Как се образува амниотичната течност. Вътрематочен период: какво допринася за нормалното протичане на бременността. Как се лекува преждевременното изтичане на амниотична течност?

Всички структури на единната система "майка - плацента - плод" участват активно в образуването и обмена на околоплодна течност: майчиното тяло; амнион (клетки, покриващи мембраните на плода); плода (бъбреците на плода в последните етапи на бременността произвеждат средно 600-800 ml урина на ден, която се отделя в амниотичната кухина, докато средно за 1 час плодът поглъща 20 ml вода; кожата на плода до 24 седмици от бременността също участва в метаболитните процеси на водата, като абсорбира определено количество от нея, докато стане кератинизирана, след което кожата става непропусклива за амниотичната течност).

Съединение промени в амниотичната течност по време на бременност. Ако в ранните етапи амниотичната течност е подобна по своя химичен състав на плазмата (течна част от кръвта) на майката, то до края на бременността тя съдържа фетална урина в големи количества. Амниотичната течност съдържа кислород, въглероден диоксид, електролити, присъстващи в кръвта на майката и плода, протеини, липиди, въглехидрати, ензими, хормони, витамини, биологично активни вещества, фосфолипиди, фактори на кръвосъсирването, епителни клетки, ексфолирани от кожата на плода. , велус косми, секрети на феталните мастни жлези, капчици мазнина и др. Концентрацията на един или друг компонент на амниотичната течност зависи от продължителността на бременността.

Сила на звука амниотичната течност се увеличава към края на бременността, достигайки максимална стойност на 38 седмица, след което, по-близо до раждането, може леко да намалее. Обикновено на 37-38 седмици от бременността обемът на амниотичната течност е 1000-1500 ml, докато на 10 седмици е само 30 ml, а на 18 седмици - приблизително 400 ml. При следсрочна бременност се наблюдава намаляване на количеството околоплодна течност, при различни патологии на бременността може да настъпи промяна в обема, както в посока на увеличаване, така и на намаляване.

Защо е необходима амниотична течност?

Амниотичната течност не само осигурява обмяната на веществата между плода и майката, но и изпълнява функцията механична защита Вие , предпазвайки плода от външни въздействия, също така предпазва тялото на плода от притискане от стените на матката и действа като амортисьор при падане на майката, тоест околоплодната течност изглажда шока или удара, пренесен върху плода по време на удари в корема или падане. Разбира се, „степента на защита“ в този случай не е голяма, тоест при удари с голяма сила може да се наруши целостта на феталния пикочен мехур.

Амниотичният сак насърчава разширяването на шийката на матката по време на раждане, играейки роля хидравличен клин в първия етап на раждането (по време на разширяването на шийката на матката). Той също така предпазва плода от инфекция, като се физиологична бариера по пътя на разпространението на инфекцията, която може да навлезе в маточната кухина от вагината и шийката на матката.

Диагностични методи с използване на амниотична течност

За диагностициране на хода на бременността голямо значение имат количеството, цветът, прозрачността на околоплодната течност, нейният хормонален, биохимичен, клетъчен състав и др. Лекарите разполагат с различни диагностични методи.

Ултразвук.По време на ултразвук се обръща голямо внимание количество амниотична течност , тъй като е установена връзка между този параметър и патологията на бременността: следсрочна бременност, гестоза (проявява се с повишено кръвно налягане, оток, наличие на протеин в урината), фетална хипоксия (състояние на кислороден глад на плода в утробата). Количеството вода се оценява според размера на свободните участъци от околоплодната течност (така наречените „джобове“ или „опаковки“).

Ултразвукът също може да оцени хомогенност (хомогенност) амниотична течност.

Наличието на суспендирани вещества във водите най-често показва инфекция.

Амниоскопия. Това е изследване на долния полюс на околоплодния сак и околоплодната течност с помощта на специално устройство, което се вкарва в цервикалния канал през влагалището. Това изследване ви позволява да оцените цвета на амниотичната течност и нейното количество. При недостиг на кислород на плода амниотичната течност става зелена поради примеса на мекониум (оригинални изпражнения). Амниоскопията се извършва, като правило, в края на бременността, когато шийката на матката вече се подготвя за раждане и може да бъде пропусната от оптично устройство - амниоскоп.

Амниоцентеза(от гръцките думи "amnion" - фетална мембрана и "centesis" - пробиване). Това е пункция (пункция) на околоплодния сак, чиято цел е да се вземе околоплодна течност за диагностични изследвания: биохимични, хормонални, имунологични, цитологични, за да имате представа за състоянието на плода и определят по-нататъшното водене на бременността. Показания за тази процедура са: резус конфликт ; в този случай се определя съдържанието на билирубин в амниотичната течност (той се увеличава с увеличаване на концентрацията на билирубин, секретиран от бъбреците на плода, което служи като индикатор за тежестта на процеса); Проучването също така определя кръвната група на плода и броя на антителата срещу Rh фактора; подозрение за хромозомна патология на плода; подозрение за хронична фетална хипоксия (кислороден дефицит); необходимостта от определяне на зрелостта на белите дробове на плода когато има въпрос за ранно раждане; в този случай се определя концентрацията на фосфолипиди в амниотичната течност и тяхното съотношение.

Амниоцентезата се извършва под ултразвуков контрол, през предната коремна стена или предния или задния влагалищен форникс: мястото на пункцията се избира въз основа на местоположението на плацентата. Преди операцията пикочният мехур се изпразва, за да се избегне нараняване, кожата се третира с антисептичен разтвор, местната анестезия се прилага с разтвор на новокаин, след това предната коремна стена, стената на матката и фетален мехур се пробиват с дълга дебела игла; В спринцовката се изтеглят 15 ml вода. Процедурата е инвазивна (т.е. придружена от пункция на коремната стена, стената на матката, проникване в маточната кухина), може да доведе до различни усложнения (основно спонтанен аборт или преждевременно раждане, спукване на околоплодна течност, инфекция на мембраните, нараняване на фетални съдове и в резултат на това - вътрешно кървене, нараняване на пикочния мехур или червата на майката). В съвременните условия тези усложнения са много редки, благодарение на въвеждането на ултразвуков контрол, спазването на правилата за асептика и антисептика.

Амниоцентезата не се извършва, ако има заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, ако плацентата или миоматозният възел са разположени на предната коремна стена, малформации на матката, резултатите от цитонамазки и култура от влагалището и цервикалния канал, показващи наличието на на възпалителен процес. След операцията се препоръчва терапевтичен режим за няколко дни (до 1 седмица), с профилактична цел се предписват лекарства, които отпускат матката, и при необходимост антибиотици.

Олигохидрамнион по време на бременност

Олигохидрамнионът е намаляване на количеството околоплодна течност до 500 ml или по-малко в резултат на дисбаланс между нейното усвояване и производство. Най-често това състояние се наблюдава при по-млади бременни жени с високо кръвно налягане през третото тримесечие на бременността и при жени с повишен риск от развитие на фетално малнутриция (размери на плода под нормалните за даден период).

На първо място, ако се подозира олигохидрамнион, е необходимо да се изключат вродени малформации на плода, особено ако се открие през втория триместър (до 28 седмици) на бременността, тъй като понякога тежкият олигохидрамнион може да се комбинира с дефекти като поликистоза бъбречно заболяване или тяхното отсъствие. Олигохидрамнионът, както и полихидрамнионът, могат да бъдат признак на вътрематочна инфекция на плода, така че е необходимо да се проведе изследване за секрети.

тази инфекция. Олигохидрамнионът може да възникне на фона на намаляване на екскрецията на урина от плода в амниотичната кухина по време на хронична хипоксия, която се наблюдава при вътрематочно забавяне на растежа. При 40% от жените с олигохидрамнион размерът на плода изостава от нормата. Поради рязко намаляване на обема на амниотичната течност може да възникне компресия на пъпната връв (компресия между плода и стените на матката), което може да доведе до остър недостиг на кислород и смърт на плода; Изключително рядко се образуват сраствания (сраствания) между стените на матката и кожата на плода.

Тъй като при олигохидрамнион феталния пикочен мехур е „плосък“, той не функционира като хидравличен клин и не допринася за дилатацията на шийката на матката, което води до риск от слабо раждане. Поради нарушаване на активните двигателни движения на плода в маточната кухина се увеличава честотата на седалищните предлежания и в резултат на това в някои случаи цезаровото сечение. По-често оперативното раждане с олигохидрамнион се причинява от слабост на раждането и вътрематочна хипоксия на плода. Олигохидрамнионът може да бъде първичен (наблюдаван при непокътнати мембрани) и вторичен или травматичен (в резултат на увреждане на мембраните с постепенно изтичане на вода, което понякога остава незабелязано от жената: амниотичната течност се бърка с левкорея).

Диагнозата на олигохидрамниона се основава главно на ултразвуково изследване. Въпреки това, по време на прегледа лекарят може да забележи, че височината на фундуса на матката и коремната обиколка изостават от нормалните за този етап от бременността, двигателната активност на плода е намалена, матката е плътна при палпация, части от плода и сърдечният ритъм са ясно видими. Вагинален преглед по време на раждането разкрива "плосък" амниотичен сак, опънат над главата на плода.

При откриване на олигохидрамнион преди 28 седмици от бременността се извършва цялостен преглед на бременната жена, за да се установи възможната причина и да се оцени състоянието на плода. Ако се установят малформации на плода, бременността се прекъсва по медицински причини. Когато олигохидрамнионът се комбинира с вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода, подходяща терапия се провежда до 33-34 седмици от бременността и ако лечението е неефективно и състоянието на плода се влошава, се извършва ранно раждане. По време на раждането "плоският" амниотичен сак се отваря, за да се предотврати слабостта на раждането.

При тежки форми на плацентарна недостатъчност и вътрематочно недохранване на плода е възможно интраамнионално капково приложение на аминокиселинни разтвори след предварително отстраняване на количество течност, равно на инжектираното. Също така се правят опити за параплацентарна оксигенация на плода по време на раждането за лечение на хроничен фетален кислороден дефицит чрез въвеждане на наситена с кислород околоплодна течност в амниотичната кухина. Тези методи все още не са намерили широко приложение и изискват допълнителни изследвания.

Полихидрамнион по време на бременност

Лошо е не само намаляването на количеството околоплодна течност, но и нейното увеличаване. Полихидрамнионът се счита за обем вода над 1500 ml. Най-често това се случва при многоплодна бременност, захарен диабет при майката, Rh-конфликтна бременност, вътрематочна инфекция, аномалии в развитието на плода.

При аномалии (малформации) на развитието на плода, процесът на поглъщане на вода от плода се нарушава, в резултат на което балансът между тяхното производство и екскреция се променя. При изследване височината на фундуса на матката и коремната обиколка надвишават нормалните стойности за този етап от бременността.

Плодът активно плува в амниотичната течност, което може да доведе до преплитане на пъпната връв около врата и торса. Ако се подозира полихидрамнион, лекарят ще изясни диагнозата с помощта на ултразвук, като същевременно изключи вътрематочна инфекция и малформации на плода. Поради силното разтягане на мембраните с тежки полихидрамниони може да настъпи преждевременно освобождаване на амниотична течност. Възможни са и преждевременно раждане, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, пролапс на малки части от плода (ръце, крака) и пъпна връв при пукване на водите (затова след пукване на водите е необходим влагалищен преглед). Ако се открият малформации на плода, които са несъвместими с живота, бременността се прекъсва. Ако причината за полихидрамнион е вътрематочна инфекция, лечението се извършва, като се вземе предвид идентифицираният патоген. Раждането с полихидрамнион може да бъде придружено от слабост на раждането поради силно разтягане на матката, в резултат на което нейната контрактилност и възбудимост намаляват. Въз основа на горното често се налага отваряне на околоплодния сак. Това се прави много внимателно, водата се освобождава бавно, след което се извършва вагинален преглед, за да се изключи пролапс на ръцете, краката и бримките на пъпната връв. В следродилния период се прилагат свиващи лекарства за предотвратяване на следродилен кръвоизлив, тъй като преразтегнатата матка се свива слабо.

Как се излива водата?

Обикновено амниотичната течност изтича в първия етап на раждането (докато шийката на матката се разшири напълно, но не преди шийката на матката да се разшири с 4 см). В разгара на една от контракциите мехурчето се опъва и се пука. В резултат на това се изливат предните води, които се намират между главата на плода и мембраните на околоплодния сак. „Родени в риза“, казват за деца, родени с непокътнат околоплоден сак. В съвременните условия, ако една жена ражда не у дома, а в болница, това е много рядко (изключение е бързото раждане), тъй като ако шийката на матката е напълно разширена и пикочният мехур все още е непокътнат, тогава акушер-гинеколозите отварят самите те: при раждането „в ризата“ мембраните блокират достъпа на кислород до плода. Изтичането на вода преди началото на раждането (преди контракциите) се счита за пренатално или преждевременно, а ако водата се излива при редовни контракции, но при недостатъчно разкритие на шийката на матката, говорят за ранно изтичане на вода. В тези случаи е необходимо да се следи продължителността на безводния период: той не трябва да надвишава 12 часа, тъй като при дълъг безводен период вероятността от инфекция на мембраните, матката и плода се увеличава. Следователно, в случай на разкъсване на околоплодната течност у дома, жената трябва незабавно да отиде в родилния дом. По време на пренаталното разкъсване на амниотичната течност обикновено се създава глюкозо-витаминно-хормонален фон; За да направите това, глюкоза, витамини и хормони се прилагат интравенозно и интрамускулно, за да се подготви родовият канал. Ако контракциите не започнат, раждането се индуцира с интравенозни лекарства чрез капково вливане. Ако такава терапия е неефективна, се извършва цезарово сечение.

ОТНОСНО високо разкъсване на мембранитеказват, когато амниотичният мехур се спука не в долния полюс, а отгоре. Ако има някакво съмнение дали е вода или просто течна вагинална левкорея (типична ситуация с високо странично разкъсване на мембраните), трябва да отидете на лекар, като първо поставите „контролна“ пелена, за да видите естеството на освобождаването от отговорност. При съмнителни случаи се взема влагалищна цитонамазка за проверка на наличието на околоплодна течност или се прави амнитест .

Ако се потвърди изтичане на амниотична течност, но няма контракции, лекарят взема решение за по-нататъшно водене на бременността в зависимост от нейната продължителност. До 34-та седмица акушер-гинеколозите правят всичко възможно, за да удължат бременността, тъй като белите дробове на плода са незрели и след раждането новороденото може да изпита респираторен дистрес. Жената е под постоянно наблюдение (измерва се телесната температура, изследва се съдържанието на левкоцити в кръвта, клиничен кръвен тест, ултразвук, CTG - изследване на сърдечната дейност на плода, изследване на отделянето от гениталния тракт за инфекции), на бъдещата майка се предписва строг режим на легло в болнични условия, при необходимост - антибактериална терапия, лекарства, които ускоряват съзряването на белите дробове на плода. Ако няма условия за удължаване на бременността, сърфактантът се използва за профилактика и лечение на респираторни нарушения при новородени. Ако няма признаци на инфекция и има достатъчно количество вода в околоплодния сак според ултразвука, бременността може да бъде удължена до 34 седмици. Ако в резултат на изследването се установи, че матката плътно покрива плода и няма вода, не можете да изчакате повече от 2 седмици, дори ако няма признаци на инфекция (тази ситуация обаче е изключително рядка). На 34 седмица или повече, когато изтече вода, жената е подготвена за предстоящото раждане.

Така амниотичната течност не само осигурява местообитание за бебето, но също така помага за диагностицирането на различни „проблеми“ по време на бременност. Вашият лекар ще следи техния брой и при отклонение от нормата ще вземе необходимите мерки.

Амнитест е метод, чрез който се определя наличието на α-микроглобулин във влагалищния секрет, който обикновено не присъства във влагалището.

Стерилен тампон се поставя във влагалището за 5-10 минути, след което резултатът се определя с помощта на тест лента по експресния метод. Ако във влагалищния секрет има плацентен α-микроглобулин, в прозорчето на тест лентата се появява контролна линия.

Амниотичният сак, в който расте и се развива вашето неродено бебе, се нарича амнион. От самото начало на бременността тя осигурява на бебето условия за вътрематочен живот. И една от най-важните задачи на околоплодния сак е да произвежда течност, наречена амниотична течност. Той изпълва цялата околоплодна кухина и изпълнява редица жизненоважни функции за плода. Водата е първото местообитание на плода, така че нейното значение не може да бъде надценено. Благодарение на амниотичната течност бебето се чувства комфортно (температурата е винаги стабилна тук - 37 градуса, тихо и уютно) и защитено (водата предотвратява навлизането на микроорганизми от външния свят, както и всякакви други негативни въздействия върху плода). от външната страна).

Амниотичната течност се освобождава непрекъснато, но неравномерно. С увеличаването на менструацията се увеличава и неговият обем, като достига своя максимум на приблизително 36 седмица от бременността, средно 1000-1500 ml. След това, точно преди раждането, количеството на околоплодната течност може леко да намалее, което се обяснява с повишеното отделяне на течност от тялото на майката.

Състав и свойства на амниотичната течност

На различни етапи от развитието на бебето не само количеството, но и съставът на околоплодната течност се променя. Освен това е непостоянен и доста сложен. Феталната течност съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, ензими, витамини, микроелементи, въглероден диоксид, кислород, антигени, които определят кръвната група на плода и други вещества. Те могат да съдържат и продукти от мастните жлези (люспи от верникс, които покриват тялото на бебето), кожа, коса, както и вещества от кръвта на майката. Между плода, амниотичната течност и майчиния организъм има постоянен обмен на вещества.

Бебето уринира директно в амниотичната течност, която между другото се обновява на всеки 3 часа, като през цялото време поддържа необходимия за малкото състав.

Какви функции изпълнява амниотичната течност?

Ролята на амниотичната течност във вътрематочното развитие и живота на детето е просто огромна! През целия период - от самото начало на бременността до момента на раждането на бебето - те изпълняват редица важни функции:

• Метаболизъм:Значителна част от веществата, необходими за живота, влизат в тялото на детето от амниотичната течност. В замяна на това детето отделя отпадъчни продукти в амниотичната течност, която се отделя чрез отделителната система на майката.
• Механична защита:амниотичната торбичка и водата предпазват бебето от голямо разнообразие от механични повреди. Те създават надеждна „предпазна възглавница“. Също така, амниотичната течност предотвратява компресията на пъпната връв и сливането на тъканите. Освен това водата позволява свободно активно движение на бебето, което допринася за интензивното му развитие.
• Стерилност:амниотичната течност винаги е стерилна и поддържа идеално чиста жизнена среда. Предпазват мъничето от проникване и излагане на инфекции. Интересното е, че през цялата бременност феталната течност се обновява на всеки 3 часа, като винаги се поддържа необходимия химичен състав. И този процес продължава до пълното им изливане, когато след раждането на детето изтичат така наречените задни води.
• Участие в раждането:амниотичната течност играе важна роля не само по време на бременност, но и директно по време на раждането. Всъщност от изтичането на така наречените предни води, които се намират в долната част на околоплодния мехур. Те натискат с тежестта си, принуждавайки го да се отвори. Водата поддържа благоприятни условия за плода по време на контракциите, а когато се излее, измива родовия канал, което след това улеснява движението на детето по него.

Анализ на амниотичната течност

Амниотичната течност съдържа много важна информация за състоянието и развитието на плода. От значение са обемът, съставът, прозрачността, консистенцията и цветът на околоплодната течност, които могат да бъдат определени по време на лабораторни изследвания.

Анализът на феталната течност може да определи кръвната група и пола на детето, да предупреди за възможни наследствени заболявания, метаболитни нарушения и появата на.

Ако подозираме развитие на аномалии, патологии и генетични нарушения в плода, препоръчвам също бременна жена да се подложи на амниоцентеза, за да се уверите, че всичко с детето е наред.

Съставът на амниотичната течност показва степента на готовност на бебето за раждане, когато има нужда от спешно раждане, по-специално определя етапа на зрялост на дихателната система и белите дробове на детето.

Основни патологии на амниотичната течност

За да може детето да се развива безопасно, околоплодната течност трябва да присъства и да се поддържа в определено количество и състояние. Промените в неговия обем и химичен състав в някои случаи показват нарушения и патологии:

• Полихидрамнион. O се казва, когато обемът на амниотичната течност надвишава 1,5 литра. Лекарите не могат да разберат точно защо това се случва, но все пак идентифицират редица вероятни причини: нефрит, сърдечно-съдови заболявания, вътрематочни инфекции, Rh конфликт. Най-често тази патология се открива през втория и третия триместър. Ако внезапно се развие полихидрамнион, тогава раждането трябва да се извърши спешно.
• Ниска вода.По-рядко се среща олигохидрамнион, но той също е опасен за плода и влияе негативно на неговото развитие. Раждането с олигохидрамнион често настъпва преждевременно и протича с усложнения. При олигохидрамнион обемът на амниотичната течност не надвишава 500 ml. В същото време жената изпитва постоянна болка в корема, която се засилва с това и активността на детето намалява.
• Воден теч.Околоплодният мехур трябва да запази своята цялост до самото раждане, в противен случай бебето няма да може да оцелее. Разкъсването на мембраните и отделянето на амниотична течност бележат началото на раждането и в идеалния случай трябва да се случи навреме. Преждевременното изпускане на вода показва ранно начало на раждането и трябва да бъде причина за спешна медицинска помощ. Трябва също така незабавно да уведомите Вашия лекар за изтичане на вода, ако подозирате това. В този случай околоплодният мехур се пука в горната странична част и околоплодната течност изтича от отвора на малки порции.
• Зелени води.Обикновено феталната течност е бистра, като вода. Към края на бременността те могат да станат леко помътнени и да съдържат белезникави люспи, тъй като бебето „отделя“: лануго велус косми и епидермални клетки, както и верникс, се отделят от кожата. Такива води са нормални и създават благоприятна среда за бебето. Но когато бебето изпитва недостиг на кислород (което лекарите наричат ​​фетална хипоксия), може да настъпи рефлексно освобождаване на мекониум от ректума. В този случай водите стават зелени или кафяви и представляват определена опасност за бебето.

Всяко от тези състояния изисква медицинска помощ, така че ако подозирате някакви нарушения, трябва да се свържете с вашия гинеколог. А за по-голямо спокойствие не пропускайте планираните редовни прегледи и не пренебрегвайте направленията за прегледи. Помагам за проследяване на състоянието на амниотичната течност с ултразвук, CTG, кръвни изследвания за вътрематочни инфекции, Rh антитела и TORCH инфекции.

Особено за- Елена Кичак

Амниотичната течност е активна биологична среда, в която се развива нероденото бебе в тялото на майката. Тази среда се нарича още амниотична течност, защото изпълва околоплодния сак, мембраната, която заобикаля плода. Има мнение, че миризмата на амниотичната течност наподобява миризмата на майчиното мляко и това е, което помага на новороденото бебе лесно да намери гърдите на майка си.

Състав и обем на амниотичната течност

Обемът на амниотичната течност директно зависи от продължителността на бременността на майката на бебето. Например през десетата седмица от бременността обемът е средно 30 ml, през тринадесетата-четиринадесетата седмица обемът е 100 ml, през осемнадесетата седмица - 400 ml. Максималният обем на амниотичната течност се наблюдава на 37-38 седмица от бременността: от 1000 ml до 1500 ml. Тоест, нормата на амниотичната течност трябва да се прецени, като се вземе предвид продължителността на бременността. В края на бременността обемът на амниотичната течност може да намалее и да достигне приблизително 800 ml.

Сега нека разберем как се обновява амниотичната течност. При нормална бременност за 1 час се обменят приблизително 500 ml околоплодна течност. Абсолютното обновяване на амниотичната течност се извършва на всеки три часа.

Амниотичната течност съдържа много компоненти. Всеки компонент е важен за нормалното развитие на плода. Основният компонент, разбира се, е водата, която съдържа вещества, съдържащи въглехидрати, протеини, минерални соли, мазнини, хормони, ензими и имуноглобулини.

Но докато бебето расте, в допълнение към тези компоненти в околоплодната течност започват да се появяват фетална урина, епителни кожни клетки, секрети на мастните жлези и космени клетки. Концентрацията на компонентите зависи от етапа на бременността. Но количеството и качеството на амниотичната течност може да се промени по различни причини, което може да доведе до олигохидрамнион или полихидрамнион.

За да се определи обемът на амниотичната течност, се правят специални изчисления. Индексът на амниотичната течност се изчислява с помощта на ултразвук. Въз основа на индекса на амниотичната течност може да се прецени количеството на околоплодната течност.

Цвят на амниотичната течност

От спуканата околоплодна течност можете да получите много информация за състоянието на бебето. Нека се опитаме да разберем какво показва цветът на амниотичната течност.

Жълт цвят на амниотичната течност.Ако амниотичната течност на жената е леко мътна или жълта на цвят, тогава няма причина за безпокойство. Точно такъв цвят трябва да бъдат.

Жълт цвят на амниотичната течност с червени ивици.Ако забележите червени ивици в счупената си вода, но се чувствате добре и започнете да усещате контракции, тогава няма защо да се тревожите. По принцип тези вени показват разширение на шийката на матката.

Тъмнокафяв цвят на амниотичната течност.За съжаление този цвят почти винаги показва, че бебето е починало вътрематочно. В този случай вече трябва да се погрижите за спасяването на живота на майката.

Червен цвят на амниотичната течност.Този цвят показва сериозна опасност, както за детето, така и за майката. Този цвят показва, че майката или бебето са започнали да кървят и кръвта е навлязла директно в околоплодната течност. Това е доста рядък случай, но ако се случи, трябва незабавно да се обадите на линейка и след това да вземете хоризонтално положение и да не се движите.

Амниотичната течност е зелена.В този случай прогнозите са разочароващи, тъй като този цвят означава сериозни проблеми за бебето. Защо амниотичната течност е зелена, лесно се обяснява. Зеленият цвят се появява, ако обемът на амниотичната течност е твърде малък или е настъпило вътрематочно движение на червата. Ето защо, ако забележите, че водите имат зелен оттенък, опитайте се да стигнете до болницата възможно най-скоро.

Мекониева аспирация на амниотична течност

Аспирацията на амниотичната течност възниква, когато мекониумът навлезе в амниотичната течност. Мекониумът в амниотичната течност е първото изпражнение на бебето, когато бебето се изхожда още в утробата на майката. Случва се, че по време на раждането детето е погълнало амниотична течност, заедно с която мекониумът е попаднал в дихателните му пътища. Такива случаи са доста чести, така че не трябва да се притеснявате много, защото новороденото получава навременна помощ и обикновено всичко завършва добре.

Леко раждане и здрави бебчета!

Амниотичната течност: „жива вода“ за бебето. Какво представлява амниотичната течност? Амниотичната течност е течността, която изпълва матката по време на бременност и обгражда плода (ембриона) през целия период на вътрематочно развитие. „Контейнерът“, който съдържа водата и ембриона, е така нареченото бебешко място или околоплоден сак. Ще прочетете повече за амниотичната течност, изтичането на вода и много повече в тази статия.>

Какво е амниотична течност

С напредването на бременността самият плод се увеличава и съответно се увеличава всичко, което го заобикаля, включително матката, околоплодния мехур и др. Освен това постепенно има повече околоплодна течност с течение на времето. Приблизително до 38-40 седмица от бременността обемът на амниотичната течност достига 1,5 литра.

Амниотичната течност се образува главно поради филтрирането на кръвта на майката през стените на плацентните съдове. Но този процес включва и епителните клетки, покриващи феталния пикочен мехур и самия ембрион (бели дробове, бъбреци, кожа). През деня амниотичната течност се обновява напълно 7-8 пъти. Съставът на амниотичната течност в ранните етапи на бременността е подобен по състав на кръвната плазма на майката, след което постепенно в нея се образуват следи от жизнената активност на самия плод.

Почти 97% от амниотичната течност е вода, в която са разтворени различни хранителни вещества: протеини, минерални соли (калций, натрий, хлор). Освен това в него се откриват клетки на кожата, клетки на косата и ароматни вещества - алкалоиди. Има мнение, че миризмата на амниотичната течност е подобна на аромата на майчиното мляко, което позволява на новороденото бебе да определи точно къде е гърдата на майката.

На Запад в някои родилни домове ръцете на новородените не се мият, за да могат да смучат пръстите си, „овкусени“ с околоплодна течност, с миризмата на която са свикнали.

Защо е необходима амниотична течност

Тяхното значение по време на бременност е много важно.

Целта на амниотичната течност:

• Имат амортисьорно действие за плода - предпазват го от натъртвания, компресия, хипотермия или прегряване и от всякакви други външни влияния;
• Предпазват от проникване на бактерии и вируси;
• Дава на плода „поле за дейност“, което му позволява да се движи и развива свободно;
• Позволява на кислород и други вещества свободно да навлизат в кръвта на плода.

Патология на амниотичната течност

Ако по време на бременност количеството на амниотичната течност се различава значително от нормата, тогава това е патология. Намаляването на обема на амниотичната течност под 1,5 литра се счита за олигохидрамнион, а увеличението - за полихидрамнион. Най-често това се случва по време на бременност, която е придружена от патологии от друг произход, като вътрематочна инфекция, вродени патологии или други заболявания на майката. Полихидрамнионът и олигохидрамнионът са трудни за лечение.

Ниска вода

И така, олигохидрамнионът е количеството на амниотичната течност, по-малко от нормалното.

Защо олигохидрамнионът е опасен?

• Възможно развитие на фетална хипоксия;
• Изоставането на развитието на плода с олигохидрамнион може да се дължи на факта, че плодът е лишен от възможността да се движи свободно и следователно да се развива;
• Нарушаване на маточно-плацентарния кръвен поток;

Полихидрамнион

Полихидрамнионът е патология на бременността, когато има повече вода от нормалното. На практика полихидрамнионът е по-често срещан, но много лекари смятат, че това е така, защото полихидрамнионът се диагностицира по-лесно от олигохидрамниона.

Полихидрамнионът е опасен:

• Риск от преплитане на пъпната връв. Природата го има по такъв начин, че до края на бременността в матката остава все по-малко място за плода, така че до края на бременността, когато плодът вече е напълно оформен, той просто няма възможност да се движи свободно и с полихидрамнион има тази възможност чак до раждането, следователно най-често срещаното усложнение на полихидрамниона е заплитането на пъпната връв;
• Преждевременното раждане се случва с полихидрамнион поради факта, че матката просто не е в състояние да задържи както плода, така и голямо количество вода; под тежестта шийката на матката изчезва предсрочно;
• Слабост на труда.

Състоянието на амниотичната течност

Състоянието на амниотичната течност се диагностицира чрез ултразвукова диагностика. По време на прегледа лекарят оценява както количеството околоплодна течност, нейната прозрачност, така и наличието на чужди примеси. При индикации за по-детайлна диагностика се извършва процедура, наречена амниоцентеза. Процедурата е следната: под ултразвуков контрол се прави пункция на коремната стена и се събират околоплодни води. Полученият биологичен материал се подлага на редица изследвания – биохимични, цитологични, имунологични, хормонални. Тази процедура не е безопасна, така че изисква доста силни показания.

Показания за амниоцентеза:

• Определяне на вродени генетични заболявания на плода;
• Определяне на тежестта на вътрематочната патология.

Прилив на амниотична течност

Преждевременното разкъсване на амниотичната течност се случва най-често по време на бременност, което се случва с възпалителни процеси на вагината и шийката на матката. Под влияние на микроорганизмите феталните мембрани изтъняват, губят своята еластичност и не могат да изпълняват пълноценно функциите си.

В резултат на това се получава изтичане на амниотична течност, чиито симптоми са много трудни за независимо определяне. Амниотичната течност може да се отделя на капки за доста дълъг период от време и да не предизвиква подозрение у бременната жена.

В идеалния случай разкъсването на амниотичната течност се случва по време на първия етап на раждането. Околоплодният мехур изтънява и се разкъсва по време на контракциите. В този момент не излиза цялата вода, а по правило малко по-малко от половината. Останалата амниотична течност излиза след раждането на бебето.

Ако амниотичната течност се освободи преди началото на контракциите, тогава настъпва „преждевременно разкъсване на амниотичната течност“. Ако има контракции, но шийката на матката все още не е готова, тогава такова изпускане на вода се нарича „ранно“. Такива ситуации обикновено възникват по време на усложнена бременност.

Също така се случва околоплодният мехур да не се спука напълно, а просто има леко нарушение на целостта му. Или разкъсването се случва значително над фаринкса на матката, което прави невъзможно да се определи това, всъщност амниотичната течност се освобождава на малки порции.

Спукването на амниотичната течност е трудно да се диагностицира на око. Ако жената се оплаква от изтичане на вода, тогава се прави така нареченият амнио тест. Във влагалището се поставя тест лента с реагент, чието оцветяване в определен цвят показва изтичане на околоплодна течност. В продажба има и специални амнио тампони за самонаблюдение на изтичането на вода (ако има такива опасения). Те са в състояние да разграничат амниотичната течност от почти всяко количество и вид изхвърляне. Тези тестове се основават на факта, че те определят наличието на вещества, които могат да бъдат намерени само в околоплодната течност.

Домашно изследване за изтичане на амниотична течност

Често бъдещите майки се притесняват, че ще пропуснат изтичането на околоплодна течност, симптомите са непознати за тях. Често повишената влагалищна секреция се бърка с околоплодна течност или обратното - изтичането на околоплодна течност се приема за нормално изпускане.

Понякога жените имат противоречиви ситуации, в които не винаги е ясно дали това е просто изпускане или изтичане на амниотична течност. Следователно отиването в медицинско заведение се отлага, но често има ситуации, когато навременното посещение в болницата може да спаси детето или значително да опрости последствията от изтичане на вода.

През последните години бяха разработени и налични в търговската мрежа тестови системи за определяне на амниотичната течност във вагиналното съдържимо на бременна жена. Тези тестове оказват безценна помощ на бременната жена и нейния лекуващ лекар: първо, те насърчават жената да се свърже със специалист възможно най-скоро в случай на положителен резултат, и второ, те облекчават ненужните притеснения в случай на отрицателен резултат.

Тестове за определяне на изтичане на амниотична течност

FRAUTEST amnio е тест, базиран на определяне на киселинността (pH) на вагиналния секрет. Нормалното вагинално течение е кисело, докато околоплодната течност е леко алкална. Тестът дава положителен резултат при pH над неутралните стойности.

Тест лентата е затворена в подложка, която е прикрепена към бельото ви. Подложката може да се носи 10-12 часа или да се отстрани, когато жената я почувства овлажнена. След като извадите уплътнението, трябва да извадите тест лентата от нея и да я поставите в специален калъф. Резултатът се отчита след 30 минути (време за съхнене). Тестът разграничава амниотичната течност от урината чрез използването на полимерна матрица, която използва специален състав от съставки, които обръщат промяната на цвета при реакция с концентрациите на амоняк, който е част от урината. Ако резултатът е положителен, което означава, че амниотичната течност се освобождава, тест лентата става жълто-зелена. Фалшиво положителни резултати са възможни при бактериална инфекция на гениталния тракт. Безспорното предимство на този тест е, че не изисква специални манипулации, тестът е много чувствителен и открива всяко, дори и най-минималното, отделяне на околоплодна течност. Не се препоръчва тестовата подложка да се използва по-малко от 12 часа след полов акт, вагинално промиване или поставяне на вагинални супозитории.

Други видове тестове се основават на имунохроматографския метод, например тестът AmniSure ROM. Той открива α-микроглобулин във вагиналното съдържание - протеин, който се намира в околоплодната течност във висока концентрация и практически не се среща в други биологични течности. Тестът се състои от вагинален тампон, епруветка с разтворител и тест лента. Материалът се събира чрез поставяне на тампон във влагалището. След това тампонът се спуска в епруветката с разтворителя за една минута. След това в епруветката се поставя тест лента, която показва резултата. Тест лентата се изважда от епруветката и се поставя върху суха, чиста повърхност за 10 минути. Четенето на резултата от теста не е трудно за жената: както при тестовете за определяне на бременност и овулация, две ивици показват положителен резултат, една - отрицателна.

Ако се получи положителен резултат, жената трябва НЕЗАБАВНО да се консултира с лекар. Можем също така да ви посъветваме да се консултирате с лекар, дори ако резултатът е отрицателен, ако подозрението или притеснението остават.

Прилив на амниотична течност, какво да правя

В момента подходът към преждевременното пукване на околоплодните води е недвусмислен - само раждане в кратки срокове. Опитите за поддържане на бременност с нарушена цялост на амниотичната торбичка не се оправдаха поради честите септични усложнения при майката и детето.

Ако тече вода, веднага отидете в родилния дом, не отлагайте. Не забравяйте, че амниотичната течност е жива вода за вашето бебе. Изписването им предсрочно може да повлияе негативно както на състоянието на детето, така и на хода на раждането като цяло.

Всичко в тялото на бременната жена е предназначено за безопасно носене и раждане на дете. Например амниотичната течност е невероятна среда, в която бебето живее през всичките девет месеца на бременността и която му помага да се роди меко и комфортно.

Откъде идва амниотичната течност?

Нека започнем с факта, че детето плува в матката по някаква причина: около него, като около астронавта, има нещо като скафандър - специални мембрани, те се наричат: фетални мембрани. Заедно с плацентата те образуват околоплодния мехур, който е пълен с околоплодна течност..

В самото начало на бременността клетките са тези, които произвеждат амниотична течност. В по-късните етапи амниотичната течност се произвежда допълнително от бъбреците на бебето. Бебето първо поглъща вода, тя се абсорбира в стомашно-чревния тракт и след това напуска тялото заедно с урината обратно в феталния пикочен мехур. Около всеки три часа течност в околоплодния сак напълно актуализиран. Тоест “отпадъчните” води излизат, а на тяхно място идват нови – напълно обновени. И този воден цикъл продължава 40 седмици.

Защо бебетата и майките се нуждаят от амниотична течност?

Изглежда, че човекът е земно същество и не може да бъде дълго време под водата. Така че защо бебето е във водата по време на бременност? Много е просто: за да се развива едно дете, на всеки етап от живота му е необходима хармонична среда. А водата е чудесна за това. Той смекчава действието на закона за всемирното притегляне; твърде силните шумове на нашия свят не достигат през водата. А амниотичната течност винаги е с една и съща температура, което означава, че бебето няма да прегрее или да изпадне в хипотермия, дори ако майката страда от топлината или, обратно, замръзва от студа.

Заедно със стените на матката и мускулите на предната коремна стена, водата надеждно защитава детето от удари, сътресения или ненужно притискане, които винаги присъстват в нашето ежедневие. Разбира се, това не означава, че можете да паднете от велосипед или ски по време на бременност - все пак е опасно. Но няма защо да се страхувате, че като наклоните или завъртите тялото още веднъж, жената ще стисне нещо и ще смачка нещо в детето.

Какво ще кажете за дишането, бебето няма ли да се задави във водата? Разбира се, бебето в корема на майката диша, но все още не през белите дробове - кислородът идва до него през плацентата. И едва след раждането белите дробове ще се разширят и бебето ще поеме първата си истинска глътка въздух. Междувременно той просто периодично поглъща амниотична течност, но тя не може да попадне в белите дробове.

Между другото дори Не можете без вода по време на раждане— по време на контракции главичката на бебето притиска шийката на матката и й помага да се отвори. Но водите, разположени в околоплодния сак пред главата на бебето, смекчават това налягане и шийката на матката се отваря по-плавно.

Така че всичко в тялото на бременната жена е обмислено и водата е идеална за живота на нероденото бебе.

През първата половина на бременността бебето се чувства вътре в околоплодния сак като риба във вода, която плува във всяка посока. Постепенно бебето става все по-трудно да се движи свободно и до момента на раждането то вече е фиксирано в една поза – обикновено в главата.

Амниотична течност: количество и качество

По време на всеки ултразвук по време на бременност лекарят също така оценява амниотичната течност: нейното количество, прозрачност и наличие на чужди тела.

Количество.Ако има по-малко или повече вода, отколкото трябва в определен период, тогава може би нещо не е наред в тялото на жената. Но, за щастие, това се случва рядко, но ето изводът "умерен"след ултразвук се появява през цялото време. Бъдещата майка винаги се притеснява от тази диагноза, но обикновено това означава, че количеството на околоплодната течност е леко намаляло. Ако допълнителни изследвания (доплерография) покажат, че всичко е наред с бебето, тогава няма нищо лошо в умерения олигохидрамнион, може би това е характеристика на бременността.

качество.Обикновено амниотичната течност е бистра, като вода. Към края на бременността те понякога стават малко мътни поради факта, че в тях попадат епидермални клетки от кожата на бебето и частици от верниксов лубрикант - те дават малка суспензия във водите, която се вижда на ултразвук. Това също е вариант на нормата.

На латински феталната торбичка се нарича „амнион“, следователно течността около бебето се нарича амниотична. Смята се, че миризмата на амниотичната течност е подобна на аромата на майчиното мляко, така че новороденото бебе може точно да определи къде е гърдата на майката.

Кога и как ти изтича водата?

Всички бъдещи майки са чували за факта, че в даден момент по време на раждането или точно преди него изтича околоплодна течност. И естествено, бременните жени имат същите въпроси: как и кога става това? какво ще почувствам какво да правите след като ви изтече водата?

Когато ти изтече водата.В идеалния случай водите изтичат по време на първия етап на раждане, когато шийката на матката е напълно или почти напълно отворена. Околоплодният мехур изтънява и се разкъсва по време на контракциите. Веднага след това контракциите се засилват значително и раждането на детето не е далеч. Но водите могат да се счупят дори преди контракциите да започнат, така да се каже, „изневиделица“. Този момент се нарича преждевременно разкъсване на водата. Ако има контракции, но шийката на матката все още не е готова, тогава такова изливане на вода се нарича ранно.

Как се разбиват водите.Амниотичната течност се отделя по различни начини. Може да е като в игралните филми - изведнъж на публично място по краката на бъдещата майка да започне да тече вода. Да, случва се, но все пак драматизмът на ситуацията във филмите е донякъде преувеличен. Не винаги околоплодната течност изтича със силна струя, много често не излиза цялата вода, а само т.нар. отпред, тоест тези, които се намират пред главата на бебето и обикновено са 100-200 мл. Останалата амниотична течност е отзадводи - изливат се след раждането на дете.

Така че обикновено бъдещата майка усеща, че бельото й внезапно е станало много мокро или си мисли, че има неволно уриниране. Но може да има и този вариант околоплодният мехур да не се е спукал напълно, а само да се е спукал някъде и водите да изтичат на малки порции. Тогава жената просто ще почувства, че изхвърлянето е станало по-обилно и воднисто от преди. Това се нарича изтичане на амниотична течност.

Какво да правите след като водата изтече.Няма значение дали има контракции или не, много вода е изтекла или съвсем малко - всичко това е причина за отидете веднага в родилния дом.Тук няма от какво да се страхувате: днес се смята, че безопасният период без вода вече не е 6 часа, както преди, а много повече. Но въпреки това, ако водата се е изляла, майката трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите.

Страхове по време на бременност относно амниотичната течност

Бъдещите майки често се притесняват, а различни филми на ужасите от интернет и истории от добри приятели само засилват безпокойството. Какво обикновено тревожи една жена, когато става дума за околоплодна течност?

Амниотичният сак ще се спука (разкъса) преди време и аз няма да го забележа. Този страх обикновено се появява в края на бременността, когато количеството вагинално течение се увеличава под въздействието на хормоните. Често те са толкова много и са толкова изобилни, че жената има чувството, че й изтичат водите.

Всъщност водата и секретът могат да бъдат разграничени: секретът е слузест, по-плътен или по-дебел и оставя характерен бял цвят или засъхнало петно ​​върху прането. Амниотичната течност е все още вода, не е вискозна, не се разтяга като изхвърляне и изсъхва върху прането без характерна следа.

Но ако остават съмнения, дали е вода или просто течен секрет от влагалището, не трябва да седите у дома и да се страхувате. По-добре е да отидете на лекар за консултация - той определено ще види какво е. Ако ситуацията се повтори, можете да закупите специален тест в аптеката, който показва дали има изтичане на вода или не (може да бъде под формата на обикновена лента, подобна на тест за бременност, или дори под формата на специална подложка).

По време на раждане на всички жени им се пробиват околоплодните мехурчета, но ако го направят и на мен?Отварянето на амниотичния сак е много активно обсъждано и осъждано в интернет и това е разбираемо: много жени не разбират защо са го направили. Да, тази манипулация наистина се извършва често, но слуховете, че околоплодният мехур се отваря за всички в родилните домове, са малко преувеличени. Тогава защо все още се отваря? Ето най-често срещаните случаи.

• Ако контракциите са отслабнали, тогава отварянето на амниотичния сак може да ги укрепи и тогава няма да е необходимо да се предписва стимулация с помощта.
• Понякога пикочният мехур на плода няма предни води; такъв мехур се нарича плосък. В резултат на това мембраните му се изтеглят над главата на бебето и балонът не само не помага за нормалното раждане, но и го забавя.
• Рядко, но се случва мембраните да са толкова плътни, че дори при напълно отворена шийка на матката, самият пикочен мехур не се отваря. Ако не се отвори, тогава периодът на напъване се удължава, тъй като такава фетална торбичка пречи на напредването на главата на бебето. Преди това, ако пикочният мехур не беше отворен, детето можеше да се роди в мембраните в състояние на асфиксия. Те казаха за такива деца: „Роден в риза, той ще бъде щастлив!“ И щастието тук е в едно - успяха да го измъкнат жив от тази "риза".