:

1. Отобрать психодиагностические методики диагностики с целью выявления заболеваний среди обследуемых.

2. Выявить связь между организационными факторами и подростками.

2.1 Использованные методики

В исследовании были использованы:

Наблюдение из практики

Пациент 13 лет, находится на стационарном лечении в педиатрическом отделении с диагнозом острый гастрит.

Жалобы на боли в эпигастральной области,

В третьем пункте экспериментальной части - результаты исследования излагаются полученные данные. Их целесообразно представить в виде таблиц, графиков, диаграмм, схем, которые должны иметь нумерацию и точное название. К таблицам, диаграммам и т.д. должны быть текстовые пояснения. Надо указать, на что именно в представленной таблице обратить внимание. Дать подробную оценку, делать выводы пока не нужно, необходима лишь беспристрастная констатация полученных данных.

В четвертом пункте проводится обсуждение полученных данных. Начать его целесообразно с ответа на вопрос о подтверждении или неподтверждении гипотезы. Собственное обсуждение результатов может проводиться в двух направлениях. С одной стороны, оно состоит в сопоставлении полученных данных с результатами раннее проведенных исследований по данной теме, которые уже нашли отражение в первой, обзорной главе дипломной работы. Другая линия обсуждения результатов - это их объяснение (интерпретация).

Необходимо придерживаться определенной логики изложения материала: рассмотрим результаты, полученные с помощью методики…; они представлены в таблице 3…; как видно из таблицы 3, испытуемые… отличаются (характеризуются)…; таким образом, можно сделать вывод, что…».

В заключении приводятся результаты исследования. На основании научно-теоретического и экспериментально-практического изучения поставленной проблемы подчеркивается ее актуальность, отмечается степень выполнения цели и задач исследования, подтверждается или опровергается гипотеза, оценивается практическая значимость работы (вклад ее автора в решение проблемы). При необходимости, определяется круг вопросов, требующих более глубокой разработки, и намечаются перспективы дальнейшего изучения проблемы. В заключении не допускается повторение содержания введения или основной части. Примерный объем заключения 5-7 страниц.

I этап - сестринское обследование

Выясняются объективные симптомы : цвет кожи, выражение глаз, полость рта, оценка массы тела, форма живота, боль при пальпации живота в эпигастральной области. Устанавливается связь болей в животе с приемом пищи.

II этап - сестринскоеопределение проблем пациента

Настоящая проблема - боль в эпигастральной области, снижение аппетита

Потенциальная проблема - язва желудка

Приоритетная проблема - боль в области эпигастрии

III этап - планирование сестринских вмешательств

Краткосрочные цели - уменьшить боль в течение дня

Долгосрочные цели - не допустить развитие осложнений

IV этап - реализация сестринских вмешательств

Зависимые вмешательства- выполнение назначения врача

Независимые вмешательства - провести беседу с пациентом об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты; контроль над аппетитом, сном; выявление жалоб; измерение АД, температуры тела, контроль физиологических отправлений.

V этап - оценка эффективности

Цель достигнута - боль в эпигастральной областиликвидирована.

Заключение

Состояние здоровья подростков в последнее десятилетие характеризуется:

Неуклонным ростом хронических болезней

Увеличением уровня психических расстройств

Значительными отклонениями в формировании репродуктивного здоровья

Ростом болезней, передаваемых половым путем

Учащением девиантных форм поведения, подростковой преступностью, проституцией, бродяжничеством, социальным одиночеством, юным материнством

Увеличением алкоголизации, наркотизации, токсической зависимости

Значительной степенью ограничения возможностей социальной интеграции

Разрешение этих проблем требует:

1. Оптимизации и ускорения процессов реформирования медицинского обслуживания подростков.

2. Межведомственного подхода (сотрудничество врачей, педагогов, медицинских психологов, социальных работников и др.).

3. Создания устойчивой системы управления здоровьем подростков, основанной на управлении факторами риска и использовании принципов гигиенического обучения и воспитания.

4. Привлечения образовательных и спортивно-оздоровительных учреждений к формированию здорового, социально эффективного жизненного стиля подростков.

5. Создания многоуровневой системы просвещения подростков в области здоровья.

На практической части данной дипломной работы на преддипломной практике будем проводить исследование над состоянием здоровья подростков, будет анализирована статистика группы здоровья подростков по городу Байконур.

Список использованных источников

1. Отрочество: исторический подход / Кле М. Психология подростка // Психология подростка. Хрестоматия / Сост. Фролов Ю. И.. -- М.: Российское педагогическое агентство, 1997. -- С. 103--140.

2. Безух Ксения Евгеньевна Методическая разработка спецкурса для учащихся "Подросток и его здоровье"

3. Карабанова О. А. Возрастная психология. Конспект лекций.. -- Москва: Айрисс-пресс, 2005. -- 238 с.

4. Седьмой ежегодный демографический доклад НАСЕЛЕНИЕ РОССИИ 1999

5. 17. www.bigpi.biysk.ru/encicl/articles/39/1003905/1003905A.htm

6. 1. window.edu.ru/window_catalog/pdf2txt?p_id=27758&p_page=4

7. Жданова Л. А., Салова М. Н., Рунова О. С. Нейро-соматический подход к реабилитации подростков с заболеваниями пищеварительного тракта//Вестн. Ивановской медицинской академии.-2009.-Т. 1

8. Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста. - СПб. : Специальная литература, 1996. -454 с.

9. Кучма В. Р. Медико-профилактические основы обучения и воспитания детей: рук-во для медицинских и педагогических работников образовательных и лечебно-профилактических учреждений. - М. : ГЕО-ТАР-Медиа, 2005. - 528 с.

10. Кушнир С. М., Антонова Л. К. Вегетативная дисфункция и вегатативная дистония. - Тверь, 2007. - 216 с.

11. Медико-социальные и демографические параметры службы охраны здоровья матери и ребенка: ин-форм. матер. Минздравсоцразвития РФ. - М., 2007. - 128 с.

12. Менделевич В. Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 608

13. Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. А. А. Реан. Психология человека: от рождения до смерти. -- СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2002. -- С. 319-396. -- 656 с.

14. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. - Санкт - Петербург: «Адис», 1994.

15. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический и судебно-психиатрический аспекты). - Томск: Изд-во Том.ун-та, 1994.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Гипомоторный (гипокинетический, гипотонический) и гипермоторный (гиперкинетический, гипертонический) типы дискинезии желчевыводящих путей. Патогенез заболевания. Нарушение нейрогуморальной регуляции желчевыводящих путей. Течение дискинезий у детей.

реферат , добавлен 01.03.2017


Курсовая работа посвящена анализу особенностей подросткового возраста с точки зрения медицины. Психофизиологические особенности и состояние здоровья подростков. Проблемы здоровья подростков: статистика.

курсовая работа , добавлен 13.03.2003


Проблемы пубертатного периода и психосоциального созревания. Модель здоровья подростка. Биологическое, психическое и социальное развитие подростков. Понятие о физиологической зрелости. Факты о репродуктивном здоровье и сексуальном поведении подростков.

доклад , добавлен 01.10.2009


Камнеобразование в желчном пузыре. Заболевания желчевыводящих путей. Общие факторы, приводящие к дискинезии желчевыводящих путей. Задачи лечебной физической культуры при болезнях печени и желчных путей. Факторы, влияющие на приток крови к печени.

реферат , добавлен 15.12.2011


Виды дискинезии желчевыводящих путей. Причины и факторы риска ее развития. Клинические и диспепсические проявления, основные симптомы заболевания, осложнения и последствия. Методы диагностики и лечения. Основные принципы сестринской помощи при ДЖВП.

курсовая работа , добавлен 19.03.2016


Характеристика динамики состояния здоровья подростков в Российской Федерации за последние годы. Здоровье населения как своеобразное зеркало социально-экономического, экологического, демографического и санитарно-гигиенического благополучия страны.

курсовая работа , добавлен 23.01.2016


Психофизиологические особенности и состояние здоровья подростков, проблемы здоровья подростков: статистика. Минздрав предупреждает…Распространение наркомании среди подростков. Признаки в поведении, указывающие на потребление наркотиков.

курсовая работа , добавлен 27.01.2004


Причины и клинические симптомы воспалительных процессов при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Принципы фитотерапии, классификация и характеристика растений. Лечение дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита.

курсовая работа , добавлен 03.04.2016


Здоровье населения и окружающая среда. Основы экологии человека. Питание как фактор сохранения и укрепления здоровья. Гигиена труда и охрана здоровья работающих, лечебно-профилактических учреждений, детей и подростков. Закаливание детей и подростков.

контрольная работа , добавлен 09.04.2016


Определение понятия репродуктивного здоровья; основы его сохранения. Особенности охраны здоровья матери и ребенка в Казахстане. Рассмотрение факторов, влияющих на возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. Проблемное поведение подростков.